Особенности патологии у новорожденного

Патологии новорожденных и недоношенных детей

Ожидание ребенка, несомненно, радостный и волнительный период в жизни каждых родителей. Но в редких случаях он может омрачаться различными осложнениями беременности и родов. На сегодняшний день известно множество аномалий развития плода, имеющих общее название «перинатальная патология новорожденных». Поговорим о наиболее распространенных патологиях новорожденных и недоношенных детей.

Что такое перинатальная патология новорожденного ребенка?

Перинатальная патология – это заболевания или патологические состояния плода и новорожденного, возникающие в перинатальном периоде, т.е. с 28 недели беременности и до первых минут его внеутробной жизни.

По мнению специалистов, врожденные заболевания представляют собой большую группу патологий новорожденных и деток старшего возраста, которые характеризуются аномалиями развития и функционирования различных органов и систем.

Патологии новорожденного ребенка могут давать о себе знать в различные периоды его жизни: как в первые минуты после рождения, так и спустя многие годы.

К тяжелым заболеваниям, проявляющимся вскоре после рождения младенца, относят такие генные и геномные мутации как:

• синдром Патау – хромосомное заболевание, характеризующееся наличием в клетках дополнительной 13 хромосомы;
• синдром кошачьего крика – генетическое расстройство, вызванное отсутствием фрагмента 5 хромосомы;
• фенилкетонурия – наследственное заболевание, которое связано с нарушением метаболизма аминокислот.

Нередкими являются патологии развития сердечно-сосудистой системы, особенно «синие пороки», опасные перегрузкой малого круга кровообращения и развитием цианоза. Кроме того, часто возникают и аномалии развития опорно-двигательного аппарата: деформация мышц, суставов, скелета и связочного аппарата. К таким патологиям новорожденных относят дисплазию тазобедренных суставов.

Среди патологий новорожденных и недоношенных детей выделяют также врожденную кишечную непроходимость, связанную с незрелостью мышечных стенок кишечника.

На сегодняшний день все врожденные патологии у малышей диагностируются неонатологами и лечатся в специальных медицинских учреждениях.

Причина возникновения перинатальной патологии

По утверждению специалистов, на развитие патологий новорожденного ребенка могут влиять такие факторы как:

• фетоплацентарная недостаточность;
• токсины, проникающие к плоду;
• внутриутробная инфекция (вирусы гриппа и парагриппа, аденовирус, краснуха, токсоплазмоз и др.)
• особенности течения родов;
• степень зрелости плода и новорожденного.

Среди указанных факторов, особенно опасной является фетоплацентарная недостаточность при беременности, которая приводит к гипотрофии, гипоксии, а также к функциональной незрелости плода, существенно снижая его жизнеспособность и провоцируя такие осложнения как энцефало- и пневмопатии.

Патология ЦНС у новорожденных

Перинатальная патология новорожденных, связанная с поражением ЦНС представляет собой обширную группу различных поражений головного и спинного мозга, которые возникают при вынашивании и рождении ребенка, а также в первые дни его жизни.

На сегодняшний день специалисты выделяют 4 группы перинатальных патологий у новорожденных:

• гипоксические, при которых ключевым повреждающим фактором выступает недостаток кислорода (гипоксия);
• травматические, возникающие вследствие механического повреждения тканей головного и спинного мозга во время родов или в первые минуты жизни младенца;
• дисметаболические либо токсико-метаболические, при которых пагубным фактором выступает нарушение метаболизма в организме малыша, а также употребление будущей матерью различных токсических веществ (алкоголя, лекарств, наркотиков и проч.);
• инфекционные, при которых главное негативное воздействие оказывает инфекционный агент (бактерии, вирусы либо другие микроорганизмы).

Несмотря на то, что симптомы данных патологий новорожденных со временем исчезают, они могут иметь долговременные последствия. К основным проявлениям данных аномалий беременности и родов относят:

• задержку психического, речевого или моторного развития;
• цереброастенический синдром, который проявляется тревожным сном, двигательным беспокойством, перепадами настроения и метеозависимостью;
• синдром гиперактивности с дефицитом внимания.

К наиболее неблагоприятным исходам патологий ЦНС у новорожденных относят эпилепсию, гидроцефалию, а также детский церебральный паралич.

К терапии и реабилитации младенцев с повреждением ЦНС необходимо приступать как можно раньше, поскольку в первые месяцы жизни ребенка многие из нарушений являются обратимыми. Поэтому первую помощь младенцам оказывают еще в роддоме. Она предполагает восстановление и поддержание функционирования жизненно важных органов, нормализацию обменных процессов, а также терапию синдромов повреждения ЦНС (возбуждения или угнетения, отека мозга, судорог, повышенного внутричерепного давления). В основе лечения лежит медикаментозная и интенсивная терапия.

Как предупредить развитие перинатальной патологии?

Профилактика перинатальной патологии должна охватывать весь период беременности и родов, а также первую неделю после рождения малыша. Она предполагает создание для будущей матери оптимальных условий быта и труда, позволяющих ей сохранить здоровье и обеспечить хорошее развитие ее малыша.

Применение лекарственных препаратов во время беременности должно осуществляться под строгим врачебным контролем. Помимо того, для контроля развития плода беременной женщине крайне важно делать все необходимые УЗИ.

Огромное значение имеет также и профилактика инфекционной патологии. В данном случае необходима своевременная диагностика и лечение острых и латентных инфекционных болезней беременных, а также строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима при оказании помощи роженице и новорожденному.

Особенности заболеваний органов мочевой системы у новорожденных и детей первых месяцев жизни

Особенности различных заболеваний, в том числе и органов мочевой системы, известны не только в отношении взрослые — дети, но и в аспекте дети старшего — дети младшего возраста. В периоде новорожденности не развиваются острый постстрептококковый нефрит и системная патология соединительной ткани с почечным вовлечением. В то же время только у новорожденного может развиться ТПН в связи с агенезией почек и проявиться врожденный нефротический синдром финского типа.

Этиология, патогенез. Причины заболеваний OMC у новорожденных и детей первых месяцев жизни разнообразны. Хромосомные болезни, моногенно-наследуемые заболевания — болезнь де Тони — Дебре — Фанкони, синдром Барттера, аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек и ряд других — проявляют себя нередко уже в периоде новорожден-ности. Заболевания, связанные с воздействием тератогенных факторов, манифестируют очень часто с первых дней постнатального развития. Если эго двусторонние пороки с олигогидрамнионом, то они, как правило, несовместимы с жизнью. Классический пример — синдром Поттер (двусторонняя агенезия почек, множество других пороков и типичное, с большим количеством стигм дизэмбриогенеза, лицо).

Инфекционные агенты оказываются серьезным этиологическим фактором патологии OMC у новорожденного. Это может быть внутриутробная инфекция: токсоплазмоз, цитомегаловирус, сифилис, СПИД. Инфицирование может произойти и во время родов с развитием хламицийной или микоплазменной инфекции, поражающих и ОМС.

В качестве патогенетического фактора может выступать гипоксия плода и новорожденного, что нередко незамедлительно проявляется синдромом ОПН. При нерезко выраженной гипоксии у таких детей выявляется оксалатный или уратный диатез с развитием в дальнейшем оксалатной или уратной нефропатии. При проведении реанимационных мероприятий ребенку с родовой травмой трудно избежать полипрагмазии, что является основой развития тубулоинтерстициального нефрита. По данным В.А.Таболина и соавт. и Г.А. Маковецкой и соавт., 50 % новорожденных, прошедших через отделение реанимации, имели патологию ОМС.

Синдромология и клиническая характеристика. Для новорожденных и дегей первых месяцев жизни проявлениям патологии OMC свойственны те же симптомы, которые наблюдаются у старших детей и у взрослых: отеки, гипертония и изменения в моче. Необычным оказывается расстройство мочеиспускания. Здоровый новорожденный должен помочиться через 24—48 ч после рождения. Отсутствие акта мочеиспускания возможно по двум причинам, объясняющим этот феномен: нарушение мочеобразования и препятствие оттоку мочи.

Нарушение мочеобразования может быть обусловлено следующими факторами:

• двусторонняя почечная агенезия;

• постнатальная внутрисосудистая гиповолемия;

• ограничение приема жидкости;

• кортикальный или тубулярный некроз;

• двусторонний тромбоз почечных вен;

• врожденный нефротический синдром.

Препятствия оттоку мочи могут быть связаны с такими явлениями, как:

• облитерация крайней плоти;

• стриктура или дивертикул мочеиспускательного канала;

• гипертрофия семенного бугорка или наличие внешнего образования, препятствующего мочеотделению;

• наличие мегауретера или уретероцеле;

• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Среди клинических синдромов, которые нередко выявляются у новорожденных и детей первых месяцев жизни, особое место занимают нефромегалия и выраженная интоксикация.

Нефромегалия встречается у 0,5—1,02 % детей и может быть связана с гидронефрозом, тромбозом почечных вен, опухолью, кистозом почек. Выраженная интоксикация обычно сочетается с задержкой внутриутробного развития и явлениями гипотрофии. Обычно это признак тяжелой врожденной патологии почечной паренхимы и/или внутриутробного инфекционного процесса.

При наличии у новорожденного отечного синдрома в сочетании с большой протеинурией, гипопротеинемией, гиповолемией возникает вопрос о причине врожденного НС. Финский тип этой патологии в нашей стране встречается исключительно редко.

HC как проявление минимальных изменений в гломерулах (нефротическая форма TH) может развиваться на первом году жизни ребенка, но чаще в его второй половине.

HC может быть связан с токсоплазмозом, цитомегалией, сифилисом. Диагностика обязательно должна включать тесты, направленные на выяснение специфики болезненного процесса. При подозрении на указанные инфекции должны быть обязательно обследованы родители ребенка.

Редкие варианты HC при синдроме Лoy, опухоли Вильмса, гемолитико-уремическом синдроме, проявившиеся в неонатальном периоде, представлены Н.Д. Савенковой и А.В. Папаяном.

Гипертензионный синдром у новорожденного — чаще следствие врожденной аномалии почечных сосудов, что требует своевременной хирургической коррекции. При гипертонии у детей, проявившейся в конце первого года жизни, необходимо исключить олигонефронию, а также рефлюкс-нефропатию (см. выше).

Пиурия у новорожденного или ребенка первых месяцев жизни обычно сочетается с симптомами тяжелого септического процесса.

У новорожденного моча может быть необычно интенсивной окраски, что определяется по цвету пятен на пеленке. При исследовании мочи выявляют кристаллурию — обычно это проявление мочекислого диатеза, который в более старшем возрасте дает картину дизметаболической нефропатии с оксалатной или уратной кристаллуриями.

При наличии у новорожденного гематурии, если она сочетается с кровотечениями, велика возможность коагулопатии и тромбоцитопатии. Чаще гематурия сочетается с лейкоцитурией, дизурическими явлениями, а также выраженной интоксикацией. В этих случаях чаще речь идет об инфекции мочевой системы как одном из проявлений септического процесса. При этом возможны апостематозный нефрит, карбункул почки и пиелонефрит. Если гематурия сочетается с отеками и олигурией — возможно наличие тромбоза почечных вен. При нефромегалии в сочетании с гематурией и протеинурией необходимо исключить наличие опухоли. Гематурическим синдромом может проявляться в первые дни жизни ребенка идиопатическая кальциурия с последующим развитием уролитиаза.

Лечение и профилактика. При развитии нефрологической патологии у новорожденного и ребенка первых месяцев жизни оптимально проводить лечение в палате интенсивной терапии с контролем за основными жизненными параметрами, причем немаловажную роль играют правильно налаженный режим питания (грудное молоко) и инфузионно вводимые контролируемые жидкость и необходимые электролиты, так как склонность к экси-козу может смениться гипергидратацией и наоборот, гипергидратация — дегидратацией.

Инфекция мочевой системы, будучи проявлением общесептического процесса, требует использования антибиотиков направленного действия. Хороший эффект оказывает амоксициллин от 20 до 50 мг/кг в сутки внутримышечно 2 раза в день, который следует применять не менее 14 дней. При генерализованной инфекции возможно сочетание амоксициллина с гентамицином в дозе 6 мг/кг в сутки 2 раза. Следует помнить о нефротоксичности гентамицина и ограничивать срок его использования. При обструктивной уропатии желательно не откладывать хирургическое вмешательство. При наличии признаков нефротического синдрома, связанного с внутриутробным инфицированием токсоплазмозом, цитомегаловирусом, сифилисом, наряду с использованием глюкокортикоидов обязательно лечение специфической инфекции. Целесообразно использовать также такие иммуномодуляторы, как реаферон.

Профилактика патологии новорожденного — это контролируемое ведение беременности со своевременным УЗИ, позволяющим выявить отклонения от правильного развития плода, своевременное лечение женщин до беременности по поводу хронических инфекционных процессов. Профилактика заболеваний OMC у детей старшего возраста и взрослых предусматривает активное лечение патологии OMC у новорожденного и ребенка первых месяцев жизни.

Патология детей периода новорожденности

Патология детей периода новорожденности

Особые (пограничные) состояния новорожденных

Реакции, отражающие процесс приспособления (адаптации) к родам, новым условиям жизни, называют переходными (пограничными, транзиторными, физиологическими) состояниями новорожденных.

Будучи физиологическими для новорожденных, эти состояния при определенных условиях (патология внутриутробного периода, преждевременные роды, патология родов, нарушение условий выхаживания и вскармливания новорожденных и др.) легко могут принимать патологический характер и приводить к заболеванию организма.

Физиологическая простая эритема. Это реактивная краснота кожи, которая возникает после удаления первородной смазки и первой ванны. Краснота в первые часы имеет слегка цианотичный оттенок, на 2-е сутки она становится наиболее яркой, далее интенсивность ее постепенно уменьшается и к концу 1-й недели жизни исчезает; у недоношенных эритема более выражена и держится дольше – до 2–3 недель. При угасании эритемы на 3-5-й день жизни может наблюдаться шелушение кожи.

Токсическая эритема – аллергоидная реакция. Встречается у 20–30 % новорожденных, возникает на 2-5-й день жизни и проявляется в виде единичных или множественных эритематозных, плотных пятен, папул или везикул на туловище, конечностях, лице. Общее состояние детей не нарушено.

Физиологическая желтуха (транзиторная гипербилирубинемия). Бывает у 60–70 % новорожденных. Причины: гемолиз эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин; недостаточная конъюгационная способность печени.

Желтушное окрашивание кожи возникает на 3-й день, усиливается до 6 дня и исчезает к 7-10 дню. Самочувствие не страдает.

Транзиторная потеря первоначальной массы тела. Максимальная убыль первоначальной массы тела (МУМТ) наблюдается на 3-4-й день у всех новорожденных, составляя 4–6 % у доношенных, 10–12 % у недоношенных. Возникает вследствие голодания (дефицит молока и воды) в первые дни жизни. Зависит величина убыли массы тела от объема получаемой ребенком жидкости, времени первого прикладывания к груди, температуры и влажности окружающего воздуха.

Выделяют 3 степени МУМТ (соответственно и 3 степени гипогидратации):

– первая (МУМТ менее 6 %) – признаки эксикоза не выражены, но имеются жадность сосания, беспокойство; гиперемия слизистых при бледности кожи, медленное расправление кожной складки;

– вторая (МУМТ 6-10 %) – симптомы отсутствуют или наблюдаются жажда, раздражительный крик, одышка, тахикардия; тенденция к олигурии и др.;

– третья (МУМТ более 10 %) – жажда, сухость слизистых оболочек и кожи, медленное расправление кожной складки, запавший родничок, одышка, тахикардия, тремор, адинамия, мраморность кожи, акроцианоз, гипернатриемия выше 160 ммоль/л, олигурия и др. Убыль более 10 % массы тела у доношенного и 14 % – у недоношенного ребенка свидетельствует о заболевании или погрешностях ухода за ним. Восстанавливается масса тела к 6-8-му дню жизни.

Транзиторная гипертермия (транзиторная лихорадка) возникает на 3-5-й день жизни, температура повышается до 38,5-39,5 °C и выше. Ребенок беспокоен, жадно пьет, отмечаются признаки обезвоживания. Способствуют развитию транзиторной гипертермии перегревание (при температуре воздуха выше 24 °C, расположение кроватки ребенка рядом с батареей отопления или под прямыми солнечными лучами и т. д.), недопаивание, а также обезвоживание, катаболическая направленность обмена и др.

Гормональный (половой) криз – это реакция организма новорожденного на гормоны (эстрогены) матери, которые в больших количествах выделяются во время родов и попадают в организм ребенка.

Встречается у 60–75 % доношенных новорожденных (чаще у девочек). Проявляется:

– нагрубанием молочных желез (физиологический мастит), независимо от пола, с выделением при надавливании бело-молочного секрета, напоминающего молозиво;

– обильными слизистыми выделениями из половой щели (десквамативный вульвовагинит) у 60–70 % девочек в первые 3 дня жизни, кровянистыми выделениями из влагалища на 5-8-й день жизни (5-10 %);

– гиперпигментацией кожи вокруг сосков и отеком мошонки у мальчиков, которые самостоятельно исчезают на 2-й неделе жизни новорожденного.

Милиа – беловато-желтоватые узелки размером 1–2 мм, локализуются чаще на крыльях носа и переносице, в области лба, подбородка. Узелки – это сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками. Они исчезают без лечения через 1–2 недели.

Физиологическая диспепсия новорожденных (транзиторный, или переходный, катар кишечника). Расстройство стула, наблюдающееся у всех новорожденных в середине 1-й недели жизни. Первородный кал (меконий) – густая, вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета, выделяющаяся, как правило, лишь в течение 1–2, реже 3 дней. Далее стул становится водянистым (пятно воды на пеленке вокруг каловых масс), более частым, негомогенным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми).

В генезе имеют значение фазы первичного бактериального заселения кишечника: асептическая, нарастающего инфицирования (до 3-5-го дня), стадия трансформации, вытеснения бифидофлорой других бактерий. Кроме того, физиологическая диспепсия обусловлена также раздражением кишечника жирами и белками, ранее не попадавшими в него.

Мочекислый инфаркт почек. В первые дни жизни новорожденные мочатся мало, а на 3-4-й день моча может приобрести ярко выраженный оттенок. Мочекислый инфаркт обусловлен повышенным образованием мочевой кислоты вследствие особенностей белкового обмена. Моча при этом окрашена в красноватый цвет и оставляет на пеленках пятна красновато-коричневого цвета. При увеличении количества выпитой жидкости и выделенной мочи в течение первых 10–15 дней инфаркт проходит бесследно.

Физиологические рефлексы (примитивные, спинальные) новорожденных. Одна из особенностей обследования новорожденных – выявление у них рефлексов, специфических для периода новорожденности. Из всего многообразия рефлексов диагностическую значимость имеют следующие.

Сосательный – на раздражение губ прикосновением или поглаживанием ребенок отвечает сосательными движениями, иногда вместе с глотательными.

Поисковый (рефлекс Куссмауля-Генцлера) – при поглаживании щеки около угла рта голова поворачивается в сторону раздражения, ребенок может открыть рот и вытянуть губы.

Ладонно-рото-головной (рефлекс Бабкина) – при надавливании на ладонную поверхность кистей рук ребенок открывает рот, сгибает голову, иногда закатывает глаза.

Хватательный (рефлекс Робинсона) – при вкладывании в кисть ребенка пальца или другого предмета происходит тоническое сгибание пальцев, ребенок крепко удерживает предмет, в таком положении его можно даже приподнять.

Охватывания (рефлекс Моро) – при похлопывании по поверхности, на которой лежит ребенок, или по его ягодицам, громком обращении к нему или крике, дуновении в лицо, внезапном разгибании ног и других приемах руки ребенка разгибаются в локтевых суставах и отводятся в стороны с последующим приведением в исходное положение (обнимание).

Защитный рефлекс – в положении на животе ребенок поворачивает голову в сторону (физиологическая защита).

Рефлекс опоры, выпрямления и автоматической ходьбы – ребенка берут под мышки и переводят в вертикальное положение, поддерживая пальцами заднюю часть головы; при этом ноги ребенка сгибаются, и, если его поставить, медленно выпрямляются сначала ноги, а затем и туловище. При наклоне туловища вперед ребенок делает шаговые движения (автоматическая ходьба).

Ползания (рефлекс Бауэра) – в положении на животе к согнутым ногам ребенка плотно приставляют ладонь, ребенок выпрямляет ноги и отталкивается (ползает).

Рефлекс Таланта – в ответ на штриховое раздражение кожи спины сверху вниз в паравертебральной области позвоночник изгибается дугой, открытой в сторону раздражения. На этой же стороне нередко может разгибаться нога.

Рефлекс Переса – ребенок лежит лицом вниз на горизонтальной поверхности, лучше на ладони обследующего, исследователь проводит пальцем по остистым отросткам от копчика к шее с умеренным нажимом. Возникает сложная ответная реакция: резкий крик ребенка с предшествующим апноэ, лордоз грудного отдела позвоночника с приподниманием головы и таза, сгибание рук и ног, выпячивание анального отверстия, иногда мочеиспускание и дефекация. Указанный рефлекс вызывает у ребенка резко выраженную отрицательную реакцию, в связи с чем дальнейшее исследование рефлексов проводить нецелесообразно.

У здоровых новорожденных рефлексы носят стереотипный характер, имеют очень короткий латентный период, угасают обычно после 7-10 повторений, но снова вызываются после отдыха в течение 1–2 мин. Необходимо учитывать степень выраженности рефлексов, поскольку их наличие и выраженность отражают общее развитие ЦНС. Угасают физиологические рефлексы к 3–4 мес.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

4mama

Патологии новорожденных: какие они бывают

Молодые и далекие от медицины мамы часто путают патологии новорожденных и родовые травмы ребенка. В обоих случаях речь идет о проблемах со здоровьем ребенка различной степени тяжести, но причины возникновения их абсолютно разные.

Родовые травмы ребенка (вывих плеча, тазобедренных суставов, гематомы и т.д.) – это те проблемы со здоровьем малыша, которые возникают из-за патологически тяжелых родов, а также – как следствие ошибок медицинского персонала и (или) неправильного поведения мамы во время родов и т.п.

Патологии новорожденных – это более глубокие, нередко не сразу диагностируемые проблемы со здоровьем малыша. Причинами возникновения проблем подобного рода могут быть хромосомные пороки развития плода, повреждения центральной нервной системы, нарушения в формировании и развитии отдельных органов и систем. Если рассматривать патологии новорожденных с точки зрения причин их возникновения, то можно разбить на две большие группы: генетически обусловленные и приобретенные. Рассмотрим наиболее характерные случаи из каждой группы.

Хромосомная патология плода

Синдром Дауна – одна из самых частых патологий новорожденных, которая, к сожалению, имеет тенденцию к увеличению количества случаев. Предсказать (а тем более – принять меры для профилактики) этой патологии новорожденных невозможно. Ученые до сих пор не могут сказать, почему у совершенно здоровых родителей рождается ребенок с лишней хромосомой. Но диагностировать синдром Дауна уже в первой половине беременности – можно. Для этого беременной женщине нужно своевременно пройти генетический скрининг. Что делать с полученной информацией о том, что у еще не рожденного ребенка синдром Дауна – личное решение каждой женщины. Но знать об этом нужно.

Болезнь Шерешевского-Тернера – чисто женская болезнь, которая диагностируется обычно в 10-12-летнем возрасте. У людей, страдающих этой болезнью, отсутствует одна Х-хромосома. Бесплодие и легкая умственная отсталость – спутники этой хромосомной патологии.

Болезнь Клейнфелтера – проблема мужчин, в кариотипе которых обнаруживается 47 хромосом – 47, XXY. Основное проявление этой болезни – очень высокий рост и бесплодие.

Кроме этих болезней, существует еще целый ряд заболеваний, виновниками которых являются хромосомы. Слава Богу, встречаются они нечасто.

Как избежать хромосомных патологий новорожденных?

Существует два пути для этого: консультация генетика еще до наступления беременности и строгое (!) соблюдение сроков проведения генетического скрининга – во время беременности. Имейте в виду: генетические исследования беременных информативны только на строго определенном сроке беременности! Пропустив эти сроки, вы получаете неверные ответы.

«Приобретенные» патологии новорожденных

Доктора всех специальностей, наблюдающие беременных женщин, не устают говорить о том, что к своему «интересному положению» женщины должны:

а) готовиться, то есть, как минимум, пройти обследование на наличие в организме различных инфекций, проконсультироваться у генетика, отказаться заблаговременно от вредных привычек.

б) относиться к беременности со всей ответственностью: вовремя посещать доктора и делать все необходимые анализы, строго выполнять его рекомендации.

Чем чревато нарушение этих правил? «Всего лишь» возникновением патологии новорожденных различной степени тяжести. Рассмотрим основные из них.

Нарушение в формировании отдельных органов. Эта патология новорожденных может возникнуть буквально в любой точке тела ребенка. «Слабым звеном» в организме малыша могут стать его сердце, почки, легкие, органы зрения. Возможны патологии в развитии конечностей (лишние пальчики, например) и т.д. Причины возникновения этого в подавляющем большинстве случаев – воздействие на организм женщины вредных факторов «внешнего мира». И привычка кивать на экологию, над которой мы не властны – очень плохая. Увы, в подавляющем большинстве случаев «тонкие места» в здоровье ребенка закладывают мамы. Никотин, алкоголь, глупое употребление медикаментов и т.п. – каждой женщине, мечтающей о ребенке, нужно четко понимать, что она делает, когда подносит ко рту сигарету или бокал вина.

Бывает и иначе: иногда патологии новорожденных обусловлены наследственными факторами или действительно непредсказуемыми «капризами» природы. Можно ли помочь ребенку в этом случае. Да. Однозначно – да! Например, современная медицина проводит уникальные операции на сердце у детей буквально в первые часы после их появления на свет. Но к рождению такого ребенка медики должны быть готовы. Не пропускайте визиты к доктору во время беременности! Позвольте докторам вовремя диагностировать проблему и спасти ребенку жизнь.

Перинатальная мозговая гиповозбудимость. Основными причинами возникновения этого типа патологии новорожденных является хроническое кислородное голодание ребенка во время беременности, внутриутробное инфицирование плода, а также – родовые травмы.

Характерные симптомы гиповозбудимости: низкий тонус мышц ребенка, общая вялость, сонливость, нежелание сосать грудь, отсутствие плача или его крайне низкая выраженность. Такие дети обычно производят на мам пугающее впечатление, но не стоит переживать заранее: в подавляющем большинстве случаев этот вид патологии новорожденных исправляется в течение первых нескольких лет жизни (а иногда и раньше). Лечение может быть очень разным: как медикаментозным, так и физиотерапевтическим, в зависимости от тяжести проявлений.

Перинатальная мозговая гипервозбудимость – проблема, в определенной степени противоположная предыдущей. Конечности детей, появившихся на свет с этой патологией, обычно очень напряжены, часто наблюдается дрожание подбородка. Дети часто и подолгу кричат, позднее – гиперактивны, отличаются неустойчивой психикой.

Эта патология новорожденных в подавляющем большинстве случаев также не относится к числу очень серьезных и успешно устраняется в самом раннем детстве.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром возникает из-за повышенного внутричерепного давления. Характерный для этого типа патологии новорожденного симптом – увеличенный объем головы, выпирание родничка, диспропорция между лицевой и мозговой частями черепа. Поведение детей, страдающих гипертензионно-гидроцефальным синдромом, – очень разное. Дети могут быть как пугающе-вялыми в своих жизненных проявлениях, так и болезненно-активными. В тяжелых случаях возможно ярко выраженное отставание в развитии.

Как помочь ребенку при патологиях новорожденных

Чрезвычайно важна ранняя диагностика этих проблем! Желательно – во время беременности. И совершенно обязательно – вскоре после появления малыша на свет! Заметив что-то неладное в проведении своего ребенка, не скрывайте этого от доктора: чем раньше будет диагностирована проблема, тем больше шансов на успех.