18 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отек роговицы глаза

Отек роговицы: причины, симптомы и лечение

Роговица без патологий прозрачна. Отечность – один из наиболее распространенных патологических процессов анатомической структуры глаза. Чаще всего к отеку приводит прогрессирующее воспаление, однако, причины явления могут быть различны.

Роговая оболочка глаза – самая выпуклая область органа зрения. Этот элемент ответственен за функцию преломления света. Именно благодаря роговице глаза человек способен адекватно воспринимать окружающий его мир: на сетчатке органа зрения четко отображаются видимые объекты.

Причины

Обычно отек роговицы наблюдается вследствие повышения давления внутри глаза. Причина тому – сбой в процессе обмена жидкостями в тканях анатомической структуры. В числе альтернативных провокаторов явления оказываются:

  • врожденная эндотелиальная дистрофия;
  • травма глаза (в том числе в процессе родов);
  • воспалительный процесс;
  • инфекции и вирусные недуги;
  • аллергия;
  • химический ожог;
  • продолжительный прием медикаментов;
  • длительное ношение неправильно подобранных контактных линз;
  • несоблюдение правил гигиены в отношении контактных линз;
  • припухлость диска зрительного нерва.

В ряде случаев отечность роговой оболочки человеческого глаза наблюдается после хирургических вмешательств. Отек появляется примерно через день после операции и быстро проходит при условии ведения врачебного контроля.

Симптомы

Отек роговицы визуализируется в виде складок и вертикальных полос в слоях оболочки. Последняя мутнеет, становится толще, перед глазами пациента появляется характерная пелена, он плохо видит, при использовании контактных линз жалуется на дискомфорт.

Когда отечность длительна, на роговой оболочке начинает визуализироваться сеть кровеносных сосудов. Этот процесс сопровождается формированием кровоизлияний, проникновением липидов и уменьшением прозрачности роговицы глаза.

Кроме этого, больной замечает проявление следующих симптомов:

  • искаженность визуальных образов;
  • непереносимость яркого света;
  • болезненность;
  • чувство присутствия инородного тела в глазу;
  • краснота глазного яблока.

Иногда патологический процесс протекает бессимптомно, в таком случае в диагностике недуга поможет специалист.

Диагностика

Первичная диагностика заболевания – прерогатива офтальмолога. Иногда возникает необходимость в консультации невролога, хирурга, терапевта и прочих специалистов.

Основная задача доктора – определить фактор воздействия. В первую очередь, исключается вероятность развития инфекционного процесса вирусной или бактериальной природы. Для этих целей прибегают к лабораторным тестам и биопсии.

Структурные нарушения, которыми сопровождается отек роговицы глаза, видимы при биомикроскопии с использованием щелевой лампы. УЗИ органа зрения помогает диагностировать внутриглазную отечность. Количество вырабатываемой слезной жидкости определяется посредством теста Ширмера.

Заболевания

В числе заболеваний, которые способны вызвать подобный симптом:

  1. Глаукома – группа заболеваний органов зрения, сопровождающихся периодическим повышением внутриглазного давления с последующими патологическими проявлениями в глазах;
  2. Увеит – воспалительный процесс в сосудистой оболочке глаза;
  3. Дистрофия – дегенеративное нарушение сетчатки глаза, роговой оболочки и сосудистой системы органа зрения;
  4. Опухолевый процесс;
  5. Врожденные патологии глазного яблока.

В числе прочих заболеваний-провокаторов отека: конъюнктивит, ячмень, кератит.

Лечение

Терапия отека роговой оболочки зависит от причины патологии. Так, если дело в развитии инфекции, необходимо использование капель или мазей с антибиотиками. В запущенных случаях показы инъекции препаратов.

Когда отечность вызвана не инфекцией, можно ограничиться снятием воспаления с помощью применения негормональных лекарств от отеков.

Сложнее всего, если причина проявления в аллергической реакции. В подобном случае страдает не только роговица – появляется отек глазного яблока, окологлазных тканей и век. Лечение заключается в устранении аллергена и приеме антигистаминных препаратов. В некоторых случаях назначается гормональная терапия.

Если причиной отечности стала механическая травма, химический или термический ожог, пациенту требуется незамедлительная врачебная помощь.

Таким образом, роговица глаза отекает вследствие воздействия факторов извне или по причине развития внутренних патологий. Явление сопровождается множеством неопрятных симптомов – требует незамедлительного врачебного осмотра. Решение о назначении определенной терапии принимается, исходя из характера выявленного провокатора отека.

Отёк роговицы глаза: симптомы, методы лечения и профилактики

Роговица является важной частью зрительного аппарата, которая отвечает за преломление лучей света и защиту глаза от воздействия негативных факторов. Различные заболевания органа зрения приводят к необратимым последствиям, ведь человек утрачивает возможность полноценно рассмотреть окружающие объекты. Отёк роговицы глаза сопровождается разрушением роговичного слоя и серьёзными нарушениями в функционировании органа зрения.

Почему возникает отёк роговицы

Чаще всего отёк роговицы глаза становится последствием воспалений различного характера, протекающих в глазу. Спровоцировать патологию может инфицирование патогенными микроорганизмами, которые активно размножаются и вызывают появление неприятной симптоматики. Кроме этого, воспаление может возникать под воздействием следующих факторов:

  • травмы глаза различного характера, в том числе и во время родовой деятельности;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • аллергическая реакция на определённый раздражитель;
  • химический ожог;
  • приём лекарственных препаратов в течение длительного времени.

Нередко отёчность роговичного слоя обусловлена различными офтальмологическими заболеваниями, среди которых можно выделить:

  • увеит;
  • глаукому;
  • эндотелиальную дистрофию врождённого характера.

Опасность патологии повышается в том случае, если человек пользуется контактными линзами. Осложнение может развиваться при использовании линз после истечения срока эксплуатации либо их годности, а также при образовании подсыханий и отложений на материале.

Отёк может развиваться у пациентов после хирургического вмешательства. Чаще всего такой симптом появляется на следующий день после операции.

Как проявляется

Отёк роговичного слоя органа зрения клинически проявляется в образовании складок, стрий и эпителиальных микроцист. Утолщение роговицы и нарушение её прозрачности вызывает образование перед глазами пелены и снижение остроты зрения. Пациент во время ношения контактных линз начинает испытывать дискомфорт, появляется резь в глазах.

При постоянном и слишком продолжительном отёке организм пытается компенсировать такое нарушение появлением в роговице сетки сосудов. Существенно изменяется структура стромы, происходят кровоизлияния, нарушается прозрачность роговичного слоя и наблюдается проникновение липидов.

Нередко отёк прогрессирует без появления ярко выраженной симптоматики и диагностировать его удаётся лишь при проведении осмотра специалиста.

Патологические изменения в глазу могут сопровождаться следующими симптомами:

  • нарушение видимости объектов;
  • понижение остроты зрения;
  • болевые ощущения глазах;
  • жжение и резь;
  • сильное слезотечение и боязнь света;
  • постоянное ощущение инородного тела в глазу.

В том случае, если патология роговицы развивается как последствие бактериальной инфекции, то в глазах может скапливаться гнойный экссудат. Пациенту становится проблематично открывать по утрам глаза, беспокоят головные боли и головокружения. При нарушении работы щитовидной железы отмечается постоянная усталость и апатия.

При переходе заболевания в запущенную форму к перечисленным симптомам могут присоединяться дополнительные клинические проявления:

  • точечные кровоизлияния небольшого размера;
  • образование на роговице сетки кровеносных сосудов.

При осложнённой форме патологии высока опасность появления различных проблем со зрением, поэтому при первых признаках воспаления роговицы необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Как диагностируют отёк роговицы

В первую очередь при подозрении на воспаление роговицы врач проводит визуальный осмотр пациента и опрашивает его. При наличии характерных жалоб и признаков патологии назначается проведение ультразвукового исследования органа зрения, биопсия тканей и лабораторные исследования, помогающие определить возбудителя. Кроме этого, определяется количество продуцируемой слёзной жидкости в глазу.

Одним из наиболее информативных методов диагностики патологии роговицы считается пахиметрия, с помощью которой удаётся оценить толщину роговичного слоя и получить информацию о его общем состоянии. Для получения более точных данных пахиметрия может проводиться одновременно с биомикроскопией.

Как лечат

При появлении симптомов поражения роговицы используются различные подходы к терапии офтальмологического заболевания, что позволяет сохранить пациенту полноценное зрение.

Читать еще:  Мушки пелена перед глазами

Хороший эффект при лечении такого физиологического состояния роговицы, возникшего после операции, дают процедуры с воздействием импульсов магнитного поля и лазерного излучения. С помощью метода электрофореза и ультрафонофореза удаётся повысить проницаемость клеточных оболочек глаза. Это происходит благодаря накапливанию лекарственных веществ в поражённом отделе органа зрения за счёт электрического тока.

При устранении отёка роговицы могут назначаться следующие капли для глаз:

  1. Тауфон. Попадание на слизистую глаза препарата усиливает процессы обмена веществ на клеточном уровне, открывая доступ кислорода к тканям.
  2. Дексаметазон. Лекарственное средство помогает купировать воспалительный процесс после травм различного характера и офтальмологических операций.
  3. Офтагель. Такое средство применяют для создания искусственной слезы, необходимой для увлажнения и защиты роговичного слоя. Такой препарат эффективен при лечении отёка роговицы, возникающего при травмах и эрозиях тканей глаза.

Если у пациента отёк роговичного слоя обусловлен аллергической реакцией, то лечение осуществляется с применением капель Лекролин. Такое средство относится к группе антигистаминных препаратов, предназначенных для лечения во время сезонных аллергий.

Справиться с симптомами отёка, спровоцированного болезнетворными бактериями, удаётся с помощью препарата Витабакт. Он отличается высокой эффективностью при борьбе с такими патогенными микроорганизмами, как стрептококки, вирусы, хламидии и стафилококки.

В ситуации, когда отёк роговицы является последствием неправильного использования контактных линз, то сокращают время их ношения и подбирают увлажняющие капли для глаз. При патологии, спровоцированной механической травмой, подбираются лекарственные средства, ускоряющие процесс регенерации.

Возможные осложнения отёка глазного яблока

При отёчности глазного яблока лёгкой и средней степени обычно не развивается никаких осложнений, поскольку она проходит самостоятельно без специального лечения. Серьёзную опасность для здоровья человека представляет запущенный отёк роговицы, который может привести к опасным последствиям. Внутри роговицы могут появляться новообразования в виде сосудов, которые не выдерживают даже стандартных нагрузок и в дальнейшем лопаются.

Ещё одним осложнением запущенной формы патологии может служить помутнение роговицы, которое сопровождается резким ухудшением зрения. Если не предпринять никаких мер и не обратиться к специалисту, то такой эффект становится необратимым.

Профилактика

Избежать различных нарушений на роговице удаётся при соблюдении некоторых мер профилактики. Чтобы свести риск развития патологии к минимуму, следует строго придерживаться правил гигиены и ухода за лицом и глазами, а также пользоваться лишь гипоаллергенной косметикой. Пациентам в возрасте после 45 лет необходимо следить за уровнем внутриглазного давления, что позволит предупредить отёк слизистой.

При опасных работах необходимо пользоваться специальными очками для защиты глаз, что позволит избежать их травмирования и возникновения отёчности роговицы. Важное место в профилактике патологий роговичного слоя занимает правильный подбор контактных линз, которые должны обладать высокой увлажнённостью и дышащей способностью.

Отёк роговицы считается опасным состоянием, при котором она становится толще и утрачивает прозрачность, что отражается на качестве зрения. При таком заболевании может отсутствовать ярко выраженная симптоматика, поэтому диагностировать его удаётся при проведении обследования пациента. Своевременное лечение позволяет затормозить патологический процесс в глазах и не допустить развития опасных осложнений.

Препараты для лечения отека роговицы

Здоровая роговица имеет прозрачную структуру. Отек – одна из самых распространенных патологий этой части глазного яблока. Обычно отек роговицы указывает на развитие воспалительного процесса, но его природа может быть различной. Поэтому крайне важно правильно установить причину и грамотно назначить лечение.

Причины отекания роговицы

Роговицы – часть глазного яблока, расположенная прямо перед радужкой. Это самая выпуклая часть зрительного аппарата, которая образует оптическую систему вместе с хрусталиком. Она имеет форму сферической линзы, обеспечивает преломление света и проецирование его на сетчатку в правильной позиции. Такое состояние, как отек роговицы, вызывает помутнение и ухудшение зрения.

Роговица состоит из трех слоев: эндотелий, строма и эпителий. Нарушение водообмена в строме и эпителии может провоцировать отек роговицы. Характерным признаком отека является затуманивание зрения. Обычно сильное помутнение отмечается утром, а к вечеру оно исчезает. Нарушения зрения при отеке роговицы могут наблюдаться ежедневно.

Помимо ухудшения качества зрения, становится виден периорбитальный отек вокруг глаза, покраснение, отечность конъюнктивы. Такие признаки нередко отмечаются при воспалении и дистрофии органов зрения.

Причины отека роговицы:

  1. Глаукома. Роговица может отека при повышенном внутриглазном давлении, когда нарушается метаболизм в тканях, возникает дисбаланс жидкости. Отек может быть внутри глаза и на поверхности.
  2. Воздействие инородного тела.
  3. Родовая травма.
  4. Врожденная эндотелиальная дистрофия.
  5. Осложнения после удаления глаукомы или коррекции зрения.
  6. Аллергическая реакция.
  7. Развитие патогенной флоры.
  8. Воспалительные процессы (увеит).
  9. Химический ожог.

Поражение конъюнктивы наблюдается при застойном явлении или воспалении, панофтальмите или опухоли ретробульбарной локализации. Отек иногда развивается при экзофтальме. Периорбитальный отек – распространенный симптом самых разных патологий. Чаще всего явление отмечается при опухоли или травме мозга, которые нарушили отток лимфы и крови. Жидкость может скапливаться при дисфункции щитовидной железы или почек.

Симптомы отека роговицы

При отеке роговицы ощущается резь и боль в глазу, повышаются слезотечение и светобоязнь. Моргание и движение глазами вызывает дискомфорт. Зрение может быть затуманено, пациенту трудно рассматривать мелкие детали. Снижается острота зрения. Визуально отмечается покраснение и воспаление.

Хронический отек вызывает повышение васкуляризации и нарушение прозрачности структур глаза. Состояние, обусловленное активность бактерий, вирусов и грибков, имеет похожие симптомы. Дискомфорт при отеке роговицы обусловлен ее утолщением и снижением прозрачности. Поскольку роговица отвечает за преломление света, ее помутнение вызывает пелену или ощущение тумана перед глазами. При ношении контактных линз дискомфорт усиливается.

Для хронического отека характерна васкуляризация (образование сосудов внутри роговицы). Очень важно обратиться к врачу, ведь осложнение длительное время никак не проявляется, и только офтальмолог может заметить его признаки при биомикроскопии.

Запущенная васкуляризация влияет на качество и остроту зрения. Нередко для сохранения зрительной функции при хроническом отеке роговицы требуется хирургическое лечение.

Как диагностируют отек роговицы

Первичную диагностику отека роговицы проводит офтальмолог. При необходимости привлекают невролога, эндокринолога, нефролога, терапевта и хирурга.

Окулист применяет различные методики для выявления факторов, ставших причиной отека роговицы. Необходимо проверить наличие вирусной или бактериальной инфекции. Возможно проведение лабораторных тестов и биопсии. При отеке в роговице происходят структурные изменения, которые можно увидеть только во время биомикроскопии.

При биомикроскопии глаза с применением щелевой лампы выявляют такие признаки отека роговицы:

  • микроцисты на эпителии;
  • складчатость оболочки;
  • увеличение толщины;
  • помутнение;
  • вертикальные линии в строме.

Признаки хронического отека роговицы:

  • васкуляризация;
  • мелкие кровоизлияния;
  • отек эпителия и стромы;
  • сильное увеличение толщины;
  • непрозрачность оболочки.

Ультразвуковое сканирование позволяет выявить внутриглазной отек. Тест Ширмера дает возможность определить количество выделяемой слезы.

Принципы лечения отека роговицы

Лечение отека осуществляют путем устранения причины. При наличии бактериального или вирусного поражения нужно применять антибактериальные и противовирусные препараты. Жесткие линзы заменяют на дышащие. Также уменьшают время их ношения, чтобы давать глазам отдыхать.

Если отек вызывает синдром сухого глаза, назначают препараты искусственной слезы (Офтагель, Видисик, Систейн-ультра). Тяжелые случаи отека роговицы требуют использования гормональных противовоспалительных средств (Диклофенак, Дексаметазон, Тобрадекс).

Выбор терапии при отеке роговицы

  1. Инфекционное поражение требует применения антибактериальных препаратов, дополнительно – противовирусных и противогрибковых. При спокойном течении назначают мази и глазные капли, а выраженное поражение лечат также таблетками и инъекциями. На период лечения следует отказаться от косметики и тщательно соблюдать правила личной гигиены.
  2. Аллергические поражение лечат при помощи антигистаминных препаратов.
  3. Конкретно отек роговицы требует назначения противовоспалительных негормональных средств. Выраженный процесс купирую глюкокортикоидами (короткий курс). Во время лечения лучше не использовать контактные линзы.
  4. При отеке конъюнктивы назначаю противовоспалительные и сосудосуживающие капли.
  5. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, можно прибегнуть к хирургическому лечению. При поражении роговицы осуществляют пересадку или уплотнению ее ультрафиолетом.
Читать еще:  Может ли быть температура при конъюнктивите у детей

Неправильное использование линз

Самой частой причиной отека роговицы является неправильное использования контактных линз. Неправильный подбор, длительное ношение, сон в линзах и пользование старыми, срок эксплуатации которых истек – все это может быть причиной отека.

Устранить эти причины просто, достаточно будет сменить линзы, выбрать правильную модель, которая хорошо пропускает кислород, снимать линзы на ночь и при усталости глаз, дополнительно использовать увлажняющие капли. Важно ухаживать за линзами и применять для их очистки специальные асептические составы.

Офтальмолог может назначить препараты для ускоренного восстановления роговицы. До устранения отека контактные линзы не используют. Воздействие инородного тела может усугубить состояние и травмировать глаз.

Если же принятые меры не оказали должного эффекта, и отек рецидивирует, необходимо отказаться от ношения контактных линз. Отек, спровоцированный линзами, должен лечить квалифицированный врач, поскольку могут быть скрытые факторы риска. При отеке, который осложнен васкуляризацией, наоборот рекомендовано ношение жестких линз. Подобрать и выписать их может только офтальмолог.

Инфекция и аллергия

При инфекционном отеке роговицы диагностика направлена на выявление возбудителей, а лечение на борьбу с ними. Пациенту назначают противомикробные и противовирусные препараты, как правило, капли с антибиотиками (Левомицетин, Тобрекс, Флоксал, Ципролет). Дополнительно прописывают глазные мази и таблетки.

Если причиной отека стала аллергическая реакция, необходимо посетить офтальмолога и аллерголога. Следует избегать контакта с аллергеном и применять антигистамины. Аллергеном может быть практически все, что угодно, поэтому нужно провести тест на выявление раздражителя у конкретного пациента.

При аллергическом отеке обычно также возникают и другие симптомы (зуд, чихание, насморк, затрудненное дыхание). Всестороннее обследование позволит выявить аллергию в тех случаях, когда отек выступает единственным симптомом, и имеется постоянный контакт с аллергенном.

Примечательно, что после хирургического вмешательства в глазное яблоко отек отмечается практически во всех случаях. Если он не исчезает за 1-2 недели, следует обратиться к врачу. Длительный отек после операции, как правило, сам не исчезает. Для устранения отека после операции назначают капли, ускоряющие регенерацию тканей (Солкосерил, Адгелон, Эрисод, Эмоксипин).

Хирургическое лечение отека роговицы

Очень важно следить за состоянием пациента после хирургического лечения катаракты, поскольку повышается риск эндотелиальной дистрофии, для которой характерен отек роговицы. Такое осложнение встречается редко, но имеет опасные последствия. Пациенту назначают противовирусные длительным курсом, либо проводят трансплантацию роговицы. Кератопластика восстанавливает прозрачность роговицы, останавливает ее патологии и обеспечивает функциональность глаза.

По размерам заменяемого участка кератопластика бывает тотальной, локальной и субтотальной, а по заменяемым слоям различают сквозную, переднюю и заднюю послойную. В ходе операции врач формирует лоскут при помощи специальных инструментов или фемтосекундного лазера. На освободившееся место имплантируют донорский материал и пришивают к периферии роговицы. После операции пациент должен некоторое время носить повязку или защитные линзы.

Кератопластику выполняют за одну процедуру, чаще всего под местным обезболиванием. Через несколько часов после операции пациента отправляют домой. Восстановление после пересадки роговицы занимает год. Швы снимают через 6-12 месяцев. После кератопластики стоит отказаться от тяжелых нагрузок и агрессивного воздействия на глаза.

Современная медицина предлагает также инновационный метод кросслинкинга. Процедура способствует сращению коллагеновых волокон, которые являются основой роговицы, под воздействием ультрафиолета. Оболочка становится плотной и выдерживает нагрузки. Операция позволяет устранить осложнения и отек, а также ослабить астигматизм и улучшить зрение.

Рецепты народной медицины от отека роговицы

Самолечение при отеке роговицы может сильно навредить и потребовать серьезной и продолжительной терапии. Средства народной медицины можно использовать только в качестве дополнительного симптоматического воздействия, но только с разрешения лечащего врача.

Проверенные методы лечения воспаления в глазу:

  1. Мед. Добавить немного меда в кипяченую воду (1:2). Закапывать в глаза по 2 капли дважды в сутки.
  2. Лук и хрен. Измельчить ингредиенты и разбавить водой (1:1). Настаивать 15 минут, чтобы ушла горечь. Смочить ватный диск и приложить к глазам.
  3. Шелковица. При отечности и рези в глазах помогает отвар из листьев и коры шелковицы: варить на водяной бане большую ложку ингредиентов (стакан воды) в течение 15 минут. Закапывать 3-5 раз в сутки по несколько капель. Средство эффективности при сухости глаз.
  4. Картофель. Припухлости можно устранить при помощи сырого картофеля. Необходимо натереть один клубень, выложить кашицу в марлю и положить на глаза на 20 минут.
  5. Лук. Приготовить средство для промывания глаз можно из лука. Нужно проварить среднюю луковицу и добавить в отвар пару капель борной кислоты. Использовать два раза в день.
  6. Травяной сбор от сильной боли. Смешать льнянку, василек и бузину (по маленькой ложке), залить кипятком (2 стакана), настаивать 8 часов и процедить. Промывать глаза следует несколько раз в день.
  7. Профилактика отека роговицы заключается в аккуратном уходе за лицом и соблюдении правил личной гигиены. Необходимо использовать только качественную и гипоаллергенную косметику, а также гигиенические средства. Контактные линзы должны быть подобраны правильно и куплены в специализированном салоне. Людям от 45 лет следует контролировать внутриглазное давление и защищать глаза от ультрафиолета. Важно своевременно обращаться к врачу при возникновении зрительного дискомфорта.

Отек роговицы глаза

Введение

Отек роговицы — это заболевание глаз, характеризующееся накоплением жидкости между слоями роговицы.

Это явление часто наблюдается по целому ряду причин (в том числе: дистрофия Фукса, неправильное использование контактных линз, процедуры удаления катаракты, внутриглазная гипертензия и т.д.).

Отек роговицы приводит к снижению естественной прозрачности роговицы, что приводит к ухудшению зрения.

В зависимости от количества избыточной жидкости отек роговицы проявляется в различных величинах, начиная от размытости зрения и появление ореолов вокруг света и заканчивая потерей остроты зрения.

Что такое отек роговицы?

Отек роговицы является довольно частым патологическим состоянием, особенно среди населения старше 50 лет, при котором происходит ненормальное накопление жидкости внутри роговицы. Задержка жидкости включает, в частности, клетки (кератоциты) его центрального слоя, то есть строму.

Отек роговицы может быть широко распространенным или локализованным, временным или постоянным явлением.

Что подразумевается под отеком?

В медицине отек — это отек органической ткани, вызванный накоплением жидкости (особенно сыворотки крови). Это может происходить как вне клеток, так и вне кровеносных сосудов (интерстициальных пространств).

Роговица: ключевые особенности

  • Роговица является мембраной, которая покрывает переднюю часть глаза, через которую можно увидеть радужную оболочку и зрачок.
  • Прозрачная, бессосудистая и выпуклая снаружи, эта структура представляет собой первую «линзу», которую свет встречает на пути к мозгу. Фактически, роговица является важным элементом диоптрической системы, поскольку она позволяет проходить световым лучам к внутренним структурам глаза и помогает сфокусировать изображения на сетчатке.
  • Роговица состоит в основном из пяти перекрывающихся слоев, внешний из которых представляет собой многослойный эпителий тротуара, а последующие (пластинка Боумана, строма, мембрана (оболочка) Десцеметита и эндотелий) образованы плотным переплетением коллагеновых фибрилл, расположенных в пластинках с гликопротеиновой матрицей, которая объединяет их и делает их прозрачными.
  • Роговица выполняет три важные функции: 1) защищает структуры глаза и обеспечивает их поддержку; 2) отфильтровывает некоторые ультрафиолетовые волны (роговица пропускает световые лучи, не поглощая и не отражая их поверхностью); 3) отвечает за 65-75% способности глаза заставлять световые лучи сходиться от внешнего объекта на фовеи (центральной области сетчатки).
Читать еще:  Окклюдер или медицинская повязка

Причины и факторы риска

Как и следовало ожидать, идеальная прозрачность роговицы стала возможной благодаря аваскулярности, структурным характеристикам стромы и физиологическим механизмам, которые обеспечивают водный обмен и предотвращают пропитывание.

Оптимальное количество жидкостей и солей точно регулируется прежде всего эндотелием (то есть самой глубокой частью роговицы). Через систему естественных «насосов», на самом деле, клетки этого слоя играют важную роль в регулировании обмена между водянистой влагой и верхними слоями роговицы (на практике они заставляют избыток жидкости вытекать через естественный поток), обеспечивая адекватную прозрачность.

В любой ситуации, когда функция или структура эндотелия изменена, существует риск появления отека роговицы. На практике, когда на этом уровне создается декомпенсация, то есть эндотелиальные клетки больше не могут должным образом регулировать водный обмен, происходит частичное или полное впитывание ткани с утолщением роговицы и временной или постоянной потерей её прозрачности.

Эндотелий роговицы: декомпенсация и потеря зрения

Эндотелий роговицы состоит из одного слоя клеток, которые обладают малой способностью к регенерации после травмы (они редко делятся). По этой причине, когда некоторые клетки повреждены, остальные клетки меняют форму, увеличиваясь, чтобы заполнить пространства, оставшиеся пустыми в результате повреждения клеток.

Однако, если количество поврежденных клеток превышает пороговое значение, необходимое для поддержания нормальных функций роговицы, жидкости фильтруют и пропитывают строму.

В результате потеря зрения зависит от двух основных причин:

  1. Изменения эпителиальных клеток влияют на преломляющие свойства света;
  2. Избыток жидкости, достигающей стромы, рассеивает поступающий свет и еще больше снижает способность роговицы фокусироваться на правильно наблюдаемых объектах.

Отек роговицы: каковы основные причины?

Причины отека роговицы многочисленны и часто являются результатом различных физиопатологических процессов.

Учитывая роль, которую играет прежде всего эндотелий в поддержании нормальной гидратации, любая патология, способная изменить этот баланс и, следовательно, анатомо-функциональные характеристики других слоев роговицы, может определять отек.

Основные причины состояния включают травмирование, попадание токсинов, флогистические и дистрофически-дегенеративные поражения.

Заболевания, связанные с отеком роговицы

Дистрофия Фукса является одной из наиболее распространенных причин отека роговицы; эта патология генетического происхождения характеризуется постепенной потерей эндотелиальных клеток.

Отек роговицы может развиться даже при наличии:

  • острой глаукомы (высокое внутриглазное давление);
  • эндотелиопатии;
  • воспаление роговицы (кератит);
  • травм;
  • различных глазных инфекций (в том числе офтальмологический опоясывающий лишай (герпес)).

Проблемы, которые могут способствовать возникновению отека роговицы, включают:

  • царапины на роговице;
  • кератоконус;
  • тяжелая гиперемия конъюнктивы;
  • аниридия;
  • отслоение стекловидного тела.

Отек роговицы часто является вторичным побочным эффектом хирургического лечения глаз, особенно после процедур по удалению катаракты (псевдофакическая или афакическая буллезная кератопатия); в этом случае болезнь может возникнуть в течение нескольких лет после процедуры.

Наступлению отека роговицы также может способствовать инфузия токсичных лекарств в роговицу или применение местных и системных лекарств.

Предрасполагающие или усугубляющие факторы

Отек роговицы довольно часто встречается у тех, кто носит контактные линзы. Это явление связано с гипоксией, вызванной злоупотреблением контактных линз.

Отек роговицы возникает в основном после пятидесяти лет, особенно при наличии нарушений обмена веществ (таких как диабет) и синдрома сухого глаза.

Симптомы и осложнения

Симптоматология варьируется в зависимости от места и распространенности отека роговицы.

В целом, снижение естественной прозрачности роговицы вызывает изменение зрения, которое переходит от затуманенности к потере остроты зрения. Для примера, люди, которые страдает от отека роговицы, видят все как сквозь матовое стекло.

Отек роговицы: как он проявляется?

Наиболее распространенными субъективными симптомами отека роговицы являются затуманность и искажение зрения (см. фото).

Эти проявления могут быть хуже утром (после пробуждения) и имеют тенденцию улучшаться в течение дня.

Отек роговицы может также иметь следующие признаки:

  • Появление ореолов вокруг источников света, особенно при пробуждении;
  • Чрезвычайная чувствительность к контакту с небольшими инородными телами (например, пылью);
  • Светобоязнь (гиперчувствительность к свету).

При прогрессировании отека роговицы симптомы могут ухудшаться, вызывая:

  • Боль в глазах, которая усиливается и усиливается во время моргания;
  • Снижение остроты зрения;
  • Неровности на поверхности роговицы (появление отеков и пузырей);
  • Ощущение инородного тела в глазу.

Диагностика

Для диагностики отека роговицы необходимо пройти тщательное обследование глаз. Как упоминалось выше, тяжесть симптоматики зависит от степени отека, то есть от того, сколько избыточной жидкости присутствует в роговице. Во время осмотра щелевой лампой врач может обнаружить потерю зеркальности роговицы. Кроме того, исследование позволяет наблюдать непрозрачность или бело-сероватое, локализованное или рассеянное отражение.

Врач может провести некоторые дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие заболевания и установить причины, которые привели к его возникновению, включая топографию роговицы и оптическую пахиметрию, чтобы обеспечить возможность разработки соответствующей медицинской или хирургической стратегии.

Лечение

Основной целью терапии является контроль степени ретенции, связанной с отеком роговицы, с помощью концентрированного солевого раствора и других препаратов с локальным мочегонным действием. Терапия также предусматривает профилактику антибиотиками, инфекций, которые могут возникнуть в результате накопления жидкостей.

Отек роговицы: устранение причин

Лечение отека роговицы включает в себя, прежде всего, устранение первопричины (то есть патологии, ответственной за накопление избытка жидкости).

  • Если отек роговицы является следствием внутриглазной гипертензии, терапевтический протокол направлен на борьбу с ним путем введения гипотензивных препаратов.
  • Если опухоль вызвана послеоперационным осложнением, симптомы могут быть улучшены путем назначения мочегонных препаратов в сочетании с антибиотиками и противовоспалительными средствами.
  • Если воспаление роговицы вызвано неправильным использованием контактных линз, их применение следует прекратить.

Лечение отека роговицы

Что касается уменьшения количества избыточной жидкости, то контролировать расширение отека роговицы можно, используя на местном уровне гипертонический раствор и мази на основе хлорида натрия, которые действуют, создавая осмотический градиент, через разрывную пленку вне роговицы. Другими словами, закапывание этих глазных капель или нанесение мазей, называемые гиперосмотическими, привлекают жидкости из роговицы, заставляя их затем испаряться с поверхности глаза; этот эффект явно не работает в течение ночи, потому что — во время сна — глаз остается закрытым (именно поэтому симптомы отека роговицы усиливаются по утрам).

Чтобы уменьшить этот дискомфорт, врач может посоветовать наносить 5%-ную хлористую натриевую мазь перед сном, а гипертонический раствор утром, чтобы удалить скопления жидкости, накопившейся в течение ночи.

Пациентов, которые испытывают значительную боль, можно лечить с помощью процедуры, известной как передняя стромальная пункция.

Пересадка роговицы

К сожалению, нет лекарства от улучшения состояния эндотелиальных клеток. Поэтому в наиболее серьезных случаях отек роговицы требует трансплантации роговицы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector