0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины возникновения осложнённой катаракты и способы борьбы с ней

Катаракта – причины, симптомы и лечение заболевания


Катаракта — офтальмологическая патология, являющаяся одной из главных причин потери зрения в зрелом и пожилом возрасте. Наиболее эффективным видом лечения заболевания является удаление катаракты хирургическим способом. При своевременном обращении к врачу и проведении качественного лечения зрение гарантированно восстанавливается, и качество жизни улучшается. Однако не всегда требуется хирургическое вмешательство. Если болезнь не прогрессирует, назначается консервативное лечение для поддержания зрения на достигнутом уровне.

Что такое катаракта

Катаракта — это болезнь глаз, при которой на хрусталике образуются мутные области. Из-за этого его прозрачность нарушается, он больше не пропускает и не преломляет лучи света. Под влиянием различных факторов помутнение хрусталика постепенно увеличивается, на зрачке образуется тонкая молочно-белая пленка. Больной перестает различать лица и предметы. При неоказании своевременной медицинской помощи может наступить полная потеря зрения.

Причины возникновения заболевания

Основные причины болезни вызваны возрастными нарушениями и деструктивными изменениями в структурах глаза. В результате на хрусталике появляются небольшие морщины и трещины, в центре происходит процесс формирования темного ядра, а на остальной части появляются мутные очаги.

К другим причинам, вызывающим катаракту, относятся:

  • эндокринные и аутоиммунные патологии (сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы);
  • прием кортикостероидных препаратов в течение длительного времени;
  • облучение и продолжительное действие на глаз ультрафиолетовых лучей;
  • некоторые болезни глаз (иридоциклит, отслойка сетчатки, глаукома и прочие);
  • инфекционные заболевания с тяжелыми последствиями (краснуха, тиф, малярия);
  • вредное действие тяжелых металлов и токсинов;
  • контузии и травмы, нарушающие целостность хрусталика;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

Основные симптомы

Главным симптомом катаракты является помутнение хрусталика . По происхождению они бывают врожденные или приобретенные. Врожденная патология формируется из-за аномального внутриутробного развития плода. О наличии катаракты можно судить по его внешнему виду и поведению ребенка:

  • при визуальном осмотре на зрачке видны мутные белые точки;
  • в два месяца у ребенка отсутствует реакция на движущиеся предметы;
  • при одностороннем помутнении наблюдается нистагм или косоглазие.

Приобретенная катаракта протекает медленно, ее симптомы могут не проявляться несколько лет. По мере прогрессирования зрение ухудшается, перед глазами появляются туман или пелена, возникают проблемы с шитьем или чтением текста.

Другими симптомами заболевания являются:

  • мелькание темных мушек и плавающих полос;
  • светящийся ореол около источников света;
  • ухудшение сумеречного зрени я
  • светобоязнь;
  • двоение в глазах;
  • дискомфорт во время управления автотранспортом;
  • головокружение.

По мере созревания катаракты пленка на зрачке становится визуально заметной, а его цвет меняется с черного на белый.

Как самостоятельно обнаружить болезнь

Боясь потерять зрение , многие люди пытаются самостоятельно провести диагностику катаракты в домашних условиях. Обнаружить признаки катаракты поможет знание симптомов заболевания , а также несложный тест с использованием диафрагмы Шейнера. Чтобы ее сделать, нужно:

  • взять черный бумагу формата А4 или пищевую фольгу;
  • с помощью иглы сделать 2 прокола с интервалом 0,5 см;
  • бумагу поднести к глазу и поглядеть одномоментно через оба прокола на белую поверхность.

Если при этом будут видны круги с темными пятнами внутри, нужно обратиться для диагностики катаракты к офтальмологу.

Развитие заболевания

По степени тяжести заболевания и локализации помутнений хрусталика при катаракте выделяют следующие стадии:

  • Передняя и задняя капсульная — начальная стадия патологии. Область помутнения затрагивает край хрусталика в районе экватора и не отражается на зрении. На этой стадии изменения можно обнаружить только с помощью офтальмоскопа и осмотра глаза в проходящем свете, или с помощью щелевой лампы.
  • Околоядерная, или слоистая. Очаги помутнения локализуются во внешних слоях хрусталика и не затрагивают оптическую зону. Дискомфорт возникает из-за того, что перед одним глазом возникает двоение предметов, также пациентов беспокоят блики от источников интенсивного света.
  • Ядерная . Помутнение хрусталика происходит в центральной части. В результате показатель преломления света увеличивается, световой поток отражается сильнее. У больного развивается хрусталиковая близорукость, наблюдается резкое снижение зрени я.
  • Корковая. Мутные очаги располагаются на периферийных участках хрусталика. Пациентов беспокоят летающие «мушки» и дым перед глазами. При корковой форме острота зрения сохраняется несколько лет .
  • Субкапсулярная. В этом варианте зрение резко ухудшается, очаги помутнения локализуются в хаотичном порядке. Больные ощущают свечение вокруг предметов, плохо переносят интенсивный свет, не могут читать тексты с мелким шрифтом.

Возрастная катаракта – отличия и методы лечения

Возрастная катаракта — наиболее частое офтальмологическое заболевание, возникающее у пожилых людей. Его развитие вызвано естественным старением и связано с изменением биохимического состава хрусталика и уменьшения его прозрачности. Сначала у больных появляются жалобы на расплывчатые контуры предметов. По мере прогрессирования болезни зрение ухудшается, цвет зрачка становится серым или белым. Возрастная катаракта прогрессирует медленно, поэтому больные обращаются за помощью , когда заболевание переходит в запущенную стадию.

Симптомы и лечение катаракты зависят от того, насколько прозрачным остается хрусталик, и до какого уровня снизилось зрение. Возрастную патологию лечат следующими методами:

  • Консервативная терапия. Проводится только на начальной стадии, если у пациента нет выраженного ухудшения зрения или ему по какой-либо причине противопоказано проведение операции. Коррекцию рефракции проводят с помощью очков или контактных линз, а также назначают медикаментозное лечение глазными каплями последнего поколения, устраняющими помутнение зрачка.
  • Оперативное вмешательство. Проведение операции необходимо, когда происходит резкое падение остроты зрения . В ходе операции поврежденный хрусталик заменяют оптической линзой. После хирургического лечения происходит быстрое восстановление зрения .

Стадии возрастной катаракты

Изменения в хрусталике начинаются после 45-50 лет, но симптомы проявляются не сразу. Выделяют четыре стадии заболевания:

  • Начальная. Протекает без проявления симптоматики. Мутные очаги локализуются на периферийных участках и не влияют на остроту зрения . Дискомфорт вызывает мелькание мушек.
  • Незрелая. Происходит выраженное ухудшение зрения. Мутный очаг находится в ядре. У больного перед глазами висит густой туман, он не может обслуживать себя самостоятельно. На этой стадии проводится хирургическое лечение катаракты .
  • Зрелая. При этой форме требуется срочное хирургическое вмешательство, поскольку зрение у пациента резко ухудшается. Он может видеть только контуры предметов, находящихся на расстоянии не больше одного метра. Хрусталик становится мутным и приобретает белесый цвет .
  • Перезрелая или морганиева. Содержимое хрусталика разжижается, ядро сморщивается и отделяется от капсулы. Пациент не видит предметы и реагирует на световые сигналы от фонарика. Зрачки покрываются белой пленкой. На перезрелой стадии возникают серьезные осложнения , поэтому больному необходима экстренная хирургическая помощь .

Как вылечить катаракту – доступные способы

Самым эффективным лечением катаракты признано оперативное вмешательство. Для операций нет ограничений по возрасту, поэтому решение о ее проведении больной принимает самостоятельно. Хирургическое лечение противопоказано при гипертонии, сахарном диабете, хронических заболевания х в стадии декомпенсации. Современная хирургия предусматривает следующие виды операций:

  1. Экстракапсулярная экстракция — травматичный и недорогой вид хирургического лечения. Методика основана на извлечении помутневшего содержимого хрусталика и внедрения искусственной линзы через разрез в оболочке глаза. При таком способе оболочка хрусталика не удаляется. После операции следует тяжелый период реабилитации.
  2. Интракапсулярная экстракция. Радикальный и травматичный метод, который отличается тем, что во время операции полностью удаляется хрусталик и связочный аппарат, после чего выполняется имплантация складной линзы. Методика применяется, если имеются противопоказания к проведению малоинвазивных операций.
  3. Ультразвуковая факоэмульсификация. Малоинвазивная хирургическая процедура, во время которой выполняется микроразрез в оболочке глаза. После этого в него вводится специальная игла, которая разрушает помутневшую массу хрусталика ультразвуком. После извлечения раздробленных фрагментов выполняется имплантация интраокулярной линзы.
  4. Лазерная факоэмульсификация. Самая современная малоинвазивная методика, не вызывающая послеоперационных осложнений . Отличается тем, что для разрушения помутневшего хрусталика вместо механической иглы и ультразвука используют лазер. Продолжительность операции составляет не более 10-15 минут.

Лечение катаракты без операции

Пожилым людям, имеющим противопоказания к хирургическому вмешательству, назначается лечение катаракты без операции , которое включает:

  • проведение медикаментозной терапии (пероральный прием препаратов и применение глазных капель последнего поколения);
  • сеансы физиотерапии для снятия воспалений и болевых ощущений с помощью электрофореза, УВЧ или ультразвуковой терапии;
  • лечение катаракты народными средствами на начальных стадиях катаракты.

При использовании народных средств изготовленных из лекарственных растений, нужно иметь в виду, что они должны храниться в холодильнике не больше 1-2 суток.

Глазные капли от катаракты

Иногда бывает так, что пациенту назначают хирургическую операцию, но он вынужден длительное время ждать своей очереди на проведение лечения . В таких случаях назначается лечение глазными каплями . Они не обладают рассасывающим эффектом, но замедляют прогрессирование помутнения хрусталика . Обязательным условием консервативной терапии является точное соблюдение дозировок и схемы лечения. Наиболее эффективными препаратами являются:

  • Квинакс;
  • Таурин;
  • Витайодурол;
  • Каталин (пиреноксин);
  • Хрусталин;
  • Катаксол;
  • Капли Скулачева.

Выбор лекарственных препаратов и схема лечения назначаются офтальмологом в индивидуальном порядке с учетом имеющихся противопоказаний.

Профилактика катаракты у взрослых

Предупредить развитие заболевания помогает профилактика:

  • ношение очков с УФ-фильтром во время пребывания под активным солнцем;
  • отказ от лечения глюкокортикостероидными препаратами;
  • ограничение в употреблении алкогольных напитков и отказ от курения;
  • употребление пищи, богатой витаминами A, E и C, а также антиоксидантами;
  • контроль уровня глюкозы в крови;
  • соблюдение правил безопасности во время работы с веществами или предметами, которые могут стать причиной травмы глаз;
  • соблюдение гигиены рук, чтобы предупредить попадание инфекции в глаза.
Читать еще:  Причины появления ячменя

Лучшая профилактика катаракты — регулярное обследование у профильного врача в клинике не реже одного раза в год после 50 лет.

Причины возникновения осложнённой катаракты и способы борьбы с ней

Катаракта — это заболевание, подразумевающее помутнение глазного хрусталика. А если у пациента имеются другие офтальмологические заболевания или системные патологии, то развивается осложнённая катаракта. Такая проблема может затрагивать различные возрастные группы больных.

Причины возникновения осложнений

Появление осложнений в виде катаракты возможно по таким причинам:

  • хроническое воспаление всего увеального тракта (радужная оболочка глаза, ресничное тело и сосудистая оболочка);
  • иридоциклит (передний увеит);
  • воспалительный процесс в сетчатке глаза;
  • разрушение клеток зрительного нерва;
  • внутриутробные аномалии развития органа зрения;
  • злокачественные образования в глазах;
  • посттравматические состояния;
  • системная склеродермия;
  • сахарный диабет;
  • тяжёлая форма гипотиреоза;
  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания, имеющие аутоиммунную природу;
  • сниженный иммунный статус;
  • нарушенный метаболизм;
  • предрасположенность к офтальмологическим заболеваниям на генетическом уровне;
  • нервное или физическое истощение организма.

Осложнённая катаракта у маленьких пациентов может возникнуть после перенесённого в утробе матери увеита. А также на фоне, совместно протекающих, катаракты и глаукомы у педиатрических пациентов может наблюдаться подвывих хрусталика из-за разрыва цилиарной связки.

Возрастные изменения организма чаще всего остального провоцируют развитие катаракты. У женщин такая патология встречается гораздо чаще, чем у представителей сильного пола, а её течение оказывается более тяжёлым и агрессивным.

Классификация типов

Процесс созревания катаракты происходит поэтапно, поэтому выделяют такие её типы:

  1. Начальная. Видимое нарушение прозрачности хрусталика отсутствует, но пациент испытывает дискомфорт и ему бывает трудно подобрать очки или линзы.
  2. Незрелая. Уже невооружённым глазом можно заметить начинающее помутнение хрусталика. Зрение резко снижается на фоне постепенного передвижения помутнения от периферии к центру. Глазная линза набухает, поэтому повышается внутриглазное давление.
  3. Зрелая. Структура линзы полностью нарушена, острота зрения снижена максимально. Пациент не может рассмотреть предметы, которые находятся даже на близком расстоянии от глаз.
  4. Перезрелая. Двояковыпуклая глазная структура уменьшается, а её толстая базальная мембрана образует складки. Кора хрусталика становится жидкой по консистенции, а его ядро стремительно опускается.

Кроме того, данная офтальмологическая патология может быть набухающей (встречается реже) и заднекапсулярной. А с учётом того, что осложнённая это полиэтиологическое заболевание, то протекать она может очень разнообразно. С учётом этого имеет место такая классификация осложнённой катаракты:

  1. Диабетическая. Наблюдается у 40% пациентов, страдающих данным заболеванием, включая молодых больных. В данном случае катаракта имеет двустороннее поражение и достаточно быстро прогрессирует.
  2. Тетаническая. По течению патологического процесса напоминает диабетическую. Развивается на фоне столбняка, судорог или нарушений водного обмена (бактериальная дизентерия, острая кишечная сапронозная инфекция).
  3. Миотоническая. Характеризуется мелкими множественными помутнениями всех слоёв хрусталика. Провоцируется наследственным нервно-мышечным заболеванием.
  4. Дерматогенная. Развивается на фоне дерматологических заболеваний (аутоиммунное заболевание соединительной ткани, незаразное воспалительное заболевание кожи, атопический дерматит). Быстрое созревание катаракты происходит даже у достаточно молодых больных.
  5. Эндокринная. Развивается на фоне ярко выраженного гипотиреоза, при слабоумии вследствие ненормального развития щитовидной железы или при трисомии по хромосоме 21.

Отдельно выделяют такую патологию, как вторичная катаракта. Она развивается в глазу даже после того, как весь хрусталик удаляется целиком. В этом случае патология представляет собой разрастание кубических эпителиальных клеток передней поверхности хрусталика, которые остались у экватора этого элемента глаза.

Основные симптомы заболевания

Этиология может быть самой разнообразной, клинические проявления болезни также могут сильно разниться. Однако существуют и общие характерные признаки этой патологии:

  1. Зрачок становится молочного цвета, поскольку в нем образуется сгусток инфильтрата, напоминающего пемзу.
  2. Поскольку в области прозрачной наружной оболочки глаза увеличивается количество инфильтрата, то развивается помутнение зрения, которое становится более выраженным по мере развития заболевания. Нередко в особо запущенных случаях человек полностью теряет зрение.
  3. Если разрушение хрусталика сопряжено с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки, то у больного возможно появление двоения видимых предметов. Но такое случается нечасто.
  4. Офтальмологические проблемы человек начинает испытывать ещё на начальной стадии болезни: тяжело читать текст с довольно крупным шрифтом, при тусклом свете острота зрения заметно снижается.

При сахарном диабете происходит двустороннее поражение органа зрения. Периодический подъём уровня сахара в крови негативно отражается на состоянии вещества хрусталика.
При осмотре задней части внутренней поверхности глазного яблока легко выявляются области помутнения, локализованные с двух сторон двояковыпуклой структуры глаза.

У диабетиков осложнённая катаракта довольно часто быстро созревает и протекает параллельно с утолщением эпителиальной стенки радужной оболочки глаза.

Неполная осложнённая катаракта

У пациентов любой возрастной группы может быть диагностирована неполная осложнённая катаракта. Но динамичное развитие болезни происходит быстрее у больных более старшего возраста. Болезнь может затрагивать лишь один глаз или сразу оба, но развиваются процессы не симметрично.

По мере развития патологического процесса нарушается питание хрусталика или он подвергается воздействию токсических веществ, поэтому теряется его прозрачность и снижается острота зрения. Однако полная слепота развивается далеко не во всех случаях. Если вовремя провести операцию, то можно полностью восстановить зрение.

Осложнённая катаракта способна сильно нарушить привычный темп жизни больного. Даже при частичной потере зрения ему приходится менять привычный род деятельности. Из-за этого многие больные пребывают в постоянном стрессовом состоянии и даже впадают в депрессию. Однако необходимо контролировать свои эмоции, поскольку они отрицательно сказываются на течении болезни.

Диагностика

Для постановки точного диагноза больной должен обратиться за помощью к офтальмологу. Прежде всего врач проведёт биомикроскопию глаза — осмотрит больного с помощью щелевой лампы. Во время такой процедуры обеспечивается направленное освещение и необходимое увеличение, что позволяет лучше визуализировать патологический очаг.

Кроме того, пациенту будут рекомендованы такие диагностические мероприятия:

  • глазная тонометрия;
  • определение остроты зрения вдаль;
  • изучение глазного дна с помощью офтальмоскопа;
  • определение границы поля зрения пациента и области выпадения части поля зрения (скотомы).

Лучше всего диагностированию поддаётся зрелая катаракта. А на начальной стадии во время обследования её необходимо дифференцировать с глаукомой, процессом отделения сетчатки от сосудистой оболочки или другими офтальмологическими патологиями.

Причины помутнения хрусталика

Двояковыпуклый элемент глаза может терять прозрачность по таким причинам:

  • не контролируемое отслоение сетчатки;
  • хронический передний или задний увеит;
  • внутриглазные новообразования;
  • интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей на глаза;
  • лечение офтальмологическими каплями, содержащими пилокарпин или адреналин;
  • генетическая предрасположенность к офтальмологическим заболеваниям;
  • различные травматические повреждения органа зрения;
  • сахарный диабет;
  • нехватка йода в организме;
  • кахексия.

Подавляющее число случаев нарушения прозрачности хрусталика связано с гериатрическими изменениями. Даже если человек не имеет вредных привычек, постоянно заботиться о своём здоровье, контролирует свой гормональный фон, но по мере старения деструктивные процессы в глазу могут спровоцировать созревание катаракты.

Лечение

Терапию всегда начинают с устранения причины, спровоцировавшей её развитие (лечение первичного заболевания). На медикаменты при лечении возлагать большие надежды не приходится, поскольку не существует специфических препаратов, которые могут полностью остановить созревание катаракты или полностью восстановить прозрачность хрусталика.

Терапия неполной осложнённой катаракты включает использование глазных капель, которые содержат аминокислоты, стимулирующие репаративные и регенерационные процессы: Тауфон, Артелак, Квинакс, Вита-Йодурол. Такие препараты замедляют созревание катаракты, но полностью избавить хрусталик от помутнения они не способны.

Когда вся двояковыпуклая структура глаза теряет прозрачность, то показано хирургическое вмешательство.

Удаление осложнённой катаракты

Методы хирургическое лечение катаракты разнообразны. Может быть рекомендована коррекция окружающих тканей наружной оболочки и двояковыпуклой структуры глаза или полное удаление мутного хрусталика с заменой его имплантом.

Однако если произвести хирургическую коррекцию катаракты, но не лечить основное заболевание, которое спровоцировало её развитие, то рассчитывать на полное восстановление зрения не целесообразно. А если оперативное вмешательство было произведено не грамотно, то возможно повторное изменение белков хрусталика с развитием нарушения прозрачности.

Если повреждённый хрусталик больного был заменён интраокулярной линзой, а также пациентом были правильно пройдены все этапы реабилитации, то чаще всего можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Без операции избавиться от осложнённой катаракты не возможно, как и вернуть остроту зрения.

Развитие осложнений после операции по удалению катаракты маловероятно, поскольку во время хирургического вмешательства применяются малотравматичные лазерные методики. Если катаракту устранять современными методами, то рецидив заболевания маловероятен.

Чтобы лечение осложнённой катаракты принесло максимально хорошие результаты, важно не затягивать с визитом к офтальмологу. При этом важно убедиться в высокой квалификации выбранного специалиста, а у медицинского учреждения, в которое обращается больной, должна быть хорошая репутация.

Осложненная катаракта

Катаракта – одно из наиболее распространенных заболеваний органа зрения, с которым на прием к врачу чаще всего приходят люди в пожилом возрасте. Суть заболевания заключается в специфических изменениях белковых структурных элементов хрусталика, что становится причиной потери естественной прозрачности главной оптической линзы человеческого глаза. Помутнение хрусталика беспокоит пациентов, прогрессирующее снижение остроты зрения мешает привычному выполнению работы и бытовых задач, поэтому с таким заболеванием обязательно обращаются за медицинской помощью. Однако классификация патологии предусматривает не только простые формы, но и особо тяжелое состояние – осложненную катаракту. Патология подразумевает наличие дополнительного неблагоприятного патологического фона в организме – сопутствующих заболеваний, существенно влияющих на течение всех болезней, в том числе катаракты.

Читать еще:  Помогают ли патчи от мешков под глазами

Специфические внешние и внутренние факторы, негативно влияющие на развитие изменений в хрусталике, осложняют течение основного заболевания, провоцируют его злокачественную форму и становятся причиной сложности в выборе терапии.

Чаще всего такое заболевание формируется на одном глазу. В некоторых случаях нарушения прозрачности хрусталика развиваются асимметрично, проявляясь различной степенью поражения обоих глаз.

Сложность этой формы заболевания заключается в том, что у него нет возрастных ограничений – значительное ухудшение остроты зрения может возникать как у пациентов в пожилом возрасте, так и у молодых людей в случае наличия соответствующих факторов риска. Согласно данным статистики, у женщин осложненная катаракта развивается чаще.

Помутнение естественной внутриглазной линзы носит особенно необратимый характер, при этом патологический процесс постоянно прогрессирует и поражает все новые ее участки. Исход осложненной катаракты в большинстве случаев – полная утрата зрения, поэтому важно вовремя отреагировать на симптомы и обратиться к офтальмологу для подбора соответствующего эффективного метода лечения, пока изменения еще обратимы.

Причины заболевания

Поскольку хрусталиковая ткань не снабжена сосудами, питание она получает за счет внутриглазной жидкости, которая окружает наружную часть хрусталика. Однако любые патологические изменения водянистой влаги или других структур передней камеры могут стать причиной осложненной катаракты.

Тяжелая форма катаракты развивается под воздействием различных внешних или внутренних факторов, которые могут непосредственно или косвенно влиять на зрительную систему.

Основные глазные заболевания, которые приводят к развитию осложненной формы катаракты:

  • Хориоретинит. Воспалительный процесс может возникать на фоне подавленного иммунного ответа, под воздействием бактериальной или вирусной инфекции, как осложнение других серьезных воспалительных или системных заболеваний. Этот вариант воспалительных изменений затрагивает одновременно сетчатку и сосудистую оболочку глаза. Иногда хориоретинит диагностируют детям при рождении – тогда причиной становятся внутриутробные процессы и заболевания матери во время беременности.
  • Иридоциклит. Глубоко зашедшие воспалительные заболевания происходят в цилиарном теле, радужной и сосудистой оболочке. Выраженность состояния может уменьшаться, однако при отсутствии специфического лечения иридоциклит рецидивирует, что и становится причиной появления катаракты.
  • Дистрофия радужки. Дистрофические процессы всегда негативно влияют на формирование различных тканей и их дальнейшее функционирование.
  • Синдром Фукса – это комплекс специфических последствий нарушений питания в радужной оболочке, которые возникают в ответ на воспалительные процессы.
  • Увеит. Также негативно на катаракту может влиять изолированное воспаление увеального тракта – сосудистой оболочки.
  • Глаукома. Повышенное внутриглазное давление – риск развития или причина тяжелого течения большинства заболеваний.
  • Травматические повреждения. Неосторожное поведение в быту или несчастные случаи на работе также могут стать причиной формирования осложнений, одним из которых считается тяжелая форма катаракта.
  • Злокачественные новообразования. Онкология любого отдела зрительного тракта – повышенный риск развития катаракты, а прогрессирование онкологического заболевания становится причиной ее осложненного течения.

Также существует ряд причин, которые не связаны с заболеваниями органа зрения, однако их патогенез затрагивает все органы и системы организма. Нарушения метаболизма, интоксикационные процессы, стресс на клеточном уровне и другие серьезные изменения могут быть вызваны:

  • анемией;
  • анорексией, истощением;
  • тяжелой бактериальной или вирусной инфекцией;
  • гипертонической болезнью;
  • сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями;
  • аутоиммунными состояниями;
  • дефицитом йода;
  • патологией щитовидной железы;
  • ревматическими заболеваниями;
  • неблагоприятным воздействием ультразвука, ультрафиолетовых лучей и других агрессивных факторов.

Свою роль могут играть врожденные аномалии – внутриутробные патологии, генетические нарушения развития глаз, а также другие заболевания и тяжелые состояния, которые ребенок получает от матери. Офтальмолог обязательно расспрашивает пациента о приеме лекарственных средств – кортикостероиды и различные капли против глаукомы также могут спровоцировать осложнение катаракты.

Разновидности

Несмотря на то, что осложненная катаракта отличается от обычных форм заболевания, стадийность ее развития остается без изменений. Каждый этап имеет свои характерные проявления.

  • Начальная стадия. Наблюдается инфильтрация во внутренних структурах глаза, однако существенных субъективных изменений зрения пациент может не замечать. Заподозрить осложненный вариант катаракты можно только в случае известных предрасполагающих факторов.
  • Незрелая форма. Обычно к офтальмологу обращаются на этом этапе, когда отмечаются значительные изменения остроты зрения, связанные с помутнением хрусталика. Сама катаракта при этом только начинает приобретать отчетливые очертания, однако ее может быть не видно невооруженным взглядом.
  • Зрелая катаракта. Характеризуется видимым изменением прозрачности – инфильтрат проявляется в виде светлого пятна в области зрачка и радужной оболочки. Помутнение хрусталика становится заметным для окружающих – это определяет существенный дискомфорт и косметическую проблему для пациента.
  • Перезрелая форма. Обычно пациенты начинают лечение до этого этапа, однако в запущенных случаях возможна полная потеря зрения.

Также выделяют формы в зависимости от локализации и особенностей патологических проявлений катаракты:

  • Набухающая. Клинические случаи отличаются менее выраженным помутнением достаточно длительный срок, а также уменьшением объема передней капсулы глаза.
  • Заднекапсулярная. Симптомы в этом варианте нарастают быстрее за счет поражения задней капсулы хрусталика. Осложненная катаракта, в отличие от обычных форм патологии, чаще бывает заднекапсулярной.
  • Неполная осложненная катаракта. Форма заболевания подразумевает наличие мутных пятен, которые нарушают нормальное зрение.

Осложненная катаракта может быть вторичной – как следствие выполненной операции по удалению поврежденного хрусталика с его последующей заменой интраокулярной линзой (ИОЛ).

Симптомы

Клинически осложненная катаракта отличается от обычных форм незначительно. Особыми симптомами тяжелого течения можно считать такие проявления:

  • Давление в глазах. Симптом указывает на изменения сетчатой оболочки глаза, которые происходят в связи с разрушением хрусталика.
  • Молочный оттенок катаракты. Помутнение хрусталика отличается по цвету в связи с образованием густых патологических инфильтратов.

Основная симптоматика не имеет специфичности – большинство пациентов отмечают ухудшение зрения, появление ореолов при взгляде на ярко освещенные объекты, снижение ночного зрения, мелькание «мушек» или появление темных пятен перед глазами. Симптомы неполной осложненной катаракты зависят от размера области поражения и заключаются в ухудшении одной из функций органа зрения.

Методы диагностики

Диагностический поиск начинается на приеме у офтальмолога, к которому пациенты приходят на профилактический осмотр или с указанием характерных жалоб. После тщательного опроса пациентов и выяснения всех симптомов офтальмолог приступает к более глубокому обследованию при помощи инструментальных методов.

Основанием для постановки диагноза может служить заключение биомикроскопии – метода безболезненного осмотра наружных отделов глаза с многократным увеличением под щелевой лампой.

Обязательно проводится рефрактометрия, осмотр глазного дна, периметрия для оценки периферического зрения, измерение внутриглазного давления, а также другие методы обследования зрительной системы.

Прочие заболевания глаз, которые отягощают течение катаракты, тоже требуют выполнения плана диагностики, а для коррекции патологий других органов и систем офтальмолог отправляет пациентов к профильным специалистам.

Лечение осложненной катаракты

Консервативное лечение осложненной катаракты неэффективно и крайне редко применяется на начальных стадиях заболевания, когда изменения хрусталика считаются обратимыми. Инстилляции капель местного действия и прием системных препаратов способны улучшить кровообращение и питание пораженных структур глаза.

В конечном случае без хирургического вмешательства не обойтись. Однако различные виды осложнений могут сильно затруднить проведение операции, повлиять на тактику ее выполнения и выбор оперативных методик. Чаще всего для лечения осложненной формы катаракты использует следующие технологии:

  • интракапсулярная экстракция – одномоментное извлечение хрусталика и капсулы. Чаще всего используют при сильном подвывихе хрусталика, когда цинновые связки, на которых удерживается естественный хрусталик в глазу, сильно ослаблены и неспособны выполнять свои функции. В этом случае имплантируется переднекамерная линза ИОЛ – Артисан (Artisan, производства Офтек “Канада”).
  • факоэмульсификация катаракты – разрушение хрусталика с помощью ультразвука, процедура проходит быстро и безболезненно. Самая современная модификация это известной методики — факоэмульсификация катаракты активным потоком.
  • факоэмульсификация катаракты с фемтосекундным сопровождением. Этот вид операции предпочтителен при удалении осложненной катаракты, так как разрушение помутневшего хрусталика осуществляется дистанционно с помощью фемтосекундного лазера, что значительно сокращает время проведения операции и уменьшает степень энергетического воздействия на глаз. Такое оперативное вмешательство более безопасно и наиболее щадящее для глаза пациента.

После удаления хрусталика следует вторая часть операции – имплантация индивидуально выбранной интраокулярной линзы – искусственной ИОЛ. Сложность лечения осложненной катаракты заключается в том, что сопутствующие заболевания зрительного тракта могут негативно влиять на исход операции, и гарантировать полное восстановление зрения после лечения в таком случае офтальмологи не могут.

Важно обратиться к врачу вовремя – только раннее начало лечения, правильные действия доктора и полное выполнение всех рекомендаций пациентом могут привести к успешному лечению осложненной формы катаракты.

Читать еще:  От чего бывают покраснения

Клиническая картина катаракты, возможные осложнения

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

Осложненная катаракта — помутнение глазного хрусталика, возникающее на фоне уже имеющихся патологий, причем не только офтальмологических. Необходимо учитывать, что это такое заболевание, которое постоянно прогрессирует с постепенным захватом все новых областей, что в итоге приводит к полной потере зрения. В отличие от обычной катаракты осложненная не зависит от возраста, в ряде случаев процесс может быть обратим. Важно вовремя заметить первые признаки болезни, чтобы принять меры для ее купирования.

Механизм развития и клиническая картина

Хрусталик представляет собой биологическую линзу, являющуюся важной частью обеспечивающей зрение системы светопреломления. Снаружи он окружен внутриглазной жидкостью, из которой сквозь капсулу получает питание. Оболочка обладает избирательной проницаемостью, благодаря чему химический состав самого хрусталика стабилен. Изменения внутриглазной жидкости вследствие неблагоприятных факторов негативно отражаются на прозрачности линзы, вызывая осложненную катаракту.

При данном виде глазной патологии помутнение обычно локализуется под задней капсулой хрусталика (она находится со стороны черепа, граничит со стекловидным телом) и на периферии тыльной области коры (слоя, расположенного под капсулой). Нарушение условий питания, а также сбои обменных процессов оказывают влияние именно на заднюю часть оболочки, поскольку она более тонкая, здесь отсутствует эпителий, выполняющий защитную функцию, поэтому токсичные агенты легко проникают.

Значительно реже, но все же вероятно развитие набухающей осложненной катаракты, при которой размер хрусталика увеличивается, а глубина передней капсулы сокращается.

Начало болезни задает скапливающийся в результате воспалительных реакций инфильтрат. Качество зрения при этом существенно не страдает, если не считать незначительной периодической затуманенности. На заднем полюсе хрусталика под биомикроскопом можно наблюдать полихромную переливчатость.

На втором этапе появляется маленькое пятнышко на тыльной стороне хрусталика, которое постепенно увеличивается как в размерах, так и по плотности. Слой помутнения при этом еще тонкий, ядро и большая часть коры остаются незатронутыми патологическим процессом, но зрение заметно падает. Данная фаза развития заболевания называется «незрелая катаракта».

Третий этап характеризуется уже более плотным наслоением, которое становится пористым, грубеет, желтеет. При зрелой катаракте зрачок приобретает светло-серый оттенок.

На заключительном этапе развития болезни зрение утрачивается полностью из-за тотального закрытия хрусталика наслоением. Можно ли вылечить зрелую катаракту?!

Основные симптомы заболевания:

  • ухудшение зрения в сумерках;
  • повышенная светочувствительность;
  • помутнение зрения, не корректируемое очками или линзами;
  • двоение изображений.

Скорость прогрессирования осложненной катаракты зависит от характера основного заболевания.

Причины возникновения и разновидности

Система обмена веществ хрусталика очень чувствительна и уязвима, поэтому она живо реагирует на все изменения окружающей среды. Негативное влияние способны оказывать не только процессы, происходящие непосредственно в глазных тканях, но и во всем организме.

Внутриглазные факторы

Внутриглазная жидкость продуцируется отростками цилиарного тела (часть сосудистой оболочки, обеспечивающая фиксацию линзы), поэтому состояние этого органа оказывает прямое влияние на состав питательной среды хрусталика. Осложненная катаракта обычно развивается на фоне рецидивирующих заболеваний глазных тканей:

  • иридоциклит — воспалительный процесс в сосудистой и радужной оболочках глазного яблока, а также в цилиарном теле. Выражается покраснением склеры, слезоточивостью, болями, изменением рисунка радужной оболочки. Причинами могут послужить системные заболевания (ревматизм), вирусные инфекции, травмы. Иридоциклит вызывает помутнение стекловидного тела, с которым контактирует задняя часть капсулы хрусталика, поэтому частые рецидивы провоцируют катаракту. Патология может начать свое развитие и с передней капсулы;
  • хориоретинит — воспаление, охватывающее сосудистую оболочку (задний отдел) и сетчатку глаза. Основные симптомы: покраснение склер, плавающие темные пятна, затуманивание зрения, неожиданные искры или вспышки, искажение форм и размеров предметов. Хориоретинит появляется на фоне подавленного иммунитета, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции. Развитию катаракты в данном случае способствует как локальная, так и общая интоксикация организма;
  • синдром Фукса — воспаление и последующий дистрофический процесс в радужной оболочке. Основными симптомами являются изменение цвета пораженного глаза, расширение зрачка, снижение зрения.

Катаракта — наиболее частое осложнение данного заболевания;

  • терминальная глаукома — полная атрофия зрительного нерва, приводящая к необратимой слепоте. Катаракту провоцирует нарушение оттока внутриглазной жидкости;
  • отслойка сетчатки глаза — отделение сетчатой оболочки от сосудистой. Процесс характеризуется появлением «мушек», различных световых явлений типа искр, пеленой и сужением поля обзора. Причиной являются травмы, дистрофия, воспаления;
  • миопия (близорукость) высокой степени. При обычной близорукости осложненная катаракта не возникает.

Чтобы предотвратить развитие необратимых дегенеративных процессов и ухудшение зрения, необходимо вовремя реагировать на любые внешние и внутренние изменения со стороны глаз.

Общие патологии организма

Человеческий организм представляет собой сложную систему взаимосвязей, объединенную обменными процессами, сбои в которых вызывают нарушение здоровья различных органов, в том числе и глаз. Наглядным примером служит кахектическая осложненная катаракта, развивающаяся на фоне общего истощения человека вследствие таких заболеваний, как тиф, оспа, малярия, а также при хронической анемии и голодании. В 4-8% случаев осложненная катаракта провоцируется ревматизмом, даже может служить его первым признаком.

Вызвать помутнение хрусталика могут эндокринные патологии:

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

  • миотоническая дистрофия (мультистемное заболевание, выражающееся общей слабостью мышц). Характерно помутнение переднего, заднего коркового слоя хрусталика;
  • тетания (судороги, повышенная нервно-мышечная возбудимость из-за недостатка кальция в крови). Тетаническая или гипопаратиреоидная катаракта развивается у детей в течение первых лет жизни. Помутнение захватывает лишь поверхностные слои хрусталика. Растворение свежих помутнений возможно при своевременной терапии инъекциями хлорида кальция, препаратами для щитовидной железы;
  • адипозогенитальная дистрофия (поражение гипоталамо-гипофизарной системы).

Осложненная дерматогенная катаракта развивается на фоне экземы, склеродермии, нейродерматита. Особенности данного вида:

  • возникает в молодом возрасте;
  • охватывает оба глаза, передний и задний полюсы хрусталиков;
  • быстро прогрессирует;
  • поражает нервную систему.

Осложненная катаракта обоих глаз часто возникает при диабете. Поражение прогрессирует быстро — буквально за несколько недель. Во время микроскопического исследования под эпителиальным слоем передней, а также задней капсулы видны отдельные серые образования, напоминающие по форме хлопья. Диабетическая катаракта отличается тем, что видеть вдаль человек начинает существенно хуже еще при прозрачном хрусталике. Если клиническая картина не улучшается посредством инсулинотерапии, то происходит набухание линзы.

Особенность осложненной катаракты, возникающей на фоне нарушения обмена веществ при вышеупомянутых заболеваниях, заключается в вероятности ее рассасывания на ранних стадиях, если лечение основной патологии проводится грамотно и своевременно.

Внешние факторы

Продуцирование и скорость обмена внутриглазной жидкости зависимы от внешних факторов: химического, лучевого, механического или термического воздействия. На состоянии хрусталика сказываются любые отклонения в составе окружающей субстанции и функционировании смежных с ним тканей.

Травмирование глаза может вызвать розеточную или лучистую катаракту, вследствие которой помутнение в центре образовавшейся «розетки» постепенно разрастается.

Хрусталик очень чувствителен к излучению (ультразвук, рентгеновские, радиевые лучи, ток СВЧ). При лучевой катаракте под задней капсулой образуется темный диск неправильной формы. У лиц пожилого и старческого возраста данный вид заболевания встречается нечасто ввиду снижения восприимчивости хрусталика. Обратное развитие лучевой катаракты невозможно.

Процесс помутнения хрусталика могут запустить внешние интоксикации. Например, при отравлении спорыньей катаракта обнаруживается через несколько месяцев.

Провокаторами могут оказаться также следующие вещества:

  • таллий;
  • нафталин;
  • тринитротолуол;
  • динитрофенол;
  • нитрокраска.

Осложненная катаракта развивается при галактоземии и галактозурии, поскольку гаолактоза имеет свойство накапливаться в организме. Если токсическое воздействие прекратилось на начальном этапе развития заболевания, то помутнение может рассосаться самостоятельно.

Лечение

Чем раньше будет диагностирована проблема, тем больше шансов на сохранение зрения. Начальная осложненная катаракта в ряде случаев поддается медикаментозному лечению. При помощи регулярного использования офтальмологических капель с цистеином, глутамином, аскорбиновой кислотой, аминокислотами, лоностеролом происходит улучшение обменных процессов и рассасывание участка помутнения. Но в основном удается только остановить прогрессирование.

При значительном снижении зрения выполняется удаление хрусталика — хирургическая экстракция, — с целью его замены. Перед операцией проводится всестороннее обследование во избежание осложнений. Если есть активные воспалительные процессы, то они предварительно купируются. Для удаления используется несколько методов:

  • факоэмульсификация: хрусталик превращается при помощи ультразвука в эмульсию, затем извлекается. Вместо него устанавливается интраокулярная линза. Весь процесс занимает около 15 минут;
  • экстракапсулярная экстрация — удаление хрусталика без капсулы. Манипуляция длится порядка 40 минут;
  • интракапсулярная экстракция — извлечение хрусталика с капсулой. Данный тип операции используется редко из-за большого риска отслойки сетчатки.

После хирургического вмешательства осложнения в виде отеков, кровоизлияния, инфицирования или отторжения линзы могут возникать при серьезных сопутствующих поражениях глаз и сахарном диабете. Однако подобные явления нечасты. Врач всегда предупреждает пациента о возможных в его случае последствиях операции. В целом успех лечения осложненной катаракты во многом зависит от эффективности терапии основного заболевания либо поддержания его в стадии ремиссии.