8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Польза корнерегеля при термических химических и лучевых ожогах

ожоги химические и лучевые

Категория: Сестринское дело в хирургии/Термические поражения

При химических ожогах характер повреждения тканей зависит от вида химического вещества. При воздействии кислотами и солями тяжёлых металлов происходит коагуляции белка и развивается коагуляционный (сухой) некроз. При этом быстро образуется плотный струп, препятствующей более глубокому проникновению химического агента. Поэтому ожоги являются поверхностными. При ожоге серной кислотой струп чёрного цвета, азотной кислотой — желтоватого. Сходным действием обладают бензин и керосин, растворы йода.

При воздействии щелочей образуется колликвационный (влажный) некроз, так как щелочи связываются с белками тканей и омыляют жиры. Образуется рыхлый, мягкий струп серо-зелёного цвета, выступающий над поверхностью кожи, не мешающий глубокому проникновению щелочи, поэтому чаще формируются глубокие ожоги.

Наряду с местными проявлениями и общими симптомами, возможно токсическое поражение внутренних органов (при ожогах азотной кислотой, фенолом, солями ртути, фосфорной кислотой, соединениями фосфора). В первую очередь при этом страдают печень и почки.

При оказании первой помощи основная задача состоит в быстрейшем удалении с поверхности кожи всех следов химического вещества. Наиболее эффективно промывание водой в течении 10-15 минут. Дальнейшее лечение сухого или влажного некроза.

Лучевые ожоги возникают при воздействии разного вида лучевой энергии: ультрафиолетовые лучи, рентгеновское излучение, альфа-, бета- и гамма- лучи. Кроме местных изменений, в организме пациента развиваются специфические общие симптомы, характерные для лучевой болезни (тошнота, слабость, рвота, лейкопения, тромбопения, анемия). Характер повреждений зависит от дозы излучения. При большой дозе возможно развитие сухого некроза глубоких тканей. Особенностью лучевых ожогов является маловыраженная реакция окружающих тканей, так как облучение подавляет иммунные реакции и восстановительные процессы.

При развитии лучевых ожогов различают три фазы:

  • первичная реакция — проявляется через несколько минут или часов после облучения. На коже появляется первичная эритема. Интенсивность её различна в зависимости от фазы облучения. Держится она от нескольких часов до двух суток, иногда сопровождается отёком, болями в повреждённом участке, петехиальными высыпаниями на коже. Может быть слабость, головная боль, тошнота, рвота;
  • скрытый период — после исчезновения первичной эритемы некоторое время (от нескольких часов до 2-3 недель) на коже не наблюдается никаких изменений. Чем меньше доза облучения, тем дольше скрытый период;
  • период некротических изменений — проявляется гиперемией, болями, уплотнением и отёком кожи. Могут выпадать волосы. Затем появляются пузыри. заполненные серозной жидкостью, которые часто сливаются между собой, а в дальнейшем вскрываются, образуя эрозии и язвы с подрытыми краями и «сальным» дном. Заживают такие язвы очень долго (в течении многих месяцев) и сопровождаются симптомами лучевой болезни: слабость, тошнота, рвота, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, отмечаются кровотечения и присоединения вторичной инфекции.

Первая помощь при попадании на кожу радиоактивных веществ заключается в быстром смывании их водой, лучше проточной, а при невозможности — в иссечении поражённых участков кожи и подкожной клетчатки для предупреждения более глубоких повреждений.

Необходимо помнить о существовании скрытого периода. Лечение некроза проводится по общим принципам (повязки с антисептическими, протеолитическими ферментами, водорастворимыми мазями).

Лечение лучевой болезни заключается в высококалорийном питании, применение иммуностимуляторов, стимуляторов гемопоэза, анаболических гормонов и витаминов. В тяжёлых случаях прибегают к пересадке костного мозга.

  1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2013.
  2. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.

2. Химические, электрические и лучевые ожоги.

Возникают такие ожоги от воздействия на кожу и слизистые обо­лочки концентрированных кислот, щелочей, некоторых солей тяжелых ме­таллов (соли ртути, фенолы), боевых отравляющих веществ типа иприта, люизита. Решающее влияние на глубину ожога оказывает продолжительность воздействия химического агента на ткани. Понятно, что чем дольше этот контакт, тем глубже поражение тканей. Кроме местного поражения всасы­вающиеся химические вещества оказывают общее резорбтивно-токсическое воздействие на весь организм, вызывая отравления, поражения печени, почек, миокарда, легких.

Агрессивные кислоты на месте контакта с тканями вызывают дена­турацию белков с развитием коагуляционного некроза и обезвоживания тканей. Формируется плотный, темный, поверхностный струп, при котором некроз не распространяется вглубь. При воздействии щелочей также вызы­вается денатурация белков, но в отличие от кислот, щелочи вызывают омыление жиров, формируется влажный струп — колликвационный с относи­тельно более глубоким поражением тканей. Сам струп беловатого цвета, мягкий.

Обычно определяются четкие границы поражения участка кожи. В быту чаще наблюдаются поражения серной, уксусной и соляной кислотами, а также каустической содой (едким натром). От основного очага нередко видны ожоги в виде полос вследствие потеков на коже агрессивной жид­кости. Обожженный кислотами участок кожи западает вследствие обезвожи­вания, т.е. располагается ниже (глубже) поверхности окружающей неповрежденной кожи, а после ожога щелочами влажный ожоговый струп рыхлый, отечный и располагается на уровне или даже выше уровня окружающей не­поврежденной кожи.

Различают 4 степени химических ожогов по глубине поражения. При ожоге I степени наблюдается гиперемия кожи, боль, жжение на пора­женном участке. Ожог II степени характеризуется образованием тонкого струпа, сухого при ожоге кислотами, влажного (желеобразного) при ожоге щелочами. Струп можно собрать в складку, так как поражены только эпи­дермис и поверхностные слои кожи. При глубоких ожогах (III — IV степе­ни) формируется толстый струп, не берущийся в складку. Болевая и так­тильная чувствительность ожоговой поверхности отсутствует. Ожог III степени характеризуется поражением всех слоев кожи, при ожоге IV сте­пени некротизируются и глубже лежащие ткани, вплоть до кости. Однако отдифференцировать III степень от IV в первую неделю практически не­возможно. Только с третьей недели, когда образуется демаркационная ли­ния и начинается отторжение струпа, можно это уточнить.

В порядке оказания первой помощи решающее значение имеет быст­рейшее удаление с поверхности кожи и слизистых оболочек попавшей на них агрессивной жидкости. Производят сразу же промывание пораженных участков струей воды на протяжении 15-30 минут с целью удаления хими­ческого агента. При ожогах негашенной известью промывание водой проти­вопоказано, так как наступает гашение извести с выделением большого количества тепла и развитием дополнительно термических ожогов. Известь удаляют механическим способом — салфетками, носовым платком или други­ми материалами.

При сильном болевом воздействии показано введение промедола. После удаления с кожи химического агента на пораженный участок накла­дывают асептическую повязку или повязку с синтомициновой эмульсией. Если случайно или с суицидальной целью выпивают агрессивную жидкость, возникает химический ожог слизистой рта, пищевода, желудка. Первая по­мощь в этих случаях заключается в настойчивом промывании желудка водой (порядка 10 литров). Затем через рот дают глотками вазелиновое масло, молоко, сливочное, подсолнечное масло для обволакивания пораженной слизистой пищевода.

В лечебном учреждении кроме местного лечения применяют возмож­ные антидоты и симптоматические средства для купирования резорбтивного действия принятого химического вещества. В пищеводе оставляют на нес­колько дней толстый желудочный зонд для питания больного и предупреж­дения развития раннего стенозирования пищевода.

Читать еще:  Макияж для невест с голубыми глазами свадебный мейкап для голубоглазых

Электрический ток, проходя через ткани, оказывает на них теп­ловое воздействие, выраженность которого зависит от силы тока, сопро­тивления тканей и продолжительности действия тока. Наибольшие измене­ния наблюдаются в местах входа и выхода тока. В глубине наибольшему воздействию подвергаются мышцы и сосуды, обладающие высокой электропроводимостью. Чем больше ткань содержит воды, тем меньшее ее сопро­тивление току.

Под воздействием тока происходит поляризация ионов в тканях, внутриклеточные белки превращаются в гель, денатурируются, развивается тромбоз мелких кровеносных сосудов, вызывающий ишемизацию тканей и вторичный их некроз.

Общее воздействие на организм электрического тока проявляется поляризацией клеточных мембран и нервных волокон, вызывая судорожные сокращения мускулатуры, нарушения проводимости сердечной мышцы, фиб­рилляцию миокарда. Ток высокого напряжения вызывает потерю сознания, электрошок, фибрилляцию желудочков сердца, апное.

Местно электроожоги безболезненны вследствие быстрой гибели нервных окончаний. Сухой струп отторгается еще медленнее, чем при тер­мических ожогах. Вторая особенность электроожога заключается в выра­женной наклонности его к распространению вглубь вследствие прогресси­рующего некроза тканей из-за тромбоза питающих сосудов. Очаги некроза могут развиваться в коже и глубже лежащих тканях под внешне неповреж­денном эпидермисом. В местах соприкосновения тканей с металлическим проводом (электродом) наблюдается «металлизация» тканей — импрегнация их частицами металла. Вследствие образования пара и газов от электро­лиза в глубине тканей формируются пустоты в виде «медовых сот», тунне­лей; наблюдается гомогенизация соединительной ткани.

Электроожоги пламенем от вольтовой дуги имеют много общего с обычными термическими ожогами.

Места входа и выхода тока — «знаки тока» обычно имеют вид не­больших некротических очагов диаметром 2-3 см с втяжением в центре, а от поражения молнией знаки имеют древовидную форму. Знак тока предс­тавляет собой струп темно-коричневого или серого цвета. Окружающие ткани отечны, чувствительность их снижена.

Первая помощь заключается прежде всего в освобождении постра­давшего от контакта с токонесущим проводом. При нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности производят реанимационные мероприя­тия: массаж сердца, искусственное дыхание. На сами участки электроожо­га накладывают повязки. Пострадавших от электротока следует направлять в стационар. Общее лечение этих обожженных проводится аналогично с термическими обожженными, в том числе и лечение ожоговой болезни, вы­ведение из ожогового шока. Некрэктомия, вследствие глубокого поражения тканей, проводится в несколько этапов. Если конечность обуглилась — выполняются ранние ампутации, которые предотвращают развитие тяжелого токсикоза, анурии, вторичного кровотечения. Пластические операции по закрытию образовавшихся раневых поверхностей производят в поздние сро­ки, после полного удаления некротизированных и измененных тканей.

Лучевые поражения при радиоактивном распаде могут проявляться не только лучевой болезнью, но и местным воздействием на ткани в виде лучевых ожогов. При ядерных взрывах возникают так называемые «контур­ные ожоги» открытых частей тела от воздействия мощного светового пото­ка.

Проведение локального радиоактивного облучения с лечебной целью при злокачественных опухолях нередко приводит к развитию лучевых ожогов кожи и подлежащих тканей. Приходится отменять дальнейшие сеансы облучения или делать перерыв в их проведении. Ожоги проявляются гиперемией, отеком, резкими трофическими нарушениями: в тяжелых случаях наблюдается изъязвление. Из-за значительных трофических расстройств заживают такие ожоги длительно. Лечение ожогов проводится открытым

методом, при изъязвлении — лечение под повязками.

При ядерных взрывах, авариях на атомных электростанциях возни­кают комбинированные радиационные поражения, в частности, комбинация термических ожогов с воздействием проникающей радиации. Для таких ком­бинированных поражений характерен синдром взаимного отягощения: тяже­лее протекает ожог такой же площади и глубины, чем без поражения про­никающей радиацией; с другой стороны на фоне ожога лучевая болезнь протекает тяжелее, чем изолированное поражение проникающей радиацией в таких же дозах. Летальность при комбинированных радиационных поражени­ях гораздо выше, чем при изолированных поражениях.

Польза Корнерегеля при термических, химических и лучевых ожогах

При поражениях глаз лёгкой и средней тяжести, когда помощь нужна срочно, а до больницы ещё нужно добраться использование мазей или капель бывает не совсем удобно. Первые – в силу их вязкой консистенции, вторые – из-за их чрезмерной текучести. «Корнерегель» снимает обе этих проблемы.

Этот гелеобразный препарат сразу взяли себе на вооружение и специалисты по глазной медицине, разбирающиеся в проблемах глаз на клеточном и молекулярном уровнях, и сельские фельдшеры, которые могут обладать самыми общими знаниями о предмете.

Корнерегель удобен хотя бы тем, что гель менее текуч, нежели капли, и для введения его в конъюнктивальный мешок не требуется принятия горизонтального положения. Корнерегель служит мягкой смазкой при движениях века по роговице – даже при наличии на ней микротравм. И длинный узкий носик тубы не даст выдавить по неосторожности слишком большую дозу препарата.

Помощь при бытовых и производственных травмах

«Мир несовершенен хотя бы потому, что нестерилен». Эту истину в полной мере сознаёшь, когда «на ровном месте» в глаза попадает посторонний предмет. И как бы мал он ни был, сверхчувствительная поверхность глаза реагирует сразу слезотечением, ощущениями рези, болью.

Самым частым механическим повреждением глаз является попадание в них песка, обычно – от порывов ветра. Многие песчинки, будучи кристаллами очень прочного минерала кварца имеют острые грани Они незаметны, но могут нанести серьёзные повреждения роговице.

Возникает абразия – нарушение целостности внешнего покрова роговицы, контактирующей с атмосферным воздухом. И чем крупнее попавший в глаз объект – тем глубже царапина, тем серьёзнее течение кератита впоследствии. Особенно это касается металлической стружки, которая может не только повредить роговицу, оцарапав её, но и внедриться глубоко в её поверхность.

Так что может повредить глаз кроме пыли?

  • Частицы косметики у девушек – особенно, если некоторые входящие в её состав компоненты могут выступить аллергеном. Или тени, наносимые на веки: старые, плохо держатся на коже век рано или поздно попадут в конъюнктиву с потом или слезой.
  • Стекло, керамика, пластмасса, металлы в виде пыли и стружки на производствах, где пренебрегают правилами техники безопасности и не используют защитные приспособления для глаз (щитки, очки).
  • Ветки деревьев, острая трава вроде осоки или камыша, мелкие семена плодоносящих трав – во время отдыха на природе или полевых работ в сельской местности
  • Ногти, игрушки, спортинвентарь во время занятий спортом, острые края плотной бумаги в офисе
  • Неверная установка контактных линз и пренебрежение аккуратностью при их установке или снятии.

Первая помощь заключается в промывании глаза чистой водой. А сразу после этого, для предотвращения травматического воспаления внешних покровов глаза, нужно медикаментозное лечение. Хотя бы самое элементарное. Применение Корнерегеля после промывки слизистой глаза от посторонних включений, гарантировано избавит от дальнейших проблем. Входящий в Корнерегель декспантенол помогает в заживлении микротравм роговицы благодаря своим регенерирующим свойствам.

Корнерегель при ожогах глаз

Термические

Когда говорят о термических ожогах, априори имеют в виду высокотемпературное воздействие. В основном это бывает именно так. Это могут быть и брызги жидкого от воздействия высокой температуры металла, перегретого масла либо просто кипятка, а также контактировании с горящими материалами во время пожаров или взрывов.

Читать еще:  Назначение гиалуроновой кислоты

Но к термическим (только со знаком «минус») можно отнести и ожоги, полученные от материалов и жидкостей со сверхнизкими температурами, а это жидкие кислород и азот, а также частицы твёрдой углекислоты, которая применяется при тушении возгораний электропроводки под напряжением. Их действие, особенно длительное, на кожу или слизистые человека, по своим последствиям может оказаться не менее губительным, нежели действие раскалённых или просто очень горячих сред.

Какая возможна первая помощь?

  • В отсутствие сильных повреждений – промыть глаз антисептиком в виде «Мирамистина» или хлоргексидина.
  • Ввести под нижнее веко 1-2 капли Корнегеля. Поморгать.
  • Прикрыть травмированнй глаз чистой стерильной салфеткой, дожидаться оказания профессиональной помощи.

Химические ожоги глаза

Возможны от воздействия капель или аэрозолей химически-активных веществ в виде щелочей, кислот, некоторых видов горючего, окислителей и растворителей. В быту это могут быть бытовые аэрозоли, средства для очистки кафеля и сантехники с содержанием хлора или спиртов, неаккуратно используемые газовые баллончики, предназначенные для самозащиты.

Фотоожог поверхности глаз

Бывает от воздействия сварочной дуги при электросварке – такая дуга обладает особо-жёстким ультрафиолетовым спектром излучения. Опасное расстояние прямого, незащищённого взгляда на такую дугу более 10 секунд – 2-3 метра.

Но ультрафиолетовые ожоги возможны и вне производства, где ведутся сварочные работы. Их можно получить при кварцевании без защитных очков, на пляже со светлым, светоотражающим песком в солнечный день и даже в зимний полдень во время солнечной погоды, когда есть интенсивное отражение солнечного света от снежного покрова. Особенно – в горах.

И поражается УФ-излучением не только роговица, где признаками ожога будут покраснение и даже помутнение, но и сетчатка глаза. Такой ожог вызывает чувства рези в глазах, затруднения при моргании, фотобоязнь. При нахождении в помещении или на площадке, где ведутся сварочные работы, возможно и комбинированное поражение глаз.

Оно может включать в себя термический, химический и лучевой ожог как роговицы, так и нижележащих слоёв хрусталика, сетчатки. А такое сочетание поражающих факторов бывает при сварке, когда на глаз воздействует жёсткое облучение в УФ-спектре, брызги расплавленного металла, дым и другие мелкие аэрозольные частицы от сгорания компонентов электродов (флюсовые присадки, содержащиеся в составе электропроводного навариваемого слоя твёрдая кислота и порошкообразный металл).

Степени тяжести ожогов глаз

  1. Первая, лёгкая. Краснота и лёгкий отёк конъюнктивы, возможное раздражение роговицы с появлением небольших изъязвлений рогового слоя.
  2. Вторая, средняя. На поверхности роговицы могут появиться пузырьки и легко отделяемые плёнки. Роговица имеет лёгкую степень помутнения.
  3. Третья, тяжёлая. Выраженное помутнение роговицы, травматические плёнки не снимаются, обожжённая кожа на веках проявляет склонность к некрозу.
  4. Четвёртая, очень тяжёлая. Некроз тканей в случае неоказания экстренной помощи, глубокое помутнение слоёв роговицы.

Симптомы ожога от сварки, в том числе комбинированного – жжение в глазах и под веками, светобоязнь, спазмы век и обильное слезотечение.

Помощь подручными средствами в виде глазных капель с декспантенолом либо Корнерегеля без квалифицированных медиков, до их прибытия, имеет смысл при 1-ой и 2-ой степени ожогового поражения. При 3-ей и 4-ой нужно ограничиться наложением на глаза стерильных салфеток и скорее доставить пострадавшего в больницу.

Инфекционные и неинфекционные поражения глаз

Инфекционный кератит – не самая редкая болезнь, поражающая роговицу глаз. Он бывает

  • Поверхностным, с поражением лишь наружного слоя роговой оболочки глаза
  • Глубинный, когда поражаются внутренние слои и в них образуются рубцы

Формы, при которых протекает такой кератит, могут быть острыми (начальными), хроническими ( запущенными без лечения или с лечением неквалифицированным) и рецидивирующими (возникающими также по второй причине).

Вызвать инфекционную форму кератита могут вирусы, такие, как аденовирус, герпес, цитомегаловирус. Бактерии – стафилококк, стрептококк, синегнойная и туберкулёзная палочка. А также грибковые и, реже, амёбные заражения.

Неинфекционный кератит

Чаще всего связан с механическими или химическими травмами. Лечение зависит от тяжести поражения, но при нетяжёлых формах применение «Корнерегеля» или других препаратов содержащих декспантенол оправдано и необходимо. Своевременно начатое, такое лечение с применением пантенолосодержащих препаратов предотвратит образование бельма и рубцов на роговице.

Состав Корнегеля и инструкция по применению

«Корнерегель» — это торговое название препарата для продажи его в аптеках. Международное же название этого офтальмологического средства – Декспантенол. Лечебное и регенерирующее воздействие на роговицу обусловлено присутствием в геле, мази, растворе или каплях химически синтезированного полного аналога природного вещества пантотеновой кислоты, содержащегося в пантах оленя-марала – мощного средства восстановления травмированных тканей.

В 1 грамме декспантенола содержится 50,0 мг действующего вещества.

В качестве вспомогательных веществ, кроме очищенной воды, содержит гелевые загустители и сохраняющие вещества-антиоксиданты.

Внешний вид геля – прозрачная, немного опалесцирующая вязкая и слаботекущая субстанция Относится к лечебной группе репарационных восстанавливающих ткани стимуляторов.

Терапевтические свойства

Дексапантенол – участник многих процессов, протекающих в организме. Он увеличивает пролиферацию фибропласта и показывает ярко выраженный восстанавливающий эффект. У повреждённых кожных покровов и конъюнктивы наблюдается повышение нужды в пантотеновой кислоте, которую щедро компенсирует «Корнерегель».

Входящий в его формулу карбомер, имеющий сложную и разветвлённую молекулярную структуру, не даёт гелю проникнуть глубоко в ткани и, таким образом, абсорбироваться в ток крови. Это позволяет «Корнерегелю» дольше контактировать с внешними слоями роговицы.

Показания

  • В лечении невоспалительных кератопатий в виде рецидивирующих эрозий, дистрофий роговицы, небольших травматических повреждений роговицы от контактных линз.
  • При травмах, химических и термических ожогах применяют для усиления заживлений как вспомогательное средство.
  • Также как вспомогательное средство применяют в инфекционных поражениях роговицы в результате грибкового, вирусного или бактериального воздействия.

Декспантенол легко преодолевает планцетарный барьер у беременных, инфильтруется через протоковые железы в грудное молоко. Таким образом, концентрация пантотеновой кислоты в кровяной плазме даёт основания применять декспантенол только после углублённого обследования и консультации с врачом. В остальных же случаях применение препарата не лимитировано кроме тех моментов, когда на них есть очень редкая индивидуальная непереносимость.

Применение Корнерегеля при травмах роговицы от контактных линз

Среди нетяжёлых форм травм глаз самой частой его причиной являются линзы:

  • Не так подобранные;
  • неправильно носимые;
  • неверно устанавливаемые и снимаемые.

Возможно комбинированное воздействие факторов травматизма, в виде попадания постороннего предмета под край линзы, что усугубит его воздействие на роговицу из-за давления самой линзы на посторонний предмет.

  1. На поверхности роговицы возможно отложение посторонней субстанции белкового, жирового или минерального происхождения.
  2. Форма и размер линз могли быть подобраны неверно, без учёта кривизны поверхности внешних покровов глаза.
  3. Повреждения роговицы ногтями во время надевания или снятия линз.
  4. Нарушенных правил хранения или уходя. Чаще всего такие нарушения бывают при использовании непроверенных, дешёвых или простроченных жидкостей для хранения контактных линз.
  5. Необнаруженных вовремя, ещё в периоде подбора линз, несовместимых с ими патологий.
Читать еще:  Ожог глаза сваркой

Ошибкой будет попытка использовать одновременно с линзами лекарственные средства в виде мази, капель, растворов и гелей. Воздействие на роговицу травмирующего фактора и лечебного препарата нивелирует действие последнего и даже может усугубить начавшийся воспалительный процесс.

Также не рекомендуют трогать глаза руками, пытаться промыть их водой, если не уверены в её чистоте, использовать народные средства лечения.

В любом из перечисленных случаев применение для лечения таких травм Корнерегеля оправдано. Его мягкая структура напоминает смазку вырабатываемой железами глаза слезы, с её заживляющим и увлажняющим эффектом.

Воспаление роговицы почти всегда связано с её повреждением. Остальное – следствие болезней, протекающих глубоко в глазной ткани или вообще связанных с заболеваниями других внутренних органов. Поэтому наряду с антисептическими и антибактериальными препаратами показано и использование регенерирующих лечебных средств.

С разработкой и применением «Корнерегеля» ситуация улучшилась кардинально, теперь, имея такой препарат в домашней или производственной аптечке, можно быстрее справиться с проблемами зрения, если они возникли в результате травматических факторов.

При использовании капель и других форм лекарств с антибиотиками «Корнерегель» и другие пантенолосодержащие препараты нужно использовать за 15 минут до или через 15 минут после применения этих средств.

Заключение

Присутствие в аптечке препарата «Корнерегель» будет полезным как в условиях производства, так и в домашней аптечке. Особенно у людей, ведущих активный образ жизни либо связанными с потенциально-опасными экстремальными видами спорта.

Полезен как профилактическое нераздражающее роговицу глаза средство при использовании контактных линз.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ ГЛАЗ.

Роговая оболочка (роговица) является одной из важнейших структур глаза. В силу своей локализации она является наиболее уязвимым отделом глазного яблока. Весьма тяжелыми последствиями, ведущими к значительному снижению зрения или практической слепоте, являются поражения роговицы при химических, термических и лучевых ожогах.

Характер последствий ожогов роговицы и процент потери зрения в постожоговом периоде зависит от степени ожога, а также от качества первичной офтальмологической помощи, оказанной пострадавшему на первой стадии ожоговой болезни и комплексного медикаментозного, физиотерапевтического и при показаниях, хирургического лечения.
Различают термические, химические и лучевые ожоги.

Термические ожоги наблюдаются вследствие воздействия на ткани высокой температуры воздуха, расплавленного металла, пара, кипящей воды и жира, пламени.

Химические ожоги глаз возникают в результате прямого действия на ткани глаз различных кислот, парфюмерных, косметических и моющих средств, лекарственных препаратов.

Лучевые ожоги встречаются при сварочных работах (электроофтальмия), кварцевой лампой, а также при длительном пребывании на ярко освещенной солнцем местности, покрытой снегом (снежная офтальмия).

Как различают ожоги по степени тяжести?

Ожог I степени — гиперемия и припухлость кожи век, гиперемия конъюнктивы век, сводов глазного яблока, поверхностные эрозии эпителия роговицы.

Ожог II степени — образование пузырей на коже век, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легко снимаемых беловатых пленок, поверхностные помутнения роговицы, поражение поверхностных слоев ткани роговицы.

Ожог III степени — некроз эпидермиса и более глубоких слоев кожи век, конъюнктивы и роговицы. Обожженные участки кожи покрыты темно-серым струпом, конъюнктива имеет вид серовато-белого или желтоватого струпа; в роговице — некроз и инфильтрация эпителия и собственной ткани роговицы, которая приобретает вид матового стекла.

Ожог IV степени — глубокий некроз и обугливание всех тканей века, некроз конъюнктивы и склеры; поражаются все слои роговицы, которая приобретает вид фарфорово-белой пластинки.

Что происходит в тканях при ожогах?

Независимо от локализации, при ожогах гибнут клетки поврежденных тканей, нарушается кровообращение (ток крови резко замедляется, в мелких сосудах формируются тромбы, плазма выходит в окружающие ткани), изменяется местный обмен веществ, развивается интоксикация продуктами распада тканей. С момента повреждения на разных сроках могут беспокоить:

· отек, покраснение кожи век

· отек роговицы, конъюнктивы

· покраснение глазного яблока

· сильная режущая боль в глазу

· изменение внутриглазного давления (повышение или понижение)

· снижение остроты или изменение поля зрения

Как помочь пострадавшему?

• Удалите остатки вещества, вызвавшего ожог с век, ресниц и слизистой оболочки глаз пинцетом или струей воды.

• Срочно промойте глаза в течение 10—15 мин слабой струей воды. Дополнительно промыть пострадавший глаз 2 % раствором натрия гидрокарбоната или изотоническим раствором натрия хлорида.( При попадании в глаза порошкообразного химического вещества, необходимо удалить его сухим тампоном и лишь после этого можно приступать к промыванию глаза.)

• Для снятия болевого синдрома примените анестетики, в виде инстилляций капель: алкаин или инокаин.

• Для профилактики вторичной инфекции используйте антибиотики в каплях флоксал, тобрекс или ципромед.

• Для уменьшения местной воспалительной реакции со стороны тканей глаза используйте местные нестероидные противовоспалительные препараты индоколлир или наклоф, при отсутствии язвенного дефекта роговицы: стероидные противовоспалительные средства (дексаметазон или софрадекс).

• Для профилактики формирования задних синехий при токсическом иридоциклите назначают мидриатики (мидриацил, цикломед или ирифрин).

• Для ускорения эпителизации поврежденной роговицы, применяют корнеопротекторы (корнерегель, солкосерил гель)

• На глаз наложить асептическую повязку.
• Обязательно ввести противостолбнячную сыворотку.

• При ожогах II, III, IV степени — срочная госпитализация.

Превентивные меры

• На производстве необходимо соблюдать правила техники безопасности.

• Предупредите пациентов о необходимости внимательно изучать указания по применению и предупреждения на упаковке химического вещества, прежде чем начать его использовать.

• При использовании опасных химикатов и работе с источниками высоких температур всегда необходимо надевать защитные очки.

• Нужно отворачиваться при заливании в раковину средства для очистки стока.

• Все химические препараты в доме необходимо держать в недоступном для детей месте.

Прогноз и последствия ожогов

Последствия ожоговых повреждений крайне разнообразны, исход в каждом конкретном случае определяется видом поражающего фактора, степенью ожога и своевременностью лечения.

Легкие поверхностные ожоги в большинстве случаев проходят бесследно.

При тяжелых термических и химических ожогах возможны рубцовые изменения век, неправильный рост ресниц, неполное закрытие глазной щели, сращение век с поверхностью глаза, сужение и непроходимость слезоотводящих путей, помутнение роговицы, развитие катаракты, вторичной глаукомы, синдрома сухого глаза, хронического вялотекущего воспаления и даже гибель глазного яблока.

При лучевом ожоге макулярной зоны сетчатки возможна необратимая потеря зрения.

Лечение ожогов глаз – кропотливый, сложный процесс, требующий от врача больших знаний и умений, а от пациента – терпения и тщательного соблюдения всех рекомендаций. Лишь в этом случае гарантирован успех.

Заместитель директора по ОМР и КЭР: Имагаджиев А.М.

Тел. для справок: 89896742005 (круглосуточно)

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector