0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности открытоугольной глаукомы как избежать потери зрения

Особенности открытоугольной глаукомы — как избежать потери зрения

Глаукома – одно из самых опасных заболеваний глаз, второе в списке патологий глаз, ведущих к полной слепоте. Самой распространенной формой болезни является открытоугольная глаукома – это такое бессимптомное нарушение в работе глаза, что порой слишком поздно человек замечает свою слепоту.

Предугадать или предупредить этот недуг невозможно, заболевание развивается самостоятельно, на фоне полного благополучия. В зоне риска, по частоте диагностирования патологии, прежде всего возрастные пациенты после 45 лет, но и молодые люди не застрахованы. Открытоугольной врожденной глаукомой страдают даже малыши.

Что такое глаукома

Глаукома – это нарушение нормальной циркуляции водянистой влаги в камерах глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД) и постепенной потере зрения от периферии к центру, с синдромом туннельного зрения.

Глаз имеет две камеры: переднюю, в которой происходит отток внутриглазной жидкости, и заднюю, в которой водянистая влага вырабатывается цилиарными клетками из крови. Между этими камерами расположена радужка и хрусталик. Они не имеют собственных сосудов для снабжения кислородом и питательными веществами, так как являются частью оптической системы глаза и должны быть максимально прозрачны. Всеми необходимыми микроэлементами их снабжает водянистая влага, которая в норме циркулирует и поддерживается в определенном количестве гидратационной системой глаза.

Проблемы начинаются, когда отток жидкости, который происходит через дренажную систему глазного яблока, затрудняется. Это приводит к постепенному повышению ВГД, смещению хрусталика и роговицы, давлению на стекловидное тело, за которым расположена сосудистая сеть и сетчатка глаза. Механическое сдавление сосудов глаза приводит к нарушению микроциркуляции и снабжения сетчатки кислородом, а без кислорода зрительные клетки гибнут, что приводит к выпадению части поля зрения.

Открытоугольная (скрытая) форма глаукомы со временем, в хроническом скрытом режиме, приводит к полной атрофии зрительного нерва и слепоте. К сожалению, это состояние необратимо, поэтому для избежания инвалидизации важна ранняя диагностика.

Подробнее узнать о том, что такое открытоугольная глаукома, можно из видео:

Классификация

Патология с затрудненным оттоком в дренажной сети не механического, а дистрофического характера бывает:

Узкоугольную глаукому еще часто называют остроугольной или широкоугольной глаукомой.

Открытоугольная форма патологии бывает первичной, вторичной и врожденной.

Первичная открытоугольная глаукома – впервые выявленная. Делится на виды:

  • Простая глаукома – возрастные дегенеративные и дистрофические изменения.
  • Пигментная глаукома – отшелушивание пигмента радужки, что приводит к перекрытию этими частицами дренажных каналов.
  • Эксфолиативная глаукома – выделение в полость камер белого белкового вещества неизвестной природы, которое механически закупоривает отток.
  • Псевдоэксфолиативная глаукома – нарушение выработки внутриглазной жидкости и выделение атипичных волокон белковой структуры.

Вторичная (приобретенная) делится на виды:

1. Факогенная глаукома – последствие осложнений заболеваний или травм, бывает:

  • факотопическая глаукома – нарушение целостности хрусталика, смещение, вывих;
  • факоморфическая форма – увеличение хрусталика в объеме, начальные стадии катаракты;
  • факолитическая форма – перезрелая катаракта, отток забивается белковыми соединениями из хрусталика.

2. Увеальная – после воспалительных процессов.

3. Сосудистая – связана с тромбозом и повышенным давлением в глазу.

4. Травматическая – основана на повреждениях глаз химическим, термическим и другими путями.

5. Дегенеративная – у больных увеопатиями.

6. Неопластическая – предшествует появлению злокачественных и доброкачественных новообразований.

Первичная открытоугольная глаукома по стадиям:

  • Глаукома 1 степени – бессимптомный период, определить наличие открытоугольной глаукомы возможно аппаратным способом на приеме у врача. Изменения заметны на глазном дне, появляется углубление в центре диска зрительного нерва. Также можно диагностировать повышенное внутриглазное давление.
  • Патология 2 степени – на этой стадии уже появляются ощутимые клинические признаки поражения зрительного нерва в виде сужения поля зрения и синдрома тоннельного зрения.
  • Патология 3 степени – практически все поле зрения поражено, возможно, несинхронно между обоими глазами, запущенная стадия.
  • Патология 4 степени – стадия слепоты, восстановить хоть какое-то зрение на этом этапе невозможно, это стадия инвалидности.

Пигментная глаукома и псевдоэксфолиативная глаукома до конца не изучены, точной причины возникновения пока не выявлено. Правда, склонность к выделению белкового осадка, которой характеризуется псевдоэксфолиативная форма, можно выявить на ранних стадиях до начала развития заболевания.

Отличие закрытоугольной и открытоугольной глаукомы

Как мы уже выяснили выше, по механизму нарушения оттока внутриглазной жидкости бывает глаукома открытоугольная и закрытоугольная. Разница между этими двумя формами состоит в характере нарушения оттока через трабекулярную сеть. Дело в том, что анатомически дренажная сеть расположена в углу передней камеры глаза, между роговицей и радужкой. Этот угол в открытоугольной форме не изменен (открыт), а отток нарушается за счет сужения сосудов самой дренажной сети. В случае с закрытоугольной формой патологии угол перекрывается радужкой и отток невозможен просто механически.

Также эти две формы различаются симптоматикой. Открытоугольная форма характеризуется постепенным наращиванием ВГД, бессимптомным периодом, периодом проявления первых зрительных нарушений и обострения при критических значениях давления водянистой влаги. У закрытоугольной формы клиника представлена острым приступом, в течение которого при неоказании медицинской помощи (снижение внутриглазного давления) пациент полностью слепнет за 2-3 часа.

Причины заболевания

Специфической причины возникновения заболевания нет. Основной причиной, которую мы описывали выше, является увеличение внутриглазного давления за счет нарушенного оттока водянистой влаги при сохраненной ее скорости выработки.

Открытая (открытоугольная) форма наиболее распространена. Для снижения риска развития заболевания следует обратить внимание на такие факторы:

  • возраст от 45 лет – характеризуется возрастными, физиологическими изменениями в структурах тканей и клеток;
  • нарушение метаболизма – одна из причин эксфолиативного синдрома;
  • пол – у женщин анатомически меньше глаз;
  • травмы, ушибы, сотрясения;
  • перенесенные операции и инфекционные заболевания;
  • наследственность;
  • как осложнения дальнозоркости и близорукости;
  • сахарный диабет и атеросклероз сосудов.

Симптомы заболевания

Ранние признаки открытоугольной формы патологии практически не заметны. Это может выражаться просто дискомфортом в глазах, усталостью, напряженностью глазного яблока, болями, покраснением глаз, снижение остроты ночного зрения, появляются радужные ореолы при фиксировании взгляда на ярком свете.

На следующем этапе начинается четкая клиническая картина, которая выражена отчетливым сужением полей зрения. Это уже начинаются дистрофические процессы на сетчатке и отмирание клеток зрительного нерва. Изменение поля зрения происходит от периферии к центру, по кругу, в виде тоннеля, который сужается.

На последнем этапе тоннель закроет весь свет, это необратимый этап полной слепоты.

Диагностика

Как правило, на ранних стадиях открытоугольную форму диагностируют случайно, при стандартных медицинских осмотрах у врача-офтальмолога. Основным симптомом, вызывающим подозрение на этом этапе, является повышенное внутриглазное давление.

  1. Оптическая когерентная томография (ОКТ) – информативное обследование, позволяет изучить структуру тканей на предмет изменения и поражения. По уровню вмешательства похоже на обычное УЗИ, а по информативности – как биопсия.
  2. Обследование методом периметрии – определение размеров поля зрения.
  3. Тонометрия – измерение ВГД.
  4. Офтальмоскопия – изучение глазного дна, осмотр сосудистой сетки, формы и цвета зрительного нерва.
  5. Пахиметрия – измерение толщины и обследование строения роговицы.

Лечение открытоугольной глаукомы

После выявления открытоугольной глаукомы все лечение направленно на сохранение уровня зрения и остановку прогрессирования патологии. Лечение открытоугольной глаукомы заключается в снижении внутриглазного давления и зависит от степени тяжести заболевания.

На ранних стадиях используется консервативный подход с упором на медикаментозную поддержку плюс профилактические рекомендации больному. На запущенных стадиях необходимо обращаться к радикальным хирургическим методам, в основном это при приступах острого повышения внутриглазного давления. Например, пигментная глаукома при засорении оттока меланином требует радикального лечения в виде микрохирургического вмешательства.

Читать еще:  Отзывы флоксал от ячменя

Народные средства

Народные способы лечения можно узнать из следующего видео:

Медикаментозное лечение

Открытоугольная глаукома прежде всего требует гипотензивного лечения, препараты, снижающие ВГД, принимаются как местно, так и системно. Основной является терапия, которая включает глазные капли. Она состоит из:

  • лекарств для снижения выработки водянистой влаги;
  • препаратов для улучшения оттока внутриглазной жидкости;
  • диуретиков для общего снижения содержания жидкости в организме;
  • витаминов, в частности аскорбиновая кислота для укрепления сосудистой стенки;
  • нейропротекторов;
  • адреномиметиков для лечения, может назначить только врач.

Подробнее о медикаментозном лечении узнайте из следующего видео:

Хирургические методы

При открытоугольной форме заболевания операции проводятся либо в запущенных стадиях, либо при остром приступе, так как в основном это заболевание имеет хроническое течение. Разделяют микрохирургические вмешательства (установка дренажной системы, трабекулэктомия, пластика каналов оттока) и лазерные (иридэктомия, циклоабляция и другие).

Профилактика открытоугольной глаукомы

Специальной профилактики нет, подойдет стандартная профилактика любых глазных заболеваний, основной упор идет на раннюю диагностику, предупреждение открытоугольной глаукомы намного легче, чем ее лечение.

  1. Запущенная патология в любом случае приведет вас к слепоте.
  2. Потеря вашего поля зрения на момент обращения к офтальмологу восстановлению не подлежит.
  3. Лечение, которое возможно при открытоугольной форме патологии, эффективно относительно стадии, при которой его назначат.
  4. Возраст после 45 лет – зона риска.
  5. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами хотя бы раз в год и будьте здоровы!

Делитесь полезной статьей с друзьями в социальных сетях. Оставляйте комментарии, в них вы можете поделиться своим опытом и помочь другим читателям. Всего доброго.

Глаукома: как избежать слепоты в пожилом возрасте?

Существует ряд заболеваний, которые чаще настигают человека в пожилом возрасте, когда в организме начинаются необратимые процессы старения. Неизбежная дегенерация тканей так или иначе приводит к нарушению функций органов. Как известно, с возрастом у человека ухудшается и зрение. При этом не только снижается острота зрениях, но и развиваются болезни глаз. Одно из таких опасных заболеваний – глаукома, которое характерно для людей старше 40 лет. После 50 лет риск заболевания глаукомой возрастает на 1-2%, а к 80 годам глаукома диагностируется у более, чем 12% людей.

Что это такое?

Глаукома характеризируется эпизодическим или постоянным увеличением внутриглазного давления, а также атрофией зрительного нерва и изменением поля зрения. Если болезнь запустить, то наступит полная или частичная слепота.

Глаукома может быть врождённой, первичной или вторичной. В пожилом возрасте, как правило, болезнь развивается на фоне основных заболеваний:

  • атеросклероза;
  • гипертензии;
  • катаракта;
  • заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • варикоза;
  • сахарного диабета.

Если у пожилого человека имеется один или несколько данных недугов, диагностировать глаукому трудно. В результате лечение глаукомы не назначается своевременно. По этой причине заболевание начинает прогрессировать и может привести к слепоте.

Причины старческой глаукомы

Основная причина – возраст, при котором в организме замедляются все процессы. Как следствие, ухудшается общее состояние здоровья: человек становится менее активным, часто не может вовремя освободиться от продуктов жизнедеятельности. Дегенеративные процессы ускоряются, и организм уже не может справляться с недомоганиями.

Наиболее распространённые причины возникновения и развития глаукомы в старческом возрасте:

  • гипертония;
  • набухающая катаракта;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с кровообращением.

В норме у человека поступление и отток водянистой влаги в глаза сбалансированы. Данный процесс регулируется центральными и местными нервными механизмами.

У пожилых людей затрудняется отток внутриглазной жидкости. Это приводит к ее застою и повышению внутриглазного давления, которое, в свою очередь, способствует дистрофии зрительного нерва. Структуры глаза подвергаются давлению и недополучают необходимых питательных веществ.

В результате развивается глаукома: сначала на одном глазу, а потом и на втором.

Типы старческой глаукомы

Наиболее распространённой считается первичная открытоугольная глаукома, которая приводит к полной потере периферийного зрения. От этого типа страдает около 1% населения РФ.

Второй распространённый тип заболевания – острая закрытоугольная глаукома. От неё страдает не менее 200 000 жителей РФ.

Реже у пожилых людей встречается пигментная глаукома. В основном этот тип характерен для мужчин, страдающих близорукостью. У женщин же пигментная глаукома встречается крайне редко.

Симптомы и диагностирование

Чтобы лечение старческой глаукомы было эффективным, важно проводить его своевременно. Для этого пожилому человеку нужно обратить внимание на следующие симптомы:

  • резкое ухудшение остроты зрения;
  • сильная боль в голове;
  • боль в глазах;
  • тошнота и рвота.

Заболевание может «маскироваться» под дистонию, инфаркт или стенокардию. Человеку от 45 лет и выше стоит насторожиться, если он испытывает один из следующих признаков:

  • ощущение сдавленности над глазами и бровями;
  • головную боль во время сна, при нахождении в тёмном помещении, при поднятии тяжестей;
  • появление перед глазами пелены или тумана;
  • цветовые круги перед глазами во время яркого освещения.

В случае обнаружения таких проблем нужно обратиться к офтальмологу и пройти тщательное обследование. Первое, что необходимо будет сделать – измерить внутриглазное давление.

Особо внимательным следует быть людям, страдающим сахарным диабетом. Глаукома при диабете бывает очень часто, даже на начальном этапе данного заболевания. Коварство болезни в том, что она может никак не проявляться на ранних стадиях, и человек начинает ощущать дискомфорт и тревогу уже тогда, когда изменения необратимы и зрение стремительно падает.

По статистике, основной причиной абсолютной слепоты у диабетиков возраста 50 – 70 лет является именно глаукома. Ключевой признак её развития – это периодическое появление пелены перед глазами или затуманивание зрения.

Главная причина, провоцирующая проблемы со зрением у больного сахарным диабетом, – высокий уровень сахара в крови. Если удаётся «поймать» симптомы глаукомы на начальном этапе, то можно обойтись даже без очков, достаточно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

Диагностировать недуг самостоятельно удаётся далеко не всегда, точно определить его может только врач. Насторожить должны такие признаки:

  1. Эпизодические сильные боли в глазном яблоке и голове.
  2. Постоянно слезящиеся глаза, затуманивание зрения.
  3. Появление перед глазами ореолов вокруг световых источников.

Диабетикам следует регулярно обращаться к окулисту и проводить обследование глаз.

Лечение

В процессе лечения старческой глаукомы важно воздействовать на болезнь, ставшую её причиной. Прежде всего, врач назначит медикаменты, способствующие нормализации внутриглазного давления: глазные капли или таблетки.

Если эти лекарства не действуют полноценно, можно прибегнуть к лазерной терапии, которая предусматривает воздействие на глаза с целью нормализации внутриглазного давления.

Если и лазерная терапия окажется неэффективной, то понадобится хирургическое вмешательство. Лечение глаукомы у пожилых людей важно начать своевременно. Но кроме медикаментозной терапии, в этом возрасте необходимо придерживаться здорового режима питания и правильного образа жизни в целом. Тем самым можно исключить факторы, которые способны влиять на повышение внутриглазного давления. Основные рекомендации пожилым людям:

  1. Избегайте острой, пересоленной и пряной еды, которая обычно вызывает сильную жажду.
  2. Если офтальмолог прописал капли, не забывайте закапывать их.
  3. Посещайте окулиста хотя бы один раз в три месяца;
  4. Если у пациента имеется гипертония или язва желудка, предупредите об этом врача: назначать терапию необходимо с учётом данных заболеваний.
  5. Не поднимайте тяжести более 7 кг.
  6. Не употребляйте продукты, которые вызывают запоры.
  7. Старайтесь сильно не наклоняться, для работы в саду пользуйтесь инструментами с длинными ручками.
  8. Откажитесь от пива и шампанского.
  9. Не посещайте бани и сауны.
  10. Перед тем, как посетить кинотеатр, обязательно закапывайте в глаза капли.

Профилактика

В настоящее время никаких особых способов профилактики старческой глаукомы пока не существует. Однако в 2007 году в журнале Американской Академии Офтальмологии были опубликованы данные исследования, свидетельствующие о наличии немедицинских способов снижения внутриглазного давления. Исследователи провели эксперимент: посадили подопытных животных на специальную диету с высоким содержанием жирных кислот Омега-3. Оказалось, что такая диета снижает риск развития глаукомы на 35%. Именно поэтому пожилым людям для профилактики заболевания необходимо употреблять в пищу продукты, богатые жирными кислотами Омега-3. В большом количестве эти кислоты содержатся в рыбе лососевых пород.

Но самое главное, что каждый человек должен сделать для профилактики этой болезни – это регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Видео

Почему таблица Сивцева настолько популярна среди офтальмологов и почему именно посредством нее определяют остроту зрения вы узнаете, перейдя по ссылке.

Бактериальный конъюнктивит у детей – чем опасно это заболевание для малышей вы прочтете в этой статье.

Читать еще:  Лечатся ли проблемы с цветоощущением

Выводы

Глаукома представляет собой опасное заболевание для людей в возрасте от 45 лет, т.к. ее лечение достаточно специфическое и, как правило, требует оперативного вмешательства. Каждый человек, перешедший этот возрастной рубеж, должен помнить об этом и посещать офтальмолога, даже если не ощущает никаких симптомов, о которых говорилось в данной статье. Профилактика и своевременное выявление болезни – самое важное в успешном лечении глаукомы. Про симптомы глаукомы на ранних стадиях более подробно описано тут.

Открытоугольная глаукома 1 и 2 степени: причины, симптомы, лечение и профилактика

Открытоугольная глаукома – это офтальмологическая патология, которая проявляется в повышении внутриглазного давления. Она наиболее опасна в силу вероятности полностью утратить зрение вследствие поражения зрительного нерва. Это возможно в случае поздней диагностики и отсутствии своевременного лечения.

Стадии и формы

Глаукома проявляет себя в двух формах: открытоугольной и закрытоугольной. Закрытоугольная глаукома встречается нечасто, в основном среди пациентов старшей возрастной группы, страдающих дальнозоркостью.

На открытоугольную форму приходится более 90% всех случаев заболевания. В свою очередь, она классифицируется на 3 подвида:

  1. Первичная. Поражает оба глаза, начало заболевания проходит бессимптомно. Является самостоятельным заболеванием.
  2. псевдоэксфолиативная. Развивается у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом, когда на тканях переднего сегмента глазного яблока откладывается амилоидоподобное вещество. В этом случае также поражаются оба глаза, но в разной степени.
  3. пигментная. Возникает из-за попадания частичек радужной оболочки в область роговично-склеральной перегородки.

Болезнь развивается постепенно и проходит несколько стадий:

  • открытоугольная глаукома 1 степени не имеет выраженных симптомов. Внутриглазное давление повышается неощутимо для пациента, поля зрения суживаются несущественно. Обнаружить патологию можно только во время осмотра.
  • при глаукоме 2 степени начинаются медленные изменения зрительного нерва, поля зрения продолжают сужаться.
  • глаукома 3 степени. Поля зрения сужаются до 15° от точки фокуса, качество жизни пациента значительно ухудшается. Если немедленно не начать лечение, зрение можно потерять навсегда.
  • 4 степень глаукомы, терминальная. Происходит необратимое повреждение зрительного нерва, человек полностью утрачивает зрение. Возможность восстановить его отсутствует.

Симптомы

По мере прогрессирования заболевания у пациента возникают следующие симптомы:

  • усталость глаз, возникающая под вечер, дискомфортные ощущения, зуд и жжение;
  • покраснение склер;
  • боль в глазах тупого характера;
  • «куриная слепота» – ухудшение зрения в сумерках и темноте;
  • затуманивание окружающих объектов в сочетании с появлением в поле зрения радужных кругов;
  • при взгляде на яркий источник света появляются радужные ореолы.

При глаукоме 1 степени описанные признаки практически отсутствуют. Когда заболевание переходит во 2 степень человек отмечает, что его зрительная функция ухудшилась. Болезненность глаз напрямую зависит от того, насколько высоко поднялось давление.

Причины возникновения

Невозможно четко выделить причины заболевания. К появлению симптомов открытоугольной глаукомы, как правило приводит совокупность нескольких факторов:

  • возраст пациента старше 40 лет;
  • миопия высокой степени;
  • полученные механические травмы глаза;
  • хронически пониженное артериальное давление.

Диагностика

Самое главное диагностическое исследование, которое необходимо провести – это измерение внутриглазного давления. Это можно сделать следующими способами:

  • тонометрия по методу Маклакова. Смоченный краской груз устанавливают непосредственно на глазное яблоко, а затем смотрят, сколько на нем осталось краски. Процедура проводится с использованием анестезии.
  • бесконтактная тонометрия. На роговицу воздействуют с помощью направленной струи воздуха, чтобы увидеть насколько она деформируется.
  • суточная тонометрия. Давление измеряют любым способом несколько раз в течение суток, чтобы затем оценить разницу между полученными показателями и зафиксировать наибольшие показатели.

В качестве профилактики открытоугольной глаукомы эти исследования нужно проводить при каждом плановом осмотре окулиста. Также пациенту нужно пройти гониоскопию – исследование передней камеры глазного яблока.

Медикаментозное лечение открытоугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме врачи назначают определенные лекарства. Очень эффективно действуют антиглаукомные глазные капли.

Они разделяются на несколько групп:

  • препараты, стимулирующие отток внутриглазной жидкости за счет сужения зрачка («Пилокарпина гидрохлорид», «Офтанпилокарпин»). Также оттоку способствуют симпатомиметики и простагландины («Глаукон», «Эпифрин», «Ксалатан», «Траватан»).
  • препараты, угнетающие выработку внутриглазной жидкости. Это селективные и неселективные В-адреноблокаторы («Бетаксолол», «Офтан Тимолол», «Ниолол», «Бетоптик») и ингибиторы карбоингидразы («Трусопт», «Азопт»).
  • лекарство, совмещающие в себе и то и другое фармакологическое воздействие («Проксофелин», «Фотил»).

Действие всех лекарств длится в среднем около 24 часов. Внутриглазное давление начинает снижаться через 15-20 минут после их применения.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не приносит эффекта и открытоугольная глаукома продолжает прогрессировать, единственным способом сохранить зрение остается операция.

На сегодняшний день распространены следующие методы:

  • лазерная иридэктомия. На радужной оболочке осуществляются микроскопические надрезы, в результате открывается угол передней камеры и жидкость получает возможность свободно циркулировать, как следствие, внутриглазное давление приходит в норму.
  • непроникающая глубокая склерэктомия. Во время операции происходит удаление участка склеры с трабекулами, без вскрытия передней камеры.
  • трабелуэктомия – формирование склерального лоскута с иссечением глубоких слоев склеры и трабекулы.

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования организма. Нужно сдать общие анализы крови и мочи, снять электрокардиограмму сердца. После операции врачи дают рекомендации больному: нужно избегать интенсивных физических нагрузок, использовать противовоспалительные капли, соблюдать диету. Период полной реабилитации займет примерно 5-6 недель.

Прогноз

Никакие методы лечения открытоугольной глаукомы не могут обеспечить полное выздоровление от болезни. Их главной целью является ее максимальное сдерживание. Прогноз при глаукоме, диагностированной на ранних стадиях, является благоприятным. Человек сможет поддерживать нормальный уровень жизни и сохранить работоспособность. Потеря зрения при прогрессирующей глаукоме может являться поводом для оформления инвалидности.

Профилактика

Не существует таких мер, которые могли бы со 100% вероятностью предотвратить развитие открытоугольной глаукомы. Поэтому основной мерой профилактики является ранняя диагностика заболевания и исключение факторов, способствующих его возникновению.

После достижения возраста 40 лет необходимо посещать офтальмолога 1 раз в полгода. При этом посещение не должно носить формальный характер, необходимо провести осмотр с использованием профессиональных инструментов, и в обязательном порядке измерить внутриглазное давление любым доступным способом.

Хорошей профилактикой офтальмологических патологий являются следующие действия:

  • при выявленной миопии или астигматизме необходимо носить очки или контактные линзы;
  • нельзя читать или выполнять работу, требующую напряжения глазных мышц, при плохом освещении;
  • необходимо защищать глаза от прямых солнечных лучей темными очками, при работе на опасном производстве беречь от вероятных механических травм;
  • в меню должны присутствовать продукты, содержащие витамин А.

Видео об открытоугольной глаукоме

Коротко об этой болезни можно посмотреть в данном видеоролике:

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Открытоугольная глаукома – как избежать потери зрения?

Открытоугольная глаукома представляет собой хроническую патологию органов зрения, сопровождаемую повышением внутриглазного давления и постепенной атрофией зрительного нерва, грозящей полной слепотой. Как распознать это заболевание, которое все чаще встречается и у молодых людей, а также, как его лечить, рассмотрим далее.

Читать еще:  Почему синяки под глазами у детей

Закрытоугольная и открытоугольная глаукома – отличия

Известно две формы патологии – глаукома открытоугольная и закрытоугольная. И в том, и в другом случае результатом патологических процессов в тканях глаза становится гибель зрительного нерва, влекущая за собой слепоту. В наших глазах беспрерывно образуется водянистая жидкость, отток которой происходит через отверстие, находящееся между роговицей и радужной оболочкой (фильтрующий угол).

За счет баланса притока и выхода влаги внутри глаз поддерживается особое постоянное давление. Если вследствие разных причин отток внутриглазной жидкости затрудняется, она начинает скапливаться, что приводит к увеличению давления. В итоге зрительный нерв и прочие рядом расположенные ткани начинают испытывать постоянную нагрузку, нарушается кровоснабжение, возникает гипоксия, и человек утрачивает зрение.

При открытоугольной глаукоме фильтрующий угол остается таким же широким и открытым, каким должен являться, а препятствие выходу влаги возникает в глубоких слоях глаза. Эта форма болезни развивается медленно, постепенно. При закрытоугольной глаукоме происходит резкая блокировка отводного канала, т.е. угол передней камеры становится закрытым. В таком случае внутриглазное давление нарастает стремительно, может возникнуть острый приступ, требующий немедленной помощи.

Открытоугольная глаукома – причины

В зависимости от механизма развития патологии выделяется первичная открытоугольная глаукома и вторичная. Первый вид развивается самостоятельно и связан с генетическими факторами. Установлено, что склонность к развитию патологии обуславливают особенности строения угла передней камеры глаз. Наряду с этим, изменения в дренажной системе находятся в некоторой зависимости от нарушений в эндокринной системе, нервной системе, в сосудах. Поэтому болезнь может быть связана с такими патологиями:

Вторичная глаукома формируется на фоне прочих деструктивных или инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, последствий травм, ожогов, опухолевых процессов, интоксикаций. Согласно недавним исследованиям, на развитие болезни оказывают влияние и такие факторы, как сидячий образ жизни, отсутствие регулярной физической деятельности, вредные привычки, излишняя масса тела.

Открытоугольная глаукома – степени

С учетом постепенных патологических изменений в тканях глаза, зачастую последовательно развивающихся процессов, открытоугольная глаукома подразделяется на несколько степеней (стадий). При этом уровень внутриглазного давления может быть нормальным (менее 27 мм.рт.ст.), умеренным (от 28 до 32 мм.рт.ст.) либо высоким (более 33 мм.рт.ст.). Охарактеризуем все стадии открытоугольной глаукомы.

Открытоугольная глаукома 1 степени

На этой стадии, являющейся начальной, не наблюдается выраженных патологических изменений. Может отмечаться повышенное внутриглазное давление, несущественное изменение поля зрения. При специальном офтальмологическом осмотре обнаруживается изменения в глазном дне – появление углубления в центре диска зрительного нерва (экскавация). Если на этой стадии выявляется открытоугольная глаукома, прогноз патологии благоприятный для работоспособности и жизни пациентов.

Открытоугольная глаукома 2 степени

Вторую стадию патологии называют развитой. Пациенты, у которых диагностируется развитая открытоугольная глаукома, жалобы предъявляют конкретные, и связаны они с сужением периферического поля зрения на более 10 градусов со стороны носа. Кроме того, на этой стадии уже может отмечаться концентрическое сужение границ поля зрения, не достигающее 15 градусов. При осмотре выявляется, что экскавация диска зрительного нерва доходит до его края.

Открытоугольная глаукома 3 степени

Патологические процессы на данной стадии считаются далеко зашедшими. Вторичная открытоугольная глаукома, выявляемая на этой стадии, считается очень опасной. Дефект зрения усиливается. Происходит концентрическое уменьшение поля зрения в одном и более сегментах, превышающее 15 градусов. Экскавация диска глазного нерва усугубляется. Зачастую у пациентов с третьей степенью глаукомы остается трубочное зрение, при котором они смотрят как бы через узкую трубу.

Открытоугольная глаукома 4 степени

Диагностируемая глаукома 4 степени – терминальная стадия болезни. В большинстве случаев человек уже полностью утрачивает зрение на одном или обеих глазах. Некоторые пациенты еще способны слабо видеть благодаря маленькому «островку» зрительного поля. Помимо того, возможно сохранение светоощущения, однако при неправильном определении проекции световых лучей. При возможности рассмотрения глазного дна устанавливается атрофия зрительного нерва.

Открытоугольная глаукома – симптомы

На ранних этапах первичная открытоугольная глаукома симптомы имеет столь невыраженные, что мало кто из пациентов тревожится и обращается к офтальмологу. Насторожить должны следующие признаки, появляющиеся регулярно или время от времени:

  • ощущение дискомфорта в глазах, напряженности, сдавленности;
  • незначительные болевые ощущение в области глазниц;
  • резь в глазах;
  • слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • ухудшение зрения в сумерках и темноте;
  • появление радужных ореолов при взгляде на источник света;
  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед взором.

Открытоугольная глаукома – диагностика

Зачастую диагноз «открытоугольная глаукома» устанавливается случайно при плановых профессиональных осмотрах, обследовании в кабинете оптики. В комплекс диагностических мероприятий, когда подозревается открытоугольная глаукома, входят такие исследования:

  • измерение давления внутри глазного яблока (особенно информативна суточная диагностика, при которой можно выявить значительные колебания показателей);
  • определение размеров хрусталика глаза и передней камеры;
  • обследование структуры глазного дна на предмет патологических изменений посредством биомикроскопии;
  • периметрия – определение сужения полей зрения;
  • оценка рефракции (способности оптической системы преломлять световые лучи);
  • гониоскопия – визуализация открытого угла передней камеры глаза, определение усиленной пигментации, повышения плотности и склерозивных изменений в зоне роговично-склеральной трабекулы и пр.

Как лечить открытоугольную глаукому?

С момента, когда будет обнаружена открытоугольная глаукома, лечение обязано проводиться постоянно. Полностью исцелить органы зрения пока что не представляется возможным, но болезнь может контролироваться, и прогрессирование ее удается остановить. Лечение при открытоугольной глаукоме основывается на консервативных и оперативных методиках, в зависимости от особенностей протекания патологии. Главная врачебная задача при этом – предотвращение либо уменьшение повреждения зрительного нерва. Для этого требуется:

  • снизить внутриглазное давление;
  • снизить или устранить гипоксию глазных тканей (особенно диска зрительного нерва);
  • восстановить нарушенный метаболизм в глазном яблоке;
  • подкорректировать сопутствующие патологии.

На ранних этапах зачастую эффективна консервативная терапия, предусматривающая разные препараты при открытоугольной глаукоме, и местного, и системного действия. В дополнение к ним иногда используются физиотерапевтические методики, среди которых – электростимуляция диска зрительного нерва. Если такое лечение достигает хороших результатов, то пациент продолжает его, периодически, не менее двух раз в год обследуясь у офтальмолога. Корректировка лечения может понадобиться при обнаружении ухудшения состояния глазного нерва.

Препараты для лечения открытоугольной глаукомы

В качестве местной терапии применяют глазные капли при открытоугольной глаукоме, которые должны использоваться регулярно, строго по времени. Эти препараты имеют разную направленность действия. Рассмотрим, какие могут назначаться капли при открытоугольной глаукоме (список):

  • для снижения продукции внутриглазной жидкости:
  • Проксодолол;
  • Тимолола малеат;
  • Арутимол;
  • Дорзоламида гидрохлорид;
  • Бетаксолол;
  • Азопт;
  • Трусопт;
  • Бринзоламид;
  • для улучшения оттока влаги:
  • Пилокарпин;
  • Ксалатан;
  • Траватан;
  • Армин;
  • Тосмилен;
  • Фосфакол;
  • Латанопрост;
  • Карбахолин;
  • капли комбинированного действия:
  • Косопт;
  • Фотил;
  • Проксофелин;
  • Азарга;
  • Ксалаком;
  • Фотил форте.

Если глазные капли недостаточно контролируют давление внутри гласного яблока, дополнительно прописывают препараты системного действия:

Кроме того, для улучшения кровоснабжения зрительного нерва и защиты нервных клеток прописывают сосудистые препараты, антиоксиданты, витамины:

Хирургическое лечение открытоугольной глаукомы

В тяжелых случаях консервативная терапия не приносит должного эффекта, и для снижения внутриглазного давления рекомендуют хирургические методики. При этом, вне зависимости от вида операции, зрение улучшить и полностью излечиться нельзя. В случаях, когда диагностируется открытоугольная глаукома 4 степени, операция может быть бесполезной, а при сохранении остаточного зрения даже привести к его полной потере.

Операции подразделяют на два типа:

  • лазерные (аргоновая и селективная трабекулопластика, циклоабляция и пр.);
  • традиционные хирургические (трабекулэктомия, имплантация дренажной системы, каналопластика и др.).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×