Показания к факоэмульсификации катаракты

Что такое факоэмульсификация катаракты — показания и противопоказания

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты, или ФЭК, — это один из самых популярных методов лечения такой патологии, как катаракта.

Такая процедура проводится на любой стадии заболевания, в том числе и в самом начале её развития. Именно факоэмульсификация катаракты даёт возможность вернуть зрительные функции, утраченные в результате катаракты.

Можно выделить некоторые преимущества такой процедуры, как факоэмульсификация катаракты:

• выполнение всех манипуляций проводится сквозь крошечный разрез и отсутствует необходимость наложения швов;
• спустя несколько часов после удаления хрусталика отмечается существенное улучшение остроты зрения;
• удаление катаракты с помощью ультразвука считается совершенно безопасной процедурой, которая не вызывает развития каких-либо осложнений;
• реабилитационный период после оперативного лечения продолжается не более двух месяцев;
• после ФЭК зрение всегда возвращается при условии, что проблемы с ним не были обусловлены иными нарушениями и патологиями;
• восстановительный период после хирургического вмешательства проходит в домашней обстановке и не требует серьёзных ограничений.

Такая операции, как факоэмульсификация катаракты, осуществляется под местной анестезией и не сопровождается появлением болевого синдрома.

Типы линз

Интраокулярные линзы считаются одним из важнейших достижений современной офтальмологии. ИОЛ либо хрусталик имеет вид оптической линзы, которая имплантируется внутрь органа зрения естественного хрусталика в процессе хирургии катаракты. Такая манипуляция позволяет добиться высокой остроты зрения. При проведении оперативного вмешательства преимущественно применяются монофокальные ИОЛ.

Основным их преимуществом является тот факт, что с их помощью удаётся получить отличное качество зрения вдаль при различной степени освещённости. Однако, для рассматривания предметов на близком расстоянии требуется проведение незначительной коррекции с применением очков.

На сегодняшний день используются следующие типы линз:

1. Афакичные. Установка таких линз проводится с удалением естественного хрусталика органа зрения и в основном они применяются для терапии катаракты.
2. Факичные. Такой тип линз используется для устранения аномалий рефракции. Их имплантация осуществляется без удаления хрусталика, и такое сочетание называется бифакия.

Аккомодирующая монофокальная ИОЛ используется при желании пациента улучшить зрения на близком и дальнем расстоянии без ношения очков. Линзы изменяют своё положение в глазном яблоке таким образом, что фокусировка проводится на сетчатке при рассматривании объектов вдали и вблизи.

Мультифокальная ИОЛ занимает последнее место в микрохирургии катаракты. С её помощью удаётся существенно улучшить качество зрения без применения очков после оперативного вмешательства по устранению катаракты. Такие линзы обладают сверхточными оптическими свойствами, за счёт которых удаётся проецировать изображение объектов одновременно в разных точках. Установка такой линзы можно сравнить с ношением монофокальных очков.

Со временем у человека меняется как прозрачность хрусталика, так и сферическая аберрация. После 50 лето качество зрения существенно снижается и появляются трудности с управлением автомобилем и рассматриванием предметов, расположенных вблизи. Такое патологическое состояние обусловлено понижением контрастной чувствительности органа зрения. Она становится ярко выраженной по причине возрастных преобразований сферичности хрусталика и увеличения его аберрации. Асферические ИОЛ соответствуют всем характеристикам здорового хрусталика. Установка такого типа линзы в ходе оперативного вмешательства даёт возможность улучшить остроту зрения и его качество.

Показания и противопоказания

Специалисты выделяют следующие показания к назначению ФЭК при патологиях глаза:

• понижение зрения более, чем на 50%;
• возникновение различных оптических эффектов, нарушающих нормальный ритм работы и жизни;
• образование бликов и ореолов при попытке взглянуть на источник света.

При существенном понижении зрения человеку становится проблематично выполнять свои профессиональные обязанности. К помощи факоэмульсификации катаракты прибегают в ситуации, когда становится ясно, что консервативная терапия не принесла положительного результата. Уже на начальной стадии развития патологии пациента мучает неприятная симптоматика и операция назначается по желанию пациента. В некоторых случаях показанием к её проведению становится наличие иных сопутствующих заболеваний.

Удаление катаракты на начальной стадии её зрелости позволяет не допустить развития осложнений как в ходе операции, так и восстановительный период. Несмотря на массу достоинств, которыми обладает факоэмульсификация, существуют некоторые противопоказания к её проведению. Отказаться от операции необходимо при наличии у пациента:

• раковых поражений органа зрения;
• дистрофии роговичного слоя;
• декомпенсированной глаукомы;
• проблем с цветовосприятием;
• подвывиха хрусталика.

Список противопоказаний может быть расширен. Все зависит от результатов проведенного исследования как офтальмолога, так и иных врачей.

Ход операции

Такая процедура, как факоэмульсификация катаракты, выполняется амбулаторно и пациенту не нужно находиться в стационаре. Предварительно пациент проходит обследование и сдаёт нужные анализы, что позволяет определить противопоказания к лечению и наличие тех или иных заболеваний. В назначенный день пациенту следует приехать в клинику, а спустя 3-4 часа он уже может вернуться домой:

• Для расширения зрачка в глаза закапываются специальные капли, а также применяются средства с анестетиком. Пациент удобно располагается на операционном столе и анестезиологом проводится его подготовка к операции. В переднюю камеру органа зрения вводят вискоэластик, то есть вещество, которое размягчает хрусталик. Кроме этого, оно предохраняет другие структуры органа зрения от разрушения. На роговичном слое выполняется прокол и через него вводится такой инструмент, как факоэмульсификатор.
• За счёт ультразвуковых лучей разрушенный хрусталик преобразуется в эмульсию, и специалист удаляет субстанцию из глаза. На место удалённого хрусталика устанавливается ИОЛ, которая заранее подбирается врачом. После специалистом удаляется защитный раствор, а герметизацию разрешается проводить без наложения швов. На протяжении нескольких часов после оперативного вмешательства больной находится под наблюдением специалиста, а после ему разрешается уйти домой.
• После факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ реабилитационный период достаточно короткий. Спустя месяц после проведения операции с пациента снимаются все ограничения.

Успех проведения такой операции определяется опытом хирурга. В том случае, если он небольшой, то вероятность развития осложнений у пациента существенно повышается. К осложнениям после операции относят слабые связки хрусталика и сочетание катаракты с такими патологиями, как сахарный диабет, глаукома и близорукость.

Наиболее частыми осложнениями после ФЭК является повреждения связок хрусталика, грубые повреждения роговичного слоя ультразвуком и разрыв хрусталика с выпадением стекловидного тела.

Факоэмульсификация считается одним из наиболее эффективных и безопасных методов лечения. Как и любая другая операция, она имеет свои показания и противопоказания.

Факоэмульсификация катаракты: подготовка, основные этапы операции

Избавиться от катаракты можно решить только оперативным путем. От того, насколько безопасной и надежной будет методика операции, зависят сроки реабилитации. Факоэмульсификация катаракты является безопасна, с минимальными рисками осложнений. Как проводится эта операция, в чем ее особенности — подробности в статье.

Почему при катаракте рекомендуют операцию?

В этой статье

К сожалению, процессы помутнения хрусталика необратимы. Только на ранней стадии болезни можно замедлить ее прогрессирование, начав прием витаминных комплексов, подобрав оптимальное питание, используя специальные глазные капли. Первое время небольшие помутнения могут не влиять на качество зрения, но как только изменения затронут оптическую зону, видимость значительно ухудшится, пелена перед глазами станет плотной, а изображения — неясными, без видимых очертаний. Это происходит потому, что из-за помутнений световые лучи не попадают на сетчатку.
Ранее, когда методики извлечения хрусталика были несовершенными, пациентам приходилось ждать созревания катаракты несколько лет. Это было необходимо для того, чтобы уплотненный хрусталик можно было легче извлечь.

Сейчас специалисты рекомендуют не дожидаться ухудшений зрения и избавляться от патологии как можно скорее, пока такие изменения не повлияли на остальные структуры глаза. Новые методы извлечения хрусталика и имплантации линзы, такие как лазерная и ультразвуковая факоэмульсификация, при любой стадии катаракты являются малотравматичными и безопасными, позволяют полностью избавиться от катаракты и вернуть нормальное зрение.

Факоэмульсификация катаракты — в чем суть операции?

Факоэмульсификация катаракты — это оперативное вмешательство с использованием ультразвукового или лазерного оборудования. При факоэмульсификации катаракты помутневший хрусталик извлекается из капсулы и заменяется интраокулярной линзой с соответствующими оптическими возможностями. Эта линза выполняет функции естественного хрусталика, и чем больше в ней будет характеристик качества, тем быстрее и легче окажется период восстановления.
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ — особенности:

• хрусталик извлекают из капсулы не целым, а в виде эмульсии через зонд — благодаря такому методу стало возможным применение микроразрезов;
• перед извлечением хрусталик подвергается воздействию ультразвука или лазера, дробится на фрагменты, которые размягчаются специальным веществом (его вводят через прокол в переднюю камеру глаза);
• при факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ новый хрусталик помещается в хорошо очищенную от фрагментов и отполированную капсулу, где занимает нужное положение и закрепляется;
• методика факоэмульсификации сейчас является основной, ее используют во всем мире, а размер прокола зависит от характеристик имплантируемого хрусталика.

Капсулу хрусталика оставляют, в нее будет погружаться интраокулярная линза, это упрощает процесс вживления. Капсула используется как опора для искусственного хрусталика. Преимуществ у капсульной фиксации масса: положение хрусталика остается стабильным, линза не контактирует с радужкой, роговой оболочкой глаза. Если нет возможности оставить капсулу из-за ее повреждения, то используется технически сложная склеральная фиксация, при которой есть высокие риски осложнений.

Основные этапы операции факоэмульсификации катаракты

Что такое факоэмульсификация катаракты, как проходит такая операция? С развитием технологий бесшовные методики операции катаракты стали использоваться повсеместно, потому что являются безопасными и надежными. Во время операции катаракты с имплантацией современной модели ИОЛ пациенты не испытывают боли, так как все манипуляции выполняются после местной анестезии с использованием капель. Перед оперативным вмешательством человек сдает анализы, проходит полное офтальмологическое обследование, которое позволяет подробно узнать особенности органов зрения и выявить возможные противопоказания. Операция может выполняться лазером или ультразвуком.
Ультразвуковая факоэмульсификация — это технология извлечения помутневшего хрусталика с использованием ультразвука. Раздробленный ультразвуком хрусталик, уже в виде эмульсии, выводится через зонд. Что такое лазерная факоэмульсификация? Это оперативное вмешательство, при котором дробление хрусталика выполняется лазером. Такая методика избавления от катаракты подходит пациентам, которым противопоказано воздействие ультразвука. В отличие от ультразвуковой методики, эта технология позволяет максимально безопасно работать даже с затвердевшей катарактой.

Как выполняется факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы:

• подготовка пациента к операции по удалению катаракты: успокоительные препараты, капли, расширяющие зрачок, местная анестезия;
• доступ к хрусталику осуществляется через рассечение передней стенки капсулы;
• в полость передней камеры глаза вводится вискоэластик — вещество, необходимое для защиты эндотелия роговицы от повреждений медицинскими инструментами, после проведения манипуляций вискоэластик вымывается из полости глаза специальным раствором;
• воздействие на катаракту осуществляет факоэмульсификатор — инструмент вводится через прокол в роговице, с помощью ультразвука дробит помутневшие и здоровые части хрусталика, превращая их в эмульсию;
• остатки хрусталика в виде эмульсии выводятся через зонд, капсула зачищается и полируется;
• имплантация интраокулярной линзы осуществляется в полость капсулы в свернутом виде — новые модели хрусталиков изготавливаются из мягких, эластичных материалов с памятью, поэтому внутри капсулы линза разворачивается сама и занимает нужное место;
• операция по удалению катаракты завершается без наложения швов.

Зная, что такое факоэмульсификация катаракты, как проходят основные этапы операции, пациент будет чувствовать себя уверенно и не станет излишне беспокоиться. Поэтому перед тем, как избавиться от катаракты, изучите эту информацию. Специалисты детально объясняют основы методики, выписывают антибактериальные капли, которые нужно будет использовать после операционного вмешательства. Огромное внимание уделяется выбору модели хрусталика и расчетам его оптических характеристик.

Ведущие производители интраокулярных линз постоянно работают над усовершенствованием искусственных хрусталиков, выпуская модели с лучшими характеристиками опорных элементов.

Благодаря этому осложнения в виде повторной катаракты (помутнение задней капсулы хрусталика) случаются не так часто, как это было ранее, когда применяли менее эффективные методики. От качества хрусталика, его конфигурации зависит не только срок восстановительного периода, но и то, как быстро адаптируется к нему человек, насколько ярким, четким и контрастным будет зрение.

Как вид хрусталика влияет на характеристики зрения после операции

Такое оперативное вмешательство, как факоэмульсификация катаракты, позволяет вернуть человеку высокую остроту зрения. Современные модели хрусталиков при правильном расчете оптических характеристик могут значительно улучшить качество зрения пациента, потому что они максимально приближены по своим свойствам к естественному хрусталику. Так, мультифокальные линзы могут обеспечивать высокое качество зрения на разных расстояниях.
Человеку, которому будет имплантирована мультифокальная линза, не придется носить дополнительные очки для дали/близи. Линза обеспечит плавный переход между разными оптическими зонами. Есть варианты и для людей с астигматизмом. Интраокулярные линзы, корректирующие близорукость и астигматизм, стоят гораздо дороже простых аналогов, но зато обеспечивают максимально возможный результат, позволяют видеть предметы без искажений, четко, с хорошей цветопередачей.

Виды искусственных хрусталиков:

• монофокальные — используются для улучшения зрения вдаль, для работы на близком расстоянии потребуются очки;
• мультифокальные — позволяют хорошо видеть и вдаль, и вблизи;
• торические — используются для коррекции астигматизма;
• линзы с асферической формой — обеспечивают высокую остроту зрения без оптических искажений, в том числе и в сумеречное время.

Важно, чтобы хрусталик защищал глаза от негативного воздействия солнечных лучей, имел УФ-фильтр. Кроме этого, многие модели интраокулярных линз оснащаются желтым фильтром, который блокирует вредные для глаз части светового спектра. Природный хрусталик человека имеет желтоватый оттенок, что позволяет блокировать такие излучения. Искусственный аналог, приближенный по своим свойствам к природному хрусталику, может обеспечить высокую остроту зрения при сохранении необходимых защитных свойств.

Преимущества факоэмульсификации катаракты как метода

Операция имеет массу преимуществ. Она проводится с использованием прогрессивных методик и применением новых видов оборудования. Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ — это наиболее современный, эффективный, безопасный и безболезненный метод решения проблемы катаракты, позволяющий вернуть высокое качество зрения. Что представляет собой такое оперативное вмешательство? Пациент во время операции по удалению катаракты находится в сознании и не испытывает болезненных ощущений, так как используется местная анестезия. Хрусталик фрагментируется ультразвуком, частицы выводятся уже в виде эмульсии. На его место имплантируется интраокулярная линза.

Преимущества факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ:

• операция по удалению катаракты, факоэмульсификация, выполняется в течение 20-25 минут, поэтому проводится амбулаторно, пациент может покинуть клинику уже через пару часов после оперативного вмешательства;
• быстрое заживление микроразрезов — новые методики имплантации интраокулярной линзы позволяют делать операции без наложения швов, разрезы в 1,8-2 мм самостоятельно герметизируются, и через три дня место прокола сложно увидеть даже под микроскопом;
• быстрое восстановление — острота зрения восстанавливается постепенно, так как мозгу и нервной системе нужно адаптироваться к новым условиям, но хорошая видимость предметов может присутствовать уже в день операции;
• максимальный результат — достичь максимальной остроты зрения можно, используя новые модели хрусталиков, которые обеспечивают высокую контрастность, цветопередачу, защищают глаза от ультрафиолета и синих излучений;
• быстрая реабилитация при минимальных ограничениях — в связи с тем, что операция катаракты проводится без швов, полное восстановление зрения наступает в течение одного месяца, а выполнять профессиональные обязанности, не связанные с большими физическими нагрузками, можно уже через две недели.

Сейчас факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ — это рядовая операция, методики которой хорошо изучены и отработаны специалистами. Осложнения при выполнении факоэмульсификации катаракты бывают, но риски минимальны и обычно связаны со слабыми связками хрусталика, сочетанием катаракты с сахарным диабетом, близорукостью, глаукомой. Во многом результат операции зависит от квалификации специалиста. Некоторые осложнения могут возникнуть из-за грубых повреждений роговицы ультразвуком, разрыва капсулы, смещения хрусталика. Доверяйте свое зрение только проверенным клиникам и специалистам с положительными отзывами.

Показания и противопоказания к факоэмульсификации, важные факторы

Учитывая постоянный прогресс в области операционных методик и совершенствования аппаратуры, показания к факоэмульсификации постоянно расширяются, а противопоказания становятся не такими существенными. Сегодня данная техника применима для большинства пациентов с катарактой.

Так же многое зависит от мастерства хирурга и от того, какой набор для факоэмульсификации он использует.

Показания и противопоказания к факоэмульсификации при использовании современной техники

Показания к факоэмульсификации

• возрастные незрелые и зрелые катаракты;
• полные и неполные осложненные катаракты;
• некоторые формы врожденных и травматических катаракт.

Противопоказания к факоэмульсификации

• пленчатая катаракта;
• эндотелиально-эпительная дистрофия роговой оболочки;
• выраженная сублюксация и люксация хрусталика.

«Большие» факторы

Однако знания показаний и противопоказаний недостаточно для подбора пациента на факоэмульсификацию.

Исходя из нашего опыта, мы выделяем так называемые «большие» факторы, на которые следует обращать особое внимание при обследовании.

К этим факторам относятся:

• диаметр зрачка;
• состояние капсулы хрусталика;
• плотность ядра.

Показания и противопоказания, сложившиеся исторически

Исторически определяются следующие факторы

• преимущественно возрастная катаракта;
• катаракта у пациентов, у которых наблюдалось выпадение стекловидного тела при криоэкстракции на другом глазу;
• катаракта у пациентов с заболеваниями сетчатки;
• катаракта у молодых пациентов, имеющих сращения задней капсулы хрусталика с передней гиалоидной мембраной;
• катаракта у активных пациентов;
• катаракта у «одиноких пожилых пациентов, за которыми некому ухаживать». Такие пациенты часто пытаются лечиться народными средствами, а уже потом идут к офтальмологу.

Противопоказания

• мелкая передняя камера;
• эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы;
• узкий (диаметром менее 6 мм) зрачок;
• бурая катаракта у пациентов старше 60 лет;
• подвывих хрусталика у пациентов старше 25 лет.

Подбор клинических случаев должен осуществляться в соответствии с опытом, мастерством хирурга и набором для факоэмульсификации, которым он распологает. Посмотрите видео, как проходит факоэмульсификация.

Неблагоприятные факторы проведения факоэмульсификации

Отметим, что наряду с т.н. «большими» факторами есть и «малые» неблагоприятные факторы. К ним относятся:

• стромальные помутнения роговицы, затрудняющие визуализацию инструментов во время операции;
• миопия высокой степени (при этом размеры глаза увеличены, профиль разреза должен быть более вертикальным);
• гиперметропия высокой степени (интраокулярные пространства меньше, факоигла работает вблизи эндотелия; часто хрусталик больших размеров)
• последствия травм и контузий глазного яблока (наличие синехий, различных рубцов и сращений);
• последствия отслойки сетчатки (глаза гипотоничны, передняя камера глубокая, ресничная связка слабая).

Некоторые наши коллеги к неблагоприятным факторам относят также выраженные костные выступы лица (например, надбровные дуги, переносицу), которые могут мешать манипулировать наконечниками. Темпоральный доступ, обычно применяемый, позволяет не придавать этому фактору большого значения. Возраст больного также важен. Оптимальным для выполнения факоэмульсификации возрастом мы считаем 50±10 лет. Рекомендуем «начинающим» не начинать оперировать с пожилых пациентов, как часто советуют некоторые «коллеги»: «Мол, возьми старую бабку да прооперируй». Это будет ошибкой. У очень пожилых пациентов обычно зрачок узкий и ригидный, капсула тонкая и хрупкая, ядро чаще плотное и объемное, кортикальный слой небольшой, нередко ослаблены волокна цинновой связки.

Итак, оптимальными условиями для «начинающих» считаются:

• хороший доступ к глазному яблоку;
• прозрачная роговица, плотность эндотелиальных клеток 2000-3000 кл/мм2;
• радужка нормальной трофики;
• широкий зрачок;
• передняя камера средней глубины;
• красный рефлекс с глазного дна;
• неизмененная передняя капсула;
• ядро хрусталика средней плотности;
• сохраненные волокна цинновой связки;
• возраст пациента 50±10 лет.

По мере накопления опыта хирург будет расширять показания к факоэмульсификации, начнет оперировать более плотные катаракты, при узком зрачке и др.

Категории офтальмохирургов, оперирующих методом факоэмульсификации.

По-нашему мнению, существует 3 категории офтальмохирургов, оперирующих методом факоэмульсификации:

1. «начинающий» — хирург, выполняющий свои первые факоэмульсификации, владеющий основными интраокулярными манипуляциями (капсулорексис, мобилизация ядра, вырезание бороздок, разлом ядра, аспирация кортикальных масс). Безусловно, что «начинающий» хирург должен уверенно выполнять обычную экстракапсулярную экстракцию катаракты, иметь навыки профилактики и борьбы с осложнениями. Кроме того, желательно, чтобы первый опыт выполнения факоэмульсификаций хирург получил на занятиях в тренажерном зале «Wetlab» на глазах экспериментальных животных.
2. «продвинутый» хирург, имеющий большой опыт выполнения факоэмульсификаций, свободно владеющий современными эндокапсулярными техниками.
3. «мастер» хирург, имеющий самую высокую офтальмохирургическую квалификацию, значительный опыт и высочайшее мастерство выполнения факоэмульсификаций.

Мы считаем, что «начинающий» хирург должен подобрать пациента со всеми 3 «большими» благоприятными факторами. «Продвинутый» хирург может оперировать с одним «большим» неблагоприятным фактором, «мастер» — с двумя. Но взять на факоэмульсификацию пациента с 3 «большими» неблагоприятными факторами, даже при большом опыте и мастерстве хирурга, — весьма рискованное мероприятие.

Факоэмульсификация катаракты: что это такое, методы, осложнения

Факоэмульсификация катаракты – самый эффективный на сегодняшний день метод борьбы с помутнением хрусталика. Риск развития катаракты значительно возрастает после достижения человеком возраста 40 лет. Если заболевание своевременно не лечить, оно достигнет последней стадии, на которой зрение будет полностью утеряно.

Что это такое?

Факоэмульсификация представляет собой особую микрохирургическую технику дробления хрусталика и выведения его наружу с помощью ультразвука. Эта методика была разработана еще в 60-х г. прошлого века. Для проведения операции необходим факоэмульсификатор – современный прибор, которым владеют практически все крупные глазные клиники. Второй и самой значимой частью процедуры является внедрение искусственной линзы. Именно она позволяет заново восстановить зрительную функцию.

Преимущества и особенности

Ультразвуковая факоэмульсификация имеет следующие неоспоримые преимущества:

• может без проблем проводиться у пациентов престарелого возраста, при условии их хорошего самочувствия;
• не требует наложения швов, максимальная величина надрезов составляет пару миллиметров, затягиваются они самостоятельно;
• операция проводится без болевых ощущений для пациента. Хрусталик является полностью нечувствительным, чтобы предупредить дискомфортные ощущения, врачи используют анестетики;
• реабилитационный период проходит быстро, не требуется проводить в стационаре несколько суток, можно отправляться домой на следующий день;
• пациент замечает, что его зрение восстановилось уже через несколько часов после операции.

Такие особенности делают ультразвуковую факоэмульсификацию самым безопасным методом полного избавления от катаракты.

Показания

Факоэмульсификация катаракты показана при первых трех стадиях заболевания. Это позволяет пациенту сохранить зрительную функцию и предотвратить разрушение хрусталика. Если катаракта уже привела к полной слепоте, ситуация осложняется. Именно поэтому так важно вовремя установить правильный диагноз. Также ультразвуковая факоэмульсификация успешно применяется при глаукоме и вывихе хрусталика.

Противопоказания

Факоэмульсификация может проводиться не во всех случаях. Вот когда операцию проводить нельзя:

• при любых воспалительных офтальмологических заболеваниях;
• злокачественные опухоли глазного яблока.

Последняя степень катаракты является относительным противопоказанием, ввиду увеличенного объема ядра хрусталика и возможной слабостью связочного аппарата.

Интраокулярные линзы для факоэмульсификации

Интраокулярная линза (ИОЛ) изготавливается из синтетических материалов и полностью восполняет все функции удаленного хрусталика.

Интраокулярные линзы подразделяются на:

• моноблочные, изготавливаемые из одного материала;
• аккомодирующие, позволяющие линзе передвигаться;
• мультифокальные, имеющие несколько фокусов;
• линзы с желтым фильтром, защищающие сетчатку от ультрафиолета;
• асферические, корректирующие нарушения зрительной функции;
• торические, для пациентов, страдающих астигматизмом.

Конкретный вид необходимой ИОЛ должен подбирать только офтальмолог после обследования пациента. Имеет значение и страна-производитель. Зарубежные линзы имеют более высокую стоимость.

Как проходит операция

К операции пациент готовится заблаговременно. Необходимо пройти медицинское обследование: снять электрокардиограмму, сдать анализы крови и мочи. Лечь в больницу можно за сутки-двое до назначенной процедуры. За это время офтальмолог проверяет состояние глазного дна, проводит биомикроскопию – исследование всех анатомических глазных структур, измеряет внутриглазное давление. Также врач должен оценить плотность ядра хрусталика.

Непосредственно перед операцией пациенту в глаза закапываются капли, расширяющие зрачок, после этого вводится инъекция анестетика. Далее хирург предпринимает следующие действия:

• производит небольшие надрезы в области соединения склеры и роговой оболочки;
• фрагментирует переднюю капсулу хрусталика и выводит ее наружу с помощью факоэмульсификатора. Техника дробления хрусталика зависит от плотности его ядра. Наконечник факоэмульсификатора вводится в ядро, под воздействием ультразвука оно распадается. Благодаря постоянно циркуляции внутриглазной жидкости, фрагменты хрусталика легко удается вывести наружу, внутриглазное давление при этом остается в норме. Чтобы поддерживать его на этом уровне, в глаз дополнительно вводится физраствор;
• для полной аспирации всех частиц врач делает еще несколько дополнительных надрезов;
• на освободившееся место помещается заранее подобранная ИОЛ. Для этого используется инжектор – специальное устройство, которое имплантирует линзу в капсульный мешок.

Послеоперационный период

Сразу после проведения факоэмульсификации врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты и антибактериальные средства. Это необходимо для профилактики осложнений, вызванных попаданием в глаза болезнетворных микробов.

В первые трое суток после процедуры будет наблюдаться отек роговой оболочки, это является естественной реакцией на хирургическое вмешательство. Также возможно периодическое повышение внутриглазного давления. Его легко купировать антиглаукомными глазными каплями.

В течение месяца необходимо воздерживаться от:

• интенсивных занятий спортом;
• поднятия тяжестей;
• длительной работы за компьютером;
• просмотра телевизора.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям после факоэмульсификации относят эндофтальмит – воспалительный процесс во внутренних структурах глаза со скоплением гноя внутри стекловидного тела. Лечение эндофтальмита требует назначения значительной дозы антибиотиков.

Примерно у десятой части всех прооперированных больных развивается увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза. Этот диагноз требует комплексной терапии с назначением противомикробных, противовирусных, антигистаминных препаратов.

Если хирург недостаточно опытен, есть риск разрыва задней капсулы, отслойки сетчатки, кератопатии – повреждения целостности роговой оболочки. При механических повреждениях нередко происходит кровоизлияние в переднюю камеру глаза.

Положительный результат от операции

После удачно проведенной операции к пациентам возвращается острота зрения. ИОЛ полностью берет на себя функции удаленного хрусталика. Это значит, что уровень жизни больного повышается – восстанавливается способность хорошо видеть и вблизи и вдаль, сохраняется цветопередача.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.