Исправление дистального прикуса у взрослых

Дистальный прикус: диагностика, эффективное лечение

Дистальный прикус или прогнатия – патология, которая сопровождается смещением верхней челюсти. В этом случае она выдвигается вперед больше, чем нижняя. Относится к сложным заболеваниям. Симптомы разнообразные и усложняют диагностику. Тяжело лечится и требует значительных усилий.

Причины патологии

Нормальным показателем у новорожденных детей является наличие сагиттальной щели. В этом случае нижняя челюсть имеет дистальное положение. В процессе прорезывания первых зубов и активного использования жевательной функции, нижняя челюсть постепенно становится в нормальное положение.

По соотношению к верхней челюсти, дистальный прикус переходит в ортогнатический. Стоит отметить, что часто причина патологии скрывается в искусственном кормлении малыша. Замедляется процесс жевания и, соответственно, правильного расположения челюсти.

С такой проблемой сталкиваются дети. У них часто наблюдаются аномалии зубов, нарушение прикуса. В зону риска попадают дети с наличием рахита, аденоидов, хроническим ринитом, искривлением носовой перегородки. Длительное сосание пустышки, пальцев, игрушек, приводит к развитию дистального прикуса.

Кроме этого выделяют такие причины: дефицит кальция, фтора, фосфора, отсутствие твердой пищи в рационе, ранняя потеря молочных зубов, врожденные патологии челюсти, родовые травмы.

Если длительное время не решать эту проблему, трудно определить ее истинную причину. Лечение в таком случае будет длительным и тяжелым.

Классификация прогнатии

Дистальный прикус в ортодонтии классифицируют по:

• Е. Энглю. Он дистальную окклюзию смыкания зубов разделил на два подкласса: первый – сужение боковых зубов, верхние резцы наклонены в виде веера, второй – отсутствие сагиттальной щели, отклонения боковых и центральных зубов.
• Бетальману. Имеет несколько разновидностей такого прикуса: верхняя и нижняя макрогнатия, верхняя в сочетании с нижней макрогнатией, прогнатия верхней челюсти со смыканием боковых отделов.
• Хорошлкиной. Выделяет сочетательную, гнатическую, зубоальвеолярную форму.
• Персину.
• Малыгину.

Характерные симптомы

В основном признаки дистального прикуса заметны в лицевой и ротовой части. Это вызывает неэстетичный вид, приводит к нарушениям челюстной функции. Такая патология сопровождается изменениями профиля и нарушениями пропорциональности лица. Верхняя часть выдвигается вперед, и это очень заметно. В некоторых случаях лицо человека напоминает вид птицы. При этом заметные такие изменения:

• верхняя губа подвернута к верху;
• верхние центральные зубы сильно выступают вперед;

• нижняя губа находится позади верхних зубов;
• губы полностью сомкнуться не могут;
• рот всегда слегка открытый;
• четкое очертание подбородка.

Взрослый человек часто сталкивается с развитием комплексов и снижением самооценки. Это обусловлено внешним видом лица. Дети с такой патологией часто являются причиной для насмешек со стороны ровесников.

Внутриротовые симптомы дистально прикуса определяются таким способом:

• фронтальные зубы верхней челюсти выдвигаются вперед;
• верхние и нижние резцы не смыкаются (даже при наличии сагиттальной щели);
• боковые зубы располагаются назад.

Данная патология часто возникает совместно с аномалиями зубов. Например: диастемой и другими видами прикуса. Такая проблема отображается на внешнем виде человека и вызывает серьезные нарушения в функциональности челюсти и зубов. Могут развиваться заболевания органов дыхательной системы.

При развитии такой патологии повышается риск развития кариеса, болезни пародонта, воспаление десен, нарушение жевательной функции. В таком случае трудности возникают в процессе протезирования и установки имплантантов.

Диагностика

Дистальный прикус можно диагностировать по внешнему виду лица. Врач-ортодонт учитывает размеры верхней и нижней челюсти, расположение зубных рядов, сагиттальную щель, форму челюстей.

Дифференциальная диагностика проводится с учетом таких обследований: телерентгенография, выявление конструктивного прикуса, изготовление моделей челюсти, рентгенография, томография ВНЧС, реография.

На основе результатов всех исследований врач определят классификацию прикуса, причину. Индивидуально для каждого пациента подбирают методику лечения.

Лечение дистального прикуса аппаратом Гербста

Это несъемный аппарат. Пациент должен его носить все время. Продолжительность лечения – 3-12 месяцев. Он позволяет приостановить рост верхней челюсти. Также происходит перестройка работоспособности ВНЧС.

Аппарат позволяет нижней челюсти занять правильное расположение. В итоге лечения челюсти приобретают правильную форму и правильно выполняют свою функцию.

Большим преимуществом в использовании этого аппарата является точный прогноз лечения. Исправление дистального прикуса происходит в течение короткого времени. Молодые пациенты возрастом 13-15 лет с помощью аппарата Гербста могут избежать хирургического лечения. Такая терапия является очень сложной.

Показания к установлению такого аппарата:

• Тяжелые случаи дистального прикуса. При этом неважно наличие саггитальной щели.
• Размеры верхней и нижней челюсти не сходятся.
• В качестве комплексной терапии ортопедических патологий.

Можно использовать одновременно с установлением брекета. Пациент ходит с аппаратом только тот промежуток времени, который назначил ортопед. Это эффективная методика для установления правильного положения челюстей. После терапии его снимают, а пациент продолжает лечение и профилактику другими методами.

Исправить тяжелые случаи дистального прикуса могут при применении хирургического вмешательства. Это единственная альтернатива аппарата Гербста.

Преимущества лечения:

• Точный прогноз.
• Короткий срок лекарственной терапии.
• Круглосуточное действие аппарата.
• Устанавливается на дальние зубы.
• Не доставляет трудностей в произношении речи, улыбке, приеме пищи.
• Благодаря уникальности, пациент быстро к нему привыкает.
• Не ломается.
• Подходит для установления с брекетами.
• Имеет терапевтическое влияние при затрудненном дыхании.
• Подходит для применения при проблемах зубной эмали.
• Не мешает проводить гигиену в ротовой полости.
• Заменяет хирургическое вмешательство.

Лечение дистального прикуса обычно тяжелое. В тяжелых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Пациент проходит этап профилактических мероприятий.

Лечение у взрослых

Дистальный прикус у взрослых можно исправить только хирургическим методом. В этом случае проводят оргонатическую операцию или гениопластика (корректируют форму подбородка). Некоторые ортопеды предпочитают использовать более упрощенный вариант – коррекцию расположения зубов.

В таких случаях рационально использовать брекеты, капы прозрачного цвета. В несложных случаях может применяться пластинка. Это съемный фиксатор прозрачного цвета. Маскировка главной проблемы – прикуса, позволяет достичь эстетичной формы лица. Но в более тяжелых случаях потребуются серьезные методы лечения.

Для закрепления результата пациент определенное время носит формирователь прикуса. Кроме этого, врач назначает курс гимнастических упражнений для лица и мимики. Они помогают подстроить мышцы под новое расположение челюстей и прикус.

Дистальный прикус требует длительного лечения в тяжелых случаях. Срок лечения зависит от возрастной категории пациента, классификации прикуса, аномалий зубов и других особенностей. У подростков и детей патология исправляется намного быстрее и легче. Во взрослом возрасте без хирургического вмешательства можно обойтись в очень редких случаях.

Лечение прогнатии в детском возрасте

Лечение дистального прикуса у маленьких детей осуществляется с помощью пластинок и формирователей прикуса. Они влияют на нормальные размеры челюстей, нормализуют затрудненное дыхание и глотание пищи. Снижают давление на щеки, губы, зубные ряды.

Для подростков используют специальные аппараты, ортопедические конструкции (редко применяют). Удобными и эффективными считаются брекеты. Они помогают устранить нарушения прикуса. Особенно, если результата можно добиться с помощью перемещения нескольких зубов. В тяжелых случаях врач может удалить несколько зубов. Их удаляют, если челюсть маленькая и нет в ней места.

Возможные осложнения

Дистальный прикус влияет не только на внешний вид, но и на жевательную функцию. Патология может привести к таким осложнениям:

• стирается зубная эмаль из-за чрезмерной нагрузки на зубы;
• кариес;
• заболевания пародонта;
• сильные, устойчивые боли в процессе жевания и любых движений челюсти;
• проблемы с речью;

• затруднение дыхания;
• патологии отоларингологии;
• нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта (вызваны некачественным жеванием пищи).

Если своевременно занимать лечением стоматологических заболеваний, то осложнения не возникнут. Особое внимание следует уделять заболеваниям в детском возрасте. От этого зависит здоровье зубов во взрослом возрасте.

Профилактические меры

Полностью предотвратить развитие дистального прикуса невозможно. Это сложная патология, которая сопровождается рядом нарушений в организме. Профилактические меры нужны для того, чтобы снизить риск возникновения. К основным правилам относятся:

• овремя ввести в рацион ребенка твердую пищу;
• заниматься профилактикой рахита и отоларингологических заболеваний;

• в рационе должно быть большое количество витаминов, минералов, аминокислот;
• вовремя лечить стоматологические заболевания.

Что такое дистальный прикус – видео

Дистальный прикус может исправить только ортопед или хирург. Нельзя игнорировать такую проблему, поскольку с возрастом ее устранить становится тяжелее. Исправление такого прикуса является необходимым. Если этим не заниматься, человек может столкнуться с разнообразными заболеваниями.

Лечение прогнатического (дистального) прикуса у взрослых и детей

Дистальный прикус, или прогнатия – это нарушение смыкания зубных рядов в горизонтальной плоскости. У данной аномалии есть несколько названий – постериальный и прогнатический прикус, верхнечелюстная, зубоальвеолярная, скелетная и функциональная прогнатия, макрогнатия. Код патологии, согласно международной классификации МКБ 10, – К 07.20.

В двух словах дистальный прикус можно описать так: верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя челюсть – назад. Подбородок развит слабо, он выглядит неестественно маленьким и плавно переходит в шею. Из-за этого меняется лицо, которое выражает то ли удивление, то ли недовольство.

Причины

Дистальный прикус относится к аномалиям, предрасположенность к которым может передаваться по наследству. Однако нарушение формирования окклюзии происходит под влиянием внешних факторов и приобретенных заболеваний.

• У всех грудничков верхняя челюсть всегда немного выступает вперед, но не более чем на сантиметр. Между челюстями есть саггитальная щель, которая в дальнейшем постепенно закрывается. Однако при кормлении готовыми смесями ребенок почти не прилагает усилий во время сосания, что замедляет развитие нижней челюсти.
• Дистальная окклюзия зубных рядов часто встречается среди детей, в детстве страдавших рахитом.
• Несколько реже она диагностируется при патологиях ЛОР-органов, сопровождающихся нарушением носового дыхания. Это может быть искривление носовой перегородки, аллергический ринит, аденоиды.
• На формирование прикуса негативно влияют оральные привычки – сосание пальца или соски; недостаточное поступление и/или усвоение кальция и фтора, запоздалое введение в рацион твердых продуктов, ранняя потеря временных зубов.

Дистокклюзия может быть также врожденным пороком, следствием родовой травмы, механических повреждений челюстей и нарушения осанки.

Симптомы и внешние признаки

Дистальный прикус характеризуется смещением боковых зубов и выпячиванием вперед верхних резцов, клыков, а иногда и премоляров. Передние резцы не смыкаются с зубами-антагонистами, образуя саггитальную щель разной величины.

Дистальное положение зубов нередко диагностируется вместе с глубоким или открытым прикусом. Отмечается увеличение верхнего зубного ряда, из-за чего между зубами появляются широкие промежутки – диастемы и тремы.

Выдвинутая вперед челюсть и почти не выступающий подбородок делают лицо похожим на птичье. Верхняя губа приподнимается, передние верхние зубы торчат впереди, а нижняя губа и подбородок остаются сзади.

Рот обладателя дистального прикуса чаще всего приоткрыт, губы не соединяются полностью, складка на подбородке резко выражена.

Дистальный прикус не только портит внешность, но и вызывает ряд неприятных симптомов:

• трудно откусывать, жевать и проглатывать пищу;
• сложно дышать носом, и пациенты часто переходят к ротовому дыханию;
• ощущается дискомфорт и болезненность в суставах челюстей (ВНЧС);
• нарушается речевая функция.

Открытый дистальный прикус классифицируется по Энглю, Бетельману, Хорошилкиной, Эль-Нофели и др. Доктор Энгль относил его ко второму классу смыкания зубов, но выделял 2 подкласса. В первый подкласс входят дефекты, при которых верхние зубы расходятся веерообразно, а в боковых рядах наблюдается сужение.

Второй подкласс включает аномалии с наклоном верхних зубов, расположенных посередине ряда, внутрь, в сторону неба. Боковые зубы растут в направлении щеки и развернуты по оси. Сагиттальная щель между передними зубами отсутствует.

По классификации Бетельмана, дистокклюзия подразделяется на несколько видов, которые характеризуются:

• увеличением верхней челюсти при сохранении размеров нижней;
• увеличением нижней челюсти при сохранении размеров верхней;
• увеличением обеих челюстей;
• несмыканием челюстей в передне-заднем направлении и сжатием верхней челюсти по бокам.

Классификация Хорошилкиной делит дистокклюзию на гнатическую (перекрестную), зубоальвеолярную и комбинированную.

Эль-Нофели предложил рассматривать дистальный прикус в двух вариантах – зубном и скелетном:

• зубная форма характеризуется мезиальным (сдвинутым вперед) расположением верхних зубов и измененной конфигурацией верхнего зубного ряда;
• скелетная форма обусловлена нарушением развития лицевых костей.

Иногда можно слышать термин «глубокий дистальный прикус», «глубокая резцовая окклюзия». Это не совсем правильно, поскольку глубокая окклюзия является самостоятельной патологией, хотя и может развиваться на фоне имеющейся прогнатии.

Степень тяжести дефекта оценивается в соответствии с классификацией по Агапову и основывается на величине разобщения смыкания зубов:

• 1 ст. – меньше 5 мм;
• 2 ст. – 5-9 мм;
• 3 ст. – больше 9 мм.

При значительной разобщенности смыкания зубных рядов могут не взять в армию.

Диагностика

Неправильный прикус у ребенка или взрослого выявляется в ходе осмотра ортодонтом. Затем проводится панорамная рентгенография черепа, по результатам которой делаются диагностические слепки, и разрабатывается лечебный план.

Чтобы оценить состояние ВНЧС и окружающиих его мышц, применяется обычный рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ). При необходимости назначается электромиография, реография. В результате обследования врач получает точную картину расположения, наклона и смещения зубов, а также особенностей строения лицевого скелета.

Методы и аппараты для лечения

Подходы к коррекционному лечению отличаются в зависимости от возраста, выраженности нарушения и характера протекания патологии. Проще всего исправить дистальный прикус у ребенка или подростка, когда еще продолжается или недавно закончилось формирование челюстей.

Лечение у взрослых проходит обычно поэтапно с использованием нескольких методов, включая хирургический. Наиболее часто пациентам предлагают поставить брекет-системы. По показаниям их можно сочетать с аппаратами для исправления дистального прикуса. Изменить дистальное положение зубов помогают:

• аппараты Гербста;
• пружина Саббаха;
• лицевые дуги.

Исправление без операции обязательно включает ретенционный период, во время которого закрепляются достигнутые результаты. С этой целью назначаются как съемные, так и стационарные ретейнеры, применяемые в течение нескольких лет. Длительность ретенции в 1,5 – 2 раза больше срока основного лечения и может составлять до четырех лет.

Одним из новейших приспособлений, позволяющих избежать хирургического вмешательства, является аппарат Форсус. С виду он напоминает брекеты, но имеет дополнительные детали;

• верхние щечные трубки;
• модуль EZ;
• мандибулярный стержень для нижней челюсти.

При необходимости к лечению подключают хирургов, которые или удаляют некоторые зубы, или выполняют компактостеотомию. Эта операция заключается в целенаправленном нарушении целостности компактного слоя кости верхней челюсти.

Лечение дистального прикуса у детей

Лечить прикус предпочтительнее до того, как молочные зубы сменятся коренными. Коррекционные мероприятия в этом периоде направлены на замедление роста верхней и активизацию развития нижней челюсти с помощью съемной аппаратуры.

Детям показано лечение без брекетов, но оно может дополняться:

• пришлифовыванием зубов:
• ЛФК для лицевых мышц (миогимнастика);
• удалением «лишних» зубов на верхней челюсти.

Иногда достаточно устранить вредные привычки типа сосания пальца и нормализовать носовое дыхание, пролечив соответствующее заболевание.

Аппарат Катца в ортодонтии применяется для коррекции нижнего зубного ряда путем удержания челюсти в несколько выдвинутом и оттянутом вниз положении. Мышцы находятся в постоянном напряжении, и челюсть постепенно перемещается в заданном направлении.

Пластинки для лечения прикуса работают за счет наличия стальных крючков, пружинок и винтов. Они довольно просты в эксплуатации и назначаются в основном детям.

В годы временного прикуса основной упор делается на восстановление формы и соотношения зубных дуг. Исправить у ребенка прикус помогают аппараты Энгля, Дерихсвайгеля, Гербста, а также небная дуга или бюгель, преортодонтические трейнеры.

Сколько времени исправляется прикус

Продолжительность коррекции варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Детям в периоде сменного прикуса достаточно год-полтора носить специальное приспособление. У взрослых лечение может занять 2 года и больше.

Брекеты при дистальном прикусе устанавливаются не менее чем на 1,5 года, в сложных случаях этот срок может быть продлен до трех лет. Нельзя забывать и о ретенционном периоде после снятия брекетов или завершения использования ортодонтических аппаратов.

Результаты лечения – фото до и после

Чтобы добиться максимальных результатов, сначала аппаратным методом нормализуют позицию нижней челюсти. Затем под ее новое положение подстраивается верхняя челюсть. Одновременно с ортодонтической коррекцией необходимо работать над осанкой, поскольку расположение челюстей входит в общий двигательный стереотип.

Только после этого в большинстве случаев ставится брекет-система, а при отсутствии зубов осуществляется протезирование. Так создается новое смыкание зубов – правильный прикус. Фото до и после лечения брекетами при таком комплексном подходе будет сильно отличаться.

Что будет, если не исправлять прикус

Помимо внешней непривлекательности, последствиями дистальной окклюзии могут быть:

• пародонтит и пародонтоз, особенно в области дальних зубов;
• частые кариозные поражения;
• дисфункция ВНЧС;
• ухудшение работы органов желудочно-кишечного тракта;
• нарушение речи.

Ошибки при лечении

Основная ошибка, которую допускают врачи-ортодонты, – применение только одной методики. Наиболее популярны в этом смысле брекет-системы. Фото дистального прикуса до и после брекетов, демонстрируемое на этапе подготовки к их установке, обычно сделано при незначительных отклонениях либо у молодых людей.

Еще одной ошибкой может быть удаление премоляров, что требуется крайне редко. Бывают случаи, когда без четких показаний выполняются ортогнатические операции остеотомии верхней или нижней челюсти.

Возможные осложнения

Большинство осложнений так или иначе связаны с предыдущим пунктом – ошибками в оценке причины появления и тяжести проблемы. Удаление верхних четверок и пятерок способно спровоцировать головные боли и ряд других неврологических симптомов.

При ношении брекетов верхние резцы могут наклониться внутрь слишком сильно и повредить корнями костную ткань. Иногда корни даже выходят за пределы десны. Агрессивное лечение иногда приводит к трансформации лица – щеки западают, скулы заостряются, лицо вытягивается и как бы «состаривается».

Профилактика

Превентивные меры эффективны лишь в детском возрасте. К ним относится кормление грудью, своевременное введение в рацион малыша твердых продуктов, пресекание попыток сосания пальцев, профилактика рахита, нарушения осанки и патологий носоглотки.

Дистальный прикус – тяжелая патология, которая нуждается в лечении. Однако, если следовать предписаниям ортодонта, исправить дефект можно за 1 – 3 года.

Исправление дистального прикуса у взрослых

1. Типы патологии

Существующее в медицинской терминологии название дистальный прикус это обозначение нарушения положения верхнего зубного ряда по отношению к нижнему. При этом нижний ряд будет смещен назад.

Существует две формы:

• с существенным верхним перекрытием нижнего ряда, в том числе глубокий дистальный прикус;
• и с горизонтально отклоненным верхним рядом.

Для каждой формы такого состояния, как дистальный прикус исправление будет необходимым, так как помимо лицевых изменений присоединяются признаки симптоматики патологии.

А именно:

дистальный прикус вызывает дискомфортные ощущения;

• возникают трудности со смыканием челюсти.

Ниже можно увидеть ситуацию, присутствующей патологии: дистальный прикус фото с вертикальным перекрытием нижнего зубного ряда.

Диагностика

• Проводится лицевой анализ и внутренний осмотр полости рта для определения типа патологии.
• Чтобы начать проводить исправление дистального прикуса у взрослых, требуется дополнительное обследование для определения степени болезни или появления изменений в мягких и твердых тканях.

2. Чем отличается ситуация в раннем и взрослом возрасте, когда есть дистальный прикус

Исправление дистального прикуса у детей поддается возможному устранению проблемы в возрасте до 13 лет. И именно раннее определение начала признаков болезни поможет быстрее решить проблему. Так в детском возрасте болезнь не только поддается устранению, но и лечение дистального прикуса у детей занимает значительно меньший срок.

А у взрослых из-за того, что формирование костной системы уже завершено этот период будет дольше. К тому же могут иметься изменения тканей, которые будут уже осложнениями.

При сложной ситуации со взрослыми пациентами при состоянии дистальный прикус лечение требует времени от трех до четырех лет. Поэтому лучше начать диагностику и метод восстановления как можно раньше, чтобы не дожидаться осложнений. Тем более что кроме проблем со здоровьем, добавляется и психологический дискомфорт из-за изменения пропорциональности линий лица.

Поэтому, когда есть дистальный прикус лечение у взрослых, начинать нужно как можно раньше, чтобы не запускать ситуацию.

3. Как проводится исправление дистального прикуса фото до и после

Решить проблему можно исключительно с медицинской помощью.

Для этого могут подбираться два основных способа:

1. стоматологический;
2. и хирургический, с некоторыми дополнениями.

В основе, которых лежит выравнивание положения зубов.

Варианты решения

• для легкой степени и в раннем возрасте, применимы брекет-системы;
• а сложные случаи могут решаться хирургическим способом.

Но в некоторых вариантах, когда нужно исправить дистальный прикус до и после лечения план может дополняться дополнительными этапами. В некоторых случаях могут удаляться зубы. Может быть выполнена пластика мягкой десенной ткани, из-за сильного травмирующего прикуса. Представленные изображения ниже, это внешний результат коррекции, варианты: дистальный прикус фото до и после.

Кроме внешних признаков восстановления, когда существовал глубокий дистальный прикус фото до и после, представленное выше, будут откорректированы и другие функции. Имеющийся дистальный прикус до и после лечения будет иметь значительную разницу состояния пациента. Это будут исключительно положительные видимые лицевые и ощущаемые результаты в виде восстановления жевательной функции. Произношение звуков также будет лучше.

Лечение дистального прикуса

Дистальный прикус – это разновидность нарушения окклюзии, при котором наблюдается выдвижение верхнего зубного ряда по отношению к нижнему. Лечение у взрослых – это комплекс мер, направленный на восстановление правильного расположения зубов верхней и нижней челюстей.

Причины возникновения

• перенесенные общие заболевания организма – рахит, различные воспалительные процессы;
• наследственный фактор – при наличии условий для развития неправильного прикуса вероятность того, что у человека будет та же аномалия, что и у его родителей составляет около 80%;
• хронические болезни горла и носа, приводящие к постоянному дыханию через рот – аденоиды, хронический ринит, тонзилит;
• частые тяжелые простудные заболевания, перенесенные в детстве;
• вредные привычки в детском возрасте – сосать палец, прикусывать язык, грызть предметы (ручки, карандаши);
• нарушения осанки – в результате изменений, связанных с положением позвоночника может возникать множество ортодонтических патологий;
• раннее выпадение молочных зубов приводит к перемещению других зубов на их место и дальнейшему развитию.

Признаки этого дефекта закладываются во втором месяце беременности. Когда у эмбриона формируется расположение челюстей по прогнатическому соотношению. Впоследствии оно меняется на прогеническое. Но при рождении у ребенка наблюдается опять изменение челюстного соотношения на прогнатическое. Это задумано природой для возможного облегчения при грудном вскармливании. Ведь для новорожденного важна свобода перемещения грудной челюсти при высасывании молока. Все это постепенно приводит к видоизменению положения челюстей, называемому ортогнатическим.

А вот при искусственном вскармливании, особенно, если оно было проведено не совсем верно, процесс роста нижней челюсти затруднен. В результате чего ребенок приобретает патологию, связанную с выдвижением верхней челюсти вперед.

Еще, к факторам, которые оказывают влияние на эту патологию можно отнести неправильная работа мышц при жевании, например, когда мышцы находятся в стадии гиперактивности. Мышцы, как раз и смещают челюсть в неестественное положение. Также это заболевание распространено у детей, у которых наблюдается в анамнезе рахит. И большое влияние на формировании патологии с челюстью оказывает нарушение носового дыхания. Искривление перегородки носа, патология нижних носовых раковин, воспалительные процессы аденоид и миндалин. По мнению многих врачей, на зарождение этой патологии существенное влияние оказывает формирование неправильной осанки, сколиоз, приводящее к нарушению тонуса мышц около рта, шейного отдела и затылка. Поэтому немаловажно уделять особое внимание проблемам спины и прямого положения плечей в раннем возрасте.

Часто мамы сталкиваются, что при затруднительном носовом дыхании ребенок дышит открытым ртом. При этом происходит сужение мышц щек, зубной ряд удлиняется и выпячивается вперед, поскольку в таком положении не имеет опоры в виде языка. Поскольку мышцы ротовой полости слабые, то в результате этого происходит смещение зубов сверху, спереди.

Также патология верхней челюсти может быть связана с особым ее расположением в черепе. Часто челюсть может быть недостаточно развита с рождения, что приводит к подобному заболеванию. Или встречается аномалия развития, когда верхняя челюсть удлинена не пропорционально и имеет патологическое смещение вперед.

Если анализировать по степени возникновения заболевания, то более 30% всех случаев этого недуга является наследственным недугом, остальные случаи относятся к приобретенным в результате вредных привычек или иных заболеваний.

Классификация клинических форм окклюзии была предложена А.И. Бетельманом и применяется только для взрослых Пациентов, поскольку прикус с молочными зубами до конца не сформирован.

По характеру смыкания выделяют два подкласса этой аномалии:

• первый отличается веерообразным наклоном верхних резцов и сужением зубных рядом по бокам;
• второй – небным наклоном центральных и верхних резцов, отклонением боковых зубов в сторону губы.

Исходя из данной классификации, различают и следующие виды:

• верхняя челюсть развита нормально, а нижняя – недостаточно;
• верхняя челюсть развита чрезмерно, а нижняя – нормально;
• сочетание недостаточного развития нижней челюсти и чрезмерного развития верхней;
• резцы сильно выпячены вперед, верхняя челюсть сжата по бокам.

В чистом виде он встречается довольно редко. Чаще всего он сочетается с другими отклонениями положения зубов: скученностью, открытым и перекрестным прикусом.

Данный тип патологии обусловлен различными комбинациями нарушений зубоальвеолярного комплекса, а также возможными дефектами формирования скелета. Из часто встречающихся диспропорций могут наблюдаться:

• макрогнатия верхняя, увеличение размера челюсти;
• прогнатия верхняя, расположение челюсти спереди;
• смещение дистальное.

Прогнатия по сути является выставлением верхней челюсти.

Особенно стоит отметить проблему сагиттальной щели. Это наиболее яркий пример того, что нет плотного окклюзионного контакта между челюстями, т.е они не смыкаются так, как надо. Если образуется щель вертикальная и при этом резцы не состыкуются друг с другом, то это признак того, что прикус открытый.

В случае, если между зубами щель имеет тип спереди с отклонением назад, то это явный симптом дистального прикуса, а щель в этом случае называется сагиттальной. При ее контроле, врач обычно производит замеры, рассчитываемые в миллиметрах. Степень тяжести заболевания определяется прежде всего величиной щели. Чем больше щель, тем тяжелее форма болезни. И тем обширнее сопутствующие патологии для этого заболевания.

Показания по щели до 3 мм относят к патологии легкой степени, в пределах 3-6 мм-средняя и более 6 мм тяжелая степень.

Симптомы

Характерные признаки делят на две группы: лицевые и ротовые.

К лицевым симптомам относят:

• изменения профиля лица за счет выдвижения верхней челюсти вперед, лицо Пациента имеет так называемый «птичий» вид;
• внешний признак, указывающий на неправильный прикус – верхняя челюсть выдвинута вперед;
• вздернутость верхней губы;
• утолщенная нижняя губа;
• постоянно приоткрытый рот, губы не смыкаются или смыкаются с трудом.

Ротовые симптомы включают в себя:

• выдвижение верхних зубов вперед;
• отсутствие смыкания верхних и нижних резцов;
• расположение резцов и клыков верхней челюсти внутрь;
• отсутствие продольного отверстия между челюстями.

Он неблагоприятно отражается не только на внешнем виде Пациента, но и может значительно нарушать работу зубо — челюстного аппарата, органов дыхания, а также:

• затрудняется откусывание и пережевывание пищи;
• нарушения носового дыхания;
• болевые ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава;
• нарушения речи.

Он значительно увеличивает риск возникновения кариеса, пародонтита, пародонтоза и других заболеваний.

Диагностика

Его наличие можно часто определить по внешним признакам. Поэтому на этапе клинического осмотра обращают внимание на размер и форму челюстей, наличие продольного отверстия между ними и пропорции лица. Для того, чтобы поставить окончательный диагноз Пациенту назначают телерентгентографию, а так же изготавливают и исследуют диагностические модели челюстей. С целью оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используют рентгентографию или томографию.

Лечение

Для лечения у взрослых Пациентов используют брекет-системы — несъемные ортодоничекие аппараты механического действия, состоящие из дуг и миниатюрных замков, зафиксированных на поверхности зубов специальным клеем. Срок ношения брекетов при дистальном прикусе составляет от полутора до трех лет.
Для исключения рецидива назначают ношение ретеционных аппаратов в течение срока, превышающего длительность лечения в полтора-два раза. В особо сложных случаях требуется хирургическое вмешательство – удаления нескольких зубов, компактостеотомия (оперативное вмешательство перед ортодонтическим лечением резко выраженных аномалий). Для того, чтобы устранить нарушения, может потребоваться помощь и других специалистов: стоматолога-терапевта, хирурга, гнатолога, логопеда, отоларинголога.

Если в целом рассматривать необходимое лечение при данном заболевании, то его можно разделить на виды:

• хирургическое;
• ортодонтические методы;
• протетическое;
• комбинированное лечение.

Необходимо рассматривать все эти виды лечения, принимая во внимания данные телерентгонологического исследования, который покажет тип роста челюстей с учетом возможной активности остаточного роста.

Основой лечения должна быть возможность увеличения роста нижней челюсти и сдерживание роста верхней челюсти. Все это возможно при нейтральном типе роста лица (скелета). При лечении прогнатии врачи часто назначают сменные пластины или трейнеры. В целом продолжительность лечения заболевания составляет 1-3 года.

Также необходимо помимо ортодонтического лечения включать миогимнастические упражнения. Они подразделяются на:

• комплекс, способствующий устранению проблем с дыханием;
• комплекс, способствующий устранению проблем со смыканием губ.

Такие комплексы упражнений обычно назначаются в составе обычных физкультурных упражнений, периодичность выполнения 2-3 раза в неделю.

Лечение необходимо проводить сразу же, как вы обнаружили эту патологию. И намного эффективнее оно удается в детском возрасте, когда костная и мышечная системы имеют отличное от взрослого человека развитие. В любом случае, на устранение недуга необходимо закладывать временной интервал не менее 16 месяцев.

О нас

Клиника ортодонтии, гнатологии и эстетической стоматологии «MY ORT» специализируется на лечении аномалий прикуса. Наши специалисты разрабатывают индивидуальную программу для каждого Пациента. Ее стоимость фиксируется в договоре и не изменяется на протяжении всего процесса коррекции. Мы окажем Вам качественную и в то же время доступную помощь. Мы ориентируемся на конкретный клинический случай Пациента, а не на его стоимость.

Мы рады ответить на все Ваши вопросы, а так же принять заявку на консультацию и лечение по телефону: 8 812 989-13-49.