Пневмотонометрия глаза что это такое

Что такое пневмотонометрия глаза

Пневмотонометрия — это современный способ измерения внутриглазного давления.

Главным преимуществом процедуры считается бесконтактность.

Благодаря этому подходу исключается инфицирование глаз при соприкосновении с тонометром.

Пневмотонометрия минимально воздействует на глазное яблоко, что исключает его травмирование. Это более щадящий способ определения давления жидкости внутри глазного яблока.

К недостаткам процедуры относят зависимости показаний от индивидуальных особенностей зрительного анализатора. Также к минусам бесконтактной диагностики относится точность. Из-за особенностей физиологии погрешность может меняться.

Показания к исследованию

Диагностическое исследование проводится пациентам с целью профилактики глаукомы и других заболеваний зрительного аппарата, связанных с повышением ВГД. Пневмотонометрия проводится ежегодно пациентам старше 40 лет. Обследование позволяет контролировать уровень глазного давления.

Врач сравнивает полученные данные с ранними результатами и определяет, есть ухудшение или у пациента все в пределах нормы. Если результат по сравнению с предыдущим указывает на повышение ВГД, потребуется провести дополнительное обследование, чтобы раньше обнаружить развитие глаукомы.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Показания к проведению пневматической тонометрии:

• отслоение сетчатой оболочки;
• аномалии развития тканевых структур глазного яблока;
• патологии сердца и сосудов;
• глаукома;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• период после операции и при наличии осложнений.

Процедура позволяет выявить заболевания в почках, воспалительные и инфекционные процессы органов зрения, дисфункцию гипоталамо-гипофизарной системы.

Данный способ актуален для массовых обследований, поскольку пневмотонометрия осуществляется в течение нескольких секунд.

Пневматическая тонометрия не может претендовать на основной диагностический способ, поскольку нередко выдает погрешности. Но является одним из обязательных вариантов обследования для людей старше 40 лет.

Для 100% измерения ВГД рекомендуется пройти исследование с помощью контактного тонометра.

Противопоказания

Бесконтактное измерение внутриглазного давления в ряде случаев не проводится. Диагностическое мероприятие противопоказано при:

• заболеваниях органов зрения инфекционного и воспалительного характера;
• миопии последней степени тяжести;
• нарушении целостности оболочки глаза из-за перенесенной травмы;
• некоторых послеоперационных состояниях.

Пневмотонометрия не проводится пациентам, которые пришли на обследование в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. В таком случае результат будет недостоверный.

Методы пневмотонометрии глаза

Пневмотонометрия — это бесконтактный способ определения уровня давления жидкости в глазу. Он предусматривает определение ВГД бесконтактными тонометрами и исключает применение глазных анестезирующих капель, а также красителей.

Процедура предусматривает поток воздуха. HNT-7000 — аппарат позволяет получить наиболее точные результаты. Измеряет с точностью до 1 мм ртутного столба. Оптометрическое медицинское оборудование исключает риск инфицирования, неприятные ощущения при проведении процедуры и болезненность.

Других методов пневматической тонометрии не существует. Но есть другие бесконтактные способы измерения ВГД:

• С помощью ручного прибора ТВГД-02 . Исследование проводится при закрытых веках. Тонометр исключает влияние толщины века на окончательные результаты. Тонометр максимально комфортный, рекомендуется использовать при аллергической реакции на анестезирующее средство или боязни занести инфекцию в глаза. На ручном устройстве есть дисплей, оснащенный звуковой индикацией. Кроме того, для измерения ВГД не нужно очищать глаза от макияжа, не нужно стерилизовать устройство. ТВГД-02 можно использовать для самостоятельного измерения давления жидкости в глазу.
• ТВГД-01 тоже является бесконтактным способом . Для его применения не нужно использовать расходные материалы. Устройство безопасное для взрослых и детей. Главное преимущество — нет контакта с роговицей. Измерение точное и моментальное. Результат выдается на дисплее.

Проведение пневмотонометрии глаза

Диагностическое исследование проводится быстро. Осуществляется скрининг внутриглазного давления в автоматизированном режиме.

Алгоритм проведения пневмотонометрии:

1. Пациента садят на стул, расположенный перед устройством.
2. Голова фиксируется в одном положении, при необходимости используют специальные ремни (если это ребенок, которые не может усидеть на месте и пары секунд).
3. Глаза необходимо широко раскрыть и зафиксировать взгляд на горящей точке.
4. Аппарат начинает подавать импульсные струи воздуха. Это не больно. Пациент ощущает лишь хлопки. Струя воздуха имеет определенную силу, она не изменяется во время проведения обследования.
5. Благодаря подаче воздуха форма роговой оболочки начинает изменяться из-за созданного давления, следовательно, появляется сопротивление слизистой. Баланс воздушного потока и сопротивление оказывают влияние на движение деталей устройства, что позволяет выяснить точные показатели. Аппарат фиксирует эти изменения специальными приборами.
6. Затем аппарат самостоятельно измеряет давление, анализирует полученные данные и выдает офтальмологу результат в виде распечатки.

Для проведения процедуры не требуется использовать анестезирующие капли. Необходимо только снять контактные линзы за несколько часов до пневмотонометрии. Нельзя принимать в день обследования и за сутки до него лекарства, способствующие повышению или понижению ВГД.

Для получения достоверных результатов следует придерживаться питьевого режима и правильного питания. Нельзя употреблять алкоголь и наркотики . Если врач не заметит алкогольного или наркотического опьянения (что является противопоказанием) — результат получится недостоверный.

Нормальные значения показателей

О нормальности внутриглазного давления позволяет судить усредненный показатель. Исследование проводят от 3 до 5 раз, поскольку в разное время суток уровень внутриглазного давления отличается.

Например, обследование проводилось 3 раза. Результаты следующие — 16, 14 и 11 мм.рт.ст.

Полученные показатели суммируются, выходит 41 мм.рт.ст. Затем общий результат делится на общее число замеров — 3. Давление обследуемого пациента составляет 13,6 мм.рт.ст.

Данный показатель считается нормой, и не должен вызывать беспокойства у пациента.

Внутриглазное давление считается нормальным, если колеблется в пределах 12–21 мм.рт.ст. Любое отклонение от нормы требует дополнительного обследования, оно указывает на наличие патологий.

Расшифровка результатов

Пневматическая тонометрия позволяет точно определить уровень внутриглазного давления. По результатам анализа можно определить, какое отклонение у обследуемого человека.

• Если аппарат выдал значение 21 мм рт. ст. — значит у пациента самая слабая степень глаукомы. Самого заболевания еще нет, но повышенное ВГД вскоре приведет к начальной степени патологии. Чем выше результат пневматической тонометрии, тем хуже прогрессирование.
• При результате свыше 27 мм рт. ст. говорят о запущенной форме глаукомы. Пациенту требуется немедленное лечение, иначе грозит слепота.
• Если обследуемый человек абсолютно здоров, и проходит обследование в профилактических целях, то давление жидкости в глазу выше 20 мм рт. ст. — это признак развития глазной гипертензии. Если не начать своевременное лечение, приведет к развитию глаукомы в короткие сроки.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Пневмотонометрия

Пневмотонометрия глаза – это способ бесконтактного измерения внутриглазного давления (ВГД) с использованием современных автоматических устройств. Методика исключает риск инфицирования, механического повреждения глазного яблока и не доставляет пациенту неприятных ощущений.

В Поликлинике Отрадное к вашим услугам современное офтальмологическое оборудование для удобного и быстрого проведения пневмотонометрии. Профессиональный опытный персонал, подробные консультации, доброжелательное отношение и уютная атмосфера кабинетов оставят только приятное впечатление.

Для записи на прием используйте номер телефона клиники или удобную онлайн-форму прямо на странице сайта.

Общие сведения

Внутриглазное давление – это сила, с которой содержимое глазного яблока действует на оболочку глаза. На ранних стадиях патологического процесса изменение ВГД протекает незаметно – первые субъективные симптомы проявляются уже при выраженном заболевании. Поэтому периодическое отслеживание изменений с помощью пневмотонометрии необходимо для быстрого и ненавчзивого контроля за текущим состоянием глаз.

Данный вид диагностики глазного давления можно расценивать в качестве экспресс-метода. Он занимает считанные секунды и подходит для массовых обследований. За счет аппаратных погрешностей результат получается примерным, и для глубокой диагностики уже подтвержденных патологий неприменим. Если необходим 100% верный результат придется пройти повторный анализ с использованием контактного тонометра.

Показания и противопоказания

Пневмотонометрию можно расценивать в качестве самостоятельного диагностического метода. Помимо глазных болезней, она позволяет вовремя диагностировать некоторые почечные, сосудистые нарушения и отклонения в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

Внеплановое проведение процедуры назначают в том случае, если пациент испытывает следующие симптомы:

• боль или ощущение давления в области глаз, височной и лобной части головы;
• не проходящее покраснение роговицы, не связанное с инфекционным процессом;
• ощущение пелены перед глазами;
• разноцветные круги, вспышки, мушки на зрительном фоне;
• повышенную слезоточивость;
• резкое падение остроты зрения;
• чувство постоянной усталости глаз.

В плановом порядке процедуру используют для профилактического обследования на наличие глаукомы у пациентов старше 40 лет.

Основные причины повышения ВГД:

• глаукома;
• аномальное развитие структур глаза;
• сердечно-сосудистые патологии – гипо- и гипертония, нарушения микроциркуляции, атеросклеротические поражения сосудов в области головы;
• дистрофия сетчатки с риском ее отслоения;
• различные эндокринные заболевания и сбои – сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб, период климакса, беременность и т.п;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли глаза;
• занятия силовыми видами спорта;
• длительная интоксикация организма отравляющими веществами;
• высокий уровень постоянного стресса;
• плохая наследственность.

Во всех этих случаях периодическое прохождение офтальмологического чек-апа с проведением пневмотонометрии должно стать обязательной практикой для пациента.

Противопоказания

Бесконтактная пневмотонометрия практически не имеет ограничений в использовании – в этом ее выгодная особенность, однако некоторые случаи требуют особой осторожности от врача и пациента. Среди них::

• инфекционное поражение глаз – предварительно следует пройти курс лечения антибиотиками;
• проблемы психо-неврологического характера – особенно, если пациент не в состоянии усидеть спокойно на одном месте;
• нарушение целостности глазных оболочек при травмах и после операций;
• тяжелая степень близорукости;
• алкогольное или наркотическое опьянение – результаты будут недостоверны.

Методы пневмотонометрии глаза

В современной офтальмологии существует всего один метод пневмотонометрии глаза – с использованием компьютеризированного тонометра. Он не требует применения анестезии и красящих растворов. Принцип работы заключается в воздействии сжатым потоком воздуха заданного объема и силы на стенку роговицы. Аппаратные датчики в автоматическом режиме фиксируют степень и скорость ее деформации и обрабатывают полученные данные компьютерной программой.

• пациента усаживают перед аппаратом, фиксируют его голову специальными подставками для лба и подбородка и просят несколько секунд не моргать;
• прибор испускает тонкий поток сжатого воздуха в центр роговицы, создавая ощущение легкого давления.

Общая длительность процедуры занимает не более 10 секунд. Действие не вызывает болезненных или неприятных ощущений, и совершенно безопасно для человека.

На конечный результат пневмотонометрии влияют следующие факторы:

• степень мышечной зажатости пациента;
• толщина и эластичность роговицы;
• индивидуальные анатомические особенности строения глазного яблока.

Если результаты глазного обследованию дают основания подозревать наличие патологии, дополнительно проводят диагностику ВГД с использованием других методов.

Аппланационная тонометрия по Маклакову или Гольдману – метод контактной тонометрии, построенный на принципе закона Имберта-Фика: ВГД равно силе, затраченной на уплощение участка сферической поверхности глаза контактной поверхностью. Модели приборов имеют некоторые структурные различия, но все они требуют использования анестезии, красящих пигментов и прямого контакта с поверхностью глаза.

Импрессионная тонометрия по Шиотцу – сходна с аппланационной, проводится с использованием грузиков определенного веса. Выгодно отличается отсутствием неприятных ощущений, поэтому часто применяется для обследования детей.

Динамическая контурная тонометрия аппаратом «Паскаль» – за счет особой формы контактной поверхности не требует сплющивания роговицы и позволяет снимать несколько последовательных значений ВГД в динамике. На основе этих показаний рассчитывают среднее значение давления.

Подготовка к процедуре

Длительная специальная подготовка не требуется. Достаточно соблюдать несколько базовых рекомендаций:

• за 3 суток до проведения тонометрии исключите употребление алкоголя и алкогольсодержащих продуктов, а также стимуляторов нервной системы;
• за 1-2 суток прекратите прием препаратов, оказывающих влияние на уровень артериального давления (по возможности);
• за сутки старайтесь избегать сильного перенапряжения глаз;
• в течение дня перед процедурой пейте не более 0,5 л. жидкости;
• за 2-3 часа не курите.

Нормальные значения показателей

При проведении пневмотонометрии стоит учитывать, что в течение дня значение ВГД может меняться даже у здорового человека. Кроме того, имеется свой график изменения показателей в зависимости от возраста.

В качестве биологической нормы для здорового человека используют результаты истинного ВГД:

• оптимальное значение – 15-16 мм. рт. ст.;
• допустимая норма у детей – 10-20 мм. рт. ст.;
• допустимая норма у взрослых до 60 лет – 10-22 мм. рт. ст.;
• в утренние часы глазное давление может повышаться на 2-3 мм. рт. ст.; норма – 12-25 мм.рт.ст.;
• норма для людей старше 60 лет – до 27 мм. рт. ст.

На заметку! Считается, что значение ВГД не зависит от половой принадлежности пациента. В реальности возможны незначительные расхождения: у женщин показатель, как правило, ниже и составляет 10-23 мм.рт.ст.; у мужчин – выше, на уровне 12-25 мм.рт.ст. Тем не менее, риск развития глаукомы у женщин после 40 лет заметно выше по причине гормональных изменений.

При аппаратной пневмотонометрии, если никаких других признаков глазных патологий не выявлено, к разряду нормальных могут отнести колебания в пределах расширенного диапазона 10-27 мм. рт. ст.

Внимание! Метод бесконтактной пневмотонометрии не дает 100% точных результатов. Погрешности методики не позволяют заметить незначительные отклонения при самых первых признаках заболевания. Поэтому пациентам, которые находятся в группе риска, следует периодически проходить обследование стандартным контактным тонометром.

Расшифровка результатов

Причиной ухудшения зрения может стать как гипотония, так и гипертония глаза. Пневмотонометрия не дает четких ответов, но позволяет предположить наличие той или иной патологии для более подробной диагностики. Возможные данные:

• значение 21-27 мм. рт. ст. – показатель наличия гипертонических изменений в глазном яблоке; заболевание отсутствует или находится в начальной стадии; если не назначить своевременное лечение, возможно появление глаукомы;
• значение 27-33 мм. рт. ст. – запущенная форма глаукомы, требуется подробная диагностика и незамедлительное лечение;
• значение 33-35 мм. рт. ст. и выше – терминальная стадия глаукомы;
• значение ниже 10 мм. рт. ст говорит о нарушении питания глазных структур – это ведет к утомляемости, снижению остроты зрения и дистрофии сетчатки, вплоть до полной слепоты.

Профилактика повышения внутриглазного давления

Профилактика – лучший способ избежать развития серьезных патологий:

• пейте больше чистой негазированной воды – минимальный суточный объем 1,5 литра;
• позаботьтесь о наличии в рационе питания продуктов, богатых ОМЕГА-3 жирными кислотами – льняного и других растительных масел, рыбы, свежих орехов и семян;
• ешьте больше свежих фруктов, овощей, ягод;
• откорректируйте режим физических нагрузок – не перегружайте зрение долгой работой за компьютером, просмотром телевизора или смартфона, чтением при плохом освещении;
• практикуйте ежедневные прогулки на свежем воздухе – оптимально не менее 2 часов;
• выполняйте комплекс упражнений для тренировки и расслабления глаз;
• для сна выбирайте удобные ортопедические подушки;
• откажитесь от курения и алкогольных напитков;
• не пренебрегайте использованием средств против синдрома «сухого глаза».

Кроме того, внимательно относитесь к первым «звоночкам» повышения ВГД – любое отклонение должно стать поводом для обращения в клинику и проведения подробного обследования.

Что такое пневмотонометрия?

Пневмотонометрия — так называется процедура глазной тонометрии, с помощью которой определяется внутриглазное давление. Данное исследование важно для пациентов с нарушениями зрения, имеющих склонность к появлению глаукомы. Пневмотонометрия имеет немало преимуществ, позволяя быстро получить нужные сведения без контакта с органами зрения.

Когда необходима пневмотонометрия глаз?

Измерение внутриглазного давления назначают в следующих ситуациях:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• отслоение сетчатой оболочки;
• общие сердечно-сосудистые заболевания;
• осложнения после хирургических вмешательств;
• глаукома.

Даже при отсутствии видимых нарушений качества зрения врачи рекомендуют проведение данной процедуры всем людям после 40 лет. В этом возрасте уже начинают развиваться необратимые атрофические изменения тканей глаз, которые могут привести к развитию глаукомы. Особенно велик этот риск у людей с высокой степенью близорукости.

Противопоказания к проведению

Несмотря на удобство и эффективность пневмотонометрии, в некоторых случаях она не рекомендована. Например, ее не выполняют при патологических состояниях роговицы после перенесенной лазерной операции; заболеваниях органов зрения бактериологической или вирусной этиологии; близорукости высокой степени; нарушении целостности глазной оболочки после травм.

Что такое пневмотонометрия?

Процедура представляет собой удобный и современный способ исследования зрительных органов, с помощью которого выясняются значения внутриглазного давления. При этом процедура бесконтактная, что исключает риск травмирования зрительных структур, а также случайного инфицирования слизистой оболочки.

В ходе пневмотонометрии замеряется офтальмотонус (глазное давление). При сбалансированном соотношении вырабатываемой и оттекаемой влаги в глазах офтальмотонус обозначается как нормальный. Однако, когда их соотношение начинает меняться в ту или иную сторону — происходит нарушение баланса. Обычно это первый и явный признак глаукомы, хотя иногда сбой баланса может наблюдаться при других патологических процессах в глазах или организме.

Пневмотонометрия осуществляется довольно быстро — в течение нескольких секунд с использованием автоматического оборудования. Принцип ее состоит в следующем: в глаз пациента направляется воздушный поток определенной силы (это значение зафиксировано в аппарате). Под действием воздуха происходят небольшие деформации роговицы которые фиксируются приборами. В процессе измерения пневмотонометр определяет возникший офтальмологический тонус, используя специальный датчик. Результат в виде распечатки офтальмолог получает из аппарата.

Какие показатели давления являются нормальными?

Средней нормой принято считать значения внутриглазного давления, составляющие примерно 15-22 мм ртутного столба. Однако в течение дня уровень ВГД может изменяться в зависимости от различных обстоятельств. На результаты может даже повлиять напряжение глазных мышц во время проведения процедуры. Полученные значения также зависят от возраста человека. Сам метод не является идеально точным, чтобы небольшие отклонения могли свидетельствовать о возможных патологиях. Если при небольших отклонениях других глазных патологий не выявлено, то даже немного заниженные или чуть завышенные показания считаются нормальными. Однако офтальмолог может также назначить дополнительные обследования, чтобы составить полную картину состояния глаз.

Расшифровка результатов

По окончании процедуры пневмотонометр выдает специалисту распечатку результатов, по которым он может судить о состоянии внутриглазного давления.

Если значение превышает 22 мм ртутного столба, этот фактор может указывать на наличие гипертензии — повышенного артериального давления, которое с возрастом также может привести к формированию глаукомы. Показатели от 27 единиц говорят уже о прогрессирующей стадии этого заболевания, ситуация требует немедленной терапии.

Основные методы измерения внутриглазного давления

Следует также упомянуть о других методах измерения ВГД, их существует несколько. Полученные результаты при этом могут отличаться друг от друга. В зависимости от воздействия на роговицу выделяют контактные и бесконтактные процедуры.
Бесконтактный способ (пневмотонометрия) не требует применения анестезии и использования красящих растворов. Он также исключает риск травмирования или инфицирования органов зрения, дает показания, приближенные к истинным. Метод подходит для пациентов с высокой чувствительностью глаз, детей и аллергиков. Кроме того, процедура занимает всего несколько секунд, после чего бесконтактный пневмотонометр выдает распечатку с результатами.

Контактные способы включают в себя измерение ВГД по Маклакову и Гольдману. В ходе ее проведения используется ручной тонометр, краситель. Такие процедуры подходят не всем, так как вызывают некоторый дискомфорт зрительных органов. Кроме того, для контактных методов требуется анестезия. Соприкосновение со слизистой может также стать причиной инфицирования глаз. Однако, если по каким-либо причинам пневмотонометрия не подходит, то назначают контактные способы измерения внутриглазного давления.

В нашем Центре Контактной Коррекции Зрения Вы сможете пройти пневмотонометрию по медицинским показаниям или же с профилактической целью. Для того, чтобы записаться на прием, звоните по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96. У нас также Вы можете получить комплекс услуг по проверке качества зрения и подобрать очки или контактные линзы для эксплуатации. Опытные специалисты проконсультируют по всем вопросам, проведут измерения глаз, выпишут рецепт на оптику. Всегда рады видеть в нашем Центре жителей Москвы и Московской области, а также гостей столицы. Мы работаем для Вас без выходных и перерывов с 9.00 до 21.00.

Тонометрия глаза

Человеческий глаз представляет собой сенсорную систему, которая позволяет воспринимать до 90% информации из внешней среды. Поэтому важно следить за его состоянием, одним из способов диагностики является тонометрия глаза.

Тонометрия глаза – это диагностический метод в офтальмологии для измерения внутриглазного давления (ВГД) и отслеживания степени деформации глазного яблока в то время, когда на роговицу оказывают внешнее давление. Назначают процедуру лицам 40-45 лет, в более младшем возрасте, если есть серьезные показания или генетические патологии.

Манипуляцию проводят при помощи специального прибора тонометра, не реже 1 раза в год, за единицу измерения показателя принимают 1 мм.ртутного столба.

Для чего проводится тонометрия

Передняя камера глаза, которая спереди ограничена роговицей, по задней стенке хрусталиком и радужкой заполнена специальной жидкостью (водянистой влагой).

Жидкость (секретирует от 3 до 9 мл в сутки) постоянно движется, выполняя функцию питания и защиты бессосудистых структур (хрусталик, роговица), при ее застое растет внутриглазное давление, при этом в начале развития патологии симптоматика очень скудная.

Тонометрия глаза позволяет во время распознать начавшиеся изменения, предотвратить развитие глаукомы (атрофия зрительного нерва, которая приводит к потере зрения необратимого характера).

Виды тонометрии

Существует несколько методов измерения ВГД, выбор способа зависит от наличия специальных приборов и аппаратов, состояния и возраста пациента.

Бесконтактная тонометрия глаза

Бесконтактная (пневмотонометрия) тонометрия ВГД глаза представляет собой процедуру, при которой контакт с роговицей отсутствует. Метод основан на воздействии воздушного потока на зрительный орган, прибор автоматически сканирует степень деформации роговой оболочки, не требует специальной подготовки, обезболивания, риск развития инфицирования и осложнений сводится к минимуму.

Диагностическая манипуляция занимает несколько секунд, для этого пациент садится на стул, подбородок кладет на подставку, широко открывает глаз и фокусирует взгляд на горящей точке, встроенный компьютер автоматически производит расчет величины ВГД.

Метод является не точным, не применяют для лечения пациентов с глаукомой, он предназначен для массового обследования людей на предмет повышенного внутриглазного давления, для детей и лиц в послеоперационном периоде.

Метод Маклакова

Для измерения ВГД по методу Маклакова используют металлический тонометр в виде грузиков, весом в 10 гр. производят следующий алгоритм действий:

• Укладывают пациента на кушетку.
• Поочередно в оба глаза закапывают анестетик (обезболивающее).
• Пластины грузиков смазывают специальной краской.
• Пациент смотрит прямо перед собой, окрашенные пластины помещают в центр роговицы и делают отпечатки.
• В глаза пациенту закапывают антисептическое средство.
• Полученные следы переносят на бумагу, которая смочена спиртом, измеряют их диаметр при помощи специальной линейки, результат определяют по таблице Поляка.

Метод является наиболее точным, применяют в диагностике глаукомы.

Тонометрия по Гольдману

Тонометрия по Гольдману (аппланационная) включает в себя следующие этапы проведения процедуры:

• Тонометр устанавливают на щелевую лампу.
• В глаза пациента закапывают обезболивающее и флуоресцеиновый раствор, предназначенный для окрашивания поверхности роговицы.
• Пациент садится на стул, расположенный за щелевидной лампой, голову фиксирует на подставку, упираясь лбом в поддерживающую пластину и смотрит, точно в микроскоп.
• Аппарат приводят в правильное положение, на лампе включают фильтр с синим кобальтом.
• Призму устройства помещают напротив роговицы, постепенно осуществляя давление на зрительный орган, при этом окрашенные круги должны встретится, для этого вращают винт (должен достичь отметки 3,06 мм).
• Результаты исследования рассчитывают по шкале аппарата.

Аппланационная тонометрия считается самым точным способом измерения ВГД.

Суточная тонометрия

Суточная тонометрия является сложным методом диагностики, т.к. процедуру следует выполнять 3 раза в сутки на протяжении 7 дней и более. Первичное измерение производят в 8 утра, второе в обеденное время (12-13 часов), последнее не позднее 8 часов вечера.

Для данного метода применяют контактный способ (пальпаторный, аппланационный), врач обращает внимание на следующие показатели:

• разница между замерами;
• уровень ВГД;
• разницу в показаниях на протяжении суток.

Окулист высчитывает пиковое количество скачков давления и выводит среднесуточное значение.

Импрессионная тонометрия

Импрессионная тонометрия (метод Шиотца) применяют при искривлённой роговице, когда нет возможности захватить большую площадь. Перед проведением процедуры пациенту закапывают анестетик и при помощи стержня с закругленным концом производят давление на глазное яблоко.

Величину вдавливания определяют при помощи специальных номограмм, переводя показатели в мм.ртутного столба.

Показания и противопоказания

Тонометрию необходимо производить при таких показаниях, как:

• Отслоение сетчатки;
• Нарушения в развитии глазного яблока;
• Пелена, появление разноцветных кругов перед глазами;
• Послеоперационные осложнения;
• Неврологические заболевания;
• Ухудшение четкости и остроты зрения;
• Патологии со стороны сердечно-сосудистой системы;
• Подозрение на развитие глаукомы;
• Внезапное слезотечение, покраснение роговицы;
• Болезненные ощущения в глазах, частая головная боль;
• Эндокринные заболевания.

Также процедуру назначают лицам, близкие родственники которых страдают глаукомой.

Противопоказана процедура при следующих состояниях:

• Вирусные либо бактериальные инфекции глаз;
• Наркотическое, алкогольное опьянение;
• Высокая степень близорукости (-6 и более);
• Психические расстройства, при которых пациент ведет себя агрессивно;
• Непереносимость анестетиков;
• Травмирование органа зрения, нарушение целостности их внешней оболочки.

Противопоказаниями также являются патологии со стороны роговицы (кератоглобус, кератомаляция, микрокорнеа).

Проведение тонометрии глаза

Перед проведением тонометрии пациенту следует подготовиться следующим образом:

• За сутки до тонометрии отказаться от наркотических веществ;
• За 12 часов до исследования воздержаться от употребления алкогольных напитков;
• За 4 часа до тестирования избегать обильного питья (не более 2 чашек жидкости);
• Сообщить офтальмологу о наличии глаукомы у вас или у ближайших родственников;
• Снять контактные линзы и воздержаться от их использования еще на 2 часа после проведения процедуры, взять с собой очки;
• Снять или расстегнуть все что сдавливает область шеи (галстук, шарф, украшения) для того чтобы не было давления на вены и результат измерения получился достоверным.

Во время процедуры нужно максимально расслабиться, вести себя спокойно. Тонометрия глаза относится к самому простому диагностическому методу исследования, который помогает вовремя выявить или предупредить развитие патологических отклонений, при этом она не вызывает серьезных последствий и не травмирует орган зрения.

Норма для тонометрии глаза

Норма ВГД зависит от метода исследования, для детей и взрослых до 60 лет она варьирует в пределах 10-21 мм.ртутного столба, если использовались грузики показатель увеличивается до 25 мм, наиболее благоприятными показателями считается параметр 15-16. После 60 лет границей нормального ВГД является отметка в 26 мм.

В утренние часы ВГД выше, чем в вечернее время, разница при этом не должна превышать 3 мм. Если уровень превышает 21 мм.в течение нескольких дней, но нет патологии зрительного нерва специалист подозревает глазную гипертонию, которая может перейти в глаукому при отсутствии адекватного лечения.

Когда показатели превышают норму на несколько единиц, пациента направляют на дополнительные обследования, у мужчин показатели всегда выше, чем у женщин.

О глаукоме говорит результат измерения равный 26 мм., показатель в 27 единиц свидетельствует о запущенной стадии заболевания.

Повышенное ВГД

Давление внутри глаза может быть повышено не только из-за глаукомы, спровоцировать такое явление могут следующие факторы:

• Разрыв сосудов в глазу, при этом появляются красные пятна на белках глаз;
• Затуманенное зрение после сна;
• Болезненность в области бровей и висков;
• Перенапряжение зрения (чтение, просмотров ТВ).

При этом характер повышенного давления может быть транзиторным (однократное повышение ВГД на короткое время), лабильным (периодическое повышение), стабильным (регулярное повышение).

В таких случая повышенное ВГД может указывать как на развитие глаукомы, так и свидетельствовать о наличии оптической нейропатии (поражение и атрофия зрительного нерва) либо об отслоении сетчатки.

Пониженное ВГД

Глазное давление может падать по нескольким причинам:

• Наличие инфекции в организме;
• Сахарный диабет;
• Аномалии развития глазного яблока;
• Обезвоживание организма;
• Хирургические вмешательства;
• Микротравмы оболочки глаза.

Пациент при этом отмечает дискомфорт, сухость слизистых оболочек, возникает частое моргание, орган зрения начинает уменьшаться в размерах, снижается острота зрения.

Снижение показателей также говорить о начинающейся патологии зрительного нерва и необходимость в проведении динамического наблюдения.