6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины осложненной катаракты

Причины возникновения осложнённой катаракты и способы борьбы с ней

Катаракта — это заболевание, подразумевающее помутнение глазного хрусталика. А если у пациента имеются другие офтальмологические заболевания или системные патологии, то развивается осложнённая катаракта. Такая проблема может затрагивать различные возрастные группы больных.

Причины возникновения осложнений

Появление осложнений в виде катаракты возможно по таким причинам:

  • хроническое воспаление всего увеального тракта (радужная оболочка глаза, ресничное тело и сосудистая оболочка);
  • иридоциклит (передний увеит);
  • воспалительный процесс в сетчатке глаза;
  • разрушение клеток зрительного нерва;
  • внутриутробные аномалии развития органа зрения;
  • злокачественные образования в глазах;
  • посттравматические состояния;
  • системная склеродермия;
  • сахарный диабет;
  • тяжёлая форма гипотиреоза;
  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания, имеющие аутоиммунную природу;
  • сниженный иммунный статус;
  • нарушенный метаболизм;
  • предрасположенность к офтальмологическим заболеваниям на генетическом уровне;
  • нервное или физическое истощение организма.

Осложнённая катаракта у маленьких пациентов может возникнуть после перенесённого в утробе матери увеита. А также на фоне, совместно протекающих, катаракты и глаукомы у педиатрических пациентов может наблюдаться подвывих хрусталика из-за разрыва цилиарной связки.

Возрастные изменения организма чаще всего остального провоцируют развитие катаракты. У женщин такая патология встречается гораздо чаще, чем у представителей сильного пола, а её течение оказывается более тяжёлым и агрессивным.

Классификация типов

Процесс созревания катаракты происходит поэтапно, поэтому выделяют такие её типы:

  1. Начальная. Видимое нарушение прозрачности хрусталика отсутствует, но пациент испытывает дискомфорт и ему бывает трудно подобрать очки или линзы.
  2. Незрелая. Уже невооружённым глазом можно заметить начинающее помутнение хрусталика. Зрение резко снижается на фоне постепенного передвижения помутнения от периферии к центру. Глазная линза набухает, поэтому повышается внутриглазное давление.
  3. Зрелая. Структура линзы полностью нарушена, острота зрения снижена максимально. Пациент не может рассмотреть предметы, которые находятся даже на близком расстоянии от глаз.
  4. Перезрелая. Двояковыпуклая глазная структура уменьшается, а её толстая базальная мембрана образует складки. Кора хрусталика становится жидкой по консистенции, а его ядро стремительно опускается.

Кроме того, данная офтальмологическая патология может быть набухающей (встречается реже) и заднекапсулярной. А с учётом того, что осложнённая это полиэтиологическое заболевание, то протекать она может очень разнообразно. С учётом этого имеет место такая классификация осложнённой катаракты:

  1. Диабетическая. Наблюдается у 40% пациентов, страдающих данным заболеванием, включая молодых больных. В данном случае катаракта имеет двустороннее поражение и достаточно быстро прогрессирует.
  2. Тетаническая. По течению патологического процесса напоминает диабетическую. Развивается на фоне столбняка, судорог или нарушений водного обмена (бактериальная дизентерия, острая кишечная сапронозная инфекция).
  3. Миотоническая. Характеризуется мелкими множественными помутнениями всех слоёв хрусталика. Провоцируется наследственным нервно-мышечным заболеванием.
  4. Дерматогенная. Развивается на фоне дерматологических заболеваний (аутоиммунное заболевание соединительной ткани, незаразное воспалительное заболевание кожи, атопический дерматит). Быстрое созревание катаракты происходит даже у достаточно молодых больных.
  5. Эндокринная. Развивается на фоне ярко выраженного гипотиреоза, при слабоумии вследствие ненормального развития щитовидной железы или при трисомии по хромосоме 21.

Отдельно выделяют такую патологию, как вторичная катаракта. Она развивается в глазу даже после того, как весь хрусталик удаляется целиком. В этом случае патология представляет собой разрастание кубических эпителиальных клеток передней поверхности хрусталика, которые остались у экватора этого элемента глаза.

Основные симптомы заболевания

Этиология может быть самой разнообразной, клинические проявления болезни также могут сильно разниться. Однако существуют и общие характерные признаки этой патологии:

  1. Зрачок становится молочного цвета, поскольку в нем образуется сгусток инфильтрата, напоминающего пемзу.
  2. Поскольку в области прозрачной наружной оболочки глаза увеличивается количество инфильтрата, то развивается помутнение зрения, которое становится более выраженным по мере развития заболевания. Нередко в особо запущенных случаях человек полностью теряет зрение.
  3. Если разрушение хрусталика сопряжено с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки, то у больного возможно появление двоения видимых предметов. Но такое случается нечасто.
  4. Офтальмологические проблемы человек начинает испытывать ещё на начальной стадии болезни: тяжело читать текст с довольно крупным шрифтом, при тусклом свете острота зрения заметно снижается.

При сахарном диабете происходит двустороннее поражение органа зрения. Периодический подъём уровня сахара в крови негативно отражается на состоянии вещества хрусталика.
При осмотре задней части внутренней поверхности глазного яблока легко выявляются области помутнения, локализованные с двух сторон двояковыпуклой структуры глаза.

У диабетиков осложнённая катаракта довольно часто быстро созревает и протекает параллельно с утолщением эпителиальной стенки радужной оболочки глаза.

Неполная осложнённая катаракта

У пациентов любой возрастной группы может быть диагностирована неполная осложнённая катаракта. Но динамичное развитие болезни происходит быстрее у больных более старшего возраста. Болезнь может затрагивать лишь один глаз или сразу оба, но развиваются процессы не симметрично.

По мере развития патологического процесса нарушается питание хрусталика или он подвергается воздействию токсических веществ, поэтому теряется его прозрачность и снижается острота зрения. Однако полная слепота развивается далеко не во всех случаях. Если вовремя провести операцию, то можно полностью восстановить зрение.

Осложнённая катаракта способна сильно нарушить привычный темп жизни больного. Даже при частичной потере зрения ему приходится менять привычный род деятельности. Из-за этого многие больные пребывают в постоянном стрессовом состоянии и даже впадают в депрессию. Однако необходимо контролировать свои эмоции, поскольку они отрицательно сказываются на течении болезни.

Диагностика

Для постановки точного диагноза больной должен обратиться за помощью к офтальмологу. Прежде всего врач проведёт биомикроскопию глаза — осмотрит больного с помощью щелевой лампы. Во время такой процедуры обеспечивается направленное освещение и необходимое увеличение, что позволяет лучше визуализировать патологический очаг.

Кроме того, пациенту будут рекомендованы такие диагностические мероприятия:

  • глазная тонометрия;
  • определение остроты зрения вдаль;
  • изучение глазного дна с помощью офтальмоскопа;
  • определение границы поля зрения пациента и области выпадения части поля зрения (скотомы).

Лучше всего диагностированию поддаётся зрелая катаракта. А на начальной стадии во время обследования её необходимо дифференцировать с глаукомой, процессом отделения сетчатки от сосудистой оболочки или другими офтальмологическими патологиями.

Причины помутнения хрусталика

Двояковыпуклый элемент глаза может терять прозрачность по таким причинам:

  • не контролируемое отслоение сетчатки;
  • хронический передний или задний увеит;
  • внутриглазные новообразования;
  • интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей на глаза;
  • лечение офтальмологическими каплями, содержащими пилокарпин или адреналин;
  • генетическая предрасположенность к офтальмологическим заболеваниям;
  • различные травматические повреждения органа зрения;
  • сахарный диабет;
  • нехватка йода в организме;
  • кахексия.

Подавляющее число случаев нарушения прозрачности хрусталика связано с гериатрическими изменениями. Даже если человек не имеет вредных привычек, постоянно заботиться о своём здоровье, контролирует свой гормональный фон, но по мере старения деструктивные процессы в глазу могут спровоцировать созревание катаракты.

Лечение

Терапию всегда начинают с устранения причины, спровоцировавшей её развитие (лечение первичного заболевания). На медикаменты при лечении возлагать большие надежды не приходится, поскольку не существует специфических препаратов, которые могут полностью остановить созревание катаракты или полностью восстановить прозрачность хрусталика.

Терапия неполной осложнённой катаракты включает использование глазных капель, которые содержат аминокислоты, стимулирующие репаративные и регенерационные процессы: Тауфон, Артелак, Квинакс, Вита-Йодурол. Такие препараты замедляют созревание катаракты, но полностью избавить хрусталик от помутнения они не способны.

Когда вся двояковыпуклая структура глаза теряет прозрачность, то показано хирургическое вмешательство.

Удаление осложнённой катаракты

Методы хирургическое лечение катаракты разнообразны. Может быть рекомендована коррекция окружающих тканей наружной оболочки и двояковыпуклой структуры глаза или полное удаление мутного хрусталика с заменой его имплантом.

Однако если произвести хирургическую коррекцию катаракты, но не лечить основное заболевание, которое спровоцировало её развитие, то рассчитывать на полное восстановление зрения не целесообразно. А если оперативное вмешательство было произведено не грамотно, то возможно повторное изменение белков хрусталика с развитием нарушения прозрачности.

Если повреждённый хрусталик больного был заменён интраокулярной линзой, а также пациентом были правильно пройдены все этапы реабилитации, то чаще всего можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Без операции избавиться от осложнённой катаракты не возможно, как и вернуть остроту зрения.

Развитие осложнений после операции по удалению катаракты маловероятно, поскольку во время хирургического вмешательства применяются малотравматичные лазерные методики. Если катаракту устранять современными методами, то рецидив заболевания маловероятен.

Читать еще:  Почему возникает гиперметропический астигматизм и как его лечить

Чтобы лечение осложнённой катаракты принесло максимально хорошие результаты, важно не затягивать с визитом к офтальмологу. При этом важно убедиться в высокой квалификации выбранного специалиста, а у медицинского учреждения, в которое обращается больной, должна быть хорошая репутация.

Осложненная катаракта

Осложненная катаракта – одно из тяжелейших заболеваний глаза, сопровождающееся помутнением хрусталика.

Приводит к выраженному снижению остроты зрения и является причиной образования бельма.

Люди, болеющие осложненной катарактой, испытывают очень сильный стресс от того, что не могут заниматься профессиональной деятельностью и вести обычную жизнь. Депрессия еще больше усугубляет течение патологии и отягчает прогноз.

Причины осложненной катаракты

Обычно осложненная форма катаракты приобретает чашеобразный вид. Патологический инфильтрат имеет серый оттенок, содержит большое количество холестерола, кальциевых отложений. Помутнение глазной линзы развивается в том случае, когда в глазу уже имеются патологические очаги либо в нем накапливаются токсические продукты метаболизма.

Накопление инфильтрата обусловлено эндогенными и экзогенными причинами. Среди эндогенных факторов развития осложненного помутнения глазной линзы выделяют:

  • хронические воспалительные патологии глаз;
  • склеродермия;
  • диабет;
  • снижение выработки гормонов щитовидной железы;
  • повышенное артериальное давление;
  • рецидивирующий иридоциклит;
  • злокачественные новообразования в области глаза;
  • хориоретинит;
  • повышенное глазное давление;
  • патологии глаз, формирующиеся в период внутриутробного развития;
  • метаболические патологии;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • аутоиммунные патологии.

К развитию патологии приводят такие болезни:

  • брюшной тиф;
  • малярия;
  • оспа натуральная;
  • разные виды анемий;
  • кахексия;
  • артрит.

Внешние причины, способствующие появлению осложненной катаракты:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • травмы органа зрения;
  • неблагоприятная генетическая расположенность;
  • недостаток йода;
  • неправильное питание, приведшее к снижению массы тела;
  • воздействие рентгеновского излучения, радиации.

Группа риска

В группу риска осложненной катаракты входят:

  • люди с неблагоприятной наследственностью;
  • люди старше 60 лет;
  • лица, болеющие сахарным диабетом;
  • пациенты, принимающие глюкокортикостероидные препараты;
  • все люди, которые когда-либо делали операцию на глазах, а также перенесшие травмы.

Классификация

Осложненная катаракта сначала формируется в задней части глазной линзы – хрусталика. Это связано с тем, что его задняя стенка не защищена в достаточной степени эпителиальной тканью. В этой части возникает так называемый эффект переливания.

Затем он увеличивается и трансформируется в виде желтых помутнений. При этом острота зрения медленно, но неуклонно снижается.

Различают такие виды осложненной катаракты:

  • Начальная. В хрусталике накапливается инфильтрат воспалительного характера, постепенно накапливающийся в глазных тканях. Человек при этом ощущает периодическое и незначительное затуманивание зрения.
  • Незрелая . На тыльной стороне хрусталика появляется незначительное пятно, которое постепенно увеличивается и уплотняется. При этом зрение стремительно ухудшается. При незрелой катаракте отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, раздвоенность контуров предметов. Человек может ощущать появление пятен перед глазами, ореолы. Характерно, что корригирующие линзы не дают необходимого эффекта, а зрение в условиях сумерек ухудшается.
  • Зрелая . В хрусталике отмечается пористое образование с желтоватым оттенком. Зрачок обретает серый цвет, и катаракта становится видимой даже без применения диагностического оборудования. Зрение еще более ухудшается.
  • Перезрелая . Пациент практически ничего не видит. Вся площадь хрусталика имеет тотальное грубое наслоение.

Неполная катаракта

Это заболевание проявляется односторонним поражением хрусталика. При этом его питание нарушается из-за воздействия токсинов. Зрительная способность нарушается, человек это воспринимает как значительное падение остроты зрения.

Снижение остроты зрения отрицательно влияет на повседневную жизнь пациента. Оно ограничивает привычные занятия, из-за чего больной испытывает тяжелое депрессивное состояние.

Симптомы осложненной катаракты

Клинические проявления осложненной катаракты различаются у каждого человека. Наиболее характерные признаки патологии такие:

  • Изменение цвета пораженного зрачка . Он становится молочного оттенка.
  • Помутнение зрение . По мере развития патологии оно становится все более заметным.
  • Появление разнообразных мушек перед глазами.
  • Ощущение двоения предметов . Этот симптом появляется далеко не у каждого больного. Он бывает, если хрусталик начинает деформироваться под воздействием солей кальция.
  • Разнообразные проблемы со зрением (например, утрата способности читать текст мелкого шрифта, невозможность заниматься шитьем). Больной замечает, что зрение у него больше всего ухудшается в условиях недостаточного освещения. В запущенных случаях развивается полная слепота, т.е. больной совсем не ощущает света.

Катаракта развивается медленно. Это значит, что при начальной стадии области помутнения наблюдаются только по периферии глазной линзы и до практически полной утраты способности видеть проходит несколько лет. Зрение начинает стремительно падать, как только область помутнения достигла центральной зрительной зоны.

При зрелой катаракте существует большой риск необратимой утраты зрения. Ведь глазная линза не только мутнеет и темнеет, но и увеличивается в размерах. От этого жидкость внутри глаза циркулирует намного хуже. При нарушениях оттока внутриглазной жидкости у пациентов развивается вторичная глаукома.

Ее прогрессирование приводит к атрофии зрительного нерва и безвозвратной потери зрения, когда операция уже не поможет.

Диагностика

Ранняя катаракта обнаруживается только во время офтальмологического осмотра с применением специальных инструментов. Если ее заметно невооруженным глазом, это означает, что болезнь перешла в запущенную стадию.

Для биомикроскопической диагностики используется щелевая лампа. При катаракте обнаруживается инфильтрат серо-белого оттенка.

Важны и другие обследования:

Лечение

Это заболевание лечится в основном путем оперативного вмешательства . На раннем этапе развития можно остановить или значительно замедлить прогрессирование катаракты с помощью офтальмологических капель. Показаны капли, содержащие цистеин, витамин С, ланостерол, глутамин. Это такие препараты, как Вита-Йодурол, Тауфон, Витафакол и прочие.

Указанные медикаменты значительно улучшают метаболические процессы в хрусталике, устраняют белковые образования, способствующие развитию помутнения. Незрелая, зрелая и перезрелая катаракта лечится только с помощью операции. Современная медицина еще не разработала препарат, который мог бы решить проблему помутнения хрусталика.

Существуют такие виды операций по поводу катаракты.

  • Интракапсулярная экстракция . Она назначается редко ввиду высокого риска осложнений. Наиболее опасное из них – отслоение сетчатой оболочки, грозящее полной слепотой. При этой операции извлекают хрусталик и капсулу.
  • Факоэмульсификация длится не более 15 минут. При этом на глазу делают незначительный разрез, через который разрушается хрусталик с помощью лазерного луча или ультразвука до состояния эмульсии. Затем разрушенную глазную линзу извлекают и имплантируют интраокулярную линзу. Она имеет вид трубочки, которая расправляется на месте естественного расположения хрусталика. Обычно пациент выписывается из клиники в тот же день.
  • Экстракапсулярная экстракция. При этой операции хрусталик удаляется без капсулы.

Лечить катаракту нужно сразу же, как только обнаружилось ухудшение зрение. Промедление очень опасно: оно приводит к полной потере зрения. Современные же способы лечения катаракты очень результативны. Операция длится всего лишь 10, редко 15 минут.

Дискомфорта как во время оперативного вмешательства, так и после него не наблюдается.

Возраст пациента не является противопоказанием для проведения хирургического вмешательства. При факоэмульсификации применяется местное капельное обезболивание, которое не имеет противопоказаний. Для более старших пациентов важно, что они не испытывают стресса во время оперативного вмешательства и при госпитализации.

Профилактика

Это опасное заболевание глаз может быть у каждого. И даже если бы люди жили более сотни лет, почти у всех она была бы.

Но катаракта не всегда развивается из-за возрастных изменений в хрусталике. Предупредить ее развитие можно, выполняя такие рекомендации:

  • беречь глаза от ультрафиолетового излучения;
  • включать в рацион продукты, обогащенные микроэлементами, витаминами;
  • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • контролировать состояние органа зрения, ежегодно проходя профилактические медицинские осмотры.

Полезное видео

В следующих видеороликах содержится полезная информация об осложненной катаракте:

Осложненная катаракта – опасное заболевание глаз, которое способно привести к полной и безвозвратной потере зрения . Своевременная диагностика позволяет вовремя начать лечение. Современные способы терапии осложненной катаракты не вызывают осложнений и гарантируют сохранение зрения и обычного способа жизни.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Катаракта

Содержание

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи и пропускающей их к сетчатке. Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Читать еще:  Можно ли греть ячмень на глазу

Причины развития катаракты и группы риска

Катаракта может развиться:

  • у пожилых людей – возрастная катаракта (90% всех случаев катаракты);
  • у людей после травм – травматическая катаракта (4%);
  • после радиационного облучения – лучевая катаракта (3%);
  • у новорождённых – врождённая катаракта (3%).

Развитию катаракты способствуют эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), авитаминоз, некоторые глазные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, длительный приём определённых лекарственных препаратов. В последние годы было доказано, что причиной катаракты может также стать активное курение.

Симптомы катаракты

Древние греки называли катаракту «водопад» – kataraktes. Человек видит как бы сквозь пелену, запотевшее стекло. Это и есть главный симптом катаракты, говорящий о том, что помутнение уже затронуло центральную зону хрусталика и требуется оперативное лечение.

Как видит человек с катарактой

Здесь перечислены далеко не все признаки катаракты. И, конечно, важно понимать, что те же симптомы могут свидетельствовать о наличии других опасных заболеваний глаз! Определить, что именно стало причиной ухудшения зрения и принять адекватные лечебные меры под силу только грамотному специалисту.

В состав хрусталика входят соединения белка, обладающими определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающими прозрачность хрусталика. Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений – нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым. Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.

Как быстро созревает катаракта?

Процесс помутнения хрусталика необратим!

Хрусталик при возрастной катаракте мутнеет постепенно, процесс может занять от 4 до 15 лет. На начальной стадии катаракты помутнения могут затрагивать лишь периферию хрусталика, не попадать в оптическую зону и не влиять на зрение. Затем изменения охватывают и центральную часть, препятствуя прохождению света, и зрение ощутимо ухудшается. При перезрелой катаракте острота зрения снижается до светоощущения. По мере развития катаракты цвет зрачка вместо чёрного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым. В этих случаях катаракту можно заметить даже без специального оборудования.

Возрастные изменения хрусталика

Катаракта у пожилых людей

Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 70-80% случаев катаракта развивается у людей после 70 лет. Однако возрастная катаракта может развиться и раньше, в возрасте 45 – 50 лет. Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название нельзя считать корректным.

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

Врождённая катаракта у ребенка

Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика. Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.

Среди врождённых катаракт наиболее часто встречаются:

  • КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
  • ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
  • СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
  • ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня — 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
  • ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения или созреть в первые месяцы жизни. Полная катаракта сочетается с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию, и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
  • ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота).

Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения. Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка. Лечение врождённой катаракты в клинике «Эксимер» проводится даже у самых маленьких детей, начиная с трёх месяцев.

Диагностика катаракты

Современные диагностические приборы и методики в клинике «Эксимер» позволяют выявить катаракту даже на ранних стадиях. На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о наличии заболевания, однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек – зрение. Многие путают катаракту с другим схожим по симптомам, но иным по своей природе возрастным изменением – возрастной дальнозоркостью. Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов. Основным в диагностике катаракты является осмотр с помощью световой (щелевой) лампы – биомикроскопия глаза. Важны также такие исследования как определение остроты зрения, осмотр глазного дна, исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления. На этапе расчёта параметров искусственного хрусталика в клинике «Эксимер» применяется уникальный прибор – оптический когерентный биометр ИОЛ-мастер Zeiss.

Единственный эффективный способ избавиться от катаракты – хирургическое лечение, в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на прозрачный искусственный, по своим свойствам максимально приближенный к природному. В клинике «Эксимер» лечение катаракты проводится по самой передовой методике – ультразвуковой факоэмульсификации катаракты, в том числе и с фемтолазерным сопровождением.

Современная хирургия катаракты

  • Главная
  • Виды катаракты
  • Осложненная катаракта

Причины, симптомы и лечение осложненной катаракты

Осложненная катаракта глаза является тяжелым заболеванием, которое сопровождается помутнением хрусталика. Многие эндокринные патологии и некоторые глазные болезни, включая и травматическую катаракту, могут спровоцировать развитие подобной формы заболевания.

Для осложненной катаракты характерно наличие специфических внешних, а также внутренних факторов, что и отличает ее от возрастной ядерной или корковой разновидностей катаракт.

Как правило, осложненная катаракта является односторонней, однако в некоторых случаях она развивается на обоих глазах. При этом, патология развивается не симметрично даже в случае двустороннего поражения. Подобная разновидность катаракты может возникать у людей всех возрастных категорий. Стоит сразу отметить, что осложненное заболевание способно привести к значительному ухудшению остроты зрения и нередко становится причиной образования бельм. Многие люди, с осложненной катарактой, из-за снижения зрения, испытывают мощнейший стресс, ведь человек больше не может продолжать профессиональную деятельность, вести привычный образ жизни, путешествовать, возникают затруднения и с обслуживанием себя в быту. При этом, стресс и затяжная депрессия усугубляют течение болезни.

Причины осложненной катаракты

Проведение биомикроскопии выявляет чашеобразную форму осложненной катаракты. Цвет патологического инфильтрата, обычно серый, что обусловлено значительным количеством кристаллов кальция, вакуолей, а также холестерина. Сама область помутнения отдаленно напоминает пемзу. При проведении исследования хрусталика, становится заметно, что области помутнения двигаются в обратном направлении движению глазного яблока. Помутнение начинается в задней части хрусталика и развивается лишь в случае, когда глаз уже имеет какое-либо повреждение, со скоплением продуктов интоксикации. Именно они, попадая в вместе с жидкостью в хрусталик, задерживаются в узком пространстве позади естественной линзы и дают начало заболеванию.

Скопление инфильтрата может быть обусловлено и внешними, и внутренними причинами. В первую очередь стоит рассмотреть внутренние причины возникновения осложненного заболевания. Принято выделять целый ряд заболеваний, и хронических в том числе, которые становятся предрасполагающими факторами развития осложненной катаракты, это:

  • Хронические воспаления увеального тракта.
  • Склеродермия.
  • Сахарный диабет.
  • Микседема.
  • Гипертония.
  • Хронические иридоциклиты.
  • Злокачественные опухоли глаз.
  • Хориоретинит.
  • Глаукома.
  • Внутриутробные патологии развития глаз.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания.

В той же степени многочисленны и внешние факторы, приводящие к развитию осложненной катаракты. К наиболее распространенным из них, можно отнести:

  • Травматические повреждения глаз.
  • Генетическую предрасположенность.
  • Дефицит йода.
  • Истощение, вследствие неправильного питания.

Стоит отметить, что и возрастные изменения организма, также относят к предрасполагающим факторам возникновения заболевания. У женщин осложненная катаракта встречается значительно чаще, чем у мужчин, и протекает намного тяжелее и агрессивнее.

Иногда осложненная катаракта может развиться после замены хрусталика в случае хирургического лечения прогрессирующей близорукости, что обусловлено повреждением тканей с нарушением кровотока при проведении операции.

Нужно различать осложненную и возрастную катаракты. Эти два заболевания имеют разную этиологию, да и скорость прогрессирования у них разная.

Разновидности осложненной катаракты

В своем развитии, осложненная катаракта, так же, как и возрастная, проходит 4 стадии. Для каждой стадии характерны свои специфические проявления. Так в начальной форме заболевания появляются факторы, способствующие скоплению в глазу инфильтрата. При этом, обычно, не наблюдается каких-то серьезных изменений качества зрения, правда больные могут временами отмечать легкую затуманенность.

Но даже на первом этапе развития, можно заподозрить наличие осложненной катаракты, так как всегда присутствуют предрасполагающие к ней факторы. Поэтому люди, с глаукомой, сахарным диабетом или получившие в недалеком прошлом травму глаза, должны как можно чаще проходить офтальмологические обследования, чтобы диагностировать осложненную катаракту на раннем ее этапе.

Второй этап развития болезни — это, незрелая катаракта, при котором отмечаются серьезные помутнения хрусталика, сопровождающиеся значительным снижением зрительной способности.

Третий этап заболевания — зрелая катаракта, с наличием полного набора всех симптомов развития болезни. При этом, наслоение инфильтрата, который вызвал помутнение хрусталика становится видно даже без применения специальных средств исследования глазного дна. Зрелая катаракта определяется невооруженным взглядом. Она выглядит как бельмо или инородный предмет серого оттенка, затрагивающий область радужки. При зрелой катаракте, цвет глаз человек меняется, становясь молочным.

Последним этапом развития данного заболевания становится перезрелая катаракта. Нередко на этом этапе, больные теряет способность видеть пораженным глазом полностью.

В зависимости от местоположения инфильтрата и иных характеристик помутнений, осложненная катаракта бывает набухающей или заднекапсулярной.

Случаи набухающей катаракты встречаются реже заднекапсулярной и отличаются увеличенным оводненным хрусталиком. Процессы инфильтрации в этом случае протекают не выраженно и хрусталик достаточно долгое время сохраняет свою прозрачность. Вариант течения набухающей осложненной катаракты сопровождается увеличением объема хрусталика и значительным уменьшением глубины передней капсулы.

При заднекапсулярной катаракте, которая особенно часто встречается в осложненной форме заболевания, помутнение охватывает именно заднюю стенку хрусталика. В этом варианте течения, симптомы болезни проявляются сильнее.

Сразу стоит отметить, что в случае осложненной катаракты, имеет место множественная этиология, отчего заболевание протекает по-разному. Это является причиной позднего ее выявления, уже в стадии зрелости со всеми присущими симптомами. Весте с тем, скорость развития заболевания, даже имеющего схожую этиологию, у разных людей может различаться кардинально.

Симптомы осложненной катаракты

Клинические проявления и симптомы осложненной катаракты могут существенно различаться в соответствии с причинами развития болезни. Но существует и ряд характерных признаков осложненной формы заболевания, это:

  • Молочный оттенок пораженного зрачка, что объясняется образованием сгустка инфильтрата, схожего по виду с пемзой.
    Помутнение зрения, вследствие увеличивающегося количества инфильтрата, локализованного в области роговицы. Причем, по мере прогрессирования патологии, степень помутнение увеличивается, нередко заканчиваясь полной потерей зрения.
  • Двоение видимых объектов. Этот симптом может наблюдаться далеко не в каждом случае, так как становится следствием разрушения хрусталика с расслоением сетчатки под воздействием кристаллизующихся солей кальция.
  • Прочие проблемы со зрением. Основная масса пациентов с осложненной катарактой может отмечать некоторые зрительные проблемы уже на ранних стадиях. К примеру, пропадает способность читать текст с нормальным шрифтом, кроме того, происходит ухудшение зрения при недостаточной освещенности.

Особенно распространенной причиной возникновения осложненной катаракты, является сахарный диабет, вызывающий, как правило, двустороннее поражение глаз. Осмотр глазного дна при этом, легко выявляет области помутнения, расположенные в передней и задней областях хрусталика. Нередко, диабетическая, осложненная катаракта быстро прогрессирует и сопровождается утолщением эпителиальной стенки радужки. Именно поражение пигментного эпителия радужки приводит к полному изменению ее цвета и прозрачности.

Диагностика осложненной катаракты

При диагностике осложненной катаракты, квалифицированный врач-офтальмолог, в первую очередь проводит осмотр пораженного глаза при ярком дневном освещении. При выявлении признаков помутнения хрусталика и/или расслоения сетчатки выполняется более глубокое исследование с применением щелевой лампы. Биомикроскопия дает направленное освещение и необходимое увеличение, что дает возможность лучшей визуализации очага повреждения и его специфики.

Необходимо отметить, что лучше всего диагностируется зрелая катаракта. В начальной стадии осложненной катаракты и незначительной области помутнения, постановка точного диагноза требует проведения дифференциальной диагностики с глаукомой, отслоением сетчатки, вследствие травмы и некоторыми другими патологиями.

Лечение

В случае, когда осложненная катаракта диагностируется на ранней стадии, может быть назначена консервативная терапия с применением глазных капель, способствующих нормализации кровоснабжения и улучшения процессов метаболизма. В дополнение рекомендуется ношение контактных линз и щадящий режим для глаз, предполагающий работу и чтение только при ярком освещении. Но, в большинстве случаев, особенно, если степень помутнения хрусталика велика, показано оперативное лечение.

Существует достаточно много методик хирургического лечения катаракты. Иногда показана коррекция окружающих тканей роговицы и хрусталика, а в других случаях проводят полное удаление хрусталика, поврежденного помутнением, с его заменой на искусственный аналог — интраокулярную линзу.

Необходимо знать, что после хирургической коррекции прилежащих к хрусталику тканей при осложненной катаракте, без лечения заболевания ее вызвавшего, зрение далеко не всегда восстанавливается полностью. При неблагоприятном исходе оперативного вмешательства, возможна повторная инфильтрация и новое развитие помутнений.

После хирургической замены хрусталика на интраокулярную линзу и прохождения необходимой послеоперационной реабилитации, в большинстве случаев, зрение восстанавливается полностью. Оперативное вмешательство считается самым эффективным способом избавления от осложненной катаракты и единственным способом восстановить зрение. Случаи возникновения послеоперационных осложнений в этом случае, довольно редки, ведь большинство методик замены хрусталика малотравматичны и предполагают применение специального лазера. Осложненная катаракта, лечение которой проводили с помощью современных методов хирургии, обычно не рецидивирует.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector