Общие сведения о хирургии катаракты

Операция при катаракте

Катаракта глаза – это сложная офтальмологическая патология, характеризующаяся помутнением хрусталика. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей зрения. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты отличаются стремительным развитием и могут привести к слепоте в кратчайшие сроки.

В группе риска находятся люди после пятидесяти лет. Возрастные изменения и нарушение обменных процессов в глазных структурах часто приводят к утрате прозрачности хрусталика. Причиной катаракты также могут стать травмы глаза, токсическое отравление, имеющиеся офтальмологические патологии, сахарный диабет и многое другое.

Всем пациентам с катарактой присуще прогрессирующее снижение остроты зрения. Первым симптомом является туман в глазах. Катаракта может вызывать двоение предметов, головокружение, светобоязнь, затруднение при чтении или работе с мелкими деталями. По мере прогрессирования патологии больные даже перестают узнавать на улице своих знакомых.

Консервативное лечение целесообразно лишь на начальной стадии катаракты. Стоит понимать, что медикаментозная терапия защищает от быстрого прогрессирования недуга, но она не в силах избавить человека от заболевания и вернуть прозрачность хрусталику. Если помутнение линзы еще больше усиливается, требуется операция по удалению катаракты.

Общие сведения о хирургии катаракты

На первых этапах помутнения хрусталика показано динамическое наблюдение у офтальмолога. Операция может быть проведена с того момента, как зрение у пациента начинает значительно снижаться.

Прямым показанием к проведению операции по замене хрусталика является ухудшение зрения, доставляющее дискомфорт в повседневной жизни и ограничивающее трудовую деятельность. Подбором интраокулярной линзы занимается специалист. Процедура проводится под местной анестезией. В конъюнктивальный мешок перед операцией закапывают капли с анестетиком. Обычно удаление хрусталика длится полчаса. В этот же день пациент может быть дома.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому замена хрусталика глаза при катаракте может быть произведена различными способами. Суть процедуры заключается в удалении естественной линзы. Ее превращают в эмульсию и выводят. На место деформированного хрусталика помещают искусственный имплантат.

Оперативное вмешательство может применяться в следующих случаях:

• перезрелая стадия катаракты;
• набухающая форма;
• вывих хрусталика;
• вторичная глаукома;
• аномальные формы помутнения хрусталика.

Существуют не только медицинские, но и профессионально-бытовые показания к проведению операции. Для работников некоторых профессий предъявляются высокие требования к зрению. Это касается водителей, лётчиков, операторов. Врач также может порекомендовать замену хрусталика в том случае, если человек из-за снижения зрения не может выполнять обычные дела по дому, а также при значительном сужении полей зрения.

Противопоказания

Любая операция на глаза имеет ряд ограничений, и замена хрусталика не является исключением. Удаление катаракты с заменой хрусталика запрещено в следующих случаях:

• инфекционные заболевания;
• обострение хронического процесса;
• офтальмологические нарушения воспалительного характера;
• недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
• период беременности или кормления грудью;
• психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
• онкологические процессы в области глаз.

Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.

Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.

В некоторых случаях врачи не рекомендуют проводить операцию при наличии других офтальмологических патологий, ведущих к нарушению зрения. Из-за таких заболеваний замена хрусталика может не привести к желаемым результатам.

Если у пациента отсутствует светоощущение, оперативное лечение не проводится. Это указывает на то, что в сетчатки начали развиваться необратимые процессы и хирургическое вмешательство тут уже не поможет. Если в ходе исследования выяснится, что зрение частично можно восстановить, операция назначается.

К осложняющим факторам во время оперативного лечения можно отнести:

• сахарный диабет;
• гипертоническую болезнь;
• хронические патологии;
• возраст до восемнадцати лет.

Чаще всего катаракта возникает в пожилом возрасте. У людей преклонных лет часто имеются серьезные заболевания. При некоторых из них наркоз является большим риском для здоровья. Многие современные методики подразумевают применение местной анестезии, которая не оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Методики

Поговорим о четырех современных методиках, которые помогают полностью избавиться от помутнения хрусталика.

Лазерная факоэмульсификация

Операция требует от хирурга предельной точности и сосредоточенности. Назначают ее при обнаружении затвердения в глазных средах, которое абсолютно не чувствительно к ультразвуковому воздействию. Лазерная факоэмульсификация недоступна многим, пациентам, так как подразумевает использование специального дорогостоящего оборудования.

Операцию можно проводить в крайне сложных случаях:

• при глаукоме;
• сахарном диабете;
• подвывихе хрусталика;
• дистрофических изменениях роговицы;
• различных травмах;
• потере эндотелиальных клеток.

Перед процедурой больному закапывают анестезирующие капли. Здоровый глаз прикрывается медицинской салфеткой, а область вокруг пораженного глаза обрабатывается антисептиком.

Далее хирург делает небольшой разрез через роговицу. Лазерный луч дробит помутневший хрусталик. Он фокусируется в толще хрусталика, при этом не повреждая роговицу. После этого помутневшая линза расщепляется на крохотные частицы. Во время операции пациенты могут видеть небольшие вспышки света.

Затем капсулу подготавливают к имплантации искусственного хрусталика (о правилах выбора искусственного хрусталика рассказано здесь). Проводится установка заранее подобранной интраокулярной линзы. Герметизация разреза проводится бесшовным методом.

Осложнения появляются довольно редко, все же они возможны. Среди негативных последствий можно выделить появление кровотечения, смещение искусственной линзы, отслоение сетчатки. Выполнение всех рекомендаций врача и соблюдение правил гигиены – это наилучший способ избежать развития опасных осложнений!

Лазерная факоэмульсификация не подразумевает под собой обязательную госпитализацию. Через несколько часов после процедуры человек может возвращаться домой. Восстановление зрительной функции происходит в течение нескольких дней.

Все же какое-то время придется принимать во внимание некоторые ограничения. В течение первых двух месяцев старайтесь не переутомлять глаза. Лучше отказаться от вождения автомобиля. Для минимизации рисков осложнений придется принимать назначенные врачом препараты и витамины.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная методика признана одной из наиболее эффективных и безопасных в лечении катаракты. Если уже на первой стадии человек испытывает дискомфорт, то по его желанию может быть проведена замена хрусталика.

Оперативное лечение абсолютно безболезненное, никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Обезболивают и обездвиживают глазное яблоко при помощи средств для местного использования. Могут применяться капли с анестезирующим действием: Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Также для анестезии проводятся инъекции в область вокруг глаз.

С помощью ультразвука поврежденный хрусталик дробится на мелкие частицы, превращаясь в эмульсию. Удаленный хрусталик заменяет интраокулярная линза. Она изготавливается индивидуально, с учетом особенностей глаза каждого пациента.

Во время процедуры хирург делает маленький надрез. Это стало возможным, благодаря высоким показателям гибкости ИОЛ. Они вводятся в свернутом состоянии, а уже внутри капсулы расправляются и принимают нужную форму.

Во время периода восстановления следует избегать интенсивных физических нагрузок и высоких температур. Врачи категорически запрещают посещать сауны и бани. Не рекомендуется спать на стороне, с которой оперировался глаз. Во избежание инфицирования временно лучше отказаться от использования декоративной косметики. Глаза не должны подвергаться агрессивному воздействию солнечных лучей, поэтому не забывайте про использование очков с ультрафиолетовым фильтром.

Экстракапсулярная экстракция

Это простая традиционная методика без использования дорогостоящего оборудования. В оболочке глаза делается большой разрез, через который полностью удаляется помутневший хрусталик. Характерной особенностью ЭЭК является сохранение капсулы хрусталика, которая служит естественным барьером между стекловидным толом и искусственной линзой.

Обширные раны подразумевают наложение швов, а это влияет на зрительную функцию после операции. У пациентов развивается астигматизм и дальнозоркость. Период восстановления занимает до четырех месяцев. Проводят экстракапсулярную экстракцию при созревших катарактах и отвердевшем хрусталике.

Чаще всего используют тоннельную методику. В ходе операции хрусталик делится на две части и выводится. В этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.

Снятие швов не требует проведения анестезии. Примерно через месяц подбираются очки. Послеоперационный рубец может стать причиной астигматизма. Поэтому во избежание его расхождения следует избегать травм и чрезмерных физических нагрузок.

Несмотря на высокую эффективность современных методик, в некоторых случаях специалисты отдают предпочтение традиционной операции. ЭЭК назначают при слабости связочного аппарата хрусталика, перезрелых катарактах, дистрофии роговицы. Также традиционная операция показана при узких зрачках, которые не расширяются, а также при выявлении вторичной катаракты с распадом ИОЛ.

Интракапсулярная экстракция

Проводится с помощью специального инструмента – криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик и делает его твердым. Это облегчает его последующее выведение. Линза удаляется вместе с капсулой. Существуют риски того, что частички хрусталика останутся в глазу. Это чревато развитием патологических изменений зрительных структур. Не удалённые частицы разрастаются и заполняют свободное пространство, что увеличивает риск развития вторичной катаракты.

Из достоинств ИЭК можно выделить доступную стоимость, так как она исключает необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

Подготовка

Какие анализы нужно сдать перед операцией? Проводится проверка зрительного аппарата и всего организма для исключения противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Если во время диагностики были выявлены какие-то воспалительные процессы, перед операцией проводится санация патологических очагов и противовоспалительная терапия.

В обязательном порядке проводятся такие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• гематологическая биохимия;
• тест на уровень глюкозы в крови;
• анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусный гепатит.

В оперируемый глаз вводятся дезинфицирующие и расширяющие зрачок капли. Для анестезии могут использоваться глазные капли или инъекции в область вокруг органа зрения.

Подбор искусственного хрусталика является сложным и трудоемким процессом. Это, пожалуй, один из наиболее ответственных этапов подготовки, так как от качества выбранной линзы зависит зрение пациента после операции.

Восстановительный период

Операция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. В редких случаях специалисты жалуются на появление неприятных ощущений, среди которых:

• светобоязнь,
• дискомфорт,
• быстрая утомляемость.

После операции пациент отправляется домой. Человеку накладывают на глаз стерильную повязку. В течение суток он должен соблюдать полный покой. Примерно через два часа разрешен прием пищи.

Для скорейшего восстановления необходимо следовать врачебным рекомендациям:

• соблюдать правила гигиены глаз;
• в течение трех недель после операции не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
• не прикасаться к оперированному глазу и не тереть его;
• отказаться от посещения бассейнов, бани или сауны;
• сократить время пребывания перед телевизором и компьютером, а также чтение;
• в течение первых двух недель не садитесь за руль автомобиля;
• соблюдение диетического режима питания.

Более подробно о реабилитации после операции читайте здесь.

Отзывы

Таким образом, операция является единственным способом лечения катаракты. Как бы ни хотелось, но лекарственные средства не устраняют помутнение хрусталика, а лишь притормаживают прогрессирование патологического процесса. Не стоит обнадеживать себя мыслью, что народные рецепты избавят от заболевания. Так вы только потеряете драгоценное время. Проводить оперативное вмешательство нет смысла при потере зрения, во всех других случаях современные методы хирургии катаракты способны оказать помощь.

В последнее время все большую популярность набирают лазерные и ультразвуковые факоэмульсификации. Они признаны наиболее эффективными и безопасными методами лечения. Большую роль в качестве видения играет подбор интраокулярной линзы, а также соблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

Операция по удалению катаракты: как проводится, показания и реабилитация

С возрастом зрительная функция существенно ухудшается, развиваются различные офтальмологические заболевания. Одним из наиболее распространенных патологий глаз является катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к сильному ухудшению и потере зрения. Нужно ли делать операцию при таком заболевании? Справиться с болезнью можно только хирургическим путем. Операция по восстановлению зрения при катаракте сегодня может проводиться несколькими методами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Как проявляется катаракта?

Катаракта или помутнение хрусталика глаза является одной из наиболее распространенных причин слепоты в современном мире. Чаще всего необратимые изменения в глазном хрусталике имеют старческий характер. Однако нередко заболевание диагностируется и у молодых людей. Причины этого могут быть самыми разнообразными – от неблагоприятной экологической обстановки до серьезных эндокринных расстройств.

Клиническая картина болезни зависит от того, в каком участке локализуется патологический процесс. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

• диплопия;
• размытые контуры предметов;
• нечеткость видимого изображения;
• мелькание «мушек» и темных пятен перед глазами;
• нарушение цветового восприятия;
• формирование ореолов вокруг источников света;
• повышенная или пониженная чувствительность к свету;
• ухудшение видимости в темное время суток;
• трудности в работе с мелкими деталями;
• близорукость, не поддающаяся коррекции.

Одним из первых признаков катаракты является расплывчатость видимой картинки. При таком заболевании все предметы видятся как будто сквозь водопад или сильный дождь. По мере распространения патологического процесса симптоматика усиливается, зрачок глаза приобретает сероватый оттенок. В самых запущенных случаях он становится белым.

Показания к хирургическому лечению. На какой стадии лучше делать операцию?

Катаракта не лечится консервативными методами. Поэтому на ранних стадиях патологического процесса многие люди ничего не предпринимают, так как уверены, что операция проводится только на перезрелой катаракте глаза. В итоге это приводит к тому, что со временем зрение сильно ухудшается и его не удается восстановить даже хирургическим путем. Сегодня не обязательно ждать созревания катаракты (данный процесс может занять от 4 до 15 лет), операцию можно проводить при остроте зрения 0,1-0,2.

Когда нужно делать операцию? Показаниями к оперативному лечению катаракты вследствие помутнения хрусталика являются следующие состояния:

• перезрелая катаракта;
• набухающая катаракта;
• факолитическая глаукома;
• вывих (подвывих) хрусталика.

Операция может назначаться и при необходимости проведения офтальмоскопии с целью диагностики и лечения сопутствующих заболеваний глаз. Помимо медицинских показаний можно выделить и некоторые социально-бытовые моменты, при которых проводится удаление хрусталика. К ним можно отнести недостаточность бинокулярного зрения, значительное понижение остроты и уменьшение зрительного поля.

Противопоказания к операции

Операция по катаракте может проводиться в любом возрасте и физическом состоянии пациента. Однако даже по отношению к самым малоинвазивным методикам существуют противопоказания. Иссекать помутневший хрусталик и заменять его интраокулярной линзой нельзя при наличии у человека следующих патологических состояний:

• обострение хронических заболеваний;
• инфекционный процесс;
• пороки сердца;
• нарушение функции сетчатки;
• воспалительные процессы век или глаз;
• психические отклонения;
• глаукома в декомпенсированной стадии;
• опухоли в области глаз.

Нельзя проводить хирургию, если совсем недавно пациент перенес инфаркт или инсульт. Также к противопоказаниям для операции по удалению катаракты можно отнести периоды беременности и грудного вскармливания. Что касается возраста, то операция по замене хрусталика проводится с 18 лет. В тяжелых случаях такой метод лечения может применяться и по отношению к несовершеннолетним.

Предоперационная подготовка

Перед началом операции по удалению катаракты необходимо пройти детальное медицинское обследование. Какие анализы нужны? Обязательно нужно сдать ряд анализов крови, подтверждающих отсутствие противопоказаний. Также на подготовительном этапе проводится ЭКГ (за 1-2 недели до операции) и анализ мочи. При сдаче анализов нужно учитывать, что результаты исследований действительны лишь в течение 1 месяца. Помимо этого перед хирургическим вмешательством нужно пройти полное обследование у эндокринолога, гинеколога, стоматолога, окулиста и других врачей.

Как подготовиться к операции? Накануне операции нужно придерживаться следующих правил:

• избегать физического перенапряжения;
• принимать алкогольные напитки;
• употреблять какие-либо медикаментозные средства, несогласованные с врачом;
• за 5-6 дней прекратить прием любых препаратов, обладающих антикоагулянтным действием;
• не допускать сильного зрительного напряжения.

Непосредственно в день оперативного вмешательства подготовка к операции включает в себя принятие душа, во время которого нужно хорошо вымыть голову и лицо, надев после этого чистое хлопчатобумажное белье. За 4 часа до операции следует отказаться от приема пищи и курения.

Какой вид оперирования наиболее предпочтителен?

Суть операции по удалению катаракты заключается в замене помутневшего хрусталика глаза на интраокулярную линзу. Искусственное хрусталиковое тело полностью повторяет структуру природного хрусталика и обладает особым фильтром, способным защитить сетчатку от воздействия вредного ультрафиолета. А благодаря наличию в конструкции специального асферического элемента качество зрения находится на высоком уровне даже в темное время суток.

Благодаря фемтосекундному сопровождению хирургии катаракты можно заменить помутневший хрусталик на интраокулярную линзу быстро и с минимальной вероятностью осложнений. Сегодня в офтальмологической практике выделяют следующие виды операций по катаракте.

Экстракция катаракты

Что это такое? Экстракция катаракты представляет собой иссечение пораженного хрусталика через большой разрез роговой оболочки. Такая операция проводится двумя способами:

1. Экстракапсулярная. Ядро хрусталика и хрусталиковые массы удаляются с сохранением задней капсулы.
2. Интракапсулярная. Хрусталик удаляется вместе с капсулой.

Как проходит операция? Ход процедуры выглядит следующим образом:

1. Вводится местная анестезия.
2. На роговице делается разрез.
3. Хрусталик удаляется вместе с капсулой (при интракапсулярной экстракции) или осуществляется удаление передней стенки, яра и хрусталиковых масс. Задняя стенка капсулы в данном случае сохраняется (экстракапсулярная экстракция).
4. Устанавливается интраокулярная линза.
5. Производится герметизация разреза, накладываются швы.

Подобная методика оперирования отличается высокой травматичностью, поэтому в последнее время не пользуется большим спросом.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная разновидность операции по поводу катаракты сегодня пользуется большой популярностью благодаря ее низкой травматичности. После введения местного наркоза в роговице делается крохотный разрез длиной не более 3 мм, через который в глаз вводится наконечник эмульсификатора. С помощью специальных инструментов врач дробит хрусталик, превращая его в эмульсию, которая затем выводится из глаза по трубкам. Затем врач устанавливает интраокулярную линзу и герметизирует разрез.

Лазерная факоэмульсификация

Самая безопасная методика микрохирургии катаракты, которая в последнее время набирает все больше популярности. Суть проведения такой операции такой же, как и при ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ. Только вместо ультразвуковых волн здесь используется специальный лазер. С помощью лазерной факоэмульсификации можно иссекать даже самые твердые хрусталики быстро и без выраженного травмирования окружающих тканей. Отзывы о таком методе оперирования положительные.

Удаление катаракты по ОМС

Удаление катаракты проводится полностью бесплатно в ряде клиник России при наличии полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). В таком случае устанавливается отечественная искусственная линза. Но стоит отметить, что такая операция достаточно болезненно переносится и требует продолжительной реабилитации.

Какие могут быть осложнения?

Сразу по окончанию процедуры и в течение 5-7 дней могут наблюдаться неприятные явления в виде головных болей, зуда, жжения и ощущения инородного тела в глазу, а также нечеткость зрения на оба глаза. Такие признаки являются естественной реакцией организма на вмешательство, поэтому волноваться не стоит. Но если такие симптомы усиливаются, дополняясь другими патологическими проявлениями, то это может свидетельствовать о развитии следующих осложнений:

• повышение внутриглазного давления;
• вторичная катаракта;
• воспалительный процесс;
• смещение хрусталика;
• кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
• отслойка сетчатки;
• астигматизм.

В случае возникновения патологических признаков и ухудшения зрительной функции необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для подбора подходящего лечения. В ряде случаев проводится повторная операция или оптическая коррекция.

Восстановление после операции

Оперирование катаракты проходит в режиме одного дня, сразу после процедуры пациент может покинуть клинику. Что даст операция? Частичное восстановление зрительной функции наблюдается через 2-3 часа, а полноценная видимость возвращается лишь спустя 1-1,5 месяца. Для скорейшего восстановления зрения без осложнений в период реабилитации необходимо придерживаться ряда правил. Сразу после операции на большой глаз накладывается специальная повязка, которая снимается на второй день во время планового осмотра у офтальмолога. После этого в течение недели нужно делать новые марлевые повязки.

В течение всего послеоперационного периода также нужно соблюдать следующие рекомендации:

• не допускать зрительных нагрузок;
• избегать физического перенапряжения;
• защищать глаза от ультрафиолета солнцезащитными очками;
• соблюдать гигиену и не трогать глаза руками;
• отказаться от нанесения косметики на веки и вокруг глаз;
• избегать попадания воды в глаза;
• не злоупотреблять алкоголем и курением;
• принимать лекарства, прописанные врачом.

Первые несколько недель после операции на глаза нужно отказаться от вождения автомобиля и избегать пребывания в пыльных или дымных помещениях. Спать в период реабилитации следует на спине или на боку, противоположному прооперированному глазу. Также рекомендуется избегать длительного пребывания на улице, и в людных местах, где повышается вероятность инфицирования.

Медикаментозное лечение в реабилитационный период

Во время реабилитации после удаления катаракты необходимо применять специальные медикаментозные средства местного действия. Чаще всего назначаются глазные капли. Такие препараты помогают сократить время восстановления и защитить органы зрения от инфекционного поражения. Чаще всего офтальмологи назначают противовоспалительные, дезинфицирующие, антибактериальные и комбинированные глазные капли.

В реабилитационный период обычно назначаются такие медикаментозные препараты:

• Дексаметазон;
• Индоколлир;
• Тобрамицин;
• Альбуцид;
• Флоксал;
• Флуциталмик;
• Тиотриазолин.

В большинстве случаев одновременно выписывается сразу несколько капель из различных медикаментозных групп.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Виды операций для удаления катаракты

Более 2 миллионов пациентов ежегодно проходят радикальное лечение катаракты. Существует несколько способов хирургического лечения катаракты — экстракапсулярная экстракция катаракты, интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая факоэмульсификация, лазерная хирургия катаракты (лазерная факоэмульсификация).

Показания и противопоказания к операции по удалению катаракты – кому операцию делать нельзя?

Необходимость оперативного вмешательства при катаракте определяется медицинскими и профессионально-бытовыми показаниями.

Медицинские показания общие для всех пациентов. Операция при их наличии выполняется для сохранения нормальной морфологии и функции органа зрения.

• Перезрелая катаракта.
• Набухающая форма катаракты.
• Вторичная глаукома.
• Вывих или подвывих хрусталика.
• Аномальные формы хрусталика.
• Необходимость исследования глазного дна при сопутствующих заболеваниях (диабетическая ретинопатия, гипертония, отслойка сетчатки).
• Необходимость частичного иссечения стекловидного тела при непрозрачном хрусталике.
• Хрусталиковый блок, устойчивый к лекарственному воздействию.

Некоторые профессии предъявляет особенно высокие требования к зрению. Например, водители транспортных средств, судоводители, летчики, операторы часто нуждаются в операции при остроте зрения 0,4-0,5.

• Недостаточная острота зрения для осуществления больным привычной деятельности.
• Сужение полей зрения, мешающие осуществлять больному привычную деятельность.
• Низкой степенью бинокулярного зрения, мешающей осуществлять больному привычную деятельность.

• Онкологическое заболевание в области глаза.
• Воспалительный процесс в области глаза.
• Обострение хронических заболеваний.
• Инфекционные заболевания.
• Декомпенсация сахарного диабета.
• Некорригированная артериальная гипертензия.
• Ишемическая болезнь сердца в стадии декомпенсации.
• Состояние до 6 месяцев после инфаркта миокарда.
• Гемофилия.

У детей решение о хирургическом лечении врожденной катаракты принимают в зависимости от остроты зрения.

1. Абсолютным показанием считают резкое снижение предметного зрения. Операцию проводят в возрасте 12-24 месяца при двусторонней диффузной, пленчатой и зонулярной катаракты с остротой зрения 0,1—0,005 и ниже.
2. Относительным показанием к оперативному лечению катаракты считают локальные помутнения хрусталика средней интенсивности, с остротой зрения от 0,2 до 0,1. Операцию проводят обычно в возрасте 2-6 лет.

Операция при врожденной катаракте не проводится при остроте зрения не ниже 0,3 в обычных условиях. Обычно в этих случаях помутнение хрусталика бывает полярным, кортикальным, ядерным или полиморфным.

Удаление катаракты методом экстракапсулярной экстракции катаракты – этапы операции

Экстракапсулярная экстракция катаракты — это метод , сохраняющий заднюю капсулу хрусталика. Преимуществом способа считают наличие после операции естественного барьера между передним отрезком глаза и стекловидным телом.

Однако, данное вмешательство отличается высокой травматичностью для роговицы. Кроме того, в послеоперационом периоде возможно развитие пленочной катаракты, воспаление остаточной массы хрусталика.

Операция состоит из следующих основных этапов:

• Предоперационная подготовка
  Обследование пациента, лечение очагов инфекции и хронических заболеваний.
• Подготовительный этап
  Обработка операционного поля. Обезболивание (местная анестезия или наркоз). Введение мидриатиков и дезинфицирующих растворов в конъюнктивальный мешок.
• Разрез роговицы
  Рассечение выполняется на достаточную длину, чтобы извлечь большие фрагменты ядра хрусталика. Обычно разрез составляет 7-10 мм.
• Вскрытие и удаление передней капсулы хрусталика.
• Удаление ядра хрусталика.
• Очистка капсульного мешка от остатков хрусталиковых масс.
• Установка в капсульный мешок искусственного хрусталика.
  
• Герметизация разреза
  Наложение швов 8—10 узловых швов или одного непрерывный шов.

Интракапсулярная экстракция катаракты – малоиспользуемый метод оперативного лечения недуга

Интракапсулярная экстракция катаракты предполагает удаление хрусталика в капсуле целиком. Это вмешательство исключает пленочную катаракту в послеоперационном периоде.

Видео интракапсулярной экстракции катаракты есть на YouTube

Негативные последствия интракапсулярной экстракции заключаются в возникновении риска выпадения стекловидного тела. Это осложнение чревато повреждением сосудов, кровоизлияниями, отслойкой сетчатки.
В ходе операции чаще всего используют криоэкстрактор.

• После выполнения широкого разреза роговицы перемещают радужку и оголяют край хрусталика.
• Охлажденный наконечник прибора подводят к хрусталику. Через несколько секунд ткань надежно фиксируется к криоэкстрактору.
• Далее хрусталик выводят через разрез роговицы.
• Искусственный хрусталик фиксируют в зрачковом отверстии, в передней камере или в ресничной борозде.
• Разрез герметизируют с использованием шовного материала.

Интрокапсулярная экстракция катаракты противопоказана пациентам до 18 лет.

Золотой стандарт хирургической офтальмологии — ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Ультразвуковое дробление хрусталика впервые было применено более 40 лет назад. К настоящему времени ультразвуковая факоэмульсификация катаракты считается золотым стандартом лечения заболевания.

Видео операции ультразвуковой факоэмульсификации катаракты можно найти в поиске.

• Предоперационный и подготовительный этап этой хирургической операции соответствуют таковым при экстракапсулярной экстракции катаракты. Для анестезии часто используется только местные (капельные) препараты.
• Разрез роговицы делают минимальным — до 3-3,5 мм. Этой длины достаточно, так как больших элементов после дробления извлекать не придется.
• Далее в передней капсуле хрусталика выполняют круговое отверстие (капсулорексис).
• Внутрь капсулы вводят жидкость. Гидродиссекция нужна для снижения устойчивости хрусталика.
• Далее выполняется ультразвуковое дробление хрусталика. Под действием волн ткань разрушается — эмульсифицирует.
• Мелкие фрагменты аспирируются через систему факоэмульсификатора. Хирург удаляет всю ткань хрусталика, все остаточные массы и эпителиальные клетки с поверхности задней капсулы.
• После удаления ткани хрусталика на его место устанавливают интроокулярную линзу.
• Разрез герметизируют без применения шовных материалов.

Плюсами ультразвуковой факоэмульсификации катаракты является низкая травматичность, небольшая продолжительность реабилитационного периода.

Осложнения возможны у 1-1,5% пациентов. Наиболее опасными последствиями могут быть кровоизлияния и отслойка сетчатки. Причиной таких осложнений считают повреждение структур глаза ультразвуковыми волнами. Во время вмешательства хирург старается максимально сократить время и интенсивность работы факоэмульсификатора.

Пациенты с особо плотными тканями хрусталика и ангиопатией сетчатки не направляются на ультразвуковое лечение. Им в большей степени рекомендовано классическое вмешательство — экстракапсулярная экстракция катаракты.

Операция катаракты лазером — показания к лазерной факоэмульсификации

Лазерная факоэмульсификация для дробления хрусталика предполагает воздействие луча с фиксированной длинной волны от лазерного офтальмологического прибора.

• После микро разреза роговицы и капсулорексиса, внутрь передней камеры вводят элементы оптико-волоконной системы
• Лазерным лучом разрушают ткани хрусталика.
• Массы выводятся в виде эмульсии по системе трубок.
• Далее «полируют» поверхность задней капсулы, устанавливают интраокулярную линзу.
• Разрез герметизируют без использования швов.

Видео операции лазерной факоэмульсификации есть на Youtube

По мнению оперирующих окулистов, ультразвуковая факоэмульсификация показана почти 95% больных.

По отзывам пациентов, ультразвуковая факоэмульсификация является наиболее щадящим вмешательством. Ее явное преимущество — небольшой восстановительный период после операции.

Основным преимуществом экстракапсулярной экстракции катаракты и с точки зрения врачей, и с точки зрения пациентов, остается ее широкая доступность (территориальная и материальная).

Загрузка.

Катаракта — общее описание заболевания

Одним из наиболее распространенных заболеваний, которое диагностируют офтальмологи, является катаракта. Что являет собой болезнь и почему она появляется, следует разобраться подробнее.

Определение катаракты, операция на глазах

Хрусталик глаза работает по типу линзы. Он несет ответственность за свободный пропуск и преломление лучей света. В нормальном, здоровом состоянии хрусталик будет хорошо справляться со своей задачей. Человек отчетливо видит рядом расположенные предметы и те, которые находятся вдалеке.

При катаракте происходят необратимые изменения в прозрачности хрусталика. Вследствие этого утрачивается способность проникать достаточному количеству световых лучей. Человек видит размыто и нечетко, ему приходится прилагать существенные усилия, чтобы рассмотреть окружающие предметы.

При появлении первых признаков заболевания не стоит тянуть с походом к врачу, следует сразу же посетить специалиста офтальмолога. Основное лечение катаракты — операция. Важно помнить, что избавиться самостоятельно от этого заболевания, применяя сомнительные народные методы, невозможно.

Это чревато усугублением состояния. Обычно промежуток от начальных признаков катаракты до полного помутнения хрусталика, варьируется в среднем до 6 лет. Независимо от скорости развития болезни, важно не игнорировать врачебные рекомендации и своевременно проходить хирургическое лечение катаракты.

Лечение катаракты

Лечение катаракты состоит из нескольких этапов, которые определяет доктор после осмотра. К основным предрасполагающим факторам, которые напрямую влияют на развитие катаракты, относят:

1. Наследственность;
2. Различные травмы органов зрения;
3. Радиоактивное облучение;
4. Нарушения в эндокринной системе (например, сахарный диабет);
5. Длительное курение;
6. Влиянием неблагоприятной экологической обстановки;
7. Длительное применение определенных медикаментозных средств.

Нужно помнить, что избавиться от катаракты с помощью медикаментозных или народных средств невозможно. Некоторые препараты могут только остановить ее дальнейшее прогрессирование.

Вернуть утраченную остроту зрения можно только с помощью оперативного вмешательства (замена хрусталика, лазерное лечение, ультразвуковая факоэмульсификация).

Катаракта – симптомы болезни

После 40 лет нередко зрение, как правило, начинает ухудшаться. Появляется возрастная дальнозоркость, это объясняется изнашиванием хрусталика. Чаще необратимые изменения происходят на одном из глаз. Самыми распространенными симптомами катаракты являются:

1. Изменения яркости и насыщенности окружающей картинки;
2. Искажается восприятие окружающих предметов;
3. В темное время суток снижается качество зрения;
4. Становится сложно читать и смотреть телевизор – картинка затуманена;
5. Появляется изменение в цвете зрачка.

Выделяют два основных вида болезни – врожденный и приобретенный. Причиной врожденной катаракты является нарушение в пренатальном развитии. Чаще встречается приобретенная форма заболевания. Первые симптомы обычно появляются после сорокалетнего возраста. Начальная стадия постепенно переходит в стадию зрелую и перезрелую.

Не стоит ждать ухудшения состояния катаракты, причины на это еще не обоснованы. Важно провести хирургическое лечение как можно раньше, чтобы предотвратить опасные осложнения, вызывающие потерю зрения при катаракты, после операции в нашей клинике угроза снижается.

Диагностика катаракты

При появлении первых симптомов необходимо пройти врачебный диагностику катаракты. Специалист определяет остроту зрения, измеряет внутриглазное давление, определяет уровень помутнения хрусталика. На основании результатов обследований ставится диагноз и определяется стадия заболевания.

Иногда назначаются дополнительные диагностические меры, которые позволяют обнаружить отслоение сетчатки. Катаракта имеет свои симптомы, с характерными признаками. Стоимость лечения катаракты представлена в разделе «Цены».

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00), с помощью формы обратной связи на сайте.