4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины сенильной катаракты

Что такое возрастная катаракта

Что такое возрастная катаракта, необходимо знать до наступления периода риска – возраста 60 лет.

Заболевание проявляется постепенным ухудшением качества зрения, так как начинает мутнеть хрусталик.

Рекомендуется пройти обследование у офтальмолога при первых признаках проблемы – нечеткости и размытости изображения перед глазами. Также возрастную катаракту называют сенильной. Диагностируется она в среднем в 75% случаев обращения (60-90% у разных групп населения).

Причины сенильной катаракты

Естественные биологические процессы, протекающие в хрусталике, с возрастом ослабевают. Основная причина – замедление обменных процессов или их нарушение под воздействием других заболеваний и патологий. Если наблюдаются подобные изменения, то в процессе обследования в хрусталике выявляется слишком много воды, аминокислот и белков. В результате происходит разрушение волокон, прозрачность хрусталика утрачивается (постепенно, но неизбежно, если не предпринимать терапевтических воздействий).

Главные факторы и причины катаракты:

  • наследственность;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие глаукомы (осложнение);
  • близорукость;
  • снижение в крови необходимых компонентов (АТФ, ряда аминокислот);
  • образование свободных радикалов, которые становятся причиной разрушения тканей;
  • прием препаратов группы глюкокортикостероидов;
  • терапия цитостатиками или фенотиазиноми;
  • проблемы в области эндокринологии (сахарный диабет, метаболический синдром);
  • негативное воздействие ультрафиолета;
  • облучение;
  • последствия отравления ядами (ртутью, таллием).

Негативно повлиять на органы зрения и запустить развитие катаракты может курение.

Симптомы

Заболевание проявляет себя следующей симптоматикой:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • получаемое глазами изображение раздваивается;
  • зрение становится нечетким;
  • повышение чувствительности к свету;
  • ощущение постоянного зуда в глазах;
  • восприятие в сумерках или при плохом освещении ухудшается;
  • цвета воспринимаются с нарушениями;
  • возрастает интенсивность помутнения перед глазами.

Проявления симптомов катаракты, их интенсивность и выраженность зависят от стадии и скорости прогрессирования состояния. В самом начале изменения могут быть практически незаметными.

Если нарушения развитие, то присутствуют такие симптомы:

  • острота зрения заметно снижается;
  • силуэты и границы объектов размыты;
  • перед глазами появляются пятна;
  • возникает ощущение тумана.

Улучшить качество зрения в условиях плохого освещения или в ночное время получается только после расширения зрачков и прохождения света через хрусталик (его периферическую часть). Если катаракта зрелого типа, то к основным симптомам прибавляется полная слепота (зрение утрачивается не менее чем на 90%). Остаточные способности — определение источника освещения.

Перезрелая возрастная катаракта характеризуется невозможностью определять местонахождение источника света – способность видеть даже силуэты утрачивается полностью . В этой стадии отмечается присоединение осложнений: факолитической глаукомы и иридоциклита. Эти заболевания требуют отдельного лечения.

Скорость прогрессирования

Специалисты по результатам наблюдений отмечают, что первые признаки развития возрастной катаракты могут проявляться уже в 40-50 лет. На группу 60-70 лет приходится до 70% диагнозов. Течение болезни и симптоматика зависят от скорости развития патологического процесса, происходящего в хрусталике.

По скорости выделяют:

  • Быстротекущую катаракту – ее длительность составляет 4-6 лет. Обращение к врачу должно быть произведено сразу после обнаружения такой проблемы, как упадок остроты зрения. Основной тип лечения – оперативное вмешательство. Подобный тип прогрессирования отмечается в 12% случаев.
  • Умеренно текущая катаракта развивается в течение длительного времени – 7-10 лет с момента проявления первых симптомов. Этот тип является самым распространенным, фиксируется у 70% пациентов.
  • Медленная скорость прогрессирования составляет 10-15 лет. Фиксируется у 18% людей с начальными симптомами офтальмологической проблемы.

Диагностировать катаракту и начать процесс лечения рекомендуется на ранней стадии, когда не требуется проведения хирургического вмешательства . По скорости прогрессирования заболевание подразделяется на начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту. В каждом из этих типов помутнение хрусталика различное.

Начальная возрастная катаракта

Хрусталик начинает мутнеть в коре у экватора. Это первые признаки начинающейся катаракты.

Прозрачность у центра сохраняется, но для локализации негативных изменений требуется немедленный процесс лечебных мероприятий. Возникающие в этот период помутнения развиваются в виде радиальных штрихов или полос, с широким основанием. Первые симптоматические проявления начальной стадии:

Хрусталик постепенно пропитывается водой. При осмотре наблюдаются характерные для этого процесса черные полосы. Ощутимого понижения остроты зрения в большинстве случаев не наблюдается. Исключением являются те случаи, когда процесс помутнения затрагивает область зрачка. На этом этапе развития диагностируется миопия. Коррекция позволяет вернуть остроту зрения. Дополнительно требуется использование капель с витаминами в составе.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся офтальмологом. Основное внимание уделяется состоянию хрусталика. Главный прием исследования – биомикроскопия. С ее помощью удается выявить:

  • состояние коры;
  • наличие темных полос в хрусталике;
  • количество жидкости между волокнами.

Также специалисты смогут заметить на ранних этапах процесс образования щелей, заполненных жидкостью в пространстве хрусталика. Исследование тканей помогает понять, в каком состоянии находятся вакуоли. Если в них появляется вода, то процесс помутнения присутствует, но значительного снижения остроты зрения нет.

Начинающаяся катаракта длительное время может оставаться на определенном уровне развития, однако после нескольких лет начинается ее прогрессирование. В результате заболевание переходит в другую стадию – незрелая (набухающая) катаракта. Дополнительные методики исследования направлены на уточнение показателей остроты зрения и присутствия дополнительных проблем с глазами. Назначается УЗИ, тонометрия и периметрия.

Лечение

Возрастная катаракта на начальном уровне своего развития требует консервативного подхода к процессу лечения. Это необходимо, чтобы максимально замедлить негативные процессы прогрессирования состояния. В программу терапевтического воздействия входят различные лекарственные препараты:

  • глазные капли;
  • медикаменты, улучшающие обменные процессы (Тауфон, Таурин).

Важно не допустить окислительных процессов в тканях и начала помутнения в новых участках. Поддержание прозрачности позволяет достигать положительной динамики в процессе лечения катаракты.

Капли вводятся в глаза по особой схеме – по 1-2 капли 3 раза в день. Продолжительность курсового воздействия назначается врачом по результатам диагностического обследования.

Нужно учитывать, что к консервативной методике имеются противопоказания. Главная причина отказа от нее – индивидуальная непереносимость медикаментов или определенного компонента в их составе. Ограничением является беременность и лактация. Если катаракта уже перешла в стадию зрелой или перезрелой, то консервативное лечение не принесет результатов. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Осложнения

Главное осложнение – полная утрата зрения. Также отмечаются следующие проблемы офтальмологического характера:

  • факолитическая глаукома;
  • иридоциклит;
  • подвывих или вывих хрусталика.
Читать еще:  Причины возникновения осложнённой катаракты и способы борьбы с ней

Каждая из этих проблем предполагает осуществление отдельного лечения или введение в комплекс дополнительных препаратов.

Прогноз

Если причины катаракты в 50 лет и старше выявлены полностью и терапия начата вовремя, положительная динамика наблюдается в большинстве случаев. Удается остановить помутнение и сохранить зрение, когда обращение производится в самом начале болезни.

Профилактика

Для того чтобы не допустить негативных изменений состояния хрусталика, нужно соблюдать правила и рекомендации по профилактике. Специалисты выделяют следующие меры предосторожности:

  • отказ от любых вредных привычек (полностью);
  • соблюдение диеты или правил сбалансированного питания;
  • обращение к врачу для проверки состояния зрения (регулярно).

Если появились первые симптомы заболевания, необходимо незамедлительно пройти диагностическое обследование и начать терапию согласно полученным результатам. В качестве профилактической меры офтальмологи могут назначить курсовое применение капель для глаз, в составе которых присутствуют витамины. В солнечную погоду и при ярком освещении рекомендуется ношение очков с затемненными стеклами, чтобы снять нагрузку с глаз.

Появление катаракты у пожилых людей в 90% случаев сопровождается ухудшением показателей четкости зрения, размытостью силуэтов. Предметы теряют четкость контуров. Если соблюдать рекомендации, касающиеся профилактики, то патологические изменения в хрусталике остановятся или исчезнут (на ранней стадии катаракты). В сложных или запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство, которое помогает частично восстановить утраченное зрение.

Полезное видео

Для того чтобы получить дополнительную информацию, рекомендуется посмотреть видео по теме:

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Начальная катаракта

Начальная стадия катаракты диагностируется, когда из-за возрастных изменений или влияния неблагоприятных факторов глазной хрусталик мутнеет. Патология часто наблюдается у людей с нарушениями работы эндокринной системы, обмена веществ. Ей подвержены в подавляющем большинстве пациенты предпенсионного возраста. Реже заболевание встречается среди молодых людей, подростков и детей.

Что такое катаракта

В следствии чаще всего возрастных изменений организма в хрусталике проявляются помутнения и зрение ухудшается. Симптомы обусловлены изменением способности поврежденного органа пропускать и преломлять свет. Катаракта на начальной стадии характеризуется слабо выраженными признаками. Деструкция начинается с возникновения белкового налета на хрусталике. У пациентов с гиперметропией возможно временное улучшение зрения, при которой отпадает необходимость в ношении корректирующих очков. Они могут читать и видеть мелкие предметы. Основные факторы риска, провоцирующие помутнение хрусталика, – пожилой возраст, наследственная предрасположенность, принадлежность к женскому полу. Отмечено, что люди с карими глазами болеют чаще, чем со светлыми.

Причины развития заболевания

Патологические процессы запускаются при появлении возрастных изменений в зрительном органе – чем старше человек, тем больше размер хрусталика. Со временем он уплотняется и становится тяжелее. Также поражение симметричного или асимметричного характера происходит в результате дисфункции эндокринной системы, длительного приема определенной группы лекарственных препаратов или наличия токсинов в организме.

Факторы, приводящие к развитию катаракты:

  • регулярное воздействие ультрафиолетовых лучей или инфракрасного излучения;
  • генные и врожденные аномалии;
  • преждевременные роды (повреждение сетчатки у ребенка);
  • лечение кортикостероидами в течение долгого периода;
  • проникающие травмы глаза;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • хронический иридоциклит;
  • изъятие в неполной мере хрусталиковых масс при экcтpaкaпcуляpнoй экстракции.

Основные симптомы

На начальной стадии катаракты не происходит значительного снижения остроты зрения, также никак не проявляются и другие признаки. Поэтому пациенты не спешат к офтальмологу, поскольку даже не предполагают, что болезнь уже начала прогрессировать. Причиной для визита в клинику позже становится ощутимое влияние катаракты на глазное яблоко, когда зрение начинает ухудшаться. На этом этапе помутнение обнаруживается на крайних участках хрусталика, центральная часть редко бывает поражена.

Симптомы глазной патологии и степень их выраженности зависят от размера помутнения. При появлении каких признаков нужно незамедлительно посетить специалиста:

  • раздвоение предметов перед глазами;
  • черные точки, радужные круги;
  • образование ореола вокруг источника света;
  • плохо различаются цвета;
  • падает зрение при слабом освещении.

У людей с возрастной близорукостью наблюдается улучшение зрения. Это вызвано набуханием хрусталика и соответствующим увеличением его способности преломлять свет. Поздние стадии характеризуются проблемами со зрением по причине утолщения хрусталика и изменения рефракционных показателей.

Диагностика начальной катаракты

Офтальмологи «Центра восстановления зрения» (ЦВЗ) определяют катаракту даже на первичном этапе. Для постановки предварительного диагноза используется щелевую лампу. Чтобы подтвердить его, могут быть назначены дополнительные исследования и анализы, которые также можно пройти в нашем центре.

Можно ли остановить катаракту на начальной стадии?

Заболевание чаще всего поражает пациентов, которым за 50. На начальную возрастную катаракту приходится около 10% всех случаев – чем старше человек, тем выше риск развития патологических изменений хрусталика. Категория людей семидесятилетнего возраста со зрительными проблемами по причине катаракты составляет около 46%. Факторами, вызывающими дисфункцию глаза, окулисты считают дефицит белкового питания глазного яблока, метаболические нарушения. Но это не единственные причины, есть и другие:

  • злоупотребление алкогольными напитками, избыточное курение;
  • травма глаза;
  • расстройство функции щитовидной железы;
  • повышенный сахар в крови;
  • синдром Дауна;
  • ожог слизистой оболочки глаза, часто получаемый на активном солнце, если не носить солнцезащитные очки;
  • глаукома;
  • отслоение сетчатки;
  • аномалии хрусталика врожденного характера, образующиеся в эмбриональном периоде;
  • малокровие;
  • воспалительный процесс в сосудах глаза;
  • систематическое нахождение в условиях повышенных температур, например, по роду профессиональной деятельности;
  • генетическая предрасположенность;
  • острое или хроническое воспаление периферии сосудистой системы;
  • сильное отравление;
  • кожные болезни;
  • миопия высокой степени.

Людям, которые обнаружили у себя симптомы катаракты, следует обратиться к глазному врачу. Предотвратить катаракту невозможно. На начальных стадиях назначают терапевтическое медикаментозное лечение. Несмотря на то, что многие утверждают, что лекарства затормозят патологические процессы и позволят отложить хирургическую операцию. На практике эффективность таких препаратов не доказана.

Катаракта, к сожалению, не поддается консервативному лечению. Устранить ее можно только оперативным путем. Наиболее эффективной считается факоэмульсификация – пораженный хрусталик удаляется через микроразрез, а вместо него ставится имплантат – интраокулярная линза (ИОЛ). Только таким способом можно вернуть пожилому человеку ясность зрения.

Читать еще:  Мешки под глазами у мужчин

Лечение начальной стадии катаракты

Безоперационные методы борьбы с начальной катарактой, включают в себя в медикаментозное лечение, прием витаминных комплексов и различных диет. Но нужно понимать, что если катаракта диагностирован, то она будет развиваться и этот процесс остановить невозможно.

Консервативный способ подразумевает применение различных биологически активных веществ, выступающих в качестве блокаторов аномалии хрусталика глаз. Одна часть из них выпускается в форме капель. Другая – в виде инъекций, вводимая внутримышечно.

Комплексы витаминов и минералов направлены на нормализацию метаболических процессов в глазном яблоке. В их составе обязательно присутствуют таурин и аденозин, а также прочие элементы, оказывающие благотворное воздействие на хрусталик. Что может прописать врач:

«Факовит». Лекарство продается в аптеках в виде капель и предназначено для улучшения обмена веществ, блокировки увеличения площади помутнения хрусталика.

Kвинaкc». В случае катаракты этот препарат назначается окулистом чаще всего. Он хорошо устраняет симптоматику, предупреждает окисление хрусталика, улучшает метаболизм.

«Taуфoн». Стабилизирует обменные и стимулирует регенеративные процессы в организме. Защищает глаз от патогенной микрофлоры, которая может спровоцировать инфицирование и другие осложнения.

«Kaтapaкc». Медикаментозное средство препятствует распространению помутнения и разрушению хрусталика, замедляя протеиновые реакции (протеин – основной компонент глазного яблока). Капли запускают активный обмен веществ, ускоряя восстановительную функцию зрительного органа. Разрешены к употреблению в период беременности и лактации.

Не рекомендуется использовать лекарственные препараты по собственной инициативе. Назначать вид и дозировку должен исключительно лечащий врач, с учетом индивидуальности каждого случая и противопоказаний.

Лечение начальной катаракты включает и соблюдение диеты. Она состоит в ограничении продуктов и блюд с повышенным содержанием жиров – они увеличивают холестерин в крови. Нужно употреблять в пищу красную рыбу, черную смородину, шпинат. В этих продуктах много полезных для зрения витаминов С, Е, жирных омега-3 кислот. Они задерживают развитие глазных заболеваний и благоприятно воздействуют на весь организм.

Нужна ли операция?

Этот вопрос волнует многих пациентов, но однозначного ответа на него нет. В большинстве случаев все индивидуально. Если вам поставили диагноз катаракта, то операция неизбежна. Более того, чем раньше ее выполнить, тем более безопасно для глаза она пройдет и с этим лучше не тянуть. Минимальное помутнение хрусталика для одного может не являться показанием к хирургической манипуляции, а для другого сильно осложнять его жизнь и доставлять дискомфорт.

После 50 лет хрусталик перестает выполнять свои функции надлежащим образом – развиваются помутнение и пресбиопия. Офтальмологи ЦВЗ, опираясь на мнение авторитетных специалистов всего мира, рекомендуют его удалить и заменить качественным имплантатом – интраокулярной линзой. В нашем центре в том числе используют новейшие мультифокальные хрусталики PanOptix.

Бояться операции не стоит. Наша клиника оснащена современным оборудованием ведущих мировых производителей, а специалисты – квалифицированные врачи с огромным опытом. Хирургическая манипуляция занимает всего лишь 5 минут и совершенно безопасна. Ее проводят при начальной катаракте или даже при ее отсутствии, для корректировки плохого зрения с рефракционной целью.

Современные искусственные хрусталики обладают теми же функциями, что и природные. Американская компания Alcon выпускает ИОЛ AcrySof IQ. Это высококачественная имитация здорового хрусталика, имеющая следующие преимущества:

  • снижение оптических аберраций;
  • зрение становится комфортным и функциональным при любом освещении;
  • предусмотрена естественная и быстрая адаптация к имплантату;
  • линзы гидрофобные.

При использовании мультифокальных ИОЛ PanOptix в настоящее время не выявлено случаев осложнений или отторжения имплантата.

Профилактика заболевания

Начальная стадия катаракты не является приговором, современные методики удаления катаракты способны вернуть вам зрение в течение нескольких секунд. Катаракта связана с возрастными изменениями, поэтому избежать ее не удастся никому. Но все же стоит придерживаться врачебных рекомендаций по здоровому образу жизни:

  • защищать глаза от сильного и длительного влияния ультрафиолета ношением на улице солнцезащитных очков с соответствующими фильтрами;
  • не употреблять спиртное;
  • не курить;
  • не есть вредные продукты;
  • сохранять вес в пределах нормы, если он выше, то применить меры для похудения;
  • лечить гипертонию приемом антигипертензивных лекарственных препаратов;
  • регулярно посещать офтальмолога.

Последним пунктом лучше не пренебрегать. Только окулист сможет распознать начало заболевания и назначить эффективное лечение. Визит к врачу необходим при воспалениях глаза, а также для регулярного контроля миопии.

Старческая катаракта: причины, симптомы и лечение

Старческая катаракта развивается у людей после 50 лет. Еще ее называют сенильной – это слово по-латыни означает старческий (senilis). При этой болезни хрусталик теряет прозрачность, человек хуже видит. В худшем случае есть вероятность полностью потерять зрение. Чтобы этого не произошло, при первых симптомах катаракты нужно обратиться к офтальмологу и следовать его рекомендациям по лечению.

Причины возникновения болезни

К возникновению катаракты в пожилом возрасте располагает наличие близорукости или глаукомы, сахарного диабета, инфекционных заболеваний. Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей и токсичных испарений также способствуют потере прозрачности хрусталика. Но основная причина – естественные процессы старения в организме:

  • снижение уровня растворимых белков и повышение нерастворимых;
  • изменения в составе внутриглазной жидкости;
  • снижение количества АТФ крови, а также ферментов и аминокислот;
  • образование свободных радикалов, разрушающих мембраны клеток.

Патогенез

Структурные изменения происходят в разных отделах хрусталика. По локализации помутнения выделяют такие виды недуга:

  1. Старческая бурая катаракта (ядерная) – происходит поражение центра хрусталика, при проходящем свете видны тонкозернистые помутнения. При боковом свете отмечается светло-зеленая окраска хрусталика, которая с развитием болезни принимает коричневый цвет. У больного возникает временная близорукость.
  2. Серая (корковая) – помутнение развивается в области экватора хрусталика, поражая кору. При боковом освещении во время диагностики в зрачке наблюдаются серые помутнения в форме спиц. Острота зрения сохраняется в течении 2-10 лет, больного беспокоят только дымка перед глазами или плавающие мушки. Вероятно возникновение полиопии. Постепенно происходит обводнение хрусталика.
  3. Субкапсулярная – помутнение происходит в передней капсуле хрусталика. Постепенно оно распространяется к экватору, не затрагивая при этом кору.
Читать еще:  Почему появляется пелена перед глазами причины проблемы

Развитие катаракты происходит по таким стадиям:

  1. Начальная сенильная катаракта – помутнение происходит по краям хрусталика, не затрагивая центр. Постепенно он наполняется водой, что приводит к появлению щелей и расслоению тканей.
  2. Незрелая (набухшая) сенильная катаракта. Наблюдается увеличение помутнений, их слияние. Зрачок постепенно закрывается. Увеличение хрусталика в размере приводит к повышению внутриглазного давления, что в некоторых случаях провоцирует факоморфическую глаукому. Острота зрения падает.
  3. Зрелая. Хрусталик теряет воду и приобретает грязно-серый оттенок. Все его слои мутнеют. Глаза человека больше не способны различать предметы, они лишь реагируют на свет.
  4. Перезрелая. Вероятно два варианта перезревания сенильной катаракты. В первом происходит сморщивание хрусталика и образование в нем белых холестериновых и известковых бляшек. Во втором происходит дегидратация хрусталика: кортикальное вещество становится жидким, растет осмотическое давление, жидкость проникает под капсулу хрусталика.

Симптомы старческой катаракты

Клиническая картина возрастной катаракты отличается в зависимости от стадии и формы. Поводом для консультации у офтальмолога может стать наличие следующих симптомов:

  • ухудшение зрения;
  • помутнение зрачка;
  • развитие «куриной слепоты»;
  • плавающие мушки перед глазами;
  • смазанность контуров окружающих предметов;
  • переход дальнозоркости в миопию;
  • двоение видимых предметов;
  • повышенная чувствительность к свету.

Диагностика

При выраженном помутнении зрачка врачу сложно исследовать сетчатку и стекловидное тело для определения состояния глаза пациента. Применяют такие методы обследования:

  • визиометрия – определяет остроту зрения;
  • периметрия – устанавливает поля зрения;
  • тонометрия – измеряется внутриглазное давление;
  • биомикроскопия – исследуется передний отрезок глаза;
  • исследование энтопических феноменов;
  • офтальмоскопия – обследование глазного дна.

Также дополнительно проводят офтальмометрию и рефрактометрию. Если офтальмологом назначено хирургическое лечение старческой катаракты, для выбора интраокулярной линзы делают УЗИ глаза.

Лечение

Консервативное лечение старческой возрастной катаракты проводится на начальной стадии, при переходе ее в незрелую появляется необходимость в операции. Лекарствами помутнения устранить не удастся, они лишь временно тормозят процесс. Медикаментозные средства назначают в форме глазных капель. Применяют препараты на основе ланостерола, аскорбиновой кислоты, рибофлавина, аминокислот.

Единственным эффективным лечением сенильной катаракты является операция – факоэмульсификация. Она проводится лазером или ультразвуком. Пораженный хрусталик дробится до жидкого состояния и выводится из глаза. Вместо него ставят искусственный – ИОЛ (интраокулярную линзу). Процедура занимает один день, проводится амбулаторно под местным обезболиванием.

Перед операцией пациент сдает анализы крови и мочи, делает рентген носовых пазух и грудной клетки. Дополнительно проводится осмотр отоларинголога, терапевта, стоматолога и других специалистов с целью выявления противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Автор статьи: Магер Ирина Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Современная хирургия катаракты

  • Главная
  • Полезное
  • Старческая (сенильная) катаракта — симптомы и лечение

Старческая (сенильная) катаракта — симптомы и лечение

Диагностику старческой (сенильной) катаракты опытный офтальмолог всегда начинает со сбора анамнеза – подробных расспросов об истории заболевания.

Сначала выясняют, когда начались неполадки со зрением, как это происходило: внезапно или постепенно. Также необходимо выяснить последовательность возникновения отдельных проявлений. Так для пациентов с катарактой, характерными жалобами являются: понижение зрения, внезапно появившаяся близорукость и монокулярное двоение. При этом обязательно выяснить наследственный анамнез — были ли подобные заболевания у кого-то из членов семьи, родственников или родителей. Диагностировались ли в семье иные офтальмологические болезни, какие тяжелые системные заболевания переносили ближайшие родственники. Кроме того, нужно собрать семейный анамнез, выяснить условия образа жизни и быта пациента.
После этого выполняется общий осмотр, с проверкой остроты зрения и светоощущения. Методика определения светоощущения состоит в том, что, с различных сторон и разных положений, пациенту в пораженный глаз направляют пучок света офтальмоскопа и устанавливают, как точно он указывает направление, откуда падает свет. Если, источник света, он указывает верно, отмечается светоощущение с правильной проекцией, при дезориентации пациента – проекция считается неправильной. Если восприятия света нет совсем, острота зрения равна нулю.

Следующим диагностическим этапом, становится осмотр методами бокового освещения и проходящего света, а также биомикроскопия. Для определения степени зрелость катаракты, воедино собираются данные: об общем состоянии зрения, глубине передней камеры, тени от радужки, которую получают методом бокового освещения в просвете зрачка, данные исследования зрачка в проходящем свете и биомикроскопии.

Для старческой катаракты характерен ряд определяющих признаков:

  • Возраст пациента после 55 лет;
  • Выявление клиники корковой катаракты, с первыми изменениями в виде спиц, которые наблюдаются в хрусталиковой коре у экватора;
  • Постепенно прогрессирующий характер заболевания (на протяжении 2—4 лет);
  • Набухание (оводнение) хрусталика в стадии незрелой катаракты.

Далее проводят дифференциальную диагностику, исключая первичную открытоугольную глаукому методом проходящего света: наличие глаукомы делает рефлекс с глазного дна розовым, при катаракте, он затруднен или отсутствует вовсе.

Лечение старческой катаракты

При начальных стадиях сенильной катаракты, пациенту производится заместительная медикаментозная терапия витаминосодержащими препаратами, которая сдерживает развитие заболевания. Для этого, как правило, применяют патентованные капли (Вита-Йодурол, Витафакол, Квинакс).

В стадии зрелой катаракты необходимо предпринимать оперативное лечение. Перед хирургическим вмешательством обязательна санация полости рта, включая ЛОР-органы, исследование состояния сердечно-сосудистой системы, выполнение посева с конъюнктивы на имеющуюся микрофлору. Накануне операции нужно остричь ресницы и сбрить брови. В день операции утром, ставят очистительную клизму, пациент воздерживается от еды. Проводится премедикация с применением люминала, анальгетиков, наркотиков.

Затем пациенту выполняется сама операция — экстракапсулярная экстракция катаракты либо факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы или без нее.

В послеоперационном периоде назначают мидриатики и кортикостероиды для предупреждения возникновения иридоциклита. Пациентам с удаленным хрусталиком выписывают афакические очки. Одностороннюю афакию, как правило, корригируют контактными линзами или имплантируют искусственный хрусталик. Очковую коррекцию дают с разницей до 6,0 Д.

После операции, спустя 3—4 месяца, возможно изменение рефракции вследствие роговичного астигматизма. Поэтому окончательная коррекция афакичного глаза проводится через полгода или год после операции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector