5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Понятие и классификация заболевания

Классификация болезней.

Существует большое число классификаций болезни.

В этиологической классификации болезни группируются по общности причин, их вызывающих. В соответствии с этим выделяют инфекционные (вызванные микробом, вирусом) и неинфекционные (под действием химических, термических, механических и др. факторов) заболевания, паразитарные болезни (амебиаз, глистная инвазия), болезни, обусловленные интоксикацией организма, в свою очередь подразделяющиеся на профессиональные, пищевые и т.п.

В основу патогенетической классификации положена общность механизма развития (аллергические болезни, коллагенозы, «болезни адаптации» и др.).

Часто болезни классифицируют по топографо-анатомическому признаку (болезни крови, сердца, мозга, легких и др.). Однако изолированного поражения отдельного органа не бывает. На всякое болезнетворное воздействие реагирует весь организм. В этой связи более удачной представляется группировка болезней по функциональным системам (болезни системы крови, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, эндокринных систем, системы пищеварения и т.п.).

Особую группу составляют наследственные болезни, в свою очередь подразделяющиеся на собственно наследственные, в которых роль генетических нарушений имеет решающее значение (гемофилия, болезнь Дауна и др.) и болезни с наследственной предрасположенностью (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет и др.). Подробнее см. в разделе «Роль наследственности . )

С учетом особенностей, накладываемых на развитие и течение болезни возраста и пола в отдельные группы выделяют детские болезни, болезни старческого возраста, женские болезни и др.

В последнее время все большую значимость приобретают классификации, учитывающие общность экологических факторов среды обитания (краевая или географическая патология; профзаболевания; «болезни цивилизации», в развитии которых основополагающее значение имеют напряженный ритм жизни (в первую очередь — городской) — гиподинамия, несбалансированное питание, загрязнение среды, значительная информационная нагрузка, избыточный шум и т.п.).

Периоды болезни.

В своем развитии, болезнь закономерно проходит ряд стадий, периодов. Таких периодов четыре.

Первый период болезни — скрытый, латентный или, применительно к инфекционным болезням — инкубационный. Это период от момента действия раздражителя (механического, химического, физического фактора, вируса, микробов и т.д.) до момента проявления первых признаков заболевания. Внешне этот период болезни обычно ничем не проявляется. При разных заболеваниях длительность его различна: от нескольких минут (при отравлении, например, синильной кислотой, действии на ткани очень высокой температуры) до многих недель, месяцев (бешенство — 3 недели — 3-6 мес.) и лет (проказа, СПИД от года до 5-10 лет и более).

Знание длительности инкубационного периода имеет важное значение, как потому, что это дает возможность при соблюдении особых мер, предупредить заражение других лиц, так и потому, что проведение лечебных мероприятий нередко бывает эффективным только в этот период (при бешенстве, в меньшей степени при столбнячной инфекции).

Латентный период — это есть время скрытого, молчаливого развертывания многозвеньевых цепных рефлекторных реакций, время формирования так называемой патологической системы.

Второй — продромальный период заболевания. Это период от появления первых, еще неясных проявлений до выраженных симптомов болезни. Изменения, которые развиваются в этот период, как правило, общие для многих заболеваний: общее недомогание, разбитость, небольшое повышение температуры. В этот период еще трудно бывает выявить характер заболевания, правильно поставить диагноз. Реже, уже в этот период, развиваются признаки, позволяющие распознать болезнь. Так, например, при кори, до появления типичной коревой сыпи, на слизистой щек можно заметить мелкие белесоватые пятна Филатова-Коплика. Продолжительность периода различна: от нескольких часов до нескольких дней.

Третий период — период клинически выраженной болезни. Все характерные симптомы болезни проявляются в этот период в наиболее яркой форме. Длительность этого периода от нескольких дней (грипп, ОРВИ) до многих месяцев и лет (гипертоническая болезнь, атеросклероз, туберкулез).

В ряде случаев третий период болезни протекает очень бурно, симптомы болезни выражены необычно резко, нарастают и заканчиваются в более сжатые сроки, выздоровление наступает раньше обычного для данного заболевания. Такой вариант течения болезни называют абортивным. Абортивные формы болезни следует отличать от стертых форм заболевания, характеризующихся, напротив, более вялым малозаметным течением.

По характеру течения третьего периода различают болезни острые, подстрые и хронические. Типичными примерами острых болезней являются: оспа, чума, сыпной, брюшной, возвратный тиф, скарлатина, корь, коклюш, дифтерия, холера, ОРВИ, грипп.

Туберкулез, сифилис, проказа, ревматизм, СПИД, атеросклероз, гипертоническая болезнь — типичные представители хронических болезней.

Некоторые хронические инфекции иногда протекают остро (туберкулез). Часть болезней может протекать и остро и хронически (лейкоз, нефрит, гастрит, колит и т.д.).

Принято считать, что острые болезни продолжаются от 2-3 дней до 2-3 недель, — подострые от 3 недель до 3 месяцев, хронические — свыше 6 месяцев. Хронические болезни отличаются более постепенным, более «спокойным» течением, иной периодичностью: нет четкой выраженности перечисленных выше стадий, для большинства из них характерно чередование периодов ремиссии и рецидивов. Если хроническое заболевание заканчивается смертью, то она, как правило, наступает в период рецидива, обострения болезни.

Последний этап течения болезни — завершающий период иди исход болезни. Он может быть различным: полное выздоровление, неполное выздоровление, переход в патологическое состояние и смерть.

Полное выздоровление наблюдается при многих заболеваниях: большинство острых инфекций, легких травм, как правило, оканчиваются полным выздоровлением. При этом все болезненные явления исчезают. Организм как бы возвращается к своему исходному состоянию, происходит полное восстановление всех функций организма. Правда, это восстановление функций в какой-то степени кажущееся, относительное — не все в организме осуществляется так, как было до болезни. После ряда заболеваний вырабатывается иммунитет, организм становится нечувствительным или мало чувствительным к данной инфекции. Наоборот, после других болезней остается повышенная чувствительность к повторному воздействию того же раздражителя (например, рожистое воспаление, ревматизм и др.).

Неполное выздоровление характеризуется тем, что после перенесенной болезни в организме еще остаются на какой-то срок, обычно нетяжелые изменения, нарушения, в каком-то органе. Например, такие инфекции как дифтерия, сыпной тиф оставляет после себя более или менее длительное ослабление сердечной деятельности, скарлатина — воспалительный процесс в почках.

Иногда остаточные явления могут оказаться более серьезными, чем сама болезнь. Возникающие, например, при дифтерии и до поры до времени скрыто протекающие, продолжающиеся нередко и после исчезновения основных симптомов заболевания поражения блуждающего или диафрагмального нерва могут иногда внезапно привести к параличу сердца или дыхания со смертельным исходом.

В ряде случаев исходом болезни может быть переход в патологическое состояние, когда в результате перенесенной болезни в организме остаются стойкие структурно-функциональные патологические изменения (анкилоз сустава, порок сердца, потеря зрения или слуха).

В том случае, когда резервы организма, его компенсаторно-приспособительные возможности исчерпаны или по каким-либо причинам организм не смог должным образом их мобилизовать наступает самый неблагоприятный, роковой исход болезни — смерть.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Инфекционные заболевания вызываются патогенными микроорганизмами, которые, вследствие неоптимальной функциональности иммунной системы, попадают в организм. Эти микроорганизмы обладают определенной степенью вирулентности (ядовитости), которая проявляется по-разному:
— в процессе их жизнедеятельности в организме;
— при собственном разрушении.

Инфекционные заболевания характеризуются инкубационным периодом болезнетворных организмов — это время до появления первых признаков той или иной патологии и длительность этого периода зависит от вида возбудителя, способа заражения. Инкубационный период инфекционного заболевания может длиться от считанных часов до нескольких лет.

Классификация инфекционных заболеваний

Инфекционные заболевания различают по многим «параметрам».

А. По месту локализации инфекции данные болезни бывают:
— кишечные (брюшной тиф, сальмонеллез, эшерихиоз, дизентерия, холера, токсикоинфекции пищевые. );
— легочные (инфекционные заболевания дыхательных путей: грипп, ОРВИ, оспа ветряная, респираторные инфекции, корь. );
— трансмиссовыми (инфекционные заболевания крови: ВИЧ, тиф, чума, малярия. );
— заболеваниями наружных покровов (сибирская язва, столбяк).

Б. По виду возбудителя инфекционные заболевания людей бывают:
— вирусные (цитомегаловирусная инфекция, гепатиты вирусные, ВИЧ, грипп, корь, менингит. );
— прионные (вызываются белковыми инфекционными агентами: болезнь Крейтцфельда-Якоба, куру. );
— протозойные (вызываются простейшими инфекционными агентами: амебиоз, балантидиаз, малярия, изоспориаз. );
— бактериальные (менингит, дизентерия, сальмонеллез, чума, холера. );
— микозы (вызываются грибковыми инфекционными агентами: хромомикоз, кандидоз, эпидермофития, криптококкоз. ).

Читать еще:  Маска гелевая для глаз

В. Инфекционные заболевания так же подразделяются на:
— Зоонозные.
Характеризуются способностью возбудителя, относящегося к болезням животных, поражать и организм человека. К таким инфекционным заболеваниям, к примеру, относятся: сибирская язва и бешенство, бруцеллез и ящур, листериоз и туляремия.
— Антропонозные.
Эти инфекционные заболевания поражают только человеческий организм, например, дифтерия, тиф, корь, оспа натуральная, холера.
— Инвазионные или паразитарные.
Вызываются паразитами: клещами, простейшими, насекомыми.

Г. В отдельную группу инфекционных заболеваний выносят особо опасные болезни, которые называют карантинными.
Эта группа характеризуется небольшим инкубационным периодом, высокой скоростью распространения, тяжелым течением и большим процентом летального исхода. Всемирной организацией здравоохранения к этой группе инфекционных заболеваний были отнесены: холера, Эбола, чума, оспа натуральная, некоторые типы гриппа, желтая лихорадка.

Причины инфекционных заболеваний

Причиной всех инфекционных заболеваний является патогенный микроорганизм, который, попадая в тело, возбуждает инфекционные процессы. Как привило, каждая болезнь этой природы имеет «своего» возбудителя, хотя есть исключения, к примеру, сепсис возникает в результате воздействия на организм нескольких возбудителей, а стрептококк может вызывать несколько заболеваний (скарлатина, ангина, рожа).

Организмы разных людей по-разному реагируют на вторжение чужеродных агентов: одни к ним, практически, невосприимчивы, другие, наоборот, сразу же начинают остро реагировать на это, проявляя различные симптомы инфекционного заболевания.
Это происходит оттого, что защитные силы организма у людей разные. Защитные силы характеризуют состояние иммунной системы. И поэтому можно сказать, что основной причиной инфекционных заболеваний является неоптимальная функциональность иммунной системы.

Если иммунная система слаба, то организму не «хватает сил» бороться с патогенными микроорганизмами — это состояние человека называется иммунодефицитным.
Бывает, что иммунная система неадекватно активна и начинает воспринимать ткани собственного организма за чужеродные, и атакует их — это состояние называется аутоиммунным.

Возбудители инфекционных заболеваний

— Вирусы.
В переводе с латинского означает «яд». Способны размножаться только внутри живых клеток, куда и стремятся проникнуть.

— Бактерии.
В подавляющем своем большинстве одноклеточные микроорганизмы.

— Простейшие.
Одноклеточные микроорганизмы, которые могут выполнять некоторые функции, свойственные отдельным тканям и органам более высокоразвитых форм.

— Микоплазмы (грибки).
Отличаются от других одноклеточных тем, что не имеют оболочки и могут возбуждать инфекционные процессы, находясь вне клеток.

— Спирохеты.
По своей сути являются бактериями, которые имеют характерную спиралевидную форму.

— Хламидии, риккетсии.
Внутриклеточно функционирующие микроорганизмы, по своей сути занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями.

Степень возможности возникновения инфекционного заболевания у человека зависит от способности его иммунной системы дать адекватный ответ на вторжение какого-либо из этих чужеродных элементов, распознать его и нейтрализовать.

Инфекционные заболевания: симптомы

Симптоматика этих болезней настолько разнообразна, что, несмотря на свою яркую выраженность, зачастую, очень тяжело определить ее вид, а ведь это связано с выбором метода лечения.
Современной медицине известно более 5000 инфекционных заболеваний и около 1500 их симптомов. Это говорит о том, что одни и те же симптомы проявляются во многих болезнях — такие симптомы называют общими или неспецифическими. Вот они:
— повышенная температура тела;
— общая слабость организма;
— снижение аппетита;
— озноб;
— нарушение сна;
— мышечная боль;
— ломота в суставах;
— тошнота и рвота;
— повышенное потоотделение;
— головокружение;
— сильные головные боли;
— апатия.

Но особенную ценность при диагностике инфекционных заболеваний имеют патогномоничные симптомы — признаки, характерные только какой-то одной форме инфекционной патологии. Вот некоторые примеры таких симптомов:
— пятна Вольского-Филатова-Коплика на слизистой ротовой полости характерны только для кори;
— для коклюша характерен особый кашель — судорожный с репризами;
— опистотонус (выгибание спины) является характерным симптомом столбняка;
— водобоязнь — отличительная черта бешенства;
— менингококковую инфекцию можно со 100%-ой уверенностью диагностировать по наличию визикулезной сыпи по ходу нервных стволов.
Патогномоничные симптомы известны для большинства инфекционных заболеваний и каждый врач-инфекционист обязан знать самые распространенные из них.

Кроме всего прочего, существует группа симптомов, которая занимает как бы промежуточное положение между общей и патогномоничной симптоматикой. Эти симптомы могут встречаться не только у инфекционных заболеваний, но и у других тоже. К примеру, увеличенные размеры печени характерны как для вирусного гепатита, так и для цирроза печени, сердечной недостаточности, малярии, брюшном тифе. увеличенный размер селезенки встречается при брюшном тифе, сепсисе, малярии, вирусном гепатите.

Именно поэтому любые инфекционные заболевания людей диагностируются при сочетании множества признаков с применением множества методов анализа и инструментальной диагностики, потому что, повторимся, от этого зависит выбор метода лечения болезни, и, соответственно, успех от этого.

Диагностика инфекционных заболеваний людей

Для диагностики инфекционных заболеваний используется как анамнез (опрос больного), так и лабораторно-инструментальные методы:
— бактериологический;
— серологический;
— вирусологический;
— паразитологический;
— иммунофлюоресцентный.

После опроса больного и предварительных выводов берется материал на анализ, который определяет врач. Этим материалом могут быть: кровь (чаще всего), моча, кал, спинномозговая жидкость, мокроты, мазки со слизистых оболочек, рвотные массы, биоптаты и пунктаты органов.

В последнее время для диагностики инфекционных заболеваний широкое распространение получил иммуноферментный анализ.

Большинство методов диагностики направлены на определение разновидности возбудителя, либо наличия и принадлежности антител к определенным классам иммунных компонентов, что позволяет дифференцировать различные инфекционные заболевания.

Так же, нередко для диагностики этих болезней используют кожные пробы с введенными в них аллергенами для провоцирования соответствующих реакций.

Лечение инфекционных заболеваний людей

В настоящее время имеется огромнейшее количество различных лекарственных препаратов, которые предназначены для лечения разных инфекционных заболеваний людей, и перечислить их все невозможно. да и нет в этом надобности. У многих известных ученых, в настоящее время, очень неоднозначное отношение, к примеру, к антибиотикам, у других — к другим препаратам.

Во-первых, любой лекарственный препарат имеет определенные противопоказания и вызывает какие-то побочные эффекты и это основный их недостаток.
Во-вторых, лекарственные препараты, действие которых, направлены на нейтрализацию чужеродных агентов, на самом деле, оказывают «медвежью услугу» иммунной системе, которая развивается и крепнет только в столкновениях с инфекциями, и поэтому чрезмерный прием лекарств, на самом деле, ослабляет организм. Получается парадокс: лечим от одного и тут же «подхватываем» другое заболевание, а то еще и целый их «букет».
В-третьих, прием лекарственных препаратов (особенно антибиотиков) постепенно уничтожает микрофлору желудка — важнейшего звена иммунной системы человека, а это имеет весьма непредсказуемые последствия. Именно поэтому лечение инфекционных заболеваний необходимо проводить одновременно с приемом пробиотиков и пребиотиков, которые являются на 100% натуральными.

Лечение инфекционных заболеваний людей заключается в применении следующих препаратов:
— антибактериальных ( химио- и антибиотикотерапия);
— гамма- или иммуно-глобулинов (серотерапия);
— интерферонов;
— бактериофагов (фаготерапия);
— вакцины (вакцинотерапия);
— препараты крови (гемотерапия).

Сегодня назрела новая парадигма в лечении инфекционных заболеваний: ученые пришли к выводу, что более важным является поддержка иммунной системы (ИС) в ее борьбе с чужеродными агентами, а не прямое влияние на эти агенты, хотя в тяжелых случаях, конечно же, времени нет на восстановление оптимальной функциональности ИС.
Именно по этой причине необходима комплексная терапия этих патологий, в которой наряду с традиционными лекарственными средствами необходимо применять иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Многие из этих препаратов:
— нейтрализуют побочные эффекты, вызываемые лекарственными средствами;
— укрепляет иммунитет организма;
— усиливает терапевтический эффект применяемых лечебных препаратов;
— быстро восстанавливает организм.

Инфекционные заболевания: профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных заболеваний известны с давних пор и в советский период они носили название: «Здоровый образ жизни». С тех пор они не потеряли свою актуальность, и мы напомним здесь о них.

Читать еще:  Почему зрачки увеличиваются

1. В первую очередь, инфекционные заболевания зависят от нормальной функциональности иммунной системы, состояние которой, в свою очередь зависит от нормального питания. Поэтому правило №1 — питайтесь правильно: не переедайте, употребляйте меньше животных жиров, включите в рацион больше свежих фруктов и овощей, как можно меньше ешьте жаренную пищу, кушайте чаще, но в меньших количествах.

2. Инфекционные заболевания можно предупредить систематическим употреблением иммунных препаратов: иммуномодуляторов и иммуностимуляторов (это второе по важности правило).

3. Укрепляйте иммунитет систематическим употреблением таких растительных продуктов, как лук, чеснок, мед, лимонный сок (не в чистом виде), малина, облепиха, имбирь.

4. Ведите активный образ жизни: делайте зарядку по утрам, посещайте спортзал или бассейн, бегайте по вечерам.

5. Инфекционные заболевания не страшны закаленному организму, поэтому займитесь закалкой (баня и контрастный душ — лучшее средство для этих целей).

6. Откажитесь от вредных привычек: бросьте курить и злоупотреблять алкоголем.

7. Избегайте стрессовых ситуаций и не поддавайтесь депрессивным состояниям, ничто так сильно не подавляет работу иммунной системы, как наши нервные срывы, поэтому станьте оптимистом и поймите, что в этой жизни нет ничего более важного, чем ваше здоровье.

8. Научитесь правильно отдыхать. Постоянный просмотр телевизионных передач и «отдых» на диване — это не отдых. Настоящий отдых должен быть активным и обязательно предусматривать чередование физических и умственных нагрузок.

Это простые правила, которые должны стать образом жизни каждого человека, и тогда гарантируем вам: никакие инфекционные заболевания для вас не будут представлять абсолютно никакой опасности.

1 Вопрос. Болезнь, определение, критерии болезни. Общие принципы классификации болезней.

Болезнь — это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды, это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящими к снижению приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям внешней среды и ограничению трудоспособности.

Существуют субъективные критерии болезни — это жалобы больного (недомогание, боль, различные функциональные нарушения и др.), которые не всегда точно отражают состояние организма.

Определяющими являются объективные критерии болезни — это результаты исследования пациента с привлечением лабораторно-инструментальных методов, позволяющих выявить те или иные отклонения от нормы и установить характерные симптомы (признаки) заболевания. Важнейшими критериями болезни являются, как уже указывалось, снижение приспособляемости и ограничение трудоспособности.

Для выявления снижения приспособительных возможностей организма проводятся так называемые функциональные пробы, когда организм (орган, система органов) искусственно ставится в условия, в которых он вынужден проявлять повышенную способность к функционированию. В качестве примера можно привести пробу с сахарной нагрузкой при сахарном диабете, различные функциональные нагрузки для выявления отклонений на ЭКГ и др.

Общие принципы классификации болезней.

Болезни делят по причинам, вызывающим их возникновение: наследственные, инфекционные, лучевая болезни, травмы и т.д. Исходя из особенностей их патогенеза: болезни обмена веществ, аллергические болезни, шок и др. Весьма популярным является органный принцип классификации болезней: болезни сердца, легких, почек, печени и т.д. Важное место в классификации болезней занимают принципы, основанные на возрастных и половых различиях человеческого организма. Различают болезни новорожденных (микропедиатрия), детские болезни (педиатрия), болезни старческого возраста (гериатрия). Специальным разделом медицины являются женские болезни (гинекология).

2 Вопрос. Стадии развития болезни. Исходы болезни. Механизмы выздоровления.

В развитии болезни можно различить 4 стадии:

1. Начало болезни — латентный (инкубационный) период. Длится от момента воздействия на организм болезнетворного агента до появления первых признаков заболевания. В этот период включаются многочисленные защитные реакции, направленные на удаление причины заболевания и компенсацию произведенных повреждений

2. Продромальный период, в течение которого появляются первые признаки болезни (вначале неспецифические) с последующим развертыванием клинических проявлений, свойственных данному заболеванию.

3. Стадия манифестации специфических признаков болезни (собственно болезнь).

4. Исход болезни.

Начало болезни, или «предболезнь», выражает процесс первичного воздействия этиологических факторов на организм и его защитных реакций. Защитные реакции могут прекратить во многих случаях возникновение расстройств и не допустить развития клинических признаков заболевания.

Период от заражения до начала заболевания для инфекционных болезней называется инкубационным. Для лучевой болезни, поражений боевыми отравляющими веществами и др. он называется латентным периодом, для опухолей — состоянием предболезни («предрак» и т.д.).

Начальный период при разных видах болезни может быть очень коротким (например, механическая травма, острое отравление) или очень длинным (болезни обмена веществ, опухоли, некоторые инфекции). Однако для большинства известных в настоящее время болезней время наступления и продолжительность предболезни определить трудно. Оно может изменяться индивидуально при одном и том же заболевании (например, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда), при некоторых вирусных (бешенство и др.) болезнях, варьируя в широких пределах.

Стадия собственно болезни характеризуется наиболее выраженными общими и местными проявлениями, характерными для каждого конкретного заболевания. Изучение их — задача клинических дисциплин.

1) выздоровление полное и неполное;

2) переход в хроническую форму;

Выздоровление — восстановление нарушенных функций больного организма, его приспособление к существованию в окружающей среде и (для человека) возвращение к трудовой деятельности.

Механизмы выздоровления. Выделяют 3 основных пути саногенеза:

1. Срочные (неустойчивые, «аварийные») защитно-компенсаторные реакции, возникающие в первые секунды и минуты после воздействия и представляющие собой главным образом защитные рефлексы, с помощью которых организм освобождается от вредных веществ и удаляет их (рвота, кашель, чихание и т.д.). К этому типу реакций следует отнести также выделение адреналина и глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников при стресс-реакции, а также реакции, направленные на поддержание артериального кровяного давления, содержания сахара в крови и других так называемых жестких констант.

2. Относительно устойчивые защитно-компенсаторные механизмы (фаза адаптации, по Г. Селье) действуют в течение всей болезни. К ним относятся:

• включение резервных возможностей или запасных сил поврежденных и здоровых органов.

• включение многочисленных аппаратов регуляторных систем, например переключение на высокий уровень теплорегуляции, увеличение числа эритроцитов и др.;

• процессы нейтрализации ядов (связывание ядов белками крови, нейтрализация их путем окисления, восстановления, алкилирования, метилирования и др.);

• реакции со стороны системы активной соединительной ткани (А.А. Богомолец), играющей очень важную роль в механизмах заживления ран, воспалении, иммунных и аллергических реакциях.

3. Устойчивые защитно-компенсаторные реакции: иммунитет, компенсаторная гипертрофия, репаративная регенерация и другие структурные компенсации сохраняются многие месяцы и годы после перенесенной болезни.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Вопросы:

1. Понятие и основные причины психического заболевания.

2. Характеристика стадий психического заболевания.

3. Симптомы и синдромы психического заболевания.

4. Классификация психических расстройств.

Психические болезни – результат сложных нарушений в деятельности различных систем организма человека с преимущественным поражением головного мозга. Иными словами, психическое заболевание − специфически человеческая форма патологии, которая ограничивает свободу его действий. Психическое же расстройство − обязательный атрибут (предвестник) психического заболевания, основу которого составляет нарушение функции психического отражения в коре головного мозга человека внешнего и его внутреннего мира. Причины психических болезней многообразны: патологическая наследственность (связана с хромосомной патологией); наследственная предрасположенность под влиянием различных дополнительных факторов (болезнь одного или двух близких родственников); воздействие на организм вредных веществ, оказывающих негативное влияние на развитие мозга плода во внутриутробном периоде (табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками, употребление наркотических веществ и прекурсоров); острые и хронические отравления, инфекционные заболевания, которые могут действовать на мозг непосредственно или опосредованно; самоотравление организма продуктами нарушенного обмена веществ (аутоинтоксикация); черепно-мозговые травмы, последствием которых может стать нарушение кровообращения в коре головного мозга (внезапные, острые, шоковые или длительные, хронические); тяжкие психотравмы, обусловленные непосредственной угрозой жизни и здоровью заболевшего или его близким.

Читать еще:  Почему может болеть и отдавать в глаз левый висок

Таким образом, для возникновения и развития психической болезни необходимо наличие внешних и внутренних факторов, которые в зависимости от конкретных обстоятельств обусловливают механизм протекания психического заболевания (ослабление организма вследствие соматического заболевания, острых или хронических отравлений, немедицинского применения препаратов, вынужденной бессонницы и психических потрясений).

Ряд психических заболеваний развивается быстро и заканчивается полным выздоровлением, другие – характеризуются длительным течением и нарастанием психических нарушений. Хронические заболевания могут протекать непрерывно с постоянным нарастанием психического дефекта или проявляться в виде приступов, которые перемежаются состоянием улучшения психических функций (ремиссии). Причем периоды улучшения могут колебаться от нескольких недель до нескольких лет. Поэтому при назначении СПЭ перед экспертом-психиатром целесообразно ставить вопросы, которые не только касаются оценки характера болезненных проявлений психики во время совершения обследуемым преступления, в период следствия или экспертизы, но и рекомендаций по применению мер принудительной безопасности и лечения. Необходимо также получение сведений об анамнезе больного: наличие психических заболеваний и индивидуально-психологические особенности личности обследуемого, его родителей и близких родственников; развитие подэкспертного в различные возрастные периоды, изменение его черт характера, увлечений, интересов; особенности семейной жизни и т. п.

Для болезней, имеющих длительное развитие, характерно наличие нескольких стадий, составляющих общий механизм заболевания:

1-я стадия: «предвестники болезни» (наличие симптомов, общих для самых разнообразных болезней: головные боли, нарушение сна, ощущение недомогания, боли в суставах, нарушение обмена веществ, тревожность, раздражительность, снижение умственной работоспособности и т. п.);

2-я стадия: «дебют болезни» (появление симптомов, характерных для конкретного заболевания: бредовые идеи, галлюцинации, речевые и двигательные возбуждения и т. д.);

3-я стадия «развернутая картина болезни» (яркие признаки закономерностей протекания психического расстройства).

О характере поражения нервной системы позволяют судить отдельные внешние признаки психических расстройств − симптомы. Основные из них: иллюзии, галлюцинации, синестезии (нарушение чувствительности), повышенная (пониженная) двигательная активность, снижение интеллектуальных функций психики, сверхидеи, бредовые фантазии, навязчивые и импульсивные состояния, деперсонализация, дереализация, расстройства памяти и мышления. Несмотря на их богатство, разнообразие, изменчивость и обратимость, все симптомы можно разделить на два вида: соматические и неврологические.

Признаки соматических симптомов: нарушение кровообращения в кончиках пальцев рук или ног; нарушения деятельности органов пищеварения; желез внутренней секреции, расстройство функций отдельных органов и сердечно-сосудистой системы в целом. Например, нарушение вегетативной системы при психических расстройствах характеризуется повышенной потливостью, частичной синюшностью конечностей, извращенными реакциями кровеносных сосудов на внешние раздражители.

Неврологические симптомы более информативны. Так, в норме зрачки обоих глаз человека одинаковы по величине, имеют правильную окружную форму, реагируют по законам конвергенции при фиксации взгляда на близких или отдаленных предметах, а под воздействием света согласованно суживаются согласно правилу аккомодации. При психическом заболевании эти пропорции могут нарушаться, а зрачки слабо или вообще не реагировать на свет. Для некоторых болезней нервной системы характерны косоглазие, ограниченное движение глазных яблок или их ритмическое подергивание. Поражение нервной системы также проявляется в неравномерности рефлексов с правой и левой сторон тела (их чрезмерное усиление или ослабление). Если внешние раздражители воспринимаются остро и болезненно, говорят о повышенной чувствительности, а если наоборот – о полной потере ощущений. Расстройство двигательных функций проявляется в полной утрате движений (паралич), частичном ограничении возможности движений (парез) или непроизвольных движениях в виде длительного сокращения и напряжения мышц, а также смены напряжения мышц их расслаблением (судороги). Возможны случаи нарушения координации и плавности движений, утраты способности производить сложные действия (писать, зажигать газовую плиту и т.п.). Расстройства речи проявляются в форме афазии (непонимание больным обращенной к нему речи и восприятие слов как бессмысленных звуков; невозможность припомнить слова, обозначающие какие-либо предметы). Расстройство памяти: амнезия − утрата только произвольной памяти при понимании больным обращенной к нему речи. Расстройство мышления: увеличение (уменьшение) количества безостановочных ассоциаций, которые сочетаются с поверхностными умозаключениями, основанными на случайных связях (однообразных суждениях); набор слов, не связанных между собой смыслом и грамматикой; бесконечно долгое сохранение одних и тех же ассоциаций, не позволяющих возникновению новых; подмена четких ответов пространными (бесплодными рассуждениями); доминирование в сознании ограниченного числа мыслей.

Однако для диагностики психического заболевания знания одних симптомов недостаточно. Правильному диагнозу психического расстройства способствует изучение сочетания симптомов, имеющих закономерные внутренние связи – синдромы.

− невротический (изменение процессов возбуждения и торможения, проявляющееся в раздражительности, повышенной утомляемости, неустойчивом настроении, потере самообладания, придирчивости, ворчливости, слезливости из-за пустяков и т.п.);

− маниакальный (мания: веселая, гневливая, спутанная; эйфория, мория: дурашливость, паясничание, глупые плоские шутки);

− депрессивный (медлительность, вялость, слезливость, раздражительность, жалобы на тягостные ощущения в области груди, живота, приписывание себе виновности в мировых катаклизмах, язвительность);

− истерический (бурная смена чувств, преувеличение эмоциональной значимости реальных событий, повышенная внушаемость и стремление выдать желаемое за действительное);

− интеллектуально-мнестический (глубокое нарушение критических подходов в оценке реальных событий и обстоятельств, элементы слабоумия, расстройство интеллектуальной деятельности, сопряженное со снижением функции мышления).

− галлюционарно-бредовые (основа − галлюцинации и бредовые идеи);

− синдромы двигательных нарушений (кататонические состояния и синдром психического автомаптизма);

− помрачения сознания (обеднение психической деятельности, сопряженное с появлением зрительных галлюцинаций);

− припадки (эпилептические и истерические).

Принципы классификации психических заболеваний за длительный период истории психиатрии претерпели значительную эволюцию. На ранних этапах в основу классификации психических болезней был положен синдромологический принцип, который по мере развития психиатрии дополнился описанием особенностей динамики отдельных психопатологических состояний. Затем во многих странах появились свои национальные классификации психических расстройств по экзогенным (экзо – внешний) либо по эндогенным (эндо – внутренний) механизмам возникновения заболевания.

Большое значение в классификации и обеспечении унифицированной оценки психических болезней сыграла Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). С ее участием была подготовлена международная классификация болезней (МКБ).

Современная МКБ–10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) состоит из 10 блоков, каждый из которых включает психические заболевания, варианты этих заболеваний и психиатрические синдромы. Достоинства этой классификации в том, что она способствует единообразию диагностики психических расстройств и обеспечивает большую сопоставимость клинических данных о больных с результатами научных исследований.

Перечень диагностических рубрик МКБ–10 следующий:

F0 – органические расстройства, включая соматические, психические (непосредственное или опосредованное поражение головного мозга физическими или токсическими факторами);

F1 – психические поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголь, наркотики и др.);

F2 – шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства;

F3 – аффективные (эмоциональные) расстройства;

F4 – невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства;

F5 – поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (расстройство пищеварения, сна, сексуальных функций);

F6 – расстройства зрелой личности и поведения взрослых (психопатии, включая нарушение влечений);

F7 – умственная отсталость (олигофрения);

F8 – нарушения психологического развития (как правило, у детей);

F9 – поведенческие расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте.

Вопросы для самоконтроля:

1. Основные причины психических заболеваний.

2. Отличительные особенности симптомов и синдромов.

3. Стадии психического заболевания.

4. Основные диагностические рубрики МКБ-10.

Тема 6. СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ШИЗОФРЕНИИ,

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10930 — | 7418 — или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector