9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Осмотр пациента в оптике

Как происходит диагностика зрения?

Всем людям рекомендуется проходить офтальмологическое обследование. Пациентам с аномалиями рефракции это необходимо для подбора оптимальной программы коррекции зрения. В свою очередь, людям со здоровой зрительной системой обследование проводится для оценки состояния здоровья глаз и выявления тех или иных патологий на ранних стадиях.

Зачем требуется проводить диагностику органов зрения?

Под офтальмологическим обследованием следует понимать комплексное изучение состояния зрительной системы пациента в кабинете врача-офтальмолога с использованием специального оборудования и медицинских препаратов, в том числе капель для расширения зрачков. Полное обследование, как правило, длится порядка 2-2,5 часов и включает в себя ряд обязательных мероприятий, таких как определение рефракции и остроты зрения человека, а также исследование сетчатой оболочки (глазного дна), измерение внутриглазного давления и пр. В некоторых случаях дополнительно проводится осмотр глаза под микроскопом (биомикроскопия), осуществляется измерение толщины роговицы (пахиметрия) и однородности ее структуры (кератотопография).

Иногда пациентам требуется проведение ультразвукового исследования глаза для определения его длины (эхобиометрия) или размера хрусталика. Как правило, комплексное обследование включает в себя все перечисленные мероприятия и позволяет получить максимально полную и достоверную информацию о здоровье зрительной системы пациента.

Многие считают, что диагностика зрения проводится у людей, которые имеют какие-либо зрительные патологии, например, близорукость, дальнозоркость, астигматизм и прочие. Однако это не так. Школьники должны проходить обследование у окулиста каждый год, а взрослые (с 18 до 64 лет) — раз в два года. После 65 лет человеку следует ежегодно обследоваться, поскольку увеличивается риск развития серьезных заболеваний глаз, таких, как глаукома и катаракта.

Офтальмологическое обследование позволяет оценить состояние здоровья органов зрения и выявить те или иные патологии на ранних стадиях. Если у человека имеется какая-либо аномалия рефракции, регулярное исследование способствует подбору оптимальной программы коррекции и отслеживанию ее эффективности. Также обследование зрительной системы в обязательном порядке проводится перед лазерной или микрохирургической операцией на глаза. Таким образом, можно утверждать, что диагностику органов зрения осуществляют
в профилактических или лечебных целях.

В ходе комплексного обследования врач-офтальмолог определяет:

  • остроту зрения и рефракцию;
  • внутриглазное давление;
  • толщину и однородность структуры роговицы;
  • длину глаза;
  • состояние глазного дна;
  • уровень слезопродукции;
  • поля зрения;
  • прочие показатели.

Как проводится базовая диагностика зрения у людей?

Перед началом диагностики врач беседует с пациентом и выясняет, что его беспокоит, уточняет, имеются ли какие-либо хронические заболевания или проблемы с глазами. После этого специалист приступает к проведению обследования.

Как правило, оно начинается со стандартной процедуры — авторефрактометрии. Она позволяет определить точную рефракцию глаз пациента с помощью профессионального аппаратного комплекса (авторефкератометра). Далее осуществляется бесконтактное измерение внутриглазного давления с использованием электронного тонометра.

Для проверки остроты зрения зачастую используются специальные галогеновые проекторы с тестовыми таблицами, включающими буквы, картинки или другие символы. Следует отметить, что многие специалисты проверяют остроту зрения два раза — в условиях узкого, а затем широкого зрачка (после применения капель). Это позволяет получить максимально точные данные и при необходимости подобрать средства коррекции.
В базовую диагностику состояния органов зрения также входит тщательное исследование сетчатки (осмотр глазного дна и крайней периферии сетчатой оболочки в условиях расширенного зрачка). Это необходимо для исключения всевозможных дистрофических изменений, кровоизлияний и субклинических отслоек. Кроме того, специалист производит оценку состояния структур глаза с помощью биомикроскопа (щелевой лампы). Это позволяет осмотреть веки, ресницы, конъюнктиву, роговицу, радужку и хрусталик на наличие рубцов, помутнений и различных воспалительных процессов. Базовая диагностика людей с нарушением зрения и пациентов со здоровой зрительной системой производится по одной схеме.

Расширенная диагностика органов зрения

При наличии зрительных патологий пациенту может потребоваться проведение комплексного обследования, включающее ряд дополнительных мероприятий. Например, при тапеторетинальной абиотрофии сетчатки наблюдается нарушение метаболизма и отмирание светочувствительных клеток, что приводит к ухудшению сумеречного зрения. В данном случае производится выявление границ полей зрения человека на специальном приборе (периметре). С помощью метода периметрии также определяют глубину поражения зрительных нервов при глаукоме.

Для исключения или диагностирования кератоконуса и астигматизма производится компьютерная топография роговицы (кератотопография) с помощью специального технического аппарата — топографа. Данный метод позволяет получить достоверную информацию о состоянии структуры роговой оболочки. В результате офтальмолог получает топографическую карту с указанием неровности или однородности роговицы. Современные топографы также позволяют определить толщину роговицы бесконтактным способом сразу в нескольких точках (метод пахиметрии). Как правило, дополнительно проводится повторное измерение толщины роговой оболочки контактным методом (ультразвуковая кератопахиметрия). После этого сравниваются результаты исследований и определяются максимально точные данные. На основании этих показателей принимается решение о необходимости проведения лазерной коррекции зрения и осуществляется расчет максимально допустимой глубины воздействия лазера при серьезных зрительных патологиях, например, высокой степени близорукости.

Диагностика зрения у людей с катарактой включает обязательное ультразвуковое определение размера хрусталика, длины глаза (эхобиометрию) и глубины его передней камеры. На основании полученных данных в некоторых случаях осуществляется расчет оптической силы интраокулярной линзы для проведения операции факоэмульсификации.

При макулярной дистрофии, поражении зрительного нерва, глаукоме и прочих серьезных заболеваниях глаз применяется метод оптической когерентной томографии (ОСТ). Он позволяет выявить различные нарушения в работе зрительного нерва и центрального отдела сетчатки. Это бесконтактный метод исследования, направленный на изучение поперечного среза глазных структур. Офтальмологи часто сравнивают его с оптической биопсией. С помощью современного оборудования врачу удается произвести высокоточную микроскопию ткани, что невозможно сделать при обычном осмотре глазного дна. Метод базируется на оценке светового сигнала, отражаемого от различных структур органа зрения, находящихся на разной глубине. Такой механизм аналогичен УЗИ, только звуковая волна заменена на световую.

Методы диагностики зрения

Как упоминалось выше, в настоящее время существуют различные методы диагностики зрения. Одни из них включены в базовое офтальмологическое обследование, в то время как другие используются только при наличии каких-либо зрительных патологий. Рассмотрим наиболее популярные из них.

Какие методы диагностики органов зрения бывают?

  • Рефрактометрия. Осуществляется с помощью компьютерного рефрактометра. Позволяет определить рефракцию глаза (степень миопии, гиперметропии, астигматизма и пр.).
  • Визометрия. Проводится с помощью специальных тестовых таблиц. Позволяет определить остроту зрения.
  • Измерение внутриглазного давления. Проводится с использованием электронного тонометра.
  • Определение полей зрения (периметрия). Осуществляется с помощью специального прибора — периметра.
  • Исследование сетчатки (глазного дна). Производится разными способами, в том числе с использованием 3-х зеркальной линзы Гольдмана.
  • Ультразвуковая биометрия. Метод определения длины глаза (эхобиометрия) и толщины хрусталика с помощью ультразвукового оборудования.
  • Ультразвуковая кератопахиметрия. Метод определения толщины роговицы с помощью ультразвукового оборудования.
  • Кератотопография. Изучение неровности или однородности структуры роговой оболочки с помощью топографа.
  • Биомикроскопия. Оценка состояния структур глаза под микроскопом.
  • Оптическая когерентная томография. Высокоточная микроскопия внутренних структур глаза (офтальмологическая биопсия).

Что делать при выявлении различных нарушений зрения?

Если в ходе обследования были обнаружены серьезные патологии зрительной системы специалист назначает курс лечения (медикаментозный, хирургический, комплексный и пр.). При выявлении различных аномалий рефракции врач-офтальмолог проводит подбор средств коррекции — очков или линз. С каждым днем все больше людей отдают предпочтение именно средствам контактной коррекции.

Они не сдавливают переносицу и позволяют без ограничений заниматься спортом. Кроме того, линзы обеспечивают высокую четкость периферического зрения, что максимально снижает уровень появления искажений изображения. Дополнительным плюсом этих оптических изделий является комфортная эксплуатация в любое время года. Контактные линзы не запотевают при ношении в дождь или туман, в отличие от очков. В изготовлении современных средств контактной коррекции используются технологичные материалы, которые обеспечивают оптимальное увлажнение роговицы и в достаточной степени снабжают ее кислородом. При соблюдении правил использования и ухода данные оптические изделия безопасны для здоровья глаз.

4 причины выбрать контактные линзы:

  • обеспечивают высокое качество центрального и бокового зрения;
  • не ограничивают свободу передвижения;
  • способствуют комфортной эксплуатации при любых погодных условиях;
  • не привлекают к себе внимание окружающих и не меняют внешность.


При наличии различных нарушений в работе органов зрения (близорукости, дальнозоркости и пр.) средства контактной коррекции позволят Вам наслаждаться четким восприятием картины мира. Рекомендуем ознакомиться с большим ассортиментом линз на сайте Очков.Нет. Мы предлагаем Вам продукцию от мировых брендов по выгодным ценам, а также гарантируем быструю доставку товаров во все города России!

Как проверить остроту зрения в салоне оптики

Нам Елена Вильгельмовна,
главный врач ОПТИК СИТИ

Знаете ли вы, что острота зрения левого и правого глаза может различаться? А для чего авторефрактометры? Отличаются ли в Европе и России таблицы для проверки зрения? На эти и другие вопросы отвечает Елена Вильгельмовна Нам, главный врач сети «Оптик Сити».

— Елена Вильгельмовна, острота зрения правого и левого глаза у одного и того же человека может быть отличаться. Почему?

— Острота зрения – главная функция наших глаз. Возможности нашего зрительного анализатора находятся в зависимости от его оптической силы, а та — от его анатомического строения. Кривизна роговицы и хрусталика, длина глазного яблока, размеры и расположения рецепторов, воспринимающих свет – все играет роль. Когда все эти части зрительного анализатора соответствуют друг другу, то острота зрения 1,0 и выше. А вот когда анатомия и оптическая сила двух глаз неидентична, то и острота зрения отличается. Такое состояние глаз офтальмологи называют анизометропией. Отмечу, что острота зрения находится в зависимости от диаметра зрачка, гибкости хрусталика, состояния сосудов сетчатки, зрительного нерва, возраст человека.

Читать еще:  Почему возникают тёмные круги под глазами

— В связи с этим в какое время дня лучше проверять остроту зрения?

— Не столь важно время суток, как то насколько хорошо себя чувствует человек в момент диагностики. Если вы не выспались, выдержать процедуру полной проверки зрения может быть нелегко. Также много зависит от индивидуальных особенностей организма. Например, некоторые люди лучше чувствуют себя во второй половине дня, а другие – бодры в самые ранние часы. Но совершенно однозначно не рекомендую проходить диагностику зрения вечером, после 20.00. Особенно если день был напряженным, вы долго работали за компьютером, с документами. Также не советую подбирать очки, если у вас плохое самочувствие. На результаты оказывает влияние все: артериальное давление, уровень сахара в крови, сильный стресс, небольшая доза алкоголя. Если что-то из перечисленного имеет место, то лучше отложить проверку зрения. Не советую идти на диагностику, если есть воспалительный процесс в глазу, в случае ОРВИ с признаками интоксикации, с температурой. И даже если вы излечились от простуды, подождите несколько дней, пока не восстановитесь окончательно. Ведь после заболевания организм находится в стрессе, мобилизует все силы на его преодоление. Плохое физическое состояние может исказить результаты диагностики. В итоге врач или оптометрист выпишет некорректный рецепт.

— Правда ли, что последствия сахарного диабета могут провоцировать изменения на сетчатке?

— Сахарный диабет – коварная болезнь. Страдают сосуды всего организма, а особенно сетчатки глаза. Такие изменения могут существенно менять рефракцию глаза. Мне встречались пациенты, у которых рефракция при повышении уровня глюкозы и при нормальном ее уровне отличалась на одну-две и даже на три диоптрии. Диабет может долгое время никак не давать о себе знать: симптомы могут быть, но не столь явно. При этом уровень сахара порой повышается от нервного напряжения, от недосыпания. Влияет на уровень глюкозы и нарушение питания. На приеме у офтальмолога важно рассказать об общих заболеваниях или о симптомах, на основании которых врач может заподозрить развитие сахарного диабета и провести специальные тесты для обследования сетчатки.

— Что еще может повлиять на результаты проверки зрения?

— Например, зрительное напряжение. Нередко пациенты перед проверкой зрения пользуются электронными устройствами, читают книги, журналы. Я рекомендую не злоупотреблять этим, поскольку провоцируется чрезмерное напряжение аккомодации и конвергенции. Во время диагностики зрения от этих состояний сразу избавиться практически невозможно. В итоге повышается риск ошибки при постановке диагноза и выписки рецепта. Если вы пришли на диагностику вечером, в плохом самочувствии, после длительного общения с электронными устройствами, то, скорее всего, оптометрист попросит вас прийти еще раз на повторную диагностику. Это позволит проверить зрение в динамике и сравнить результаты. В салонах сети «Оптик Сити» в этом случае повторный визит будет для клиента бесплатным.

— Как в салонах ОПТИК СИТИ проходит проверка остроты зрения?

— Мы используем различные контрольные таблицы. В наших кабинетах эти таблицы выводятся на экран через проектор или отображаются на специальном электронном экране. Норма остроты зрения – 1,0. У многих людей эта норма выше, чем 1,0. Вот почему врачу или оптометристу необходимо всегда проверять максимально возможную остроту зрения для конкретного человека. От этого зависит правильная работа всей зрительной системы, что, в свою очередь, является профилактикой некоторых зрительных нарушений.

— А какие мероприятия должна включать в себя процедура подбора очков и контактных линз?

— Обязательно проводим наружный осмотр оптических сред глаза, подвижность глазных яблок. Затем проверяем остроту зрения каждого глаза в естественном привычном состоянии. Специалист выявляет явное или скрытое косоглазие, определяет ведущий глаз. Оптическую силу каждого глаза офтальмолог может определить с помощью специального прибора – авторефрактометра. Это так называемые объективный метод. А далее – с помощью субъективного метода, когда для проверки остроты зрения применяются различные тестовые таблицы.

Обязательно определяется аккомодация. Это способность глаза с помощью цилиарной мышцы видеть на разных расстояниях. Специалисты оптики проверяют также, есть ли необходимости в «плюсовой» добавке на близких расстояниях. Особенно это касается пациентов в возрасте старше 40 лет, когда могут проявляться первые признаки возрастной дальнозоркости. Завершается процедура проверки зрения подбором пробных очков, их ношением для оценки качества зрения, комфортности и выбора оптимальной коррекции.

Это минимум процедур, которые мы проводим во время обследования. Но практически каждый второй пациент нуждается в расширенном исследовании. Еще один важный момент: врач должен знать, как менялось острота зрения, какими средствами коррекции вы пользовались ранее. От этого зависит, насколько удобны будут для вас новые очки или линзы. Еще один важный момент – информация о том, какие хронические заболевания глаз есть у пациента, какие лекарства и как часто, в каких дозах принимает человек. Именно поэтому мы задаем много уточняющих вопросов в процессе проверки зрения.

— Вы сказали, что к объективным методам определения оптической силы глаза относится авторефрактометрия. Достаточно ли только данных авторефрактометра, чтобы выписать человеку рецепт на очки или контактные линзы?

— Авторефрактометр оценивает максимальную остроту зрения в условиях действующей аккомодации. На результаты измерения данного прибора влияют разные факторы. Во-первых, прибор лишь имитирует взгляд вдаль, но исследуемый все равно смотрит в камеру на короткое расстояние, что провоцирует так называемую приборную миопию. Имеет значение состояние цилиарной мышцы, которая отвечает за аккомодацию и поэтому находится в напряженном состоянии, часто избыточном, создавая ложную близорукость. Третий фактор – положение головы пациента. Например, неровное, несимметричное фиксирование ее на опоре авторефрактометра приводит к возникновению ложного астигматизма. В измерениях имеет значение еще и диаметр зрачка: слишком узкий или широкий зрачок влияют на истинную оптическую силу глаза. Вот почему показания прибора не могут истолковываться окончательные данные, необходимые для выписки рецепта. Специальные тесты помогают специалисту исключить приборную миопию, ложный астигматизм, избыточное напряжение цилиарной мышцы. Зачем же нужен авторефрактометр, спросите вы? Этот прибор дает ориентировочные данные, от которых мы отталкиваемся при дальнейшем исследовании. Грамотный оптометрист может обходиться и без него.

— Для проверки остроты зрения врачи пользуются особыми таблицами. Для взрослых – это таблицы с буквами, для дошкольников – с изображениями предметов и животных. Таблицы представляют собой 12 рядов, в каждом из которых находятся знаки разного размера. Размер символов уменьшается сверху вниз. Если пациент видит все ряды, то острота зрения по идее должна быть равна 1,0. Верно? На сколько единиц остроты зрения различаются ряды? То есть если я вижу, например, только четвертую строчку сверху, какая у меня острота зрения? Интернет-пользователей часто волнует этот вопрос.

— Прежде всего, я объясню принцип построения подобной таблицы для проверки зрения. Существуют разные системы измерения остроты зрения: арифметическая, логарифмическая, logMAR. В арифметической системе шкала остроты зрения меняется с одинаковым шагом 0,1. В Европе стандартной является логарифмическая система. В ее основе лежит принцип геометрической прогрессии. Когда очередная ступень изменения остроты зрения рассчитывается с применением коэффициента 1,25. Измерение остроты зрения по логарифмической шкале более удобно и вот почему. Если острота зрения ниже 0,1, с помощью логарифмической таблицы можно ее измерить в сотых долях. Это удобно при исследовании слабовидящих пациентов. Кроме того, внутри двух диапазонов остроты зрения, а именно 0,6–0,7 и 0,8–0,9, нет особой разницы. Поэтому можно не останавливаться на проверке остроты зрения в строках, соответствующих остроте зрения 0,6 и 0,8. Это значительно экономит время. По системе logMAR можно посчитать точную остроту зрения даже в тех случаях, когда пациент видит только отдельные буквы в строке. В России в основном используются таблицы, построенные по арифметической, десятичной системе. Если по такой таблице человек видит 10 строчек, например, с 5 метров, то его острота зрения равна 1,0, если 12 рядов – то 1,2. Соответственно, третья и четвертая видимые строчки говорят об остроте зрения 0,3 и 0,4.

— Подскажите, почему проверку остроты зрения начинают с правого глаза?

— Большинство людей – правши. И поэтому часто специалисты начинают с правого глаза, чтобы не перепутать данные исследования обоих глаз. Хотя ряд специалистов предпочитаю исследовать зрение с ведущего глаза. Это требует повышенного внимания, чтобы при выписке рецепта не ошибиться и не перепутать показания для правого и левого глаза. В любом случае все офтальмологи и оптометристы, записывая результаты исследования, описывают в формулировке диагноза сначала правый глаз. Исключение может быть в формулировке диагноза: первым могут указать тот диагноз, который является наиболее значимым и опасным для органа зрения.

— Как врачи и оптометристы делают выводы, что у пациента проблемы с бинокулярным зрением?

Читать еще:  Назначение цветной контактной оптики

— Бинокулярное зрение обеспечивает фузию, то есть способность объединять зрительные образы каждого глаза в единое зрительное восприятие. Благодаря фузии мы видим единое объемное изображение предмета, оцениваем его размеры, расстояние до него и между ним и другими предметами. Это непростой процесс, который регулируется зрительным центром, находящимся в затылочной части коры головного мозга. Чаще всего нарушение бинокулярного зрения возникает при снижении зрении. Следствием этого нарушения может стать явное или скрытое косоглазие. Когда бинокулярность нарушена, это доставляет массу неприятностей. Появляется зрительная утомляемость, некоторые зрительные задачи становятся невыполнимыми. Пациенты с косоглазием ограничены в выборе профессии, деятельности, хобби. В случае развития явного косоглазия у большинства людей утрачивается способность видеть мир объемно. Для диагностирования данного зрительного нарушения нужно проводить специальные исследования. Нередко нарушение бинокулярного зрения никак не ощущается до поры до времени. Косвенно свидетельствовать о нарушении могут некорригированная анизометропя, головные боли, особенно усиливающиеся после зрительной работы. Покраснение и сухость глаз, снижение зрительной работоспособности, быстрая общая утомляемость. Нередко у человека возникает желание прикрыть один глаз. Если вы заметили, что стало трудно читать на близких расстояниях, быстро устаете, то, возможно, имеет место не только возрастная дальнозоркость, но и нарушение функции бинокулярного зрения. Вот почему так важны регулярные осмотры у опытного офтальмолога или оптометриста.

— Расскажите о способах диагностики астигматизма? Может ли человек сам заподозрить у себя это нарушение? Каковы симптомы астигматизма?

— Астигматизм – это нарушение зрения, связанное с неравномерной кривизной роговицы и хрусталика. Из-за чего изображение видится искаженным, нечетким. Это состояние необходимо исправлять с помощью средств коррекции. Люди с астигматизмом могут заметить, что лучше видят либо вертикальные линии, либо горизонтальные, либо диагональные. Это можно проверить с помощью специального теста – лучистой фигуры. Это круглое белое табло в виде циферблата диаметром 18–25 см, на котором через каждые 10–30° нарисованы толстые черные лучи. На концах линий – цифры. Тест показывают обследуемому с расстояния 5–6 м в виде таблицы, просвечиваемого табло или с помощью проектора.

Некорригированный астигматизм, помимо снижения остроты зрения, провоцирует нарушение в работе аккомодационного аппарата и глазодвигательных мышц, нарушается бинокулярное зрение. Проявляться эти нарушения могут по-разному – в виде головной боли, рези, покраснения глаз и век, зрительной утомляемости. Поэтому, повторюсь, очень важно регулярно проверять зреник. И если специалист по оптической коррекции рекомендует ношение очков или контактных линз, то не нужно относиться к средствам коррекции, как к «костылю». Правильно подобранная оптическая коррекция создает условия для согласованной работы всей зрительной системы, без стресса, что позволит продлить зрительное долголетие. Мы с коллегами в «Оптик Сити» в своей работе всячески стремимся соблюдать одну из главнейших заповедей медицинской профессии: «Не навреди!» Поэтому старательно и регулярно обучаемся всем премудростям оптометрии и медицинской оптики, чтобы приносить максимальную пользу нашим клиентам.

Медицинский центр «ВИТА»
поздравляет Вас с Новым годом!

Медицинский центр «ВИТА»-
забота о Вашем здоровье!

  1. Главная
  2. О Нас
  3. Новости
  4. ОПТОМЕТРИЯ

Новости

ОПТОМЕТРИЯ

Оптометрия (от греч. οψις — «зрение» и μέτρον — «мера», «измерение») — медицинская специальность, имеющая отношение к глазам и связанным с ними системам, таким как зрение, зрительные системы и зрительное восприятие человека.

Как и для большинства медицинских специальностей, образование, сертификация и практика оптометрии регулируются во многих странах. Чтобы осуществлять медицинское наблюдение глаз и зрения, оптометристы и связанные с ними организации взаимодействуют с правительственными учреждениями, другими медицинскими специалистами и обществом.

Оптометрия — одна из двух специальностей, связанных с медицинским наблюдением глаз, наряду с офтальмологией, являющейся отраслью медицины.

Оптометристы предоставляют первичную медико-санитарную помощь в отношении глаз и зрительной системы. Они осуществляют обследование, диагностику и медицинское лечение глазных заболеваний, нехирургических повреждений и расстройств глаз и зрительных систем, таких, как близорукость и дальнозоркость, а также определение относительных медицинских условий, влияющих на глаза и глазные придатки.

Оптометристы могут обслуживать население в целом, специализироваться на пожилых людях, детях или слабовидящих, которые нуждаются в специальных зрительных аппаратах; разрабатывают и применяют способы защиты глаз работников от переутомления или повреждений на рабочем месте, или специализируются на контактных линзах, зрительной гимнастике или зрительной терапии.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ГЛАЗ И ЗРЕНИЯ

Обычное оптометрическое обследование включает четыре компонента:

  • выяснение анамнеза — получение данных о состоянии и оптическом функционировании глаз, а также об общем состоянии здоровья пациента,
  • анализ, наблюдение за состоянием здоровья и оказание необходимой помощи, выявление глазной болезни,
  • анализ зрительных характеристик глаз,
  • анализ оптического функционирования глаз,
  • получение информации о пациенте, включая расстройства (заболевания), которые влияют на тело и, следовательно, на глаза, а также сбор информации об оптических потребностях.
  • осмотр внешних структур глаза, таких как роговица, передняя камера глазного яблока, физиологическая линза, а также внутренних структур глаза, таких как сетчатка и оптический нерв; осмотр производится с помощью специального оборудования;
  • наблюдение за различными движениями глаз и их синхронностью;
  • наблюдение за реакцией зрачка на свет, неврологический тест;
  • наблюдение общего состояния здоровья придаточных глазных структур, таких как веки и ресницы, а также слезная система и др.;
  • измерение глазного давления, также известного как внутриглазное давление;
  • оценка функциональных характеристик глаз, таких как поля зрения.
  • применение набора структурированных зрительных заданий к пациенту, чтобы оценить функциональные характеристики зрительной системы, такие как слежение и фокусирование, а также мышечная координация.
  • измерение рефракции или выбор комбинации линз, обеспечивающей наилучшую оптическую коррекцию оптических характеристик зрения.

ПРОВЕРКА ЗРЕНИЯ ПАЦИЕНТА

В салоне оптики пациента встречает оптик-оптометрист. Оптометрист выслушивает жалобы и задает пациенту вопросы о том, когда и как впервые появились жалобы на зрение, какие были предприняты меры, а также оптометристу необходима информация о возрасте, роде занятий и хронических заболеваниях пациента. Затем проводится разносторонний осмотр. Он нужен для того, чтобы определить не только остроту зрения, но и индивидуальные особенности пациента.

Сначала оптометрист проводит анализ предыдущих очков. Необходимо не допускать больших отклонений в диоптриях в сравнении с привычной коррекцией. Анализ позволит понять, к чему привык клиент, выявить тип старых очков (монофокальные, бифокальные, прогрессивные).

С помощью проектора знаков врач определяет остроту зрения пациента в его старых очках.

После этого определяется «ведущий глаз».

Определение ведущего глаза необходимо для сохранения привычного стереотипа бинокулярной деятельности. Пациент держит тестер с отверстием на расстоянии вытянутой руки. Обоими глазами фиксирует удаленный предмет, глядя на него через отверстие. Далее он попеременно закрывает правый и левый глаз, и отмечает смещается ли предмет. Тот глаз, который видит предмет не смещенным, и будет ведущим.

Также выполняется тест с прикрыванием для выявления скрытого или явного косоглазия вдаль и вблизь.

Следующим этапом проверки будет измерение расстояния между центрами зрачков (РЦ), обеспечивающее правильную центровку линз перед глазами. Самый распространенный метод, используемый для измерения межзрачкового расстояния, – измерение с помощью простой миллиметровой линейки. Пациент при этом должен смотреть на левый глаз оптометриста, пока тот совмещает нулевую отметку линейки с краем радужной оболочки правого глаза пациента. Потом оптометрист открывает свой правый глаз, закрывает левый и просит пациента посмотреть на открытый правый глаз. Затем измеряется межзрачковое расстояние до края радужной оболочки левого глаза пациента. Таким образом врач измерил РЦ для дали. РЦ для близи измеряется следующим образом: пациент смотрит в открытый левый глаз, оптометрист измеряет расстояние от наружного края радужной оболочки правого глаза до внутреннего края радужной оболочки левого глаза. Расстояние измеряется в миллиметрах

Затем определяется рефракция глаза. Нормальная рефракция – это хорошее зрение человека вдаль. Нарушения рефракции: близорукость, дальнозоркость и/или астигматизм.

Первый этап определения рефракции – проверка на авторефрактометре. Это компьютерный прибор, который анализирует преломляющую способность глаза.

Прежде чем проводить проверку с помощью пробных линз, необходимо определить остроту зрения без коррекции. Для этого пациент прикрывает по очереди каждый глаз и смотрит на таблицу знаков, не используя очки и другие средства коррекции.

Второй этап проверки рефракции глаза – подбор коррекции с помощью набора пробных стекол. Пациент смотрит через пробные линзы на таблицу, расположенную не менее, чем в 5 метрах от него, и оптометрист, опираясь на субъективные ощущения пациента, подбирает ему оптимальную коррекцию.

Далее пациент осматривается вокруг в пробной оправе, оценивает остроту зрения и комфорт.

Если пациент ощущает себя хорошо, не предъявляет жалобы и не отмечает дискомфорта это означает, что линзы подобраны правильно и можно выписывать рецепт на очки.

Записаться на консультацию к специалистам медицинского центра «ВИТА» вы можете по телефонам:

8-909-557-47-57

8 (815 36) 740-10

или отправить заявку, воспользовавшись услугой сайта ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ .

Кабинет оптометриста. Требования, лицензирование, оборудование, ГОСТы

В далеком 1886 году известный офтальмолог Эдмунд Ландольт предложил научному сообществу называть сборщиков очков термином «оптометрист». С тех пор многое изменилось, и в наше время оптометрия стала отдельной медицинской специальностью, изучающей глаз и связанные с ним системы наряду с офтальмологией. Развитие технологий привело к изобретению целого ряда специализированного оборудования, использование которого в повседневной практике уже не позволяет назвать оптометриста простым «сборщиком очков».

Читать еще:  Офтальмоскопия глазного дна

Врачи-оптометристы оказывают первичную медико-санитарную помощь при проблемах со зрением. Они проводят детальное обследование, выявляют оптические нарушения глаза и подбирают средства для их коррекции. Также они могут назначать лечение некоторых глазных расстройств, если не требуется хирургическое вмешательство, ведь это уже компетенция врача-офтальмолога.

Оптометрист оценивает состояние внешних и внутренних структур глаза, изучает движения глаза и их синхронность, проводит неврологический тест, измеряет внутриглазное давление, оценивает функциональные характеристики глаз и зрительные навыки.

В нашей стране образование, сертификация и практика оптометрии регулируются государством, а на ведение оптометрической деятельности нужно получить лицензию. О том, как это сделать, мы расскажем чуть позже. А сейчас давайте выясним, каким должно быть помещение, в котором ведет прием врач данного направления.

Какие требования предъявляются к кабинету оптометриста?

Безусловно, кабинет для ведения оптометрической деятельности должен соответствовать требованиям, описанным в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Это общие требования ко всем медицинским организациям. Исходя из них, медицинские кабинеты могут быть расположены в жилых и нежилых помещениях. В случае, когда кабинет находится в жилом доме, в него должен быть отдельный вход, а не общий для всех жителей. Площадь должна составлять как минимум 12 м 2 . Кабинет врача-оптометриста не может находиться в подвалах домов, однако возможно обустройство его на цокольном этаже, но только если его заглубление не превышает 1 метр. Дело в том, что по данным СанПина в приемный кабинет должен приникать дневной свет. Минимальная высота потолков – 2,6 метра. Внутренняя отделка кабинета должна соответствовать его назначению: поверхность стен, полов и потолка должна быть гладкой, без повреждений и легко поддаваться очищению и дезинфекции. Важно, чтобы напольное покрытие не отходило от основания. Обязательное условие – наличие санузла с горячим водоснабжением и канализацией. Кроме того, кабинет должен вентилироваться с помощью отдельной вытяжной или приточно-вытяжной системы.

Лицензирование в сфере оптометрии

Если Вы хотите открыть свой салон оптики с кабинетом оптометрии, то нужно обязательно лицензировать свою деятельность. Выдается лицензия в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на выполнение медицинских работ или услуг.

Чтобы получить лицензию на такой кабинет нужно предоставить пакет документов:

  • документ-основание для юридического лица. Как правило, это устав;
  • свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица, свидетельство о постановке на учет в налоговой;
  • заключение о соответствии санитарным нормам осуществляемых работ и услуг;
  • документы о квалификации работников юридического лица: диплом о среднем или высшем медицинском образовании, сертификат, трудовая книжка;
  • документы, подтверждающие квалификацию руководителя юридического лица: диплом о высшем медицинском образовании, сертификат, свидетельство о повышении квалификации; трудовая книжка (стаж работы по основной специализации должен составлять не менее пяти лет);
  • документ, подтверждающий подготовку по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» (не мене 500 часов);
  • документы, касающиеся статуса рабочих помещений, находящихся в собственности или используемых на ином законном основании: договор аренды или свидетельство на право собственности, поэтажный план БТИ с экспликацией;
  • документы о наличии надлежащих организационно-технических условий материально-технического оснащения, в том числе оборудование, инструменты, транспортные средства;
  • квитанция об оплате лицензионного сбора.

Кроме того, используемое диагностическое и иное оборудование должно быть разрешено Росздравнадзором. Нужно предоставить список, в котором будут указаны данные об износе оборудования, договор технического обслуживания с соответствующей организацией, лицензию этой организации. Стоит отметить, что этап получения лицензии лучше доверить юристу, который справится с задачей быстрее и учтет все риски, а Вы сможете в это время заняться другими вопросами. Однако если Вы терпеливы, уверены в своих силах и не хотите нести лишние расходы, то вполне справитесь с получением лицензии по медицинской оптике сами.

Какое оборудование использует оптометрист?

Уходят в прошлое времена, когда для проверки зрения нужно сесть на стульчик, закрыть один глаз ладонью и читать (или угадывать) буквы на плакате. Сейчас арсенал врача-оптометриста очень широк, и охватить все диагностические приборы, которые можно встретить у него в кабинете, в одной статье невозможно. Остановим внимание на основных.

Методы определения рефракции (т.е. преломляющей силы оптической системы глаза) бывают объективными и субъективными.

Начинают обследование с объективных методов: ретиноскопии (или скиаскопии) и авторефрактометрии.

Авторефрактометр — компьютерный прибор, анализирующий преломляющие возможности глаз. С его помощью можно выявить астигматизм, гиперметропию, миопию. Специалисты полюбили его за сочетание высокой скорости работы с достойной точностью определения показателей.

Устройство работает по алгоритму, который автоматически определяет рефракцию. Существуют усовершенствованные варианты авторефрактометров с более широким спектром функций. Так, авторефкератометр соединил в себе функции рефракто- и кератометра (прибора, измеряющего радиус кривизны передней поверхности роговицы).

Современные устройства имеют удобный интерфейс и могут работать в нескольких режимах, их можно настроить исходя из предполагаемого диагноза. Полученные данные выводятся на экран, после чего их можно распечатать и тут же отдать пациенту.

Авторефрактометры производят такие фирмы, как Huvitz, Axis, Unicos, а их родина – Южная Корея. Есть и отечественные приборы. При выборе авторефрактометра следует обратить внимание на: возможность индивидуальной настройки, быстроту и точность наведения, возможную погрешность и коэффициент достоверности.

Еще один объективный метод – ретиноскопия, так же называемый «скиаскопией».

Прибор, которым проводится данная процедура называют офтальмоскоп (глазное зеркало). С помощью него врач может осмотреть внутреннюю поверхность глаза: сетчатку, сосуды и зрительный нерв. Прибор представляет собой рукоятку с источником света, к нему прилагаются сменные диафрагмы, светофильтры и линзы.

Офтальмоскоп бывает прямой, когда врач находится очень близко от пациента и видит то место, куда светит луч прибора. Непрямой офтальмоскоп образует изображение между доктором и пациентом. Существует множество других вариаций данного устройства. Так как прибор портативный, ретиноскопия незаменима при обследовании юных пациентов-непосед. Считается, что этот метод более точный, чем авторефрактометрия.

Не менее важны и субъективные, то есть основанные на ощущениях пациента, методы оценки рефракции. Так, пациент определяет четкость показываемых ему объектов, и тут же применяет корректирующие средства, описывая при этом изменения. Для этого используется либо набор линз, которые врач поочередно вставляет в оправу, либо специальный широкопрофильный аппарат – фороптер.

В его корпусе собраны все возможные линзы для тестирования. Если используется механический фороптер, то врачу необходимо самому переключать линзы, но сейчас, конечно же, изобретены автоматические приборы, управление которых специалист может осуществлять при помощи пульта.

Современные фороптеры оснащены тремя дисками, на которых расположены сферические и цилиндрические линзы. Линзы с высоким индексом находятся на ближнем к лицу пациента диске, затем идет диск со слабыми сферами и, наконец, диск с цилиндрическими линзами, которые дополняются окклюдером, кросс-цилиндром и другими полезными элементами.

Врач располагает прибор на удобной для пациента высоте, регулирует расстояние между зрачками и приступает к обследованию. Пациент смотрит сквозь прибор как через обычные очки на оптотипы. Линзы меняются до тех пор, пока пациент совместно с доктором не подберут самый оптимальный вариант. Современные фороптеры устроены так, что при смене линз глаз не аккомодирует, что повышает точность исследования.

Любой специалист понимает, что оптическая коррекция не должна основываться только на данных измерения рефракции, но и подходить конкретному пациенту. Если не учесть это, возможна ситуация, когда пациент просто не сможет носить подобранные очки или линзы по физиологическим причинам.

Нельзя обойти стороной и такой современный бесконтактный метод диагностики как оптическая когерентная томография (ОКТ). Томограф способен воспроизвести структуру тканей глаза в поперечном срезе с высоким уровнем разрешения, что помогает выявить патологические изменения сетчатки. В ОКТ для зондирования ткани применяется оптическое излучение ближнего инфракрасного диапазона (

1 мкм). Это изобретение вполне можно назвать прогрессивным, ведь с его помощью можно исследовать области, недоступные офтальмоскопии.

В кабинете обязательно будет присутствовать линзметр или диоптометр – прибор для определения преломляющей силы очковой линзы. Он используется для подбора очков и оценки качества линз.

Кроме вышеперечисленных устройств в кабинете оптометриста также можно встретить пупиллометр, пенлайт, трансиллюминатор, роговичный топограф.

ГОСТы и оптометрия

Все оборудование оптометриста должно соответствовать ГОСТам, иначе его деятельность может быть скомпрометирована. Общий код семейства ГОСТов 11.040.70 «Офтальмологическое оборудование». Данный раздел включает в себя 61 ГОСТ, касающийся офтальмологии и оптометрии. Среди них такие, как: ГОСТ ISO 10342-2011 «Рефрактометры офтальмологические. Технические требования и методы испытаний»; ГОСТ Р ИСО 10343-2008 «Офтальмометры. Технические требования и методы испытаний»; ГОСТ Р ИСО 10341-2013 «Офтальмологические приборы. Форопторы». С полным перечнем можно ознакомиться здесь: здесь.

Конечно же, современное оборудование украшает кабинет оптометриста и делает диагностику не только эффективной, но и комфортной для пациента. Тем не менее, никакой аппарат не заменит внимательного отношения доктора и досконального изучения проблемы каждого человека.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector