1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные показания к замене хрусталика

Замена хрусталика глаза

Операция по замене хрусталика глаза – это серьезное и технически сложное хирургическое вмешательство. Во время процедуры пациент находится в сознании. Успех проведенной операции во многом зависит от того, насколько точно пациент будет выполнять рекомендации офтальмолога. Несмотря на определенные сложности, замена хрусталика является единственным радикальным методом лечения катаракты и других заболеваний зрительного аппарата.

Операция проводится офтальмологами. Главным показанием к ее проведению является катаракта, то есть помутнение хрусталика. В основном заболевание поражает людей преклонного возраста, так как из-за процессов старения хрусталик теряет свою прозрачность. Причем некоторые лекарственные препараты, офтальмологические заболевания, вредные привычки и многое другое может ускорить этот процесс.

Катаракта развивается медленно. На начальных стадиях больные ощущают пелену пред глазами, по мере прогрессирования патологического процесса она становится более плотной. Ухудшается острота зрения, люди с катарактой становятся более чувствительными к свету.

Как проходит операция? Нужно ли соблюдать какие-то ограничения после операции? На эти и другие вопросы получим ответы в данной статье.

Показания и противопоказания

Замена хрусталика глаза нужна в следующих случаях:

  • катаракта;
  • вывих хрусталика;
  • непереносимость очков и линз;
  • астигматизм;
  • пресбиопия;
  • близорукость;
  • ухудшение процессов аккомодации;
  • возрастная дальнозоркость.

Имеется ряд противопоказаний к проведению рефракционной замены хрусталика:

  • воспалительные процессы в зрительном аппарате;
  • слишком маленькая передняя камера;
  • отслоение сетчатки;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • прогрессирующая дальнозоркость, сопровождающаяся маленькими размерами глазного яблока;
  • перенесенный инсульт или инфаркт.

Подбор искусственного хрусталика

Перед выбором протеза для начала стоит определиться в нескольких моментах:

  • на каком расстоянии пациент выполняет работу;
  • как часто ему нужно переводить взгляд с одной точки на другую;
  • согласен ли больной носить корректирующие средства в виде очков или контактных линз.

Для принятия взвешенного решения в первую очередь следует обратить внимание на физические свойства интраокулярных линз. Искусственные хрусталики отличаются по многим параметрам:

  • форма;
  • материал;
  • светопреломляющие способности;
  • жесткость;
  • наличие фильтров.

В зависимости от количества фокусов интраокулярные линзы подразделяются на такие виды:

  • Мульфокальные . С их помощью пациент способен фокусировать свой взгляд на предметах, которые находятся на ближнем, среднем или дальнем расстоянии. Такие линзы значительно облегчают возврат к привычному образу жизни и профессиональной деятельности. Если раньше после оперативного вмешательства требовалось ношение очков, то мультифокальные линзы исключают такую необходимость. Мультифокальный хрусталик имеют небольшой размер оптических зон, из-за чего страдает четкость зрения.
  • Монофокальные . Данный тип обеспечивает четкость зрения лишь на одном расстоянии – или вблизи, или вдали. Монофокальные хрусталики обеспечивают четкое видение изображение, но они требуют дополнительного использования очков или контактных линз.
  • Бифокальные обеспечивают фокусировку глаза на близлежащих и отдаленных предметах. В случае их применения нет необходимости в использовании корректирующих средств.

Также специалисты могут использовать торический хрусталик. Такой тип линз позволяет бороться с близорукостью, дальнозоркостью, а также астигматизмов. На внешней стороне линзы находятся ориентиры, с помощью которых хирург сможет разместить хрусталик наилучшим образом.

Подготовка и проведение операции

Устранение катаракты с заменой хрусталика – это серьезная процедура, требующая предварительной подготовки. Период между диагностикой и оперативным вмешательством должен быть максимально коротким. Врача следует обязательно поставить в известность относительно имеющихся заболеваний. Кроме того, вы должны сообщить специалисту о принимаемых лекарственных средствах.

За восемь часов до начала операции пациент должен исключить прием пищи. Чаще всего плановое хирургическое вмешательство проводится в утреннее время. На ночь можно принять какое-то успокоительное средство, например, пустырник.

В некоторых современных клиниках накануне операции с пациентами работает психолог, а также хирург, который знакомит пациента с этапами протезирования, а также оговаривает действия больного во время операции. Иногда пациентов просят смотреть в одну точку, не моргать и выполнять все команды. Важно не паниковать, а спокойно и быстро реагировать на требования специалиста.

Во избежание инфицирования за несколько дней до оперативного вмешательства больному закапывают капли с антибактериальным эффектом.

Внимание! Продолжительность операции составляет двадцать–тридцать минут.

Процедура проводится под местной анестезией и длится в пределах тридцати минут. При отсутствии каких-либо осложнений пациент на следующий день отправляется домой. Хирург проводит микроразрез стенки глазного яблока и удаляет помутневшую пленку. Устранение хрусталика проводится с помощью воздействия лазерного луча. После чего он меняет помутневшую пленку на интраокулярную линзу. Если катаракта поразила оба глаза, операция проводится сначала на одном зрительном органе и лишь через время процедура повторяется.

Период реабилитации

Период восстановления зрения длится около месяца. Врач детально объяснит, чего нельзя делать после операции. Первый этап восстановительного цикла длится семь дней. В этот период пациент уже начинает замечать значительные улучшения в функционировании зрительного аппарата, но организм еще остро реагирует на проведённую манипуляцию. Второй этап длится в течение месяца. Пациентам рекомендуется применять капли, носить очки, а также не нагружать органы зрения. И заключительный этап протяженностью в пять месяцев характеризуется полным восстановлением в работе зрительного аппарата.

Подробнее узнать о том, что рекомендовано больным в послеоперационном периоде, можно из этой статьи.

Во время реабилитации важно регулярно посещать окулиста и придерживаться некоторых ограничений, а именно:

  • не поднимать тяжести;
  • в первые дни важно контролировать количество потребляемой жидкости. Придется отказаться от газировки и алкогольных напитков;
  • исключить занятия спортом;
  • отказаться от посещения бани и сауны;
  • ношение повязки в первые две недели;
  • использование антисептических глазных капель;
  • ежедневное промывание глаза стерильной водой;
  • отказ от вождения автомобиля;
  • во время приема душа нужно следить, чтобы брызги воды не попали в глаза;
  • избегать наклонов, особенно это касается первых дней после операции;
  • не давите прооперированный глаз и не трите его;
  • не принимайте горячие ванны;
  • в течение первой недели рекомендуется носить очки. Их необходимо будет каждый день мыть с мылом;
  • исключить силовые тренировки, бег, прыжки, гимнастику, езду на велосипеде;
  • спать лучше на спине. Категорически запрещено спать на боку, со стороны которого был оперирован глаз;
  • старайтесь ограничить нахождение в задымленных или пыльных помещениях;
  • ограничить работу за компьютером и просмотр телевизора;
  • в первые несколько дней нельзя мыть голову.

Внимание! Постельный режим необязателен. Главное, избегать интенсивных физических нагрузок.

Быстрая и правильная реабилитация включает в себя следующие направления:

  • правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Старайтесь больше употреблять овощей и фруктов;
  • применение глазных капель. Пациентам могут назначаться дезинфицирующие, противовоспалительные средства, а также капли комбинированного действия;
  • соблюдение режима;
  • подбор корректирующих средств – линз или очков;
  • своевременная консультация у окулиста.

Возможные последствия

Выделим осложнения, которые могут возникнуть после операции:

  • вторичная катаракта, сопровождающаяся ухудшением зрительной функции;
  • кровоизлияние;
  • инфекционный процесс;
  • повышение ВГД;
  • разрыв задней капсулы;
  • выпадение радужки;
  • увеит, иридоциклит;
  • астигматизм;
  • отслоение сетчатки;
  • отек роговицы;
  • диплопия – двоение в глазах;
  • размытое зрение.

Отдельно хочется сказать о вторичной катаракте, которая способна появиться после проведения операции. С чем это связано? Дело в том ,что во время хирургического вмешательства специалист не может удалить полностью все эпителиальные клетки хрусталика. В итоге они начинают поражать и имплантированную линзу, приводя к ее помутнению. Такое осложнение может развиться через несколько месяцев или даже лет.

Проявляется недуг в виде снижения остроты зрения, искажения и затуманивания. С целью коррекции этого состояния проводится прямая хирургическая операция или лазерное воздействие.

Для того чтобы избежать развития вторичной катаракты, очень важно после операции использовать метаболические средства, которые замедляют процессы помутнения хрусталика. Пациенты должны проходить регулярное диспансерное наблюдение у окулиста.

В раннем постоперационном периоде может появиться супрахориоидальное кровоизлияние. Чаще всего оно возникает у людей старшего возраста, у которых диагностирована глаукома, а также сердечно-сосудистые заболевания. При разрыве задней капсулы происходит потеря стекловидного тела, смещение хрусталика, а также развивается кровотечение.

Замена хрусталика также способна вызвать синдром Ирвина-Гасса. В группу риска по возникновению этого осложнения входят люди с увеитом, сахарным диабетом и влажной формой ВМД. Для борьбы с осложнением применяются кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза, нестероидные противовоспалительные средства.

Отзывы пациентов

Итак, замена хрусталика является уникальной операцией, которая поможет вернуть зрение. Это востребованная и популярная методика лечения, которая отличается своей доступностью и высокими показателями эффективности. Операция по замене хрусталика занимает лидирующие позиции среди других хирургических вмешательствах на органах зрения.

Операция по замене хрусталика глаза, особенности проведения, восстановительный период.

Операция по замене хрусталика проводится чаще всего при диагностировании и прогрессировании катаракты. Проблема широко распространена среди пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями. Отсутствие своевременной терапии может привести в данном случае к полной утрате зрительной функции. При замене хрусталика должны быть соблюдены определенные условия на протяжении восстановительного периода, который может занять несколько месяцев.

Читать еще:  Отличия от других средств систейн

Хрусталик глаза и его патологии

Внутри глазного яблока расположен хрусталик, который представляет собой сферическую линзу толщиной до 5 мм. Через нее проходит солнечный свет, который фокусируется и преломляется за счет мышц. Под их воздействием хрусталик может сжиматься, его поверхности искривляются в разные стороны. Хрусталик состоит их эпитальных клеток, у него отсутствуют нервные окончания, кровеносные сосуды. Процесс старения сопровождается изменением обмена веществ, происходит изменение химического состава хрусталика, он замутняется. В медицине данное явление принять называть старческой катарактой, патологический процесс начинает развиваться в сорок лет.

Дисфункции хрусталика могут быть также связаны с травмированиями, инфекционными поражениями, нарушениями обмена веществ. Перечисленные явления не имеют ничего общего с возрастными изменениями, процессы сопровождаются снижением зрительной функции.

История

В рамках замены хрусталика проводится установка искусственного импланта на место старого. При их изготовлении чаще всего используются полимерные материалы. Необходимым условием положительного исхода операции считается совместимость импланта с живыми тканями. Первая такая операция была проведена в Англии в 1949 г. Первые операции по замене хрусталика не были совершенными, сегодня ситуация существенно изменилась.

Как проводится операция

Любая операция связана со применением техники, при замене хрусталика используется факоэмульсификация, в рамках которой на глазном яблоке производится микроразрез. Помутневший хрусталик измельчается при помощи ультразвуковых технологий, его останки извлекаются через микроразрез (2-3 мм). Через него же происходит установка нового хрусталика, искусственная линза вводится в свернутом виде. Замена хрусталика считается единственным эффективным способом терапии заболевания.

Оперативное вмешательство обеспечивает избавление от помутнений хрусталика, в результате происходит восстановление зрительной функции.

При проведении операции применяется местная анестезия, пациент находится в сознательной состоянии, выполняет все рекомендации врача. Продолжительность процедуры составляет 15 мин., после чего больной направляется в палате. При условии отсутствия осложнений уже через пару дней пациента отправляют домой. Основным преимуществом операции считается сниженная травматичность. После окончания вмешательства необходимость в наложении швов отсутствует, разрезы самогерметизируются, что гарантирует быстрое восстановление.
Замену хрусталика рекомендуется проводить по возможности сразу, это поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни, безвозвратную утрату зрительной функции. Проведенное на ранней стадии хирургическое вмешательство отличается более простым протеканием, врач и пациент сталкиваются с меньшим количеством затруднений. Некоторое время назад была широк распространена практика выжидания определенной стадии развития катаракты, данный период мог растягиваться на год, результаты могли быть непредсказуемыми. Развитие медицинских технологий помогло значительно ускорить и упростить проведение хирургических операций, в результате сократился восстановительный период.

Показания, противопоказания

Основным показанием к замене хрусталика считаются разные степени катаракты, на начальной стадии при незначительных изменениях хирургическая операция не обязательна. Основным способом терапии считается закапывание капель, действие которых направлено на замедление течения болезни.

Операция назначается не только при помутнениях, но и при травмированиях, на фоне которых развивается вывих. Процедура показана при значительных утолщениях хрусталика, что становится препятствием к оттоку внутриглазной жидкости, увеличению давления. Удаление хрусталика считается необходимой к проведению при сильной миопии (выше 13-15 дптр), когда лазерная коррекция неэффективна.

  • Острое воспалительные процессы разных структур глаза;
  • Небольшие размеры передней камеры глазного яблока, которая может стать препятствием при выполнении манипуляций;
  • Отслоения, нарушения целостности, дегенеративные процессы сетчатки;
  • Помутнение роговицы, препятствующее визуализации внутренних структур глазного яблока.

Разновидности хрусталиков

Важную роль играет также выбор линз, помимо цены рекомендуется обратить внимание также на материал изготовления, тип. При проведении операции всегда устанавливаются мягкие интраокулярные линзы, при их изготовлении используются гидрогель, акрил, силикон. Изделия отличаются разной оптической силой и свойствами. При удалении хрусталика с использованием методики экстракапсулярной экстракции показана имплантация жесткой линзы. Такие операции отличаются повышенной травматичностью, проводятся очень редко (только при наличии противопоказаний к ФЭК).

Разновидности мягких хрусталиков:

  1. Монофокальные — отличаются одинаково оптической силой по всей поверхности,
  2. Обеспечивают отличное зрение вдаль, для рассмотрения расположенных на близком расстоянии предметов, чтения понадобятся очки;
  3. Бифокальные — линзы разделены на две оптические зоны с точно разграниченной границей, они обеспечивают отличное ближнее и дальнее зрение, переход между зонами может вызывать дискомфортные ощущения в глазах;
  4. Мультифокальные – имеют несколько оптических зон, обеспечивают стопроцентное восстановление зрительной функции.

Линзы делятся также на неаккомодирующие и аккомодирующие. Особенность последних заключается в возможности изменения кривизны под воздействием мышц. Пациент после их установки может навсегда избавиться от очков. Линзы постоянно совершенствуются, их единственным недостатком считается достаточно высокая стоимость.

Важную роль играет также компания-изготовитель, при катаракте предпочтение следует отдавать проверенным брендам. Стоимость линз варьируется в пределах 20-100 тыс. руб., в цену входит также операционный набор. Хрусталики иностранного производства значительно дороже, российские обходятся в среднем в 15 тыс. руб.

Возможные осложнения катаракты

Удаление катаракты может сопровождаться следующими осложнениями:

  • Вторичная катаракта — риск снижается при условии использования современных методов, важную роль играет материал изготовления линз;
  • Повышение давления внутри глаза – наблюдается на фоне повреждении целостности глаза, при повышенных нагрузках на органах зрения, генетической предрасположенности;
  • Отслоение сетчатки — выраженность повреждения зависит от степени ограничения поле зрения, наблюдается при миопии, сахарном диабете, устранить патологию поможет хирургическое вмешательство;
  • Отек макулярной области;
  • Смещение линзы — наблюдается вследствие неквалифицированных действий офтальмолога, даже при незначительном смещении показана повторная операция;
  • Кровоизлияние в камере глазного яблока — происходит вследствие неправильной имплантации хрусталика или повышенных нагрузок в период восстановления, при лечении используются медикаменты или повторная операция;
  • Выпадание радужки — возникает при выполнении операции через маленький разрез, сопровождается неравномерным рубцеванием, отеком, астигматизмом, врастанием кожных покровов.

Непосредственно после проведения оперативного вмешательства могут возникать болевые ощущения в глазах, зоне висков, надбровья. Беспокойства в данном случае излишни, реакция считается нормальной, она воспринимается как последствия травмирований. В любом случае следует обратиться за медицинской помощью, это поможет избежать возникновения осложнений. Негативные последствия от хирургического вмешательства поможет избежать соблюдение рекомендаций офтальмолога, применение капель для глаз.

Ограничения после установки хрусталика

Замена хрусталика относится к категории сложных операций, хотя восстановительный период не занимает много времени. Травмирование глазного яблока требует принятия определенных мер для его заживления

  1. Снижение нагрузки на глаза – в процессе восстановительного периода следует избегать перенапряжения органов зрения;
  2. Соблюдение режима сна и отдыха — не рекомендуется спать на том боку, где расположен прооперированный глаз;
  3. Отдых — сон не должен занимать менее девяти часов в день, только таким образом зрительная функция восстанавливается полностью;
  4. Соблюдение правил гигиены – после замены хрусталика следует отказаться от использования косметических средств, геля, при уходе за лицом рекомендуется применять влажные салфетки,фурацилин, левомицетин;
  5. Умеренные нагрузки — повышенная физическая активность может привести к повышению давления внутри глаза, кровоизлиянию, смещению линзы, противопоказаны резкие движения, навсегда исключается велосипедная езда, конный спорт, прыжки в воду с трамплина, активная зарядка;
  6. Ограничения на поднятие тяжестей – в течение 30 дней вес тяжестей не должен быть больше 3 кг;
  7. Отказ от посещения бань, саун, солнечных ванн, мытья волос горячей водой — пренебрежение перечисленными требованиями может привести к открытию кровотечений;
  8. Применение косметических средств — нанесение на лицо косметических средств в течение нескольких дней после проведения хирургического вмешательства может привести к неприятным последствиям, их применение допускается через пять недель после полного восстановления зрительной функции;
  9. Ограничения в еде и напитках — из меню должны быть исключены соленые блюда, жиры растительного происхождения, специи, снижение жидкости в рационе поможет избежать отечности;
  10. Отказ от курения, спиртных напитков — не рекомендуется находиться в одном помещении с курильщиками в течение месяца;
  11. Нахождение за монитором компьютера, телевизора — допускается на третьи сутки после вмешательства, пребывание должно длиться не более получаса;
  12. Чтение только при дневном свете — при возникновении дискомфортных ощущений в глазах чтение должно быть прекращено;
  13. Вождение автотранспортных средств – допускается через 30-45 дней после операции.

Процесс восстановления глаза должен быть под контролем офтальмолога, показано применение специальных капель. Выбор препарата зависит от врача, учитываются такие факторы, как наличие аллергических реакций, переносимость препарата. Первый визит планируется через месяц после хирургического вмешательства, последующие осуществляются еженедельно по установленному графику. В зависимости от скорости восстановительного процесса ограничения отменяются или продляются. В некоторых случаях их перечень может быть расширен, так как последствия после операции непредсказуемы.

Читать еще:  Особенности цвета глаз при рождении

Профилактика катаракты

Причины возникновения катаракты до сих пор не установлены, чаще всего болезнь развивается в пожилом возрасте, фактором риска считается также наследственность. Перечисленные моменты никак не зависят от человека, соблюдение следующих правил поможет избежать развития болезни:

  • Избежание воздействия солнечного света на глаза – ультрафиолет всегда представляет опасность для зрительных органов;
  • Сахарный диабет – пациенты страдающие от этой болезни должны заранее позаботиться об углеводном обмене, что поможет минимизировать риск патолгических изменений;
  • Предотвращение травмирований, исключаются занятия экстремальными видами спорта, которые могут повлечь падения и удары головой;
  • Регулярное посещение офтальмолога, для пациентов с плохим зрение показано ношение очков с фотохромными линзами.

Перечисленные меры помогут предотвратить развитие патологического процесса, поможет сэкономить деньги на операцию.

Замена хрусталика глаза: показания к операции, проведение, реабилитация, осложнения

Замена хрусталика глаза — это сложная высокотехнологичная операция. Современная медицина достигла таких высот, что позволяет восстанавливать утерянное зрение. Хрусталик глаза – тонкое прозрачное тело, толщина которого не превышает 5 мм.

Эта натуральная линза отвечает за «качество изображения», которое мы видим в результате светопреломления на оболочке зрительного органа.

И благодаря оперативным методам можно заменить поврежденный в результате заболевания хрусталик, а также избавить человека от последствий катаракты.

Показания к проведению операции

Операция на хрусталик показана при катаракте разных типов:

Обязательным условием является снижение зрения до уровня 0,5 и ниже и выраженное помутнение глаза.

Показанием к операции могут быть и другие дегенеративные процессы тканей зрительного органа, вывихи и утолщения. Пресбиопия глаза, которая наблюдается у пожилых людей, связана с потерей эластичности хрусталика. Астигматизм провоцирует искривление формы и обзорного угла «природной линзы». Близорукость часто сопровождается сбоями в симметрии рефракции и склерозированием глаза. Все это лечится путем замены хрусталика.

Противопоказания

Если речь идет об удалении катаракты, то противопоказаний как таковых к оперативному методу лечения нет (возрастных в том числе). Врачи могут присвоить случаю статус «неоперабельного» только при дистрофии сетчатки и уменьшении диаметра глазного яблока.

Противопоказания, которые могут стать причиной отказа от хирургического вмешательства:

  • диабет (все его разновидности);
  • гипертония;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания (особенно в фазе обострения).

Наличие одного из этих факторов еще не говорит о том, что операция запрещена. В каждом конкретном случае итоговый вердикт выносит врач, основываясь на комплексных анализах.

Замена хрусталика глаза имеет ряд обязательных ограничений:

  • воспалительные процессы, локализующиеся в области органов зрения;
  • небольшой размер переднего отдела глазного яблока;
  • отслойка или деградация сетчатки;
  • инфаркт или инсульт, пережитые пациентов в недалеком прошлом.

Подбор искусственного хрусталика

Выбор протеза зависит от нескольких моментов:

  1. Надо установить, на каком расстоянии от глаз человек обычно выполняет работу.
  2. Как часто надо фокусировать зрение, переходя из дальней проекции в ближнюю проекцию.
  3. Согласен ли пациент после вмешательства пользоваться очками или линзами.

Градация протезов исходя из количества фокусов:

  • мультифокальные (минимальная площадь оптической зоны, но при этом возможность фокусироваться на ближних, средних и дальних дистанциях от объекта);
  • монофокальные (требуют использования линз после операции, так корректируют только один аспект зрения: дальний или ближний фокус);
  • бифокальные (работают «в фокусе» на двух расстояниях: ближнем и дальнем).

По техническим характеристикам интраокулярные линзы (протезы хрусталиков) имеют градацию по форме, размеру, мягкости и способности к аккомодации.

Подготовка к операции

Операции предшествует обязательный мониторинг состояния организма пациента:

  1. Офтальмологический контроль и определение остроты зрения. Для выявления полной картины и точного определение состояние глазного дна применяют различные методы: авторефрактометрию, биомикроскопию, визуализацию дна, анализ периферического зрения и замеры внутриглазного давления, пахиметрию, УЗИ и анализы биологической жидкости (слез).
  2. Анализы общей категории: крови, сахара и свертываемости крови.
  3. Прием у ЛОР-врача, гинеколога/уролога терапевта и обязательная кардиограмма.

ВНИМАНИЕ! За 8–9 часов до операции необходимо прекратить прием пищи (в т.ч. жидкой пищи).

Все указанные меры позволяют понизить вероятность возникновения осложнений и воспалений после операции, уменьшить риск того, что организм начнет отторгать искусственный хрусталик.

Как выполняется замена хрусталика глаза

За несколько дней до назначенной коррекции хрусталика пациенту закапывают антибактериальные капли. Операцию проводят в клинике, на условиях однодневного пребывания. Непосредственно в операционной глаз подготавливают к процедуре, выстилая сообщающуюся область стерильной пленкой.

К моменту хирургического вмешательства глаз обезболивают специальными каплями, а затем фиксируют веки расширителем. Через небольшое искусственное отверстие в роговице вводят ультразвуковой излучатель, измельчающий хрусталик. В результате он переходит в состояние эмульсии, которую отсасывают аппаратным методом. На место старого хрусталика устанавливают протез (через тот же искусственно созданный надрез линзу вводят в компактном виде, а затем она расправляется).

Манипуляции занимают около 30 минут.

ВНИМАНИЕ! Существует также вариант с применением лазерных технологий и технологий другого типа. Но именно факоэмульсификация хорошо переносится пациентами всех категорий, имеет минимальный восстановительный период и применяется в большинстве клиник.

Реабилитация после операции

Если оперативное вмешательство прошло успешно, на следующий день больной может покидать больницу. В течение недели необходимо выполнять предписания врача (пить лекарства и капать специальные капли, а также пользоваться стерильной повязкой).

  • спать на стороне прооперированного глаза;
  • употреблять алкоголь;
  • водить транспортные средства;
  • напрягать глаза (смотреть телевизор, читать и т.д.);
  • заниматься спортом и поднимать вес более трех килограмм;
  • посещать бассейн, баню и сауну, пляжи;
  • оказывать давление на глаза (чесать, тереть и т.д.);
  • употреблять горячую и/или твердую пищу;
  • умываться привычным способом (допустимо только протирать глаз стерильным материалом, смоченным в кипяченой воде).

Для защиты глаза от инфекции больному прописывают специальные очки, носить которого придется весь восстановительный послеоперационный период.

Возможные осложнения

Во время проведения замены хрусталика может произойти нарушение целостности хрусталиковых связок или капсульного тела, защемление протеза или кровотечение.

К послеоперационным осложнениям относят:

  • помутнение капсулы;
  • инфекционные заражения;
  • отек роговицы;
  • нарушение четкости зрения;
  • повышение давления внутри глаза.

Выполнение врачебных ограничений позволяет свести риск развития осложнений к 2%.

Замена хрусталика глаза

Ухудшение остроты зрительного восприятия из-за помутнения хрусталика глаза может происходить в силу различных причин. Это могут быть возрастные изменения, заболевания или травматические повреждения. Медикаментозная терапия в таких ситуациях не оказывает позитивной динамики, и поэтому прибегают к операции по замене хрусталика глаза. Кроме этого, следует отметить, что операция по замене хрусталика является единственным методом восстановить зрение при катаракте.

Человеческий глаз это уникальная оптическая система, при помощи которой видимое изображение передается в головной мозг. Хрусталик выполняет функцию оптической линзы, и в норме у здорового человека он является прозрачным. Его помутнение снижает остроту зрительного восприятия, и человек начинает видеть отображаемые образы, как будто в тумане. Такое состояние при развитии катаракты, устраняют методом операции по замене хрусталика глаза.

В ходе операции происходит удаление изношенного хрусталика с вживлением искусственного импланта. Впоследствии функцию преломления света, с передачей на сетчатку глаза он берёт на себя.

Показания и противопоказания

Замена естественного хрусталика глаза на искусственную линзу выполняется по следующим показаниям:

Катаракта

Развитие катаракты вызывает уменьшение прозрачности естественной линзы. Операция по замене хрусталика глаза назначается, когда привычные методы коррекции (очки или контактная оптика) не улучшают остроту и качество зрения. Методика с проведением операционного вмешательства позволяет не допустить ухудшения зрения даже в случае перезрелой катаракты.

Пресбиопия

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) зачастую развивается в силу возрастных изменений, из-за чего оптическая линза становится плотной и не может обеспечить необходимую фокусировку. В этом случае пациент начинает испытывать трудности при рассматривании предметов находящихся вблизи (читать книгу, делать записи). После операции по замене хрусталика глаза зрение возвращается.

Астигматизм

Астигматизм это патология, при которой нарушается форма роговицы и хрусталика глазного яблока. Пациенту с таким заболеванием приходится, прищуривать глаза, чтобы изображение становилось четким. Прогрессирование патологии является показанием для установления искусственной линзы.

Близорукость

Положительный эффект от операции наблюдается как в случае высокой степени близорукости, так и если она проявляется с симптомом анизометропии, когда человек имеет отличие рефракции правого глаза от левого.

Травмы зрительных органов

Ранения проникающего характера предполагают установку интраокулярной линзы на место анатомического хрусталика глаза.

Оперативное вмешательство имеет ряд ограничений, из-за чего попадает под запрет в следующих случаях:

  • при диагностике воспалительных и инфекционных процессов в зрительных органах (конъюнктивит, кератит, блефарит);
  • недостаточно большой размер передней камеры глазного яблока;
  • отслоение и разрыв сетчатки после операции могут стать причиной прогрессирования заболевания;
  • рубцовые изменения роговичного слоя глазного яблока;
  • глаукома в стадии декомпенсации (острый приступ);
  • запущенные формы сахарного диабета;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • все триместры беременности, и период когда женщина производит кормления грудью малыша.
Читать еще:  Кратко про анатомию глаза

Следует учитывать тот факт, что некоторые противопоказания не являются абсолютными. Так,например, при воспалительных процессах в органах зрения, по мере излечения от них, разрешается проводить операцию.

Подбор искусственного хрусталика

В медицинской терминологии искусственный хрусталик называют интраокулярной линзой. Они отличаются формой, материалом, особенностью преломлять свет, жесткостью и наличием фильтров. Правильный подбор искусственного хрусталика глаза может провести только офтальмолог изучивший полную картину болезни пациента и анатомические особенности.

Исходя из этих параметров, интраокулярные линзы имеют следующие разновидности:

Монофокальные интраокулярные линзы

Четкость отображения зрительной картинки за счёт использования монофокального вида искусственного хрусталика позволяет повысить качество зрения либо вблизи или на дальнем расстоянии. Относительным минусом этой искусственной линзы является то, что пациенту после операции не обойтись без дополнительного использования очков или контактной оптики.

Мультифокальные интраокулярные линзы

С помощью мультифокальных глазных имплантов пациент может вернуться к привычной жизни, и профессиональной деятельности, так как возвращается способность видеть отображаемые образы и предметы на ближнем, среднем и дальнем расстоянии. Четкое зрение обеспечивается небольшим размером оптических зон. Кроме этого, после проведённой операбельной терапии отпадает необходимость ношения очков.

Аккомодирующие интраокулярные линзы

Аккомодирующие интраокулярные линзы по своему принципу действия схожи с естественным хрусталиком глаза, но имею лишь одну оптическую зону и по свойствам схожи с монофокальными моделями ИОЛ. При применении этого типа линз для чтения и хорошей фокусировки пациенту могут понадобиться очки.

Основное отличие аккомодирующей линзы от монофокальной, это то, что линза может двигаться вперед и назад благодаря цилиарной мышце имитируя действие аккомодационного аппарата человека. Зачастую такой тип линз ставят людям кому важно хорошее зрение вдаль и на среднем расстоянии с высокой контрастностью изображения, но для зрения вблизи требуется применение очков.

Торические интраокулярные линзы

Торический вид искусственного хрусталика глаза успешно применяется в терапии близорукости дальнозоркости и астигматизма.

Интраокулярные линзы с желтым фильтром

ИОЛ линзы с желтым фильтром имеют высокую степень защиты от вредного воздействия ультрафиолетового света, но при замене искусственного хрусталика на этот тип линз может измениться сумеречное зрение. После замены хрусталика значительно улучшается цветопередача и контрастность изображения, увеличивается ясность зрения и уменьшаются блики.

Кроме этого при подборе интраокулярной линзы учитывается фирма-производитель. Это существенным образом влияет на цену и качество изделия. Самыми востребованными считаются линзы от брендовых Американских компаний (Акрисоф, Алкон), Английских (Райнер), Немецких (Human Optics и Carl Zeiss).

Подготовка к операции

Подготовка к замене искусственного хрусталика глаза планируется офтальмологом заранее и зачастую необходимо выполнить следующие рекомендации:

  • проводятся все диагностические мероприятия по предписанию окулиста;
  • офтальмолога ставят в известность о наличие сопутствующих патологий;
  • пациенту необходимо сообщить, какие он принимает лекарственные формы для устранения симптоматики сопутствующих заболеваний;
  • за 8 часов до оперативного вмешательства исключается приём пищи;
  • на ночь разрешается принять успокоительные (настойка Пустырника или Валерианы);
  • в некоторых случаях, перед операцией назначается курс антибактериальных капель.

Операции по замене хрусталика глаза

В ходе операбельной терапии соблюдается следующий алгоритм действий:

  • Пациента размещают на операционном столе вверх лицом, и вводят местные анестезирующие препараты.
  • После совершения нескольких проколов происходит вскрытие передней глазной камеры. Применение вакуум-экстрактора (отсоса) позволяет удалить содержимое хрусталика.
  • В образовавшуюся полость вводится трубка, в просвете которой расположен протез в свернутом виде. Он расправляется непосредственно в камере.
  • После манипуляции накладываются швы, и глаз промывается.

Виды операбельной терапии с введением интраокулярной линзы:

  • Методика экстракапсулярной экстракции. В ходе операции через разрез удаляется поражённый хрусталик, но при этом остаётся его задняя капсула.
  • Интракапсулярная экстракция. Хирургическое вмешательство происходит с выполнением большого разреза, после чего удаляется изношенный хрусталик и его капсула. Необходимо знать, что эти две методики являются травматичными, и имеют массу осложнений. Поэтому они производятся, когда помутнение хрусталика является значительным.
  • Использование ультразвукового прибора в ходе операции методом Факоэмульсификации. Современная методика с минимальным рассечением передний глазной камеры. После введения наконечника прибора происходит дробление тканей хрусталика ультразвуковыми колебаниями, с последующим их извлечением. Заживление раны происходит в интервале от 2 до 4 часов, при этом шовный материал не используется.
  • Применение лазера (по-другому лазерная факоэмульсификация). Основным положительным моментом в применении луча лазера является возможность дробление катаракт, с плотным ядром. Ультразвуковой метод в этом случае не приводит к положительному эффекту. Кроме этого операция отличается безопасностью, и коротким реабилитационным периодом.

Капли для глаз после замены хрусталика

Чтобы не допустить развития воспаления в зрительных органах после вживления искусственного офтальмологического импланта, и ускорить процесс реабилитации, производится назначение инстилляции глазных капель.

Их также применяют в следующих целях:

  • в качестве профилактики от появления сухости слизистой глаза;
  • для предупреждения развития патологий возникающих на фоне процесса воспаления;
  • чтобы не спровоцировать ситуации с повышением глазного давления;
  • для снятия повышенной нагрузки на зрительные органы.

С этой целью происходит назначение следующих видов глазных капель:

Витабакт

Обладает выраженным противомикробным действием, и отличается особой эффективностью к кокковой, грибковой и вирусной микрофлоре. Не имеет противопоказаний, за исключением, если один из компонентов препарата является аллергеном для человека.

Дикло-Ф

Устраняет посттравматические последствия, возникающие в послеоперационном периоде. Имеет выраженное анальгезирующее действие, и не допускает сужение зрачка.

Наклоф

Способствует устранению болевых ощущений после хирургического вмешательства. Служит профилактическим средством от возникающих процессов воспаления в результате поражения структур глазного яблока.

Индоколлир

Противовоспалительный эффект осуществляется за счёт воздействия на синтез простагландинов (именно они вызывают процесс воспаления). Но имеет обширный список ограничений по применению (бронхиальная астма, ринит в острой форме патологии с нарушением свертываемости крови).

Макситрол

Снимает симптоматику воспаления, обладает противомикробным и антигистаминным эффектом. В периоде после операции является не только профилактическим средством от развития инфекционных патогенов, но и снимает отечность тканей.

Тобрадекс

Основным преимуществом Тобрадекса является его возможность уменьшать проницаемость стенок сосудов, из-за чего уменьшается вероятность развития отека, и происходит быстрая адаптация к импланту.

Период реабилитации

Чтобы не допустить развития возможных осложнений в первый месяц после операбельной терапии возникает необходимость соблюдения следующих правил и рекомендаций:

  • При необходимости (исходя из врачебных показаний) носить стерильную повязку;
  • Применять антисептические растворы предписанные офтальмологом;
  • Осуществлять гигиенический уход, ежедневно промывая глаз стерильной или кипяченой водой (применяя ватный тампон);
  • Полное табу накладывается на употребление спиртных напитков;
  • Не рекомендуется садиться за руль автомобиля;
  • Ночной сон необходимо контролировать, не допуская положения на боку со стороны, где производилась операция;
  • Ограничить подъем тяжестей превышающих вес 3 кг;
  • На всём протяжении реабилитационного периода избегать наклонов;
  • По максимуму ограничить зрительную нагрузку (чтение книг, работа за монитором компьютера, просмотр телевизора);
  • Временно отказаться от спортивных занятий, и не допускать посещения бань, бассейна или сауны;
  • Мыть голову разрешается по прошествии нескольких дней.

Возможные последствия после замены хрусталика

Осложнения и негативные реакции могут возникать как по причине несоблюдения рекомендаций, так и в случае врачебной ошибки.

Чаще всего они возникают в форме следующих проявлений:

  • Отёк роговицы. Проходит самостоятельно, и не являются опасным симптомом.
  • Развитие вторичной катаракты. Патологический процесс становится возможным, когда выбираются линзы из полиметилметакрилата. Этот материал вызывает формирование отложений,вследствие которых внедрённый имплант становится мутным. Для устранения этой проблемы прибегают к использованию лазера.
  • Отслоение сетчатки. Возникает как последствие травматизации.
  • Проникновение и рост инфекционных патогенов. Стерилизация инструментов, и назначение препаратов с антибактериальным действием позволяют снизить вероятность этого осложнения до минимума.
  • Скачкообразное повышение давления внутри глаза. Опасность заключается в том, что если оставить эту проблему без внимания, в разы повышается риск развития глаукомы. В этом случае актуальным будет проведение инстилляций с помощью капель Азопт или Бетоптик.

Замена хрусталика глаза, это безусловный прорыв в медицине, так как после операции человеку возвращается возможность видеть окружающий мир без изъянов и искажений.

Новейшие технологии позволяют проводить хирургические вмешательства с минимальным повреждением мягких тканей, что существенно сокращает сроки реабилитационного периода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×