4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности конъюнктивита у детей

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит – это одно из распространённых заболеваний, встречающихся в детском возрасте. Воспаление слизистой оболочки глаза чаще всего диагностируется в возрасте до четырех лет. Несвоевременное лечение чревато ухудшением зрения и развитием серьезных осложнений со стороны зрительного аппарата. Однако многие родители не считают заболевание опасным и предпочитают самостоятельно приобретать лекарства в аптеке без консультации офтальмолога, чем допускают серьезную ошибку.

Конъюнктивит у детей имеет более сложную структуру, поэтому затягивать с лечением ни в коем случае нельзя, иначе заболевание может перерасти в хроническую форму. В основе патологического процесса лежит воспалительный процесс. Конъюнктивиты бывают инфекционного и неинфекционного характера. В первом случае возбудителями недуга могут быть вирусы, бактерии, грибки, хламидии. К неинфекционным конъюнктивитам относится аллергическое воспаление, а также заболевание слизистой оболочки глаза, вызванное негативным воздействием химических веществ или физических факторов.

Причин для развития воспаления глаза может быть очень много. А выявить конкретный фактор, который привел к патологическому процессу, бывает довольно сложно. Но ведь успех лечебного процесса напрямую зависит от правильности определения этиологического фактора. В этой статье мы подробно рассмотрим особенности такого заболевания, как конъюнктивит у детей, начиная от причин и заканчивая лечением.

Что собой представляет?

Часто родителям приходится сталкиваться с тем, что с утра у ребенка заплывшие глазки, слизистая оболочка воспаляется, а веки слипаются. Малыш становится капризным и плаксивым без видимых на то причин. В большинстве случаев все эти признаки в совокупности говорят о наличии конъюнктивита.

Болезнь в равной степени может развиваться как у грудничков, так и у детей более старшего возраста. Коварство патологии обусловлено способностью к быстрому распространению. Если в детском коллективе заболел один ребенок, то в скором времени инфекционный процесс переключится и на других детей.

При своевременном и правильно проведенном лечении уже на вторые сутки наблюдается значительное улучшение ситуации. А при наличии крепкого иммунитета заболевание бесследно проходит через несколько дней.

Развитие хронического вялотекущего процесса обычно происходит на фоне имеющихся патологий ЛОР-органов. Сам по себе недуг не вызывает серьезных последствий для организма, тем не менее он значительно снижает качество жизни в период лечебного процесса.

Обязательно необходимо обратиться к окулисту в следующих случаях:

  • признаки конъюнктивита у ребенка до года;
  • заболевание не проходит спустя два дня, несмотря на проводимое лечение;
  • светобоязнь;
  • резкая боль;
  • снижение остроты зрения;
  • мелкие пузырьки на верхнем веке.

Причины

Детский конъюнктивит часто возникает вследствие переохлаждения, а также при ОРВИ и простудных заболеваниях. В зависимости от причины возникновения специалисты выделяют бактериальный, вирусный и аллергический конъюнктивит. Вызвать воспаление также могут грибки, паразиты, хламидии.

Заражение организма бактериями чаще происходит через грязные руки или предметы личной гигиены. После попадания инфекционного агента на слизистую оболочку глаза происходит дальнейшее прогрессирование патологического процесса. Сначала инфекционные агенты поражают один орган зрения, а затем вызывают патологию и на втором глазу.

Инфекционный процесс прогрессирует на фоне еще неокрепшего иммунитета. Возбудителями заболевания могут быть стафилококки, стрептококки, пневмококки, дифтерийная палочка.

Вирусные поражения зрительного аппарата часто развиваются на фоне гриппа, ОРВИ, ветряной оспы, кори. Конъюнктивит дополнительно сопровождается признаками ринита и фарингита. Возбудители инфекционного процесса могут передаваться воздушно-капельным путем, а также при непосредственном контакте с зараженным человеком. Вызывать конъюнктивит способны аденовирусы, вирус герпеса и оспы.

Аллергический конъюнктивит развивается в результате попадания аллергена на слизистую оболочку глаза. Повышенная реакция организма может возникнуть на пищевые продукты, декоративную косметику, цветение растений, контактные линзы, ультрафиолетовые лучи, лекарственные препараты и многое другое.

Развитию заболевания также способствуют следующие причины:

  • влияние дыма, пыли, химических компонентов;
  • гиповитаминоз;
  • зрительное переутомление, переохлаждение;
  • анемия;
  • сухость слизистой оболочки глаза;
  • сахарный диабет;
  • неправильный рост ресниц;
  • хронические респираторные заболевания;
  • нарушения пищеварительных функций;
  • офтальмологические патологии.

Конъюнктивит глаз у детей может развиваться вследствие психологических причин. Уязвимыми оказываются дети, которые растут в неблагоприятной обстановке и становятся свидетелями ссор родителей или же ощущают негативное отношение по отношению к себе.

Заразен ли?

Некоторые виды воспаления конъюнктивы глаза весьма опасны и могут передаваться при непосредственном контакте с инфицированным человеком. Инфекция обычно распространяется в общественных местах с массовым скоплением людей. Часто дети заражаются конъюнктивитом в детском саду и школе. Для того чтобы приостановить инфицирование, необходимо до полного излечения изолировать контакт больного ребенка со здоровыми.

Наиболее опасным в плане контагиозности, или заразности, считается вирусный конъюнктивит. Передача патогенов происходит воздушно-капельным, а также контактно-бытовым путем.

Если же говорить о бактериальном поражении глаз, то инфицирование может произойти через рукопожатие, во время поцелуев, а также при использовании общих бытовых предметов. Со стопроцентной точностью можно сказать, что передача возбудителей не происходит воздушно-капельным путем. Даже при близком воздушном контакте здоровый ребенок не заразится.

Аллергический конъюнктивит не может передаваться от одного человека другому. Несмотря на это, игнорировать болезнь нельзя. Отсутствие своевременного лечения может привести к присоединению инфекционного процесса. Стоит учитывать, что после воздействия аллергена слизистая оболочка глаза ослаблена и подвержена негативному воздействию.

Наиболее тяжелой формой поражения конъюнктивы считается острый конъюнктивит. Инфекция может передаваться во время родов от матери ребенку.

Дети до года

Конъюнктивит у грудных детей вызывает затруднения в лечении. Дети до года реагируют на возникновение недуга в виде капризов, постоянного плача. Зрительная система младенца несовершенна. В первый год жизни происходит развитие функциональной и оптической части зрительного аппарата. Зрение у детей в полгода сильно отличается от того, что видит месячный ребенок.

В первый месяц жизни происходит формирование нервной системы глаза, которая отвечает за работу глазодвигательных мышц. В два месяца малыш учится различать предметы и знакомые лица, но только на близком расстоянии. К трем месяцам происходит формирование фоторецепторов, благодаря работе которых ребенок различает цвета.

Формирование центральной области сетчатки, которая отвечает за остроту видения, происходит примерно в полгода. К семи месяцам жизни малыш лучше различает предметы на расстоянии. У него уже сформировано трехмерное видение окружающих объектов.

Еще через месяц острота зрения становится более качественной, а восприятие предметов – более тонким и детальным. В девять месяцев ребенок не просто различает предметы, но и понимает их смысл. Он лучше ориентируется в пространстве.

У годовалого ребенка четкость восприятия и распознавания предметов примерно такая же, как и у взрослых. Полное формирование остроты зрения происходит примерно к трем–пяти годам.

В возникновении заболевания у грудных детей виновны такие причины:

  • ослабленный иммунитет у недоношенных детей;
  • ненадлежащий уход со стороны родителей;
  • нарушение правил гигиены в роддоме;
  • токсико-аллергическая реакция детского организма;
  • инфицирование матери.

Часто родители могут замечать, что у месячного ребенка слипаются веки после сна и образовываются белесоватые корочки. При этом отек век и покраснение конъюнктивы отсутствуют. Для того чтобы избавиться от неприятных симптомов, достаточно промыть глазки теплой, слегка подсоленной водой. Это связано с недостаточным функционированием слезных желез и плохой проходимостью протоков.

Также в роддоме с целью профилактики конъюнктивита младенцам закапывают в конъюнктивальный мешок нитрат серебра. Инсталляция может послужить причиной воспаления конъюнктивы, которое самостоятельно проходит в течение суток.

Симптомы конъюнктивита в грудном возрасте мало отличаются от признаков воспаления в более старшем возрасте:

  • покраснение слизистой оболочки глаза;
  • припухлость век;
  • обильное слезоотделение;
  • патологические выделения;
  • образование корок;
  • слипание век, склеивание ресниц;
  • резь и зуд;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • беспокойство, возбуждение;
  • отказ от еды, плохой сон.
Читать еще:  Почему один глаз видит хуже другого

Лечение

Лечение напрямую зависит от провоцирующей причины конъюнктивита. Бактериальные поражения глаза лечатся при помощи антибиотиков в виде мазей, растворов для инсталляций, а при необходимости и суспензий для приема внутрь.

Основа лечения аллергического конъюнктивита – это выявление аллергена и прекращение контакта с ним. Местно применяют противовоспалительные, антигистаминные и противоотечные средства.

Вирусное поражение не всегда удается вылечить с помощью антисептических и противовоспалительных средств. Чаще всего требуется применение препаратов с противовирусной активностью.

Специалисты рекомендуют промывать глаза каждые два часа. Веки следует очищать стерильными марлевыми тампонами в направлении от висков к внутреннему уголку. Для каждого органа зрения должен идти отдельный материал.

Какие продукты разрешено употреблять в период лечения? Для улучшения состояния глаз, укрепления иммунитета и очищения конъюнктива особую пользу приносят витамины А и D, присутствующие в таких продуктах питания:

  • жирная рыба;
  • семена льна и кунжута;
  • морская капуста;
  • куриные яйца;
  • творог, сливочное масло, сыр.

Для ускорения облегчения симптомов народники рекомендуют распылять аэрозоль с коллоидным серебром на закрытые веки. Также можно самостоятельно приготовить капли на основе пчелиного меда. Для этого необходимо смешать продукт пчеловодства с водой в соотношении 1:2, соответственно. Инсталляции рекомендуют проводить три раза в день.

Можно ли гулять с ребенком? Дать четкий и конкретный вопрос на этот вопрос вам не сможет ни один врач. Рекомендации специалистов в отношении этого вопроса зависят от некоторых факторов:

  • общего состояния;
  • причины воспаления;
  • времени года;
  • погодных условий;
  • предполагаемого места для прогулки;
  • возможности быть изолированными от здоровых детей.

Во время игр на улицы ребенок попросту может забыть о необходимости закапать лекарство в глаза. Поэтому вместе с ним должен быть сопровождающий родственник, который проследит за соблюдением врачебных назначений.

Если конъюнктивит у ребенка появился на фоне ОРВИ, заболевание может сопровождаться общей слабостью, ознобом, температурой. В этом случае выходить на улицу категорически запрещено. При аллергическом конъюнктивите поход на улицу может усилить признаки заболевания, так как существует вероятность, что организм столкнется с аллергенами.

Если же у ребенка было диагностировано бактериальное воспаление, то прогулки на улице врачи не запрещают. Однако нужно избегать мест массового скопления людей во избежание инфицирования здоровых детей.

При конъюнктивите происходит резкое усиление чувствительности органов зрения к солнечному свету, пыли, ветру, холоду. Поэтому врачи рекомендуют воздержаться от прогулок в жаркую погоду, а также во время ветра и сильного мороза. При жаре в глаза могут попасть капельки выделяемого организмом пота. В состав секрета входит соль, которая способна вызвать раздражение зрительного аппарата.

Что касается водных процедур, то лучше всего обтирать ребенка влажным полотенцем. Для гигиены грудничков можно воспользоваться влажными салфетками. Следите за тем, чтобы дома не было сквозняков, это может вызвать усиление симптомов патологического процесса.

Отзывы

Конъюнктивит доставляет огромный дискомфорт как самим родителям, так и их детям. Причиной заболевания чаще всего становятся вирусы, бактерии, аллергены. Несоблюдение в должной мере правил личной гигиены может послужить причиной возникновения воспалительного процесса. Заболевание часто развивается на фоне ослабленного иммунитета. Бывает, что причиной частого конъюнктивита становится самолечение и невнимательное отношение родителей к здоровью своих детей.

Заболевание характеризуется ярко выраженными клинически проявлениями, среди которых можно выделить припухлость век, покраснение конъюнктивы, светобоязнь, появление выделений, слезотечение. Народные средства могут применяться в качестве дополнительных методов борьбы с патологическим процессом, но они не могут заменить медикаментозной терапии.

Конъюнктивит у ребенка

У ребенка покраснел один или оба глаза. Они слезятся, зудят и болят, малыш с трудом смотрит на свет и жалуется на боль. Знакомая картина? Наверное, нет ни одного ребенка, который хоть раз в жизни не столкнулся бы с такими симптомами. И, конечно, все родители знают об этом неприятном диагнозе – конъюнктивите у детей.

Воспаление наружной слизистой оболочки глазного яблока – заболевание достаточно частое: 20-30% от обратившихся к офтальмологу маленьких пациентов страдают именно от него. Первый всплеск заболеваемости приходится примерно на пять месяцев – когда малыши уже умеют тереть глаза ручками. Иммунитета при заболевании не вырабатывается, так что болеть им можно неоднократно и в любом возрасте.

О том, что нужно знать родителям об этой болезни, ее причинах и лечении поговорим в этой статье.

Причины конъюнктивита у ребенка

Причины возникновения заболевания у детей могут быть самыми разными. Специалисты отмечают, что раньше основным виновником конъюнктивита чаще становилась стрептококковая инфекция. Сейчас же значительно возросла доля вирусных и аллергических конъюнктивитов. Эти три источника заболевания – бактерии, вирусы и аллергия – основные причины воспалений детской конъюнктивы.

Итак, конъюнктивиты у малышей развиваются из-за:

Причем не только стрептококков: синегнойная палочка, стафилококки, менингококки, пневмококки и многие другие патогенные и условно патогенные организмы могут запустить болезнь. Особенно тяжелым для новорожденных считается гонококковый конъюнктивит: при подозрении на заболевание необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В основном – герпетического ряда и аденовирусов.

Воспалением реагируют глаза на поражение кандидами и другими грибками.

Книжная пыль, частички кожи животных, бытовая химия, лекарства: все эти вещества могут вызвать воспаление конъюнктивы.

Механического воздействия на конъюнктиву.

Почесать глаза грязными руками – обычное дело, например, в песочнице. Конъюнктивит не заставит себя ждать.

  • Травм.
  • Неправильно подобранных контактных линз или несоблюдения режима их ношения и ухода за ними.
  • Чаще всего причину можно установить только по результатам анализов. Сделать это может специалист-офтальмолог, с обращением к которому при появлении подозрений на заболевание затягивать не стоит.

    Симптомы конъюнктивита у ребенка. Его виды

    Помимо общих признаков конъюнктивита у детей – гиперемии белка, слезотечения, отека век, зуда, жжения, боли в глазах, существуют и характерные для каждого вида заболевания особенности.

    Бактериальный конъюнктивит у детей

    Характеризуется наличием мутных серых, серо-желтых или желтых выделений из глаз. Отделяемого бывает так много, что, проснувшись поутру, ребенок не может открыть глаза: ресницы и веки склеиваются подсохшими гноем и слизью. Помимо этого, при гнойном конъюнктивите часто наблюдается общее ухудшение самочувствия: головная боль, повышение температуры, усталость, вялость – все признаки, сопровождающие обычно протекание бактериальной инфекции.

    Бактериальные конъюнктивиты легко распространяются в детских коллективах: ясельных и детсадовских группах, классах.

    Вирусный конъюнктивит у детей

    Отличается длительным течением. По симптомам можно отличить герпетический конъюнктивит от аденовирусного: в первом случае воспалительный процесс чаще носит односторонний характер, во втором – двусторонний, с увеличением шейных лимфатических узлов и повышением температуры. Герпетический конъюнктивит чаще приводит к осложнениям, так как при нем поражение распространяется и на более глубокие отделы. Для аденовирусных характерно сочетание воспаления глаз с отитом, фарингитом, ринитом.

    Аллергический конъюнктивит у детей

    Доля аллергических конъюнктивитов увеличивается с общим ростом заболеваемости аллергией. В основном они затрагивают оба глаза и длятся не меньше месяца, часто – дольше. Основная жалоба – мучительный постоянный зуд. Ребенок, страдающий от аллергического конъюнктивита, постоянно трет глаза, что приводит к появлению дерматита век. К неприятным ощущениям присоединяются трещины, потертости, сыпь вокруг глаз. Характерно сильное слезотечение. Отделяемое обычно слизистое или гнойно-слизистое.

    Вызвать аллергический конъюнктивит могут пыльца растений, выделения домашних питомцев, продукты питания и даже глистные инвазии. В отличие от инфекционного конъюнктивита, он не заразен и не приводит к эпидемическим вспышкам в коллективах.

    Читать еще:  Люди с аномалией

    Контактный конъюнктивит у детей

    Основное его отличие – поражение только одного глаза. Все потому, что заболевание непосредственно связано с контактом органа зрения с раздражающим элементом – соринкой, песчинкой, ресницей, либо микротравмой.


    Профилактика детского конъюнктивита

    Действия по профилактике заболевания будут различаться в зависимости от причины, его вызвавшей.

    Так, способы предотвращения очень заразного инфекционного конъюнктивита заключаются в скрупулезном соблюдении личной гигиены. Мытье рук с мылом, использование только индивидуального полотенца – минимальные меры для того, чтобы обезопасить ребенка. Заболевшему необходимо выделить отдельное постельное белье, посуду, обеспечить бумажными салфетками, которые после использования нужно сразу же выкидывать.

    Для профилактики аллергического конъюнктивита необходимо минимизировать контакт с аллергеном: убрать источник заболевания – единственный способ вылечиться и избежать рецидивов.

    Виды, симптомы, лечение конъюнктивита у детей

    Конъюнктивит представляет собой поражение конъюнктивы — слизистой оболочки глаз. Эта болезнь чаще всего возникает в дошкольном возрасте из-за особенностей иммунитета детей и гигиенических аспектов. Но разновидностей у болезни несколько, и выбор способа терапии базируется на определении причин воспаления и возбудителя инфекции. Как определяют виды конъюнктивита по симптомам и исследованиям, и как правильно лечить ребенка?

    Общие симптомы конъюнктивита у детей

    При развитии данной болезни возникают как общие для всех типов конъюнктивита симптомы, так и специфические признаки, указывающие на причину или возбудителя инфекции. Чтобы выявить причину заболевания и определить корректную тактику лечения, необходима консультация у врача-офтальмолога.

    Первичную диагностику проводят на основе осмотра ребенка, сбора анамнеза и жалоб у самого пациента, если он способен описать ощущения и рассказать, как и когда начался дискомфорт, или у родителей. Важны жалобы и проявления, время, интенсивность, дополнительная симптоматика (отек слизистых носа, глотки, ринит, температура, общее самочувствие и т. д.). Чтобы точно определить возбудителей инфекции и правильно выбрать медикаменты, могут использоваться методы цитологического, бактериологического исследования биоматериала со слизистой глаз, а также чувствительность к различным аллергенам при конъюнктивите аллергической этиологии.

    Общие симптомы конъюнктивита следующие:

    • краснота склер, в зависимости от типа и стадии заболевания могут поражаться оба глаза или только один;
    • зуд, жжение, дискомфортные ощущения (инородное тело, «песок в глазах»), дети трут область глаз, часто прикасаются к векам;
    • отечность век, окологлазной области;
    • повышенное выделение слезной жидкости;
    • светобоязнь, от незначительной до выраженной;
    • выделения (не при всех видах заболевания), наблюдаемые в течение дня или скапливающиеся во время сна на ресницах и в уголках глаза;
    • пониженная зоркость, жалобы на расплывчатость предметов. Дети младшего возраста могут передвигаться, брать предметы с затруднениями из-за временного искажения остроты зрения;
    • утомляемость, пониженный аппетит, нарушения сна и т. д.

    Как правило, гнойное отделяемое из глаз является симптомом бактериальной инфекции и конъюнктивита, вызванного патогенными бактериями. Однако некоторые вирусные формы, а также смешанные инфекции также могут сопровождаться выделениями гноя, так что самостоятельное определение типа инфекции и самолечение без точной диагностики только на основании наличия и характера выделений некорректно и может приводить к развитию осложнений.

    Вирусная и аллергическая формы заболевания сопровождаются более выраженными признаками дискомфорта — жжением, зудом, с явным покраснением конъюнктивы, обильным выделением слез, светобоязнью. Вирусная инфекция сопровождается дополнительной симптоматикой (признаками фарингита, ринита, расстройством желудочно-кишечного тракта, отечностью носоглотки, повышенной температурой тела и т. д.), коррелирующей с видом инфекционного агента. При аллергической этиологии у ребенка отмечаются и другие признаки аллергической реакции: отечность слизистых носовых ходов, аллергический ринит с прозрачными выделениями из носа, чихание, першение в горле, усиление симптомов при контакте с аллергеном и т. д.

    Как лечить конъюнктивит?

    Терапия при данной болезни может быть местной или системного действия, в зависимости от этиологии конъюнктивита, стадии заболевания и индивидуальной реакции ребенка. К медикаментам локального действия относят препараты в виде капель, мазей, растворов для промывания, чаще всего используемых при бактериальных и вирусных конъюнктивитах. Препараты системного действия применяют, если инфекция распространяется масштабно, например, герпетическое поражение слизистой глаза, горла или конъюнктивит в сочетании с воспалительным процессом в носоглотке бактериальной этиологии. Наиболее часто системные медикаменты применяются в лечении аллергических конъюнктивитов, так как требуется снижение общей сенситивности (чувствительности) организма в сочетании с симптоматическим лечением местными препаратами.

    В лечении бактериального конъюнктивита прибегают к антибиотикам широкого спектра действия или направленного (при осложненном течении заболевания, резистентности к определенной группе антибактериальных препаратов, индивидуальной чувствительности или аллергии). К антимикробным лекарствам местного действия в терапии детей относят Альбуцид, Витабакт, капли левомицитиновые, мази с тетрациклином, эритромицином.

    Если вирусный конъюнктивит протекает в неосложненной форме, возможно применение интерферона в каплях, противовирусных мазей направленной активности, антисептических препаратов для снижения риска присоединения иных инфекций или развития осложнений, обезболивающих медикаментов.

    Как правильно применять препараты при лечении ребенка?

    В лечении воспалений конъюнктивы важен не только правильный выбор препаратов, но и умение их применять. В большинстве случаев перед использованием местного медикамента требуется очистка поверхности глаза от отделяемого, слезной жидкости и т. д. Для промывания рекомендуют охлажденную кипяченую воду, антисептические растворы по возрасту ребенка (слабые отвары ромашки аптечной, растворы Фурацилина и т. д.). С целью очистки берут два ватных тампона, смоченных водой или раствором, и проводят от внешнего уголка глаза в сторону носа, используя для каждого глаза отдельный тампон. При обильных выделениях, чаще всего сопровождающих вирусные и бактериальные формы болезни, такие процедуры надо проводить от 10 до 12 раз в день. При этом важно знать, что даже в тех случаях, когда симптомы воспаления есть только на одном глазу, и очищение, и закладку препаратов проводят на обоих, чтобы болезнь не распространилась на непораженную конъюнктиву второго глаза.

    Для внесения капель детям необходимо пользоваться пипетками с мягким наконечником или закругленным. Капли должны попадать на слизистые поверхности глаз. Этого несложно добиться, если ребенок может не зажмуривать глаза при лечении, сам или с помощью взрослого. Но как поступать, если ребенок маленький и все время жмурится при виде пипетки? В таких ситуациях капли вносят на внутренние уголки глаз и придерживают руки и голову малыша до момента открытия век, препятствуя стряхиванию капелек.

    Конъюнктивит у детей

    Конъюнктивит у детей — заболевание переднего отрезка глаза, характеризующееся воспалительной реакцией конъюнктивы на инфекционные или аллергические раздражители. Конъюнктивит у детей протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера. Диагностика конъюнктивита у детей проводится с помощью офтальмологического обследования (осмотра окулиста, биомикроскопии, микробиологического, цитологического, вирусологического, иммунологического исследования отделяемого с конъюнктивы). Для лечения конъюнктивита у детей используются местные лекарственные средства: глазные капли и мази.

    Общие сведения

    Конъюнктивиты у детей – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаза различной этиологии. У детей первых 4-х лет жизни конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всей глазной патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость). В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию грозных осложнений – нарушения зрения, кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны детских специалистов – педиатра, детского офтальмолога.

    Причины

    Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.

    Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей. По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный, острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Особую группу бактериальных инфекций глаз у детей составляют конъюнктивиты новорожденных – гонобленнорея и паратрахома. Они возникают вследствие инфицирования ребенка во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей, хламидиозом).

    Читать еще:  Норма периферического зрения

    Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита, тонзиллита, синусита, омфалита, пиодермии и пр.). Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза, обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.

    Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса, энтеровирусной инфекции, кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).

    Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов и нередко сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом. Развитие аллергической реакции в конъюнктиве может быть связно с действием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов.

    Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок-носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.

    Симптомы конъюнктивита у детей

    Конъюнктивит у ребенка может протекать изолированно; в некоторых случаях глазным симптомам предшествуют катаральные признаки. При конъюнктивите любой этиологии у детей развивается симптомокомплекс, включающий отек век, гиперемию конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела или боли в глазах, блефароспазм.

    У малышей заподозрить глазную инфекцию можно еще до появления клинически значимых проявлений по беспокойному поведению, частому плачу, постоянным попыткам потереть глаза кулачками. При изолированном конъюнктивите у детей температура тела обычно нормальная или субфебрильная; в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений.

    Вследствие утолщения конъюнктивы и ее инъекция кровеносными сосудами во время заболевания незначительно снижается зрительная функция. Это ухудшение носит временный и обратимый характер: при адекватном лечении конъюнктивита зрение восстанавливается сразу после выздоровления детей.

    Бактериальный конъюнктивит у детей

    При конъюнктивите бактериальной этиологии поражение глаз двустороннее, чаще последовательное – сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Типичным признаком бактериального конъюнктивита у детей служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, засыхание корочек на ресницах. Цвет конъюнктивального отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.

    Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом, кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются редко, главным образом, на фоне общего ослабления организма – гиповитаминозов, анемии, гипотрофии, бронхоаденита и др.

    Гонобленнорея новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения. Симптоматика конъюнктивита гонорейной этиологии характеризуется плотным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, серозно-геморрагическим, а затем — обильным гнойным отделяемым. Опасность гонококкового конъюнктивита у детей заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, склонных к прободению. Это может привести к формированию бельма, резкому снижению зрения или слепоте; при проникновении инфекции во внутренние отделы глаза – к возникновению эндофтальмита или панофтальмита.

    Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит. Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны внеглазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии, вульвовагиниты.

    Дифтерийный конъюнктивит обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше 4-х лет. Следует отметить, что в настоящее время, благодаря обязательной вакцинации детей против дифтерии, отмечаются единичные случаи инфекции. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком и уплотнением век, при разведении которых выделяется мутный серозно-геморрагический секрет. На поверхности конъюнктивы определяются серые, с трудом снимаемые пленки; после их удаления обнажается кровоточащая поверхность. Осложнения дифтерийного конъюнктивита у детей могут включать в себя инфильтраты и изъязвления роговицы, помутнение роговицы, прободение язвы и гибель глаза.

    Вирусный конъюнктивит у детей

    Вирусные конъюнктивиты у детей обычно сопровождают течение ОРВИ, поэтому характеризуются температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит последовательно. Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.

    При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите – кореподобная сыпь; при ветряной оспе — оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики. Иногда вирусный конъюнктивит у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.

    Диагностика

    Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом (при необходимости – детским аллергологом-иммунологом), проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.

    Непосредственное исследование органа зрения включает наружный осмотр глаз, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию. Ориентировочную этиологическую диагностику конъюнктивита у детей позволяет осуществить цитологическое исследование мазка с конъюнктивы; окончательную — бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое, серологическое (РИФ) исследования.

    При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.

    Лечение конъюнктивита у детей

    Ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром; самолечение конъюнктивита у детей недопустимо. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.

    Рекомендуется проведение туалета глаз с использованием настоя ромашки, раствора фурацилина или борной кислоты. Обработку каждого глаза необходимо проводить 4-8 раз в день отдельными ватными тампонами в направлении от наружного угла к внутреннему. Основу терапии конъюнктивитов у детей составляет местное использование лекарственных средств – инстилляции глазных капель и мазевые аппликации.

    При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др.), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.

    Профилактика

    Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.

    Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector