5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острота зрения методы исследования показатели

Визометрия – основной метод исследования остроты зрения

Четкое зрение – это одна из основных функций глаза. Безупречностью зрения могут похвастаться немногие люди. С возрастом острота зрения снижается по разным причинам. Не всегда проблемы со зрением легко решаемы, а функции, отвечающие за остроту и четкость, поддаются полному восстановлению. Поэтому заботиться о глазах нужно всю жизнь. Одним из лучших профилактических методов, направленных на раннее выявление снижение остроты зрения является визометрия. Это достаточно не новая и прочно укрепившаяся методика, позволяющая наиболее эффективно и быстро определить наличие означенных проблем. Визометрия может проводиться пациентам любой возрастной категории. Для каждого отдельного случая существуют отдельные правила проведения такого исследования.

Описание метода

При проведении визометрии используются специальные объекты, представленные в таблицах – оптотипы, имеющие определенное соотношение ширины к основе.

Самым популярным вариантом (в России) является таблица (Сивцева-Головина) русского алфавита. Эта таблица состоит из 12 рядов букв. Верхний ряд – буквы самого большого размера и далее по убыванию.

Стопроцентное зрение предполагает возможность распознавания букв из 10 строки на расстоянии 5 метров. Такое качество остроты зрения определяют параметром в 1 единицу. Если пациент видит лишь 9-ю строку, то такое зрение обозначают величиной 0,9 и так далее. Чем ниже острота зрения, тем ниже показатель основной показатель. Некоторые обследуемые имеют возможность читать с 5-метрового расстояния 11 и 12 строки. Такая острота зрения определяется, как 150-200%. Люди, которые не видят даже верхние строки, имеют очень низкое качество остроты зрения. Для проведения визометрии у таких пациентов используется приближение на 1-2-3 шага к таблице. Если пациент не способен различать оптотипы, визометрия может проводиться при помощи световых лучей. При помощи светоощущения обследование проводится в крайних самых тяжелых случаях, когда результаты стандартного обследования указывают на полную или частичную потерю зрения.

Оценка результатов визометрии

Острота зрения определяется на каждый глаз отдельно. После проведения исследования можно увидеть запись офтальмолога следующего вида:

Такая запись означает, что острота правого глаза без коррекции составляет 90%, острота левого глаза =100%.

После проведения обследования без коррекции при определенных ситуациях может понадобиться исследование с коррекцией. Для проведения визометрии с коррекцией к глазам пациента подставляют специальную оправу, предполагающую смену разных линз.

Подобное исследование необходимо для определения степени близорукости и назначения эффективной коррекции остроты зрения. Стоит отметить, что визометрия является самым важным первым этапом проверки качества зрения на приеме у офтальмолога. На основании результатов визометрии человеку могут быть назначены дополнительные обследования и тесты, а также коррекционная терапия.

Проведение визометрии у детей

Исследование остроты зрения у малышей достаточно затруднено. Во-первых, маленькие дети еще не способны отличать буквы алфавита. Во-вторых, когда речь идет о совсем маленьких детях, стоит учитывать тот момент, что придется расшифровывать результаты, опираясь на реакцию ребенка.

Для обследования малышей применяется поведенческая методика определения остроты зрения.

Детям раннего возраста (от 0 до 2-3 месяцев) проверяется качество зрения при помощи определения реакции на свет. В более позднем возрасте в качестве оптотипа используется небольшой (около 4 см в диаметре) ярко красный шарик, подвешенный на нитку на фоне светлого окна. Для начала шарик подносят к глазам малыша, а потом медленно начинают удаляться. В этот период необходимо заметить на каком расстоянии глазки малыша начнут фиксировать предмет. Для обследования детей старше полугода применяются предметы большего размера.

Дети дошкольного возраста (от 3 до 7 лет) могут обследоваться с применением таблиц с простыми для распознавания (оптотипами) символами и рисунками. Например, часто используются таблицы с животными, фруктами или простыми геометрическими фигурами. Чаще всего для проведения визометрии у детей возраста от 3-х лет используются таблицы Алейниковой или Орловой.

В связи с тем, что детские глаза подвержены различным заболеваниям и острота зрения ребенка особенно хрупка, профилактические обследования на предмет качества остроты зрения необходимо регулярно проводить детям с рождения. Если у малыша имеются предпосылки для нарушения остроты зрения (плохие результаты обследования, хронические заболевания глаз и других органов и т.д.), то такой ребенок должен проходить означенное обследование чаще других. Некоторые дети с раннего возраста берутся на особый контроль офтальмолога.

Объективные методы визометрии

Объективные методики визометрии применяются в случаях, когда обследование детей стандартными способами невозможно.

Обычно использование подобного направления в исследовании применяется в случаях, когда есть подозрение на аггравацию и симуляцию.

Существуют следующие объективные методы:

  • Метод оптокинетического нистагма.
  • Детальное исследование зрительных вызванных потенциалов.
  • Метод формированного избирательного зрения.

Для проведения анализа остроты зрения при помощи метода оптокинетического нистагма используются особые объекты, с периодической структурой. Например, в качестве такого объекта может быть представлена геометрическая решетка или шахматная доска. Перед обследуемым пациентом представляется такой предмет в движении. Специалист следит за реакцией пациента на движущийся объект и определяет изменения в движении глаз. Как правило, при распознавании движения предмета глаза пациента невольно начинают двигаться. За основу для определения качества остроты зрения берется минимальный размер объекта.

При помощи исследования зрительных вызванных потенциалов острота зрения определяется без учета движения глаз. Однако стоит отметить, что определенное внимание пациента при использовании этой методики требуется. Этот метод основан на фиксировании электрических потенциалов в затылочной области в качестве ответа на зрительные стимулы. Пациенту показывают объект в виде шамотного поля, клетки, которого меняются местами и уменьшаются. Динамика указанных изменений происходит с заданной определенной частотой. Минимальным размером фиксации считается тот, который вызывает синхронные колебания (на ЭЭГ) с изменениями в области транслируемого объекта.

.При методике избирательного зрения отталкиваются от того, что ребенок предпочитает разглядывать не однородные объекты, а структурированные. Тест предпочтительного взора провидится следующим образом. Перед обследуемым пациентом фиксируются два объекта. Первый объект представляет собой равномерно окрашенный серый предмет, второй представляется в виде объекта с вертикальными полосами разных цветов. Если пациент видит объекты, то чаще он выбирает для фиксации глаза яркий полосатый предмет. Для оценки остроты зрения при помощи такого теста во внимание берется не только движение глаз, но обращается внимание на повороты шеи и головы.

Невозможность выполнения данного теста может говорить о нарушениях двигательной функции глаз, но часто может подозреваться нарушение первичной сенсорной системы (не всегда оправдано).

Острота зрения

Острота зрения – одна из самых важных характеристик, указывающих на общее качество зрительной функции глаз и здоровья этой области в целом. Этот показатель говорит о возможности глаз различать предметы, разделять их и определять любые детали на видимых участках. В норме глаза должны отличать две удаленных друг от друга точки, угол разрешения которых равен 1 минуте (1/60 градусов). Например, для расстояния 5 метров такой показатель будет равен 1,45 миллиметров. Острота зрения считается качественным показателем зрительной функции глаз, которую можно представить в цифрах. Нормой является 100% зрения. Но, к сожалению, сегодня далеко не все способны надолго сохранить такие показатели. Для эффективного контроля над качеством остроты зрения применяются различные исследовательские методики. Среди прочих самой простой и высокоэффективной считается вышеописанная методика визометрии.

Примеры таблицы для измерения

Как уже говорилось выше, для измерения остроты зрения при помощи визометрии используются специальные таблицы.

Ниже приведены примеры самых распространенных вариантов таблиц для проведения визометрического исследования:

    Сивцева-Головина. В качестве оптотипов в такой таблице представлен русский алфавит. Это самая популярная таблица, используемая для проведения означенного исследования в России.

Таблица Орловой. Оптотипами на этой таблице являются черно-белые фигурки – гриб, звезда, автомобиль, самолет и др. Такая таблица применяется для обследования детей малого возраста (от 3 до 7 лет).

Таблица Ландольта. Оптотипы на этой таблице представлены полукольцами с разрывами в различных местах (справа, слева, снизу, сверху). Элементы Ландольта могут входить во многие таблицы для проведения визометрии. Считается, что эти оптотипы позволяют провести более точную оценку остроты зрения, так как исключают узнаваемость объектов и не дают возможность заучивания последовательности расположения объектов.

Таблица Снеллена. Оптотипы в этой таблице изображены в виде латинского алфавита. Такая таблица тоже считается весьма распространенной вариацией вспомогательных средств для проверки остроты зрения у взрослых пациентов.

Существуют и другие вариант таблиц для визметрии. В каждом конкретном случае выбирается наиболее подходящая таблица, при помощи которой оценивать остроту зрения пациента будет удобно и эффективно.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8

Показатели остроты зрения, методы исследования, патологии и профилактика

Острота зрения — это способность оптической системы строить чёткое изображение не слое сетчатки. В её основе лежит разрешающая способность органа зрения воспринимать две точки при расположении их на минимальном расстоянии друг от друга. При нормальном состоянии зрительной системы рассмотреть две точки удаётся на удалённости 5 метров. Расстоянием между такими точками обычно составляет 1,45 мм. В том случае, если у пациента отмечается падение зрения, то у него возникнуть проблемы при прохождении тестирования.

Отклонения от нормы могут возникать как естественным путём, так и быть спровоцированы старением организма человека. Однако, достаточно часто снижение зрения отмечается у людей молодого возраста и даже маленьких детей. Основной причиной развития такого патологического состояния становится массовая компьютеризация и различные офтальмологические патологии.

Показатели остроты зрения

Нормальная острота зрения у взрослого человека составляет 1,0. У человека без каких-либо отклонений точка ясного видения находится в бесконечности, которая для глаза начинается с расстояния 5 метров. Именно по этой причине проверка состояния зрительной системы с помощью специальной таблицы проводится именно на таком расстоянии.

Методы исследования

Выявить различные нарушения зрения удаётся с помощью специальных таблиц, на которых изображены цифры и буквы. Обследование пациента обычно проводится в офтальмологическом кабинете либо в магазине по подбору очков и линз. При выявлении любого признака глазного нарушения необходимо провести в дальнейшем тщательную диагностику.

При определении остроты зрения у взрослых применяется таблица с нарисованными буквами, а для не читающих детей- с различными символами. Нормой является прочтение пациентом 10 строки таблицы из 12.

Проверка состояния зрительной системы проводится с соблюдением следующих правил:

  • пациент располагается от таблицы на расстоянии 5 м;
  • таблица помещается напротив окна и хорошо освещается специальными лампами;
  • диагностика каждого глаза проводится по отдельности, то есть один открыт, а другой прикрыт;
  • распознать символ или букву необходимо в течение 2-3 секунд.

Кроме этого, проводится исследование глазного дна, оценивается состояние сетчатки и глазного яблока в целом и при наличии показаний подбираются очки.

Читать еще:  Почему слипаются глаза по утрам и что делать

Виды патологий

Чаще всего у пациентов выявляются следующие офтальмологические нарушения:

  1. Близорукость. При такой патологии у человека возникают проблемы с различением объектов, располагающихся на расстоянии. Чем выше степень близорукости, тем сложнее человеку рассмотреть, что находится вдали. При такой патологии фокусировка изображения предмета происходит не на самой сетчатке, а перед нею. Часто близорукость выявляется у детей школьного возраста и людей, проводящих длительное время за компьютером.
  2. Дальнозоркость. При таком заболевании нарушается рефракция, что вызвано недостаточным размером глаза и отклонениями в кривизне хрусталика. При гиперметропии изображение объекта проецируется не на сетчатом слое, а в плоскости за ним. Детская дальнозоркость иногда считается нормой и обусловлена небольшими размерами глазного яблока.
  3. Астигматизм. Причиной развития такого нарушения остроты зрения служит изменение формы поверхности глазного яблока. При такой патологии оно становится неправильной формы и отмечается неправильная фокусировка предметов. Лучи света проецируются на сетчатке в двух точках, что делает изображение слишком расплывчатым.
  4. Пресбиопия. Чаще всего такая патология выявляется в возрасте после 40 лет и сопровождается понижением остроты видения предметов, локализующихся на удалённом расстоянии. Причина развития пресбиопии связана с понижением эластичности хрусталика с возрастом и ослаблением мышц, которые его удерживают.
  5. Амблиопия. Такое заболевание возникает при различии в преломляющей способности органа зрения либо при врождённых аномалиях одного из них. В результате в мозг передаётся нечёткое изображение и результатом этого становится подавление работы одного органа зрения.

Острота зрения у детей

При наличии у родителей каких-либо офтальмологических патологий высока вероятность того, что у ребёнка будет выявлена близорукость, дальнозоркость или астигматизм повышается в несколько раз. Основной задачей взрослых является соблюдение различных профилактических мероприятий по сохранению зрения и периодическое посещение врача-офтальмолога.

На состояние зрительной системы у детей влияют как врождённые, так и приобретённые причины отклонений. Врождённые нарушения могут быть выявлены ещё в период внутриутробного развития ребёнка, а приобретённое понижение остроты зрения возникает под воздействием различных внешних факторов.

На развитие патологий зрительного аппарата оказывают влияние различные сбои в функционировании сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также заболевания почек и лёгких.

У новорождённого зрительная система ещё до конца не сформирована, и такой процесс протекает на протяжении нескольких лет. В норме у младенца зрение в 2 раза хуже, чем у взрослого. Обычно первое офтальмологическое обследование новорождённого проводится в 3 месяца. Обращается внимание специалиста на способность ребёнка фиксировать свой взгляд на статичном предмете и следить за движущимся. Кроме этого, изучается состояние глазного дна и определяется рефракция глаза.

В этот период возрастной нормой считается небольшое косоглазие, которое по мере взросления исчезает самостоятельно. Для того чтобы определить состояние зрения у младенца, специалистом проводится скиаскопия. В ходе процедуры в глазе ребёнка направляют луч света и оценивают характер перемещения теней в зрачке. В 3 месяца норма составляет +3-+3,5 диоптрии, то есть дальнозоркость считается нормальным явлением. Это связано с небольшим размером глазного яблока, но по мере взросления ребёнка оно увеличивается и зрение постепенно нормализуется.

Определить состояние зрения у новорождённых офтальмологи пытаются редко, но при наличии показаний такая процедура может проводиться ещё в роддоме. Обычно она назначается детям:

  • родившимся раньше положенного срока;
  • с асфиксией;
  • с постоянным выраженным слезотечением;
  • с травмами, полученными при прохождении по родовым путям.

В этот период особенно важным показателем является способность фиксировать взгляд на движущемся предмете.

После 3 месяцев зрение ребёнок значительно улучшается, и он уже умеет фиксировать взгляд на предмете. Настороженным симптомом, при которых необходимо показать грудничка врачу, является:

  • устойчивое косоглазие;
  • выраженная краснота глазных яблок;
  • различные выделения из органа зрения;
  • ритмичные колебания глаз.

Оценка остроты зрения в 6 месяцев проводится в такой же последовательности, как и в полгода. Может быть выявлена незначительная степень дальнозоркости, но в некоторых случаях она сохраняется на прежнем уровне. Полученный результат офтальмолог обязательно сравнивают с предыдущим.

В 3 года врачом проводится визуальный осмотр ребёнка, обращается внимание на способность глазного яблока синхронно двигаться, оценивается его величина и форма. В этом возрасте для оценки остроты зрения применяется таблица Орловой и в основном тестирование осуществляется без применения коррекционных линз. При появлении подозрения на нарушение зрения для уточнения диагноза может применяется скиаскопия или авторефрактометрия.

В 2 года нормой зрения считается 0,4-0,7 диоптрий, а к 6 годам этот показатель достигает 0,9-1 диоптрию. Дети с различными нарушениями зрения должны проходить обследование у врача не реже 1 раз в полгода.

Как сохранить остроту зрения

Распространёнными причинами понижения зрения в любом возрасте является длительное нахождение за компьютером, просмотр телепередач и неправильное питание. Нормально зрение необходимо человеку для комфортной жизни, поэтому для его сохранения необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Необходимо:

  • при просмотре телевизора располагаться на расстоянии, которое в 5 раз больше его диагонали;
  • каждые полчаса делать 5-минутные перерывы;
  • в течение суток телевизор смотреть не более 3 часов;
  • при просмотре телепередач в дневное время задёргивать шторы, а в вечернее время включать неяркий свет.

В детском младшем возрасте специалисты совсем не рекомендуют смотреть телевизор. Начиная с 10 лет за просмотром телепередач разрешается проводить не более 1 часа в день, а при наличии каких-либо проблем со зрением и вовсе отказаться от такого занятия.

Для того чтобы сохранить зрение в норме, рекомендуется пересмотреть своё питание и сделать его более рациональным. Необходимо ввести в своё меню продукты, которые содержат большое количество витаминов и минералов. Важное значение в нормальном функционировании глаз играют витамины группы А, С и Е, а также лютеин и зеаксантин.

Для хорошего зрения наиболее полезными видами спорта является бадминтон и теннис. Благодаря им происходит тренировка мышц глаза, поскольку во время игры взгляд постоянно перемещается в различных направлениях. Полезным видом спорта считается и плавание, поскольку оно помогает поддержать нормальное кровообращение с области шейных позвонков, что играет важную роль в сохранении зрения.

Кроме этого, для сохранения зрения специалисты рекомендуют:

  1. Использовать в помещении лишь качественное освещение. Необходимо следить за тем, чтобы свет падал с левой стороны.
  2. Делать периодические перерывы. Глаза нуждаются в отдыхе и особенно при напряжённой работе. Именно по этой причине рекомендуется периодически отрываться от работы хотя бы на 5 минут.
  3. Защищать глаз от прямых солнечных лучей. Беречь органы зрения от воздействия ультрафиолетовых лучей необходимо на протяжении всего года.

Нормальная острота зрения крайне важна для полноценной жизни человека и его жизнедеятельности. При появлении каких-либо симптомов, указывающих на нарушение в работы зрительного аппарата, необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту. Соблюдение несложных профилактических мер и своевременная диагностика патологии позволяет сохранить нормальную остроту зрения у детей и взрослых.

Определение остроты зрения: все эффективные методики

Для оценки показателей зрительных функций могут задействоваться способы обследования субъективного и объективного плана. В первом случае речь идет о специальных таблицах, а во втором — о диагностических методиках с использованием приборов и компьютерных устройств. Какие из них максимально эффективные?

Понятие остроты зрения

В офтальмологии этим термином определяется способность четко видеть границы, очертания и детали предметов. Определяется данный параметр по минимальному угловому расстоянию между двумя точками, которые максимально приближены друг к другу. Это качественный показатель зоркости — возможности хорошо видеть вдаль и различать мелкие детали. Норма его составляет 1.0 (100%). Выражается он не в диоптриях, поэтому не стоит путать этот параметр с рефракцией — способностью глаза преломлять световые лучи.

Падение остроты зрения — это распространенный офтальмологический симптом, которым сопровождаются многие глазные недуги. При этом речь идет не только об аномалиях рефракции: близорукости, дальнозоркости, астигматизме и пресбиопии. В некоторых случаях, например, при гиперметропии легкой степени, когда человек плохо видит вблизи, острота зрения его может быть достаточно высокой. Она понижается при катаракте, глаукоме, заболеваниях сетчатой оболочки, травмах глаза, патологиях роговицы. Более того, к снижению остроты зрения могут привести неофтальмологические болезни: опухоли головного мозга, заболевания эндокринной системы, ревматоидный артрит, гипертония, саркоидоз, диффузный токсический зоб и др. В связи с этим измерение остроты зрения — это одна из основных процедур, проводимых в ходе любого офтальмологического обследования.

Для оценки этого параметра используется два типа методов: субъективные и объективные. Первые основаны на сведениях, которые врач получает от пациента в ходе процедуры, вторые — на показаниях приборах или результатов психологических тестов. Сегодня офтальмологи применяют как субъективные, так и объективные способы. Выбор конкретной методики зависит от медицинских показаний, наличия того или иного оборудования в клинике и некоторых других факторов.

Субъективные методы определения остроты зрения

Первая таблица, с помощью которой стала выполняться проверка остроты зрения, была создана еще в позапрошлом столетии. Принцип обследования, придуманный тогда, применяется до сих пор, хотя и появились новые таблицы. Самыми распространенными из них являются:

  • таблицы Снеллена, Сивцева, Головина, Орловой;
  • оптотипы Поляка;
  • дуохромный тест;
  • звезда Сименса;
  • сетка Амслера.

Узнаем, в чем особенности этих методик и какая из них самая эффективная.

Таблица Снеллена

Первая таблица для оценки остроты зрения была создана в 1962 году голландским окулистом Снелленом, в честь которого и названа методика. Таблица представляет собой плакат с латинскими буквами — оптотипами. Они размещены в 11 строках. Размер знаков уменьшается с верхнего к нижним рядам. В самом верхнем расположена буква «E». Принято считать, что человек с хорошим зрением способен разглядеть ее с расстояния 60 метров. Во время обследования таблица удалена от пациента на 6 метров. Проверяется сначала один глаз. Второй прикрывается заслонкой. Одну из нижних строк при отсутствии патологий глаз обследуемый прочитает без труда. Показатель остроты зрения в этом случае составляет 6/6. Если же он может без ошибок прочитать оптотипы только в строках выше 6-го ряда, зоркость определяется как 6/12.

Данная таблица создана очень давно, но и сегодня является одной из самых популярных, но только в западных государствах, а не в России. У нас применяются таблицы с русскими буквами. Принцип исследования не отличается. Есть лишь некоторые нюансы. Разберем методы, используемые в нашей стране.

Таблица Сивцева

Советский офтальмолог Д. А. Сивцев в 1925 году создал собственную методику проверки зрения. В ней применяется таблица, названная впоследствии в честь врача. Ее видел каждый, кто был в кабинете окулиста. Она состоит из 12 рядов, в которые в разном порядке вписаны 7 букв: Ш, Б, И, К, Ы, М, Н. Верхняя строка состоит всего из двух оптотипов «Ш» и «Б». Они очень крупные. Их при 100-процентной остроте зрения видно с 50 метров. Нижний ряд с оптотипами очень маленьких размеров можно прочитать с 2.5 метров. В ходе проверки пациент находится на дистанции 5 метров от таблицы. Она висит на стене и освещается двумя лампами. Комфортное освещение — это один из принципов правильного определения показателей зрения. Один глаз обследуемый прикрывает заслонкой, а вторым читает буквы в ряду, на который указал врач указкой. С 5 метров человек должен прочитать 10-ую строку. В этом случае его острота зрения равна единице.

Читать еще:  Правила нанесения макияжа для маленьких глаз

Справа от букв в таблице можно увидеть букву V, под которой понимается величина, характеризующая остроту зрения. Слева от оптотипов расположена буква D — расстояние, с которой различается тот или иной ряд в таблице. Десятому соответствуют параметры V=1.0 и D=5.0.

Если пациент не может прочитать даже верхнего ряда с пяти метров, врач позволяет ему приблизиться к таблице на 0.5 м. Так происходит, пока оптотипы не будут названы верно. В таких случаях острота зрения рассчитывается по формуле: V = d/D. d и D — это реальная дистанция хорошего зрения и расстояние в 5 метров, которое было задано изначально.

Таблица Сивцева очень удобная и дает точные результаты. Недостатков у нее практически нет. Однако некоторые пациенты могут заранее запомнить расположение оптотипов на плакате. Всего на нем изображены только 7 букв в произвольном порядке. С симуляцией сталкиваются врачи в ходе военной комиссии или обследования для получения водительского удостоверения. По этой причине таблица Сивцева располагается на стене рядом с таблицей Головина.

С. С. Головин вместо привычных для всех букв решил поместить на плакат кольца Ландольта — круги, разорванные с одной стороны. Запомнить расположение таких оптотипов практически невозможно. Кроме того, величина разрыва очень небольшая. Человек с плохим зрением может его и не увидеть. Ему будет казаться, что на плакате одни круги без каких-либо пробелов.

Российскими врачами применяется еще одна похожая на описанные ранее таблица, которую создала врач-офтальмолог Орлова. В качестве оптотипов здесь выступают различные символы и картинки: животные, транспорт, утюги, кольца Ландольта, грибы, звездочки, деревья и пр. Метод подходит для обследования детей дошкольного возраста, которые могут не знать алфавита. Проводится проверка с 5 метров. Но сначала ребенка подводят к плакату ближе, показывают ему картинки и объясняют, что он должен будет называть. Нужно попросить маленького пациента определить представленные символы. Так он будет понимать, что от него требуется. Дети быстро утомляются, поэтому им обычно указывают всего на один символ в строке. Если ребенок не может разглядеть ни одну из картинок в том или ином ряду, окулист показывает на строку выше, пока не будут даны правильные ответы.

Представленные методики могут проверить остроту зрения достаточно точно, но не с показателями от 0.01 до 0.09. Для получения таких данных используются оптотипы, разработанные советским врачом Б. Л. Поляком в 50-е годы для призывников и военных. Подходит его метод и для обследований, которые проводятся для присвоения инвалидности. Под оптотипами Поляка понимаются картинки, на которых изображены вертикальные линии (штрихи) и кольца Ландольта. Проверка выполняется с 3 или 5 метров. Расшифровать данные такого теста может только специалист.

Дуохромный тест

Это еще один субъективный метод оценки остроты зрения и выявления дефектов рефракции — близорукости и дальнозоркости. В дуохромном тесте используется таблица, разделенная вертикально на две половины: красную и зеленую. На обеих частях изображения есть оптотипы. В том или ином тесте применяются буквы из таблицы Сивцева или кольца Ландольта. Обследование проводится по стандартному алгоритму — с расстояния 5 метров. Сначала читают буквы левым глазом, а потом — правым. Результаты расшифровываются следующим образом. Если пациент хорошо видит оптотипы на красном фоне, а на зеленом он смог различить не все буквы, у него развивается миопия. В обратном случае подозревается гиперметропия. Методика полезна не только для выявления аномалий рефракции, но и для корректировки оптических изделий при имеющихся патологиях зрения.

Звезда Сименса

Под звездой Сименса понимается фигура из 54 черных лучей, которые образуют внешними сторонами круг. Фон звезды белый. Диаметр ее составляет 10 см. Несмотря на ее маленькие размеры, обследование проводится так же с 5 метров. Если отойти дальше, картинка превратится в сплошную серую массу. При рассматривании символа пациент должен обратить внимание, что лучи примерно за 2.5 см до центра круга сливаются. При нарушениях зрения линии будут перекрывать друг друга. В конечном итоге картинка превратится в собственный негатив, фон станет черным, а лучи — белыми. При таких показателях назначаются дополнительные методы измерения зрения. Если вместо круга обследуемый видит эллипс, у него диагностируют астигматизм.

Решетка Амслера для оценки центрального зрения

Сетка Амслера — это субъективный метод, который назначается преимущественно при подозрении на заболевания сетчатки, скотому и другие тяжелые патологии, при которых нарушается центральное зрение. Также эта методика позволяет дать оценку остроты зрения. Разработан способ обследования швейцарским офтальмологом Марком Амслером. В тесте применяется квадрат, состоящий из множества маленьких квадратов, которые нарисованы черным цветом на белом фоне. В центре фигуры — крупная черная точка. Врач размещает картинку на расстоянии 30 см от лица пациента. В течение 5 секунд он смотрит на точку, затем приближается на 10 см к сетке, продолжая фокусироваться на центре квадрата, и вновь отдаляется на 10 см. Далее обследуемый должен рассказать о своих ощущениях врачу. Если линии решетки искривлялись, углы квадрата становились острыми, проводятся дополнительные методы для осмотра сетчатки и макулы. Процедура выполняется в очках или линзах, если пациент пользуется средствами коррекции.

Объективные методы определения остроты зрения

Стоит отметить, что проверка остроты зрения делается преимущественно с помощью таблиц. Объективные методы подключаются уже после, когда есть необходимость измерить рефракцию. Самым известным методом такого обследования является авторефрактометрия. Он называется объективным, так как не зависит от показаний пациента. Все данные врач получает с помощью компьютерного оборудования. Процедура назначается при подборе контактных линз, перед операциями на глазах, после хирургического лечения органов зрения. Также авторефрактометрия применяется для диагностики при резком и беспричинном ухудшении зрительных функций.

Обследование проводится с использованием авторефрактометра, напротив которого садится пациент. Прибор оборудован специальной подставкой. На нее обследуемый кладет подбородок. После этого врач просит его посмотреть вдаль на точку или изображение. Так достигается расслабление аккомодационного аппарата. Далее начинается осмотр глаза. Прибором в него направляются инфракрасные лучи, проходящие через систему преломления. Они отражаются от сетчатки и возвращаются обратно. Устройство фиксирует все необходимые данные и отображает их на мониторе компьютера. Окулист распечатывает результаты и отдает их пациенту.

Длится процедура всего несколько минут. Готовиться к ней не нужно, если она выполняется без глазных капель. Для расслабления цилиарной мышцы в глаза могут закапать мидриатик, расширяющий зрачок. Это лекарство имеет побочные эффекты: светобоязнь и ухудшение зрения вблизи. Возьмите с собой на обследование солнцезащитные очки. Препарат будет действовать примерно 4-5 часов.

Определение остроты зрения с помощью тестов

Если у врача возникают подозрения на симуляцию и аггравацию (преувеличение тяжести симптомов), для проверки остроты зрения могут быть использованы тест «предпочтительного» взора, метод оптокинетического нистагма и исследование вызванных зрительных потенциалов. Они подходят и для обследования детей. Разберем кратко эти способы.

Тест «предпочтительного» взора. Перед глазами пациента (зачастую им является ребенок) располагают карты, на которых нарисованы различные объекты, одни из них однородные, а другие — структурированные. Дети обычно фокусируются именно на втором типе изображения, то есть на картинках со структурой. Однако это наблюдается только при хорошем зрении. По движениям глаз и головы врач определяет, есть ли нарушения.

Метод оптокинетического нистагма. Пациенту показываются картинки двух типов: с однородной структурой и с периодической (полосы, шахматная доска). Они демонстрируются в движении. Когда обследуемый смотрит на элементы структурированного изображения, он непроизвольно двигает глазными яблоками, что характерно для нистагма. По минимальному изображению объекта, при взгляде на который возник нистагм, определяется острота зрения .

Метод исследования зрительных потенциалов. Пациент смотрит на шахматное поле, клетки на котором меняются местами с заранее заданной частотой. Обследуемый должен быть особенно внимателен. Тест требует предельной концентрации внимания. Клетки постепенно становятся меньше. По самым маленьким из них, при которых наблюдаются соответствующие реакции, оценивается острота зрения. При этом врач наблюдает не за самим испытуемым. Все сигналы передаются на прибор, регистрирующий электрические импульсы с затылочной области мозга.

Ввести в заблуждение врача у больного не получится. По этой причине данные методики и относятся к объективным. Недостаток их в том, что они не дают достаточно точного результата для постановки диагноза и назначения терапии.

Можно ли проверить остроту зрения самому?

Распечатать таблицу для проверки Вы можете дома. Если есть желание, нарисуйте ее сами. Но проще загрузить ее в интернете с соответствующим масштабом. Настройте яркость экрана, сядьте на расстоянии 1 метра от монитора, прикройте один глаз рукой и выполните проверку. Не стоит полагаться на точность такого обследования. Оно может лишь стать поводом для посещения врача и прохождения визометрии.

В каких случаях следует обязательно записаться на прием? Офтальмологи рекомендуют не тянуть с визитом в поликлинику при наличии одного или нескольких из следующих симптомов:

  • Покраснение глаз, боли, тошнота, рвота. Эти признаки могут говорить о глаукоме.
  • Пелена перед глазами — один из первых симптомов отслоения сетчатки.
  • Размытость изображения. Ровные линии кажутся изогнутыми, предметы не имеют четких очертаний. Это может свидетельствовать о заболеваниях сетчатой оболочки, а также о возрастном ухудшении зрения (пресбиопии).
  • Темные пятна перед глазами. Данный признак сигнализирует о кровоизлиянии в стекловидное тело и плавающих в нем сгустках крови.
  • Сухость, жжение, слезотечение. Эти симптомы возникают при обычном переутомлении органов зрения, аллергии и инфекционных патологиях.

Почти все перечисленные недуги сопровождаются падением остроты зрения. Однако некоторые болезни долгое время протекают бессимптомно, в чем и заключается их опасность. В связи с этим специалисты советуют не реже одного раза в год проверять зрение. Особенно это относится к пациентам, которые имеют дефекты рефракции и носят средства коррекции.

Читать еще:  Можно ли капать лидокаин в глаза

Пройти обследование Вы можете в нашем ЦККЗ. У нас есть самое современное оборудование для прохождения визометрии и авторефрактометрии. Здесь же Вы подберете контактные линзы или очки.

Острота зрения

Глаза в жизни человека имеют колоссальное значение. Основную часть информации об окружающей действительности мы получаем именно через органы видения. Одной из его ключевых характеристик считают силу или остроту зрения.

Показатели остроты зрения

Острота зрения — это физиологическая способность глаз четко различать объекты. Происходит это благодаря светочувствительным клеткам сетчатки. Удачная комбинация из двух возбужденных и спокойной колбочки дает возможность смотреть на мир в деталях. Нормальным является достижение 1,0 диоптрии (D).

В СНГ сила зрения вычисляется десятичными математическими частями 1,0 — это 100%. Все остальные доли от 0,9 до 0,1 высчитываются при участии таблички Сивцева-Головина, где каждая распознаваемая строчка — плюс к общей силе зрения. На случай, если больной не видит десятую строку таблицы, офтальмолог пользуется Ландольтовыми кольцами либо же в ход идут оптотипы Поляка.

Англоязычные окулисты изображают эти показатели простой дробью, где числитель — расстояние между пациентом и диаграммой Снеллена (измеряется в футах), тогда как знаменателем называют промежуток, с которого здоровое око различает символ, верно распознаваемый больным.

Вернуться к оглавлению

Острота зрения у детей

Способность ясно видеть является хорошим подспорьем чаду, с помощью которого происходит знакомство маленького человека с большим миром. Возможность различать и давать качественную оценку объектам делает его развитие гармоничным и полным. Для обследования детей разного возраста существуют свои методы диагностики остроты зрения.

Новорождённым первичный скрининг проводят в роддоме. Глаза ребенка проходят свои стадии развития: различение степени освещенности, неспособность фокусироваться на предметах, неумение задерживать взгляд на одном объекте. У малыша, который родился неделю назад, нормальным показателем является 0,002-0,02(2%).

Ребенка проверяют визуальным осмотром, опираясь на физиологические характеристики:

  • симметричность глазных щелей;
  • реагирование на включенный свет (смыкание век и реакция зрачка).

Для медобследования на наличие врожденной катаракты, используется офтальмоскоп.

В трехмесячном возрасте применяются визуальные проверки, оценивается возможность задержки взгляда на стабильных предметах, а также способность прослеживать перемещение объектов. Проводятся скиаскопические и офтальмоскопические обследования. Сила зрения у трехмесячных 0,05-0,1 (5–10%). Определяется небольшое косоглазие — это считается нормальным и к шестимесячному возрасту исчезает.

Проверяя зрение у полугодовалого ребёнка, используют те же методы, что и раньше, но уже определяется степень движений глазных яблок. Отмечается активное усовершенствование глазного дна. Зрение повышается до 0,1-0,3 (10–30%).

Перешагнув годовой барьер, ребёнок обследуется у окулиста на наличие отклонений. На этом этапе отмечается подъем показателей до отметки 0,3-0,6 (30–60%). По необходимости назначается повторное обследование.

Трехлеткам проверку развития зрительного аппарата проводят при помощи таблицы Орловой. В эти годы отмечается прогресс, уровень составляет 0,6-0,9 (60–90%).

После шестилетнего возраста, способность ребенка четко видеть становится 100%, а к 15 годам поднимается до 150%.

Методики исследования остроты зрения

Визометрия – метод вычисления силы зрительной функции, осуществляя которую нужно распознать объекты (оптотипы).

Используются два вида подходов к диагностике:

  • субъективные — опираются на показания пациента, акцент ставится на способности распознавать объекты;
  • объективные — вычисления делаются на узкоспециальном оборудовании, подключаются профессиональные методики. К ним относятся рефрактометрия, скиаскопия.

Эти способы дают возможность определить рефракцию, не обращая внимания на пояснения больного.

Вернуться к оглавлению

Оборудование для проверки зрения

Сегодня существует большое количество аппаратов и техники, дающих много информации о состоянии здоровья глаз. Автоматический компьютерный рефрактометр определяет остроту зрения. Он удобный в эксплуатации, результаты осмотра можно получить сразу, просто нажав кнопку «распечатать».

Врачи и сейчас пользуются офтальмологическими комплектами, состоящими из плюсовых, минусовых и призматических линз, диафрагм и универсальных оправ, которые применяются для диагностики нормы зрения, а также при составлении рецептов на покупку очков.

В ходу скиаскопические линейки, которые тоже предназначены для измерения силы зрения. Собой представляют алюминиевые пластины со встроенными положительными и отрицательными стеклами, по которым перемещается движок с добавочными линзами.

Таблицы для проверки

Несмотря на большие успехи в сфере распознавания особенностей глаз, тестовая диагностика с применением знаковых таблиц, остается популярной и сейчас.

Сегодня врачи пользуются следующими табличками:

  1. Доктора Сивцева (на русском языке) — для измерения силовых показателей видения пациентов, знающих алфавит.
  2. Головина (разорванные кольца разного диаметра) — часто применяются вместе со схемой Сивцева.
  3. Оптотипы Ландольфа и Поляка — используются при диагностировании очень низкого зрения.
  4. Орловой (в картинках) — помогает определить силу видения у дошкольников.
  5. Снеллепа (английский алфавит) — для стран, пользующихся латиницей.

Ниже предлагаю подробней ознакомиться с некоторыми из перечисленных табличных материалов.

Вернуться к оглавлению

Проверка зрения по Сивцеву

Таблица Сивцева пользуется большой популярностью еще с советских времен. Из себя представляет белый холст, освещенный лампочками, уровень света которых должен быть не меньше 700 Лк и располагаться на высоте 1,2 м от пола. На светлом полотне чернилами напечатано дюжину строчек с буквами русского алфавита. Буквы в рядах уменьшаются к низу.

По бокам отмечены числовые показатели. В правой части напротив всех строк стоит величина (V) остроты зрения на распознавании знаков с расстояния 5 м: 0,1 око — видит лишь первую строчку; 2,0 — можно увидеть строчку внизу. В левой части таблицы возле строк со знаками отмечена дистанция (D), находясь на которой пациент с хорошим зрением способен верно распознать оптотипы.

Величину рассчитывают по формуле:

V= d/D
V- острота зрения;
d — интервал, с которого осуществляется обследование;
D – промежуток, при котором око видит определенную строку.

Проверка делается поочередно, первым идет левый глаз, за ним правый. Стоит отметить, второй прикрывается заслонкой. Оба века разомкнуты, голова поставлена ровно.

Полной считается острота зрения у пациента, который безошибочно назвал все буквы в ряду. Допущение нескольких ошибок говорит о неполном зрении. В итоге если показатель ниже 0,1, доктор диагностирует у человека близорукость (миопию). Результат больше 0,1 свидетельствует о наличии дальнозоркости (гиперметропии).

Вернуться к оглавлению

Таблица Орловой

Проверяя зрение у детей, по таблице Орловой идут в ход те же принципы, что и при обследовании взрослых. Разница только в том, что вместо букв используются схематические картинки, знакомые малышам. Чтобы все прошло гладко, стоит сначала подготовиться, чтобы:

  • избежать непонимания, необходимо перед проверкой показать маленькому пациенту фигурки в таблице, и убедится что знает как они называются
  • отдавать себе отчет, в том что внимание ребенка скоро рассеивается, стало быть, процедура должна длиться не более 5–10 минут.

Хорошим результатом является когда детский глаз может различить десятую строчку с 5 метров. На случай неспособности видеть знаки в первом ряду с нужного расстояния, ребенка подводят к таблице на 0,5 метра, интересуясь, что видит малыш. Это необходимо продолжать до того момента пока ребенок не назовет все знаки в строке.

Необходимость проверки при подборе очков

Чтобы не навредить себе, если вы заметили снижение зрения, стоит сделать осмотр у оптометриста, который поможет с подбором подходящего для вас корректирующего средства. Качество зрения со временем меняется, поэтому к окулисту на прием стоит записываться хотя бы один раз в год. А также имеют место возрастные изменения, которые тоже нужно отслеживать и контролировать.

Стоит внимательно отнестись к выбору линз, способных отрегулировать остроту зрения:

  • у монофокальных одинаковые показатели диоптрий по всей линзе;
  • полифокальные состоят из разных светопреломляющих участков.

Монофокальные хорошо подойдут при носке днем, полифокальные удобны, когда есть возможность почитать свою любимую книгу.

Сегодня можно выписать рецепт на покупку очков, воспользовавшись специальными компьютеризированными аппаратами и таблицами для вычисления остроты зрения. Чаще всего корректирующие очки выписывают при миопии,а также гиперметропии. Показания к назначению разные,это и всевозможные отклонения от нормальной остроты зрения, и разной степени снижения силы глазных мышц.

Патологические причины развития нарушений

Оказывая качественную услугу, врачу важно разобраться с источниками проявления отклонений. Они бывают:

  • наследственными;
  • врожденными;
  • приобретенными.

Наследственные нарушения передаются от родителей, зачастую через поколение. Врожденные прогрессируют в период роста плода в материнской утробе. А вот приобретенные изменения появляются вследствие негативного влияния окружающей среды и нарушения основ гигиены органов зрения.

Острота зрения: лечение и профилактика

Сохранить глаза здоровыми и сильными до старости — желание каждого человека, для этого врачи рекомендуют придерживаться базовых гигиенических мер:

  1. Составляет некоторую опасность желание девушек брать в пользование чужую декоративную косметику, что контактирует с глазами. Но также лучше отдавать предпочтение более качественным брендам с безопасным составом;
  2. Полотенца, спонжи для умывания и другие гигиенические средства должны быть индивидуального пользования;
  3. Макияж нужно наносить осторожно, не травмируя слизистую. Обязательно удалять косметику перед сном;
  4. Долго работая за компьютером, не забывайте делать расслабляющие упражнения для глаз и плечевого пояса. Это поможет предотвратить переутомление мышц и защемление нервов, что иногда приводит к снижению зрения;
  5. Необходима хорошая подсветка. В рабочей зоне не нужен слишком яркий или, наоборот, тусклый свет. Ни в коем случае он не должен раздражать нервную систему миганием и мерцанием;
  6. Использовать солнцезащитные очки не в соответствии с сезоном, временем суток и местом также не стоит;
  7. Старайтесь придерживаться режима сна, чтобы глаза и весь организм отдыхал;
  8. Нельзя прикасаться к лицу, не поправлять ресницы грязными руками;
  9. Откажитесь от употребления алкоголя и табака. Это поможет избежать скачков внутриглазного давления и нарушений кровообращения глаз;
  10. Включайте в свой рацион полезные продукты, богатые витаминами и минералами. Так, сохраните здоровье не только глазам, но и всему организму;
  11. Поддерживайте водный баланс. Жидкость необходима для нормального функционирования систем и органов, и помогает избавляться от вредных веществ.

Минимизировать негативное влияние работы за мониторами помогут упражнения для глаз. Ознакомится, с которыми можно в данном видео:

Заключение

За лечением органов зрения нужно обращаться к специалистам. Чтобы предотвратить поход к врачу, стоит придерживаться нехитрых и понятных правил гигиены зрения: давать себе отдыхать, нормально питаться и спать, больше выезжать на природу и дышать свежим воздухом, не пренебрегать физическими упражнениями. Все это поможет сохранить здоровыми как глаза, так и весь организм!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector