Методы терапии содружественного косоглазия у детей и взрослых - Медицинский справочник medana-st.ru
17 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методы терапии содружественного косоглазия у детей и взрослых

Содружественное косоглазие — лечение

Лечение содружественного косоглазия должно быть направлено на создание правильного положения глаз и раз-питие бинокулярного зрения. Только восстановление нормальных зрительных функций может обеспечить стабильность ортофории (оптикотропии) — симметричного прямого положения глаз.

Лечение пациентов с косоглазием начинают с момента установления диагноза и оно носит чаще комплексный нлеопто-ортопто-хирурго-ортопто-диплоптический характер.

1. Создание благоприятного «климата» для развития бинокулярного зрения (предупреждение инфекционных заболеваний, укрепление здоровья ребенка, выполнение режима фительной работы, разумное устройство мебели, правильная освещенность рабочего места, хорошее качество игрушек, книг и др.).

2. Коррекция аметропии с помощью очков. Для этого определяют клиническую рефракцию и при необходимости и самом раннем возрасте (в течение первого года жизни) назначают оптимальную коррекцию аметропии с помощью очков. Под влиянием этой коррекции исчезает аккомодационное и уменьшается частично аккомодационное косоглазие, а также не развивается рефракционная или ани-юмстропическая амблиопия.

3. Лечение амблиопии (плеоптика). Так как для выработки бинокулярного зрения острота зрения хуже видящего глаза должна быть не менее 0,2—0,3, одним из наиболее распространенных методов лечения амблиопии является «прямая окклюзия» (выключение из акта зрения лучше видящего глаза). Окклюзию (рис. 65) проводят в течение 2—6 мес с периодическим (раз в неделю) контролем зрения обоих глаз, так как возможно временное снижение зрения выключенного глаза.

Обычно при эффективности этого метода лечения острота зрения быстро повышается в первые недели. Другим условием лечения амблиопии при дальнозоркости (но не при близорукости) является одновременная тренировка амблиопического глаза с помощью различных зрительных нагрузок (обведение контуров картин, раскладывание мелкой мозаики, сортирование различных сортов круп, чтение мелкого шрифта и т.д.). В определенных условиях лечение может начинаться с обратной окклюзии, при этом выключается хуже видящий глаз на 1—3 нед и затем осуществляется раздражение макулы (при нецентральной фиксации).

Для более быстрого лечения амблиопии при дальнозоркости используют активную стимуляцию пятна сетчатки светом (лазером).

Широкое распространение в лечении амблиопии нашла кенализация («штраф», «наказание»). Этот метод заключается в создании у больного с помощью очков различной силы искусственной анизометрии. При этом зрение ведущего, лучше видящего глаза под влиянием линз сознательно ухудшается (этот глаз «штрафуется»), а фиксирующим становится амблиопический глаз. Пенализация отличается от окклюзии тем, что ни один глаз не выключается полностью из зрительного акта, а это способствует уменьшению аккомодативной конвергенции и устранению девиации.

Пенализацию следует начинать у маленьких детей как можно раньше, т.е. сразу после установления диагноза.

При значительном угле отклонения глаза лечение амблиопии малоэффективно. В таких случаях необходимо сначала уменьшить или устранить оперативным путем девиацию, а в дальнейшем провести лечение амблиопии путем прямой окклюзии или пенализации.

4. Проведение ортоптических упражнений на различных аппаратах в зависимости от остроты (не менее 0,1 с центральной фиксацией) и характера зрения, а также возраста детей. Ортоптические упражнения направлены на развитие бинокулярного зрения. Ортоптика продолжается 6—12 мес до установления стойкого бинокулярного зрения при аккомодационном и до момента операции — при частично аккомодационном и неаккомодационном косоглазиях (рис. 66—68). С целью восстановления или развития бинокулярного зрения при определенных условиях применяют коррекцию с помощью призменных очков. Диплоптика состоит в вызывании феномена двоения и его функционального подавления. Диплоптику проводят детям с первых лет жизни в течение года.

5. Применение хирургического лечения при недостаточной эффективности плеопто-ортопто-диплоптического лечения косоглазия. Операцию лучше производить в 3—4-летнем возрасте, когда ребенок овладел упражнениями на «совмещение» и «слияние». Раннее оперативное лечение без предварительных ортоптических упражнений показано в основном при больших углах отклонения глаза у маленьких детей с врожденным косоглазием. У взрослых операция может производиться в любое время в зависимости от желания пациента.

Выбор оперативного вмешательства зависит от состояния глазодвигательного аппарата и угла отклонения глаза. В настоящее время принято производить только такие операции, при которых мышцы остаются связанными с глазным яблоком, так как эти операции можно в известной мере дозировать. С целью ослабления мышцы производят ее рецессию (отодвигание), частичную миотомию (неполное рассечение), теномиопластику (удлинение) и др., а для усиления (укорочения) — резекцию мышечно-сухожильной части и проррафию (перемещение кпереди). Правильное положение глаз удается восстановить в подавляющем большинстве случаев (до 90 %).

Оставшаяся после операции незначительная девиация может быть в дальнейшем ликвидирована с помощью ортопто-диплоптического лечения. Повторные операции требуются редко. При альтернирующем косоглазии предпочтительнее одномоментные операции на одноименных мышцах обоих глаз [Ковалевский Е. И., 1978]. Это особенно важно, так как все операции у детей делают под общей анастезией. При показаниях проводят и комбинированные операции, когда одновременно ослабляют (рецессия) одну и усиливают (укорачивают) другую (резекция) мышцу на одном, а затем и на другом глазу.

6. Послеоперационное лечение предполагает те же принципы, что и дооперационное, и направлено на восстановление и развитие бинокулярного зрения. Оно очень разнообразно и индивидуально. Если до операции не был достигнут полный успех в лечении амблиопии, то это лечение необходимо продолжать и после операции.

На развитие бинокулярного зрения под влиянием лечения требуется в среднем 2 года. Достижение устойчивого бинокулярного зрения теоретически возможно не более чем в 70 % случаев.

Лечение детей с содружественным косоглазием должно быть строго индивидуальным и поэтапным. Между каждым этапом лечения должна осуществляться строгая (документированная) преемственность. Для обеспечения быстрого, систематического и высокоэффективного устранения косоглазия и амблиопии у детей в нашей стране создана стройная система детских глазных специализированных учреждений: детские (глазные) сады; кабинеты охраны зрения детей, глазные санатории, специализированные лагеря отдыха, глазные стационары в больницах.

Содружественное косоглазие: виды и способы диагностики, симптомы и лечение

Содружественным косоглазием называется офтальмологическое заболевание, характеризующееся отклонением глаза от общей точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения (при этом виде зрения изображения, которые человек видит левым и правым глазом, сливаются в одно объемное).

Характеристика

Бинокулярное зрение развивается у человека не сразу. Первоначально формируются связи между правой и левой частью зрительного анализатора. Это происходит на 2-4 месяце жизни малыша. Полноценно механизм слияния образов предмета с левого и правого глаза в один начинает функционировать у детей в возрасте 2-6 лет.

Сначала он очень неустойчив и любые неблагоприятные факторы способствуют развитию дисфункции. Поэтому содружественное косоглазие чаще диагностируется у маленьких детей. По мере взросления у человека бинокулярное зрение становится устойчивым, поэтому вероятность развития такого заболевания снижается в несколько раз уже к 6 годам, а у взрослых расходящееся или сходящееся косоглазие практически не диагностируют.

Причины

Содружественное косоглазие врачи относят к офтальмологической патологии раннего детского возраста. В 9% случаев оно обнаруживается у малышей до трехлетнего возраста. У детей, перешагнувших этот возрастной рубеж, вероятность развития заболевания резко снижется. В 90% случаев диагностика подтверждает конвергирующий страбизм (косоглазие), распространенность дивергирующей формы патологии составляет 10%. Заболевание встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов.

Некоторые больные имеют генетическую предрасположенность к появлению содружественного косоглазия. Но наследуется не сама патология, а предрасполагающие факторы, способствующие ее появлению. Часто заболевание появляется у детей, которые в период внутриутробного развития подвергались воздействию ионизирующего излучения, инфекций, интоксикации.

Основными причинами заболевания являются:

  1. Патология ЦНС. Поражение корковых и подкорковых центров приводит к нарушению деятельности аккомодационно-рефракционного аппарата. В результате, когда от центральной нервной системы поступают сигналы о необходимости посмотреть на близкий или дальний предмет, не развиваются адекватные сходящиеся и расходящиеся глазные движения. То есть у здорового человека при рассмотрении близкого предмета глаза поворачиваются навстречу друг другу. Этот механизм называется конвергенцией. А при переводе взгляда на дальний объект глаза отворачиваются друг от друга. Это называется дивергенцией. У человека с содружесвенным косоглазием этого не происходит.
  2. Анизейкония. Это патология, при которой человек когда смотрит на предмет, то на сетчатке правого глаза фокусируется изображение меньшего (или, наоборот, большего) размера, чем на сетчатке левого. В результате изображение получается искаженным. Даже слабая анизейкония способна вызвать содружественное косоглазие, но часто такая причина остается невыясненной.
Читать еще:  Первые признаки ячменя на глазу предупреждаем воспаление

Классификация

Содружественное косоглазие может быть монокулярным, когда наблюдается синдром ленивого глаза, при котором один орган зрения не функционирует должным образом. И альтернативным, когда глаза косят по очереди.

Страбизм имеет следующие формы:

  1. Конвергирующий, он же сходящий или эзотропия. Самый распространенный вариант патологии, при котором зрительная ось отклоняется от точки фиксации к внутренней стороне (к переносице).
  2. Дивергирующий, он же расходящийся или экзотропия. Практически не сочетается с аномалиями рефракции. Зрительная ось отклоняется к вискам.
  3. Вертикальный. Самый неблагоприятный тип содружественного косоглазия, при котором пораженный глаз смещается вверх или вниз. Вертикальный страбизм может сочетаться с дивергирующим (расходящимся) или конвергирующим вариантом.

Симптомы

Основным симптомом данной офтальмологической патологии является отклонение пораженного глаза в сторону. Больного человека беспокоит зрительная дисфункция и двоящееся изображение предметов при взгляде на них. Любая зрительная активность быстро приводит к утомляемости глаз, возникновению головных болей. Для избавления от неприятной симптоматики больные наклоняют голову, что также является характерным признаком содружественного косоглазия.

Способы диагностики содружественного косоглазия

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Затем пациенту проводят комплексное обследование. Во время осмотра доктор изучает положение глаз, обращает внимание на симметрию лица, выявляет угол косоглазия. Проводит проверку остроты зрения, рефрактометрию, определяя показатели преломления, осмотр глазного дна, биомикроскопию.

Применяют следующие способы диагностики содружественного косоглазия:

  1. Синаптофор. Это гаплоскопический прибор, с помощью которого оценивают способность к слиянию изображений, получаемых с двух глаз.
  2. Тест Уорса. С помощью этого теста проводится диагностика отклонения глазного яблока от вертикальной оси, изучить особенности монокулярного и бинокулярного зрения. Для теста используют проектор знаков. Пациенту показывают 2 фигуры зеленого цвета, на которые он смотрит через зеленое стекло, одну фигуру красного цвета, на которую он смотрит через красное стекло, и 1 фигуру белого цвета, на которую он смотрит обоими глазами. При наличии бинокулярного зрения человек видит 4 фигуры, если присутствует только монокулярное зрение, человек различает 2 красные или 3 зеленые фигуры.
  3. Тест Баголини. Пациенту надевают очки, стекла в которых полосчатые и расположены взаимно перпендикулярно. В них человек смотрит на точечный источник света. Если во время диагностики он видит 1 источник света и 2 пересекающихся на нем луча в виде креста, значит, бинокулярное зрение в норме. Если преобладает монокулярное зрение, человек видит только 1 луч, при монокулярном альтернирующем зрении человек наблюдает 2 луча, которые чередуются.

Лечение

Содружественное косоглазие (расходящееся и сходящееся) лечат консервативно и хирургическим способом. При наличии аметропии, когда преломленные лучи света фокусируются перед сетчаткой или позади нее, а не на сетчатке, как это должно быть в норме, проводят оптическую коррекцию зрения с помощью очков.

Терапия медикаментами применяется в качестве вспомогательного средства. Лечение только таблетками или каплями не могут вылечить данное заболевание. Помогают препараты, улучшающие остроту зрения, снимающие нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз). Это Метазон, Но-шпа, витамины группы Б, капли Косопт.

Аппаратное лечение

Существуют многочисленные способы лечения, устраняющие расходящееся и сходящееся косоглазие с помощью аппаратных методик.

Самыми популярными являются:

  1. Окклюзия. Методика, при которой здоровый глаз закрывают повязкой, заставляя таким образом работать ленивый орган зрения.
  2. Пенализация. На здоровый глаз надевается линза, которая снижает зрение, делая больной глаз ведущим, но при этом здоровый орган зрения не исключается из активной работы.

Используют такие способы терапии как методика отрицательного последовательного образа, общий засвет заднего полюса сетчатки с использованием красного света, частотно – контрастную стимуляцию, электропунктурную рефлексотерапию.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводят, когда патологию невозможно устранить аппаратными способами. Его не проводят детям до 4 лет и старше 7. С помощью операции можно восстановить симметрическое расположение глазных яблок, ослабляя или усиливая функционирование отдельных мышц.

Осложнения

Больные содружественным косоглазием часто страдают кривошеей. Из-за постоянного наклона головы на сторону ведет к нарушению осанки. Если не лечить своевременно дивергирующее (расходящееся) косоглазие, развиваются аномалии рефракции, самой частой из которых является близорукость. Также появляется глазная мигрень. После проведенной хирургической операции возможно развитие вторичного косоглазия с отклонением в другую сторону.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении заболевание полностью устраняется, поэтому прогноз для жизни вполне благоприятный.

Профилактические меры сводятся к следующему:

  • соблюдение гигиены зрения;
  • при наличии миопии или гиперметропии необходимо использование очков;
  • осмотр у офтальмолога дважды в год (после операции достаточно одного комплексного осмотра раз в год на протяжении 5 лет).

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Почему развивается сходящееся содружественное косоглазие у детей?

Страбизм у детей может быть вызван разными причинамии и иметь разный птаогенез. Разберем сходящееся содружественное косоглазие у детей, рассмотрим методы диагностики заболевания, терапевтические и хирургические методы лечения.

Что такое содружественный стробизм?

Косоглазие — нарушение бинокулярного зрения, которое возникает из-за отклонения оси глаз от точки фиксации. Глаза могут повернуться:

  • внутрь (эзотропия);
  • наружу (экзотропия);
  • вверх (гипертропия);
  • вниз (гипотропия).

Когда глаза не совпадают, прямой или непрямой глаз становится доминирующим. Сила зрения этого глаза остается нормальной, потому что сохраняется его связь с мозгом. Однако более слабый глаз не фокусируется должным образом, и его связь с мозгом нарушена.

Иногда косоглазие очень заметно. В других случаях это можно заметить только тогда, когда ребенок устал или смотрит на что-то очень внимательно.

Причины возникновения заболевания

Дети могут родиться с косоглазием или приобрести его в первые годы жизни. Часто это вызвано проблемами с мышцами, которые двигают глазами.

Каковы признаки косоглазия?

Большинство детей с косоглазием не жалуются на проблемы со зрением и не замечают изменений в восприятии мира. Обычно это замечает мама и обращается к врачу.

Дети в старшем возрасте могут жаловаться на двойное зрение (видя два предмета, когда виден только один) или им трудно видеть вещи вообще.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, сообщите об этом педиатру или офтальмологу, которые проведут необходимые диагностические тесты и установят диагноз.

Группа риска

Увеличить вероятность развития косоглазия могут следующие факторы:

  • Наследственность (косоглазие у одного или обоих родителей);
  • Недоношенность с весом менее 2 кг;
  • Нервно-мышечные заболевания;
  • Иммунологические заболевания;
  • Врожденные аномалии развития глаз или глазных мышц;
  • Миопия, астигматизм, дальнозоркость у ребенка;
  • Перенесенные инфекции, особенно — нейроинфекции.

В медицине выделяют несколько разновидностей страбизма. Две большие группы:сходящийся и расходящийся стробизм, среди которых существует несколько подвидов:

  • инфантильная ззотропия;
  • приспособительная эзотропия;
  • прерывистая экзотропия.
Читать еще:  Преимущества и особенности блефарогеля

Прерывистая экзотропия может быть классифицирована на 3 типа:

  • базовый;
  • недостаточность конвергенции;
  • превышение дивергенции.

Начало обычно в раннем детстве. Это может быть вызвано болезнью, усталостью, ярким светом или мечтаниями.

Дети могут моргать, чтобы восстановить бинокулярную функцию или закрыть 1 глаз при ярком свете — симптом, который иногда впервые замечают родители. Некоторые дети могут также испытывать напряжение глаз или головные боли, поскольку они пытаются поддерживать бинокулярное зрение путем напряжения аккомодации и конвергенции.

Симптоматика сходящейся формы

У детей младшего возраста, у которых зрение еще не полностью развито (до 8 лет), частое или постоянное отклонение 1 глаза может привести к снижению остроты зрения при амблиопии в результате подавления монокулярного отклонения глаза.

Также у ребенка могут появиться сопутсвующие признки:

  • головные боли;
  • болезненность в глазах;
  • усталость в глазах;
  • чувствительность к яркому свету.

Наблюдайте за ребенком на предмет грубого смещения глаз и при необходимости сразу обращайтесь к специалисту.

Методы диагностики

В течение первых нескольких месяцев жизни глаза новорожденного могут иногда блуждать или сходиться к ночу. Но к тому времени, когда ребенку исполняется 4 — 6 месяцев, глаза обычно выпрямляются. Если один или оба глаза продолжают блуждать внутрь, наружу, вверх или вниз — даже время от времени — возможно, это связано с косоглазием. Поэтому необходимо проходить профилактические осмотры у офтальмолога в 1,6,9,12 месяцев.

Основные способы лечения

Чем раньше диагностируется косоглазие, тем лучше результат лечения. Это связано с тем, что к 8 годам ключевые связи между глазами ребенка и мозгом формируются полностью.

Лечение косоглазия может включать в себя:

  • очки;
  • глазную повязку;
  • препараты;
  • аппаратные методики;
  • хирургическое вмешательство

Иногда ношения очков достаточно, чтобы выровнять глаза. Если нет, ребенку назначают ношение специальной повязки на глаз. Этот патч заставляет слабый глаз выравниваться к оси зрения. Со временем мышцы косящего глаза становятся сильнее.

Если очки, повязка или капли атропина не могут исправить косоглазие, ребенку назначается операция на мышцах глаза . Хирургия включает в себя ослабление или сжатие мышц, которые вызывают блуждание глазного яблока.

Может ли заболевание пройти самостоятельно?

Чаще всего — нет. Мозг и зрительный аппарат привыкают к такому нарушенному положению глаз и не позволяют им встать на место, так как рефлекс будет возвращать их в ту же точку.

Плеоптические способы

Приложение MyEyeGym — это приложение для глазных упражнений, разработанное Сингапурским национальным глазным центром (SNEC) для людей с прерывистым косоглазием. Это позволяет пользователям выполнять различные типы упражнений, используя свои портативные компьютеры или смартфоны.

Хирургическое вмешательство

Перед операцией в кабинете офтальмолога проводится специальное обследование, чтобы оценить выраженость страбизма и определить, какие мышцы способствуют косоглазию, и какие мышцы необходимо ослабить или укрепить, чтобы улучшить положение. Эти предоперационные тесты помогают хирургу определить план процедуры. Часто оба глаза требуют хирургического вмешательства, даже если смещен только один.

Процедура

Хирургия косоглазия у детей требует общей анестезии. Перед операцией детям часто дают лекарства, чтобы облегчить их тревогу разлучения с родителями.

Дети могут вернуться в школу или ДДУ через пару дней.Основным ограничением после операции является запрет на физические нагрузки в течение двух недель.

Потенциальные риски

Вероятность какого-либо серьезного осложнения после операции, которое может повлиять на зрение или самочувствие глаза, чрезвычайно редка. Тем не менее, существуют риски, в том числе:

  • Боль в глазах;
  • Покраснение;
  • Остаточное смещение;
  • Двойное зрение;
  • Инфекция;
  • Кровотечение;
  • Истирание роговицы;
  • Снижение зрения;
  • Отслоение сетчатки.

Насколько успешна операция?

Хирургия косоглазия является распространенной процедурой, и большинство пациентов получают значительное улучшение после операции. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция или призматические очки для оптимального выравнивания глаз. Каждый случай косоглазия уникален и должен быть изучен лечащим офтальмологом.

Полезное видео

Современное успешное лечение косоглазия у детей

Профилактика

Косоглазие трудно предотвратить. У всех детей должен проводиться скрининг зрения на первых месяцах жизни. У недоношенных детей , особенно у детей с ретинопатией, обследования глаз должны проводиться чаще.

Заключение

Комитирующие косоглазие характерно для маленьких пациентов, чаще оно бывает врожденным или приобретенным в раннем детсве. При правильной и своевременной диагностике, можно распознать мнимое или истинное косоглазие и начать терапию.

Заболевание, терапия которого начата на ранних стадиях, может пройти без применения радикальных методов.

Содружественное косоглазие

Изучение проблемы возникновения и путей лечения содружественного косоглазия особенно актуально из-за того, что болезнь проявляется в раннем возрасте. Чем раньше приступить к борьбе с недугом, тем выше вероятность его устранения. Как ведет себя организм, сталкиваясь с отклонением? Какие сложности создает недуг? Узнать больше о проблеме поможет статья.

Что вызывает содружественное косоглазие?

Здоровый человек видит мир бинокулярно — два глаза смотрят на предмет по параллельной траектории и передают изображения через нервные рецепторы мозгу. Обрабатывая полученные «файлы», головной центр соединяет картинки, получая объемное восприятие всего окружающего.

При косоглазии один глаз отклоняется в сторону, захватывая смещенное изображение. Таким образом нарушается гармония увиденного и мозг, дабы предупредить некорректное зрение, переключается на здоровый глаз. Учитывается только то, что фиксирует прямо смотрящий орган, чтобы человек видел мир полноценно.

Косоглазие бывает мнимым, ложным и настоящим, которое, в свою очередь, делится на содружественное и паралитическое. При последнем причиной недомогания является обездвиженность глазной мышцы. Пациент не может смотреть в ту сторону, где расположена поврежденная мышечная ткань, ощущает двоение в глазах и его бинокулярное зрение нарушено.

Во взрослом возрасте отклонение, вызванное параличом, лечению не поддается.

При содружественном косоглазии подвижность глазного яблока сохраняется в полной степени. «Работает» оно так: если орган косит вправо на 5º, то при его прямом положении, здоровый будет отклонен влево на такой же градус. В этом случае больной продолжает видеть относительно хорошо и может не переживать о раздвоенной картинке.

Вызывают страбизм сразу несколько факторов — как врожденных, так и приобретенных. Начнем с тех, которые влияют внутриутробно, еще до появления на свет:

  • сбой при формировании органов зрения — особенно высокий риск у детей, чьи матери употребляли во время беременности алкоголь, никотин и другие вредные вещества;
  • проблемы центральной нервной системы;
  • миопия (близорукость) или гиперметропия (дальнозоркость);
  • нарушение генетического кода, вызывающее отсутствие бинокулярного зрения;
  • гетерофория — болезнь, при которой сила мышечной ткани каждого глаза отличается.

В этом случае недуг диагностируют в грудном возрасте. Но стоит учитывать, что у здорового ребенка до 6 месяцев косоглазие — физиологическая особенность. Во время развития органов зрения и приобретения навыков фокусировки мышцы еще недостаточно послушны, поэтому периодически то один, то другой глаз может смотреть не прямо. Со временем эффект девиации (отклонения) проходит.

Из приобретенных причин возникновения страбизма медики выделяют:

  • резкое снижение качества зрения одного глаза;
  • большая разница между показателями остроты двух глаз (0,4 и выше);
  • существенное отличие между преломляющей способностью двух глаз;
  • физическая травма;
  • осложнения от перенесенного инфекционного или вирусного заболевания;
  • образование опухоли или развитие метастаз.

Прямой причиной является любое глазное недомогание, приведшее к необратимым изменениям органа: катаракта, бельмо, миастения, отслоение сетчатки и прочие.

Читать еще:  Почему болит глаз в уголке и как справиться с дискомфортом

Виды содружественного косоглазия

Опасность заключается в раннем проявлении. Редко возникает у взрослых, чаще у малышей возрастом от 1 до 3 лет. То есть в период, когда зрительный аппарат переживает ключевые этапы развития и становления.

Согласно общепринятой классификации недуг делится:

  1. По интенсивности проявления: постоянный, периодический. На начальном этапе развития косоглазие может иметь временный эффект;
  2. В отношении физиологии отклонения: латеральный, при котором косит один глаз, и альтернирующий — попеременно косят оба;
  3. В зависимости от направления девиации:
  • сходящееся (эзотропия) — глаза сходятся к переносице. Встречается у 90% людей, страдающих этой болезнью;
  • расходящееся (экзотропия) — расходятся в сторону виска;
  • вертикальное (гипотропия и гипертропия) — глаз смотрит вверх или направлен вниз.

Разделяют также содружественное косоглазие на аккомодационное и неаккомодационное. В первом случае оптическое лечение эффективно справляется с проблемой, во втором — нет.

Сходящееся содружественное косоглазие

Зачастую сходящееся содружественное косоглазие встречается у людей с дальнозоркостью. Из-за гиперметропи орган находится в постоянном напряжении, так как разглядеть любой предмет вблизи ему очень сложно — изображение, переданное на сетчатку не удается сопоставить с картинкой, которую видит здоровый глаз. Длительное пребывание в таком состоянии приводит к смещению ближе к центру лица, переносице.

Расходящееся содружественное косоглазие

Клинически доказано, что с небольшим, но все таки перевесом в процентном соотношении, расходящееся содружественное косоглазие чаще встречается у людей с миопией. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) близорукости присвоен код Н 52.1. Организм не справляется с постоянным процессом адаптации к слабой фокусировке и недостаточной аккомодации по отношению к предметам на дальнем расстоянии. Нездоровый орган уходит в сторону, не справляясь со своей задачей.

Альтернирующее содружественное косоглазие

Возникает даже во взрослом возрасте. В этом случае глаза поочередно меняют сторону отклонения. Первое время острота зрения сохраняется на одном уровне, часто в обоих органах наблюдается нарушение в виде дальнозоркости. Со временем тот глаз, который отклоняется больше, слабеет. В целом, проблема усугубляет гиперметропию и человек с годами видит все хуже.

Симптомы содружественного косоглазия

Для болезни характерен ярко выраженный внешний эффект, поэтому с диагностикой обычно проблем не возникает. Что происходит внутри зрительного органа, рассказывает доктор медицинских наук С. Э. Аветисов:

«Оба яблока остаются подвижными, даже если в одном начались процессы амблиопии. Косящий глаз теряет остроту зрения, но двоения, как при паралитическом отклонении, нет. Здоровой объемности изображения нет, поэтому болезни, связанные с фокусировкой развиваются активно и на начальных этапах остаются незамеченными».

От других видов содружественное косоглазие отличает способность смещать взгляд в любую сторону. Можно заметить, как глаза отклоняются попеременно — то левый, то правый. Орган с нарушениями может смотреть и прямо, но тогда здоровый немного отклоняется в противоположном направлении.

Есть простой способ, как проверить себя на наличие этой патологии. Станьте напротив друга и попросите его понаблюдать, косит ли глаз, когда вы сосредоточенно смотрите на него. Это же можно проверить с помощью фотокамеры и портретной съемки в анфас. Даже небольшая ассиметрия может стать поводом для похода к офтальмологу, если вы страдаете средней или высокой степенью близорукости, дальнозоркости или астигматизмом.

Лечение содружественного косоглазия

Ключевой задачей является не устранение эстетического недостатка, а коррекция зрения. Безусловно, внешний фактор также имеет место, к тому же его устранить гораздо легче и быстрее. Но нарушение функциональной способности глаз создает риск повторного отклонения органа. Поэтому медики ставят за цель глубинное искоренение недуга.

Существует такие пути решения проблемы:

  1. Оптический. В качестве средства для борьбы с недугом применяются очки и линзы;
  2. Плеоптико-ортоптический. В ход идут специальные аппараты для тренировки больного глаза. В перечень методов можно также внести лазерную коррекцию;
  3. Хирургический. Оперативное вмешательство со 100% вероятностью устранит видимые последствия косоглазия. Для эффективного восстановления зрения требуется послеоперационная реабилитация;
  4. Ортоптодиплоптический. Применяется ряд гимнастических упражнений и занятий с медицинскими приспособлениями, стимулирующими развитие мышц слабого органа.

Комплексная терапия

Применяется сразу несколько видов лечения, призванных изменить болезненное состояние органов зрения без хирургического вмешательства. В список методов входят: стимуляционные аппараты, лазерные устройства, комплекты приспособлений, окклюзионные повязки, специальная гимнастика, медикаментозные средства, оптика.

Доктора преследуют две цели в ходе лечения. Во-первых, необходимо восстановить силу глазных мышц с той стороны, где они долгое время были востребованы из-за отклонения. Во-вторых, технические средства помогают вернуть бинокулярное восприятие изображения, то есть способность объединять увиденные картинки двумя глазами в одно целое.

Лазерные устройства — наиболее распространенный инструмент терапевтического лечения в современной больнице. На аппаратных занятиях пациент проходит процедуры:

  • повышающие динамику работы мышечной ткани глаза;
  • улучшающие аккомодацию и пространственное восприятие;
  • расширяющие зрительные резервы.

Для поддержки организма, пациенту прописывают витамины группы B, а также медикаменты, снимающие нистагм — неконтролируемое колебание глазного яблока. Это могут быть как таблетки, так и капли.

Хирургическое вмешательство и реабилитация

Назначается врачом, если история болезни подтверждает 1-1,5 года безрезультатного терапевтического лечения. Планируется и подбирается в индивидуальном порядке для каждого случая отдельно. Нередко пациент обращается за исправлением только косметического дефекта, но если речь идет о детском зрении, то любой врач настоит на исправлении не только внешнего вида глаза, но и здоровья. Искаженное восприятие мира мешает полноценному развитию малыша, что способно затормозить естественные мозговые процессы.

На видео показаны этапы лечения косоглазия от обращения к врачу до выздоровления:

Для борьбы с врожденной патологией выбирают возраст от 3 до 5 лет. В сложных случаях может понадобится несколько операций для полного выздоровления. Медики составляют поэтапную схему, включающую поступательное лечение и реабилитационные процедуры. Не стоит выходить на работу сразу после процедуры, ведь самочувствие пациента еще далеко от идеального:

  • двоение;
  • помутнение;
  • жжение при виде источника света;
  • иногда слезотечение;
  • красные глаза.

Реабилитация проходит под наблюдением врача — в кабинет офтальмолога придется наведываться раз в две недели, как минимум. В курс по восстановлению входят рекомендации врача на первые дни и решающие 3 месяца для закрепления результатов. Они включают в себя:

  • диету — питание должно быть насыщено белком, в ежедневном рационе не обойтись без фруктов и зелени, а вот от алкоголя следует отказаться;
  • лимит нагрузок — воздержание от вождения авто, профессионального занятия спортом и поднятия тяжестей;
  • медикаменты — противовоспалительные капли, витамины и минералы;
  • советы по ведению образа жизни.

Заключение

В попытке вернуть красоту лица, не забывайте о том, что косоглазие — это прежде всего нарушение зрения. Профессиональный офтальмолог не станет предлагать только косметическое лечение, а поможет вернуть полноценную способность видеть.

Для устранения болезни недостаточно лишь хирургического вмешательства. Наоборот, без интенсивной терапии с недугом не справится.

В медицинском учреждении должны быть соответствующие диагностические и лечебные аппараты. О надежности клиники можно судить по отзывам на форумах, освещающих проблему, а не только на сайте компании. Также не бойтесь попросить скачать лицензию врача, предоставляющего услуги. Доктор, которому нечего скрывать, не станет смущаться из-за таких пустяков. Зато вы будете спокойны, что ваше или здоровье близких в надежных руках.

Врач-страбизмолог рассказывает подробнее о косоглазии:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector