Почему появляются тики у детей

Нервный тик у ребенка: нужна ли терапия?

Нервный тик — подвид дискинезий, при которых мышечные структуры некоторых частей тела непроизвольно сокращаются из-за ошибок в импульсах, посылаемых головным мозгом.

В большинстве случаев нервные тики у ребенка не являются признаком серьезных отклонений в функционировании мозга и возникают под влиянием сильных эмоциональных перегрузок, длительных стрессов, недосыпания.

Они часто возникают у детей, страдающих разными видами неврозов, фобий. Если у ребенка регулярно наблюдаются непроизвольные движения мышц, его необходимо отвести к детскому неврологу и психотерапевту.

Как лечить рассеянное внимание у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общая информация об отклонении

Нервные тики имеют огромное количество подвидов, поэтому некоторые их проявления ставят взрослых в тупик.

Родители, воспитатели или учителя могут решить, что ребенок намеренно гримасничает, балуется, и наказать его.

Это происходит из-за недостаточной информированности и работает во вред ребенку: он будет сильнее нервничать, а его нервный тик усугубится, могут появиться новые.

У детей, растущих в неблагоприятной обстановке, чаще наблюдаются тики, а неадекватное отношение к ним со стороны других людей способствует развитию комплексов, которые способны серьезно затруднить жизнь.

Факты о нервных тиках:

1. Ребенок редко замечает проявления тика и не ощущает себя некомфортно.
2. Непроизвольную двигательную активность можно подавлять усилием воли некоторое время, но постепенно ребенок начнет ощущать дискомфорт, напряжение, и движения возобновятся.
3. Одновременно могут наблюдаться несколько нервных тиков.
4. Непроизвольная двигательная активность наблюдается только тогда, когда ребенок не спит.

к содержанию ↑

Причины появления

Основные причины возникновения идиопатических (не связанных с нарушениями работы мозга) тиков:

1. Сильный стресс: развод родителей, скандалы в семье, пьянство близких родственников, смерть друга либо родственника, эпизод психического, физического либо сексуального насилия — все это может повлиять на возникновение спонтанной двигательной активности.
2. Тик первоклассника. У значительного числа детей наблюдаются непроизвольные движения в первые недели после поступления в школу. Период адаптации к школе крайне сложный, поэтому отклонения в работе нервной системы наблюдаются даже у детей, у которых ранее никогда не было нервных тиков и других психоневрологических нарушений.
3. Неправильный рацион. Если ребенок недополучает с пищей ряд полезных веществ, в особенности магний, кальций, вероятность возникновения тиков и других схожих нарушений возрастает.
4. Избыточное потребление напитков, оказывающих возбуждающее действие на нервную систему (кофе, энергетики, крепкий черный чай). Касается преимущественно детей старшего возраста.
5. Переутомление. Чрезмерные физические и умственные нагрузки неблагоприятно влияют на функционирование нервной системы, что приводит к возникновению тиков.
6. Наличие генетической предрасположенности. Если у одного либо обоих родителей периодически наблюдаются тики, у ребенка они также могут возникать.

Также нервные тики могут появиться на фоне следующих нарушений:

• отклонения в процессе внутриутробного формирования головного мозга;
• травматические повреждения черепа (ушиб мозга, сотрясение, внутричерепное кровоизлияние);
• инфекционное поражение головного мозга (менингит, энцефалит);
• прием некоторых медикаментозных средств (антипсихотики, транквилизаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты);
• интоксикации различной этиологии (тяжелые металлы, этанол, наркотические вещества, токсические вещества растительного происхождения, монооксид углерода);
• доброкачественные и злокачественные новообразования в тканях головного мозга;
• тригеминальная невралгия;
• генетические патологии (хорея Хантингтона, синдром Туретта).

У 25% детей от шести до десяти лет хотя бы единожды были нервные тики.

У девочек это отклонение наблюдается в три раза реже, чем у мальчиков.

Нервные тики могут наблюдаться у детей в любом возрасте, но пик их приходится на сложные периоды, к которым относятся адаптация к новому коллективу, новой обстановке, возрастные кризисы.

У младенцев тики наблюдаются достаточно редко и чаще свидетельствуют о наличии нарушений в работе головного мозга.

Нервные тики подразделяются на:

1. Моторные: движения конечностями (качание, подергивание, стук, топот), навязчивое сглатывание слюны, гримасы, частое моргание глазами, подмигивание, дерганье головой, щекой, кусание губ и внутренней части щек.
2. Голосовые: шипение, свист, произнесение отдельных звуков («у-у-у-у», «ай», «и-и-и»), прокашливание, шмыганье, произнесение ругательных слов, повторение уже сказанного слова шепотом или вслух, повторение фраз за кем-то.

В зависимости от причин возникновения, различают:

• первичные нервные тики. Также их называют идиопатическими. Они являются самостоятельным отклонением;
• вторичные. Связаны с наличием нарушений в функционировании нервной системы.

По продолжительности нервные тики подразделяются на:

1. Транзисторные. Нервный тик длится менее года, может исчезнуть самостоятельно и со временем появиться снова. В большинстве случаев редко длятся более одного месяца.
2. Хронические. Непроизвольная двигательная активность наблюдается длительное время (больше года).

Также тики могут быть простыми и сложными.

О симптомах и лечении церебрастенического синдрома у детей читайте здесь.

Симптомы и признаки

Тики могут быть самыми разнообразными, но у них есть ряд черт, по которым их можно распознать:

1. Постоянное повторение одного и того же тика. Человек, наблюдающий за ребенком со стороны, может отметить повторяющиеся действия: ребенок качает головой, или крутит в руках ручку, или издает конкретный звук, или дергает щекой, и это непроизвольное действие воспроизводится многократно длительное время.
2. Тик обостряется, когда ребенок волнуется, напряжен, напуган, также могут вернуться некоторые тики, которые наблюдались раньше.
3. Если попросить ребенка контролировать тик, он не сможет этого сделать, а проявления тика могут даже усилиться. К этой особенности некоторые неосведомленные взрослые относятся резко негативно.

Самое главное — не ругать ребенка: он действительно не может это легко остановить.

Механизм возникновения нарушения

Экстрапирамидная система головного мозга при наличии провоцирующих факторов (психоэмоциональные перегрузки, заболевания нервной системы, переутомление и так далее) начинает работать слишком активно: она посылает чрезмерное количество импульсов.

Эти импульсы движутся по нервным структурам и контактируют с синапсами, что приводит к возникновению непроизвольных движений.

Если нервный тик очень часто повторяется, ребенок устает, у него могут появляться болевые ощущения в мышцах, которые участвуют в непроизвольной двигательной активности.

Если не обращать внимание ребенка на нервный тик, непроизвольные движения исчезнут быстрее.

Особенности протекания зависят от психоэмоционального состояния, наличия либо отсутствия заболеваний нервной системы, количества провоцирующих факторов.

Диагностика

Если у ребенка присутствуют нервные тики, его следует отвести к педиатру, который даст направление к невропатологу.

Показания для посещения невропатолога:

• высокая интенсивность тика;
• непроизвольные движения значительно ухудшают качество жизни ребенка;
• двигательная активность усложняет процесс адаптации в новом коллективе;
• нервный тик не проходит более трех-четырех недель;
• одновременно наблюдается несколько тиков.

Невропатолог осматривает ребенка, проверяет его рефлексы, задает вопросы и направляет на дополнительные диагностические мероприятия:

1. Клинический анализ крови. Позволяет исключить инфекционные болезни.
2. Анализ каловых масс. Глисты могут быть фактором, влияющим на возникновение непроизвольных движений.
3. Ионограмма. Позволяет выявить дефицит полезных элементов.
4. МРТ головного мозга и электроэнцефалография. Позволяют исключить новообразования, осложнения после травм, серьезные патологии нервной системы.

При подозрении на психогенную природу отклонения показана консультация у психотерапевта и психиатра.

Лечение

Как лечить нервный тик у ребенка? Если нервный тик выражен слабо и не связан с серьезными физическими либо психическими патологиями, доктор может порекомендовать не акцентировать на нем внимание, создать для ребенка максимально благоприятную обстановку, чаще отвлекать его внимание.

Для отвлечения хорошо подойдут подвижные игры, чтение книг, просмотр мультфильмов и познавательных передач. Также полезно соблюдать режим дня.

Если тик выражен сильно, будет назначена медикаментозная терапия:

1. Седативные средства. Улучшают сон, снижают тревогу, нормализуют сон, благоприятно влияют на работу нервной системы. Примеры: Валериана, Ново-Пассит.
2. Антипсихотики. Уменьшают выраженность фобий, устраняют напряжение. Примеры: Сонапакс.
3. Ноотропы. Улучшают мозговое кровоснабжение, укрепляют нервную систему, повышают стрессоустойчивость. Примеры: Фенибут.
4. Транквилизаторы. Снижают тревогу, уменьшают выраженность фобий, благоприятно влияют на сон, расслабляюще влияют на мышечную систему. Примеры: Диазепам, Реланиум.
5. Магний и кальций. Назначаются, если у ребенка выявлен дефицит этих микроэлементов. Примеры: глюконат кальция, Магний В6.

Невропатолог не назначает детям серьезные медикаменты с большим количеством побочных эффектов, если для этого нет прямых показаний. В большинстве случаев медикаментозное лечение ограничивается назначением мягких седативных средств на основе успокоительных трав.

Работа с психотерапевтом благоприятно влияет на течение тиков и уменьшает вероятность возникновения более серьезных психических нарушений.

Также могут применяться нетрадиционные методы лечения:

• расслабляющие водные процедуры;
• массаж;
• электросонтерапия;
• плаванье в водоемах и бассейне;
• ароматерапия.

Положительный эффект при неосложненных тиках показывают народные методы лечения. Перед применением любого народного средства важно проконсультироваться с лечащим врачом ребенка, чтобы не допустить ухудшение состояния.

Примеры народных методов:

Доктор Комаровский считает, что тики, как и другие неврологические нарушения, крайне редко свидетельствуют о наличии серьезных заболеваний, и родители, чрезмерно беспокоящиеся о них, лишь усугубляют проблему.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновение тиков, важно:

• откорректировать рацион ребенка;
• относиться к нему максимально доброжелательно, не кричать, решать возникшие проблемы в процессе спокойного диалога;
• чаще гулять с ребенком;
• ввести режим дня.

Прогноз при тиках благоприятный: если будут исключены провоцирующие факторы, большинство непроизвольных движений со временем исчезают самостоятельно, а мягкая лекарственная терапия ускоряет этот процесс.

Специалисты разберут проблему возникновения детских «тиков» в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Тики у детей

Тики у детей – внезапные повторяющиеся движения, возникающие из-за непроизвольного сокращения различных мышечных групп. Проявляются навязчивыми мимическими, моторными и вокальными действиями: морганием, зажмуриванием, подергиванием носом, ртом, плечами, пальцами, кистями, поворачиваниями головы, приседаниями, подпрыгиваниями, вздрагиваниями, покашливаниями, шумным дыханием, произнесением звуков, слов. Комплексная диагностика включает осмотр невролога, консультацию психиатра, психодиагностическое обследование. Лечение основано на соблюдении дневного режима, психотерапии, психокоррекции, приеме медикаментов.

Общие сведения

Синонимичные названия тиков – тиковые гиперкинезы, нервные тики. Распространенность составляет 13% у мальчиков, 11% у девочек. Тики у детей возникают в промежутке от 2 до 18 лет. Пиковые периоды – 3 года и 7-10 лет, эпидемиологический показатель достигает 20%. Наименее вероятен дебют заболевания после 15 лет, наиболее высокий риск развития отмечается у первоклассников – кризис семи лет и начало школьного обучения становятся провоцирующими факторами «тиков первого сентября». У мальчиков заболевание протекает тяжелее и хуже поддается терапии. У значительной части пациентов выявляются сезонные и суточные обострения симптоматики, гиперкинезы усиливаются в вечернее время, осенью и зимой.

Причины тиков у детей

Гиперкинезы развиваются как результат комплексного воздействия биологических и внешних факторов. С рождения у ребенка существует определенная предрасположенность (биологическая основа) к данной патологии, которая реализуется под влиянием заболеваний, стрессов и других негативных воздействий. Причины гиперкинезов у детей могут быть разделены на следующие группы:

• Нарушения внутриутробного развития. Результатом гипоксии, инфекции, родовой травмы становится дисбаланс корково-подкорковых связей. При воздействии неблагоприятных факторов он проявляется тиками.
• Отягощенная наследственность. Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу. Поскольку мальчики болеют чаще, предполагается зависимость от пола пациентов.
• Стрессовые ситуации. Провоцирующим фактором может стать школьная дезадаптация, повышенная учебная нагрузка, увлечение компьютерными играми, семейные конфликты, развод родителей, госпитализация. Заболеваемость увеличивается во время возрастных кризисов.
• Черепно-мозговые травмы. Тики могут являться отдаленными последствиями травматического повреждения ЦНС. Наиболее характерны гиперкинезы моторного типа.
• Некоторые заболевания. Нередко длительные болезни с симптомами, включающими двигательный компонент, приводят к формированию тиков. Например, после респираторных инфекций наблюдаются покашливания, шмыганье носом, горловые звуки.
• Психоневрологические патологии. Тики развиваются у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, церебрастеническим синдромом, тревожными расстройствами. Гиперкинезы дебютируют на фоне обострений основного заболевания.

Патогенез

Патогенетическая основа тиков продолжает исследоваться. Центральное место отводится функциям базальных ганглиев. Основные из них – хвостатое ядро, бледный шар, субталамическое ядро, черная субстанция. В норме они находятся в тесном взаимодействии с лобными долями коры больших полушарий, лимбическими структурами, зрительными буграми и ретикулярной формацией. Связь подкорковых ядер и лобных отделов, отвечающих за контроль действий, обеспечивается дофаминергической системой. Снижение уровня дофамина, нарушения нейронной передачи в подкорковых ядрах проявляются дефицитом активного внимания, недостаточной саморегуляцией двигательных актов, расстройством произвольности моторики. Функционирование дофаминергической системы нарушается в результате внутриутробного поражения ЦНС, наследственных изменений метаболизма дофамина, стрессов, ЧМТ.

Классификация

Тики у детей классифицируют с учетом нескольких факторов. По этиологии гиперкинезы разделяют на первичные (наследственные), вторичные (органические) и криптогенные (возникающие у здоровых детей). По симптоматике – на локальные, распространенные, вокальные, генерализованные. В зависимости от тяжести болезни различают единичные и серийные тики, тикозный статус. В соответствии с Международным классификатором болезней по характеру течения выделяют:

• Транзиторные тики. Носят характер локальных и распространенных гиперкинезов. Проявляются как подмигивания, лицевые подергивания. Полностью проходят в течение года.
• Хронические тики. Представлены моторными гиперкинезами. Подразделяются на три подтипа: ремиттирующий – обострения сменяются полным регрессом или локальными единичными тиками при нагрузках; стационарный – стойкие гиперкинезы на протяжении 2-4 лет; прогредиентный – отсутствие ремиссий, формирование тикозных статусов.
• Синдром Туретта. Другое название – комбинированные вокальные и множественные моторные тики. Заболевание начинается в детском возрасте, выраженность симптомов уменьшается к концу подросткового периода. В легкой форме тики продолжаются у взрослых.

Симптомы тиков у детей

Локальные (фациальные) тики – гиперкинезы, захватывающие одну группу мышц. Среди проявлений в 69% случаев наблюдаются учащенные моргания. Реже встречаются зажмуривания, подергивания плеча, крыльев носа, уголков рта, наклоны головы. Моргания устойчивы, периодически сочетаются с другими лицевыми тиками. В зажмуриваниях преобладает дистонический компонент (тонус). Отличительная черта лицевых тиков – они практически не замечаются детьми, не мешают им в повседневных делах. По тяжести клинической картины локальные тики чаще являются единичными.

При распространенных гиперкинезах патологическим движением охвачено несколько групп мышц: лицевые, мышцы головы и шеи, плечевого пояса, верхних конечностей, живота, спины. Обычно тики дебютируют морганием, позже присоединяется заведение взора, подергивания рта, зажмуривания, наклоны и поворачивания головы, подъем плеч. Течение и тяжесть симптомов различны – от единичных транзиторных до хронических с развитием тикозного статуса в обострении. Дети испытывают трудности при выполнении заданий, требующих повышенной концентрации, вызывающих эмоциональное напряжение (тревогу, страх). Возникают проблемы при письме, сборе мелких деталей конструктора, длительном чтении.

Простые вокальные тики часто представляют собой покашливания, шмыганье носом, шумные вдохи и выдохи. Реже наблюдаются повизгивания, насвистывания, проговаривание простых высоких звуков – «а», «у», «ай». В периоды обострения нервных тиков вокальные симптомы могут меняться, что ошибочно расценивается как новый дебют. Пример: ребенок покашливал, в ремиссии вокальных симптомов не наблюдалось, позже появилось шумное дыхание. Сложные вокализмы возникают у 6% пациентов с болезнью Туретта. Представляют непроизвольное произнесение отдельных слов.

Озвучивание ругательств называется копролалией. Беспрерывное повторение целых слов и обрывков – эхолалией. Вокализмы проявляются единичными, серийными и статусными тиками. Усиливаются при утомлении, после эмоциональных и умственных нагрузок, негативно сказываются на социальной адаптации ребенка – произнесение не соответствующих ситуации слов, ругательств ограничивает активность в общении, препятствует установлению новых контактов. В тяжелых случаях пациент неспособен посещать школу, общественные места.

При болезни Туретта клиническая картина определяется возрастом ребенка. Заболевание дебютирует в возрасте от 3 до 7 лет. Первично возникают лицевые тики, подергивания плеч. Гиперкинезы распространяются на верхние и нижние конечности, отмечаются повороты и запрокидывание головы, разгибание/сгибание кистей, пальцев, тонические сокращения мышц спины, живота, приседания, подпрыгивания. Через 1-2 года присоединяются вокализмы. Редко голосовые тики предшествуют моторным. Пик симптоматики наблюдается с 8 до 11 лет. Развиваются серийные, статусные гиперкинезы. При обострениях дети не могут ходить в школу, нуждаются в помощи, бытовом обслуживании. К 12-15 годам заболевание переходит в резидуальную стадию с локальными и распространенными тиками.

Осложнения

К осложнениям приводят тяжелые формы гиперкинезов – серийные тики, тикозные статусы, хроническое прогредиентное течение. У детей формируются нарушения восприятия, снижение функций произвольного внимания, затрудняется координация движений, выработка двигательных навыков. Развивается школьная неуспеваемость – пациенты с трудом осваивают письмо, плохо воспринимают новый материал, имеют проблемы с запоминанием. Отставание в учебе дополняется социальной дезадаптацией – мышечные подергивания, непроизвольные движения, вокализмы становятся причиной насмешек, отстраненности сверстников.

Диагностика

Диагностика тиков у детей проводится группой специалистов – неврологом, психиатром, психологом. Объем диагностических мероприятий определяется индивидуально при первой врачебной консультации. Полученные данные используются для дифференциальной диагностики, составления прогноза течения болезни, подбора наиболее эффективных способов лечения. Комплексное обследование включает:

• Опрос, осмотр невролога. Врач уточняет анамнез (осложнения беременности, родов, наследственную отягощенность), расспрашивает о начале заболевания, нарастании, частоте, выраженности симптомов, наличии сопутствующих неврологических патологий. При осмотре оценивает общее состояние, двигательные функции, рефлексы, чувствительность.
• Беседу с психиатром. Специалист акцентирует внимание на психическом развитии и психологических особенностях ребенка. Определяет связь дебюта гиперкинезов со стрессовой ситуацией, чрезмерными эмоциональными нагрузками, методом воспитания, семейными конфликтами.
• Психодиагностическое исследование. Психолог проводит исследование эмоционально-личностной и когнитивной сферы ребенка, используя проективные методы (рисуночные тесты), опросники, тесты на интеллект, внимание, память, мышление. Результаты позволяют предположить течение заболевания, выявить провоцирующие факторы.
• Инструментальное исследование. Дополнительно врач-невролог может назначить ЭЭГ, МРТ головного мозга. Итоговые данные необходимы для дифференциального диагноза.

Специалисты дифференцируют тики с дискинезиями, стереотипиями, компульсивными действиями. Отличительные признаки тикозных гиперкинезов: ребенок способен повторить, частично контролировать движения, симптомы редко возникают при произвольном, целенаправленном действии, их выраженность усиливается к вечеру, при усталости, утомлении, эмоциональном напряжении. При увлеченности пациента тики практически полностью исчезают.

Лечение тиков у детей

Терапия гиперкинезов реализуется в рамках комплексного дифференциального подхода. Подбор методов лечения определяется формой заболевания, выраженностью симптомов, возрастом больного. Основные задачи – сократить частоту и выраженность симптомов, улучшить социальную адаптацию ребенка, скорректировать познавательные функции. Используются следующие методы:

• Соблюдение режима дня. Предусматривает предупреждение голода, усталости, умственного и эмоционального истощения, физическую и интеллектуальную активность, следование графику приема пищи, отхода ко сну и пробуждения. Время просмотра телепередач, компьютерных игр сокращается до минимума.
• Семейная психотерапия. Причиной тиков может быть хроническая психотравмирующая ситуация, стиль воспитания. Сеансы психотерапии включают анализ внутрисемейных отношений, проработку негативного отношения к тикам. Участников обучают методам, помогающим справиться с тревогой, напряжением, проблемами ребенка.
• Индивидуальная, групповая психотерапия. Наедине с психотерапевтом пациент рассказывает о переживаниях, страхах, отношении к заболеванию. Методами когнитивно-поведенческой терапии прорабатываются комплексы, осваиваются способы релаксации, саморегуляции, позволяющие частично управлять гиперкинезами. На групповых встречах тренируются навыки общения, разрешения конфликтов.
• Психокоррекция.Занятия с психологом направлены на развитие отстающих когнитивных функций. Выполняются упражнения на коррекцию пространственного восприятия, внимания, памяти, самоконтроля. В итоге ребенок испытывает меньше трудностей при школьном обучении.
• Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты назначаются неврологом. Подбор средств, продолжительность лечения, дозировка определяются индивидуально. Базовая терапия основана на применении противотревожных лекарств (анксиолитики, антидепрессанты) и медикаментов, уменьшающих выраженность двигательных явлений (антипсихотики). Дополнительно показаны ноотропы, сосудистые препараты, витамины.
• Физиотерапия. Сеансы оказывают успокаивающее действие, нормализуют процессы возбуждения и торможения в нервной системе, уменьшают симптомы болезни. Используется электросон, гальванизация сегментарных зон, лечебный массаж, электрофорез воротниковой зоны, озокеритовые аппликации на шейно-воротниковую зону, аэрофитотерапия, хвойные ванны.
• БОС-терапия. Метод биологической обратной связи представлен комплексом процедур, позволяющих пациенту прочувствовать и освоить управление определенной физиологической функцией. При гиперкинезах ребенок через компьютерную программу получает информацию о состоянии мышц, в процессе тренинга осваивает произвольное расслабление и сокращение.

Прогноз и профилактика

Прогноз тиков определяется тяжестью заболевания, возрастом дебюта. Благоприятный исход более вероятен у детей, заболевших в 6-8 лет, при правильном лечении гиперкинезы исчезают за 1 год. Раннее начало с первыми симптомами в 3-6 лет характерно для течения патологии до конца подросткового возраста. Профилактика заключается в организации правильного режима, чередовании отдыха и труда, сокращении времени игр на компьютере, просмотра фильмов, телепередач. Важно предупреждать ситуации стресса, своевременно лечить соматические болезни, не допуская перехода в хроническую форму.

Почему у ребенка появился нервный тик: причины и методы устранения

Если появился нервный тик у ребенка, то родители должны пересмотреть свое отношение к нему и друг к другу. Эта патология напрямую связана с психологическим и эмоциональным состоянием малыша. Однако существуют и другие факторы, способные вызвать патологию.

Тики делятся на 2 группы: мышечные и звуковые. Объединяет их одно – непроизвольные крики или действия, усиливающиеся в период нервного возбуждения. Дети не всегда способны заметить такое состояние. Но взрослые должны быть очень внимательны. Запущенный нервный тик может осложняться сопутствующими расстройствами, в том числе соматическими.

Наибольшая опасность нервного тика – это появление комплексов у детей старшего возраста, так как состояние контролировать они не могут. Всё это ведет к еще большим переживаниям, раздражительности и возбудимости. У мальчиков патология встречается в 6 раз чаще, чем у девочек. А появляются нервные тики в любом возрасте – от 1-2 лет до 12-15. В некоторых случаях патология сохраняется до конца жизни.

Классификация нервных тиков

Выделяют нервные тики у детей следующих видов:

• Моторные. В эту группу входят нарушения, которые связаны с непроизвольными движениями. У малышей чаще всего страдают мышцы лица. Проявляется это резким подергиванием век, губ и бровей. Чуть реже встречаются такие нарушения, как движения головой, плечами, руками или ногами. Пальцами ребенок может перебирать одежд. Редкие и самые заметные формы – это подпрыгивания и попытки избивать самого себя по лицу или телу. Двигательные тики бывают простыми и сложными. В первом случае непроизвольные движения затрагивают в основном 1 мышцу, а во втором – целую группу.
• Ритуальные формы. Эти тики связаны с целыми действиями, которые ребенок проводит несколько раз за небольшой промежуток времени. Ритуальные тики относятся к сложной группе: малыш описывает круги, необычно двигается.
• Вокальные формы. Тики у ребенка подобного характера связаны с непроизвольными криками или другими звуками. Как и моторные, делятся на простые и сложные типы. Так, к простым относят: кашель, свист, фырканье и другие подобные звуки. При сложных ребенок может повторять целые фразы или слова.
• Генерализованные тики. В эту форму входят разные типы отклонений. Иногда наблюдаются подергивания головы вместе с вокальными нарушениями, а также другие сочетания.

Отдельного внимания заслуживает тиковый синдром Туретта. Это генерализованное нарушение, которое развивается в возрасте от 5 лет и может беспокоить в течение всей жизни. Иногда проходит самостоятельно, либо симптомы ослабевают.

У синдрома Туретта есть и другие признаки: рассеянность, невозможность концентрации, проблемы с усидчивостью и забывчивость. Также дети становятся очень ранимыми или даже агрессивными. Иногда развиваются страхи, паника и навязчивые мысли.

Причины нервных тиков

Причина нервного тика у ребенка может быть сложной или простой. Например, если ребенок находится в неприятной обстановке, связанной с проблемами в школе или семье, то это – поверхностная причина.

Но бывают тяжелые случаи, унаследованные от родителей. Наследственный фактор может быть связан как непосредственно с тем, что один из родителей в детстве страдал от тиков, так и с переносом мутировавшего гена, который отвечает за болезни.

Эти болезни связаны с нарушением мышечных структур и импульсов, которые посылает мозг в них для активации движения.

Физиологические причины тика

Запустить нервный тик у ребенка могут разные факторы, часто причина кроется в заболеваниях:

• тяжелые инфекции – тик развивается как осложнение гриппа, герпеса, ветрянки и других заболеваний. На фоне болезни резко понижается иммунитет, страдает нервная система, происходят патологические изменения;
• недостаток витаминов и минералов в организме – характерно при наличии неполноценного питания. Если недостаточно витаминов группы B, то нервная система попадает под тяжелый удар;
• неправильный образ жизни – стрессы, чрезмерная психологическая или эмоциональная нагрузка, в том числе злоупотребление жестокими компьютерными играми;
• болезни мозга – опухоли, кисты, а также тяжелые инфекционные заражения типа энцефалита, болезни сосудов.

Не меньшее значение при нервном тике у ребенка имеют психологические причины. В большинстве случаев именно из-за них развивается патология.

Психологические факторы тика

Вызывают нервный тик у детей следующие события:

• Стрессы. Любые проблемы – в школе или семье – провоцируют стресс. Эмоциональные переживания могут приводить к различным болезням.

• Испуг. Самая сильная эмоция, считающаяся причиной №1 в появлении нервного тика.

• Повышенные психические нагрузки. Чрезмерная увлеченность родителей образованием ребенка приводит к тому, что его нервная система не выдерживает назначенных нагрузок.
• Дефицит внимания. Эта причина необычна, но может приводить к развитию патологии из-за нервного напряжения.

• Гиперопека. Противоположная причина дефициту внимания.

Первая помощь при появлении тика

Нервный тик может начинаться внезапно и сильно, доставляя ребенку ощутимый дискомфорт. В основе патологии лежит механизм мышечного спазма. И его можно устранить, облегчив страдания:

• отвлеките ребенка от проблемы – используйте обычные игры, только не мультики и не компьютер;

• после этого можно немного надавить на зону в области надбровной дуги (посередине), подержать палец 10-15 секунд;
• затем нужно надавить на внешние и внутренние уголки глаз в течение такого же количества времени;

• после малыш должен зажмуриться со всей силой на 5 секунд.

Последнее упражнение необходимо повторить 2-3 раза с перерывом в 1 минуту. Однако экстренные меры – это не лечение болезни.

Терапия нервного тика

Заниматься лечением нервного тика у детей должен специалист после проведения диагностики. Обращаться нужно к неврологу, который затем выдаст направление на анализы и инструментальное обследование. Если есть подозрение на какие-либо болезни или психические патологии, то посещают психотерапевта и врачей, отвечающих за те или иные нарушения.

Немедикаментозный подход в лечении нервного тика занимает первое место по приоритетности. Однако медикаменты иногда необходимы для устранения симптомов. Также ребенку назначают психотерапевтические консультации. К немедикаментозным методам относят:

• психотерапия – ее проводят индивидуально с ребенком;
• работа с родителями, направленная на изменение неблагоприятной или напряженной обстановки в семье;
• нормализация режима дня – важно, чтобы малыш спал ночью не менее 8 часов.

Важно, чтобы ребенок хорошо питался, никогда не пропускал завтрак и занимался физкультурой. Это положительно влияет не только на лечение нервного тика у детей, но также сказывается на дисциплине, организованности и стрессоустойчивости ребенка.

Применение медикаментов

Медикаментозная терапия нервного тика у ребенка призвана избавить маленького пациента от беспокойства, раздражительности, бессонницы. Сначала необходимо принимать мягкодействующие препараты. Если они не помогают, врач прописывает более тяжелые средства с седативным, снотворным эффектом:

• «Ново-Пассит». Растительный успокаивающий препарат, снимающий напряжение и улучшающий засыпание.

• «Тиоридазин». медикамент назначают для устранения страха, эмоционального напряжения.
• «Циннаризин». Многофункциональное средства для мозгового кровообращения. Помогает расслабляться, расширяет сосуды.
• «Фенибут». Сильнодействующий препарат, цель использования которого – улучшение мозгового метаболизма. Также он влияет на кровообращение, повышает устойчивость к стрессовым факторам, положительно влияет на сон.

• «Диазепам». Сильнодействующий транквилизатор, устраняющий страх, тревожность и другие симптомы эмоционального перенапряжения. Действует на моторные функции, снижает двигательную активность и ускоряет засыпание. Хорошо действует на мышцы, снимает спазмы и помогает их расслаблению.
• «Галоперидол». Препарат для борьбы с тревожностью. Действует сильнее первых 3 средств, лучше диазепама подавляет избыточную активность.

• Глюконат кальция. Это вещество назначают, если в организме есть кальциевая недостаточность, на фоне которой появляются мышечные нервные тики.

Можно использовать растительные аптечные средства – таблетки и настойки. Пустырник, например, хорошо снимает тревожность. Можно приготовить раствор самостоятельно, смешав 2 ст. л. травы и стакан кипятка.

Успокоительным действием обладают корневища валерианы, цветки ромашки. Однако эффективности этих средств может оказаться недостаточно для борьбы с нервным тиком у ребенка. Принимать любые натуральные медикаменты необходимо только после консультации с доктором, так как они могут вызывать аллергию.

Если же причиной патологии стали какие-либо серьезные отклонения типа опухолей, то без операции обойтись нельзя. Нередко тик становится следствием серьезного заболевания. При комплексном и своевременном подходе его можно полностью устранить. Синдром Туретта – тяжелая и неприятная форма нервного поражения. Однако эта патология встречается очень редко – 1-2 раза на 100-200 тысяч детей.

Нервный тик у ребенка: почему возникает и как лечить?

Дети, у которых наблюдаются нервные тики, абсолютно не отличаются от остальных малышей, по этой причине родители не сразу замечают данное заболевание. Ребенок часто моргает или покашливает – ничего страшного, пройдет. Со временем родители все же ведут малыша к окулисту или ЛОРу. Однако все показатели в норме. При этом врач может сообщить, что эти признаки характерны для нервного тика, и необходимо записаться на прием к неврологу. Предполагаемый диагноз очень пугает родителей, поэтому они без замедлений отправляются с ребенком к доктору, который подтверждает наличие этого заболевания у крохи и назначает прием лекарств. В конечном итоге курс лечения не приносит ожидаемых результатов. В этой статье мы попытаемся разобраться, что же такое тики, почему они появляются и как помочь ребенку справиться с этим недугом.

Что же такое нервный тик?

Тик представляет собой рефлекторное сокращение мышц, которое возникает самопроизвольно и не поддается контролю. В большинстве случаев так наблюдается на лице и шее. Он проявляется в виде моргания, подергивания века или губ, шмыгания носом, движений головой или плеч, очень редко наблюдается в области рук и ног. Причем в некоторых случаях у ребенка сначала появляется подергивание века, а затем оно сменяется движением губ.

Виды тиков.

Специалисты подразделяют тики на несколько видов:

— локальные – задействована одна группа мышц;

— распространенные – затрагивает несколько мышц;

— генерализованные – задействовано практически все тело.

Также тики могут быть двигательными и голосовыми. Двигательные тики представляют собой повторяющиеся движения определенной части тела или же нескольких одновременно. К голосовым причисляют покашливание, шмыгание носом, хмыкание и так далее. Довольно сложным проявлением голосового тика считается неоднократное повторение слов и даже фраз.

Что представляет собой тик по мнению медиков?

Исходя из классификации болезней, тики делятся на три вида:

— транзиторный тик — такой тик длится не больше года;

-хронический моторный – может продолжаться больше года;

— Синдром Жиля де ля Туретта, при котором у ребенка проявляется большое количество моторных тиков и один вокальный.

Тики являются самым распространенным заболеванием у детей. По статистике около 20 % детей имеют эту неврологическую проблему. При этом у мальчиков они проявляются гораздо чаще и сильнее, чем у девочек.

Когда может возникнуть тик?

Специалисты утверждают, что «критический возраст» для появления тика – 3-4 года и 7-8 лет. Это обусловлено тем, что в этом возрасте ребенок впервые сталкивается с кризисами своего развития: приобретение навыков, изменение поведения и так далее. Но что самое важное – во время каждого кризиса ребенок проходит новый этап самостоятельности. Именно по этой причине эти периоды так опасны для психики ребенка.

Однако на сегодняшний день невозможно четко сказать о временных границах этих кризисов, а, следовательно, и о периоде возникновения тикозных нарушений. Сегодня кризис самостоятельности может проявиться и в два года, а тики возникают и у грудничков.

Причины возникновения данного расстройства.

Многие родители в первую очередь интересуются, почему же возникают тики. Как правило, выявить какие-то определенные события, которые повлекли за собой появление тиков, очень сложно, поскольку это заболевание вызывается целым комплексом причин.

Наследственность.

Это самая первая причина, о которой говорят врачи. Если кто-то из родственников был подвержен психоэмоциональному заболеванию, то это влияет и на ребенка. Однако при этом существует несколько оговорок:

— это не говорит о том, что у ребенка 100 % будет выявлен тик. Это только предрасположенность, которая может и не перейти в заболевание;

— довольно сложно понять, на самом ли деле это наследственность, или может быть это воспитание. Многие специалисты утверждают, что если мама имеют психологические проблемы, она соответствующим образом контактирует с ребенком, не контролируя свои негативные эмоции, что в результате оказывает влияние на ребенка. И это уже не гены, а способ реагирования.

Стресс.

Эта причина довольно сложная в плане понимания, поскольку для родителей и самого малыша стрессом могут быть совсем разные события. К примеру, ссора с приятелем в детском садике расценивается ребенком, как стресс, в то время как для родителей эта ситуация вполне обыденная. Помимо этого стресс может иметь не только отрицательный окрас, но и положительный. К примеру, особые впечатления от похода в зоопарк или бурное празднование Дня рождения также могут стать стрессом.

Проведение большого количества времени возле телевизора или компьютера.

Объяснить это можно тем, что яркий, мигающий свет вызывает изменение интенсивности работы нервных клеток головного мозга. И если это происходит постоянно, то в результате сбивается «альфа» ритм, который отвечает за умиротворение и спокойствие.

Дефицит физической активности.

Проще говоря, у ребенка наблюдается переизбыток интеллектуальной нагрузки и ему не хватает физической активности. Практически все родители желают, чтобы их ребенок был смышленым и умным, поэтому заставляют ребенка уделять большую часть времени занятиям, которые развивают интеллект. Но при этом они совершенно забывают, что ребенку необходима и физическая активность. Помните, что тик представляет собой рефлекторное сокращение различных мышц тела. И часто причиной этого сокращения является то, что энергия ребенка не растрачивается при повседневном досуге. Она накапливается и в результате формирует болезнь.

Факторы воспитания.

Выделим основные черты характера родителей, которые могут воздействовать на развитие нервного тика у малыша:

— беспокойность мамы. Внешне мать может выглядеть спокойной, но обычно каждая мама переживает за своего малыша, за его здоровье и так далее;

— сдержанность в проявлении чувств. В большинстве случаев родители склонны к контролю своих чувств и эмоций по отношению к малышу;

— контроль матери. Многие мамы привыкли контролировать не только свои действия, но и действия ребенка, а также события, которые происходят в тот или иной момент. Когда все находится под контролем, мама может не волноваться. В противном случае она напряжена и тревожна;

— высокие требования к малышу. Эта черта проявляется в том, что родители хотят, чтобы их малыш был самым лучшим и смог сделать все, что не смогли сделать когда-то они. Поэтому они возлагают на малыша большие надежды, а он в свою очередь старается не разочаровать их. И все это сопровождается у ребенка особым страхом, который и может вызвать тики.

Лечение заболевания.

Если вы заметили у малыша нервные тики, необходимо обратиться за помощью к неврологу, а затем и к психологу, поскольку тики относят к психосоматическим заболеваниям.

В большинстве случаев после подтверждения диагноза, выписывает ребенку таблетки. Такое лечение просто необходимо, особенно если тики долго не проходят. Однако одних таблеток для достижения результата мало. Причины этого заболевания разнообразны, поэтому необходима многофакторная коррекция. И в некоторых случаях она эффективна даже без приема лекарств.

Что же нужно делать:

— уменьшить количество времени, которое малыш проводит возле компьютера и телевизора;

— увеличить физическую активность;

— соблюдать режим дня;

— внимательно отнестись к таким факторам, как стресс и воспитание, провести их анализ, а затем выработать стратегию по устранению выявленных ошибок;

— снять тревожное состояние ребенка. Для этого идеально подойдут успокаивающие ванны, расслабляющие массажи, длительные прогулки за городом;

— на физиологическом уровне снять тревогу можно посредством песочной терапии или лепки;

— если у ребенка во время тиков задействованы мышцы лица, придумайте веселые упражнения, где ребенок сможет кривляться. Напряжение и расслабление мышц поможет снять нервный тик;

— не привлекайте внимание ребенка к проявлению тиков, поскольку малыш будет стараться их контролировать. В результате этого мышцы будут напрягаться, и тики будут усиливаться. Контроль подразумевает всегда напряжение. Помимо этого напоминание ребенку о том, что у него что-то не в порядке, дестабилизирует уверенность и усиливает тревогу малыша;

— не стоит винить себя или окружающих в том, что у малыша возникли тики. Направьте все свои силы на коррекцию проблемы, и в скором времени все встанет на свои места. Желаем вам удачи.