Мкб 10 миопический астигматизм

МКБ астигматизм миопический и смешанный – н52 диагноз

Астигматизм (код по МКБ 10 – Н52.2) – офтальмологическое заболевание, при котором нарушается сферичность роговицы. В данном случае изменяется преломляющая сила зрительного органа. Если недуг прогрессирует, предметы воспринимаются по-разному: кажется, будто одни имеют четкие контуры, другие – расплывчатые. Для лечения астигматизма используется лазерная методика и операция. К консервативным методам относят оптическую коррекцию зрения с применением очков, контактных линз. Консервативная терапия не позволяет вылечить астигматизм: ее целью является корректировка зрения.

Причины возникновения

Недеформированные хрусталик и роговица имеют ровную сферичную поверхность. Астигматизм приводит к нарушению сферичности: хрусталик и роговица подвергаются патологическим изменениям. В результате световые лучи фиксируется ни в одной точке сетчатки, а в нескольких. В дальнейшем глаз неотчетливо воспринимает предметы.

Распространенная причина болезни – наследственная склонность. Астигматизм делят на врожденный и приобретенный. Недуг может развиться из-за рубцовых изменений роговицы (таковые случаются при травмировании глаз). К приобретенным причинам астигматизма относят:

офтальмологические операции;
болезни, связанные с помутнением роговицы;
дистрофические реакции в органах зрения.

Астигматизм может сочетаться с близорукостью, дальнозоркостью. Бывают смешанные типы болезни (сочетаются с признаками близорукости и дальнозоркости). Смешанный тип астигматизма характеризуется тем, что одна область светового пучка концентрируется за сетчаткой, другая – перед ней. Астигматизм делится на несколько видов.

Роговичный развивается в случае, если роговица имеет неправильную форму. Данный тип болезни распространен.
Хрусталиковый возникает при деформации хрусталика.
Близорукий астигматизм характеризуется усилением преломляющей силы глаза.
Дальнозоркий возникает при ослаблении преломляющей силы.

Врождённая форма часто развивается у людей с наследственной склонностью. Болезнь может проявляться у детей. Бывают случаи, когда астигматизм не относят к категории “Патологические состояния”. Врожденная форма болезни может не требовать лечения. Но если недуг превышает 1Д, необходимо проводить терапию, в том числе, коррекцию зрения.

Симптомы

Болезнь часто настигает детей школьного возраста. Ребенок с астигматизмом путает цифры, буквы со схожими очертаниями. Предметы могут казаться размытыми.

Характерный признак недуга – боль над бровями.
На фоне астигматизма возникает головная боль.
Особенность болезни – астенопия, при которой органы зрения быстро утомляются.
К симптомам относится ощущение инородного тела в глазах.

Дети с астигматизмом вынуждены менять очки. Если недуг находится на ранней стадии, наблюдается слабое расфокусирование зрения. Контуры предметов воспринимаются искаженными. У некоторых людей двоится в глазах, глазное яблоко краснеет. Если органы зрения испытывает большую нагрузку, появляется жжение. При выявлении хотя бы оного из таких симптомов надо обращаться к врачу! Специалист назначит комплексную диагностику, по результатам которой подберется лечение.

Возможные осложнения

Это косоглазие. Несвоевременное лечение приводит к значительному искажению зрения. При осложненной форме недуга болевые синдромы ярче выражены.

Диагностика

Чтобы выявить астигматизм, нужно прибегнуть к разным процедурам.

Необходима проверка зрения. В ходе обследования выявляется степень рефракции.
Выполняется биомикроскопия глаза.
Исследуется глазное дно, стекловидное тело.
Проводится офтальмометрия.
Неотъемлемой частью диагностики является компьютерная кератотопография.
УЗИ глаза и измерение внутриглазного давления также необходимы.

Ранняя диагностика улучшает прогноз недуга. Если вовремя начать лечение, можно добиться хороших результатов и максимально скорректировать зрение.

Нельзя откладывать терапию, иначе болезнь будет прогрессировать: зрение начнет ухудшаться, амблиопия – усиливаться.

Лечение

Консервативным способом

При астигматизме нужна оптическая коррекция зрения. Врач рекомендует носить очки или специальные контактные линзы. В большинстве случаев назначаются очки с цилиндрическими линзами. Последние могут быть положительными, отрицательными. Выбор очков зависит от формы и вида болезни. Данный атрибут доступен по цене, он позволяет быстро скорректировать зрение.

Ношение очков имеет свои минусы. Они запотевают: ребёнок не может заниматься спортом. Терапия с использованием очков приводит к нарушению бокового зрения, а также стереоскопического эффекта. Если данный атрибут разобьется, возможна травма глаз. Как мы уже отметили, для коррекции зрения используются контактные линзы. Ранее были востребованы жесткие линзы. Они не так удобны в эксплуатации, как современные. Сегодня врачи рекомендуют торические, сферические линзы. Подбором линз занимается офтальмолог.

Для коррекции зрения применяются ортокератологические линзы. Они изготавливаются из качественного газонепроницаемого пластика. Данные линзы рекомендованы для ночного ношения. Они оказывают влияние на поверхность роговицы – корректируют ее кривизну. Ортокератологические линзы надо накладывать перед сном.

Консервативное лечение проходит под наблюдением врача. Очки и контактные линзы надо менять, учитывая прогрессирование или отступление болезни. Изменения в методику лечения вносит врач.

Хирургически

Еще раз напомним, что консервативные методы не гарантируют полного излечения. Они временно корректируют зрение. При астигматизме часто назначается операция. Эксимер-лазерная коррекция – прогрессивная методика лечения. Процедура напоминает операцию, она длится 15 минут. В процессе применяется обезболивающее местного воздействия. Для проведения Эксимер-лазерной коррекции используются микротома. Она помогает отделить поверхность роговицы. Лазер запускается в глубинные слои. Используя его, врач испаряет поверхность роговицы. Затем на место зрительного органа ставится лоскут (для фиксации применяется коллаген).

Преимущество лазерного лечения – отсутствия швов. Эпителий возле лоскута восстанавливается без сторонней помощи. Лазерное лечение не предполагает долгого периода восстановления. Процедура дает практически мгновенные результаты. Через полтора-два часа зрение улучшается. В течение недели улучшение становятся более ощутимым.

Востребованный метод лечения – Астигматомия. Это хирургическая процедура, в ходе которой на роговицу накладываются микро-насечки. Данная манипуляция рекомендуется людям, у которых близорукий или смешанный астигматизм. Операция может предполагать рефракционную замену хрусталика. Процедура такого типа назначается при сильной деформации зрительного органа.

Профилактика

Необходимо соблюдать режим дня, вовремя отдыхать.
Освещение при работе должно быть правильным.
Периодически можно массировать глаза, выполнять специализированную гимнастику.
Рекомендован активный образ жизни.
Показаны витамины с лютеином (перед приемом проконсультируйтесь с врачом).

Причины отека верхних век описаны в этой статье.

Видео

Выводы

Астигматизм опасен осложнениями. Во избежание патологии нужно правильно питаться, не подвергать органы зрения перенапряжению и вовремя лечить болезни (особенно те, которые связаны с глазами). Самолечение недопустимо: оно усугубляет течение астигматизма.

Также читайте про такие отклонения, как спазм аккомодации и амблиопия.

Как распознать и лечить смешанный астигматизм обоих глаз

Астигматизм: особенности заболевания, причины возникновения, симптомы и лечение

Заболевание “Астигматизм”: что это такое и как его лечить?

Описание дальнозоркого (гиперметропического) астигматизма и его лечение

Астигматизм

Астигматизм – широко распространенная патология, обуславливающая низкий уровень зрения.

Код этой болезни по МКБ-10 Н52.2. Патология эта может проявляться одновременно с миопией (миопический астигматизм), или соседствовать с гиперметропией (гиперметропический астигматизм). Формируется она зачастую в пренатальный период и бывает, как правило, двухсторонней. Однако, если ее причиной послужило травмирование, она способна развиться в одном глазу. Астигматизм высокой степени способен спровоцировать косоглазие, аккомодационную астенопию или же рефракционную амблиопию. Астигматизм иногда нарушает нормальное бинокулярное и стереоскопическое зрение. Однако обнаружение астигматизма даже в детском возрасте, это не повод паниковать.

Читать еще: Почему появляются мешки

Особенности формирования изображения при данной патологии

Световые лучи, отражаясь от предметов окружающего мира, преломляются на роговице глаза и фиксируются в определенном месте на сетчатке (см. фото). Явление астигматизма заключается в том, что при нем в глазу нет четко выраженной фокусной точки, то есть изображение не фиксируется в определенном месте. Обусловлено это аномальным искривлением роговицы, в редких случаях – хрусталика. В нормальном состоянии хрусталик и роговица представляют собой сферы, а в случае астигматизма они деформируются.

Причина астигматизма состоит в том, что дефектная роговица в различных направлениях имеет разную кривизну, и, как следствие, различные меридианы роговичной поверхности имеют различную силу преломления, и свет, минуя такую поверхность, преломляется под разными углами и уже не может сфокусироваться в одной точке, чтобы дать человеку нормальное представление об объекте.

Эта патология носит название нарушение рефракции. Частично воспроизводимый объект фиксируется на сетчатке, частично перед ней или за ней. И вместо точечного фиксирования изображения возникает овальное, круглое или же прямолинейное. Эти аномалии рефракции и фокусировки приводят к одному результату: воспринимаемый объект теряет четкие границы, расплывается и искажается. Человек с астигматизмом видит такое изображение, как видит здоровый человек, смотрясь в кривое зеркало. Кроме того, наличие астигматизма может нарушать цветовосприятие, вплоть до того, что без исправления астигматизма, возможно возникновение цветовой слепоты различной степени. Если у молодого человека диагностирован любой вид астигматизма свыше четырех диоптрий, то его не берут в армию. Также возможен запрет на управление автомобилем.

Виды патологии

От того, форма какой части зрительного аппарата претерпела деформацию, дифференцируют астигматизм:

Роговичный. Весьма значительно отражается на зрении, так как роговица имеет большую, по сравнению с хрусталиком, преломляющую способность. Величина астигматизма характеризуется в диоптриях (это градиент преломления сильнейшего и слабейшего меридианов) и в градусах (это направления меридианов, которые определяют ось астигматизма);
Хрусталиковый.

Эти два вида астигматизма могут соседствовать в одном глазу.

Причинами астигматизма определяется его дифференцировка на:

Врожденный. Появляется в неонатальный период. Проявляется у подавляющего большинства маленьких детей, составляя менее половины диоптрии, и не отражается на остроте зрения и становлении его бинокулярности. Однако, если у ребенка величина врожденного астигматизма составляет более одной диоптрии, это существенно снижает зрение и такая патология должна быть откорректирована;
Приобретенный. Возникает вследствие рубцевания роговицы после травмирования различной этиологии, в том числе, оперативных вмешательств на глазах.

От того, с какой патологией сочетается астигматизм, различают:

Миопический астигматизм;
Гиперметропический астигматизм;
Смешанный астигматизм. Является следствием комбинации в одном органе зрения и миопии и гиперметропии.

Степени патологии

Астигматизм может проявляться в разной мере, и дифференцируют:

Слабую степень астигматизма (менее 3 диоптрий);
Среднюю степень астигматизма (в интервале от 3 до 6 диоптрий);
Высокую степень астигматизма (более 6 диоптрий).

Симптомы

Зрение в темное время суток существенно снижается

Основными симптомами астигматизма являются следующие:

Двоение, искажение изображения, исчезновение у воспринимаемого объекта четких границ;
Качество зрения в темное время суток существенно снижается;
Раздражение органов зрения, возникновение в глазах неприятных ощущений;
Человеку становится трудно сфокусировать взгляд на печатном изображении;
Человека беспокоят ноющие боли в лобной зоне;
Глаза сильно устают даже во время незначительных нагрузок на органы зрения;
Человек испытывает трудности при рассмотрении не только далеких, но и близких предметов.

Распознать проявления астигматизма у детей, как и у взрослых, несложно. Ребенок начинает щуриться тогда, когда пытается рассмотреть что-либо на значительном расстоянии, а при чтении слишком близко подносит к глазам книгу. Доктор Комаровский на своем форуме советует не откладывать визит к офтальмологу, даже если вышеперечисленные симптомы замечены у ребенка до года.

Диагностика астигматизма

Это заболевание диагностируется специалистом-офтальмологом посредством детального обследования. Врач проверяет уровень зрения с использованием теста на специфических таблицах (сейчас есть возможность сделать это онлайн с помощью специальных компьютерных программ) и цилиндрических линз, позволяющих выявить разницу в неровности поверхности роговицы. Для детальной диагностики астигматизма используются такие исследования:

Кератометрия;
Кератотопография;
Скиаскопия;
Авторефрактометрия.

Лечение астигматизма

Астигматизм – патология зрения, которая лечится ввиду возможности формирования косоглазия и сильной потери зрения. Отсутствие коррекции астигматизма способно спровоцировать болевой синдром. В домашних условиях хорошо делать упражнения для глаз, укрепляющие глазные мышцы и улучшающие зрение. Можно провести коррекцию астигматизма посредством:

Очковой коррекции. Наиболее часто применяется этот способ лечения астигматизма у детей. Астигматизм служит поводом для ношения специальных очков с линзами цилиндрической формы. Очки изготавливаются индивидуально после доскональной диагностики с обязательным учетом не только цилиндра для уменьшения или увеличения оптической силы, но и оси его размещения. Расчет цилиндров и осей производится соответственно определенным правилам. Правильный подбор очков исключительно важен, так как плохо подобранные очки вызывают целый спектр отрицательных ощущений. Зачастую оказывается, что наряду со специальными, необходимо использовать и линзы для исправления сопутствующей миопии либо гиперперметрии. А изготовление очков такого вида уже вызывает определенные сложности, в таком случае целесообразно использование контактных линз;
Коррекции посредством контактных линз. Различают две разновидности линз, позволяющих корректировать астигматизм. Это жесткие и мягкие торические контактные линзы. Контактные линзы при астигматизме, которые имеют переднюю торическую поверхность, исправляют астигматизм до 4,5 диоптрий, а линзы с задней торической поверхностью справляются уже с исправлением астигматизма до 6 диоптрий. Выбрать ли для взрослого или ребенка очки или линзы решает врач в индивидуальном порядке;
Возможно вылечить это заболевание операциями, призванными вернуть роговице ее природную поверхность. Стоимость таких операций на одном глазу составляет от двадцати до шестидесяти тысяч рублей в зависимости от типа вмешательства. Отзывы пациентов, перенесших лазерные вмешательства, в большинстве своем благоприятны.

Лазерная коагуляция глаза

Лазерной коагуляции. Форму роговицы изменяют лазерным лучом (хорошо видно на видео);
Эксимер-лазерной коррекции астигматизма. Широко распространенная манипуляция, показанная для исправления слабого астигматизма. Длится такая операция около четверти часа под местным наркозом и заключается она в отделении верхних слоев роговицы посредством микрокератома для последующего испарения части подлежащей роговицы. Верхний слой после этого надежно присоединяется коллагеном, нативным белком роговичной ткани. Период реабилитации в этом случае минимален, швов в ходе нее не накладывают, необходимо лишь кратковременно использовать специальные капли. Зрение пациента улучшается уже через два часа после хирургического вмешательства, а полностью оно стабилизируется на протяжении недели. В результате лазерной коррекции астигматизма роговице возвращают ее нормальную сферическую форму и, как следствие, способность нормально выполнять свои функции, фиксируя изображение предметов в строго определенном месте на сетчатке. В настоящее время применяется ряд методик лазерной коррекции зрения, самая распространенная из которых ласик. Цена такой операции от двадцати тысяч рублей;
Кератопластики. В результате этой операции роговица глаза удаляется и заменяется трансплантатом, взятым у донора, либо созданным искусственно. Трансплантат может быть размещен в толще роговицы, на ее внешних слоях или же заменять ее. Операция проводится под местной анестезией;
Кератотомии. Во время проведения этой манипуляции на роговицу наносятся насечки, ослабляющие преломление. Показано это вмешательство при миопическом и смешанном астигматизме;
Термокератокоагуляции. Врач осуществляет прижигание роговичной поверхности на ее периферии, что приводит к увеличению преломляющей способности роговицы. Показано это вмешательство в случае гиперметропического астигматизма

Читать еще: Опухло и покраснело верхнее веко у ребенка

Астигматизм у детей и взрослых: как и чем лечить?

П осле гиперметропии (дальнозоркости) и миопии (близорукости) астигматизм (код по МКБ 10 — Н52.2) занимает следующую позицию по распространенности заболеваний глаз среди патологий рефракции. Но механизм возникновения расфокусированного зрения более сложен. Что, в свою очередь, дает широкое разнообразие форм клинического проявления. А также затрудняет диагностику и требует основательного подхода к коррекции.

Определение и физические характеристики

Понятие «астигматизм» складывается из греческого слова «stigma(tos)» (точка или пятно) и приставки «a-», обозначающей отрицание. Выражается эта рефракционная аномалия несимметричностью прохождения лучей в преломляющих средах. Из-за чего световые потоки от каждой точки видимого объекта не сходятся на сетчатке в едином фокусе. Изображение получается расплывчатым. Причем не только сам объект, но и его контуры.

Глаз человека представляет собой сложную оптическую систему. Распознавание любого объекта начинается с проникновения световых пучков через основные преломляющие среды — роговицу и хрусталик. Лучи, падая под разными углами, проходят через различные меридианы — линии на глазном яблоке, условно проведенные от его переднего полюса к заднему (как между северным и южным на глобусе).

Каждый меридиан в области роговицы имеет собственный коэффициент преломления. Проходя через нее, световые потоки приобретают первичное фокусное значение. И далее, попадая на поверхность хрусталика, преломляясь на ней, концентрируются в точку основного фокуса на сетчатке. В ее зоне наибольшей концентрации светочувствительных клеток — желтом пятне.

Различные изменения на поверхности сетчатки (иногда, и хрусталике) в виде выпуклостей или впадин меняет коэффициент преломления лучей на меридианах, на которых они находятся. Что и приводит к искажению изображения — астигматизму. Картина напоминает вид через стекло с наплывами и/или сколами. Из-за таких особенностей развития, сложная рефракционная аномалия может включать составляющие дальнозоркости, близорукости и их сочетание.

Виды, формы и степени

Ввиду сложности механизмов развития и специфичности диагностики астигматизма, его клиническая классификация представляет собой разветвленную систему. В ней учитываются причины развития, ориентации меридианов и типы их пересечения, другие параметры.

Более комфортно можно представить разновидности астигматизма по группам.

Положение фокуса главных меридианов (фокальных линий)

простой (Н) — фокус одного из двух главных меридианов находится на сетчатке, а второй проецируется за ней;
сложный (НН) — фокус обоих главных меридианов за сетчаткой.

простой (М) — фокус одного из двух главных меридианов на сетчатке, второй находится перед ней;
сложный (ММ) — оба фокуса перед сетчаткой.

3. Смешанный — один фокус дальнозоркий, второй близорукий; по сочетанию может быть комбинация НМ или же МН.

Следует учитывать, что при сложных формах точки фокусов друг с другом не совпадают.

Степень выраженности

Функциональная — до 0.75 диоптрий; бессимптомная и не требующая коррекции.
Малая — до 1.5 диоптрий; обнаруживается случайно при диспансерных осмотрах, жалобы незначительны и оцениваются пациентом, как проявление утомления и усталости.
Низкая — до 3.0 диоптрий; малые проявления, возможна частичная компенсация.
Средняя — до 6.0 диоптрий; симптомы выражены, значительное ухудшение зрения.
Высокая — более 6.0 диоптрий; имеется существенное снижение качества жизни.

Прочие критерии

По происхождению — врожденный (наиболее вероятен) и приобретенный (травмы, воспаления и пр.).
По локализации — роговичный (чаще встречается) и хрусталиковый.

Распространенность составляет около 30% — примерно у каждого третьего человека имеется какой-либо астигматизм.

Основные проявления

Сочетание нарушений рефракции включает в симптомокомплекс признаки различных изменений преломления световых лучей. Дополняют его клинические выражения перенапряжения органов зрения:

двоение, расплывчатость и размытость контуров, искажение изображения;
одинаково затруднителен фокус на далеких и близких предметах — заподозрить у детей можно по привычке щуриться для прочтения вывески на противоположной стороне улицы, в то же время, при слишком близком положении печатного текста к глазам при чтении;
снижается острота ночного, особенно, сумеречного зрения;
признаки конъюнктивита — боли в глазах, покраснение склер (напряжение сосудистой сети), чувство присутствия инородного тела, светобоязнь;
боли напряжения в лобной части, в надбровной области;
постоянное чувство усталости глаз — желание зажмуриться, потереть веки.

Получить профессиональную консультацию необходимо в любом случае проявлений нарушения зрения. В большинстве случаев астигматизм выражается в незначительной, легкой степени. Но прогрессирование патологии также возможно. А чем выше степень и сложнее форма, тем длительнее и труднее будет коррекция. Не говоря о стоимости.

Диагностика и лечение

Выявление астигматизма, его формы и степени должно проводиться квалифицированным врачом в специализированном офтальмологическом кабинете. Применяются профильные тесты и особые аппаратные методы выявления изменения рефракции во всех оптических структурах глаза.

Графический тест — визуализация пациентом параллельных линий.
Простая визометрия (определение остроты зрения по таблице) и с использованием фороптера (напоминает очки, где в секции каждого глаза вкладываются отдельные линзы) — измеряет рефракционную ошибку.
Кератометрия (офтальмометрия) и кератотопография — исследование роговицы (кривизны ее передней поверхности) с помощью специализированной линейки или аппарата с лазерным сканированием.
Скиаскопия (теневая проба) — аппаратное определение клинической рефракции.
Авторефрактометрия — исследование преломляющих сред глаза с помощью пучка инфракрасного света.
Ультразвуковое биометрическое исследование (передний отдел глаза) и пахиметрия (толщина роговицы).
Офтальмоскопия — изучение глазного дна.

Читать еще: Красные круги под глазами

Специализированные методы могут проводиться с применением циклоплегии — выключение мышцы аккомодации при помощи закапывания лекарства (атропин).

Для коррекции астигматизма, если это необходимо, применяется:

очки или линзы — изготавливаются исключительно индивидуально, с учетом всех особенностей рефракции каждого глаза;
оперативное лечение (у детей не проводится) выполняется посредством лазерной коагуляции или эксимер-лазерной коррекции, кератотомии или кератопластики, термокоагуляции — все методы призваны восстановить нормальную кривизну роговицы и убрать ее дефекты.

Учитывая распространенность, сложность патологии, специфичность диагностики и лечения, к астигматизму необходимо предъявлять повышенное внимание. Особенно это существенно для раннего выявления в детском возрасте.

Астенопия: виды, симптомы, код по МКБ-10, лечение

Что это такое?

Астенопия (слабость глаз) – это симптомокомплекс, возникающий в ответ на чрезмерное напряжение глаз.

В основе развития подобного состояния может лежать любая рефракционная патология (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), психогенные факторы (эмоциональные расстройства и хронические стрессы), а также работа в условиях плохой освещенности.

Астенопия может носить временный характер и проходить без лечения при улучшении условий работы (введение частых перерывов, соблюдение стандартов освещения, своевременное окончание работы, ее рациональное распределение) для людей, чьи профессии связаны со значительными зрительными нагрузками .

Но чаще всего стойкая астенопия выступает в роли пограничного состояния, сигнализирующего о переходе функциональных расстройств зрения в органические изменения. В таких случаях своевременная диагностика и лечение этого расстройства поможет избежать серьезных нарушений зрительных функций и развития в тканях глаза дегенеративных или обменных нарушений.

Код по МКБ-10

Медики относят астенопию к разряду расстройств субъективного характера.

Код данного диагноза – H53.1 .

Механизмом развития этой патологии считается частое перенапряжение зрения, когда аккомодативная и дезаккомодативная функции глаз (регулирующие нормальное восприятие предметов и образов на различных расстояниях) работают на пределе и их компенсаторные свойства начинают истощаться.

Астенопией в равной степени страдают и мужчины и женщины, риск ее проявления увеличивается с возрастом из-за негативного влияния процессов старения на организм. Но основная доля больных астенопией (75%) – это люди часто пользующиеся компьютерной техникой, планшетами и телефонами.

Причины возникновения

Пусковым механизмом для появления усталости глаз могут служить внешние и внутренние факторы или их сочетание:

1. Неблагоприятные условия труда или досуга (сумрак, отсутствие нормального отдыха, чтение текстов с небольшим шрифтом, мерцание электронных устройств).

2. Монотонная работа с мелкими предметами (ювелирные изделия, детали часов или техники).

3. Короткий световой день на территории проживания пациентов.

4. Плохое питание, недостаток витамина А в пище.

5. Воспалительные и дегенеративные заболевания глаз (конъюнктивиты, глаукома, катаракта, снижение остроты зрения, патологии сетчатки и др.).

6. Болезни зрительного нерва и системы кровоснабжения глаз.

8. Болезни эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет и т.п.).

9. Расстройства психики (неврастения, истерия и др.)

Из-за большого разнообразия причин, провоцирующих астенопию вариантов как лечить эту патологию много, в большинстве случаев терапия этого состояния требует комплексной диагностики с консультациями врачей разных специальностей.

Симптомы

Стойкая усталость глаз формируется постепенно, проходя все традиционные стадии развития:

1. Субкомпенсаторную, которая протекает без симптомов с эпизодическими субъективными ощущениями утомляемости зрения.

2. Компенсаторную, характеризуется более частыми и длительными периодами дискомфорта, который исчезает при полноценном отдыхе. В этот период пациенты испытывают умеренное жжение и ощущение песка в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктивы, появление мошек и мутности перед глазами.

3. Декомпенсаторную, здесь усталость глаз становится постоянной (хронической), прогрессируют снижение остроты зрения и искажение зрительных образов (двоение, расплывчатость и т.д.), появляются осложнения (кератиты, блефариты), развиваются эмоциональные нарушения (раздражительность, плаксивость, апатия или гневливость).

Виды астенопии

1. Аккомодационная, самый распространенный вид этой патологии. Часто развивается на фоне нарушений зрения (миопии, дальнозоркости, астигматизме), а также при эмоциональных потрясениях и физическом истощении. Признаками такого состояния являются:

невозможность прочтения текстов (буквы сливаются или расплываются);
ощущение сдавления в окологлазной зоне, в области лба и висков.

2. Ретинальная, это явление утомления глаз при развитии неврозов у пациентов, при этой форме кроме жалоб на зрительный дискомфорт (трудности сосредоточения взгляда на одной точке, светобоязнь и потемнение в глазах), объективных признаков нарушения зрения нет.

3. Мышечная астенопия развивается от слабости мышечного кольца, отвечающего за размеры зрачка, из-за этого естественные изображения воспринимаются органом зрения не верно. Поэтому для создания четкой «картинки» людям приходится постоянно напрягать зрительную мускулатуру, а это чревато перегрузками глаз.

При такой форме данного расстройства больные ощущают:

скованность лицевой мускулатуры;
боли и спазмы внутри глаз;
стойкое зрительное утомление.

4. Симптоматическая форма расстройства дает вспышки при обострении хронических болезней в организме (воспаление конъюнктивы, радужки глаз и другие глазные патологии, болезни внутренних органов, эндокринной или нервной системы) или при развитии острых инфекций (гриппа, ангины, гайморита и др.). В этих случаях усталость глаз сочетается с основной симптоматикой фонового заболевания.

5. Смешанная астенопия проявляется одновременными аккомодационными и мышечными нарушениями. При ней зрительная патология проявляется искажением воспринимаемых предметов и болевыми ощущениями в различных частях головы и лица.

Диагностика

1. Визометрия. Помогает выявить отклонения в остроте зрения.

2. Исследование аккомодации с фиксированием ширины, объема и напряжения внутренней мускулатуры глаз.

3. Измерения рефракции, которые определяют ее ранние нарушения, а также миопию и астигматизм.

4. Метод биомикроскопии позволяет выявить изменения в тканях глазного яблока.

5. Измерение внутриглазного давления, техника с определением его отклонений от нормы.

Лечение

Терапия астенопии зависит от причин ее вызвавших и стадии расстройства.

Больным без органических изменений в глазном аппарате рекомендуется:

специальный режим зрительных нагрузок с равномерным распределением периодов работы и отдыха;
выполнение упражнений на тренировку зрительной мускулатуры;
рациональное питание и ведение здорового образа жизни;
аппаратные методики для снятия напряжения с глаз;
применение лазера,
перфорационные очки и стимулятор Сидоренко.

Симптоматическая астенопия требует, прежде всего, лечения основного заболевания врачами с соответствующей квалификацией. Для коррекции усталости таким больным схему лечения подбирает врач-офтальмолог.

Если не помогают капли с увлажняющим эффектом, то для расслабления глазной мускулатуры могут проводиться курсы лечения мидриатиками :

Также в консервативной терапии применяют методики коррекции зрения при помощи подбора очков или контактных линз.

Прогноз в лечении астенопии без органических поражений в тканях глаза благоприятный, а при прогрессировании дистрофических изменений более серьезный (снижение зрения, слепота и др.).