31 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к проведению кератотомии

Кератотомия

Большая часть людей страдает сниженной функцией зрения.

Это мешает в жизни, приходится использовать контактные линзы или очки, чтобы хорошо видеть.

Существует оперативное вмешательство для коррекции роговицы (кератотомия), с помощью которой можно полностью восстановить функцию зрения вплоть до 100%. Разновидность операции подбирает врач индивидуально для каждого пациента после проведения диагностических тестов.

Показания к проведению кератотомии

Существует 3 основных показания, при которых выполняется операция:

  • миопия (близорукость) – человек хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке из-за нарушения рефракции роговицы, когда луч света проецируется не на сетчатке, а перед ней;
  • гиперметропия (дальнозоркость) – человек хорошо видит вдалеке, но плохо вблизи, это развивается из-за проекции светового луча за сетчаткой;
  • астигматизм – изменение нормальной формы глазного яблока, из-за которого нарушается восприятие формы и размера предметов, патология часто сочетается с миопией или гиперметропией.

Показания к применению определяет врач, также как и вид операции.

Противопоказания

Существуют противопоказания к проведению операции, при которых ее перемещают на определенный срок:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • беременность и лактация;
  • возраст до 18 лет, лучше до 25 лет;
  • наличие острой стадии инфекционного и вирусного заболевания;
  • обострение хронического заболевания.

При следующих состояниях и заболеваниях процедуру нельзя выполнять категорически:

  • заболевание иммунной системы, например, ревматоидный артрит, ВИЧ, СПИД, врожденный иммунодефицит, системная красная волчанка;
  • истончение роговицы;
  • возраст после 50 лет, операция считается нерациональной, так как миопия будет сменяться гиперметропией, зрение стабилизируется.

Противопоказания выявляются с помощью лабораторных и инструментальных тестов.

Выделяют рефракционные и лазерные операции, с помощью которых выполняется коррекция функции зрения . Ее подбирает врач индивидуально для каждого пациента после проведения диагностических тестов. Для этого необходимо сдать лабораторные анализы и исследования с помощью полуавтоматических анализаторов для оценки состояния зрения.

Рефракционная

Перед исследованием пациент должен пройти подготовку. Она включает лабораторные и инструментальные методы исследования . Если противопоказаний нет, пациента допускают к операции. Перед ней необходимо выполнить ряд действий:

  • не употреблять пищу за 8 часов до операции;
  • заменить ношение контактных линз очками за 2 недели до операции;
  • не применять лекарственные средства, о которых не был предупрежден хирург;
  • тщательно вымыть волосы и лицо;
  • использовать стерильную одежду для входа в операционную.

Данный вид оперативного вмешательства показан при астигматизме сильной степени, миопии и близорукости. После применения анестезирующего средства пациенту делается насечка на роговице. Она осуществляется по кругу. После проведения действия меняется форма роговицы, глазного яблока. Это позволяет улучшить рефракционные способности глаз.

Лазерная

Правила подготовки к процедуре те же, что и при рефракционной кератотомии . После поступления в клиническое учреждение пациента подготавливают, надевают стерильные одежду. Он ложится на кушетку, его глаза фиксируются расширителем. Закапывают анестезирующее средство. Делают надрез на роговице с помощью хирургического скальпеля или лазера. Последний вариант предпочтительнее, так как лоскут получается ровный. С помощью лазера корректируют форму роговицы, устанавливают лоскут на место.

После завершения операции пациента держат в больнице еще несколько часов, чтобы выявить возможные осложнения. Если их нет, человека в этот же день выписывают.

Реабилитация и восстановление

После хирургического вмешательства реабилитация продолжительна. Для лазерного лечения это время значительно сокращается. Пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

  • носить солнцезащитные очки на улице;
  • применять медикаменты, назначенные врачом;
  • не посещать сауну, баню, запрещается купаться в горячей воде;
  • нельзя загорать под открытым солнцем в течение 1 месяца;
  • запрещается трогать глаза руками, делать макияж;
  • рекомендуется полностью избегать ситуаций, когда возможно получить травму глаз;
  • рекомендуется снизить количество времени, проведенного за телевизором, компьютером, чтением книг.

После прохождения операции рекомендуется трижды посещать врача в назначенное им время. Если осложнений не образовалось, реабилитационный период после хирургического вмешательства длится в течение 2 месяцев. Если была лазерная процедура, срок сокращается до 2 недель.

Осложнения

В результате прохождения оперативного вмешательства и лазерной процедуры могут развиваться следующие осложнения:

  • наружные и внутренние кровоизлияния (незначительные дефекты рассасываются, но могут появиться и серьезные кровоизлияния);
  • временное или постоянное снижение остроты зрения;
  • появление перед глазами и посторонних объектов, которые могут самостоятельно устраниться или остаться навсегда (мушки, точки, молнии, эффект гало);
  • изменение формы глазного яблока, которая приведет к развитию серьезного астигматизма;
  • отслоение сетчатки;
  • нарушение питания глазного яблока через сосуды;
  • смещение роговичного лоскута;
  • снижение цветовосприятия;
  • частичное или полное отсутствие зрения в сумерках и полной темноте.

Чтобы не развилось осложнений, пациенту необходимо придерживаться правил, назначенных врачом, правильно соблюдать реабилитационный период.

Прогноз

Если пациент правильно подобрал медицинское учреждение и хирурга, прогноз его состояния будет положительным . Самое опасное осложнение – снижение остроты зрения. Оно не приведет к гибели пациента, но может значительно ухудшить качество его жизни.

Радиальная кератотомия — вчера, сегодня, завтра?

Радиальная кератотомия — испытанная методика лечения миопии. Успешно используется при лечении незначительного астигматизма или миопии степенью до -6 дпт. В процессе операции на поверхность периферической области роговицы наносят от 4 до 12 роговичных надрезов. Проявления близорукости корректируются уплощением центральной части роговицы. Среди недостатков метода — вероятность травмирования роговицы, появления оптических искажений и продолжительный период реабилитации.

Радиальная кератотомия используется чаще при коррекции близорукости 1,5-8,0 дпт. В остальном эта методика сдает свои позиции современным способам коррекции зрения. Например, предпочтение отдается эксимерлазерной кератэктомии.

Читать еще:  Оптическая когерентная томография глаза

История радиальной кератотомии

Первые попытки применить радиальные насечки роговицы предпринимались в конце XIX века. Сегодняшний подход к хирургическому лечению близорукости во многом строится на концепции др. Tsutomu Sato из Токийского университета. Тсутомо Сато обнаружил способность роговицы уплощаться после разрывов десцеметовой мембраны при кератоконусе. Японский профессор выяснил что глаз со стороны десцеметовой мембраны повреждается с большим уровнем травм, нежели чем со стороны боуменовой мембраны. Первый случай интереснее для конечного результата. На основе этих наблюдений сложились основные предпосылки к учению о задних роговичных надрезах.

В 40-ые годы XX века проводились многочисленные лабораторные исследования тангенсальных роговичных надрезов (на подопытных кроликах). Передние надрезы роговицы дополнялись задними надрезами. Первые хирургические операции по коррекции миопии в Японии были проведены в 1950-х. После кончины проф. Tsutomu Sato и развала колектива его единомышлеников, японские исследования хирургической коррекции миопии завершились.

Эстафету приняли советские исследователи. Наши офтальмологи изучили предметную область и в целом согласились с выводами Сато. Выводы советских врачей состояли в том, что эффективность вмешательства формируется правильным выбором глубины надреза и расстоянием от лимба.

В последующее десятилетие Святославу Федорову и его коллективу удалось добиться успехов в усовершенствовании техники радиальной кератотомии. Результаты привлекли внимание офтальмологов из США и Европы. С. Федоров отметил эффективность метода, хорошие результаты и малое число осложнений.

Звездный час радиальной кератотомии наступил в 1980-х. Долгие годы РК улучшала зрение сотям тысяч пациентов с близорукостью и миопическим астигматизмом. Популярность радиальная кератотомия стала терять только после появления LASIK, ФРК и Intacs.

Техника проведения радиальной кератотомии

Для успеха операции важно правильно определить толщину роговицы, поскольку длина лезвия расчитывается на ее основе. При выполнении процедуры на периферию роговицы наносятся радиальные надрезы, чтобы расслабить и уплощить центр роговой оболочки. Полученный эффект рефракции связан с количеством и глубиной надрезов. Сходной методикой является астигматическая кератотомия, в ней надрезы выполняются тангенсально в проекции меридиана по оси астигматизма.

После выполнения радиальной кератомии в течение нескольких суток пациент может испытывать боль. В постоперационном периоде антибактериальные препараты используют около недели, в некоторых случаях отек роговицы снижают при помощи гипертонического раствора.

Результаты операции

Десятилетнее наблюдение за 790 пациентами показало, что результативность операции со временем меняется. 38% участников после выполнения радиальной кератотомии показывают рефракционный результат 0,5 В от эмметропии, 88% — 1 Д. Средний показатель рефракции составил -0.36 D через 6 месяцев после РК, спустя 10 лет среднее значение стало +0,51Д. Ощутимые изменения отмечаются в первые 6-24 мес после операции (0,06 Д за год). Рост дальнозоркости коррелирует с длиной надрезов, большим диаметром роговицы и меньшей оптической зоной. В 3% случаев отмечалась потеря 2 строчек остроты зрения.

Восстановление зрения путём операции: суть кератотомии

Кератотомия – это микрохирургическая операция, которая позволяет восстановить работу зрительного аппарата.

Существует хирургический и лазерный метод воздействия на роговую оболочку глаз. Эти методики достаточно безопасны, длится операция не более 20 минут. Пациенты легко переносят процедуру, быстро восстанавливаются, при соблюдении правил ухода побочные явления отсутствуют. Именно поэтому данный вид хирургического вмешательства пользуется популярностью среди пациентов с глазными болезнями.

Рефракционная хирургия

Рефракционная кератотомия – это хирургическая операция, направленная на исправление рефракционных нарушений (нарушение преломляющей способности глаза) зрительных органов. К подобным расстройствам относят астигматизм, миопию, гиперметропию.

Раньше для лечения этих недугов врачи использовали различные хирургические методы, которые часто давали отрицательный эффект. Они имели следующие побочные явления: инфицирование тканей глаза, отслоение сетчатой оболочки от сосудистой и т. д.

Врачи прибегали всё к новым методам лечения рефракционных заболеваний, так и появилась кератотомия. Эта операция заключается в нанесении радиальных надрезов на роговой оболочке. Микрохирургический метод позволяет выровнять роговицу и восстановить зрение.

Процедуру проводят в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Длительность операции – 2 часа, сюда входит уход и подготовка. Согласно методике врач наносит несквозные насечки на роговую оболочку, благодаря которым уменьшается рефракция по одной из главных осей.

Радиальный метод коррекции зрения – это наиболее эффективный способ восстановления зрения, который позволяет избавиться даже от тяжёлой степени астигматизма.

Лазерный метод коррекции зрения

Лазерная кератотомия – это микрохирургическая операция, во время которой используется лазер. Согласно методике путём лазерного воздействия меняется форма роговицы. В результате роговая оболочка получает новую форму, которую медики именуют «естественная линза». Её размеры зависят от индивидуальных особенностей.

Читать еще:  Ленивый глаз что это

Лазер не нарушает внутреннее строение органов зрения, он действует только на преломляющую среду, как следствие, зрение восстанавливается. Лазерный метод имеет массу преимуществ. Кроме того, пациента не нужно госпитализировать, и уже через несколько часов он будет видеть. Длительность процедуры – 20 минут, во время операции применяется местная анестезия (специальные капли). Решение о проведении лазерной коррекции принимает только офтальмолог.

Противопоказания к проведению такой операции: дети до 18 лет, пациенты от 45 лет и старше.

Наиболее эффективные и безопасные методы лазерной микрохирургии:

  • Лазерный кератомилез (Lasik)
  • Super Lasik
  • Эпителиальный ласик (Epi-Lasik)
  • Фоторефракционная кератэктомия
  • Femto Lasik.

Период реабилитации

После хирургического вмешательства глаза защищают с помощью повязки или специальных контактных линз. Офтальмолог выписывает болеутоляющие лекарственные средства, которые облегчат состояние пациента, пока он полностью не восстановится. На следующий день после операции необходимо прийти на осмотр. После осмотра врач назначит специальные капли, которые защитят глаза от инфекционных болезней.

В первые дни после коррекции пациент видит плохо, все предметы нечёткие и размытые. Чтобы быстрее восстановить зрение, необходимо выполнять следующие правила: не подвергаться физическим нагрузкам, сотрясениям и другим негативным внешним факторам, не мыть глаза водой. При соблюдении правил ухода зрение восстанавливается уже через несколько дней, пациент хорошо видит без очков и линз. Однако реабилитационный период имеет некоторые особенности, например, в первой половине дня человек видит лучше, а во второй хуже. Незначительное изменение зрительной функции может длиться от 2 до 12 месяцев.

Стоит такая операция достаточно дорого, за восстановление зрения в одном глазу нужно заплатить от 18 000 до 58 000 рублей. Общая стоимость зависит от методики и уровня клиники.

Полностью восстановить зрительную функцию возможно благодаря современным, безопасным и эффективным методам коррекции. Главное – чётко соблюдать указания лечащего врача, касательно ухода за глазами в период реабилитации.

Советуем прочитать статью о лазерной коррекции зрения, что за этим скрывается, каковы плюсы и минусы и нужно ли идти на такие риски.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Кератотомия

Что такое кератотомия?

Кератотомия – это вид микрохирургического вмешательства, посредством которого удается многократно улучшить работу зрительного аппарата. Кератотомию следует относить к разновидностям рефракционной хирургии.

Этот вид восстановления зрения проводится двумя методами: путем хирургического воздействия (радиальная кератотомия) или посредством применения лазера (лазерная кератотомия)

Стандартное время проведения процедуры с учетом подготовки к операции 15-20 мин. Самая распространенная разновидность операбельного вмешательства – радиальная кератотомия. С ее помощью можно вылечить даже астигматизм на запущенной стадии.

Показания к КЕРАТОТОМИИ

Астигматизм — прогрессирующее заболевание глаз, связанное с нарушением правильной фокусировки светового луча на сетчатке. Иными словами, вместо одной точки фокусировки образуется несколько точек. Изображение становится размытым.

Близорукость (миопия) — это аномалия рефракции зрения, характеризующаяся сильным преломлением лучей и сбором их сзади сетчатки. Пациент хорошо видит предметы на близком расстоянии и плохо – вдали. Часто миопия диагностируется вкупе с другими заболеваниями: кератоглобусом, амблиопией и астигматизмом.

Дальнозоркость (гиперметропия) – процесс постепенного нарушения рефракционного аппарата. Аномалия зрения, при которой человек вблизи видит плохо, а вдаль, наоборот, хорошо. Врачи-офтальмологи выделяют несколько стадий дальнозоркости: явную, скрытую и полную.

Процесс операции «каратотомии»

Ассиметричная радиальная кератотомия
  • проведение периметрии – измерения всех важных параметров роговицы глаза пациента;
  • определение участков, где в дальнейшем будут произведены надрезы, обозначение их длины, глубины, угла сечений;
  • проведение операции длительностью не более 5 минут для каждого глаза под местной анестезией в амбулаторных условиях.
Оптическая алмазная кератотомия
  • подготовка пациента к операции: забор анализов, измерение параметров роговицы и т.д;
  • введение местной анестезии , внедрение в полость глаза расширителя и прочего медицинского инструментария;
  • проведение операции длительностью 2-3 минуты на каждый глаз;
  • нахождение пациента в клинике под наблюдением специалистов – 2-3 часа;
  • выписка домой для последующей реабилитации и восстановления зрительной функции.
Лазерная кератотомия: Ласик, Супер-Ласик, Эпи-Ласик, ФРК, Фемто-Ласик.
  • проведение предоперационной диагностики: сдача анализов, консультация офтальмолога, назначение вида лазерной коррекции в зависимости от случая заболевания и его тяжести;
  • подготовка к операции: обработка глаза, а также верхнего и нижнего века специальным антисептическим раствором;
  • введение в полость глаза капель с местным анестетиком;
  • изменение формы роговой оболочки глаза посредством воздействия на нее лазером – создание «естественной линзы» по индивидуальным параметрам пациента;
  • по завершению лазерной кератотомии пациенту устанавливается защитная линза, с которой он будет ходить некоторое время, пока роговица глаза полностью не восстановится;
  • пациент может уехать домой через пару часов после операции.
Читать еще:  От чего может быть аллергия на глазах

Результаты кератотомии

Преимущества кератотомии в клинике дронова

Хирурги нашей клиники имеют высокую квалификацию и чрезвычайно широкий практический опыт выполнения кератотомии. Благодаря высокому профессионализму врачей и применению современных технологий, клиника гарантирует достижение максимально возможных зрительных характеристик, исходя из состояния зрительной системы пациента.

В нашей клинике мы используем современное оборудование, которое обеспечивает безупречное выполнение всех этапов операции и исключает возможность технических погрешностей. Наши специалисты обеспечат Вам качественное предоперационное обследование и послеоперационное сопровождение до полного выздоровления.

Большой выбор методик дает возможность максимально индивидуального подхода к каждому пациенту и подбора оптимального способа восстановления зрения в ситуациях даже сложных глазных патологий.

Стоимость операции в Клинике Дронова

Хирургические операции (без стоимости анестезии)Стоимость (руб.)
1. Факоэмульсификация:
1.1. I категория (не осложненный случай)23000
1.2. II категория (осложненная)25500
2. Имплантация интраокулярной линзы (искусственного хрусталика)при факоэмульсификации Монофокальная:
2.1. Appalens переднекамерная (жесткая)19500
2.2. Улучшенная Линза с защитой от УФО и синего света (Acrysof или аналог)20500
2.3. Линза асферическая с защитой от УФО и синего света (Acrysof IQ или аналог)26500
Псевдоаккомодирующая и мультифакальная:
2.5. Псевдоаккомодирующие линзы29700
2.6. Мультифокальные линзы (Re-Stor или аналог)53700
Торическая:
2.7. Торическая линза56000
2.8. Мультифокальная торическая74900
Имплантация интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) при афакии:
2.9. Монофокальная линза36500
2.10. Мультифокальная линза59900
2.11. Торическая линза67600
2.12. Мультифокальная торическая линза81900
3. Удаление прозрачного хрусталика (рефракционная операция)35600
4. Антиглаукоматозная операция27700
5. Кератотомия9560
6. Склеропластика:
6.1. С трансплантацией биополимера14500
6.2. С трансплантацией алломатериала22500
7. Устранение косоглазия:
7.1. Содружественного20400
7.2. Содружественного атипичного25200
7.3. Паралитического35600
8. Удаление:
8.1. Халязиона, атеромы, кисты века5700
8.2. Пингвекулы, кисты конъюнктивы
8.2.1 До 1 мм5500
8.2.2 Более 1 мм6500
8.3. Ксантелязмы7810
8.4. Инородных тел из роговицы2500
8.5. Кальцинатов2900
8.6. Папилломы века:
8.6.1 до 1 мм1200
8.6.2 1-3 мм2500
8.6.3 более 3 мм3500
8.7. Папилломы интрамаргинального края века:
8.7.1 до 1 мм2500
8.7.2 1-3 мм3900
8.7.3 более 3 мм5900
9. Устранение птеригиума:
9.1. Без трансплантации9100
9.2. С трансплантацией21700
10. Витрэктомия:
10.1. Передняя10100
10.2. Задняя:19610
10.2.1. Задняя с дополнительным введением жидких и газообразных перфторанов27210
10.2.2. Задняя с дополнительным введением силиконового масла27210
11. Противоотслоечные операции:
11.1. Пломбирование19500
11.2. Круговое пломбирование и серкляж25500
12. Пластика радужки:
12.1. Без трансплантации5500
12.2. С трансплантацией (без стоимости трансплантата)10500
13. Реконструкция передней камеры6500
14. Устранение выворота и заворота века:
14.1. Устранение выворота с кожной пластикой18900
14.2. Устранение заворота без пластики4900
14.3. Устранение заворота с кожной пластикой18900
14.4. Удаление доброкачественных образований век и периорбитальной области до 10 мм8000
14.5. Удаление доброкачественных образований век и периорбитальной области более 10 мм11400
15. Устранение блефарохалязиса14910-25000
16. Устранение лагофтальма с блефарорафией10500
17. Устранение птоза19500
18. Активизация слезного канальца6500
19. Вазореконструктивная операция7500
20. Введение аутокрови в переднюю камеру при водянке роговицы9900
21. Кератопластика с интраламмелярным введением биополимера19500
22. Задняя трепанация склеры1510
23. Циклоувеорафия27500
24. Термокоагуляция роговицы12700
25. Устранение диастаза роговицы6150
26. Реконструкця передней камеры6500
27. Удаление вторичной катаракты7950
28. Операция по восстановлению роговицы185000
29. Операция по устранению лентовидной дегенерации роговицы7100

Отзывы наших клиентов

Я, жительница Казахстана, посетила 4 ведущих клиники Санкт-Петербурга с диагнозом возрастная макулодистрофия сетчатки глаза, везде получила отказ в лечении. И каким-то чудом Бог послал мне этого профессора, который не побоялся и взялся за мой сложный диагноз! Я уже не могла читать, писать, видеть лица людей. Спустя полтора месяца упорного лечения самого профессора М.М. Дронова, я ощутила позитивные сдвиги в зрении! Сотрудники клиники очень внимательны, царит дружеская атмосфера врач-пациент. Огромное спасибо!

Благодарю доброго волшебника Дронова М.М. за то, что я пришла к нему почти слепая, а ушла зрячая и почувствовала вкус нормальной жизни. Теперь я могу быть полноценной женой и матерью, а главное — делать мою любимую научную работу (канд. социол. наук, научный сотрудник СПбГУ)

Спасибо большое за прием! за чуткое и доброжелательное отношение к пациентам. Замечательная клиника с приемлемыми ценами, всем буду рекомендовать клинику профессора Дронова М.М.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector