Показания к исследованию - Медицинский справочник medana-st.ru
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к исследованию

Пресс-центр

Показания и противопоказания к исследованиям в отделении лучевой диагностики

Сегодня большую роль в лечебном процессе играют данные о пациенте, полученные в результате диагностических исследований. Одним из ведущих структурных подразделений консультативно-диагностической службы Республиканской клинической больницы является отделение лучевой диагностики, в котором ежегодно в отделении обследуется более 39000 человек, выполняется более 60000 исследований.

Основные направления деятельности отделения:

  • Полное обеспечение лечебно-диагностического процесса информацией с использованием различных видов рентгенологических методов (рентгенографических, рентгеноскопических, рентгенотомографических, флюорографических, компьютерно-томографических и др.) и магнитно-резонансной томографии, с использованием и без контрастных препаратов;
    • Интеграция различных видов диагностических исследований (рентгенологического, включая компьютерную томографию и маммографию, ультразвукового и др.) с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации;
    • Разработка и внедрение в практику экономически обоснованных, клинически эффективных и высококачественных методов диагностики;
    • Оказание консультативной помощи специалистам диагностических и клинических отделений диспансера и других учреждений города и республики.

Нужно помнить о том, что существуют показания и противопоказания для проведения исследования в отделении лучевой диагностики.

Противопоказания к рентгенологическим исследованиям :

1.Беременность (особенно в первом триместре беременности из-за большой вероятности негативного влияния на развитие плода);

2.Возраст до 16 лет

  1. Тяжелое состояние пациента.
  2. Открытый пневмоторакс и кровотечения
  3. Нарушение психики и неадекватное поведение
  4. На КТ исследования- вес обследуемого свыше 150 кг (столы не рассчитаны на такую нагрузку)

Подготовка пациентов к рентгенологическим и КТ -исследованиям :

Подготовка не требуется в тех случаях, когда обследование любой области тела за исключением брюшной полости и малого таза проводится без применения контрастного препарата. Однако и в этом случае желательно воздержаться от приема пищи как минимум в течение 4 часов до начала процедуры, так как врач может увидеть изменения на нативных снимках, которые невозможно будет идентифицировать без дополнительного контрастного усиления. Это значит, что контраст может понадобиться и в тех случаях, когда изначально его использование не планировалось.

— Чтобы чувствовать себя удобно во время обследования, необходимо выбрать удобную одежду без металлических застежек и элементов отделки, оставить ювелирные украшения дома.

— Рекомендуется взять любую имеющуюся на руках пациента медицинскую документацию. Ранее проведенные обследования, поставленные диагнозы и полученное лечение могут помочь врачу, который занимается расшифровкой, сделать более полное, подробное и информативное заключение.

-Если ранее проводились такие обследования как ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику, рентгеноскопия желудка, то необходимо будет выждать не менее 7 суток, прежде чем проводить КТ любой из областей тела с контрастным усилением;

-Часто КТ проводится только после ультразвукового исследования, ФГДС, рентгеновского исследования: при отсутствии серьезных кинических показаний проведение компьютерной томографии может быть нецелесообразным;

Подготовка к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия)

Последний прием пищи не позднее 20 часов накануне.

При наличии упорных запоров и метеоризма – вечером накануне исследования: и утром за 1,5 -2 ч поставить очистительную клизму

Утром исключить завтрак, прием лекарственных средств

Подготовка к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригография)

Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 час вечером накануне исследования

Сделать 1-2 очистительных клизмы утром в день исследования (не позднее, чем за 2 часа до исследования).

Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию

(овощи, фрукты, сладкое, молоко, чёрный хлеб).

По назначению врача – активированный уголь.

Ограничить прием жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования.

Очистительные: клизмы утром (1-2) не позднее, чем за 2 часа до исследования.

2 Способ (с использованием препарата ФОРТРАНС:

Если исследование проводится утром: каждый из четырёх пакетов препарата Фортранс растворить поочерёдно в литре воды (всего 4 литра). Выпивать готовый раствор, начиная с 15 часов до 19 часов со скоростью 1 литр в час. Приём пищи запрещён. Параллельно можно пить воду, осветлённые соки в небольшом количестве. Очищение кишечника происходит естественным путём.

Если исследование проводится в обед: приём препарата следует сместить с 17 до 21 часа.

Подготовка к рентгенологическому исследование почек (экскреторная внутривенная урография)

За три дня:Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача-карболен, активированный уголь. Ограничить приём жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования. Очистительные клизма вечером и утром за 40 мин. до исследования

ПОДГОТОВКА К КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ:

ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА:

— накануне исследования вечером провести очистительную клизму и контрастиро-вание ЖКТ водным раствором контрастного вещества ( 1 ампула –20 мл / Urografin 76% или Омнипак 300 мг I/ml – в зависимости от аллергологического на йод анамнеза / разводится в 500 мл кипяченной воды и выпивается : 300 мл накануне исследования вечером в 21 – 22 часа и 200 мл за 2 часа до исследования).

ОРГАНОВ ТАЗА:

— такая же как забрюшинного пространства, дополнительно за 2 часа до исследования не мочиться. При исследовании женщин нетугая тампонада влагалища марлевым тампоном.

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

— такая же как забрюшинного пространства , но клизма не обязательна .В день исследо-вания контраст в количестве 200 мл принимается за 1час до исследования.

ПОЧЕК,НАДПОЧЕЧНИКОВ,ПЕЧЕНИ,СЕЛЕЗЕНКИ И АОРТЫ :

— спец.подготовка не требуется .

ЧЕРЕПА, ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ :

— спец. подготовка не требуется.

Противопоказания к КТ — исследования с применением рентгеноконтрастных йод содержащих препаратов :

Анафилактоидные (полиаллергия -в т.ч. на йод содержащие препараты, бронхиальная астма в анамнезе) или хемотоксические (на фоне сердечно-сосудистой недостаточности, болезней печени и почек , сахарный диабет в стадии декомпенсации ,патология щитовид-ной железы , активная форма туберкулеза и др.) ранних и отсроченных реакций при про-ведении рентгенологических и КТ исследований с пероральным ,внутри венным и болюс-ным введением йод содержащего препарата ,а так же период грудного вскармливания у женщин.

Проведение компьютерно-томографических исследований с введением йодсодержащих препаратов:

В целях предотвращения анафилактоидных (полиаллергия, бронхиальная астма в анамнезе) или хемотоксических (на фоне сердечно-сосудистой недостаточности, болезней печени и почек и др.) ранних и отсроченных реакций при проведении КТ исследований с Per os ,в/венным, болюсным введением йодсодержащеего препарата запись на исследо-вания проводится : амбулаторным пациентам только при наличии заключения врача анестезиолога-реаниматолога об отсутствии противопоказаний, после проведения комплекса обследований ,стационарным пациентам- только при наличии заключения лечащего врача или врача анестезиолога-реаниматолога об отсутствии противопока-заний ( после проведения комплекса обследований) .

Противопоказания к проведению МРТ :

Абсолютные противопоказаний к МРТ-диагностике:

1.Предметы из металла :

-части одежды (кнопки, пуговицы и пр.);

-украшения (брошь, серьги и др.), которые имеют в своём составе металл;

-предметы по уходу за волосами (заколки, шпильки);

— аппарат Илизарова или другие металлосодержащие конструкции (специальные аппараты, фиксирующий фрагменты костной ткани)

  1. Имплантаты и электронные аппараты

При имеющихся в теле имплантатах и электронных устройств медицинского назначения (мощное электромагнитное излучение способно сдвинуть имплантаты или затормозить работу электронного устройства) :

-металлические спирали в сосудах;

-зубные протезы и брекеты;

-хирургические материалы (штифты, винты и пр.).

— металлическое инородное тело в глазнице, несъемный металлосодержащий протез глазного яблока.

4.Несовместимость окружности талии пациента с диаметром аппарата МРТ

  1. Превышение массы тела пациента допустимых рамок в 120 кг (это ограничение нагрузки на стол томографа)

Относительные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии:

-клаустрофобия (возможно использование аппаратуры открытого типа);

-присутствие неферромагнитных имплантов внутреннего уха и прочих элементов, имеющих медицинское назначение;

-наличие татуировок, содержащих металлический пигмент (не исключена диагностика в случае локализации нательного рисунка вне зоны исследования);

-психические расстройства пациента;

-первый триместр беременности и лактация;

-травмы, сопровождающиеся тяжёлым состоянием человека;

-лишний вес больного.

Противопоказания к МРТ — исследования с применением контрастных препаратов :

-Первый триместр беременности и лактация

-Аллергические реакции на контраст, который применяется в целях детализации снимка

— Почечная недостаточность или подозрением на развитие болезни

Подготовка к МРТ исследованию :

1.Подготовка к томографии без контрастирования

Возьмите с собой:

-Направление с указанием диагноза и цели исследования;

-Результаты проведенных ранее лучевых исследований (компьютерной томографии, МРТ, рентгенографии, ультразвуковых исследований);

-Медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни или амбулаторной карты и т.д.).

-Важно иметь направление и результаты УЗИ при проведении МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза — это позволит правильно выбрать программу исследования и разметку на орган.

-Исследование каждого органа и костных элементов в некоторых случаях предполагает дополнительную подготовку, которая обеспечит правильное считывание томографом информации.

Подготовка к МРТ брюшной полости

При подготовке к обследованию желчного пузыря, кишечника, селезенки, печени и поджелудочной железы необходимо уделить должное внимание диете, которую следует ввести в свою жизнь за 3-5 дней до томографии.

МРТ органов брюшной полости проводится натощак, поэтому Вам придется воздержаться от приема пищи в течение 4-х часов перед началом исследования. Чтобы исследование было максимально информативным, мы рекомендуем Вам за сутки до проведения МРТ придерживаться специальной диеты — по возможности не употреблять твердую пищу, а также продукты, усиливающие газообразование в кишечнике. К ним относятся: сырые овощи и фрукты, бобовые, молочные продукты, хлеб, пирожные, торты и другие продукты, на которые Вы отмечали избыточное газообразование в кишечнике.

Читать еще:  Орган зрения анатомия человека

Чтобы исключить повышенное газообразование, мы рекомендуем прием таких препаратов как активированный уголь или Эспумизан.

В некоторых случаях Ваш лечащий врач может рекомендовать слабительное или очистительные клизмы накануне исследования.

Во избежание метеоризма в течение заявленного промежутка времени желательно принимать активированный уголь (на 10 кг веса – 1 таблетка) и ферментные средства, которые прописал лечащий доктор. А за полчаса до МР-исследования лучше выпить лекарство, предотвращающее образование спазмов (Ниаспам, Иберогаст, Но-шпа, Плантекс, Мебсин и пр.).

МРТ-исследование забрюшинного пространства

Если пациенту требуется пройти диагностику мочеточников, почек, лимфатических узлов или надпочечников, то за 9-12 часов до осуществления сеанса врачи рекомендуют принять последний прием пищи, а приблизительно за 30-45 минут до начала – принять 2 таблетки проверенного спазмолитика (Ависана, Но-шпы, Ниаспама и пр.). На этом подготовка к исследованию окончена.

МРТ органов малого таза

Перед томографией предстательной железы, матки, прямой кишки, мочевого пузыря и придатков также следует придерживаться особого питания, подробно расписанного ранее. Пузырь на момент диагностики должен быть полон: за 40-55 минут до сеанса желательно выпить ½ литра негазированной воды. Стоит отметить, что женщинам не стоит проходить процедуру в критические дни. Можно ли кушать перед МРТ? Нет, за несколько часов до обследования крайне не желательно употреблять пищу.

Если томография была назначена, например, на 12 часов дня, позволителен легкий завтрак ранним утром.

МРТ головы

К исследованию головного мозга, его сосудов, гипофиза и шеи не нужен особый подход. Пациент может жить размеренной жизнью и не ограничивать себя во вкусовых предпочтениях. Иногда специалист назначает успокаивающие медицинские препараты, лучшие из которых:

Перед томографией запрещается употребление каких-либо спиртных напитков и энергетиков.

Томография позвоночника

Данный вид диагностики не требует специализированной подготовки. Заранее стоит обсудить с доктором в частной беседе наличие или отсутствие каких-либо противопока-заний, таких как клаустрофобия, наличие имплантантов из металла, эпилепсия, ранний срок гестации и т. д. Желательно принять успокоительное средство для полного расслаб-ления организма. Если человеку предстоит изучение состояния копчика или пояснично-крестцового отдела позвоночника, желательно на утро перед МРТ съесть небольшую порцию слизистой каши или свежего салата из овощей.

Подготовка к МРТ с контрастированием

Когда МРТ или КТ проводится с использованием контраста, например, Примовиста или Дотарема, за 2-4 часа до исследования нужно исключить употребление продуктов питания и каких-либо жидкостей. От принимаемых на постоянной основе препаратов, скорее всего, также придется отказаться на короткий промежуток времени. При обнаружении непереносимости одного из нескольких действующих компонентов контрастирующего вещества его использование запрещается.

МРТ при беременности

Если Вы беременны, обязательно сообщите об этом врачу перед исследованием. Беременность не является противопоказанием к МРТ, но не совсем ясно какое воздействие оказывает магнитное поле на плод. МРТ не рекомендуют проводить в первые 3 месяца беременности — лучше отложить обследование или выбрать альтернативный метод.

Показания к исследованию

Это исследование позволяет выявить повреждения и пороки развития кровеносных сосудов:

Нарушения проходимости сосудов (атеросклероз, тромбоз)

Повреждения и пороки развития различных органов, опухоли и т. д.

(Атеросклеротические поражения аорты и ее магистральных периферических ветвей, коронарных артерий.

Расширение артерий, называемое аневризмами.

Поражения артерий почек.

Заболевания аорты и ее ветвей .

Пороки развития артериальных и венозных сосудов.

Тромбоз глубоких вен или образование кровяного сгустка в легочной артерии, именуемое тромбоэмболией легочной артерии.)

Ангиография противопоказана при:

Острых воспалительных и инфекционных заболеваниях

При венографии тромбофлебита

Выраженной сердечной, печёночной и почечной недостаточности

Аллергических реакциях на препараты йода

Тяжёлом состоянии больного

Перед ангиографией необходимо исключить наличие противопоказаний: (аллергия на йод и анестезию, почечная недостаточность, нарушения системы гемостаза, дисфункция щитовидной железы, венерические заболевания). Также необходимы флюорография, электрокардиограмма.

За две недели до исследования желательно исключить спиртное. Для защиты почек от большого количества йода иногда перед исследованием проводится гидратация (насыщение организма жидкостью), что позволяет разбавить рентгеноконтрастное вещество и облегчить его выведение из организма. Для снижения риска развития аллергической реакции перед процедурой ангиографии назначаются противоаллергические препараты. За четыре часа до ангиографии нельзя принимать пищу и воду. Перед исследованием необходимо снять все украшения и металлические предметы, так как они могут мешать прохождению рентгеновских лучей.

Перед исследованием врач должен получить письменное согласие больного на процедуру.

Проведение

Пациент укладывается на агиографический стол и подключается к кардиомонитору, в вену устанавливается катетер для инъекций. Перед исследованием через катетер проводится премедикация: введение антигистаминных препаратов (профилактика аллергических реакций), транквилизаторов, анальгетиков. Исследование проводится путем пункции (прокола) сосуда с последующей катетеризацией (введением в сосуд специального катетера, через который затем будет вводиться контрастное вещество (препарат йода)). Чаще всего проводят катетеризацию бедренной артерии. Все действия внутри сосуда осуществляются под контролем рентгенотелевидения. По окончании исследования на область пункции на сутки накладывают давящую повязку.

После проведения ангиографии необходимо пить большое количество жидкости, чтобы ускорить выведение йода и медикаментов из организма.

Цифровая субтракционная ангиография

Цифровая субтракционная ангиография — digital subtraction angiography (DSA). Это контрастное исследование сосудов с последующей компьютерной обработкой. Оно позволяет получить снимки высокого качества с выделением отдельных сосудов из общей картины, при этом можно уменьшить количество вводимого контрастного вещества и это вещество можно вводить внутривенно, не прибегая к катетеризации артерии, что менее травматично для пациента.

Возможные побочные реакции на введение контрастных препаратов.

Побочные реакции при внутривенном введении йодсодержащих контрастных препаратов возникают у 1-3% пациентов, причем у большинства – это реакции легкой степени выраженности (ощущение тепла, крапивница, зуд, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений), обычно не требующие лечения. Реакции средней степени выраженности (бронхоспазм, отек Квинке, брадикардия, одышка, ларингоспазм) крайне редки, но требуют внимания со стороны медицинского персонала кабинета КТ. Лечение этих реакций основано на применении атропина, кислорода, бета-2-агонистов и адреналина подкожно. Реакции тяжелой степени (шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги, коллапс) крайне редки, могут развиться у пациентов, имеющих в анамнезе тяжелые побочные реакции на йод или другие агенты, и требуют проведения реанимационных мероприятий.

Необходимо отметить, что все угрожающие жизни реакции развиваются в пределах первых 15-45 минут после внутривенного введения контрастного препарата, что требует контроля состояния пациента в течение как минимум получаса после исследования. Кроме того, важно помнить, что применение низкоосмолярных контрастных препаратов многократно (в 4-10 раз) снижает риск развития побочных реакций. При болюсном внутривенном введении частота побочных реакций ниже, чем при капельном введении.

Тяжелым осложнением рентгеноконтрастного исследования является развитие острой почечной недостаточности.( Под токсической нефропатией следует понимать патологические изменения структуры и функций почек, обусловленные действием химических и биологических продуктов, которые вырабатывают токсические метаболиты, оказывающие вредное воздействие на почки. Поражения почек могут выражаться в протеинурии, остром тубулярном некрозе, медуллярном некрозе и острой почечной недостаточности. Основу патогенеза нефротоксичности контрастных веществ составляют вазоконстрикция, которая может быть вызвана прямым повреждением эндотелия или связыванием белка, а также агглютинация и разрушение эритроцитов.)

Анафилактический шок — это прежде всего ШОК — остро развивающееся состояние несоответствия доставки и потребления кислорода, характеризуемое острой недостаточностью кровообращения (острой циркуляторной недостаточностью), вплоть до коллаптоидного состояния, возникающее, вследствие анафилаксии (избыточной реакции организма человека на повторное воздействие аллергена). Анафилактические реакции (анафилактический шок) — угрожающие жизни неотложные состояния быстро развивающегося выраженного сосудистого коллапса.

До прибытия бригады «скорой», по возможности, следует:

изолировать больного от аллергена, если он известен (проветрить помещение, произвести его влажную уборку, при реакции на укус насекомого, или на внутримышечную или подкожную инъекции — обработать рану детергентом и антисептиком, возможно наложение жгута выше места укуса, отметив время пережатия кровотока и холод на место укуса (инъекции);

уложить больного горизонтально, при снижении АД с немного приподнятыми ногами (не более 15 — 20 градусов);

наблюдать больного, по возможности измеряя АД, частоту пульса, частоту и ритмичность дыхания;

дать ему имеющееся в наличии или обычно принимаемое им десенсибилизирующее (антигистаминное) средство (тавегил, супрастин, кларитин, семпрекс, аллертек и т.д.).

При аллергических реакциях (уртикарная и петехиальная сыпь, отек языка, гортани, трахеи) прежде всего необходимо ввести внутривенно 20—30 мл 30% раствора тиосульфата натрия, затем 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция, глюкокортикоиды (100—200 мг гидрокортизона или 40— 60 мг преднизолона в 5% растворе глюкозы), супрастин, димедрол, пипольфен, лазикс (20—40 мг).

Читать еще:  Особенности бокового зрения мужчин

Бронхография — это рентгенологическое исследование трахеобронхиального дерева, осуществляемое вслед за введением в просвет трахеи и бронхов йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества. После обволакивания им стенок бронхиального дерева возможна визуализация анатомических изменений. Фиб-рооптическим бронхоскопом контрастное вещество можно ввести в нужную часть легкого и получить ее снимок. В связи с развитием компьютерной томографии к бронхографии в настоящее время прибегают реже. Ее могут производить под местной анестезией с введением анестетика через катетер, подведенный через бронхоскоп; у детей и при необходимости выполнения бронхоскопии может потребоваться наркоз.

В обычных условиях при рентгенологическом исследовании бронхи и трахея остаются невидимыми. Для получения при рентгеноскопии или рентгенографии изображения в дыхательные пути вводят контрастные вещества (йодированные растительные масла, водорастворимые контрастные вещества, суспензии контрастных веществ в масле и водной среде и др.). С помощью этой процедуры диагностируют заболевания бронхов, лёгких и трахеи. Метод противопоказан при (общем) тяжёлом состоянии, сердечнососудистой декомпенсации, заболеваниях почек, повышенной чувствительности к йоду.

Выявить бронхоэктазы и определить их локализацию для выполнения последующей резекции.

Выявить бронхиальную обструкцию, опухоли, кисты и полости в легких, которые могут служить причиной кровохарканья.

Получить изображение патологических изменений на рентгеновских снимках.

Получить информацию, которая может облегчить проведение бронхоскопии.

Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет выявить патологические изменения бронхов.

Пациент должен воздержаться от приема пищи по меньшей мере в течение 2 ч до исследования.

Следует предупредить пациента о необходимости тщательной гигиены рта накануне и утром в день исследования.

Пациента информируют о времени и месте исследования и называют специалиста, который будет его проводить.

Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.

Следует выяснить, нет ли у пациента аллергии к анестетикам, йоду или рентгенокон-трастным препаратам.

При наличии у пациента продуктивного кашля на 1-3 дня перед исследованием назначают подходящее отхаркивающее средство и постуральный дренаж.

Если планируется проведение процедуры под местной анестезией, пациента следует проинформировать о том, что перед ее началом он получит седативный препарат, который поможет расслабиться и подавит кашлевой и глоточный рефлексы. Следует подготовить пациента к неприятному вкусу спрея анестетика и к возможному затруднению дыхания во время процедуры, заверив, что дыхательные пути будут полностью проходимы и он будет получать достаточное количество кислорода. Следует упомянуть, что катетер или бронхоскоп легче провести в бронхиальное дерево, если пациент расслаблен.

Перед исследованием пациент должен вынуть зубные протезы и помочиться.

Рентгеновский аппарат, функциональный стол, седативное средство, катетер или бронхоскоп, жиро- или водорастворимое рентгеноконтрастное вещество, набор для проведения реанимационных мероприятий.

Процедура и последующий уход

После орошения полости рта и глотки местным анестетиком бронхоскоп или катетер проводят в трахею и инстиллируют анестетик и контрастное вещество.

Для заполнения контрастным веществом различных участков бронхиального дерева положение пациента в течение исследования несколько раз изменяют. По его завершении контрастное вещество удаляют с помощью постурального дренажа или путем выкашливания.

Показания к бронхографии целесообразно формировать исходя из клинических и рентгенологических симптомов.

1. Показания к бронхографии с целью установления диагноза, базирующиеся на клинических симптомах:

длительность неуточненного хронического неспецифического заболевания более 0,5 года;

постоянные влажные неизменного тембра хрипы в легких.

2. Показания к бронхографии с целью установления диагноза, базирующиеся на рентгенологических симптомах:

низкое положение ребер на стороне поражения;

сужение межреберных промежутков;

сужение грудной клетки на стороне поражения;

высокое положение купола диафрагмы;

смещение средостения в сторону поражения;

смещение легочной артерии вниз и медиально;

изменение положения междолевой плевры, сгущение и усиление легочного рисунка в пораженной доле, викарная эмфизема в соседней доле легкого.

Данные симптомы в совокупности составляют синдром нарушения бронхиальной проходимости. Когда они сочетаются между собой и с вышеперечисленными клиническими признаками, вероятность выявления патологии возрастает до 100%.

3. Бронхография необходима для выявления протяженности патологического процесса по бронхам при хронических неспецифических болезнях органов дыхания, диагностированных клинико-рентгенологически. По данным показаниям она чаще всего производится для выяснения возможности хирургического вмешательства.

4. Бронхография показана при хронических заболеваниях легких для выявления вторичных бронхоэктазов. С этой целью она производится при хроническом абсцессе, фиброзно-кавернозном туберкулезе, хронической эмпиеме, внутрибронхиальных доброкачественных опухолях, стенозах бронхов, кистах легких, инородных телах в бронхах.

Вторичные бронхоэктазы являются неизбежным следствием прогрессирующего хронического воспалительного процесса в бронхах независимо от его этиопатогенеза. Их наличие служит показанием для систематического бронхосанационного лечения.

5. Бронхография и кимобронхография производятся с целью выявления нарушения сократительной, эвакуаторной функции бронхов, а также диагностики их дискинезий.

6. Бронхография иногда показана перед хирургическим вмешательством на легких для определения анатомических вариантов ветвления бронхов.

Показания к исследованию

Ирригоскопия обычно применяется для оценки состояния толстой кишки. С помощью ирригоскопии можно диагностировать и оценить степень изменений при язвенном колите и болезни Крона, визуализировать опухоли толстой кишки, свищи, дивертикулы и пороки развития. Ирригоскопия — метод, позволяющий оценить расположение и размеры толстой кишки, а также её функциональные особенности.

По сравнению с колоноскопией, метод менее травматичен и реже приводит к развитию осложнений, Ирригоскопия позволяет визуализировать патологические изменения в «слепых» для колоноскопии участках (за складками слизистой, в области изгибов ободочной кишки, в извитой сигмовидной кишке). Однако, для визуализации изменений практически на всём протяжении толстой кишки в большинстве случаев предпочтительна колоноскопия, которая позволяет не только выявить наличие патологического процесса, но и осуществить биопсию ткани для морфологического исследования, а также удалить некоторые образования.

Ирригоскопия противопоказана при тяжелом состоянии больного и при перфорации стенки толстой кишки.

Отличия обычной ирригоскопии и ирригоскопии с двойным контрастированием

В ходе выполнения ирригоскопии с двойным контрастированием слизистая оболочка кишки покрывается толстым слоем бариевой взвеси, после чего в просвет дозировано нагнетается воздух, что позволяет детально изучить растянутую слизистую оболочку. Двойное контрастирование противопоказано при подозрении на кишечную инвагинацию, при обследовании пациентов с избыточной длиной ободочной кишки или ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулёзе.

В ходе выполнения обычной ирригоскопии слизистая покрывается тонким слоем бариевой взвеси, после чего увеличивается жёсткость рентгеновского излучения, «пробивая» слой контрастного препарата.

Фиброколоноскопия — это эндоскопическое исследование толстой кишки (прямой и ободочной кишок). Проводится это исследование с помощью специального аппарата, представляющего тонкую гибкую трубку, в которой проходит оптоволокно. Через оптическое волокно проходит свет, который необходим для осмотра кишки, а также изображение, которое передается на окуляр или же на видеосистему.

В трубке фиброколоноскопа также имеется канал для подачи воздуха и проведения специальных инструментов. Стенки пустой толстой кишки спадаются, поэтому для их осмотра требуется раздуть кишку с помощью воздуха.

С какой целью проводится исследование?

Фиброколоноскопия проводится с целью диагностики заболеваний толстой кишки. К ним относятся язвенный и обыкновенный колиты, болезнь Крона, болезнь Гиршпрунга, полипы и полипоз, опухоли толстой кишки.

В отличие от рентгеновских методов исследования фиброколоноскопия обладает одним важнейшим преимуществом. Во время этого исследования можно взять небольшой кусочек тканей для гистологического исследования (исследование под микроскопом тканей, предварительно прокрашенных специальными красителями). В связи с этим фиброколоноскопия широко используется в диагностике рака толстой кишки.

Другой целью фиброколоноскопии является удаление доброкачественных новообразований толстой кишки. Так, во время исследования могут быть удалены полипы. Удаляются полипы для предупреждения озлокачествления и с целью их исследования. При множественных полипах или полипозе (при осмотре полипы не поддаются счету) есть повышенный риск развития рака.

Как проходит исследование?

Перед исследованием проводится очищение кишечника с помощью клизм, а также приема слабительных средств. Содержимое толстой кишки должно быть удалено в связи с тем, что оно мешает осмотру. Для подготовки к исследованию нередко применяются специальные препараты (например, Фортранс), которые эффективно очищают кишечник.

Фиброколоноскопия проводится без анестезии, так как исследование не вызывает боли. Врач сначала проводит пальцевое исследование прямой кишки, затем через анус пациенту вводят фиброколоноскоп, который медленно продвигают в толстую кишку. Ассистент врача, проводящего исследование, подает воздух в фиброколоноскоп. После того, как аппарат заведен, производится осмотр, и при необходимости выполняются манипуляции. После окончания исследования трубку фиброколоноскопа медленно удаляют.

Во время исследования пациент может ощущать некоторый дискомфорт, однако боли быть не должно. Исследование может быть болезненно при наличии у пациента воспалительных заболеваний прямой кишки, например, анальной трещины. В случае невозможности проведения фиброколоноскопии из-за выраженной боли у некоторых пациентов проводится это исследование под общим обезболиванием (редко).

Читать еще:  Почему в уголках глаз появляются белые выделения

Рентгеноскопия пищевода, желудка,12 пк:

— боли в эпигастрии (особенно натощак), чувство тяжести в желудке;

— тошнота, рвота, изжога;

— подозрение на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;

— пальпируемое образование в верхнем отделе живота;

— кардиальные жалобы (сердцебиение, нарушения ритма сердца, боли за грудиной).

Противопоказания: Абсолютных противопоказаний нет.

Относительные противопоказания: беременность. Во время беременности рентгенологические исследования могут быть проведены только по жизненным показаниям, особенно в первый триместр.

Подготовка: Исследование проводися натощак (не есть, не пить, не принимать таблетки). Последний прием пищи накануне не позднее 18 часов. Перед исследованием не рекомендуется курить и чистить зубы.

Рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта – методы исследования, позволяющие получить изображение этих органов на экране рентгеновского аппарата,а также сделать снимки на рентгеновской пленке.

Цели исследования. Рентгенологическое исследование применяется для выявления заболеваний пищевода (пороков развития, язв, опухолей, сужения просвета, дивертикулов); желудка (язв, опухолей), кишечника (воспалительных заболеваний, опухолей, дивертикулов), а также нарушений двигательной функции этих органов.

Как выполняется исследование. Общей чертой для всех видов рентгенологического исследования органов желудочно-кишечного тракта является использование контрастного вещества, чаще всего взвеси бария. Это связано с тем, что полые органы – пищевод, желудок, кишечник – не задерживают рентгеновских лучей, а заполнение их барием позволяет оценить форму, расположение, двигательную активность органов. Бариевая смесь принимается внутрь (больной пьет ее, стоя за экраном аппарата).

Информативность методов исследования различных органов желудочно-кишечного тракта

Рентгеноскопия пищевода. Метод позволяет выявлять двигательные нарушения органа и его многие болезни – пороки развития, язвы, опухоли, сужения просвета, дивертикулы.

Рентгеноскопия желудка. Есть ряд заболеваний, где этот метод является решающим и дает больше информации, чем гастроскопия. Это такое грозное осложнение язвенной болезни как стеноз привратника; дивертикулы желудка и 12-перстной кишки; относительно редкая скиррозная форма рака желудка; ригидный хронический гастрит.

В последние годы в связи с широким использованием эндоскопических методов исследования рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта стали проводить реже, но при ряде болезней они являются решающими для их распознавания.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки для выполнения рентгеновского исследования пищевода, желудка и тонкой кишки не требуется. Исследование проводится утром, натощак, последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования. Ирригоскопия ( исследование толстой кишки с бариевой клизмой) требует подготовки. Схемы ее разные в различных медицинских учреждениях, больному обычно выдается инструкция для подготовки к процедуре исследования. Наиболее распространенная схема – вечером за 12 часов до исследования ставится очистительная клизма, а утром за три -два часа до исследования еще две очистительные клизмы.

Опасности и осложнения. Во время рентгенологического исследования больной получает определенную дозу радиации. Современные аппараты дают возможность эту дозу максимально уменьшить. Тем не менее, рентгеновское исследование должно проводиться по строгим показаниям по назначению врача. При беременности рентгеновское исследование не проводится. Осложнений рентгенологического исследования органов желудочно-кишечного тракта нет.

Компью́терная томогра́фия — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями.

Компьютерная томография (КТ) — в широком смысле, синоним термина томография (так как все современные томографические методы реализуются с помощью компьютерной техники); в узком смысле (в котором употребляется значительно чаще), синоним термина рентгеновская компьютерная томография, так как именно этот метод положил начало современной томографии.

Рентгеновская компьютерная томография — томографический метод исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения.

Как проводится рентгенологическое исследование желудка

Рентгенологическое исследование желудка относится к инструментальным методикам диагностики, основанным на визуализации органов за счет прохождения через них рентгеновских лучей с последующей их регистрацией на специальном мониторе или пленке. При помощи данной методики диагностики врач может выявить различные нарушения анатомической структуры глотки, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, а также определить наличие патологических образований в них.

Рентгенографические методы исследования получили широкое распространение в медицине. Изначально они применялись только для диагностики нарушения целостности костей при различных травмах. Затем по мере разработки и внедрения методик исследования, они начали применяться практически в любой области медицины.

Суть методики исследования и его виды

Основной принцип данного вида визуализации заключается в том, что рентгеновские лучи способны проходить через ткани человека. В зависимости от их плотности, после прохождения через ткани лучи имеют различную интенсивность. При их последующем попадании на специальную пленку или экран, формируется изображение (принцип фотографии). Для того, чтобы сделать рентген верхних отделов системы пищеварения, обязательно применяется контрастное вещество (для исследования обычно применяется бариевая смесь), через которое рентгеновские лучи не проходят. При заполнении полых структур пищеварительного тракта контрастным веществом, во время рентгенологического исследования можно оценить форму, объем полого органа, а также наличие объемных патологических образований в его полости. Данное исследование ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) включает несколько методик, к которым относятся:

  • Рентгеноскопия желудка – после заполнения бариевой смеси, проводится динамическая регистрация рентгеновских лучей на специальном экране, что позволяет оценить процесс прохождения контрастного вещества, а также перистальтические движения стенок желудка (движения, за счет которых содержимое проталкивается в нижние отделы).
  • Рентгенография желудка – фиксация рентгеновских лучей проводится на пленке, за счет чего получается статическое изображение желудка, заполненного бариевой смесью, обычно в виде негатива.
  • Рентгеноскопия пищевода или его рентгенография – не бывает самостоятельным исследованием, обычно проводится в комплексе с исследованием желудка.

Также на сегодняшний день разработаны методики, при которых параллельно после исследования желудка (по мере поступления бариевой взвеси в кишечник) проводится визуализация двенадцатиперстной кишки.

Показания к исследованию

Проведение рентгенологического исследования желудка показано для визуализации структурных изменений органа, а также патологических образований при различных заболеваниях, которые включают:

  • Дефекты слизистой оболочки, которые развиваются при язвенной болезни или эрозивном гастрите.
  • Онкологический процесс(доброкачественное или злокачественное новообразование) с локализацией в пищеводе или желудке.
  • Грыжа (выпячивание) пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Рубцовые изменения в слизистой оболочке, которые формируются чаще всего вследствие химического ожога.
  • Патология мышечного слоя стенки исследуемых полых органов.
  • Затруднение прохождения пищи в пищеводе.

Данные патологические состояния обычно сопровождаются тошнотой, снижением аппетита, похуданием человека, болевыми ощущениями в области эпигастрия (верхний отдел живота), которые могут усиливаться перед едой или после приема пищи, дисфагией (затрудненное глотание). При развитии таких клинических симптомов также проводятся другие виды инструментальной диагностики, включающие фиброгастродуоденоскопию, ультразвуковое обследование желудка, лабораторные анализы (клинический анализ крови, определение кислотности желудка, бактериологическое исследованиедля выявления возбудителя язвенной болезни Helicobacter pylori).

Подготовка к исследованию

Основным подготовительным мероприятием перед проведением рентгенографии или рентгеноскопии желудка является обеспечение исследования натощак. Для получения достоверных результатов желудок должен быть пустым, поэтому прием пищи следует прекратить за 12 часов до начала исследования (допускается чай и негазированная минеральная вода). Также перед тем, как назначить данный вид диагностики, врач обязательно выясняет наличие аллергических реакций у пациента на химические соединения, содержащие барий. У женщин обязательно исключается беременность, так как рентгеновские лучи обладают негативным влиянием на развивающийся плод.

Беременность является противопоказанием к исследованию. Исключением является рентген пищевода и желудка по жизненным показаниям. При этом во время проведения исследования область живота обкладывают специальными свинцовыми пластинами, которые не пропускают рентгеновское излучение.

Как проводится исследование?

Перед исследованием пациент выпивает определенный объем бариевой смеси (она напоминает раствор воды с мелом, консистенция может быть жидкой или сметанообразной). Затем он ложится на специальную кушетку (пациент при этом обязательно должен быть раздет до пояса), а врач выполняет рентгенографию или рентгеноскопию при помощи специального излучателя, который размещен над кушеткой на специальном штативе. Средняя длительность процедуры обычно варьирует в пределах от 15 до 30 минут.

Расшифровка результатов

Во время рентгенографии пищевода и желудка учитываются форма и объем органов, а также объемные патологические процессы, которые сопровождаются их выступлением в просвет полости. При рентгеноскопии также учитываются скорость перемещения бариевой смеси (через пищевод она проходит в норме в течение нескольких секунд). На основании всех результатов врач рентгенолог делает заключение о виде патологического процесса. Диагноз при этом устанавливает только лечащий врач на основании данных клинического обследования, а также других методик диагностики.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector