6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основная информация по заболеванию

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Заболеваемость населения — это важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения. Учет заболеваемости ведется практически всеми медицинскими учреждениями. Анализ заболеваемости необходим для выработки управленческих решений как на федеральном, так на региональном и муниципальном уровнях управления системой здравоохранения. Только на ее основе возможны правильное планирование и прогнозирование развития сети учреждений здравоохранения, оценка потребности в различных видах ресурсов. Показатели заболеваемости служат одним из критериев оценки качества работы медицинских учреждений, системы здравоохранения в целом.

Основные источники получения информации о заболеваемости населения следующие:

— регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения;

— регистрация случаев заболевания при медицинских осмотрах;

— регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.

Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в организации здравоохранения ведется на основании разработки «Талона амбулаторного пациента» (ф. 025-6(7)/у-89; 025-10/у-97; 025-11/у-02; 025-12/у-04) или «Единого талона амбулаторного пациента» (ф. 025-8/у-95). Талоны заполняются на все заболевания и травмы (кроме острых инфекционных заболеваний), во всех поликлиниках, амбулаториях в городах и сельской местности.

В зависимости от системы организации работы в поликлинике талоны заполняются по окончании приема врачами или медицинскими сестрами по указанию врачей или централизованно статистиком учреждения по данным переданных ему с приема «Медицинских карт амбулаторного больного», «Историй развития ребенка» и т.д. В настоящее время в организациях здравоохранения внедряется новая методика учета заболеваемости по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации на основании данных «Талона амбулаторного пациента».

Однако данные заболеваемости населения (по обращаемости) за медицинской помощью не всегда носят объективный характер, поэтому для более полной оценки общественного здоровья показатели заболеваемости по данным обращаемости необходимо уточнять и дополнять. Для этого используют данные о заболеваемости населения, полученные в результате проводимых медицинских осмотров.

Результаты медицинских осмотров фиксируются в «Карте подлежащего периодическому осмотру» (ф. 046/у) — для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры, в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у-87, 025/у-04), в «Истории развития ребенка» (ф. 112/у), «Медицинской карте ребенка» (ф. 026/у), в «Медицинской карте студента вуза».

В зависимости от поставленных задач и используемых организационных технологий медицинские осмотры подразделяют на:

— предварительные медицинские осмотры;

— периодические медицинские осмотры;

— целевые медицинские осмотры.

Предварительные медицинские осмотры проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы.

Цель периодических медицинских осмотров — динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными опасными веществами и производственными факторами.

Целевые медицинские осмотры проводятся, как правило, для обнаружения ранних форм социально-значимых заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет и другие) и охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.

Лучший способ массового медицинского осмотра с точки зрения качества — это проведение его бригадой специалистов. Однако такие осмотры связаны с необходимостью привлечения значительных кадровых, финансовых, материальных ресурсов.

Именно поэтому стремление охватить медицинскими осмотрами как можно большую часть населения с привлечением ограниченного объема ресурсов обусловило разработку и внедрение различных организационных форм обследования с использованием многообразных тестов. Эти организационные формы носят общее название «скрининг». Само понятие «скрининг» берет начало от английского слова «screening», что в переводе означает просеивание, отсев, отбор.

Скрининг — это массовое обследование населения и выявление лиц с заболеваниями или начальными признаками заболеваний. Основная цель скрининга — провести первичный отбор лиц, требующих углубленного обследования, консультации узких специалистов, формирования групп повышенного риска заболевания определенной патологией. Как правило, целевые (скрининговые) медицинские осмотры проводятся в несколько этапов.

В результате медицинских осмотров рассчитывается показатель патологической пораженности.

При хорошо спланированных и проведенных медицинских осмотрах дополнительно устанавливается 2000-2500 случаев заболеваний (на 1000 населения), то есть в среднем по 2-2,5 заболевания на человека, которые не являлись причиной обращения пациентов в медицинские учреждения. Эти дополнительно определенные на медицинских осмотрах заболевания учитываются для расчета показателя исчерпанной заболеваемости населения. Кроме того, для получения полной и объективной картины заболеваемости населения должны учитываться и случаи заболеваний, которые привели к гибели больного, но не явились причиной его обращения в лечебно-диагностические учреждения при жизни. Эти случаи регистрируются при патологоанатомических и судебно-медицинских исследованиях.

При регистрации заболеваний необходимо следовать следующим правилам. При изучении первичной заболеваемости за единицу наблюдения принимают случай заболевания, зарегистрированный впервые в жизни у пациента в данном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируют каждый раз при их новом возникновении в течение года, хронические заболевания учитывают только один раз в году, обострения хронических заболеваний не учитывают. Таким образом, для расчета показателя первичной заболеваемости берут все заболевания, возникшие у больного впервые в течение года и отмеченные в формах первичной учетной медицинской документации («Талоне амбулаторного пациента» или «Едином талоне амбулаторного пациента») знаком (+).

При изучении общей заболеваемости учитывают все случаи заболеваний, зарегистрированные со знаком (+) и знаком (-). Со знаком (+) регистрируются все заболевания, отнесенные к первичной заболеваемости. Со знаком (-) регистрируются первые в данном году обращения по поводу хронического заболевания, выявленного в предыдущие годы.

Среди работающего населения выделяют заболеваемость профессиональными болезнями и заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ), которые занимают особое место в статистике заболеваемости в силу большой социально-экономической значимости.

Основным нормативным документом, который используется во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности, служит Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). МКБ — это система группировки болезней и патологических состояний, которая пересматривается и утверждается ВОЗ примерно каждые 10 лет. В настоящее время у нас в стране, как и во всем мире, действует Международная классификация десятого пересмотра — МКБ-10 (табл. 1.3).

Таблица 1.3. Классы болезней (МКБ-10)

Окончание табл. 1.3

С учетом источников и методов получения данных в статистике заболеваемости рассчитывают следующие основные показатели:

— общую заболеваемость (распространенность, болезненность);

— исчерпанную (истинную) заболеваемость.

Первичная заболеваемость — это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за медицинской помощью случаев заболеваний.

Показатель первичной заболеваемости рассчитывается по следующей формуле.

Уровень первичной заболеваемости взрослого населения Российской Федерации колеблется в пределах 500-600. Уровень первичной заболеваемости детей значительно превышает аналогичные показатели у взрослых и находится в пределах 1800-1900.

Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) — это совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы.

Показатель общей заболеваемости по обращаемости рассчитывается по следующей формуле.

Уровень общей заболеваемости взрослого населения Российской Федерации составляет в среднем 1300-1400. Показатель общей заболеваемости детского населения также значительно превышает уровень заболеваемости взрослого населения и находится в пределах 2300-2400. Последнее десятилетие сохраняется тенденция роста первичной и общей заболеваемости как взрослого, так и детского населения.

Информация об обращаемости населения за медицинской помощью, сведения, полученные в результате медицинских осмотров, разработка данных о причинах смерти характеризуют лишь различные стороны многопланового показателя заболеваемости и взятые в отдельности не дают возможности его комплексной оценки. Именно поэтому наиболее полной характеристикой заболеваемости населения служит показатель исчерпанной (истинной) заболеваемости, который включает в себя заболевания, зарегистрированные при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения, выявленные дополнительно при медицинских осмотрах и данные о причинах смерти, которые при жизни больного не были зарегистрированы в организациях здравоохранения. Рассчитывается по следующей формуле.

Учитываются заболевания, по поводу которых не было зарегистрировано обращения в организации здравоохранения.

На рис. 1.7 этот показатель представлен в виде «айсберга», где «надводная» часть — заболевания, по поводу которых население обращается в лечебно-профилактические учреждения, а «подводная» — те случаи заболеваний, которые устанавливаются только при

медицинских осмотрах или вызвавшие смерть больного. С учетом того, что при медицинских осмотрах выявляется значительное число хронических заболеваний (45% от «исчерпанной» заболеваемости населения), необходимо особое внимание обращать на тщательную организацию и проведение медицинских осмотров. По результатам специально проведенного исследования жителей Новгородской области этот показатель составил 3812,0.

Читать еще:  Лекарства страница 18 из 23

Рис. 1.7. «Исчерпанная» (истинная) заболеваемость населения Новгородской области (число случаев заболеваний на 1000 жителей) по результатам специально проводимых исследований

Аналогично эти показатели можно рассчитать для отдельных классов болезней и нозологических форм. Тогда в числителе берется не общее число всех заболеваний, а лишь число случаев по данному классу болезней или нозологической форме. Например, показатель общей заболеваемости населения болезнями системы кровообращения можно рассчитать по следующей формуле.

Для анализа заболеваемости важно знать не только уровень показателя, но и его структуру по отдельным болезням и возрастно-половым группам.

Структура общей заболеваемости взрослого населения представлена на рис. 1.8.

Рис. 1.8. Структура общей заболеваемости взрослого населения Российской Федерации в 2008 г.

На первом месте в структуре показателя общей заболеваемости взрослого населения находятся болезни системы кровообращения — 18,9%, на втором месте болезни органов дыхания — 14,9%, на третьем месте болезни костно-мышечной системы — 9,4%.

Структура общей заболеваемости детского населения отличается от таковой у взрослого (рис. 1.9). На первом месте в структуре показателя общей заболеваемости детского населения находятся болезни органов дыхания — 50,2%, на втором месте болезни органов пищеварения — 6,6%, на третьем месте болезни кожи и подкожной клетчатки — 5,0%.

Рис. 1.9. Структура общей заболеваемости детского населения Российской Федерации в 2008 г.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9007 — | 7661 — или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Основные источники информации и показатели, которые характеризуют отдельные виды Заболеваемости

Методы изучения, виды заболеваемости

Основные источники информации

По данным обращений с медицинской помощью

Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов Талон амбулаторного пациента

Общая заболеваемость (распространенность заболеваний) Первичная заболеваемость Структура общей и первичной заболеваемости

Уровень и структура инфекционной заболеваемости

Сообщение о важных неэпидемических заболеваниях

Уровень и структура неэпидемической заболеваемости

Статистическая карта пациента, который выбыл со стационару

Уровень и структура заболеваемости госпитализированных больных

С временной потерейработоспособности

Число случаев временной неработоспособности (ТН) на 100 работающих Число календарных днейТНна 100 работающих Средняя длительность одного случаяТН

По данными медицинских осмотров (целевых, предыдущих, периодических)

Список лиц, которые подлежат медицинским осмотрам

По данным о причинах смерти

Врачебноесвидетельство о смерти

Врачебноесвидетельство оперинатальнойсмерти Фельдшерская справка о смерти

Показатели уровня и структуры заболеваемости, которые привели к смерти

Общая заболеваемость учитывает распространенность всех болезней среди всего населения в целом и отдельных заболеванийпоопределенным его группам на данной территории по результатам обращений.

Показатели общей заболеваемости предоставляют возможность оценить уровни заболеваемости, обнаруженныхи зарегистрированныхвамбулаторно-поликлинических заведениях в течение календарногогода.

Общая заболеваемость изучается на основании текущей регистрации всех первичных обращений больных.

Первичным обращением при хронических заболеваниях считаетсяпервое обращение вданном году.

При острых заболеваниях, которые могут иметь место несколько раз в течениегода, учитывается первое обращение по поводу каждого случая.

За единицу наблюдения при изучении общей заболеваемости берут случай заболевания или травмы, по поводу которогопациент обратился к лечебному заведению.

Источником информации об общей заболеваемости является два документа: «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф.№ 025-2/0) но «Талон амбулаторного пациента» (ф. № 025-6/0,ф. 025-7/0).

На каждый случай острого заболеваниязаполняетсяотдельный «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» с отметкой «+».В»Талоне амбулаторного пациента» при острых заболеваниях рядом с названием диагноза отражается код «1». Таким образом, у одного человека в течениегодаможет быть зарегистрировано несколько случаев острых заболеваний.

Диагнозы хронических заболеваний регистрируются только один раз в течениегода. Если диагноз установлен впервые в жизни больного, делают отметку «+»в»Статистическом талоне для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» или кодом «2» в «Талоне амбулаторного пациента». Если диагноз хронического заболевания установлен раньше, то при первом посещении врача каждый следующего год в «Статистическом талоне для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» относится отметка «-» или код 3в»Талоне амбулаторного пациента».

Информация упомянутых выше учетных документов является основанием для составления»Отчета о числе заболеваний, зарегистрированныхвбольных, которые проживаютврайоне обслуживание лечебного заведения» (ф. № 12).

Различают такие основные показатели общей заболеваемости:

— первичная заболеваемость — уровеньвпервые зарегистрированных заболеваний за календарныйгодна данной территории; при этом учитываются все острые и впервые установленные в течениегодахронические заболевания;

— общая заболеваемость или распространенность заболеваний — уровеньвсех зарегистрированных заболеваний за календарный год. И острых, и хронических (зарегистрированных при первом обращении в текущем году, а обнаруженных как в текущем, так и в предыдущие годы);

— структура первичной и общей заболеваемости населения.

Методика расчета отмеченных выше показателей представлена на рисунке 21.

Первичная заболеваемость

Количество заболеваний, которые зарегистрированы впервые в данном году(все острые + впервые обнаруженные хронические заболевания) • 1000

Среднегодовая численность населения

Общая заболеваемость

Количество всех зарегистрированных в течение данного годазаболеваний (острые + хронические, обнаруженные как в текущем, так и в предыдущих годах) • 1 000

Среднегодовая численность населения

Структура первичной, общей

Количество всех зарегистрированных в течение годазаболеваний данного класса, группы,нозологическойформы (впервые зарегистрированных) • 1 00

Количество всех (впервые) зарегистрированных на протяжении года

Рис. 21 Методика использования основных показателей общих заболеваний.

Использование «Талона амбулаторного пациента» расширяет возможности анализа заболеваемости. При помощи этого документа можно определить такжепоказатели частоты заострений хронических заболеваний, отдельно уровень впервые зарегистрированных острых и хронических заболеваний и тому подобное.

Внашей стране существует специальный учет и отчетность об инфекционных заболеваниях. Он проводится с целью предотвращения распространения и возникновения эпидемических вспышек, атакжепредупреждению профессиональных и пищевых отравлений.

Обязательной регистрации и учету подлежат такие заболевания: брюшной тиф, паратиф, другие инфекции, вызванные сальмонеллезом,бруцеллезом, все формы дизентерии и ряд других. Перечень заболеваний, который периодическименяется, регламентируетМОЗУкраины.

Установлен такжепорядок внеочередных сообщений при особенно опасных инфекциях в случае появления их на территории нашей страны.

Особыйучет предусмотрентакжедляобнаруженныхинфицированных и больных на СПИД, который регламентируется специальными инструктивно-методическимидокументами.

Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай заболевания или подозрение на него. Привыявленииихзаполняется «Экстренное сообщение об инфекционном заболевании, пищевое, острое профессиональное отравление» (ф. № 058/0), что является основным документом для изучения эпидемической заболеваемости.

Экстренное сообщение должен заполнитьврач поликлиники или другого медицинского заведения, независимо от того, где проживает больной. Таким же образом необходимо действовать привыявленииинфекционного заболевания улица, госпитализированного для лечения в стационар, или приизменениидиагноза больного, который уженаходитсяна лечении.Заполняетэкстренное сообщение и врача скорой медицинской помощи.

В сельской местности, кроме врачей сельских участковых больниц и амбулаторий, сообщать об этих болезнях обязаны заведующие фельдшерско-акушерских пунктов.

Экстренные сообщения в лечебно-профилактических заведениях регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний. При изменениидиагноза инфекционного заболевания лечебное заведение, в котором это было сделано, обязанзаполнитьновое экстренное сообщение на больного и направить его к санитарно-эпидемиологической станции по местувыявленияболезни.

Все экстренные сообщения должны быть в течение 12 часов направлены к санитарно-эпидемиологической станции, которая обеспечиваетэпидемиологическое обследование ячейки инфекционного заболевания по месту еговыявления(независимо от места проживания больного).

Для анализа инфекционной заболеваемости применяются такиепоказатели:

• частота обнаруженныхзаболеваний (соотношения их числа к численности населения данной территории; показатели рассчитываются на 100 тысяч населения);

• сезонность (за основу берутся данные о числе заболеваний по месяцам, показатели сезонных колебаний — это соотношение данных за месяц к среднегодовым);

• частота госпитализации и полнота охватывания ею (в первом случае — это отношение числа госпитализированных к численности населения, во втором — к числу обнаруженных заболеваний, в процентах);

• частота заболеваний по возрасту, полом, профессией (соотношение числа заболеваний в соответствующей группе к численности населения данной группы);

• число обнаруженныхвирусоносителей на 1000 обследованных.

42. Заболеваемость, показатели, структура, методы изучения.

Заболеваемость — явление, характеризующее состояние здоровья населения; совокупность заболеваний, выявленных и зарегистрированных среди населения в целом или отдельных его группах за определенный отрезок времени.

Значение данных о заболеваемости для ЗО:

1) уровни и структура заболеваемости — важнейшие компоненты при комплексной оценке здоровья, критерий здоровья населения

Читать еще:  Киста конъюнктивы глаза

2) определяет уровень инвалидности и смертности

3) на основе данных заболеваемости осуществляется планирование профилактических мероприятий и программ на государственном и региональном уровнях

4) на ее основе определяется потребность в кадровом обеспечении и различных видах помощи

5) используются в качестве критериев оценки работы учреждений и врачей

Условия, необходимые для проведения исследований заболеваемости:

1) применение унифицированной терминалогии

2) использование стандартных номенклатур и классификаций

3) единые методы сбора информации

4) вычисление показателей заболеваемости по единым формулам.

Первичная заболеваемость – сововкупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных и зарегистрированных среди населения заболеваний, рассчитанных на 100 тыс. населений.

Общая заболеваемость – совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились в данном году.

Накопленная заболеваемость — совокупность всех первичных заболеваний, зарегистрированных за ряд лет (минимум 3 года).

Патологическая пораженность – совокупность всех патологических состояний (острых и хронических, преморбидных состояний), выявленных при проведении единовременных обследований и профилактических осмотрах.

Контингент больных — число лиц, состоящих на учете на определенный момент времени по каждому заболеванию.

Современные тенденции и особенности заболеваемости в РБ.

1) уровень общей заболеваемости в РБ в 2005 г. — 130.000 на 100 тыс. населения, первичной заболеваемости в РБ в 2005 г. 74.000 на 100 тыс.

2) наличие в заболеваемости городского и сельского населения различий — у сельского населения пониженная обращаемость к врачу, он расположен далеко, не полный учет заболеваемости, уровень врачей ниже в селе, заболеваемость в селе ниже.

3) заболеваемость зависит от возраста, после 16 лет – подъем уровня заболеваемости, к 60 годам — высокий уровень и дальше повышается.

4) заболеваемость зависит от пола (у женщин – чаще эндокринные, у мужчин – язвенная болезнь желудка, инфаркт миокарда)

5) различная структура первичной и общей заболеваемости

Данные о заболеваемости населения собирают, обрабатывают и анализируют с помощью методов медицинской статистики. Заболеваемость населения изучается тремя методами:

а) по данным обращаемости населения за медицинской помощью — основу заложили земские врачи, предложившие карточки; позволяет выявить клинически выраженные заболеванияия за медицинской помощью.ости

б) по данным медицинских осмотров — выявляются начальные формы заболевания, а также латентные, скрытые формы.

в) по данным о причинах смерти — выявляются латентные заболевания, не диагностированные при жизни, маскирующиеся заболевания (при несоответствии клинического и посмертного диагнозов).

На полноту выявления заболеваний влияют:

1) полнота обращаемости населения в лечебные учреждения — определяются удаленностью, наличием транспортных связей, нуждаемости в больничном, наличием самолечения, модой на диагнозы

2) полнота учета выявления заболеваний

3) оснащенность лечебного учреждения диагностической аппаратурой и квалифицированными кадрами

4) возможность обращения пациентов в негоссударственные учреждения

5) квалификация и добросовестность врача

6) организация профосмотров

В зарубежных странах для изучения заболеваемости используются данные регистров заболеваний, результаты специальных выборочных исследований, социологические методы (опросы, анкетирование, интервьюирование).

Статистическое изучение заболеваемости населения может быть проведено:

а) сплошным методом — позволяет получить исчерпывающие материалы о заболеваемости населения; основан на сводке отчетных данных о заболеваемости населения по всем лечебным учреждениям.

б) выборочным методом — позволяет получить данные о заболеваемости различных групп населения с учетом влияния различных факторов, условий и образа жизни людей; исследование проводят по специальным программам в определенные отрезки времени на конкретных территориях.

Каждому методу соответствует свой источник информации, статистический учетный документ, алгоритм анализа. Для статистического анализа могут использоваться как а) официально установленные документы медицинского учета, так и б) специально разработанные формы.

Важный методологический момент при характеристике, описании и анализе заболеваемости – правильное применение терминов и одинаковое их понимание.

Изучение заболеваемости населения по обращаемости за медицинской помощью в ЛПУ – ведущий метод, выявляющий, как правило, острые заболевания и хронические болезни в стадии обострения.

Складывается из изучения общей и первичной заболеваемости, а также 4-х видов специального учета заболеваемости:

1) острые инфекционные заболевания

2) важные неэппидемические заболевания

3) госпитализированные заболевания

4) заболевания с временной утратой нетрудоспособности — их выделяют, т.к. они имеют медицинское, социальное и экономическое значение.

Методика изучения общей и первичной заболеваемости

Общая заболеваемость населения изучается на основе сплошного учета всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Единица учета – первое обращение к врачу по данному заболеванию в текущем году. Основной учетный документ в амбулаторно-поликлинических учреждениях – «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/у), который заполняется на все случаи острых заболеваний и первые обращения в данном календарном году по поводу хронических заболеваний. На каждое острое заболевание заполняется статистический талон и ставится знак «плюс» (+) в графе «диагноз, впервые в жизни установленный». На хронические заболевания статистический талон заполняется только один раз в году при первом обращении. Знак «+» ставится в том случае, если хроническое заболевание выявлено у больного впервые в жизни. При первом обращении больного в данном году по поводу обострения хронического заболевания, выявленного в предыдущие годы, ставится знак «минус» (–). При повторных обращениях в данном году по поводу обострений хронических заболеваний диагноз не регистрируется. Все уточненные диагнозы врач записывает в «Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов» в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у), что позволяет видеть динамику заболеваний.

Все талоны с зарегистрированными диагнозами заболеваний по окончании приема передаются в кабинет медицинской статистики, шифруются и используются для статистической сводки, составления отчетов и расчета показателей заболеваемости. Сведения о случаях заболеваний, среди населения содержатся в «Отчете о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения за . год» (ф. 12).

В некоторых амбулаторно-поликлинических учреждениях используется новая система учета заболеваний по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации. Для этого используется «Талон амбулаторного пациента». Этот учетный документ заполняется на каждый законченный случай поликлинического обслуживания (СПО) пациента в амбулаторно-поликлиническом учреждении (т.е. случай выздоровления, ремиссии, госпитализации или смерти пациента). В него вписываются все посещения, выполненные по поводу заболевания, этот документ хранится в кабинете врача до тех пор, пока СПО не будет закончен, после чего подписывается врачом и передается в кабинет медицинской статистики. Сведения о повторных посещениях используются для характеристики объема медицинской помощи.

Показатели общей и первичной заболеваемости.

1) частота первичной заболеваемости

Среднегодовая численность населения = (число жителей на 1 января + число жителей на 31 декабря)/2

2) частота общей заболеваемости

3) специальные интенсивные показатели — рассчитываются по возрастным, половым группам, по нозологическим формам заболеваний, по профессиональным, социальным, территориальным и другим признакам:

4) структура заболеваемости

Современные уровни общей и первичной заболеваемости и их структура в РБ.

Первичная заболеваемость: 74.000 на 100 тыс населения, с 1990 г. увеличилась на 40%, наблюдается рост по всем классам, кроме инфекционных и эндокринных заболеваний

1-ое место: болезни органов дыхания (49%)

2-ое место: травмы и отравления (10%)

3-е место: заболевания костно-мышечной системы (5%)

4-е место: болезни кожи и подкожной жировой клетчатки (5%)

5-е место: инфекционные заболевания

6-е место: заболевания мочеполовой системы

Общая заболеваемость: 130.000 на 100 тыс. населения, за 10 лет увеличилась на 18%

— рассчитывается индекс накапливаемости (общая заболеваемость/первичная заболеваемость)

— у детей заболеваемость в 3 раза, у подростков в 2 раза больше, чем у взрослых

— у женщин заболеваемость больше, т.к. чаще обращаются

— у горожан заболеваемость больше, чем у сельского населения, т.к. выше доступность медицинских учреждений

1-е место: болезни органов дыхания

2-е место: болезни системы кровообращения

3-е место: болезни органов пищеварения

4-е место: болезни костно-мышечной системы

В мире самыми частыми заболеваниями являются:

1-ое место: инфекционные и паразитарные болезни (5 млрд случаев ежегодно)

2-ое место: анемии (2 млрд случаев ежегодно)

3-ое место: внешние заболевания — травмы, отравления, профессиональные болезни

Основная информация по заболеванию

Исчисляется количеством заболеваний на 1000 жителей; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний (заболеваний с впервые установленным диагнозом) к средней численности населения, умноженное на 1000. В практике российского здравоохранения часто используется расчёт на 100000 всего населения. Если речь идет о заболеваемости отдельных групп, напр., детей, то расчёт производится на 100000 детского населения (аналогично для подростков и т. д.).

Читать еще:  Когда назначают инъекцию

Уровень заболеваемости

Заболеваемость показывает уровень, частоту распространения всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди всего населения, а также в возрастных, половых, социальных, профессиональных и других группах населения.

Уровень заболеваемости в минувшем календарном году и её динамика в течение ряда предыдущих лет — важнейшие показатели состояния здоровья населения и эффективности работы учреждений здравоохранения, основа планирования всех лечебно-профилактических мероприятий. Международная номенклатура и классификация болезней и причин смерти позволяет исследовать заболеваемость по единым принципам и получать сопоставимые итоги. Исчерпывающий учёт заболеваний охватывает не только впервые зарегистрированные заболевания в данном году, а все заболевания, включая и те, которые протекают длительно, были выявлены в прошлом и послужили поводом для очередных обращений в данном году. Такой медико-статистический показатель, в отличие от заболеваемости, называют распространённостью (болезненностью).

Значение заболеваемости как показателя

Заболеваемость — показатель, чутко реагирующий на изменение условий среды в изучаемый год. При анализе этого показателя за ряд лет можно получить наиболее правильное представление о частоте возникновения и динамике заболеваемости, а также об эффективности комплекса социально-гигиенических и лечебных мероприятий, направленных на её снижение.

Достоверные сведения об уровне и характере заболеваемости по различным группам населения — возрастным, половым, профессиональным и т. д. — необходимы для оценки тенденций в состоянии здоровья населения, эффективности медицинских и социальных мероприятий, планирования различных видов специализированной медицинской помощи, рационального использования материальных и кадровых ресурсов системы здравоохранения.

Общая заболеваемость

Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости в текущем календарном году по поводу данного заболевания являются:

  • первичное обращение больного в лечебное учреждение;
  • заболевание, выявленное врачом при вызове его на дом.

Общая заболеваемость исчисляется на 1 тыс. и 10 тыс. жителей.

Хронические и длительно протекающие заболевания учитываются только один раз в году, и при повторных обращениях по поводу обострений этих заболеваний они не регистрируются.

Диагнозы острых заболеваний (в том числе ОРЗ, травмы и т. д.) регистрируются при каждом новом случае их возникновения.

Одним из методов изучения общей заболеваемости населения является изучение общей заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения, в порядке текущей регистрации, на основе сплошного учёта всех больных.

Сведения об общей заболеваемости наиболее полно отображают распространённость заболеваний (болезненность).

Данные по общей заболеваемости позволяют проводить целенаправленные профилактические мероприятия по снижению зарегистрированной патологии среди населения, а также определять потребность в медицинских кадрах и больничных койках.

Заболеваемость инфекционными болезнями

Изучается путём учёта каждого инфекционного заболевания или подозрения на него.

Единицей наблюдения является каждый случай заболевания или подозрения на заболевание, на которое составляется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» — учётная форма № 058/у. Эта форма является основным документом при изучении эпидемической заболеваемости.

При постановке диагноза инфекционного заболевания медицинский работник, поставивший диагноз, должен в течение 12 часов направить экстренное извещение (форма № 058/у) в территориальное учреждение санитарно-эпидемиологической службы по месту выявления заболевания (независимо от места проживания больного). Если диагноз поставлен средним медицинским работником (фельдшером), то форма № 058/у составляется в двух экземплярах; один из них направляется в санитарно-эпидемиологическое учреждение, другой — во врачебное учреждение, которому средний медицинский работник подотчетен.

Экстренные извещения, составленные в лечебно-профилактических учреждениях, регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний (форма № 060/у). При изменении диагноза инфекционного заболевания лечебное учреждение обязано составить новое экстренное извещение на этого больного и направить его в санитарно-эпидемиологическое учреждение по месту обнаружения заболевания, указав в пункте 1 измененный диагноз, дату его установления и первоначальный диагноз.

Изучение инфекционной заболеваемости изучается сплошным и текущим методами. Лечебно-профилактическое учреждение проводит анализ показателей и предоставляет в районные (городские) санитарно-эпидемиологические учреждения «Отчет о движении инфекционных заболеваний».

В территориальных органах санитарно-эпидемиологической службы экстренные извещения, поступившие от лечебно-профилактических учреждений, также регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний (форма № 060/у), а затем на основании этих извещений составляют месячные и годовые отчеты о заболевании населения инфекционными заболеваниями и отравлениями.

На основании этих данных определяют показатели частоты отдельных инфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения, проживающего в городских и сельских местностях, относящихся к району обслуживания территориальных учреждений санитарно-эпидемиологической службы.

Анализ инфекционной заболеваемости проводится с помощью общего и специальных показателей.

  • Общий показатель — число инфекционных заболеваний, зарегистрированных за год на 10 тыс. жителей, деленное на численность населения.
  • Специальные показатели — возрастные, половые, в зависимости от профессии, стажа и т. д.

Углубленный анализ позволяет выявить сезонность инфекционных заболеваний, источники заражения, эффективность профилактических прививок, и позволяет вырабатывать мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями.

Заболевания важнейшими неэпидемическими заболеваниями

К этой группе относятся туберкулез, венерические заболевания, новообразования (опухоли), грибковые заболевания и др., зарегистрированные впервые в данном году.

Этот вид заболеваемости рассчитывается на 10 тыс. жителей, в практике российского здравоохранения часто используется расчёт на 100000 населения.

Единицей наблюдения является каждый больной, у которого впервые в жизни устанавливается диагноз одного из указанных заболеваний.

Учет заболеваний ведется в диспансерах.

Заболевания с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)

Заболевания с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) занимают особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Это один из видов заболеваемости по обращаемости, он является приоритетным в оценке здоровья работающих и характеризует распространённость тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.

Единицей наблюдения при изучении ЗВУТ является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетными документами служат «Книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у), «Талон на законченный случай с временной утратой трудоспособности» (форма 025 — 9/у), «Талон амбулаторного пациента» (форма 025-12/у). Листок нетрудоспособности в настоящее время не может использоваться для статистического учёта заболеваемости, так как не содержит для этого информацию о диагнозе.

Оценка ЗВУТ проводится как по общепринятой методике на основании отчетов о временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН), так и по углубленной методике с помощью полицевого метода.

По общепринятой методике на основе данных формы № 16ВН рассчитываются показатели:

  • число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих: расчитываетсяя как отношение числа случаев заболеваний и травм к средней численности работающих, умноженное на 100.
  • число дней ЗВУТ на 100 работающих: отношение дней заболеваемости (травм) к численности работающих умноженное на 100.
  • средняя длительность одного случая ЗВУТ: отношение общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности.

При анализе ЗВУТ определяется структура временной нетрудоспособности в случаях и в днях. Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам (в случаях и в днях на 100 работающих) и в динамике за ряд лет.

При углубленной методике изучения ЗВУТ полицевым методом на каждого рабочего заполняется лицевая (персональная) карта. При этой методике единицей наблюдения является «круглогодовой рабочий» (работающий на предприятии не менее года). При полицевом учёте заболеваемости оцениваются: индекс здоровья, кратность заболеваний, удельный вес часто болеющих (4 раза в году и более) и длительно болеющих (более 40 дней в году). Важно сравнивать показатели ЗВУТ с другими предприятиями соответствующей отрасли, по городу и в динамике.

Госпитальная заболеваемость

Заболеваемость госпитальных больных — это учёт лиц, лечившихся в стационаре в течение года; изучается по данным «Карты выбывшего из стационара» (учётная форма № 066/у), которая заполняется на каждый случай госпитализации. Сведения о госпитальной заболеваемости позволяют судить о своевременности госпитализации, продолжительности и исходе лечения, совпадении или расхождении диагнозов, объёме оказанной медицинской помощи. Данные о госпитальной заболеваемости учитывают при планировании коечного фонда, определении потребности в различных видах стационарной помощи.

Единицей наблюдения при изучении госпитальной заболеваемости является каждый случай госпитализации.

Важную роль играет изучение летальности как общей, так и по нозологическим формам.

Сравнение данных обращаемости с данными о госпитальной заболеваемости позволяет судить об уровне отбора больных на больничную койку, а также об удовлетворенности госпитализацией больных, нуждающихся в ней.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector