Мкб 10 смешанный астигматизм

МКБ астигматизм миопический и смешанный – н52 диагноз

Астигматизм (код по МКБ 10 – Н52.2) – офтальмологическое заболевание, при котором нарушается сферичность роговицы. В данном случае изменяется преломляющая сила зрительного органа. Если недуг прогрессирует, предметы воспринимаются по-разному: кажется, будто одни имеют четкие контуры, другие – расплывчатые. Для лечения астигматизма используется лазерная методика и операция. К консервативным методам относят оптическую коррекцию зрения с применением очков, контактных линз. Консервативная терапия не позволяет вылечить астигматизм: ее целью является корректировка зрения.

Причины возникновения

Недеформированные хрусталик и роговица имеют ровную сферичную поверхность. Астигматизм приводит к нарушению сферичности: хрусталик и роговица подвергаются патологическим изменениям. В результате световые лучи фиксируется ни в одной точке сетчатки, а в нескольких. В дальнейшем глаз неотчетливо воспринимает предметы.

Распространенная причина болезни – наследственная склонность. Астигматизм делят на врожденный и приобретенный. Недуг может развиться из-за рубцовых изменений роговицы (таковые случаются при травмировании глаз). К приобретенным причинам астигматизма относят:

• офтальмологические операции;
• болезни, связанные с помутнением роговицы;
• дистрофические реакции в органах зрения.

Астигматизм может сочетаться с близорукостью, дальнозоркостью. Бывают смешанные типы болезни (сочетаются с признаками близорукости и дальнозоркости). Смешанный тип астигматизма характеризуется тем, что одна область светового пучка концентрируется за сетчаткой, другая – перед ней. Астигматизм делится на несколько видов.

1. Роговичный развивается в случае, если роговица имеет неправильную форму. Данный тип болезни распространен.
2. Хрусталиковый возникает при деформации хрусталика.
3. Близорукий астигматизм характеризуется усилением преломляющей силы глаза.
4. Дальнозоркий возникает при ослаблении преломляющей силы.

Врождённая форма часто развивается у людей с наследственной склонностью. Болезнь может проявляться у детей. Бывают случаи, когда астигматизм не относят к категории “Патологические состояния”. Врожденная форма болезни может не требовать лечения. Но если недуг превышает 1Д, необходимо проводить терапию, в том числе, коррекцию зрения.

Симптомы

Болезнь часто настигает детей школьного возраста. Ребенок с астигматизмом путает цифры, буквы со схожими очертаниями. Предметы могут казаться размытыми.

1. Характерный признак недуга – боль над бровями.
2. На фоне астигматизма возникает головная боль.
3. Особенность болезни – астенопия, при которой органы зрения быстро утомляются.
4. К симптомам относится ощущение инородного тела в глазах.

Дети с астигматизмом вынуждены менять очки. Если недуг находится на ранней стадии, наблюдается слабое расфокусирование зрения. Контуры предметов воспринимаются искаженными. У некоторых людей двоится в глазах, глазное яблоко краснеет. Если органы зрения испытывает большую нагрузку, появляется жжение. При выявлении хотя бы оного из таких симптомов надо обращаться к врачу! Специалист назначит комплексную диагностику, по результатам которой подберется лечение.

Возможные осложнения

Это косоглазие. Несвоевременное лечение приводит к значительному искажению зрения. При осложненной форме недуга болевые синдромы ярче выражены.

Диагностика

Чтобы выявить астигматизм, нужно прибегнуть к разным процедурам.

1. Необходима проверка зрения. В ходе обследования выявляется степень рефракции.
2. Выполняется биомикроскопия глаза.
3. Исследуется глазное дно, стекловидное тело.
4. Проводится офтальмометрия.
5. Неотъемлемой частью диагностики является компьютерная кератотопография.
6. УЗИ глаза и измерение внутриглазного давления также необходимы.

Ранняя диагностика улучшает прогноз недуга. Если вовремя начать лечение, можно добиться хороших результатов и максимально скорректировать зрение.

Нельзя откладывать терапию, иначе болезнь будет прогрессировать: зрение начнет ухудшаться, амблиопия – усиливаться.

Лечение

Консервативным способом

При астигматизме нужна оптическая коррекция зрения. Врач рекомендует носить очки или специальные контактные линзы. В большинстве случаев назначаются очки с цилиндрическими линзами. Последние могут быть положительными, отрицательными. Выбор очков зависит от формы и вида болезни. Данный атрибут доступен по цене, он позволяет быстро скорректировать зрение.

Ношение очков имеет свои минусы. Они запотевают: ребёнок не может заниматься спортом. Терапия с использованием очков приводит к нарушению бокового зрения, а также стереоскопического эффекта. Если данный атрибут разобьется, возможна травма глаз. Как мы уже отметили, для коррекции зрения используются контактные линзы. Ранее были востребованы жесткие линзы. Они не так удобны в эксплуатации, как современные. Сегодня врачи рекомендуют торические, сферические линзы. Подбором линз занимается офтальмолог.

Для коррекции зрения применяются ортокератологические линзы. Они изготавливаются из качественного газонепроницаемого пластика. Данные линзы рекомендованы для ночного ношения. Они оказывают влияние на поверхность роговицы – корректируют ее кривизну. Ортокератологические линзы надо накладывать перед сном.

Консервативное лечение проходит под наблюдением врача. Очки и контактные линзы надо менять, учитывая прогрессирование или отступление болезни. Изменения в методику лечения вносит врач.

Хирургически

Еще раз напомним, что консервативные методы не гарантируют полного излечения. Они временно корректируют зрение. При астигматизме часто назначается операция. Эксимер-лазерная коррекция – прогрессивная методика лечения. Процедура напоминает операцию, она длится 15 минут. В процессе применяется обезболивающее местного воздействия. Для проведения Эксимер-лазерной коррекции используются микротома. Она помогает отделить поверхность роговицы. Лазер запускается в глубинные слои. Используя его, врач испаряет поверхность роговицы. Затем на место зрительного органа ставится лоскут (для фиксации применяется коллаген).

Преимущество лазерного лечения – отсутствия швов. Эпителий возле лоскута восстанавливается без сторонней помощи. Лазерное лечение не предполагает долгого периода восстановления. Процедура дает практически мгновенные результаты. Через полтора-два часа зрение улучшается. В течение недели улучшение становятся более ощутимым.

Востребованный метод лечения – Астигматомия. Это хирургическая процедура, в ходе которой на роговицу накладываются микро-насечки. Данная манипуляция рекомендуется людям, у которых близорукий или смешанный астигматизм. Операция может предполагать рефракционную замену хрусталика. Процедура такого типа назначается при сильной деформации зрительного органа.

Профилактика

1. Необходимо соблюдать режим дня, вовремя отдыхать.
2. Освещение при работе должно быть правильным.
3. Периодически можно массировать глаза, выполнять специализированную гимнастику.
4. Рекомендован активный образ жизни.
5. Показаны витамины с лютеином (перед приемом проконсультируйтесь с врачом).

Причины отека верхних век описаны в этой статье.

Видео

Выводы

Астигматизм опасен осложнениями. Во избежание патологии нужно правильно питаться, не подвергать органы зрения перенапряжению и вовремя лечить болезни (особенно те, которые связаны с глазами). Самолечение недопустимо: оно усугубляет течение астигматизма.

Также читайте про такие отклонения, как спазм аккомодации и амблиопия.

Как распознать и лечить смешанный астигматизм обоих глаз

Астигматизм: особенности заболевания, причины возникновения, симптомы и лечение

Заболевание “Астигматизм”: что это такое и как его лечить?

Описание дальнозоркого (гиперметропического) астигматизма и его лечение

Астигматизм глаз у детей: причины и методы лечения

Астигматизм – распространенный зрительный дефект, часто диагностируемый как во взрослом возрасте, так и у детей. Что такое астигматизм глаз, от чего появляется у ребенка, как проявляется и лечится, узнаем из статьи. Разберемся в разновидностях и классификации патологии (код по мкб-10). Выясним, к каким последствиям может привести и можно ли предотвратить развитие зрительного нарушения в детском возрасте.

Норма и патология

Астигматизм – рефракционное нарушение, характеризующееся различной степенью преломления лучей, проходящих через оптические среды глаза. Лучи собираются не в одном, а в нескольких фокусах перед либо позади сетчатки. Результатом становится нечеткое зрение: изображения видятся расплывчатыми и искривленными, двоятся.

У новорожденных и грудничков до года зрительное нарушение может быть физиологической нормой, обусловленной недоразвитостью зрительного анализатора. При этом зрение не ухудшается, а разница преломления не превышает 1 диоптрию. Физиологический астигматизм не требует специальной терапии и коррекции. Проблема исчезает самостоятельно по мере роста ребенка, дозревания его зрительного аппарата с формированием правильного фокуса. При патологическом астигматизме степень рефракционного нарушения превосходит 1 диоптрию, что сопровождается падением зрения.

В 90 % случаев дефект носит физиологический характер. У 10 % детей астигматизм является болезнью, при отсутствии адекватной терапии приводит к резкому и выраженному падению зрения, развитию косоглазия, амблиопии.

Причины

Обычно причиной патологического детского астигматизма становится искривление роговицы, и лишь в 2-3 % случаев нарушение возникает из-за изменения прозрачности или искривления хрусталика.

По происхождению нарушение рефракции может быть:

Врожденный астигматизм, зачастую диагностируемый у новорожденного или младенца первых месяцев жизни, может быть обусловлен:

• генетической предрасположенностью (если заболеванием страдали один или оба родителя, вероятность его развития у новорожденного возрастает в разы);
• врожденными болезнями зрительного аппарата (альбинизм, кератоконус, пигментная дистрофия сетчатки);
• рождением недоношенного ребенка;
• фетальным алкогольным синдромом.

• подвывих хрусталика с разрывом цилиарной (иначе цинновой, круговой) связки, отвечающей за сокращение цилиарной мышцы и изменение кривизны хрусталика, что обеспечивает акт аккомодации;
• травму в области глаза либо перенесенное хирургическое вмешательство;
• инфекционное воспаление роговицы, протекающее с рубцеванием и изменением ее формы;
• частые респираторные инфекции, хронические патологии ЛОР-органов (гайморит, ринит);
• болезни зубочелюстной системы, протекающие с деформацией глазницы, лицевых костей.

Классификация

По особенностям нарушения рефракции и изменения формы роговицы, тяжести течения патологии, сочетанию с миопией и гиперметропией астигматизм классифицируют на несколько видов.

По особенностям искривления роговицы выделяют астигматизм:

• регулярный (правильный) – диагностируется при равномерном изменении кривизны рогового слоя наружной оболочки глазного яблока;
• нерегулярный (неправильный) – характеризуется неравномерной кривизной роговицы.

По характеру нарушения фокуса астигматизм глаз у детей бывает:

1. Близорукий (иначе миопический). Характеризуется нормальной рефракцией одного меридиана и усиленной – второго.
2. Дальнозоркий (иначе гиперметропический). Преломляющая сила одного меридиана ослаблена, второго – нормальная.
3. Смешанный. Объединяет два типа аномалии (в обоих меридианах отмечается миопическое либо гиперметропическое нарушение рефракции).

Кроме того, различают астигматизм:

• простой (одностороннее нарушение);
• сложный (поражение обоих глаз).

По выраженности нарушения рефракции различают 3 степени:

• слабую (до 3 диоптрий);
• среднюю (3-6 диоптрий);
• высокую (от 6 диоптрий).

Астигматизм по МКБ-10 имеет код Н52.2. Относится к классу VII (болезни глаза и его придаточного аппарата), категории Н52 (нарушения рефракции и аккомодации). Кодом Н52.2 обозначаются все формы заболевания, так как они не имеют существенных отличий по методам лечения и уровню опасности для здоровья и жизни пациента.

Симптомы

Заподозрить нарушение рефракции у маленького ребенка можно, если:

• рассматривая предметы, он сильно всматривается, щурится, часто моргает, закрывает глаз рукой, наклоняет голову;
• постоянно спотыкается, падает, врезается и задевает предметы, возле которых идет;
• не может взять с первого раза или кладет предметы мимо поверхности;
• отказывается от чтения, рассматривания картинок в книгах, от игр, требующих зрительного напряжения;
• быстро устает во время обычных игр, капризничает без видимых причин;
• постоянно трет руками глаза, из-за чего часто наблюдается краснота и повышенное слезотечение, может развиваться инфекционное воспаление – конъюнктивит.

• искаженное зрительное восприятие (изображения кажутся размытыми, кривыми, раздвоенными);
• головную боль (преимущественно возле надбровных дуг), усиливающуюся после чтения, работы за компьютером;
• рези в глазах;
• повышенную зрительную утомляемость.

Определить начало болезни у школьника можно по типичному нарушению почерка. Это связано с тем, что ребенок видит линии в тетради не прямыми, а искривленными, в некоторых местах размытыми. С подобными проблемами он сталкивается и при чтении, из-за чего постоянно сбивается, перескакивает со строки на строку.

Диагностика

Диагностика болезни у годовалого малыша проводится методом скиаскопии (оценка преломления лучей осуществляется после закапывания капель, расширяющих зрачок) и офтальмоскопии (позволяет оценить общее состояние глазных структур, исключить инфекции и механические повреждения).

Чтобы поставить точный диагноз ребенку старшего возраста, помимо перечисленных процедур проводят:

• визометрию (определение остроты зрения с использованием специальных таблиц);
• кератометрию (исследование формы роговицы);
• авторефрактометрию (определение точных показателей рефракции специальным аппаратом).

Лечение

После уточнения диагноза специалист должен определиться с оптимальной тактикой терапии. Лечится ли астигматизм у детей, зависит от вида зрительного дефекта и возраста маленького пациента. Детям младше года заболевание не лечат. В остальных ситуациях лечение астигматизма глаз у детей проводится путем оптической коррекции и применения аппаратных методов. Кроме того, необходимо:

• нормализовать питание ребенка, обеспечив достаточное поступление в маленький организм витаминов и минералов;
• следить, чтобы ребенок соблюдал режим дня, полноценно отдыхал ночью;
• регулярно проводить массаж преорбитальной области и зарядку для глаз;
• систематически закапывать глаза ребенка увлажняющими каплями.

Оптическая коррекция

Для коррекции астигматизма у детей оптикой используют:

1. Сложные очки. При простой форме нарушения используют изделия с цилиндрическими, при сложной и смешанной – со сфероцилиндрическими линзами. Поначалу такая оптика вызывает раздражение глаз, слезоточивость, головные боли и головокружение. Педиатр доктор Комаровский и врачи-офтальмологи рекомендуют перетерпеть этот период. Вскоре глаза ребенка адаптируются, дискомфорт пройдет, а видеть в очках он будет лучше. Но если со временем эти симптомы не исчезнут, нужно повторно посетить врача и убедиться, что оптика подобрана правильно.
2. Торические контактные линзы. Изделия являются альтернативой очкам, не вызывают дискомфорта и раздражения, не ограничивают периферическое зрение. Однако, за линзами сложнее ухаживать, их нельзя использовать детям младше 10 лет.
3. Твердые ортокератологические (ночные) линзы. Жесткие ночные линзы, предназначенные для временного исправления кривизны роговицы, надеваются перед сном. За ночь форма роговицы исправляется, зрение улучшается. Со временем роговица вновь искривляется, состояние становится прежним. Ортокератологические линзы для детей показаны при нарушении до 1,5 диоптрий.

Если после 18-летия астигматические нарушения сохраняются, проводится лазерная коррекция зрения либо пересадка роговицы (при врожденных дефектах, сложной форме патологии).

Аппаратные методики

На вопрос родителей, лечится или нет астигматизм у детей фармакологическими средствами, врачи отвечают отрицательно. Астигматизм не относится к воспалительным заболеваниям, поэтому с помощью лекарств избавиться от проблемы невозможно. Но чтобы предотвратить нарушение бинокулярного зрения, амблиопию и прочие осложнения, врачи могут назначать местные офтальмологические средства для улучшения кровообращения и обменных процессов в глазных тканях.

Наряду с медикаментами предупредить тяжелые последствия астигматизма помогают аппаратные методы лечения:

1. АТОС и Амблиокор (устройства для проведения магнитотерапии эффективны в терапии и предотвращении амблиопии).
2. Форбис (аппарат для предупреждения развития косоглазия при астигматизме).
3. Сокол (устройство для проведения лазерной терапии улучшает функциональную активность зрительного анализатора, положительно воздействует на работу ресничной мышцы).

Последствия

Патологический астигматизм у маленьких детей вызывает нарушение развития зрительной системы. Нередко заболевание сопровождается сопутствующими патологиями:

• кератоконусом;
• нистагмом;
• птозом;
• гипоплазией зрительного нерва.

Профилактика и прогноз

Врожденный астигматизм предотвратить невозможно. Можно лишь избежать осложнений, постоянно наблюдаясь с малышом у специалиста. Каждое полугодие ребенок должен проходить обследование и строго выполнять врачебные рекомендации.

Избежать приобретенного астигматизма помогут профилактика болезней роговицы, осложняющихся ее деформацией, снижение и дозирование зрительных нагрузок, создание оптимальных условий для развития зрительного аппарата ребенка.
Следует:

• предупреждать воспалительные болезни глаз (приучать ребенка не трогать глаза руками);
• зрительные работы по возможности выполнять при дневном освещении;
• обеспечить правильное искусственное освещение на рабочем месте ребенка;
• делать перерывы при зрительных нагрузках, сменяя занятия активным отдыхом;
• заниматься с ребенком специальной зарядкой для глаз;
• если врач считает необходимым, посещать физиотерапевтический кабинет для проведения цветотерапии, пневмомассажа и других процедур.

Можно ли вылечить астигматизм у ребенка, зависит от различных факторов, включая степень и своевременность выявления дефекта. При врожденной аномалии степень нарушения рефракции уменьшается к годовалому возрасту ребенка, а стабилизируется к семи годам (если сопутствующие глазные патологии отсутствуют). У взрослых степень астигматизма может снижаться или возрастать.

При своевременном выявлении и лечении приобретенного нарушения рефракции прогноз благоприятный. Что касается астигматизма высокой степени, то отсутствие адекватной терапии нарушения может стать первопричиной развития амблиопии, косоглазия. Именно поэтому при любых подозрительных симптомах ребенка нужно показать офтальмологу, который сможет поставить точный диагноз и расскажет, как лечить астигматизм в данном конкретном случае.

Обычно используют неинвазивные методы, проводят аппаратное лечение, линзовую коррекцию. Оперативное лечение проводят только после совершеннолетия, когда формирование зрительного анализатора полностью завершается

Астигматизм

Астигматизм – широко распространенная патология, обуславливающая низкий уровень зрения.

Код этой болезни по МКБ-10 Н52.2. Патология эта может проявляться одновременно с миопией (миопический астигматизм), или соседствовать с гиперметропией (гиперметропический астигматизм). Формируется она зачастую в пренатальный период и бывает, как правило, двухсторонней. Однако, если ее причиной послужило травмирование, она способна развиться в одном глазу. Астигматизм высокой степени способен спровоцировать косоглазие, аккомодационную астенопию или же рефракционную амблиопию. Астигматизм иногда нарушает нормальное бинокулярное и стереоскопическое зрение. Однако обнаружение астигматизма даже в детском возрасте, это не повод паниковать.

Особенности формирования изображения при данной патологии

Световые лучи, отражаясь от предметов окружающего мира, преломляются на роговице глаза и фиксируются в определенном месте на сетчатке (см. фото). Явление астигматизма заключается в том, что при нем в глазу нет четко выраженной фокусной точки, то есть изображение не фиксируется в определенном месте. Обусловлено это аномальным искривлением роговицы, в редких случаях – хрусталика. В нормальном состоянии хрусталик и роговица представляют собой сферы, а в случае астигматизма они деформируются.

Причина астигматизма состоит в том, что дефектная роговица в различных направлениях имеет разную кривизну, и, как следствие, различные меридианы роговичной поверхности имеют различную силу преломления, и свет, минуя такую поверхность, преломляется под разными углами и уже не может сфокусироваться в одной точке, чтобы дать человеку нормальное представление об объекте.

Эта патология носит название нарушение рефракции. Частично воспроизводимый объект фиксируется на сетчатке, частично перед ней или за ней. И вместо точечного фиксирования изображения возникает овальное, круглое или же прямолинейное. Эти аномалии рефракции и фокусировки приводят к одному результату: воспринимаемый объект теряет четкие границы, расплывается и искажается. Человек с астигматизмом видит такое изображение, как видит здоровый человек, смотрясь в кривое зеркало. Кроме того, наличие астигматизма может нарушать цветовосприятие, вплоть до того, что без исправления астигматизма, возможно возникновение цветовой слепоты различной степени. Если у молодого человека диагностирован любой вид астигматизма свыше четырех диоптрий, то его не берут в армию. Также возможен запрет на управление автомобилем.

Виды патологии

От того, форма какой части зрительного аппарата претерпела деформацию, дифференцируют астигматизм:

• Роговичный. Весьма значительно отражается на зрении, так как роговица имеет большую, по сравнению с хрусталиком, преломляющую способность. Величина астигматизма характеризуется в диоптриях (это градиент преломления сильнейшего и слабейшего меридианов) и в градусах (это направления меридианов, которые определяют ось астигматизма);
• Хрусталиковый.

Эти два вида астигматизма могут соседствовать в одном глазу.

Причинами астигматизма определяется его дифференцировка на:

• Врожденный. Появляется в неонатальный период. Проявляется у подавляющего большинства маленьких детей, составляя менее половины диоптрии, и не отражается на остроте зрения и становлении его бинокулярности. Однако, если у ребенка величина врожденного астигматизма составляет более одной диоптрии, это существенно снижает зрение и такая патология должна быть откорректирована;
• Приобретенный. Возникает вследствие рубцевания роговицы после травмирования различной этиологии, в том числе, оперативных вмешательств на глазах.

От того, с какой патологией сочетается астигматизм, различают:

• Миопический астигматизм;
• Гиперметропический астигматизм;
• Смешанный астигматизм. Является следствием комбинации в одном органе зрения и миопии и гиперметропии.

Степени патологии

Астигматизм может проявляться в разной мере, и дифференцируют:

1. Слабую степень астигматизма (менее 3 диоптрий);
2. Среднюю степень астигматизма (в интервале от 3 до 6 диоптрий);
3. Высокую степень астигматизма (более 6 диоптрий).

Симптомы

Зрение в темное время суток существенно снижается

Основными симптомами астигматизма являются следующие:

• Двоение, искажение изображения, исчезновение у воспринимаемого объекта четких границ;
• Качество зрения в темное время суток существенно снижается;
• Раздражение органов зрения, возникновение в глазах неприятных ощущений;
• Человеку становится трудно сфокусировать взгляд на печатном изображении;
• Человека беспокоят ноющие боли в лобной зоне;
• Глаза сильно устают даже во время незначительных нагрузок на органы зрения;
• Человек испытывает трудности при рассмотрении не только далеких, но и близких предметов.

Распознать проявления астигматизма у детей, как и у взрослых, несложно. Ребенок начинает щуриться тогда, когда пытается рассмотреть что-либо на значительном расстоянии, а при чтении слишком близко подносит к глазам книгу. Доктор Комаровский на своем форуме советует не откладывать визит к офтальмологу, даже если вышеперечисленные симптомы замечены у ребенка до года.

Диагностика астигматизма

Это заболевание диагностируется специалистом-офтальмологом посредством детального обследования. Врач проверяет уровень зрения с использованием теста на специфических таблицах (сейчас есть возможность сделать это онлайн с помощью специальных компьютерных программ) и цилиндрических линз, позволяющих выявить разницу в неровности поверхности роговицы. Для детальной диагностики астигматизма используются такие исследования:

• Кератометрия;
• Кератотопография;
• Скиаскопия;
• Авторефрактометрия.

Лечение астигматизма

Астигматизм – патология зрения, которая лечится ввиду возможности формирования косоглазия и сильной потери зрения. Отсутствие коррекции астигматизма способно спровоцировать болевой синдром. В домашних условиях хорошо делать упражнения для глаз, укрепляющие глазные мышцы и улучшающие зрение. Можно провести коррекцию астигматизма посредством:

• Очковой коррекции. Наиболее часто применяется этот способ лечения астигматизма у детей. Астигматизм служит поводом для ношения специальных очков с линзами цилиндрической формы. Очки изготавливаются индивидуально после доскональной диагностики с обязательным учетом не только цилиндра для уменьшения или увеличения оптической силы, но и оси его размещения. Расчет цилиндров и осей производится соответственно определенным правилам. Правильный подбор очков исключительно важен, так как плохо подобранные очки вызывают целый спектр отрицательных ощущений. Зачастую оказывается, что наряду со специальными, необходимо использовать и линзы для исправления сопутствующей миопии либо гиперперметрии. А изготовление очков такого вида уже вызывает определенные сложности, в таком случае целесообразно использование контактных линз;
• Коррекции посредством контактных линз. Различают две разновидности линз, позволяющих корректировать астигматизм. Это жесткие и мягкие торические контактные линзы. Контактные линзы при астигматизме, которые имеют переднюю торическую поверхность, исправляют астигматизм до 4,5 диоптрий, а линзы с задней торической поверхностью справляются уже с исправлением астигматизма до 6 диоптрий. Выбрать ли для взрослого или ребенка очки или линзы решает врач в индивидуальном порядке;
• Возможно вылечить это заболевание операциями, призванными вернуть роговице ее природную поверхность. Стоимость таких операций на одном глазу составляет от двадцати до шестидесяти тысяч рублей в зависимости от типа вмешательства. Отзывы пациентов, перенесших лазерные вмешательства, в большинстве своем благоприятны.

Лазерная коагуляция глаза

• Лазерной коагуляции. Форму роговицы изменяют лазерным лучом (хорошо видно на видео);
• Эксимер-лазерной коррекции астигматизма. Широко распространенная манипуляция, показанная для исправления слабого астигматизма. Длится такая операция около четверти часа под местным наркозом и заключается она в отделении верхних слоев роговицы посредством микрокератома для последующего испарения части подлежащей роговицы. Верхний слой после этого надежно присоединяется коллагеном, нативным белком роговичной ткани. Период реабилитации в этом случае минимален, швов в ходе нее не накладывают, необходимо лишь кратковременно использовать специальные капли. Зрение пациента улучшается уже через два часа после хирургического вмешательства, а полностью оно стабилизируется на протяжении недели. В результате лазерной коррекции астигматизма роговице возвращают ее нормальную сферическую форму и, как следствие, способность нормально выполнять свои функции, фиксируя изображение предметов в строго определенном месте на сетчатке. В настоящее время применяется ряд методик лазерной коррекции зрения, самая распространенная из которых ласик. Цена такой операции от двадцати тысяч рублей;
• Кератопластики. В результате этой операции роговица глаза удаляется и заменяется трансплантатом, взятым у донора, либо созданным искусственно. Трансплантат может быть размещен в толще роговицы, на ее внешних слоях или же заменять ее. Операция проводится под местной анестезией;
• Кератотомии. Во время проведения этой манипуляции на роговицу наносятся насечки, ослабляющие преломление. Показано это вмешательство при миопическом и смешанном астигматизме;
• Термокератокоагуляции. Врач осуществляет прижигание роговичной поверхности на ее периферии, что приводит к увеличению преломляющей способности роговицы. Показано это вмешательство в случае гиперметропического астигматизма

Найдётся среди сотен заболеваний: точный код астигматизма по МКБ-10

Достаточно часто встречается дефект зрения, при котором человек не может четко увидеть предмет ни на близком, ни на дальнем расстоянии.

Эта неспособность к фокусировке изображения в одной точке получила название астигматизм. Он может быть как врожденным, так и приобретенным.

Код астигматизма по МКБ-10

Астигматизм относится, согласно международной классификации болезней, к общим нарушениям аккомодации и рефракции и имеет код Н52.2.

Эта кодировка помогает специалистам собирать статистику по выявленным случаям заболевания, создавать запросы по поиску препаратов и средств реабилитации внутри местной системы здравоохранения.

Код Н52.2 служит обозначением для всех видов астигматизма, поскольку они не имеют выраженных отличий в терапии и не различаются по уровню опасности для жизни пациента.

Причины возникновения

Неравномерное преломление светового пучка может быть обусловлено патологией формы как роговицы, так и хрусталика. И тот и другой дефект имеют врожденный или приобретенный характер.

Причиной врожденной формы астигматизма способно стать генетическое нарушение либо патология формирования органов зрения в период внутриутробного развития.

Могут быть поражены оба глаза, тогда чаще возникает симметричная аномалия кривизны.

Встречается сочетание с другими заболеваниями, такими как врожденная катаракта, в этом случае поражение может иметь односторонний характер.

Важно! Перенесенные заболевания, травмы и хирургические операции, которые затрагивали роговицу глаза или хрусталик, могут стать причиной развития приобретенного астигматизма.

Виды: смешанный, миопический, гипермический и другие

По локализации дефекта выделяют лентикулярный (хрусталиковый) и роговичный астигматизм. Второй вид более опасен, так как кривизна роговицы имеет большее значение для фокусировки света в глазу.

По расположению главных меридианов различают правильный и неправильный типы астигматизма. Так как в нормальном состоянии роговица имеет форму, близкую к сферической, то для определения степени ее дефектов принято использовать понятие меридиан. Таковых при обследовании выделяют два — с наибольшей и с наименьшей преломляющей силой.

От разницы между меридианами зависит степень астигматизма. Если они расположены под прямым углом относительно друг друга и имеют постоянную величину преломления на своем протяжении, то определяют правильный астигматизм. Если же одно из этих условий не соблюдено, то диагностируют неправильный вид.

Фото 1. Как видят лучистую фигуру при нормальном зрении (слева) и при астигматизме (справа).

По степени нарушения рефракции выделяют миопическую, гиперметропическую и смешанную патологию. О миопической форме говорят, когда по одному из меридианов определяется миопия, а по другому — норма. Гиперметропический астигматизм появляется при сочетании дальнозоркости и нормы на разных меридианах. Смешанная подразумевает наличие и миопии, и гиперметропии одного и того же зрительного органа.

В зависимости от расположения главных меридианов глаза выделяют три варианта: прямой, обратный и с косыми осями. При прямом главный меридиан, обладающий большей силой преломления, расположен вертикально или близок к этому. При его горизонтальном расположении определяется обратная ситуация. Если же располагается по диагонали, то это вариант с косыми осями.

Основные симптомы

Основным признаком, указывающим на рассматриваемое заболевание, становится ухудшение зрения, при котором предметы кажутся размытыми и вблизи, и вдали. Наблюдается искажение формы вещей либо возникают трудности с распознаванием их частей, вертикальных или горизонтальных, в зависимости от вида патологии. Появляются жалобы на постоянную усталость и дискомфорт в глазах, вызванные напряжением в попытках добиться четкого изображения.

Определить начало заболевания у детей часто помогает характерное нарушение почерка, при котором ребенку трудно следовать за строками или клетками в тетради.

Это происходит потому, что для него эти линии не прямые, а искривленные, часть линий может быть более размытой. Аналогичные проблемы возникают у школьника и при чтении — часто теряет строку, сбивается.

Спутником этой болезни становится и головная боль. Ее источник определяется в области надбровных дуг. Такой симптом усиливается после чтения или работы за компьютером.

Как и при других нарушениях остроты зрения, получить более четкое изображение реально только с прищуренными глазами.

Более характерный признак астигматизма — попытка изменить положение головы, повернуть ее таким образом, чтобы лучше видеть изучаемый объект. В детском возрасте эта особенность заметнее, так как она быстрее переходит в привычку.

Диагностика заболевания

При появлении характерных жалоб для постановки точного диагноза офтальмолог использует несколько различных методов обследования.

• Осмотр внешних структур глаза позволяет врачу оценить общее состояние органов зрения у пациента и исключить инфекционные заболевания и травмы, которые могли бы послужить причиной подобного нарушения.
• Скиаскопия проводится с применением препарата, расширяющего зрачок, и позволяет оценить преломление света при прохождении через среды глаза с помощью наблюдения за тенями.

Фото 2. Процесс проведения диагностики астигматизма при помощи скиаскопии. Используется специальный инструмент с множеством линз.

• Визометрия с использованием специальных таблиц помогает определить остроту зрения. Кератометрия служит для констатации кривизны роговицы.
• Авторефрактометрия — вид компьютерной диагностики преломляющих сред глаза, отражающий рефракцию и ее нарушения.

Течение заболевания и прогноз

Астигматизм вызывает ухудшение зрения, и без коррекции его симптомы лишь усиливаются. У детей при врожденной форме может возникнуть комплексное нарушение развития, связанное с постоянным недостаточным и искаженным поступлением информации о предметах окружающего мира.

При одностороннем поражении, вызванном травмой или заболеванием, развивается амблиопия, при которой больной глаз перестает участвовать в формировании визуальной картины, что приводит к утрате бинокулярного зрения.

При своевременной терапии симптомы исчезают, пациент способен продолжать работать и вести полноценную жизнь.

К вариантам коррекции относятся подбор очков и линз, а также лазерная операция.

В число способов лечения входит ношение специальных ночных линз, которые механически изменяют кривизну роговицы.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором при помощи объемных моделей рассказывается о причинах возникновения астигматизма, его основных симптомах.

Беречь как зеницу ока

Зрительный кадр играет значительную роль в формировании картины мира. При астигматизме качество поступающей информации существенно снижается, а неприятные симптомы еще больше ухудшают самочувствие. Своевременное обращение к врачу может предотвратить дальнейшее развитие этой болезни и устранить большую часть ее негативных последствий.