16 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины возникновения вертикального косоглазия

Причины и лечение вертикального косоглазия

Многие люди ошибочно полагают, что вертикальное косоглазие является очень сложным заболеванием и излечиться от него не предоставляется возможным. Но это не так. На сегодняшний день страбизм достаточно легко вылечить. Но перед лечением нелишним будет узнать, что представляет собой это заболевание.

Косоглазие у детей очень легко распознать самостоятельно и совсем не обязательно посещать специалиста. Косоглазие, или страбизм, является патологией глазодвигательного аппарата, при которой нарушаются оси глаз.

Из-за данной патологии у ребенка взгляд становится асимметричным и не способен правильно фокусироваться на определенном объекте. Вертикальный тип косоглазия, как правило, менее распространен, и для него характерен сдвиг оси одного из глазных яблок выше или ниже точки фиксации взгляда.

Причины возникновения вертикального косоглазия

Главной причиной, по которой у человека может возникнуть косоглазие, является слабость мышц глаза. Проявляется косоглазие чаще всего еще в раннем возрасте. Новорожденные детки пока еще не способны контролировать движение глаз, и поэтому один глаз может расходиться в другую сторону.

В первые месяцы жизни некоторое косоглазие у новорожденного вполне нормальное явление, и со временем оно должно пройти. У малыша могут косить глаза примерно до 6 месяцев, но если спустя это время положение глаз не нормализовалось, то следует показать ребенка офтальмологу.

С возрастом мышцы глаз постепенно укрепляются, и малыш учится самостоятельно контролировать их движение. Но бывает, что у некоторых детей косоглазие может сохраняться и после периода младенчества. Этому есть определенные причины:

  • очень близкое расположение предметов над кроваткой или коляской;
  • болезни, перенесенные матерью малыша в период его вынашивания;
  • снижение защитной функции организма из-за вирусных болезней и различных воспалений;
  • родовые травмы малыша;
  • врожденные болезни;
  • опухолевые или воспалительные изменения в мышцах глаз;
  • травмирование головного мозга;
  • болезни нервной системы;
  • наследственная предрасположенность.

Категорически запрещено игнорировать проявление косоглазия у ребенка, потому что в будущем это может привести к более сложным проблемам со зрением, которые исправить будет гораздо тяжелее. Процесс выздоровления зависит напрямую от того, своевременно ли отвели ребенка на прием к офтальмологу.

Симптомы

Прежде всего, косоглазие можно разглядеть визуально, но помимо асимметричного взгляда, у ребенка могут появится такие симптомы, как:

  • раздвоение в глазах;
  • прищур;
  • головные боли и головокружения;
  • слегка повернутая головка.

Лечение

В современной медицине есть множество различных способов лечения вертикального типа косоглазия. Чаще всего офтальмолог назначает комплексное лечение, так как оно поможет более эффективно бороться с данной патологией.

Длительность лечения определяет сам офтальмолог, и длится оно может несколько месяцев, в зависимости от тяжести патологии. Назначенное лечение будет более быстрым, если за него приниматься сразу же после обнаружения симптомов болезни.

Как правило, для лечения страбизма используют следующие методы:

  • окклюзия;
  • очки с одним заклеенным стеклом;
  • специальная операция;
  • комплекс упражнений для глаз.

Метод окклюзии подразумевает под собой ношение повязки на один глаз на протяжении отведенного времени. Данная повязка закрывает нормальное глазное яблоко и носится для того, чтобы больной глаз сумел самостоятельно развиваться.

Если же ребенок не способен нормально видеть здоровым глазом, то, как правило, подключают и косящий глаз, постепенно формируя нейронные связи. Со временем, благодаря этой процедуре, оси выравниваются, и косоглазие исчезает.

Но следует учитывать, что ношение повязки должно строго контролироваться лечащим врачом. Родители должны научиться правильно и самостоятельно крепить эту повязку.

Следует также помнить, что крепить эту повязку на очковые линзы нельзя. В первое время родители столкнуться с тем, что ребенок будет категорически отказываться от ношения повязки из-за того, что она будет доставлять ему некий дискомфорт.

Поэтому нужно обязательно убедить ребенка не снимать самостоятельно эту повязку. Тем более что постоянно носить ее нет никакой необходимости. Нескольких часов в день будет вполне достаточно, но точное время для ее ношения сможет установить только офтальмолог.

В некоторых случаях офтальмолог прописывает ребенку специальные очки, которые нужно будет носить постоянно. Данные очки нужны потому, что острота зрения больного глаза сильно снижена, и в большинстве случаев косоглазие может сопровождаться дальнозоркостью, близорукостью или астигматизмом. Специальные очки способны в достаточно короткие сроки излечить косоглазие и помочь ребенку лучше видеть.

Подбор этих очков производится индивидуально, в несколько сеансов и с учетом определенных особенностей данной патологии. Если подобрать их неправильно, то произойдет обратный эффект, и зрение еще больше ухудшится.

Не менее важно правильно подобрать оправу. Она не должна давить на нос или уши и гарантировать правильное положение стекол перед глазами. Носить выбранные очки придется целый день, снимая их только на ночь.

В более сложных случаях может быть назначена операция. Хирургическое вмешательство поможет избавить от проявлений косоглазия, но гарантировать то, что после нее ребенок начнет отчетливо видеть, нельзя.

Операции для коррекции косоглазия делятся на 2 вида:

В ходе усиливающей операции мышца укорачивается при помощи удаления ее части. Место крепления мышцы при этом остается прежним, а действие ослабленной мышцы начинает усиливаться. Данный вид операции способен восстановить мышечный баланс, усилить и ослабить одну мышцу, которая двигает глаз.

Во время ослабляющей операции меняют место крепления мышцы, пересаживая ее подальше от роговицы, и ослабляют ее.

Иногда офтальмолог назначает и специальные упражнения для глаз, которые необходимо выполнять днем, несколько раз, по 20-25 минут.

За день необходимо уделить упражнениям в среднем пару часов, и они должны обязательно выполняться в очках. Чтобы ребенку было интереснее их выполнять, можно сделать их в форме игры.

Возможные осложнения

В некоторых случаях у ребенка вследствие этой патологии могут появиться осложнения, затрудняющие лечение.

Скотомы торможения во многих случаях значительно затрудняют лечение вертикального косоглазия. В этом случае подавляется изображение в одном глазу. Основными признаками могут являться появление характерных темных пятен и мушек, мелькающих в глазу.

Иногда могут померкнуть цвета. Выявить этот симптом у новорожденного ребенка очень сложно, потому что фиксация у таких маленьких детей и так отсутствует.

Анормальная корреспонденция сетчаток, как правило, появляется по причине образования посторонних аномальных связей, вызываемых изменением положения глаз. Возникнуть это явление может еще с раннего детства.

Дисбинокулярная амблиопия — достаточно распространенное осложнение, причиной которого является косоглазие. Для него характерно резкое понижение зрения больного глаза.

Профилактика заболевания

Для предотвращения возникновения вертикального косоглазия нужно придерживаться определенных несложных правил. В первую очередь нельзя вешать над кроваткой новорожденного те предметы, которые будут притягивать много лишнего внимания, потому что вследствие этого взгляд ребенка будет постоянно направлен в интересующую его точку.

Лучше всего располагать предметы на расстоянии вытянутой руки самого ребенка. Не следует также делать резких взмахов руками и любых движений возле его кроватки или коляски.

Следует помнить, что смотреть телевизор ребенку или сажать его перед монитором компьютера не следует до достижения им трехлетнего возраста. Шрифт книг должен быть обязательно крупным.

Если в семье ребенка, у родителей или у кого-то из кровных родственников есть или была данная патология, то посещать офтальмолога необходимо гораздо чаще.

Видео

Причины возникновения вертикального косоглазия

При обследовании пациента с вертикальным косоглазием в первую очередь необходимо установить, является ли девиация содружественной или несодружественной. В последнем случае следующим шагом следует выяснить, какова природа косоглазия: паралитическая, рестриктивная или же налицо манифестация первичной дисфункции косой мышцы. Наконец, врач должен определить, нет ли диссоциированной девиации (при которой ее вертикальный компонент не следует закону Hering).

Лучше всего описывать косоглазие таким образом, как оно проявляется в действительности. Так, если пациент при рестриктивной гипотропии правого глаза фиксирует левым глазом, следует называть это состояние гипотропией правого глаза, а не следовать давнему соглашению и описывать его в терминах гипертропии — в данном примере, как гипертропию левого глаза. Если пациент свободно меняет фиксацию (альтернирует), то вам следует пользоваться старым правилом. Также возникает путаница в терминологии, описывающей диссоциированную вертикальную дивергенцию. Терминология должна быть описательной и определять три параметра; указывайте, является ли девиация:
1. Постоянной или периодической.
2. Латентной или манифестной (т.е. фория или тропия).
3. Диссоциированной или недиссоциированной.

Наиболее частым проявлением диссоциированной вертикальной дивергенции является периодически манифестирующая гипертропия одного глаза при латентной гипертропии другого глаза (возникает лишь при диссоциации, т.е. при прикрывании заслонкой). Соответственно данное состояние описывается термином периодическая манифестная диссоциированная вертикальная дивергенция одного глаза и латентная диссоциированная вертикальная дивергенция другого глаза. Альтернативным определением данного состояния будет периодическая диссоциированная гипертропия одного глаза и диссоциированная гиперфория другого.

а) Физиология вертикального косоглазия. Цикловертикальные мышцы выполняют тройную функцию, включающую в себя вертикальное, торзионное и в меньшей степени горизонтальное действие. При наклонах головы вправо или влево происходит небольшое компенсаторное торзионное вращение каждого глаза, корректирующее приблизительно 5-10% наклона головы. Это происходит вследствие стимуляции мышц-инторзеров (верхняя косая и верхняя прямая) того глаза, в сторону которого наклонена голова, и мышц-экзторзеров (нижняя косая и нижняя прямая) парного глаза; на этом явлении основаны тест наклона головы Bielschowksy трехступенчатый тест Parks.

Читать еще:  Наиболее частые причины зуда глаз

Хотя вертикальное действие вертикальных прямых мышцы наиболее выражено в состоянии приведения, они являются основными элеваторами и депрессорами на протяжении всего горизонтального поля взора. Косые мышцы оказывают относительно слабое вертикальное действие. Если верхняя прямая мышца отсоединена от глазного яблока, одна нижняя косая мышца не может поднять глаз выше средней линии. Верхняя косая мышца, однако, оказывает более сильное вертикальное действие, чем нижняя косая.

Асимметрия лица.
У этого мальчика с длительно сохраняющимся наклоном головы влево,
компенсирующим парез верхней косой мышцы, отмечается укорочение левой половины лица.

б) Обследование пациента с вертикальным косоглазием:

1. Анамнез. Перед измерением отклонения посмотрите, нет ли у пациента спонтанного компенсаторного положения головы, связанного со зрительным напряжением. Хотя существует множество причин спонтанного компенсаторного положения головы, я считаю, что они служат главным образом для того, чтобы расположить глаза в поле взора так, чтобы девиация была меньше, или чтобы компенсировать нистагм. Наличие асимметрии лица обычно указывает на существование спонтанного компенсаторного положения головы с раннего детства.

Наблюдается укорочение средней области лица между наружной спайкой и углом рта ребенка на той стороне, куда обычно наклонена голова. Измерьте девиацию при наклоненном положении головы с помощью призмы и альтернирующего cover-теста, а затем — в прямом положении головы. Хотя часто можно поставить диагноз только на основании оценки отклонения в семи полях взора (первичное, вверх, вниз, вправо и влево) и при наклоне головы влево и вправо, оптимальный план лечения часто требует дополнительных измерений в четырех косых полях.

При оценке дукции и вергенции особенное внимание следует уделять наличию гиперэлевации или гипердепрессии в косых полях. При наличии гиперэлевации приводимого глаза при взгляде вбок, выполните cover-тест в этом поле взора, чтобы проверить, не является ли вертикальная девиация проявлением диссоциированной вертикальной дивергенции или истинной гиперфункции нижней косой мышцы.

Определите, является ли девиация диссоциированной, или нет. При недиссоциированной девиации при фиксации выше поднятым глазом на контралатеральном глазу наблюдается гипотропия. При отсутствии вторичной девиации вследствие паралича или рестрикции, степень гипотропии одного глаза будет равна степени гипертропии другого глаза. При диссоциированной вертикальной дивергенции, во время фиксации глазом с DVD, гипотропия парного глаза или меньше, или отсутствует.

Теоретически при помощи трехступенчатого теста Parks можно определить, какая из восьми цикловертикальных мышц парализована; однако на практике этот тест наилучшим образом помогает подтвердить диагноз одностороннего паралича верхней косой мышцы. Даже в случаях изолированного паралича верхней или нижней косой мышцы результаты этого теста могут вводить в заблуждение. Самое важное, что с помощью этого теста нельзя определить, вызвано ли косоглазие парезом одной из цикловертикальных мышц, тест основан на предположении, что это так и есть. В блоке ниже перечислены некоторые из часто встречающихся ситуаций, в которых трехступенчатый тест приводит к неправильному диагнозу. У одного из наших пациентов вертикальная диплопия развилась сразу же после закрытой травмы головы, полученной в ДТП.

У него наблюдалась гипертропия левого глаза, усиливающаяся при взгляде вправо и при наклоне головы влево, что согласно критериям трехступенчатого теста указывает на парез верхней косой мышцы левого глаза. На самом деле у него возник перелом нижней стенки правой глазницы. Он постоянно фиксировал правым глазом вследствие амблиопии легкой степени левого глаза. После устранения перелома диплопия исчезла.

Вам следует определять наличие торзии как объективным, так и субъективным способом. Последний представляет собой тест с двумя красными цилиндрами Maddox, поскольку при применении красного и белого цилиндров часто возникают артефакты локализации; если торзия имеется на глазу, прикрытом белым цилиндром, пациенту часто кажется, что торзия присутствует на другом глазу, прикрытом красным цилиндром стеклом. Однако даже когда я использую два красных стекла, у меня иногда оказывается, что тест с двумя цилиндрами Maddox позволяет выявить суммарную величину торзии обоих глаз, и может вводить в заблуждение относительно того, какой глаз поражен.

Объективно наличие торзии оценивается с помощью непрямого офтальмоскопа, этот способ более информативен при определении, на каком глазу на самом деле имеется торзия. В норме центральная ямка должна находиться на уровне нижней трети диска зрительного нерва. Отсутствие субъективной торзии при наличии торзии глазного дна по результатам объективных тестов обычно свидетельствует о длительно существующей девиации и развившейся сенсорной адаптации. Если пациент описывает торзию, определите, способен ли пациент к фузии после компенсации вертикальной и горизонтальной девиации с помощью призм.

Если, несмотря на наличие торзии, у пациента легко возникает фузия, при планировании оперативного вмешательства торзию можно игнорировать. Если пациент не способен к фузии, возможно, у него имеется центральное нарушение фузии. Тестирование на синоптофоре, с помощью которого можно компенсировать торзию, позволяет прогнозировать наличие фузии после успешного лечения косоглазия.

Общие диагностические маркеры:
1. Информативны ли анамнез и жалобы при определении этиологии? Имеется ли диплопия, было ли косоглазие в детстве (если пациент — взрослый) и имеется ли диссоциированная вертикальная дивергенция?
2. Более выражен вертикальный или горизонтальный несодружественный компонент? Если более выражен вертикальный несодружественный компонент, вероятно наличие рестрикции или пареза вертикальной прямой мышцы. Если разница (первичного и вторичного углов) наибольшая в горизонтальной плоскости, вероятна патология косых мышц.
3. Имеется ли ограничение вращения? Дифференцируйте рестрикции от пареза с помощью теста форсированной дукции и оценив способность к активному усилию.
4. Имеется ли выраженная торзия? Если да, то вероятны патология косых мышц или вертикальная рестрикция.
5. Может ли пациент фиксировать пораженным глазом? Всегда учитывайте это при наличии асимметричной корригированной остроты зрения. Проверьте наличие вторичной девиации.

Нормальные соотношения центральной ямки и диска зрительного нерва как показатель торзии.
Центральная ямка в норме расположена на уровне нижней трети диска зрительного нерва.
На рисунке границы нормального положения обозначены двумя черными линиями.
На этой фотографии торзия объективно отсутствует, но центральная ямка лежит вблизи границы инторзии.

Ситуации, в которых результаты трехступенчатого теста Parks могут вводить в заблуждение:
1. Диссоциированная вертикальная дивергенция
2. Поражение нескольких мышц:
— Двусторонний парез четвертого нерва
— Слабость нескольких других мышц
3. Гетеротопия блока
4. Гиперфункция/контрактура верхней прямой мышцы
5. Рестрикция нижней прямой мышцы
6. Парез верхней прямой мышцы
7. Парез нижней прямой мышцы
8. Косая девиация
9. Предшествовавшее хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах

в) Общие принципы лечения вертикального косоглазия. Вам следует выбрать план лечения, который приведет к максимальной коррекции того поля взора, в котором отмечается наибольшая девиация. Следовательно, нужно обращать внимание на характер несодружественного компонента и наличие торзии. Помните, что первичная позиция и взгляд вниз (для чтения) — два наиболее важных поля взора, и ими не следует пренебрегать в пользу взглядов в стороны. Оперативные вмешательства на косых мышцах позволяют в большей степени откорректировать приведение и отведение, но при вмешательствах на вертикальных мышцах различия между коррекцией приведения и отведения менее выражены. Также вмешательства на косых мышцах приводят к большим изменениям торзии, чем операции на прямых мышцах.

Исключением являются случаи рестрикции вертикальной прямой мышцы, при которых устранение рестрикции может привести к коррекции даже выраженной торзии.

В общем, наименее «щадящими» являются вмешательства на нижней прямой или верхней косой мышце. Рецессии нижней прямой мышцы на 5 мм и более могут приводить к отставанию этого глаза при взгляде вниз, за исключением случаев, когда до операции наблюдалась усиливавшаяся при взгляде вниз гипотропия. Также объемные рецессии нижней прямой мышцы после операции могут вызывать ретракцию нижнего века; этот эффект можно минимизировать, выполнив во время операции репозицию капсулопалпебрального пучка. Обширные резекции нижней прямой мышцы могут вызывать сужение глазной щели, а объемные рецессии нижней прямой мышцы с использованием методики подвешивания (подвешивающий регулируемый шов) характеризуются более высокой частотой вытягивания мышцы и несостоятельности швов.

Вероятно, это вызвано более короткой дугой контакта этой мышцы, вследствие чего после операции при взгляде вниз может уменьшаться площадь прилегания мышцы к глазному яблоку, если она не фиксирована к склере. Вытяжение мышцы можно предотвратить с помощью методики полурегулируемых швов, или нерассасывающихся швов.

Причины косоглазия и симптомы – почему косятся глаза

Многие думают, что косоглазие встречается только у детей, но это далеко не так. У взрослых это заболевание также встречается, хотя и реже. Причин возникновения косоглазия может быть много, среди которых не только различного рода заболевания, но и травмы могут привести к нарушению зрения такого формата. Об этом и о том, как диагностировать и лечить косоглазие мы поговорим более подробно далее.

Читать еще:  Причины ухудшения зрения

Что это такое

Косоглазие (гетеротропия, страбизм) – нарушение движения глаз, которое происходит из-за того, что он смотрят в разных направлениях в результате нарушения работы глазных мышц.

В детском возрасте страбизм хорошо поддается лечению, но чем старше человек, тем вылечить это заболевание сложнее. Косоглазие – это серьезная проблема, требующая посещения офтальмолога. Оно не просто косметический дефект, оно может приводить к утрате нормального функционирования глазного аппарата и к развитию расстройств зрения.

При страбизме наблюдается отклонение одного или сразу обоих глаз от центра. Это приводит к тому, что человек не может сфокусироваться на наблюдаемом предмете, и он видит не один образ изображения, а сразу два. Наша центральная нервная система блокирует сигналы от проблемного глаза, что дает толчок к развитию амблиопии. Амблиопия – это стойкое снижение остроты зрения одного или обоих глаз, которое невозможно скорректировать оптически, особенно компьютерными очками.

Помимо того, что косоглазие является косметическим и физиологическим дефектом, оно еще и сказывается на психике. Человек становится раздражительным, уходит в себя. Ограничивается и сфера профессий.

Формы косоглазия

  • Косоглазие бывает врожденным и приобретенным. В первом случае оно развивается в эмбриональный период, либо в течение полугода после появления ребенка на свет. Во втором случае косоглазие может появиться на любом этапе жизни человека.
  • Страбизм может быть сходящимся (горизонтальным), расходящимся и вертикальным. Вертикальный страбизм проявляется в том, что один или оба глаза смотрят вниз или вверх, но он встречается не часто. Сходящееся косоглазие характеризуется движением глаз к переносице, а расходящееся – движением к вискам.
  • Проявляться косоглазие может тоже по-разному. Монокулярный страбизм – это нарушение работы одного глаза. При этом он со временем утрачивает свою работоспособность из-за адаптации мозга к работе единственного здорового глаза. Альтернирующий страбизм – это нарушение работы обоих глаз. Он менее опасен, чем монокулярный, так как не приводит к потере зрения, поскольку оба глаза работают, хотя и попеременно.
  • По причинам возникновения косоглазие подразделяется на содружественное и паралитическое. Первая форма развивается у детей. Подвижность глаз сохранена, отсутствует двоение. Вторая форма косоглазия развивается после повреждения глазных мышц или паралича, она может появиться из-за проблем с мозгом, нервной системой. Паралитический страбизм характеризуется тем, что глаза не ограничены в движении.

Чтобы узнать о том, как лечить куриную слепоту, переходите по ссылке.

Причины

Косоглазие может возникать по многим причинам. Среди них выделяют:

  • Стресс, нервное напряжение.
  • Инфекции (грипп, дифтерия, корь, скарлатина).
  • Не правильное развитие мышечной системы глаз.
  • Паралич.
  • Парез.
  • Патологии нервной системы.
  • Близорукость.
  • Дальнозоркость.
  • Астигматизм.
  • Сильный испуг.
  • Синдром Дауна.
  • Мутационный эффект лекарств, наркотиков, алкоголя.
  • Атрофия зрительного нерва.
  • Отслоение сетчатки глаза.
  • Ретинобластома.

Косоглазие можно скорректировать. Для этого назначается косметическая операция, которая, к сожалению, не улучшит зрение, или особая гимнастика для глаз, стимулирующая работу их мышц.

Во взрослом возрасте страбизм развивается в результате чрезмерной физической нагрузки, из-за не проделанной вовремя коррекции зрения, мозговых инфекций, травм, воспалений.

Симптомы

Основной симптом страбизма – это асимметрия радужки и зрачка к глазной щели.

При паралитическом страбизме глаз не может двигаться в сторону парализованной мышцы, ли это движение затруднено. Сопутствующие симптомы: головокружение, диплопия, затруднение в определении расстояния до предмета. Угол отклонения косящего глаза меньше, чем у здорового.

Чтобы компенсировать работу косящего глаза, человек с паралитическим косоглазием поворачивает или наклоняет голову. Ему приходится это делать, чтобы изображение предмета попадало на сетчатку, и тогда не наблюдается двоений.

Если при косоглазии происходит поражение глазодвигательного нерва, то наблюдается расширение зрачка, птоз верхних век, глаз отклоняется, может возникнуть паралич аккомодации.

При содружественном косоглазии не наблюдается различий в углах наклона косящего и здорового глаза, мышцы работают нормально. Содружественный страбизм подразделяется на сходящийся и расходящийся, торзионный, вертикальный, комбинированный, монокулярный и альтернирующий. Монокулярный страбизм приводит к нарушению функционирования косящего глаза, при этом падает зрение, и развивается амблиопия.

Диагностика

Чтобы диагностировать косоглазие врач-офтальмолог должен провести ряд тестов, исследовать рефракцию и диагностировать состояние глаз с помощью измерения угла косоглазия. Офтальмолог должен узнать о том, когда начались проблемы, какие травмы и болезни перенес человек. Врач наблюдает за положением головы, глаз. Он оценивает симметрию лица и глазных щелей.

После этого специалист должен проверить зрение. Дополнительные методики здесь – это скиаскопия и рефрактометрия. Врач осматривает состояние глазного дна, передний отдел и прозрачную среду глаз.

Чтобы исследовать состояние зрения, применяется проба с поочередным закрыванием глаз. Косящий глаз в таком случае меняет свое положение. Используется также синаптофор, который позволяет определить способность к слиянию изображения.

Читайте также про лечение иридоциклита здесь.

Людям со страбизмом рекомендуется посетить невролога.

Лечение

В случае содружественного косоглазия основная цель – восстановление нормальной работы глаз. Для этого может применяться коррекция оптикой, плеоптико-ортоптическое лечение, операция, послеоперационное лечение.

Медикаментозное лечение и контактная оптика

  • Оптическая коррекция. Для этого подбираются линзы или очки для детей и взрослых. Они позволят восстановить нормальное зрение. Эта форма коррекции используется для любой формы страбизма.
  • Плеоптическое лечение применяется при амблиопии. Оно направлено на восстановление совместного функционирования обоих глаз. Лечение проводится и использованием различной аппаратуры, компьютерных программ.
  • Диплоптическое лечение с использованием линз Багноли, призм, гимнастики и так далее нужно для выработки зрения в естественных условиях.

Читайте также про болезнь глаз глаукому в материале.

Оперативное лечение

Операция для лечения страбизма применяется в том случае, если результата от вышеописанных методик лечения нет на протяжении года или полутора лет.

Операция проходит в несколько этапов. Чтобы скорректировать страбизм используются два типа хирургического вмешательства:

  1. Ослабление работы глазных мышц. Для этого используется пересадка мышц.
  2. Усиление функционирования мышц глаз. Мышцу укорачивают, чтобы усилить ее работу.

В послеоперационный период требуется ортоптическое и диплотическое лечение. Хороший результат от операции наблюдается в девяноста процентах случаев.

Осложнения

После оперативного вмешательства могут возникнуть некоторые осложнения, такие как гиперкоррекция или недостаточная коррекция страбизма. Редко, но могут развиться инфекции, кровотечение, слепота. Если не принимать никаких мер по лечению косоглазия, то вероятно появление амблиопии, аномальной корреспонденции сетчатки.

Профилактика

Профилактические меры косоглазия:

  1. Регулярные визиты к офтальмологу.
  2. Забота о здоровье глаз (режим чтения и работы за компьютером).
  3. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  4. Предотвращение травматизма.

Как долго лечится конъюнктивит у взрослых читайте тут.
Можно делать специальную гимнастику, она считается лучшим средством профилактики и лечения косоглазия. Различные методики и упражнения можно найти в интернете.

Конъюнктивит: симптомы и лечение у взрослых.

Подбор очков при близорукости – как сделать правильный выбор оптики для коррекции зрения читайте тут.

Видео

Выводы

Косоглазие – это серьезное заболевание, требующее своевременного лечения. Люди, входящие в группу риска, должны соблюдать меры профилактики, чтобы не столкнуться с косоглазием в будущем. При первых подозрениях на косоглазие обратитесь к офтальмологу. Это позволит на ранних этапах провести необходимую коррекцию зрения и избежать осложнений. Заботьтесь о здоровье своих глаз, и вы забудете о болезнях, и будете видеть окружающий мир во всех его красках.

Если же у вас наблюдается ухудшение зрения, не связанное с косоглазием, то обратитесь к врачу за консультацией. Он посоветует вам действенные препараты, контактные линзы дневного ношения. Последние имеют массу разновидностей, среди которых есть и линзы ночного ношения, и торические, и разных режимов носки.

Подробнее, о дневном режиме ношения линз ,читайте в статье.

Что должен знать каждый о вертикальном косоглазии?

Выявить наличие косоглазия легко самостоятельно. Вертикальное косоглазие – это зрительный недуг, при котором происходит искажение зрительной картинки. Глазное яблоко от нормального фокуса сдвинуто вниз или же вверх. Взгляд у пациента при страбизме асимметричный, из-за чего человек не способен правильно фокусироваться на каком-либо предмете. Вертикальное косоглазие встречается гораздо реже, нежели горизонтальное. Причины появления недуга такие же, как и при сходящемся, а также расходящемся косоглазии.

Характерные особенности недуга

Офтальмологи отмечают, что при вертикальном косоглазии достаточно сложная клиническая картина. У человека каждый глаз поочередно начинает отклоняться в одну и ту же сторону (или кверху, или книзу). Подобное явление происходит во время фокусировки глаз на переднем объекте или при отведении зрачка вдаль. Специалисты указывают на то, что при такой глазной патологии может проявиться синдром V (когда косоглазие только увеличивается при взгляде вверх). Синдром A проявляется тогда, когда человек смотрит вниз.

Читать еще:  Скрытое косоглазие у детей и взрослых

Существует несколько основных разновидностей вертикального косоглазия. Чаще всего косоглазие у взрослых (а также детей) бывает таких видов:

  • Смешанное. При глазном недуге проявляются общие признаки, которые характерны для сходящегося, расходящегося и содружественного косоглазия (с вертикальным компонентом);
  • Содружественное;
  • Атипичные разновидности;
  • Паралитическое или паретическое косоглазие. В подобном случае могут поражаться прямые, косые или одновременно прямые и косые мышцы вертикального действия

Специалисты считают, что главной причиной появления вертикального косоглазия является поражение прямых или же косых глазных мышц.

Факторы, провоцирующие косоглазие

В большинстве случаев патология глазодвигательного аппарата развивается в детском возрасте. Наиболее подвержены глазному недугу новорожденные. Именно в этот период младенцы не могут самостоятельно контролировать передвижение глазных яблок. По этой причине один глаз иногда начинает фокусироваться в положении кверху или же низу. Основным фактором, вызывающим косоглазие, считается слабость глазных мышц. Офтальмологи утверждают, что проявление вертикального косоглазия у младенцев – это не опасное явление. По прошествию времени патология исчезает.

Вертикальное косоглазие должно пройти самостоятельно до того, как ребенку исполнится 6 месяцев. Если по прошествии этого возраста патология не исчезла, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Косоглазие исчезает по той причине, что глазные мышцы при взрослении младенца начинают укрепляться, из-за чего ребенок учится самостоятельно контролировать положение глаз.

Выделяют следующие наиболее распространенные причины косоглазия у детей:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные патологии;
  • заболевания ЦНС;
  • патологии головного мозга;
  • ослабление защитных функций организма вследствие перенесенных вирусных болезней;
  • болезни матери во время беременности;
  • наличие опухолей в глазных мышцах;
  • воспалительные изменения в глазных мышцах.

Не стоит забывать, что слишком близкое расположение игрушек, а также других предметов над кроваткой или коляской способны стать причиной косоглазия. Специалисты рекомендуют не затягивать с лечением недуга, так как в дальнейшем это способно привести к необратимым последствиям. Наиболее высокий шанс на выздоровление у тех детей, которые прошли лечение на первых порах выявления болезни.

Косоглазие у взрослых возникает вследствие других причин. Пациенты, которые страдают гетеропией, наиболее склонны к подобной патологии. В этом случае может возникать паралич верхних или же нижних глазных мышц, что провоцирует образование глазной аномалии. Перенесенные травмы и операции, которые были проведены на глазах – еще одна причина вертикального косоглазия.

Симптомы страбизма

Из-за заметной асимметрии, которая наблюдается при сравнении обоих глаз, определить наличие косоглазия легко визуально. Косоглазие у детей выявляется благодаря явной симптоматике. Картинка перед глазами ребенка раздвоена. Мигрени и головокружение у малыша также не редкость при наличии патологии. Ребенок непроизвольно поворачивает голову в сторону противоположного глаза, который косится. Если малыш начинает щуриться, то это еще одна причина обратить внимание на его состояние здоровья.

Узнать о том, что у ребенка есть глазная патология возможно, обратив внимание на то, как он держит головку. Достаточно часто дети непроизвольно при взгляде начинают наклонять голову вбок. Такое явление легко заметить тогда, когда малыш смотрит телевизор, рассматривает свои игрушки или же читает книгу. Если ребенок не любит яркий свет и постоянно жалуется на то, что он доставляет ему дискомфорт. То это еще одна причина отвести малыша к офтальмологу. Во время вертикального косоглазия у пациента перед глазами расплывается изображение. Если человек (ребенок или взрослый) не способен оценить правильное расстояние, на котором расположены от него вещи, то это еще один симптом болезни. Пациент может иногда натыкаться на окружающие его предметы.

Указать на вертикальное косоглазие может следующая особенность. Когда во время зрительной фиксации на предмете другой глаз наклоняется (вниз или вверх), а при фокусировке второго глаза то же действие наблюдается во втором глазном яблоке. При параличе глазных мышц, которые провоцируют эту патологию, иногда проявляется глазной тортиколлис. Этот термин подразумевает непроизвольное наклонение головы в противоположный бок от пораженного глаза. Многие по ошибке принимают подобное явление за искривление шеи, однако, это не так. Посещение ортопеда не даст должного эффекта, так как заниматься исправлением недуга должен врач-офтальмолог.

Безоперационные варианты лечения

Добиться максимального эффекта при лечении вертикального косоглазия позволяют только комплексные процедуры. Для устранения косоглазия у детей и взрослых необходимо пройти длительный курс восстановления. В большинстве случаев лечение занимает несколько месяцев – все зависит от степени косоглазия. Все этапы восстановительных процедур, а также срок лечения необходимо согласовывать вместе с лечащим врачом.

Одним из наиболее эффективных и распространенных методов лечения считается окклюзия. Лечение вертикального косоглазия таким методом подразумевает использование специальной повязки на глаз. Повязку устанавливают на здоровый глаз, чтобы другое пораженное глазное яблоко начало самостоятельно развиваться. Благодаря окклюзии со временем между глазами формируются нейронные связи и асимметрия исчезает. Носить повязку на глаз для улучшения зрения необходимо несколько часов в день, поэтому ребенок может надевать ее дома.

В других случаях пациенту прописывают специальные очки. Носить очки для улучшения зрения необходимо постоянно. Такой вариант лечения прописывают в сложных случаях, которые сопровождаются астигматизмом, близорукостью или дальнозоркостью. Если острота зрения значительно снижена, то ношение корректирующих очков – это лучший вариант для того чтобы исправить ситуацию. Подобная мера позволяет вылечить вертикальное косоглазие достаточно быстро. Очень важно правильно подобрать очки, так как в противном случае резкость только ухудшится.

При помощи специальных упражнений можно улучшить резкость зрения. Выполнять их необходимо 20-25 мин в день. Офтальмологи рекомендуют не забывать делать упражнения в очках, которые были прописаны.

Хирургическое лечение

В самых сложных случаях, когда предыдущие лечебные процедуры не дали положительного результата, проводится оперативное вмешательство. Операции при вертикальном косоглазии:

ОслабляющаяУсиливающая
Во время хирургической операции врач меняет место крепления мышц. Доктор пересаживает их подальше от роговицы в результате чего, получается ослабить мышцы.В процессе операции хирург усиливает мышцы пораженного глаза методом их укорачивания. После хирургического вмешательства действие ослабленной мышцы только увеличивается. Место прикрепления мышцы остается прежним. При помощи операции удается установить мышечный баланс – усилить и ослабить мышцу, которая отвечает за передвижение глаза.

Избежать глазной патологии возможно, если придерживаться нескольких важных правил. Специалисты не рекомендуют вешать над головой новорожденного у кровати игрушки, которые будут чрезмерно притягивать взгляд ребенка. Если взгляд малыша будет постоянно направлен в одну точку, то это станет причиной проявления косоглазия.Резекция и рецессия выполняются на прямых мышцах вертикального действия. Некоторые специалисты решают вертикальное косоглазие у пациента лечить при помощи миопластических операций пролонгирующего вида. В этом случае происходит удлинение прямых мышц, отвечающих за вертикальное действие глаза, на 2-4 мм. Если возникла острая необходимость, то назначают резекцию мышцы-антагониста.

Профилактические меры

Для того чтобы вертикальное косоглазие у маленького ребенка не проявилось, офтальмологи не рекомендуют позволять смотреть малышу телевизор (а также компьютер) до 3 лет. Предметы и игрушки ребенка следует располагать на расстоянии вытянутой от малыша руки. Родителям не рекомендуется резко махать или же делать другие опасные движения у кроватки и коляски новорожденного.

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок читал книги в раннем детстве только с крупным шрифтом. Если есть генетическая предрасположенность к патологии, то посещать офтальмолога родители вместе с ребенком должны гораздо чаще, нежели другие дети.

Чем опасно несвоевременное лечение?

Когда в поле зрения глазного яблока оказываются зрительные картинки, то подобная информация попадает на сетчатку глаза. Такая информация поступает в мозг, где полученные данные объединяются. При вертикальном косоглазии изображение с одного и второго глаза не совпадает в единую картинку. По этой причине мозгу не удается обработать информацию, из-за чего он решает устранить действие поврежденного глаза или же выдает эффект двоения в глазах. Если не заниматься лечением дефективного глаза длительное время, то острота зрения начнет падать. При отсутствии нагрузки мышцы начнут атрофироваться, что станет причиной проявления такого явления как ленивый глаз. Если обратиться к доктору в самом начале после выявления зрительной патологии, то избежать опасных последствий будет проще.

Узнать, как лечить правильно косоглазия легко у врача-офтальмолога. Как взрослым, так и детям, у которых есть предрасположенность к болезни, необходимо регулярно посещать врача. Своевременная коррекция поврежденного глаза при помощи оптических приборов позволяет всего за несколько месяцев избавиться от патологии и избежать операции. Очень важно своевременно лечить глазные инфекции, вирусные заболевания и проводить профилактические меры при наличии травм черепа. Умеренная дозировка зрительных нагрузок позволит уменьшить риск развития косоглазия. Родителям важно также следить за тем, как ребенок держит голову. Если малыш постоянно наклоняет голову в сторону одного плеча, то это способно указать на наличие у него вертикального косоглазия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector