2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Осложненная катаракта что это такое

Осложненная катаракта

Катаракта – одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями глазных структур и приводящее к частичной или полной утрате зрения. Развиться может в любом возрасте, существуют врожденные формы этой патологии, но чаще она диагностируется у пациентов после 55 лет. Несвоевременное или некачественное лечение патологии приводит к самым серьезным последствиям, вплоть до полного разрушения хрусталика и слепоты.

Вторичная или осложненная катаракта диагностируется в том случае, если заболеванию глаз предшествовали другие нарушения в работе внутренних органов, травмы или операции О том, что это такое – осложненная катаракта, как проявляется и какими факторами провоцируется, в чем опасность и какими методами следует лечить катаракту, будет рассказано далее.

Описание и суть

Осложненная катаракта, как и обычная, характеризуется в первую очередь помутнением хрусталика, что приводит к ощутимым нарушениям зрительных функций. Но при этом есть и важные отличия. Причинами осложненной формы патологии являются другие нарушения в организме, они же усиливают проявления болезни, ускоряют ее прогрессирование и затрудняют лечение.

Вторичная катаракта не делает ограничений по возрасту, изменение тканей глазного яблока может быть обнаружено даже у младенцев. Главная опасность в том, что болезнь не ограничивается поражениями хрусталика, она распространяется на другие структуры глаза и в итоге приводит к полной утрате зрения. Примерно в половине случаев старческая слепота развивается как осложнение катаракты.

Выделяют также неполную осложненную катаракту, такая форма заболевания имеет свои особенности развития и течения. Оба патологических процесса обратимы, их можно остановить и сохранить зрение, но в большинстве случаев осложнения катаракты лечатся посредством хирургической операции по замене пораженного хрусталика.

Природа происхождения заболевания

Хрусталик – это естественная линза в глазу человека, которая принимает, пропускает световые лучи и преломляет их, обеспечивая получение зрительной картинки. Окружается хрусталик прозрачной гелеобразной жидкостью. Она питает его и защищает от механических повреждений, проникновения грязи, пыли, инородных тел. Но если посторонние частички скапливаются в этой жидкости, она мутнеет, изменяет свою структуру и консистенцию, что сказывается на функциях хрусталика.

Он не получает достаточного количества питательных веществ. Также помутнения глазного яблока влияют на пропускаемость и преломление световых лучей. Если своевременно не принять меры, хрусталик тоже помутнеет и изменит свою структуру. Это и называется осложненной катарактой в офтальмологии.

Если исследовать глаз, пораженный катарактой, помутнения будут обнаружены под его задней капсулой. Именно там откладываются токсины, скапливающиеся при травмах органов зрения, инфекциях. Сначала продукты распада попадают во внутриглазную жидкость, затем проникают под заднюю капсулу и задерживаются там. Таким образом, помутнение хрусталика при осложненной катаракте – это последствие травмы или другого заболевания, при котором во внутренние структуры глаза проникли токсины и задержались там.

Провоцирующие факторы

Скопление токсинов во внутриглазной жидкости может быть обусловлено как внешними факторами, так и внутренними. При этом не всегда фоновое заболевание имеет прямую связь с органами зрения. Основным провоцирующим патологические изменения хрусталика фактором является интоксикация, возникающая при воспалительном процессе.

Офтальмологические болезни, часто приводящие к развитию осложненной формы катаракты:

  • Хориоретинит. Для этого заболевания характерно воспаление сосудов и сетчатки глаза как побочное явление при заражении вирусами – токсоплазмой, цитомегаловирусом. Ослабленный иммунитет при ВИЧ-инфекции тоже является благоприятной почвой для развития сначала хориоретинита, а затем осложненной катаракты.
  • Иридоциклит. В этом случае воспаляются радужная оболочка глаза, цилиарное тело, сосудистая сетка. Характерный признак заболевания – изменение рисунка радужной оболочки, покраснение склеры, болевой синдром, интенсивное слезотечение. При некорректном лечении или его отсутствии изменения структур глаза приводят к развитию катаракты.
  • Синдром Фукса. Такой термин используют для определения патологии, при которой изменяются и воспаляются ткани радужной оболочки глаза.

Существуют также системные инфекционные заболевания, которые приводят к интоксикации организма, в том числе и тканей глаз. В качестве фоновых патологий при осложненной катаракте могут выступать:

  • тиф;
  • малярия;
  • оспа;
  • ревматоидный артрит.

Кроме того, причиной катаракты с осложнениями могут стать патологические состояния организма, вызванные нарушением обменных процессов. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • йододефицит;
  • патологии щитовидной железы.

Нередко осложненная катаракта сопровождает гипертоническую болезнь, встречается у людей, страдающих анорексией, сильным истощением организма после вынужденного или намеренного голодания.

Повысить вероятность развития патологии может терапия некоторыми лекарственными средствами. Глюкокортикоиды, препараты адреналина или пилокарпина провоцируют катаракту. У маленьких детей врожденная осложненная катаракта часто является следствием внутриутробного уевита.

Проявление заболевания в зависимости от формы

Симптомы заболевания напрямую зависят от его стадии. Токсины скапливаются именно на задней стенке хрусталика, так как она не защищена эпителиальным слоем. Затем продукты распада попадают в сам хрусталик и вызывают его помутнение. Визуально на ранних стадиях катаракты это проявляется как переливающийся эффект в глубине радужной оболочки глаза.

По мере прогрессирования болезни переливающееся пятно увеличивается в размерах, на нем появляются желтоватые пятна, затем пятно полностью перекрывает заднюю капсулу – на фото продемонстрировано, как выглядит глаз, пораженный катарактой осложненной формы. На этой стадии катаракту называют чашеобразной, так как поражена пока только задняя часть хрусталика, а его тело и поверхность остаются нетронутыми. Зрение на этом этапе болезни уже нарушено, но пока еще утрачено не полностью.

В дальнейшем заболевание может прогрессировать очень медленно, слой за слоем поражая структуры хрусталика и продвигаясь к его ядру. Для каждой из стадий характерны свои признаки и проявления, которые должны насторожить пациента.

  • Начальная стадия . Скопление и воздействие токсинов по задней стенке хрусталика пока что незначительное, все, что ощущает человек, – периодическое ухудшение зрения.
  • Незрелая . На хрусталике появляется небольшое пятно, которое постепенно увеличивается и уплотняется. По мере его разрастания зрение пациента резко ухудшается. Но ядро хрусталика и его поверхность остаются неповрежденными. Для человека это проявляется раздваиванием картинки, снижением остроты сумеречного зрения и контрастности картинки при дневном свете, фоточувствительностью, быстрой утомляемостью органов зрения. При этом восстановить зрительные функции с помощью приспособлений для оптической коррекции зрения невозможно. Ни очки, ни линзы не помогают. Лечение на этой стадии имеет благоприятный прогноз.
  • Зрелая . Пятно на хрусталике превращается в крупное, грубое образование слоистой или пористой структуры. Визуально зрачок выглядит расширенным, приобретает мутный, светло-серый оттенок. Также сероватый, белесый налет, напоминающий плотную пленку, заметен по всей поверхности глаза – орган выглядит так, словно на нем разрастается бельмо. Зрение теперь снижается очень быстро, диагностировать осложненную катаракту зрелой формы можно визуально.

Существует так называемая перезрелая осложненная катаракта. Хрусталик полностью перекрывается инфильтратом, пораженный глаз не видит ничего. В этом случае восстановить зрение не поможет даже удаление и замена биологической линзы глаза.

Для информации: если токсины скапливаются по задней стенке хрусталика, диагностируют заднекапсулярную катаракту. Если же поражается передняя капсула, при этом размеры хрусталика сильно увеличиваются, диагностируют набухающую осложненную катаракту. Такая форма встречается в несколько раз реже, чем заднекапсулярная.

Особенности неполной формы осложненной катаракты

При неполной вторичной катаракте инфильтрат перекрывает не всю поверхность хрусталика, а располагается точечно. Поражается чаще один глаз, реже оба. Если катаракта развивается сразу на двух глазах, то не синхронно, поражения развиваются в разных темпах. Неполная катаракта характерна для людей пожилого возраста. Очаговые помутнения хрусталика также нарушают зрение, но полностью не лишают человека способности видеть. Причина – травма органов зрения или острая инфекция, из-за которых резко сокращается питание тканей хрусталика.

Методы диагностики

Прогрессирующую катаракту на зрелой и перезрелой стадии несложно выявить невооруженным глазом – зрачок меняет свои размеры, форму и цвет. На ранних стадиях патологические изменения обнаруживаются только при обследовании с использованием специальной аппаратуры. Для постановки точного диагноза и определения стадии и формы патологии используются такие методы:

  • Визуальный осмотр.
  • Биомикроскопия с использованием щелевой лампы. На хрусталике будут заметны серо-белые уплотнения, напоминающие пористую пемзу. При этом они будут двигаться против хода глазного яблока.
  • Тонометрия. Точно определить колебания внутриглазного давления важно, чтобы дифференцировать катаракту и глаукому, отслойку сетчатки, патологии роговицы или развитие злокачественных образований.

Переливы по задней стенке хрусталика говорят о параллельном развитии увеита. Если одновременно с катарактой отслаивается сетчатка, на задней стенке хрусталика обнаруживаются значительные помутнения.

Читать еще:  Почему у грудничка красные глаза

Методы лечения

Если удается выявить заболевание на ранних стадиях, что в медицинской практике бывает крайне редко, можно остановить патологический прогресс консервативными методами. Используются преимущественно глазные капли для местного применения, содержащие такие активные компоненты:

  • аскорбиновая кислота;
  • лоностерол;
  • глутамин;
  • цистеин.

Препараты, содержащие эти вещества, способствуют растворению белковых отложений, выведению токсинов из глазных структур и стимуляции обменных процессов. Но если патология уже перешла на вторую или третью стадию, избавиться от нее можно только хирургическим путем. Операция по удалению катаракты может проводиться такими способами:

  • Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется вместе с капсулой. От хирурга требуется ювелирная точность, чтобы в ходе операции не затронуть сетчатку и не спровоцировать ее отслойку.
  • Факоэмульсификация. Очень быстрая, малотравматичная и эффективная операция. Через небольшой разрез в глазном яблоке лазером или ультразвуком врач воздействует на пораженный хрусталик и разрушает его до состояния эмульсии. Эмульсия удаляется, а на месте хрусталика размещается интраокулярная линза. Во время введения мягкая линза свернута трубочкой, но после попадания в нужное место она разворачивается и замещает удаленный хрусталик. Накладывать швы на разрез нет необходимости, он заживает безболезненно самостоятельно. Большой плюс операции в том, что длится она не более четверти часа, не требует полной анестезии и позволяет пациенту в тот же день возвратиться домой.
  • Экстракапсулярная экстракция. В ходе операции удаляется хрусталик, но капсула сохраняется. Обычно этот метод используют для лечения вторичной катаракты у маленьких детей.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, после удаления катаракты могут возникнуть нежелательные побочные явления и осложнения. Обычно это кровоизлияния, отторжение интраокулярной линзы, покраснение и отечность глаза. Снизить послеоперационные побочные эффекты можно, если правильно подготовиться к мероприятию и выполнять все рекомендации врача после него.

Пациент должен понимать, что хирургическое удаление пострадавшего хрусталика и его замена искусственной линзой не являются полным излечением и стопроцентной защитой от рецидива. Если не лечить основное заболевание, на фоне которого развилась вторичная катаракта, зрение не сохранится надолго в хорошем состоянии и через время катаракта разовьется повторно.

Таким образом, осложненная, или вторичная, катаракта – офтальмологическое заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика как следствие интоксикации глазных структур. Причиной может стать хирургическое вмешательство на глазах, травма, инфекционное заболевание, нарушения обменных процессов. Заболевание не разграничивает пациентов по возрасту и полу, его выявляют и у взрослых, и у детей, и у людей преклонного возраста. Безоперационным методом вылечить катаракту возможно только на начальной стадии. Но поскольку выявить ее на ранних этапах развития удается крайне редко, устраняют катаракту хирургическим путем. Современные методики и технологии позволяют выполнить все манипуляции с минимальным механическим воздействием за несколько минут, но даже операция не гарантирует полного излечения от катаракты. Важно устранить первопричину заболевания.

Причины возникновения осложнённой катаракты и способы борьбы с ней

Катаракта — это заболевание, подразумевающее помутнение глазного хрусталика. А если у пациента имеются другие офтальмологические заболевания или системные патологии, то развивается осложнённая катаракта. Такая проблема может затрагивать различные возрастные группы больных.

Причины возникновения осложнений

Появление осложнений в виде катаракты возможно по таким причинам:

  • хроническое воспаление всего увеального тракта (радужная оболочка глаза, ресничное тело и сосудистая оболочка);
  • иридоциклит (передний увеит);
  • воспалительный процесс в сетчатке глаза;
  • разрушение клеток зрительного нерва;
  • внутриутробные аномалии развития органа зрения;
  • злокачественные образования в глазах;
  • посттравматические состояния;
  • системная склеродермия;
  • сахарный диабет;
  • тяжёлая форма гипотиреоза;
  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания, имеющие аутоиммунную природу;
  • сниженный иммунный статус;
  • нарушенный метаболизм;
  • предрасположенность к офтальмологическим заболеваниям на генетическом уровне;
  • нервное или физическое истощение организма.

Осложнённая катаракта у маленьких пациентов может возникнуть после перенесённого в утробе матери увеита. А также на фоне, совместно протекающих, катаракты и глаукомы у педиатрических пациентов может наблюдаться подвывих хрусталика из-за разрыва цилиарной связки.

Возрастные изменения организма чаще всего остального провоцируют развитие катаракты. У женщин такая патология встречается гораздо чаще, чем у представителей сильного пола, а её течение оказывается более тяжёлым и агрессивным.

Классификация типов

Процесс созревания катаракты происходит поэтапно, поэтому выделяют такие её типы:

  1. Начальная. Видимое нарушение прозрачности хрусталика отсутствует, но пациент испытывает дискомфорт и ему бывает трудно подобрать очки или линзы.
  2. Незрелая. Уже невооружённым глазом можно заметить начинающее помутнение хрусталика. Зрение резко снижается на фоне постепенного передвижения помутнения от периферии к центру. Глазная линза набухает, поэтому повышается внутриглазное давление.
  3. Зрелая. Структура линзы полностью нарушена, острота зрения снижена максимально. Пациент не может рассмотреть предметы, которые находятся даже на близком расстоянии от глаз.
  4. Перезрелая. Двояковыпуклая глазная структура уменьшается, а её толстая базальная мембрана образует складки. Кора хрусталика становится жидкой по консистенции, а его ядро стремительно опускается.

Кроме того, данная офтальмологическая патология может быть набухающей (встречается реже) и заднекапсулярной. А с учётом того, что осложнённая это полиэтиологическое заболевание, то протекать она может очень разнообразно. С учётом этого имеет место такая классификация осложнённой катаракты:

  1. Диабетическая. Наблюдается у 40% пациентов, страдающих данным заболеванием, включая молодых больных. В данном случае катаракта имеет двустороннее поражение и достаточно быстро прогрессирует.
  2. Тетаническая. По течению патологического процесса напоминает диабетическую. Развивается на фоне столбняка, судорог или нарушений водного обмена (бактериальная дизентерия, острая кишечная сапронозная инфекция).
  3. Миотоническая. Характеризуется мелкими множественными помутнениями всех слоёв хрусталика. Провоцируется наследственным нервно-мышечным заболеванием.
  4. Дерматогенная. Развивается на фоне дерматологических заболеваний (аутоиммунное заболевание соединительной ткани, незаразное воспалительное заболевание кожи, атопический дерматит). Быстрое созревание катаракты происходит даже у достаточно молодых больных.
  5. Эндокринная. Развивается на фоне ярко выраженного гипотиреоза, при слабоумии вследствие ненормального развития щитовидной железы или при трисомии по хромосоме 21.

Отдельно выделяют такую патологию, как вторичная катаракта. Она развивается в глазу даже после того, как весь хрусталик удаляется целиком. В этом случае патология представляет собой разрастание кубических эпителиальных клеток передней поверхности хрусталика, которые остались у экватора этого элемента глаза.

Основные симптомы заболевания

Этиология может быть самой разнообразной, клинические проявления болезни также могут сильно разниться. Однако существуют и общие характерные признаки этой патологии:

  1. Зрачок становится молочного цвета, поскольку в нем образуется сгусток инфильтрата, напоминающего пемзу.
  2. Поскольку в области прозрачной наружной оболочки глаза увеличивается количество инфильтрата, то развивается помутнение зрения, которое становится более выраженным по мере развития заболевания. Нередко в особо запущенных случаях человек полностью теряет зрение.
  3. Если разрушение хрусталика сопряжено с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки, то у больного возможно появление двоения видимых предметов. Но такое случается нечасто.
  4. Офтальмологические проблемы человек начинает испытывать ещё на начальной стадии болезни: тяжело читать текст с довольно крупным шрифтом, при тусклом свете острота зрения заметно снижается.

При сахарном диабете происходит двустороннее поражение органа зрения. Периодический подъём уровня сахара в крови негативно отражается на состоянии вещества хрусталика.
При осмотре задней части внутренней поверхности глазного яблока легко выявляются области помутнения, локализованные с двух сторон двояковыпуклой структуры глаза.

У диабетиков осложнённая катаракта довольно часто быстро созревает и протекает параллельно с утолщением эпителиальной стенки радужной оболочки глаза.

Неполная осложнённая катаракта

У пациентов любой возрастной группы может быть диагностирована неполная осложнённая катаракта. Но динамичное развитие болезни происходит быстрее у больных более старшего возраста. Болезнь может затрагивать лишь один глаз или сразу оба, но развиваются процессы не симметрично.

По мере развития патологического процесса нарушается питание хрусталика или он подвергается воздействию токсических веществ, поэтому теряется его прозрачность и снижается острота зрения. Однако полная слепота развивается далеко не во всех случаях. Если вовремя провести операцию, то можно полностью восстановить зрение.

Осложнённая катаракта способна сильно нарушить привычный темп жизни больного. Даже при частичной потере зрения ему приходится менять привычный род деятельности. Из-за этого многие больные пребывают в постоянном стрессовом состоянии и даже впадают в депрессию. Однако необходимо контролировать свои эмоции, поскольку они отрицательно сказываются на течении болезни.

Диагностика

Для постановки точного диагноза больной должен обратиться за помощью к офтальмологу. Прежде всего врач проведёт биомикроскопию глаза — осмотрит больного с помощью щелевой лампы. Во время такой процедуры обеспечивается направленное освещение и необходимое увеличение, что позволяет лучше визуализировать патологический очаг.

Читать еще:  Причины возникновения осложнённой катаракты и способы борьбы с ней

Кроме того, пациенту будут рекомендованы такие диагностические мероприятия:

  • глазная тонометрия;
  • определение остроты зрения вдаль;
  • изучение глазного дна с помощью офтальмоскопа;
  • определение границы поля зрения пациента и области выпадения части поля зрения (скотомы).

Лучше всего диагностированию поддаётся зрелая катаракта. А на начальной стадии во время обследования её необходимо дифференцировать с глаукомой, процессом отделения сетчатки от сосудистой оболочки или другими офтальмологическими патологиями.

Причины помутнения хрусталика

Двояковыпуклый элемент глаза может терять прозрачность по таким причинам:

  • не контролируемое отслоение сетчатки;
  • хронический передний или задний увеит;
  • внутриглазные новообразования;
  • интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей на глаза;
  • лечение офтальмологическими каплями, содержащими пилокарпин или адреналин;
  • генетическая предрасположенность к офтальмологическим заболеваниям;
  • различные травматические повреждения органа зрения;
  • сахарный диабет;
  • нехватка йода в организме;
  • кахексия.

Подавляющее число случаев нарушения прозрачности хрусталика связано с гериатрическими изменениями. Даже если человек не имеет вредных привычек, постоянно заботиться о своём здоровье, контролирует свой гормональный фон, но по мере старения деструктивные процессы в глазу могут спровоцировать созревание катаракты.

Лечение

Терапию всегда начинают с устранения причины, спровоцировавшей её развитие (лечение первичного заболевания). На медикаменты при лечении возлагать большие надежды не приходится, поскольку не существует специфических препаратов, которые могут полностью остановить созревание катаракты или полностью восстановить прозрачность хрусталика.

Терапия неполной осложнённой катаракты включает использование глазных капель, которые содержат аминокислоты, стимулирующие репаративные и регенерационные процессы: Тауфон, Артелак, Квинакс, Вита-Йодурол. Такие препараты замедляют созревание катаракты, но полностью избавить хрусталик от помутнения они не способны.

Когда вся двояковыпуклая структура глаза теряет прозрачность, то показано хирургическое вмешательство.

Удаление осложнённой катаракты

Методы хирургическое лечение катаракты разнообразны. Может быть рекомендована коррекция окружающих тканей наружной оболочки и двояковыпуклой структуры глаза или полное удаление мутного хрусталика с заменой его имплантом.

Однако если произвести хирургическую коррекцию катаракты, но не лечить основное заболевание, которое спровоцировало её развитие, то рассчитывать на полное восстановление зрения не целесообразно. А если оперативное вмешательство было произведено не грамотно, то возможно повторное изменение белков хрусталика с развитием нарушения прозрачности.

Если повреждённый хрусталик больного был заменён интраокулярной линзой, а также пациентом были правильно пройдены все этапы реабилитации, то чаще всего можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Без операции избавиться от осложнённой катаракты не возможно, как и вернуть остроту зрения.

Развитие осложнений после операции по удалению катаракты маловероятно, поскольку во время хирургического вмешательства применяются малотравматичные лазерные методики. Если катаракту устранять современными методами, то рецидив заболевания маловероятен.

Чтобы лечение осложнённой катаракты принесло максимально хорошие результаты, важно не затягивать с визитом к офтальмологу. При этом важно убедиться в высокой квалификации выбранного специалиста, а у медицинского учреждения, в которое обращается больной, должна быть хорошая репутация.

Лечение осложненной катаракты в отличии от обычной

Помутнение хрусталика в медицине называют катарактой. Заболевание могут выявить в любом возрасте, но чаще всего такой диагноз ставят пожилым людям. В 49% случаев старческой слепоты причиной является катаракта. Осложненная катаракта отличается тем, что сопровождается другими нарушениями. Общие заболевания и проблемы с органами зрения могут быть причиной катаракты, либо значительно осложняет ее течение.

Особенности осложненной катаракты

Осложненная катаракта – помутнение хрусталика, которое возникает на фоне других заболеваний. В этом случае главной причиной катаракты является воздействие продуктов распада от воспалительного процесса, а также нарушение питания хрусталика.

Осложненную катаракту чаще диагностируют у женщин. У пациентов мужского пола болезнь обычно протекает легче. Осложненная форма развивается в задней части хрусталика и сначала поражает заднюю капсулу. Это обусловлено тем, что задняя стенка не защищена эпителием, поэтому она легко повреждается продуктами распада инфекций.

Сначала поражение незначительное, а темпы его разрастания медленные. Когда помутнение покрывает всю заднюю капсулу, катаракту называют чашеобразной. Несмотря на то, что основная поверхность хрусталика остается прозрачной, отмечается сильный зрительный дискомфорт.

Как прогрессирует заболевание:

  1. Накапливание инфильтрата в глазном яблоке. На этом этапе острота зрения не снижается, человек может замечать лишь незначительную затуманенность.
  2. Незрелая катаракта. Острота зрения ощутимо снижается, врач может увидеть сильное помутнение хрусталиков масс во время осмотра.
  3. Зрелая катаракта. Проявляются все основные симптомы заболевания. Помутнение заметно невооруженным глазом: белое пятно, не затрагивающее радужку. Глаза приобретают молочный оттенок.
  4. Перезрелая катаракта. Окончательная потеря зрения, переход катаракты в набухающую или заднекапсулярную форму. Именно заднекапсулярная катаракта чаще всего приобретает осложненную форму. Набухающая встречается реже и характеризуется увеличением хрусталика и сокращением глубины переднего отрезка глаза. При заднекапсулярной катаракте помутнения локализуются на задней стенке хрусталика.

Каждый из этапов прогрессирования катаракты отличается своими симптомами. Примечательно, что болезнь можно диагностировать уже на первом этапе ее развития, поэтому своевременное обращение к врачу поможет избежать слепоты.

Причины осложненной катаракты

Осложненная катаракта может быть обусловлена негативным влиянием внутренних и внешних факторов. Помутнение начинается с накапливания продуктов метаболизма при длительном воспалительном процессе. Болезнь затрагивает область под задней капсулой и периферический отдел задней коры хрусталика.

Факторы риска:

  • генетическая предрасположенность;
  • повреждение органов зрения;
  • отсутствие лечения при отслоении сетчатки;
  • воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • повышенное артериальное давление;
  • длительное воздействие ультрафиолетового или ионизирующего излучения;
  • прием лекарственных препаратов (капли с пилокарпином или адреналином, кортикостероиды);
  • физическое истощение;
  • нехватка йода.

У детей осложненная катаракта развивается преимущественно после увеита, перенесенного во внутриутробном периоде развития. Воспаление может иметь туберкулезную, вирусную и другую природу. Осложненная двустороння катаракта характерна для сахарного диабета и ревматоидного артрита у молодых пациентов. Несмотря на то, что на фоне сахарного диабета болезнь обычно быстро прогрессирует, она успешно поддается лечению.

Причины осложненной катаракты:

  • воспалительный процесс в увеальном тракте;
  • глаукома;
  • злокачественные новообразования;
  • иридоциклит;
  • полиартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет.

Осложненная катаракта может быть последствием хирургического лечения близорукости путем замены хрусталика. В этом случае помутнения развиваются из-за повреждения тканей или нарушения кровообращения во время операции.

Симптоматика осложненной катаракты

Поскольку данная форма катаракты сопровождается другими нарушениями, помимо ухудшения зрения могут отмечаться совершенно разные симптомы (проявления эндокринных нарушений, сахарного диабета, хронического воспаления).

Главный офтальмологический симптом осложненной катаракты – ухудшение зрения. Дискомфорт может выражаться в двоении и эффекте тусклого мира, быстрой утомляемости глаз, снижении контрастности изображений, светобоязни. Вокруг ярких предметов начинаются появляться ореолы, заметно ухудшается сумеречное зрение. Визуально меняется цвет зрачка, а зрение не поддается коррекции очками и контактными линзами.

Осложненная форма катаракты характеризуется наличием эффекта переливания на заднем полюсе хрусталика, который сменяется пористыми помутнениями желтого оттенка. В большинстве случаев этот вид катаракты развивается медленно, продвигаясь к средним слоям и ядру хрусталика. Без лечения итогом осложненной катаракты становится полная слепота.

Неполная осложненная катаракта

При неполной осложненной катаракте на хрусталике формируются мутные пятна, нарушающие зрение. Эта форма может развиться у человека любого возраста, но скорость прогрессирования во многом будет зависеть от степени зрелости больного. Неполная осложненная катаракта поражает, как правило, только один глаз. При двустороннем помутнении болезнь прогрессирует несимметрично, но одновременно.

Причиной неполной катаракты становится нарушение питания хрусталика или агрессивное воздействие токсических веществ. Оба эти явления приводят к помутнению хрусталика и ухудшению зрения. Неполная катаракта может обуславливаться общими заболеваниями и конкретно нарушениями в работе зрительной системы. К первой группе в первую очередь относят хронические болезни щитовидной железы, микседему и сахарный диабет. Также помутнения могут возникать в процессе нарушения водного обмена, при сильных конвульсиях и столбнячных судорогах. Иногда катаракта становится осложнением экземы, нейродермита и склеродермии.

Из офтальмологических заболеваний можно выделить увеит, пигментирование сетчатки, сильную близорукость, запущенную глаукому, синдром Фукса. Эти нарушения влекут за собой изменение состава внутриглазной жидкости и расстройство обмена веществ в хрусталике.

Диагностика осложненной катаракты

На ранней стадии развития диагностировать катаракту можно только в кабинете у офтальмолога. Зрелую катаракту видно невооруженным глазом, поскольку меняется цвет зрачка. В первую очередь врач проводит стандартный осмотр, а при подозрении на катаракту или отслоение сетчатки применяют дополнительные методы диагностики. Визуализировать очаги поражения позволяет щелевая лампа.

При катаракте на фоне воспалительного процесса в увеальном тракте отмечается полихроматический блеск, сконцентрированный в заднем полюсе хрусталика. В этом случае локальные помутнения имеют маленький размер и серовато-белый оттенок. Повышение внутриглазного давления нередко становится причиной появления передних субкапсулярных или капсулярных очагов катаракты.

Читать еще:  Лекарства по борьбе с конъюктивитом у грудничка

Если катаракта осложнена отслоением сетчатки, помутнения располагаются под задней капсулой. То же можно сказать про осложненную близорукость, при которой дополнительно развивается ранний склероз ядра хрусталика.

Дифференциальная диагностика проводится на предмет болезней роговицы, отслойки сетчатки, глаукомы, новообразований, повреждений зрачка. При обследовании нужно учитывать то обстоятельство, что у детей с глаукомой помутнение часто сочетается с подвывихом хрусталика. Это явление обуславливается разрывом ресничного пояска.

Как лечат осложненную катаракту

Без устранения причин осложненной катаракты нельзя полностью восстановить зрение. Поэтому первым этапом терапии становится диагностика и лечение первопричины. Если заболеванием имеет хронический характер, для профилактики катаракты необходимо держать его под контролем.

Нужно понимать, что никакие медикаменты не позволяют вылечить катаракту полностью. На сегодняшний день нет препаратов, которые могли бы полностью остановить или обратить процесс помутнения хрусталика.

Тем не менее при лечении неполной катаракты пациентам назначают капли с аминокислотами и ланостеролом, которые могут расщеплять скопления белка в хрусталиковых массах. В офтальмологической практике для этих целей широко используют Витайодурол, Квинакс, Тауфон, Офтан-Катахром, Витафакол. Эти препараты помогают замедлить распространение катаракты, но вернуть здоровье хрусталику таким образом нельзя.

Для обеспечения комфортной жизни пациенту выписывают очки или контактные линзы, хотя это нецелесообразно, ведь при быстром прогрессировании болезни их придется постоянно менять. Нужно регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние хрусталика. Если отмечается стабильное и быстрое ухудшение зрения, рекомендуется прибегать к хирургическому лечению. Тип операции врач выберет в зависимости от особенностей болезни и сопутствующих патологий у конкретного пациента.

Хирургическое лечение катаракты

Существуют разные методики лечения осложненной катаракты, однако чаще всего прибегают к факоэмульсификации. Эта операция подразумевает удаление хрусталика и установку интраокулярной линзы, которая будет повторять его функции и обеспечивать нормальное зрение.

Если у пациента с катарактой имеется сахарный диабет, перед операцией нужно проверить уровень сахара и при необходимости нормализовать его. Пациентам с воспалениями в органах зрения операцию проводят только после их устранения. Когда воспалительный процесс имеет хроническое течение, необходимо дождаться стадии ремиссии.

Сразу после устранения причины осложненной катаракты рекомендуется переходить к хирургическому лечению. Факоэмульсификацию проводят при помощи ультразвука или лазера (либо комбинируют эти методы). Операция безопасна и безболезненна. Современные вариации факоэмульсификации почти не имеют побочных эффектов.

Лечение заключается в том, что через минимальный разрез на глазном яблоке хрусталик разрушают и превращают в эмульсию, устанавливая на его место специальную линзу. Накладывание швов не требуется: микроразрез заживает самостоятельно. Раньше факоэмульсификация не была такой простой, ведь до изобретения мягких интраокулярных линз жесткие нужно было имплантировать через большой разрез. Мягкие же линзы врач сворачивает в трубочку и вводит через микроинструмент, что лишает пациента необходимости полгода носить швы. После операции пациент может вернуться домой в тот же день и вести привычный образ жизни, огранивая себя только в спорте и прямом воздействии солнечных лучей.

Если сопутствующее нарушение поддается хирургическому лечению, врач может расписать план вмешательства таким образом, чтобы решить сразу две проблемы. Например, при наличии астигматизма на место хрусталика устанавливают линзу с цилиндром, которая поможет исправить рефракционное нарушение.

Зрение после факоэмульсификации восстанавливается лишь в том случае, если помутнения не затронули стекловидное тело и нет нервных нарушений. После хирургического лечения возможно развитие вторичной катаракты, когда в ходе операции хирург удалил не все патологические клетки. Если нарушить алгоритм вмешательств на переднюю стенку глаза, может появиться отечность центра сетчатки. Поэтому очень важно тщательно выбирать клинику и специалиста.

Сегодня катаракта не представляет серьезной угрозы для зрения человека, поскольку разработаны эффективные методики ее лечения. Хотя единственный способ устранить помутнения полностью является хирургическим, качественно проведенная операция гарантирует полное восстановление зрения даже у пожилых людей.

Что такое осложненная катаракта, чем опасна и как ее лечить?

Осложненная катаракта отличается от обычного помутнения хрусталика наличием других патологий глаза или внутренних органов. Патология развивается чаще у женщин, характеризуется более тяжелым течением, чем у мужчин.

Что такое осложненная форма катаракты?

Возникновение осложненной катаракты обоих глаз связано с нарушениями метаболического обмена и скоплением продуктов распада при заболеваниях глаза или внутренних органов. При воспалительных процессах или нарушении питания хрусталика происходит поражение задней капсулы. Постепенно процесс помутнения прогрессирует с появлением симптомов болезни.

На первых этапах человек видит изображение затуманенным, затем начинает снижаться острота зрения, нарушается цветовосприятие. Позднее зрачок становится белесоватым, двоятся предметы перед глазами. Самым поздним и худшим симптомом становится полная слепота.

  1. Начальная. Происходит накопление инфильтрата с появлением невыраженной пелены перед глазами.
  2. Незрелая. Помутнение хрусталика более выражено. Снижается четкость зрения.
  3. Зрелая. Хрусталик значительно изменен, зрачок приобретает белесоватый оттенок. Яркая клиническая картина, выражены все симптомы заболевания.
  4. Перезрелая. Хрусталик набухает, увеличивается в размерах, развивается набухающая форма катаракты. При поражении задней капсулы – заднекапсулярная. Этот вид наиболее часто относится к осложненной форме.

Одна из разновидностей помутнений хрусталика – неполная осложненная катаракта. Неполная катаракта характеризуется появлением мутных пятен ввиду острого отравления токсическими веществами, соматических патологий, обезвоживания, глазных болезней.

Чаще заболевание одностороннее, реже – двустороннее. При двусторонней неполной осложненной катаракте хрусталики мутнеют несимметрично: один быстрее, другой медленнее.

Причины помутнения хрусталика

Конкретной причины, почему мутнеет хрусталик нет. К развитию осложненной катаракты предрасполагают факторы:

  • наследственность;
  • возрастные изменения;
  • вредные привычки;
  • негативное влияние ультрафиолета;
  • истощение организма;
  • травмы глаза;
  • глаукома;
  • воспаление сосудистой оболочки;
  • отслойка сетчатки;
  • эндокринопатии, связанные с недостатком йода;
  • соматические заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит, склеродермия, артериальная гипертензия);
  • использование некоторых медикаментов (глазные капли с пилокарпином, гормонами);
  • состояние после оперативного лечения близорукости;
  • онкология.

Диагностика

Обследование человека начинается с расспроса и наружного осмотра глаз. На поздних стадиях можно без специальных приборов обнаружить зрачок молочного цвета. Более детально провести диагностику и установить диагноз осложненной катаракты помогают методы:

  • биомикроскопия – осмотр структур глаза при свете щелевой лампы;
  • тонометрия – измерение ВГД;
  • визометрия – для оценки остроты зрения.

При подозрении на другие патологии глаза могут назначаться дополнительные методы диагностики (УЗИ глазных яблок, КТ, МРТ). Наличие заболеваний внутренних органов, ставших причиной осложненной катаракты, является поводом для лечения у врачей соответствующего профиля.

Лечение болезни

Потерянную прозрачность естественной линзы глаза невозможно восстановить медикаментозными препаратами, а тем более народными способами. Очки и контактные линзы лишь временно скорректируют зрение.

Из медикаментов могут назначаться капли, которые улучшают обменные процессы и замедляют прогрессирование изменений. Наиболее популярны: «Тауфон», «Витафакол». Капли для глаз назначают на ранних стадиях длительным многомесячным курсом.

Осложненная катаракта подлежит лечению оперативным путем. Предварительно нужно выявить причину заболевания и исключить ее.

  1. Ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация. Операция заключается в том, что создается минимальный оперативный доступ на роговице, измельчается хрусталик с помощью лазера или ультразвука. Иногда комбинируют оба вида воздействия. После этого эмульсию из разрушенных частей хрусталика отсасывают. В освободившуюся полость вводят интраокулярную линзу. Разрезы ушивать не нужно, они заживают самостоятельно.
  2. Экстракапсулярная экстракция. При экстракапсулярной экстракции формируется достаточно большой разрез. Через него извлекают целый или раздробленный хрусталик. Затем вводят ИОЛ, ушивают разрез.
  3. Интракапсулярная экстракция. Данный вид операции подразумевает полное удаление хрусталика вместе с капсулой. После удаления вводят ИОЛ, ушивают операционную рану.

Менее травматичным методом считается факоэмульсификация, т. к. операционный доступ минимален, контакт с глазом почти исключен, не требуется наложение швов. Отмечается короткий период восстановления с незначительным дискомфортом.

Хирургическая экстракция сопряжена с большим разрезом, наложением швов, контактом хирургического инструментария с глазом, что повышает болезненность и риски осложнений в послеоперационном периоде.

Осложненная катаракта не представляет угрозы для жизни, но грозит снижением качества жизни из-за ухудшенного зрения. Оперативное лечение доступно для всех. Существуют возможности бесплатного лечения по полису ОМС.

К просмотру видео с операции по удалению помутневшего хрусталика при катаракте:

Делитесь статьей в соцсетях. Расскажите в комментариях о своем знакомстве с заболеванием. Будьте здоровы. Всего доброго.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector