5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности астигматических кл

Характеристика и виды астигматизма

Материал подготовлен под руководством

Характеристика и виды астигматизма. (из кандидатской диссертации Беликовой Е.И.)

Астигматизм (а – частица, означающая отрицание; стигма – по-гречески точка, т.е. астигматизм – отсутствие фокусной точки) – это сочетание в одном глазу различных рефракций или разных степеней одной рефракции. Известно, что при эмметропии (Emmetros – соразмерный, ops – зрение, т.е. зрение соразмерное, нормальное) задний главный фокус оптической системы глаза совпадает с сетчаткой, а попадающие в глаз параллельные лучи собираются в фокусе и дают изображение бесконечно удаленных от глаза предметов на его сетчатке. По отношению к глазу понятие о бесконечности принимается в несколько условном значении. Дело в том, что при небольших размерах зрачка пучок света, проходящий через него в глаз так узок, что составляющие его лучи, даже если они исходят от предметов, находящихся от глаза на сравнительно недалеком расстоянии (5 – 6 метров), имеют очень незначительное расхождение, практически их можно считать параллельными. Поэтому расстояние в 5 – 6 метров можно считать для глаза уже бесконечно большим [4, 43,44,105,112,121,122].

При несовпадении главного заднего фокуса с сетчаткой клиническая рефракция глаза является аметропической, т.е. несоразмерной, неправильной. Существует два вида аметропии – миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость). При миопии главный фокус оптической системы располагается в глазу впереди, а при гиперметропии – позади сетчатки. Преломляющая сила миопического глаза слишком велика по сравнению с длиной оси глаза. На сетчатке могут соединиться только лучи, имеющие известную степень расхождения, которые исходят от освещенных или светящихся предметов, находящихся на конечном расстоянии. Чем выше степень близорукости, тем ближе к глазу дальнейшая точка ясного зрения, которая находится на конечном от него расстоянии.

При дальнозоркости оптическая система глаза не так сильна для того, чтобы собрать параллельные лучи на сетчатке, тем более она не может собрать на сетчатке расходящиеся лучи. Следовательно, дальнейшая точка ясного зрения гиперметропического глаза не находится перед ним на каком-либо конечном или бесконечном расстоянии. Такой глаз в состоянии собрать на сетчатке лучи, которые образовали сходящийся пучок еще до того, как они попали в него. Точка пересечения этих лучей находится за глазом – она и считается дальнейшей точкой ясного зрения гиперметропического глаза (мнимая, воображаемая точка). Отстояние дальнейшей точки ясного зрения от глаза можно, по Гульштранду, выразить в диоптриях, что и будет являться степенью аметропии [43,44].

Таким образом, оптическая установка глаза при близорукости и дальнозоркости такова, что позволяет получить отчётливое изображение предметов, но получается оно не на сетчатке, а впереди или позади неё. В отличие от этого, при астигматизме получение ясного изображения вообще невозможно, так как лучи, выходящие из какой-нибудь точки после их преломления в оптических средах глаза нигде не соединяются опять в точку. Это происходит потому, что при астигматизме преломленный пучок лучей имеет форму неправильного конуса вследствие того, что световые лучи в различных сечениях оптической системы глаза преломляются с различной силой.

В преобладающем большинстве случаев астигматизм является врожденной патологией. В течение жизни он может остаться без перемен, но иногда может изменяться в связи с некоторым уплощением вертикального меридиана роговой оболочки. Астигматизм очень часто передается по наследству.

Приобретённый астигматизм развивается после операций на глазном яблоке, после повреждений глаза, различных заболеваний роговицы, смещения хрусталика.

При астигматизме роговая оболочка обладает в различных меридианах различной преломляющей способностью. Есть меридианы (главные) с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей силой. Если главные меридианы взаимно перпендикулярны и преломляющая сила одинакова по всему меридиану или хотя бы в его оптической зоне (центр роговицы диаметром 4 – 6 мм), то такой астигматизм называется правильным (Astigmatismus regularis ). В противном случае астигматизм будет неправильным (Astigmatismus irregularis).

Читать еще:  От чего появляются синяки под глазами у женщин

Различают прямой и обратный типы астигматизма (Аstigmatism versus et perversus). При прямом астигматизме более сильной рефракцией обладает вертикальный главный меридиан, при обратном – горизонтальный. Обратный астигматизм даже в слабых степенях понижает остроту зрения, вызывает астенопические жалобы и подлежит коррекции. Если главные меридианы имеют не вертикальное и горизонтальное направление, а промежуточное между ними, говорят об астигматизме с косыми осями (Аstigmatismus obliquus).

Небольшая степень астигматизма присуща почти всем глазам. Но если это прямой правильный астигматизм с разницей в преломлении в 0,5 – 0,75 Д, то он считается физиологическим, не вызывающим субъективных жалоб, не влияющим на остроту зрения и поэтому обычно не требующим коррекции.

По виду клинической рефракции в главных меридианах различают:

  • простой астигматизм (astigmatismus simplex), когда в одном из главных меридианов имеется эмметропия, а в другом – миопия (простой миопический астигматизм), или гиперметропия (простой гиперметропический);
  • сложный астигматизм (astigmatismus compositus), когда в обоих главных меридианах имеется аметропия одинакового вида (сложный миопический или гиперметропический), но различной степени;
  • смешанный астигматизм (astigmatismus mixtum), когда в одном из главных меридианов имеется миопия, а в другом – гиперметропия.

По оптической структуре различают астигматизм:

в) за счёт положения главных плоскостей;

Роговичный астигматизм встречается наиболее часто. Он всегда является основой астигматизма глаза.

Кроме неправильности кривизны роговицы, астигматизм не менее часто зависит от неправильной кривизны поверхностей хрусталика (хрусталиковый астигматизм, редко превышающий величину в 1,5 – 2,0 диоптрии). При этом поверхность хрусталика и роговицы чаще всего деформированы во взаимно противоположных направлениях и компенсируют друг друга. Во многих случаях при наличии астигматизма роговицы и хрусталика образуется сферическая рефракция глаза. В части случаев роговичные и хрусталиковые деформации суммируются и увеличивают астигматическую рефракцию глаза.

Гельмгольцем и другими авторами установлено, что роговица представляет собой отрезок эллипсоида вращения. Однако потом было показано, что это не совсем верно, так как призма роговицы в различных участках неодинакова [2,4,35,37, 43,44,45].

В результате весьма точных исследований поверхности роговой оболочки Гульшранд установил, что в центральной зоне диаметром около 4 мм форма роговицы приближается к сферической. Эту зону принято называть оптической. В остальной части роговицы (к периферии) происходит постепенное её уплощение, и радиус кривизны роговицы тем больше, чем он ближе к лимбу. Сферичность роговицы даже в оптической зоне относительна. Чаще радиус кривизны роговицы в вертикальном меридиане несколько меньше, чем в горизонтальном, что обуславливает наличие физиологического астигматизма.

Положение задних главных плоскостей в разных меридианах также может иметь значение в формировании астигматизма вследствие различной степени отстояния от полюса главных плоскостей глаза.

Наиболее часто встречается комбинированный астигматизм (роговично-хрусталиковый), где основная роль принадлежит роговице, так как астигматизм хрусталика редко достигает величины в 2,0 диоптрии.

Ход лучей в астигматической системе представляет так называемый коноид Штурма (Sturm J.B., 1838) (рис 1. 1)

Рис. 1.1 Коноид Штурма.

Форма вертикальных сечений коноида Штурма везде овальна, за исключением одного, расположенного почти на середине расстояния (если считать его в диоптриях) между двумя фокальными линиями. Это круглое сечение является для астигматического глаза кругом наименьшего светорассеяния.

Клинические проявления астигматизма очень разнообразны, но среди них можно выделить основные, всегда наводящие на мысль о нём. Это понижение остроты зрения, астенопические жалобы, головные боли, упорный хронический блефароконъюнктивит. Понижение остроты зрения при астигматизме вызвано особенностями строения пучка преломлённых световых лучей, при котором не возможно получить на сетчатке чёткое изображение. Только при физиологическом астигматизме до 0,5 – 0,75 диоптрий острота зрения остаётся нормальной. Наличие обратного астигматизма даже слабых степеней не может считаться нормой и требует коррекции.

Следует считать доказанным (Добровольский В.И., 1868), что существует неравномерное в различных меридианах напряжение цилиарной мышцы. Только этим можно объяснить тот факт, что при астигматизме невысоких степеней острота зрения в течение известного периода времени может оставаться довольно высокой, особенно в детском и юношеском возрасте. У таких людей с возрастом, особенно когда наступает пресбиопия, а иногда после общих заболеваний, ведущих к ослаблению организма, обнаруживается снижение зрения без всякой видимой причины, и только при исследовании рефракции можно выявить астигматизм, о котором пациент раньше не подозревал.

Читать еще:  Маска в домашних условиях от синяков под глазами

Что такое астигматизм и как он лечится

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

По строению глаз человека подобен оптической системы, состоящая из поверхностей преломления. Благодаря преломлению изображения, при отсутствии отклонений фокусируются на поверхности сетчатки. Иногда у людей возникает астигматизм, что это и как он проявляется рассмотрим далее. Наука, которая отвечает за зрение называется офтальмология. Заболевание глаз у взрослых является существенной проблемой, которая должна вовремя диагностироваться и лечиться. Наука которая изучает болезни глаз называется офтальмология.

Характеристика заболевания

Астигматизм — патологический процесс, затрагивающий зрительный аппарат, при котором фокусирование на сетчатке не происходит. Проекция с клинической точки зрения, это положение фокуса и размещение на сетчатке глаза. При фокусировке изображения за сетчаткой, имеет место дальнозоркость, если фокус перед сетчаткой — близорукость.

Причины возникновения астигматизма

Что такое астигматизм глаза, какие основные факторы его возникновения? Среди основных причин возникновения — отклонение в строении и нормальной работы органа зрения. Астигматизм у взрослых возникает, когда имеет место искривление формы роговицы, или же несвойственная форма хрусталика. Данная патология имеет наследственный фактор, поэтому часто передается от родителей к детям. Чем опасен астигматизм? Астигматизм опасен неправильным восприятием действительности.

Заболевание возникает при наличии давления век, которая есть с рождения, косточек глазницы или же мышц, отвечающих за движение глаза. Астигматизм это нарушение, бывает врожденным или приобретенным. Офтальмология выделяет следующие причины приобретенного заболевания: травмирование глаза, офтальмологические операции, травмы или же неправильное строение челюстей, воспалительный процесс, который приводит к помутнению роговицы. Бывает астигматизм левого глаза или правого, а иногда и астигматизм обоих глаз.

Симптомы заболевания

Болезнь глаз астигматизм имеет характерную симптоматику проявления, которая в зависимости от индивидуальных особенностей организма может отличаться.Офтальмология выделяет следующие симптомы, которые встречаются чаще всего:

  • Снижается острота зрения.
  • Предметы воспринимаются размыто, искаженно, мутно.
  • Раздражение глаз, которое приводит к возникновению болевых ощущений.
  • Трудность при чтении книг, рассматривании картинок, линий.
  • Головная боль, которая возникает в области бровей.
  • Постоянное чувство усталости в глазах.
  • Глаза очень утомляются при чтении и рассмотрении мелких картинок.
  • Для лучшего рассмотрения предмета необходимо наклониться или повернуться. Данный симптом очень важен для родителей. Предположить наличие заболевания можно тогда, когда ребенок для рассмотрения объекта поворачивается в пол оборота.
  • Предметы кажутся расплывчатыми и нечеткими как с ближнего расстояния, так и с дальнего.

Классификация астигматизма

Вид и причина появления астигматизма напрямую зависит точность постановки диагноза и соответствующая коррекция зрения. Астигматизм и косоглазие близкие понятия. Глаз человека выглядит как сфера, с одной стороны которой находится роговица, а с противоположной — сетчатка. От отклонения положения основных меридианов выделяют несколько видов. Астигматизм на одном глазу — частое явление. По виду основных меридианов выделяют:

  • Прямого вида, при котором большим преломлением обладает вертикальный меридиан.
  • Обратного вида — большим преломлением обладает вертикальный меридиан.

Косые оси, при котором основные меридианы смешаны от вертикальной и горизонтальной оси. Смотря на положение выделяют два вида: правильного и неправильного. Правильный вид характеризуется преломлением меридианов в разной степени, больше и меньше. Форму имеют аналогичную. При врожденных нарушения чаще всего врачи диагностируют именно астигматизм простого вида. Проходящие сквозь меридиан лучи будут преломляться по разному: через длинный сильнее, через короткий слабее. В случае, когда часть роговицы увеличивает преломление, возникает миопическая форма, при уменьшении гиперметропическая. По характеру поражения главных меридианов есть следующие виды:

  • Простой миопатический астигматизм, главный меридиан преломляет проходящие лучи больше, а иной нормально.
  • Простой гиперметропический имеет особенность ослабленного преломления, а другой нормально.
  • Сложный миопатический астигматизм характеризуется увеличенным преломлением проходящих лучей, где-то в больше и меньшей степени.
  • Сложный гиперметропический имеет слабое преломление в той или иной степени.
  • Смешанный вид является сложной и редко встречающейся формой. Один меридиан имеет увеличенное преломление, а в ином оно ослаблено.
Читать еще:  Причины и формы патологии

Неправильный вид имеет деформацию двух меридианов, при котором на каждом отдельном участке может возникать разное преломление. Иногда офтальмологи выделяют физиологический вид, при котором имеет место небольшое отклонение. Встречается данный вид практически у половины населения земли. Данный вид считается нормой, ведь он не искажает изображение и от него не падает острота зрения.

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Методы диагностики заболевания

Болезни глаз у взрослого выявляются современными методами диагностики. Для диагностики этих проблем используются современные технологии, а именно:

  • Самым простым и доступным способом является визиометрия. При которой пациент одевает специальную оправу, при этом правый глаз закрывается не просматриваемой пленкой, а перед левым перемещают линзы с разной степенью преломления. Рефракция определяется в каждом из меридианов.
  • Метод скиаскопии. Используется офтальмоскоп без прямого воздействия.
  • Метод рефрактометрии — выявления рефракции благодаря закапыванию специальной жидкости, которая способствует расширению зрачка.
  • Метод биомикроскопии проводится с использование биомикроскопа, который выявляет возможное отклонение.
  • Офтальмометрия и ультразвуковое исследование глаза для определения размера глазного яблока.
  • Офтальмоскопия при которой исследуется дно глаза и ставиться или нет диагноз астигматизм.
  • Кератотопография с использованием компьютера, наиболее достоверный метод исследования. При проведении которого астигматизм становится четко виден.

Как лечить астигматизм

Многих волнует вопрос, астигматизм что это такое как его исправить и можно ли думать о улучшении зрения. Офтальмология изучает ряд глазных болезней и эффективные методы решения. Правильность лечения недуга напрямую зависит от степени поражения и вида заболевания. При наличии правильного вида, избавится можно коррекцией.

Исправление астигматизма возможно с помощью очков или контактных линз. Неправильный глазной астигматизм трудно поддается лечению и как правило требуется оперативного вмешательства. Как справится астигматическим синдромом:

  • Очки как основное средство коррекции зрения.
  • Использование линз.
  • Лечение хирургическим путем.
  • Смена хрусталика.
  • Коррекция лазером.
  • Гимнастические упражнения для глаз.

Как улучшить зрение должен подсказать врач офтальмолог, который подберет корректирующие линзы в зависимости от личных предпочтений. Перед тем как глазной врач назначит очки, необходимо выявить направление меридианов, определить вид и степень астигматизма. Астигматическим синдромом болеют многие люди, у кого-то он более и менее выраженный. Астигматизм аберрация корректируется цилиндрическими линзами.

Профилактические меры

Профилактические меры состоят из перечня рекомендаций, которые необходимо выполнять. Если работа заключается в чтении большого количества информации, а также долгое время проведения за компьютером, то работу необходимо чередовать с отдыхом, идеальный вариант — пребывание на свежем воздухе некоторое время.

Свет на рабочее место должен падать с левой стороны. Не стоит использовать слишком яркие лампы, вполне хватит обычной лампочки на 60 вт. Если выполнение работы заключается в напряжении органов зрения, то освещаться должно не только рабочее место, а и комната вокруг.

Специалисты не рекомендуют читать в горизонтальном положении. При напряжении зрения необходимо делать перерывы каждый пол часа. Для общего состояния организма, а также зрения очень полезны занятия спортом, плавание, езда на велосипеде, закалка. Питание должно в большей мере состоять из овощей и фруктов с большим содержание кератина. Главное в еде разнообразие, при котором в организм попадают все необходимые витамины и микроэлементы.

Подробное описание каждого вида

Теперь давайте рассмотрим каждый вид астигматизма подробнее.

Миопический астигматизм

В данном небольшом разделе мы бы хотели подробнее остановиться именно на миопическом астигматизме.

Как уже было сказано выше, миопический астигматизм бывает простым или сложным.

  1. Простой (М): нормальная рефракция в одном из меридианов, фокус на сетчатке, миопическая рефракция в другом, фокус перед сетчаткой.
  2. Сложный (ММ): сразу в обоих меридианах наблюдается миопическая рефракция, т.е. фокальные точки расположены на различном расстоянии перед сетчаткой.

Миопия может сопровождать астигматизм только в одном или сразу двух глазах.

Важно! Как правило, причина такой патологии является врождённой, поэтому если в вашей семье наблюдается деформация роговицы, вашему ребёнку надо постоянно наблюдаться у окулиста.

Однако помимо наследственности, эту патологию также можно приобрести из-за других причин. К ним относят:

  • различные травмы глаз;
  • глазные болезни;
  • операции, которые негативно сказываются на состоянии роговицы;
  • деформация хрусталика (довольно редко).

Степени

По степени заболевания миопический вид делится на слабую, среднею и высокую.

  1. Слабая степень иногда даже незаметна для человека и обнаружить ее может только глазной специалист.
  2. Средняя степень уже существенно влияет на зрение и требует проведения коррекции.
  3. Высокая степень сильно влияет на зрение и человек с такой патологией видит предметы длиннее, например круг становится при таком зрении овалом, а квадрат прямоугольником. Более того, все объекты расплывчаты, а нечёткость зрения сопровождается головными болями и быстрой утомляемостью глаз. Эта патология требует незамедлительной коррекции с помощью консервативных или хирургических методов.

Гиперметропический астигматизм

Теперь мы бы хотели более подробно остановиться на видах и степенях гиперметропического или дальнозоркого астигматизма.

Существует простой и сложный типы, как и при миопическом.

  1. При простом (Н), в одном меридиане фокус находиться на сетчатке, а в другом за сетчаткой.
  2. При сложном (НН), в обоих меридианах наблюдается различная степень гиперметропии, т.е. фокусы располагаются за сетчаткой на разном расстоянии.

Важно! Это заболевание встречается чаще, как наследственное и реже, как приобретённое вследствие травм и последствий операций.

Степени

Гиперметропический астигматизм бывает трёх степеней:

  1. При слабой болезнь никак себя не проявляет, даже если и существует небольшая расплывчатость при восприятии предметов, человек его практически не замечает. Поэтому данная степень практически совсем не требует лечения.
  2. При средней рекомендуется корректировать зрения при помощи очков или линз. На нашем сайте вы найдете подробные статьи об обоих способах коррекции, рекомендуем обязательно их прочитать.
  3. Если вы видите, что заболевание прогрессирует или наблюдается сложный гиперметропический астигматизм лечение обязательно. Особенно это важно, если патология диагностирована у детей. Использование консервативных средств, а именно очков или линз, позволяет болезни не перерасти в косоглазие. Однако в более взрослом возрасте, при такой высокой степени, возможно, а иногда даже рекомендовано, применение операции. Самой эффективной при гиперметропическом виде является лазерная коагуляция.

Смешанный астигматизм

В случае со смешанным астигматизмом (МН, НМ) у больного присутствует сразу два зрительных нарушения, при которых в одном из меридианов наблюдается миопия, а в другом — гиперметропия. Поэтому страдающий от смешанного вида воспринимает объекты искаженно и даже не может точно установить, на каком расстоянии от предмета он находится. Эта патология, как и другие виды, лечится консервативными или операционными методами.

Типы астигматизма

Как направлены оси астигматизма (меридианы) рассчитывается по системе Табо. Ноль градусов астигматический меридиан имеет слева (внутренняя сторона правого глаза и внешняя сторона левого), а справа 180 градусов. Отметку 180 градусов принято считать за горизонтальный меридиан, а 90 градусов — за вертикальный.

Нажмите, чтобы увеличить картинку:

Типы астигматизма определяются по тому, в каком интервале по шкале Табо находятся меридианы с более сильной рефракцией:

  • прямой — в вертикальном меридиане или в интервале от +30 до -30 от вертикали;
  • обратный — в горизонтальном меридиане или от +30 до -30 от горизонтали;
  • с косыми осями — два меридиана лежат в интервале от 30 до 50 градусов и от 120 до 150 градусов по шкале Табо.

Роговичный и хрусталиковый астигматизм

Как понятно из названий, тип астигматизма: роговичный или хрусталиковый определяется исходя из органа, который был поврежден:

  1. роговичный — искривление в форме роговицы. Роговичный тип чаще является наследственным, но иногда бывает приобретённым вследствие травмы, операции или инфекционных заболеваний. Данный тип более сильный, чем хрусталиковый, так как роговица обладает большей степенью преломления. Высокая степень астигматизма встречается, как правило, именно при роговичном типе.
  2. хрусталиковый — изменение в форме хрусталика. Хрусталиковый тип тоже обычно имеет врождённый характер, но может быть и приобретённым из-за травмы глаза, при старческой катаракте, на фоне сахарного диабета.

Неправильный или правильный астигматизм

При астигматизме роговица или хрусталик могут иметь различную (правильную или неправильную) форму. Это зависит от причин изменения преломляющей способности глаза. По этим критериям выделяют два вида:

  1. Неправильный астигматизм отличается неодинаковой кривизной на различных участках меридиана (форма горизонтального овала). Этот тип является приобретённым вследствие травм, операций на глазе или перенесённых инфекционных заболеваний.
  2. Правильный астигматизм означает, что меридианы на всей протяжённости обладают одинаковой преломляющей силой. У роговицы или хрусталика форма правильная, но не круглая, как у нормального глаза, а в виде эллипса. Этот тип наиболее распространен и носит, как правило, врождённый характер.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector