0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности этого типа заболевания

Классификация типов отношения к болезни

Тип отношения к болезниХарактеристика
1.Гармоничный (реалистичный, взвешенный)— это оценка сво­его состояния без склонности преувеличивать его тяжесть, но и без недооценки реальной картины болезни, стремление во всем активно содействовать успеху лечения, стремление облегчать близ­ким тяготы ухода за собой. В случае понимания неблагоприятного прогноза заболевания возможно переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными для больного, сосредоточение внимания на своих делах, заботе о близких.
2.Эргопатический (стенический)— это «уход от болезни в ра­боту». Характерно сверхответственное, подчас одержимое, стеничное отношение к работе, которое в ряде случаев выражено еще в большей степени, чем до болезни, избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное прежде всего стремлением, несмотря на тяжесть своего заболевания, продолжать тру­довую деятельность и во что бы то ни стало сохранить профессио­нальный статус.
3.Анозогнозический (эйфорический)— это активная борьба с мыслями о болезни и ее возможных последствиях, вплоть до от­рицания очевидного. Характерна тенденция рассматривать симп­томы болезни как проявления «несерьезных» расстройств или слу­чайных колебаний самочувствия. В связи с этим нередко встреча­ется отказ от врачебного обследования и лечения, желание «ра­зобраться самому» и «обойтись своими средствами», надежда на то, что «все само обойдется». При эйфорическом варианте этого типа наблюдается необоснованно повышенное настроение, пре­небрежительное, легкомысленное отношение к болезни и лече­нию. Такие пациенты желают продолжать получать от жизни все то же, что и ранее, несмотря на болезнь, с легкостью нарушают режим и врачебные рекомендации, что пагубно сказывается на протекании заболевания.
4.Тревожный (тревожно-депрессивный и обсессивно-фобический)— это непрерывное беспокойство и мнительность в отно­шении неблагоприятного течения болезни, возможных осложне­ний, неэффективности и даже опасности лечения; поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о своей болезни, обращение к «авторитетам», частая смена лечащего вра­ча. В отличие от людей с ипохондрическим типом отношения к болезни у таких пациентов в большей степени выражен интерес к объективным данным (результатам анализов, заключениям спе­циалистов), нежели к субъективным ощущениям. Поэтому они предпочитают слушать о проявлениях заболевания у других, а не предъявлять без конца свои жалобы. Настроение их в основном тревожное. Как следствие тревоги возникает угнетенность настро­ения и психической активности.
5.Ипохондрический— это чрезмерное сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях, стремление постоянно рассказывать о них врачам, медперсона­лу и окружающим, преувеличение действительных и выискива­ние несуществующих болезней и страданий, преувеличение не­приятных ощущений в связи с побочными действиями лекарств и диагностических процедур. Для таких больных характерно со­четание желания лечиться и неверия в успех. Они постоянно требуют тщательного обследования у авторитетных специалис­тов и боятся, что процедуры могут оказаться вредными или болезненными.
6.Неврастенический— это поведение по типу «раздражитель­ной слабости»: вспышки раздражения, особенно при болях и не­приятных ощущениях, при неудачах лечения. Раздражение неред­ко изливается на первого попавшегося и завершается раскаянием и угрызениями совести. Характерны неумение и нежелание тер­петь болевые ощущения, нетерпеливость при обследовании и ле­чении, неспособность терпеливо ждать облегчения, а впослед­ствии — критическое отношение к своим поступкам и необду­манным словам, просьбы о прощении.
7.7.Меланхолический (витально-тоскливый)— это сверхудру­ченность болезнью, неверие в выздоровление и в возможное улучшение, в эффект лечения, активные депрессивные высказыва­ния, вплоть до суицидных мыслей, пессимистический взгляд на все вокруг. Такие больные сомневаются в успехе лечения даже при благоприятных объективных данных и удовлетворительном самочувствии.
8.Апатический— это полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения, пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Характерны утрата интереса к жизни, ко всему, что ранее волно­вало, вялость и апатия в поведении, деятельности и межличност­ных отношениях.
9.Сенситивный— это чрезмерная ранимость, уязвимость, оза­боченность неблагоприятными впечатлениями, которые могут про­извести на окружающих сведения о болезни. Пациент опасается, что знакомые станут его жалеть, считать неполноценным, пре­небрежительно или с опаской относиться к нему, распускать сплет­ни и неблагоприятные слухи о причине и природе болезни и даже избегать общения с ним. Характерна боязнь стать обузой для близ­ких и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с этим. Отмечаются колебания настроения, связанные главным об­разом с межличностными контактами.
10.Эгоцентрический (истероидный)— это «принятие» болезни и поиски выгод в связи с недугом. Больной выставляет напоказ свои страдания и переживания с целью вызвать сочувствие близ­ких и полностью завладеть их вниманием; требует исключитель­ной заботы о себе в ущерб другим делам и занятиям окружаю­щих, проявляет полное невнимание к ним. Разговоры окружаю­щих быстро переводятся «на себя», а другие люди, также требую­щие внимания и заботы, рассматриваются как «конкуренты», от­ношение к ним — неприязненное. Характерны постоянное жела­ние показать другим свою исключительность в проявлениях бо­лезни, эмоциональная нестабильность и непредсказуемость.
11.Паранойяльный— пациент уверен, что болезнь — результат внешних причин, чьего-то злого умысла, крайне подозрителен по отношению к разговорам о себе, к лекарствам и процедурам. Он стремится приписывать возможные осложнения или побоч­ные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала, обвиняет и требует наказаний для них в связи с этим.
12.Дисфорический (агрессивный)— доминирование гневливо-мрачного, озлобленного настроения. Больной постоянно имеет уг­рюмый и недовольный вид, завидует здоровым людям, включая родных и близких, и ненавидит их. Характерны вспышки озлоб­ленности и склонность винить в своей болезни других, требова­ние особого внимания к себе и подозрительность по отношению к процедурам и лечению, а также агрессивное, подчас деспотиче­ское отношение к близким.

Работа студента в стационаре начинается с контакта с больным и его родственниками по определенному стандарту.

Врач должен знать перечень документов для госпитализации:

· Направление на госпитализацию в данное отделение.

· Копия медицинского полиса.

· Справка об инфекционных контактах.

· Сведения о прививках и р. Манту с рождения до наст. времени.

· Копия свидетельства о рождении

· Для плановой госпитализации – ОАК, ОАМ, кал на я/глистов.

· При отсутствии одного из документов проконсультироваться у заведующего отделением.

· Выписка из истории развития ребенка, или ксерокопии выписок предшествующих госпитализаций, или амбулаторная карта больного (желательны).

Необходимо провести беседу с родителями о предполагаемом плане обследования, примерных сроках госпитализации, получить у родителей письменное информированное согласие на проведение диагностических манипуляций (бланк, вложенный в историю болезни, подписывается родителем (опекуном) и врачом (студентом), проводившим беседу).

— Провести сбор анамнеза и объективное обследование ребенка (смотри ниже).

— Оформить историю болезни.

На титульный лист истории болезни выносится диагноз направившего учреждения, диагноз при поступлении (предварительный диагноз). Ставится подпись студента (разборчиво).

Зафиксировать в истории анамнез жизни, в графу перенесенные заболевания включить сопутствующие заболевания, о которых есть сведения в выписке (или амбулаторной карте), нарисовать схему генеалогического дерева, сделать заключение по генеалогическому, аллергологическому, эпидемиологическому анамнезу.

Анамнез болезни начать с подробного описания жалоб больного – начать с существенных (касающихся основного заболевания), дополнить сопутствующими жалобами.

После изучения соответствующей литературы желательно на следующий день пациенту, госпитализированному планово, задать уточняющие вопросы, дополнить анамнез.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8577 — | 8147 — или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Заказать обратный звонок

Запись на прием к специалисту Центра

  • Главная
  • /
  • Личность в условиях хронического соматического заболевания (продолжение)

Психотерапевт Мартынов Сергей Егорович

Психолог, семейный психолог, клинический психолог Теперик Римма Фёдоровна

Психолог Копьёв Андрей Феликсович

Конфликтолог, психолог, клинический психолог Цуранова Наталья Александровна

Ночевкина Алёна Игоревна

Психолог, клинический психолог Алиева Лейла. Телесная терапия и арт-терапия.

Психолог Михайлова Анна Дмитриевна

Психолог, семейный психолог, коуч Волкова Татьяна

Детский психолог Горина Екатерина

Психолог Светлана Ткачева

Психолог Одинцова Анна Николаевна

Психолог-консультант, психотерапевт Запекина Валерия

Клинический психолог, психолог, психотерапевт Прокофьева Анна Вячеславовна

Основатель беатотерапии, психолог, клинический психолог Спиваковская Алла Семеновна

Психиатр Фролов Алексей Михайлович

Подростковый психолог Каравашкина Елена

Ведущий логопед Кухтина Алла Юрьевна

Подростковый психолог Максимов Алексей Вячеславович

Детский психолог Таранова Ирина Юрьевна

Психолог, юнгианский аналитик Юзьвак Екатерина Григорьевна

Детский психолог Кислова Варвара Андреевна

Психолог, клинический психолог, психоаналитический психотерапевт Ермушева Анастасия Алексеевна

Психиатр Медведев Владимир Эрнстович

Клинический психолог, психотерапевт, нейропсихолог Баринская Янина Сергеевна

Врач-психотерапевт Сивков Евгений Евгеньевич

Нейропсихолог Трофимова Александра Константиновна

Детский психолог Рубанова Кристина

Личность в условиях хронического соматического заболевания (продолжение)

Очень важной представляется мысль, высказанная в работе Цивилько М.А. и соавт. (1981): само отнесение ВКБ к адекватной является дискуссионным, поскольку правильное понимание сущности и перспектив заболевания (особенно в активном периоде жизни, в случае неожиданности факта заболевания — речь идет о больных хронической почечной недостаточностью) часто приводит к стрессу. Само содержание ВКБ может стать источником психогенных расстройств (Цивилько М.А., Коркина М.В., Цивилько B.C. и другие, 1981).

Читать еще:  Красота страница 37 из 47

Неоднозначно определение реакции на болезнь как анозогнозии, поскольку причины такой реакции могут быть различными. Анозогнозия в клинике соматических заболеваний может быть связана с тяжестью состояния, гипоксией мозга; представляет собой форму вытеснения непереносимой информации; скрывает определенную жизненную философию, согласно которой больной боится не столько смерти, сколько инвалидизации, лишения всего того, ради чего стоит жить; за фасадом анозогнозии с неадекватным поведением могут стоять ипохондрические расстройства (Барлас Т. В., Шатенштейн А.А., 1987; Ковалев В.В., 1974; Тополянский В. Д., Струковская М.В., 1986).

Большое число работ посвящено исследованию динамики психических реакций на болезнь по мере течения заболевания, В онкологической клинике фаза потрясения, депрессии после сообщения пациенту диагноза сменяется анозогнозической реакцией, которую авторы условно объясняют искажением ВКБ. Возникают чувства вины, собственной неполноценности, обреченности. Затем постепенно происходит адаптация к новой жизни (Герасименко В.Н., Марилов В.В., Артюшенко Ю.В., Марилова Т.Ю., 1978). Цивилько М.А. с соавт., характеризуя ВКБ больных хронической почечной недостаточностью в поздних стадиях болезни с использованием гемодиализа, выделяет “бедную” ВКБ с недооценкой тяжести состояния, где большой вес имеют личностные черты, возраст, ситуация лечения; адекватную ВКБ; ВКБ с переоценкой тяжести. В этой работе показана динамика ВКБ: “бедная” ВКБ отмечалась в период осознания состояния болезни и при неблагоприятной динамике заболевания, при улучшении состояния этот тип ВКБ сменялся адекватной ВКБ или ВКБ с переоценкой тяжести состояния (Цивилько М.А., Коркина М.В., Цивилько B.C. и другие, 1981). Изучена динамика психопатологических синдромов у больных циррозом печени до и после проведения гемосорбции (Коркина М.В., Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. и другие, 1981).

В зарубежной литературе мы также находим многообразие терминов, в которых описывается субъективная сторона болезни. Так, используя в качестве основного понятие “аутопластическая картина болезни”, Р.Конечный и М.Боухал (1982) предлагают следующую классификацию ее типов:

а) нормальная (соответствует объективному состоянию больного);

б) пренебрежительная (недооценка тяжести болезни);

в) отрицающая (игнорирование факта болезни);

г) нозофобная (имеет место понимание того, что опасения преувеличены, но преодолеть своих опасений больной не может);

д) ипохондрическая (погружение, уход в болезнь);

е) нозофильная (больной получает удовлетворение от того, что болезнь освобождает его от обязанностей);

ж) утилитарная (получение известной выгоды от болезни — материальной или моральной).

Эти же авторы (1982) отмечают, что внутренняя картина болезни зависит от влияния ряда факторов:

а) характера болезни (острая или хроническая болезнь, наличие или отсутствие болей, косметических дефектов и т. д.);

б) обстоятельств, в которых протекает болезнь (появление новых проблем в семье, в профессиональной деятельности, в ближайшем социальном окружении и т.д.);

в) преморбидной личности (здесь, в частности, ставится вопрос о влиянии возраста больного);

г) социального положения больного.

Barker R. с соавт. (1946) исследовали группу женщин с физическими недостатками и предложили одну из классификаций отношения больных к заболеванию. Они выделили пять типов подобного отношения.

а) Избегание дискомфорта, сопровождаемое часто уходом себя, аутизацией, которые обычно характерны для пациентов с нешироким кругом интересов, невысоким интеллектом, а также возникают при длительном течении заболевания и у лиц пожилого возраста.

б) Замещение, при котором больной самостоятельно находит новые средства достижения жизненных целей, заменяющие утраченные в условиях болезни возможности. Этот тип отношения авторы связывают с наличием высокого уровня интеллекта.

в) Игнорирующее поведение, для которого характерно стремление больного подавить, вытеснить признание дефекта, ограниченность возможностей в связи с болезнью. Этот тип поведения, по мнению авторов, чаще возникает у лиц со средним интеллектом, но высоким образовательным уровнем.

г) Компенсаторное поведение; при этом авторами выделяются четыре его разновидности: 1) циклическое приспособление, для которого характерны периоды “подъема и спада”; 2) фаталистическое отношение, главным образом, к будущему; 3) параноидное приспособление, с тенденцией агрессивного переноса неадекватных переживаний на окружающих; 4) выраженные агрессивные реакции.

д) Невротические реакции. Оптимальной формой приспособления авторы считают игнорирование дефекта. Подобная оценка, особенно в сочетании с попыткой экстраполировать выводы на широкий контингент больных, на наш взгляд, дискуссионна;

Vondracek V. (1969) выделяет следующие типы отношений к болезни: нормальное (или адекватное), пренебрежительное, отрицающее, нозофобное, ипохондрическое, нозофильное, утилитарное.

Некоторые авторы отмечают, что нет однозначной зависимости между характером телесных страданий (физических недостатков) и типом личностной реакции на заболевание, что в гораздо большей степени последний зависит от длительности заболевания, его тяжести и интеллектуальных возможностей человека.

Так, Hulek A. (1969) предлагает учитывать следующие факторы в качестве важнейших при возникновении реакции на заболевание:

а) продолжительность заболевания;

б) тяжесть нарушений и диапазон вызванных болезнью ограничений;

в) вид инвалидности;

г) возраст перехода на инвалидность;

д) уровень интеллектуального развития;

е) особенности преморбидной личности.

Birne D. (1982) полагает, что реакция на болезнь зависит от характера и прогноза заболевания. Выделяет восемь типов:

а) фиксация на болезни;

б) психосоциальные переживания;

в) аффективный срыв;

г) аффективное торможение;

д) осмысление болезни;

е) субъективное напряжение;

ж) уход в болезнь;

з) вера во врача.

Один из интересных подходов к изучению субъективной стороны заболевания содержится в работах Lipowski Z. (1983). Он предлагает свою типологию “психосоциальных реакций на болезнь”, выделяя в них три компонента:

1. Реакции на информацию о заболевании (“значение болезни”). Разное “значение болезни” может быть источником следующих реакций:

а) болезнь-угроза или вызов, а тип реакций — противодействие; тревога; уход; борьба;

б) болезнь-утрата, соответствующие типы реакций: депрессия или ипохондрия; растерянность; горе; попытка при влечь к себе внимание; нарушение режима;

в) болезнь-выигрыш или избавление, а типы реакций при этом: безразличие; жизнерадостность; нарушение режима; враждебность по отношению к врачу;

г) болезнь наказание, при этом возникают реакции типа угнетенности, стыда, гнева.

Эмоциональные реакции на болезнь. Среди них наиболее распространенными являются тревога, горе, депрессия, стыд, чувство вины.

Реакции преодоления болезни дифференцируются по преобладанию в них когнитивного или поведенческого компонента. Когнитивный стиль преодоления характеризуется:

а) преуменьшением личностной значимости болезни, либо

б) пристальным вниманием ко всем ее проявлениям.

Поведенческий стиль также имеет несколько разновидностей:

Основные виды болезней человека

На сегодняшний день существует множество видов болезней человека, и для того, чтобы ориентироваться в этом многообразии, патологии собрали в группы. Таким образом, ученые разделили недуги, учитывая различные признаки: путь заражения, возбудители, особенности возникновения, пораженные органы и системы, вид патологии и т. д. Исходя из этого, специалисты разделили патологии по МКБ-10, есть и общее деление, используемое врачами.

Читать еще:  Лифтинг вокруг глаз и кожи под глазами rf рф

МКБ-10

На территории РФ установлен единый нормативный документ, по которому ведется учет заболеваемости, причин обращения к врачу – это МКБ-10. Принятая Международная классификация болезней внедрена в практику здравоохранения РФ в 1999 году приказом Минздрава от 27.05.1997 г. № 170. К 2018 году ВОЗом были внесены дополнения и изменения. Согласно планам Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году будет официально действовать МКБ-11.

Деление патологий по МКБ-10

В МКБ-10 включены следующие виды болезней:

  1. Инфекционные и паразитарные патологии.
  2. Новообразования.
  3. Патологии крови, органов кроветворения.
  4. Заболевания эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
  5. Психические болезни, нарушения поведения.
  6. Заболевания нервной системы.
  7. Заболевания глаз.
  8. Болезни уха.
  9. Патологии органов дыхания.
  10. Болезни пищеварительной системы.
  11. Кожные заболевания.
  12. Болезни костно-мышечной системы.
  13. Патологии мочеполовой системы.
  14. Беременность, роды, период после родов.
  15. Врожденные аномалии, деформации, хромосомные нарушения.
  16. Травмы, отравления.

К каждой группе относят множество самых разных патологий.

Основные категории патологий

Все существующие виды болезней также делят на следующие категории:

  1. Хирургические.
  2. Женские недуги.
  3. Болезни детей.
  4. Нервные.
  5. Психические.
  6. Внутренние.
  7. Стоматологические патологии.
  8. Глазные.
  9. Заболевания лор-органов.
  10. Кожные и венерические заболевания.

Это образное деление на виды болезней, которое не претендует на звание точного. Конечно, медицина не стоит на месте, каждый год открываются новые факты о тех или иных патологиях. Из-за этого их постоянно группируют по-новому. Даже список МКБ-10 был пересмотрен, в эту официальную классификацию внесены дополнения, изменения. Однако представленное выше деление недугов остается неизменным. В каждой категории есть деления на виды болезней человека по системам.

Категории болезней, учитывающие поражение системы

А какие виды болезней бывают с учетом пораженных систем? Как недуги делятся?Врачи выделяют следующие группы заболеваний:

  1. Болезни сердечно-сосудистой системы.
  2. Заболевания нервной системы.
  3. Болезни мужской мочеполовой системы.
  4. Болезни женской мочеполовой системы.
  5. Болезни желудочно-кишечного тракта.
  6. Болезни опорно-двигательного аппарата.
  7. Эндокринные заболевания.
  8. Кожные болезни.
  9. Патологии лор-органов.
  10. Болезни органов дыхания.
  11. Онкологические заболевания.

При таком виде деления болезней не выделяют отдельно инфекционные и другие виды патологий.

Деление по течению и уровню патологии

Классификация каждой болезни проводится по характеру течения. По этому критерию патологии делятся на острые и хронические болезни. Также заболевания делятся по уровню, на котором выявляются патологические изменения. По этому принципу деления выделяют следующие основные виды болезней: клеточные, органные, тканевые, молекулярные, хромосомные.

Виды заболеваний по этиологии и методу лечения

По этиологическим факторам все болезни делятся на следующие:

  1. Физические.
  2. Механические.
  3. Психогенные.
  4. Химические.
  5. Биологические.

Также все виды патологий делят по методу лечения. Данная классификация выделяет терапевтические, хирургические, гомеопатические и иные виды.

Нозологическое деление

Чаще всего деление патологий проводится по нозологическому методу. В основу данного принципа положена группировка патологических состояний по схожим (родственным) признакам. Однако даже эта методика полностью не может удовлетворить потребности практикующих врачей. К примеру, пневмония может быть отнесена к патологиям органов дыхания, инфекционным болезням и аллергии.

Инфекционные заболевания

Существует несколько видов инфекционных болезней:

По числу возбудителей, вызвавших недуги, выделяют моноинфекции и смешанные виды, или микстинфекции.

Другой вид классификации всех патологии заключается в способе проникновения инфекции. По этому критерию болезни делят на экзогенные (возникающие в результате проникновения возбудителей извне) и эндогенные. Последние представляют собой все виды болезней, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами. Чаще всего данный вид вызывает поражение миндалин, кишечника, бронхо-легочной системы, мочевыделительных путей, патологии кожи. Обычно эндогенные виды болезней возникают при снижении защитных сил организма, вызванном длительным приемом антибиотиков, плохой экологией и другими факторами.

По степени контагиозности инфекционные болезни делятся на:

  1. Неконтагиозные, т. е. незаразные. К этому виду относят такие патологии, как малярия, псевдотуберкулез, ботулизм и пр.
  2. Малоконтагиозные (бруцеллез, орнитоз и т. д.).
  3. Контагиозные (ОРВИ, грипп, брюшной тиф и прочие).
  4. Высококонтагиозные (холера, ветряная оспа).

Есть классификация болезней, учитывающая расположение возбудителя в организме, пути передачи и выделения возбудителя во внешнюю среду. По этому критерию выделяют следующие виды:

  1. Кишечные инфекции. Обычно заражение происходит через рот. Болезни распространяются фекально-оральным методом.
  2. Болезни дыхательных путей. Распространение патологии происходит воздушно-капельным путем.
  3. Трансмиссивные кровяные недуги. При данном виде болезней передача возбудителей происходит через блох, комаров, клещей и др.
  4. Нетрансмиссивные кровяные инфекции. Заражение происходит при переливании крови, плазмы, во время инъекций.
  5. Болезни наружные, возникающие при контакте.

Есть ряд других видов заболеваний, которые учитывают среду обитания возбудителя, тяжесть недугов, степень клинических проявлений, особенности течения.

Различные типы отношения человека к своей болезни

От болезней, даже тех, которые способны привести к смерти за короткое время, не застрахован никто.

И у каждого человека отношение к тяжелому заболеванию может быть различным.

Оно зависит от характера, состояния ментального здоровья, индивидуальных особенностей психики. А. Е. Личко, известный советский психиатр, выделил ряд типов отношения к болезни.

Эта классификация помогает лечащим врачам находить подход к каждому пациенту.

О классификации акцентуаций характера по Личко читайте здесь.

Особенности

Отношение пациента к болезни — это совокупность внутренних и внешних реакций, возникающих у него в процессе осознания факта наличия заболевания, в период лечения, после выздоровления или выхода в ремиссию.

Если заболевание было тяжелым, даже после исцеления у человека могут наблюдаться психические отклонения, значительно влияющие на его поведение, самочувствие, видение мира, такие как тревожное расстройство, панические атаки, фобии, ПТСР, депрессия.

Субъективное отношение к заболеванию зависит от таких факторов, как:

  • родители и близкие родственники, их воспитание (гиперопека или, наоборот, отстраненность, различные виды насилия в семье или его отсутствие);
  • психическое состояние (любое ментальное заболевание, например депрессия, тревожное расстройство, биполярное расстройство, шизофрения, влияют на то, как человек воспринимает реальность и себя);
  • особенности отношения с близким кругом (жизненные установки друзей и любимого человека, отсутствие или наличие насилия в романтических отношениях);
  • воспитание в детских учреждениях и образование;
  • возраст;
  • половая принадлежность;
  • особенности психики (акцентуации, врожденные незначительные отклонения, темперамент, характер);
  • объем знаний, степень развитости интеллекта (к примеру, человек, который знает медицину и физиологию на базовом уровне и имеет критическое мышление, едва ли предпочтет лечить онкологическое заболевание нетрадиционными методами);
  • наличие либо отсутствие адекватной поддержки со стороны близких людей в период обнаружения заболевания и на протяжении лечения.

Поэтому отношение каждого человека к заболеванию индивидуально: там, где один замкнется в себе и откажется лечиться, другой может начать беспрестанно бегать по докторам и третировать родных.

Субъективное отношение к заболеванию также именуется «внутренней картиной болезни» и связано с тем, как человек, в зависимости от собственных характеристик и условий, указанных выше, будет интерпретировать информацию о болезни, как к ней отнесется.

Типы отношения к болезни

Самой распространенной и широко применяемой классификацией является та, которую предложил А. Е. Личко. В нее включены следующие типы отношения к болезни:

  1. Гармонический. Наиболее адекватная реакция на болезнь: больной рационально оценивает заболевание и стремится его вылечить, избегает чрезмерно нагружать собой близких людей. Его психическое состояние практически не изменяется.
  2. Анозогностический. Наблюдается стремление закрыть глаза на наличие болезни: больной отказывается считать, что у него есть заболевание, может решить, что обследоваться и лечиться ему не нужно.
  3. Эргопатический . Работа либо любимые увлечения становятся для пациента главной отдушиной, он словно бы старается таким образом отстраниться от заболевания. Самый большой страх таких больных — утратить способность работать из-за болезни.

  • Тревожный. Пациент крайне беспокойно относится к своей болезни, постоянно боится ухудшения и того, что лечение не поможет. Он тщательно изучает все, что связано с заболеванием, может удариться в сферу нетрадиционной медицины. Тревожные больные склонны доверять суевериям, могут придумывать собственные приметы.
  • Неврастенический. У таких пациентов часто наблюдается раздражительность, особенно в периоды обострения заболевания. Они могут сорваться на любом человеке, но позднее чувствуют стыд, плачут и просят прощения. С трудом терпят боль.
  • Ипохондрический. Человек сосредотачивается на собственном самочувствии, тревожно относится к малейшему его ухудшению, беспокоится обо всем, что может хоть как-то негативно повлиять на него: к примеру, ипохондрик тщательно прочтет инструкцию к препарату и будет фанатично прислушиваться к своим ощущениям, чрезмерно преувеличивая даже незначительные негативные изменения. Если что-то его не устроит, он может потребовать заменить медикамент.

    Также ипохондрики обычно очень часто посещают докторов и охотно рассказывают окружающим о том, как они больны и несчастны.

    Их жизнь вращается вокруг заболевания, и они уверены, что их болезнь куда серьезнее, чем она есть на самом деле.
    Меланхолический. Пациент начинает сомневаться в том, что выздоровление или улучшение состояния возможно, замыкается в себе, его настроение значительно ухудшается, развивается депрессия с угрозой самоубийства.

  • Сенситивный. У больных возникает выраженное беспокойство, связанное с тем, как окружающие отнесутся к заболеванию, не станут ли они относиться хуже, насмехаться, издеваться. Боятся быть в тягость для близкого круга.
  • Апатический. Пациент выглядит безразличным, малоэмоциональным, покорно посещает медицинские процедуры, принимает медикаменты. Собственная судьба его словно бы не интересует.

    Апатия проявляется и в повседневной жизни: исчезает интерес к любимым занятиям, к общению.

  • Эгоцентрический. Болезнь становится основой жизни, способом получить выгоду, поэтому пациент старательно демонстрирует окружающим, насколько он несчастен, целенаправленно требует внимания к собственной персоне, постоянно говорит о своем заболевании.
  • Дисфорический. Характерно возникновение выраженной ненависти по отношению тем, кто здоров. Больные склонны проявлять агрессию, угнетают друзей и родственников, требуя выполнять каждый приказ.
  • Паранойяльный. Пациент убежден, что заболевание у него возникло из-за чьих-то действий, либо считает, что на самом деле он вовсе не болен, а симптомы — следствие действия препаратов (ВИЧ-диссиденты как пример). Опасается принимать медикаменты и ложиться в больницу.

  • Эйфорический (еще называется анозогнозическим). Пациент проявляет откровенную беспечность, его настроение повышенное (может присутствовать наигранность), он стремится взять от жизни как можно больше и часто игнорирует врачебные предписания, может отказаться от осмотра и лечения, забывает принять медикаменты или не пьет их вовсе, не соблюдает диету. Его девиз: «Как-нибудь само пройдет».
  • Читать еще:  Отчего желтеют белки глаз

    Также специалисты выделяют нозофильное отношение к болезни, при котором больной ассоциирует заболевание с чем-то приятным, потому что о нем будут заботиться, он получит внимание и не сможет почти ничего не делать, и нозофобное — пациент боится заболевания, иногда панически, преувеличивает свои ощущения.

    «Чистые» типы отношения к заболеванию встречаются нечасто, обычно у каждого человека есть черты нескольких типов.

    Чтобы определить отношение к болезни, специалисты по психологии применяют методику ТОБОЛ, представляющую собой опросник, который состоит из таблиц. Больной выбирает утверждения, которые наиболее соответствуют ему, а психолог подсчитывает баллы и делает выводы.

    При этом важно отметить, что наиболее выраженная реакция на болезнь присутствует в тех случаях, когда заболевание серьезное. И чем оно опаснее, тем реакция, как правило, более яркая.

    Самыми показательными в этом плане являются реакции людей с онкологическими заболеваниями, поскольку эта группа болезней наиболее непредсказуема и имеет повышенную летальность. В обществе крайне силен страх в отношении этих заболеваний.

    Особой типологии реакций на онкологическую болезнь не существует: при оценке отношения применяется та же самая классификация, разработанная А. Е. Личко.

    Чем тяжелее протекает онкологическое заболевание, тем меньшее количество людей относятся к нему гармонично.

    Широко распространены у онкобольных тревожность, апатия, депрессия.

    Порядка 22% людей со злокачественными новообразованиями страдают посттравматическим стрессовым расстройством, которое развилось после информации о наличии диагноза.

    Этапы

    Выделяют следующие этапы:

      Домедицинский этап. У человека впервые появляются симптомы болезни, и он может не придавать им значения, игнорировать, к примеру, пить обезболивающие вместо того, чтобы посетить больницу, придумывать объяснения наподобие таких: «Ну, это погода изменилась, поэтому голова и болит», «Это просто усталость». Этот период может быть как очень коротким, так и продолжительным, в зависимости от решений человека и особенностей симптоматических проявлений.

  • Этап разрушения привычных жизненных условий. Человек отправляется в больницу либо попадает в нее через «скорую помощь», ему ставят диагноз и госпитализируют. Вся его привычная жизнь рассыпается, он может чувствовать массивную гамму негативных чувств, таких как страх, тревога, подавленность, тоска, гнев, беспомощность, сомнение, неуверенность.
  • Этап адаптации. Негативные эмоции становятся менее выраженными, поскольку дискомфорт уменьшился благодаря действиям врачей. Пациент постепенно привыкает к факту наличия у него заболевания, но может в этот период начать активно искать информацию о заболевании, о способах лечения и прогнозе.
  • Капитуляция, смирение. Пациент ощущает тоску, перестает искать информацию о заболевании и смиренно выполняет врачебные предписания.
  • Этап развития механизмов, помогающих жить дальше и справляться с болезнью. Могут возникнуть установки, связанные с поиском выгоды из сложившейся ситуации.
  • На каждом этапе может наблюдаться определенное отношение к болезни, которое может меняться, в зависимости от прогнозов и физического самочувствия.

    Как относятся родственники к заболеванию ребенка?

    Многие родители искренне хотят, чтобы их дети росли счастливыми и здоровыми, и делают для этого все, что в их силах. Но, к сожалению, часть детей имеют те или иные проблемы с соматическим здоровьем. Чем серьезнее болезнь ребенка, тем труднее родителю сохранять спокойствие.

    Когда родители узнают о том, что их ребенок тяжело болен, они проходят следующие этапы:

  • Шок. Родители испытывают сильнейший стресс, неосознанно начинают искать виноватого в том, что малыш болен, могут начать обвинять друг друга. Также родители могут начать испытывать отвращение и ненависть к ребенку, который отличается от здоровых детей.
  • Отрицание. Родители не могут признать, что их ребенок болен, пытаются отрицать этот факт в процессе диалогов с окружающими людьми.
  • Торг. Они начинают искать информацию о болезни, просматривают сведения об экспериментальных и нетрадиционных методах лечения.
  • Депрессия. Когда им становится понятно, что вылечить ребенка невозможно либо крайне затруднительно, они ощущают себя беспомощными, чувствуют скорбь, подавленность, как будто их ребенок уже умер.
  • Принятие. Родители принимают тот факт, что ребенок болен, поддерживают его и продолжают лечение.
  • Отношение к больному ребенку у отца и матери может быть неодинаковым. Для матерей характерно стремление быть чаще с ребенком, помогать ему во всем, вплоть до гиперопеки, а отцы склонны отдаляться от семьи.

    Довольно значительный процент отцов могут принять решение бросить мать и ребенка.

    Связь с ее преодолением

    Безусловно, чем более здравым будет отношение пациента к болезни, тем легче будет ему справляться с трудностями на пути к выздоровлению или ремиссии.

    Но на практике у довольно значительного процента пациентов наблюдаются далекие от гармонического типа реакции.

    Эти особенности затрудняют работу медицинскому персоналу, заставляют близких людей отстраниться от больного.

    Возрастают риски развития психических заболеваний или усугубления тех, что были ранее.

    Поменять отношение к болезни помогают психологи и психотерапевты.

    Но основная проблема в том, что многие больные не считают, что им нужно идти к подобным специалистам. Поэтому близким важно постараться уговорить их записаться на прием.

    • постарайтесь объяснить человеку, что ему нужна профессиональная поддержка и что получать ее — нормально;
    • дайте понять ему, что готовы помогать;
    • предлагайте конкретную помощь: расскажите, какой психотерапевт помог Вам или другому близкому человеку, желательно тому, кого знает больной, покажите конкретные сайты, книги, предназначенные для самопомощи;
    • расскажите о положительном опыте людей, обратившихся за помощью, и о том, как отношение к болезни увеличивает вероятность положительного исхода (к примеру, уровень смертности при онкологии у людей с депрессией на 26% выше, а у тех, кто страдает тяжелыми ее формами, — на 39-40%).

    Адекватное отношение к болезни поможет человеку справляться с ней, сохранять самообладание и быть счастливым.

    Типы людей во время болезней:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector
    ×
    ×