Признаки глаукомы в ранней стадии

С какими симптомами протекает и как лечится глаукома

Глаукома принадлежит к тяжёлым заболеваниям органов зрения и ассоциируется с наличием у пациента повышенного внутриглазного давления (ВГД). Подобное нарушение нередко вызывает повреждение внутриглазных структур, провоцирует прогрессирующее ухудшение зрительного восприятия или его полную утрату. Симптомы глаукомы определяются её стадией и разновидностью, и всегда требуют безотлагательного обращения к офтальмологу.

Причины возникновения

Учитывая причины патологического процесса, заболевание разделяют на несколько разновидностей. Специалисты выделяют первичную, вторичную и врождённую формы заболевания, для каждой из которых характерны собственные провоцирующие факторы.

Первичная

Для первичной глаукомы характерно самостоятельное развитие, не зависящее от каких-либо имеющихся в организме патологий. Процесс в основном имеет двусторонний характер, и затрагивает оба глазных яблока.

Развитие первичной формы может быть связано со следующими факторами:

• наследственной предрасположенностью (при наличии у матери или отца дефектного гена вероятность возникновения патологии у ребёнка достигает 50%, в случае присутствия нарушения у обоих взрослых возможность его передачи достигает 80–100%);
• возрастными явлениями в зрительном аппарате (после достижения 40-летия нередко нарушаются процессы микроциркуляции в области внутриглазных структур, из-за чего ослабевает отток внутриглазной субстанции, происходит нарастание ВГД и формирование глаукомы);
• нарушением регуляции, чреватым неправильным функционированием глаз, различных отделов ЦНС, неправильной циркуляцией водянистой влаги и другими негативными явлениями;
• дальнозоркостью, миопией, при которых имеется значительная подверженность глаукоме (несмотря на то, что ВГД часто пребывает в пределах нормы).

Развитие первичной разновидности патологии также связывают с расовой принадлежностью. Исследования подтвердили – афроамериканцы особенно склонны к высокому внутриглазному давлению, по причине чего чаще подвергаются возникновению глаукомы.

Вторичная

Развитие вторичной глаукомы связывается с уже имеющимся поражением органов зрения. При такой форме болезни патология в основном наблюдается в области одного глазного яблока, а основные симптомы склонны исчезать после устранения провоцирующего фактора.

Специалисты различают несколько видов вторичной глаукомы – послеожоговую, травматическую, пигментную, факогенную, неоваскулярную, послеоперационную и другие.

Врождённая

К появлению врождённой глаукомы приводят патологии, имевшие место во время вынашивания или при родах. Такое нарушение может быть спровоцировано внутриутробными аномалиями, дисгенезом угла передней глазной камеры.

Врождённая форма недуга нередко проявляется сразу же после появления малыша на свет. В некоторых случаях она даёт о себе знать по мере развития и роста ребёнка.

Согласно статистическим данным, врождённую форму глаукомы диагностируют у 80% больных, тогда как первичную и вторичную разновидности выявляют у оставшихся 20% пациентов.

Механизм развития

В патологическом органе зрения происходит повышение внутриглазного давления (в нормальном состоянии его показатели не должны превышать уровень 20 мм рт. ст.). Причиной роста ВГД становится нарушенная циркуляция водянистой влаги, производство которой осуществляется с участием специальных клеток ресничного тела. В здоровом глазу суточный объём этой жидкости достигает 3–9 мл.

Если нарушается процесс оттока жидкой субстанции, происходит её избыточное скопление в камерах глаза, чреватое нарастанием ВГД и последующей глаукомой.

Симптомы патологии

На ранней стадии патологии часто имеет место незначительное затуманивание зрения. Первые признаки заболевания выражены слабо, а болевой симптом при этом нередко отсутствует.

Последующая симптоматика проявляется в виде:

• помутнения зрения;
• возникновения перед глазами различных включений;
• покраснения глазных яблок;
• головной боли;
• светобоязни;
• обильного слезотечения;
• болезненности в висках;
• повышенной утомляемости глаз, связанной с чтением, работой за компьютером.

Выраженным признаком развития глаукомы становится постепенное сужение поля зрения – пространства, которое человек наблюдает вокруг себя. На начальных стадиях болезни наблюдается незначительное ограничение обзора, которому больной часто не придаёт должного значения. По мере прогрессирования патологии происходит нарастающее сужение его границ, в результате чего человеку удаётся наблюдать только участок пространства, расположенного непосредственно перед ним.

На заключительных стадиях болезни признаки глаукомы глаза становятся максимально выраженными. У пациентов развивается так называемое «трубчатое зрение», напоминающее смотрение в длинную трубу, постепенно переходящее в состояние полной слепоты.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ этой патологии может быть спровоцирован наличием разнообразных неблагоприятных факторов:

• Сильных стрессов, психоэмоциональных переживаний.
• Длительного пребывания в темноте.
• Обострения других офтальмологических заболеваний.
• Введения в область глаз мидриатиков (препаратов, способствующих расширению зрачков).

К главным признакам острого приступа глаукомы относят выраженную болезненность в патологическом глазу, распространяющуюся в область висков, соответствующей части головы, надбровной дуги. Типичным симптомом становится так называемый «каменный глаз» – уплотнение глазного яблока, вызванное нарастанием ВГД. К остальным проявлениям приступа болезни принадлежат:

• интенсивное покраснение органов зрения;
• изменение роговицы, приобретение ею шероховатости, утрата нормального блеска;
• нарушение зрительного восприятия;
• появление ореолов вокруг источников освещения, туманностей.

Нередко во время приступа имеют место тошнота, рвотные позывы, возникающие в результате распространения импульсов от больного глаза к другим органам и системам, боли в сердце, брадикардия (понижение ЧСС).

Хроническая закрытоугольная глаукома

Такая форма патологии характеризуется периодическими обострениями, протекающими со следующими симптомами:

• воспалением глазных яблок;
• резким ухудшением, помутнением зрения;
• появлением болевого синдрома;
• расширением зрачка (мидриазом);
• головной болью;
• общей усталостью.

В особо тяжёлых случаях болевые ощущения у взрослых пациентов способны иррадиировать в область живота, сердечной мышцы.

Признаки заболевания у детей

Типичная симптоматика глаукомы у детей проявляется в форме:

• фотофобии;
• слезотечения;
• повышения ВГД;
• ухудшения зрительной функции;
• изменений в области диска зрительного нерва;
• увеличения в диаметре роговицы, её отёчности;
• укрупнения глазного яблока;
• замедления зрачковых реакций.

Если заболевание имеет врождённый характер, не исключается появление других серьёзных дефектов (пороков сердца, глухоты, микроцефалии).

Формы глаукомы

Глаукома способна протекать в различных формах. Учитывая специфику развития, патология может быть:

• открытоугольной;
• закрытоугольной;
• смешанной.

Несмотря на многие общие черты, каждая из разновидностей заболевания обладает собственными отличительными признаками и причинами возникновения.

Открытоугольная

О такой форме болезни приходится говорить в тех случаях, когда при нормальном строении угла передней камеры имеет место нарушенная циркуляция внутриглазной жидкости. Назвать точную причину открытоугольной глаукомы врачи часто затрудняются. Чаще всего данное заболевание рассматривается как многофакторное, возникающее при наличии негативной наследственности, миопии, пониженного диастолического давления, разнообразных хронических патологий.

Закрытоугольная

При закрытоугольной глаукоме, выявляемой в несколько раз реже, происходит блокирование отверстия канала радужной оболочкой. Последствием этого становится скопление внутриглазной жидкости и периодическое нарастание ВГД. Чаще всего аномальное явление связывают с расширением зрачка, смещением стекловидного тела, наличием зрачкового блока.

Смешанная глаукома

О смешанном варианте болезни специалисты говорят при выявлении у пациента медленно прогрессирующей открытоугольной глаукомы, сочетающейся с нарастанием ВГД и перекрытием угла передней глазной камеры. Для такого варианта патологии характерны более тяжёлое течение, необходимость в тщательной диагностике и продолжительной терапии.

Как выявить на ранней стадии

Обнаружить раннюю стадию заболевания позволяют регулярные измерения внутриглазного давления. Проводить данную процедуру рекомендуется со следующей частотой:

• в 35–40 лет – однократно в течение года;
• после 50 лет и старше – дважды-трижды на протяжении 12 месяцев.

В случае выявления каких-либо отклонений специалист приступает к сбору анамнеза, задаёт больному вопросы относительно имеющихся хронических заболеваний, полученных ранее травм головы, наличия родственников, страдающих глаукомой. Далее врач проводит офтальмологическое обследование, состоящее из детального осмотра глазного дна, тонографии (изучения оттока внутриглазной жидкой субстанции), периметрии, исследующей поля зрения, гониоскопии, определяющей состояние передней камеры глаза.

Диагностика

Диагностические мероприятия, направленные на подтверждение имеющейся глаукомы и определение её разновидности, включают:

• Суточную тонометрию (мониторинг внутриглазного давления).
• Периметрию и кампиметрию, направленные на выявление центральных, парацентральных дефектов зрения, сужение обзора.
• Прямую или непрямую офтальмоскопию, биомикроскопию, служащие обнаружению изменений на глазном дне (на начальной стадии болезни его состояние часто остаётся нормальным, однако патология может проявляться сдвигом сосудистого пучка в области зрительного нерва).
• Ультразвуковое, электрофизиологическое исследования.

Диагностика заболевания у детей проводится менее подробно, что объясняется невозможностью выполнения у младших пациентов некоторых процедур. Для обследования этой категории больных прибегают к изучению анамнеза, выявлению наследственной склонности к глаукомам, проведению общего офтальмологического осмотра, измерению ВГД, исследованию клеток зрительного нерва.

Для осуществления диагностического обследования ребёнка часто помещают в отделение стационара и выполняют необходимые манипуляции с применением анестезии.

Лечение глаукомы

Для лечения глаукомы применяется комплексный подход. Пациентам назначаются специальные медикаментозные средства, хирургическое вмешательство. На фоне проводимой терапии обязательно снижаются зрительные нагрузки. При отсутствии противопоказаний выполняются специальные упражнения для глаз, применяются народные рецепты.

На различных стадиях заболевания офтальмологи назначают лекарственные препараты, имеющие капельную форму выпуска. Актуальным становится использование следующих медикаментов:

• Ксалатан;
• Глаукон;
• Тимолол;
• Траватан;
• Глаупрост;
• Ксалатамакс;
• Окумед.

К оперативному способу лечения обращаются в случае низкой эффективности медикаментозной терапии или на запущенной стадии заболевания. Основными методами хирургического воздействия становятся:

• Непроникающая склерэктомия, направленная на удаление определённых слоёв склеры.
• Иридэктомия, в основном назначаемая пациентам с закрытоугольной глаукомой, состоящая в удалении корневой части радужки.
• Трабекулэктомия, необходимая при наличии первичной открытоугольной глаукомы, проходящая с иссечением части структур, через которые фильтрируется внутриглазная жидкость.
• Циклокоагуляция, являющаяся коагулированием части цилиарного тела, показанная больным с абсолютной болезненной глаукомой.
• Имплантация дренажных устройств, выполняемая при неэффективности ранее проведённых операций и наличии рецидивирующих видов глаукомы.

Наименее травматичными и более современными методами лечения глаукомы признаны лазерные вмешательства. Подобные способы борьбы с глаукомой не вызывают тяжёлых последствий, обладают высокой результативностью, не требуют длительного послеоперационного восстановления.

Важное значение в улучшении состояния зрительного аппарата имеет соблюдение правильного режима питания. Лицам с глаукомой рекомендуется исключать из ежедневного рациона жирную, острую, копчёную, консервированную пищу, спиртосодержащие напитки, крепкие чай и кофе. Вместо этого стоит отдавать предпочтение натуральным витаминизированным продуктам, маложирной рыбе, мясу, кисломолочной продукции.

Пациентам, страдающим глаукомой, рекомендуется находиться на постоянном учёте у офтальмолога, регулярно проходить медицинские обследования (с 2–3-месячными интервалами). Чаще всего людям с таким диагнозом необходимо получать пожизненное поддерживающее лечение.

Признаки глаукомы на ранней стадии

Глаукома является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое может привести к слепоте.

Представляет собой ряд состояний, при которых поток водянистой влаги в глазу блокируется, вызывая увеличение внутриглазного давления.

Нарушение кровотока к диску зрительного нерва вызывает глаукому, даже без аномально высокого ВГД. Даже при тщательном контроле и снижении ВГД примерно 25% пациентов теряют зрение. Следовательно, рассматриваемое патологическое состояние является второй по распространенности причиной слепоты в мире.

Виды глаукомы

Открытоугольная форма

Составляет 60–70% случаев. Водянистая влага не вытекает из органов зрения. По неизвестным условиям трабекулярная сеть (область фильтрации глаза) не функционирует нормально, давление в глазу увеличивается, и оптический нерв поврежден.

Большинство людей не испытыва ет симптомов и никаких признаков раннего предупреждения до тех пор, пока их зрительное восприятие не будет нарушено, не будет нанесен значительный ущерб второй паре черепных нервов.

Пигментная

Это наследственный тип открытоугольной формы, которая чаще поражает близоруких мужчин в возрасте 20 или 30 лет. При близорукости у пациентов вогнутая радужная оболочка, создается широкий угол. Пигмент закупоривает поры трабекулярной сети, что препятствует адекватному дренажу водянистой влаги, увеличивает ВГД.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Закрытоугольная глаукома

Узкоугольная форма составляет менее 10% случаев. Встречается гораздо реже и сильно отличается от открытоугольной формы тем, что глазное давление повышается быстро. Радужная оболочка закупоривает трабекулярную сеть, предотвращая дренаж жидкости и повышая ВГД.

Если дренажный канал полностью перекрыт, ВГД внезапно поднимается, вызывая острую закрытоугольную форму.

Детская/врожденная форма

Педиатрическая состоит из врожденной (присутствующей при рождении), инфантильной (появляется в течение 3 лет с момента рождения), ювенильной и вторичной глауком, возникающих в педиатрической возрастной группе.

Вторичный тип заболевания

Развивается по причине ушиба зрительного анализатора, воспалительного процесса или предварительных случаев помутнения хрусталика . Некоторые лекарства способны спровоцировать развитие болезни.

Первые признаки глаукомы

ВГД считается повышенным, если результат свыше 21 мм.рт.ст. При этом появляются такие симптомы, как радужные круги, атрофия зрительного нерва, затуманивание зрения, головная боль, сужение полей зрения.

Беспокоит слезотечение, ухудшение способности видеть в сумерках, дискомфорт в глазу.

Радужные круги

При взгляде на лампу или солнце появляются радужные круги вокруг них. Область, окружающая ореол, кажется темной, она ограничена ярким и многоцветным кругом.

Ореолы приобретают фиолетовый оттенок при приближении к лампе или фонарю, при отдалении становятся красноватого оттенка.

Слезотечение

Ранний признак болезни — беспричинное слезотечение. Глаза наполняются слезой, но при вытирании платком слез нет.

Слезотечение образуется из-за нарушенного баланса оттока и притока жидкости внутри зрительного анализатора . Это вызывает увеличение давления и приводит к появлению данного признака.

Головная боль со стороны поражения

Данный симптом нередко воспринимают за признак совершенно иного патологического состояния. Если ранее цефалгия не беспокоила, стоит обратиться к окулисту. Боль при этом недуге возникает с одной стороны головы, появляется в височной доле со стороны зрительного органа, подвергшегося повышению давления. Боль проявляется спазмами, иногда чувствует будто вены пульсируют.

Затуманивание зрительного восприятия

Время от времени перед глазами появляется туман. Пациент плохо различает предметы, расположенные вокруг . Объекты и лица находятся за дымом (как от сигарет) или плотным туманом.

Человеку трудно определить границы предмета, его оттенки.

Атрофия зрительного нерва

Вторая пара черепных нервов постепенно разрушается. Атрофия приводит к значительному ухудшению зрения на поздних стадиях.

На ранней стадии болезни ухудшается цветовое зрение, сужается поле, появляются слепые пятна перед глазами.

Факторы риска

Следующие факторы риска были связаны с развитием одного или нескольких видов:

• Возраст — старше 60 лет.
• Повышенное глазное давление . Большинство офтальмологов определяют диапазон нормального внутриглазного от 10 до 21 мм ртутного столба. У пациентов ВГД свыше 21 мм.рт.ст.
• Этническое происхождение . Люди африканского или карибского происхождения, латиноамериканцы и азиаты имеют повышенный риск развития заболевания и возникновения ее в более раннем возрасте.
• Семейная история . Наиболее распространенный тип — первичная открытоугольная форма чаще встречается у людей, близкие родственники которых страдают от данной болезни.
• Глазные заболевания, травмы или операции . Тупая травма создает воспаление в глазу или может изменить анатомию дренажной системы, поставить пациента в повышенный риск развития недуга. Воспаление, способное возникнуть при любой операции на зрительных органах, обычно ограничено и вызывает очень минимальные изменения анатомии дренажной системы. Однако в редких случаях происходит повреждение дренажных структур, что подвергает человека повышенному риску болезни.
• Люди с дальнозоркостью (гиперметропия) , как правило, больше подвержены риску появления узкоугольной глаукомы.
• Длительное применение кортикостероидов: глазные капли, таблетки, ингаляторы.
• Условия, которые влияют или связаны с кровотоком — мигрень, диабет, низкое кровяное давление, гипертония.
• Близорукость повышает риск развития открытоугольного типа , поскольку форма глаза создает дополнительную нагрузку на зрительный нерв.
• Люди с диабетом 1/2 типа должны быть осторожны, потому что диабет может быть связан с катарактой, глаукомой, диабетической болезнью сетчатки. Лица с СД должны проходить ежегодное офтальмологическое обследование.
• Аутоиммунные заболевания , такие как саркоидоз, рассеянный склероз, системная красная волчанка, связаны с различными проблемами со зрением. Потому что лекарства, используемые для того, чтобы вылечить эти недуги, способны привести к развитию недуга.

Лучшие способы уменьшить риск возникновения постоянной потери зрения от глаукомы — регулярно проходить комплексные обследования глаз, следовать схеме лечения, предписанной офтальмологом.

Лица, с перечисленными факторами, подвержены повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.

Когда нужно посетить офтальмолога

Посетить офтальмолога рекомендуется при любых признаках заболевания . При появлении мушек, ореолов вокруг источников света, быстрой усталости, в частности в процессе чтения, при сужении полей зрения — посещение окулиста обязательно.

Диагностика

Тонометрия

Постепенное увеличение ВГД уже давно признано фактором риска, а снижение ВГД препятствует прогрессированию повреждения зрительного нерва . Поэтому проводят несколько измерений внутриглазного давления. Тест проводится тонометром Гольдмана. Прибор точно измеряет ВГД с небольшим отклонением 0,5 мм.рт.ст.

Несмотря на то, что прибор точен, измерение ВГД не является точным показателем. ВГД не указывает на степень повреждения зрительного нерва. Таким образом, в диагностике эта переменная может быть использована только наряду с другими способами исследования.

Периметрия

Периферическое зрительное восприятие, как правило, первым ухудшается при глаукоме. Следовательно, тесты поля зрения используются для диагностики прогрессирования заболевания.

Периметрия представляет собой систематическое измерение светочувствительности в поле зрения путем обнаружения целей, представленных на определенном фоне. Стандартным диагностическим инструментом для исследования является компьютеризированный полевой анализатор.

Ответы статистически анализируются и сравниваются с базой данных нормальных значений. Даже при таком сравнении трудно точно определить, есть ли у пациента глаукома.

Тест остроты зрения

Этот способ диагностики измеряет зрение на различных расстояниях . Сидя на определенном расстоянии от таблицы, пациент читает цифры отдельно каждым глазом, с корректирующими линзами/без них.

Глаукома

Содержание

Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

Как видит человек с глаукомой

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

• люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
• люди после 40 лет, у которых:
  • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
  • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
  • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
• люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
• люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
• люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
• люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
• родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
• люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.

Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.

В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Основными симптомами глаукомы являются:

• боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
• затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
• при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
• ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
• чувство увлажнения глаза;
• незначительные боли вокруг глаз;
• покраснение глаз.

Формы глаукомы

• Открытоугольная глаукома
• Закрытоугольная глаукома

Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

• резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
• явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
• покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
• появлением ореолов вокруг источников света.

Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Диагностика глаукомы

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

• исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
• измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
• измерение внутриглазного давления;
• ультразвуковые исследования;
• определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
• с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Как бороться с глаукомой?

Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!

Признаки первичной глаукомы: симптомы и лечение

Глаукома – это офтальмологическое заболевание, при котором у человека часто повышается внутриглазное давление. Если не начать лечение, патология прогрессирует и приведет к полной потере зрения. Сложность глаукомы заключается в том, что у человека появляются жалобы только на последних стадиях болезни. Поэтому будет полезно узнать о симптомах, причинах, и методах диагностики глаукомы на ранней стадии.

Врачи-офтальмологи различают две формы глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную.

1. Открытоугольная глаукома характеризуется сложностями с оттоком внутриглазной жидкостью, вызванными сокращениями промежутков между трабекулами гребенчатой связки. Жидкость скапливается внутри, что в свою очередь и приводит к повышению внутриглазного давления. Открытоугольная форма разделяется на пигментную, первичную и псевдоэксфолиативную.
2. Закрытоугольная глаукома в большинстве случаев возникает оттого, что радужная оболочка перекрывает свободный отток внутриглазной жидкости. Эта форма диагностируется значительно реже открытоугольной, и чаще всего развивается у людей старшего возраста.

Обе формы глаукомы не имеют ярко выраженных симптомов на ранней стадии, поэтому начало заболевания очень часто остается незамеченным, что оттягивает постановку диагноза и лечение. Также существует разделение на первичную и вторичную глаукомы. Первичная глаукома возникает как самостоятельное заболевание, вторичная развивается вследствие перенесенного острого воспалительного процесса, механической травмы или приступа диабета.

Причины

Вот по каким причинам у человека может развиться начальная стадия глаукомы:

• хронические воспалительные заболевания глаз;
• близорукость, дальнозоркость, астигматизм;
• механические травмы глаз;
• нарушения кровоснабжения внутри глаза.

Спровоцировать глаукому на ранней стадии может наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, артериальная гипертензия. Кроме того, имеет значение наследственный фактор и даже национальность пациента. Статистически, у пациентов восточных национальностей первые признаки болезни возникают чаще, чем у других людей. Это связано с особенностями строения их глаз.

Симптомы

Ранняя стадия глаукомы имеет минимальное количество симптомов. К ним относятся:

• периодически возникающие головные боли, не связанные с физическими нагрузками, погодными условиями, общим самочувствием и прочими факторами;
• затуманивание зрения, субъективное ощущение пелены между глазами;
• при взгляде на яркий источник света больной видит цветные пятна и круги.

Если человек заметил у себя эти признаки, ему следует посетить врача, даже если острота зрения остается по прежнему высокой. Сохранение остроты зрения является вполне нормальным для ранней стадии глаукомы.

Стадии

Выделяют 4 стадии (степени) развития заболевания. Наиболее благоприятен прогноз именно при первой степени глаукомы. Ранняя стадия характеризуется минимальным сужением полей зрения и слабой выраженностью остальных симптомов. На 2 и 3 стадиях значительно сужается поле зрения. При 4 степени человека ожидает полная слепота, которая не поддается хирургическому и другим видам лечения. Поэтому основной задачей врачей является именно ранняя диагностика глаукомы.

Ранняя диагностика глаукомы – залог быстрого и эффективного лечения.

Одним из самых важных исследований является глазная тонометрия – процедура измерения внутриглазного давления. Врач отслеживает, как именно меняется уровень давления при воздействии на роговую оболочку. Процедура может проводиться контактным или бесконтактным способом. При контактной тонометрии необходимо предварительное обезболивание.

Также врач проводит:

• гониоскопию – исследование передней камеры глаза;
• прямую офтальмоскопию – исследование глазного дна.

Медикаментозное лечение с помощью капель

Как лечится глаукома в начальной стадии? Чаще всего врачи назначают специальные глазные капли. При этом необходимо учитывать, в какой форме у пациента протекает заболевание.

Ранняя стадия при открытоугольной глаукоме лечится следующими препаратами:

1. «Тимоптик» – оказывает местной действие, снижает выработку водянистой влаги и повышает дренажную функцию.
2. «Бетаксолол» – является бета-адреноблокатором, уменьшает продуцирования влаги, при этом не вызывая сокращения цилиарной мышцы, и не снижая кровоток в зрительном нерве.
3. «Траватан» – является синтетическим аналогом простагландина, увеличивает увеосклеральный отток влаги через трабекулярную сеть.

Ранняя стадия при закрытоугольной глаукоме требует назначения таких средств:

1. «Пилокарпин» – сужает зрачок и вызывает смещение радужной оболочки, что способствует оттоку жидкости и снижению давления.
2. «Изопто-карбахол» – увеличивает просвет фонтановых пространств.
3. «Ацеклидин» – оказывает сильное миотическое воздействие, сужает зрачок.

Чтобы прогноз при глаукоме первой степени оказался оптимистичным, нужно строго соблюдать назначенную дозировку.

Лазерная коррекция глаукомы

Лазерное лечение глаукомы является одним из самых передовых методов избавления от болезни. Операция проводится с использованием местной анестезии. Предварительно нужно обследовать состояние всего организма и сдать общие анализы крови, мочи, сделать электрокардиограмму.

Суть манипуляции заключается в том, что управляя лазерными лучами, хирург делает небольшие отверстия в роговой оболочке. Таким образом, водянистая влага получает возможность свободно циркулировать, и давление снижается.

Хирургическая операция

Одной из эффективных хирургических методик лечения глаукомы первой степени является синустрабекулэктомия. Цель хирурга – формирование дополнительного пути для оттока водянистой влаги. Вмешательство осуществляется в условиях стационара. Во время операции в переднюю камеру глаза имплантируют небольшой шунт. Создается особая фильтрационная подушка, благодаря этой конструкции налаживается циркуляция внутриглазной влаги.

Синустрабекулэктомия проводится в несколько этапов и требует совмещения с медикаментозным лечением. Пациенту назначают противовоспалительные средства, таким образом проводится профилактика возможных осложнений. После операции глаз закрывают стерильной повязкой, это еще одна мера для предупреждения проникновения инфекции внутрь глаза.

Народные средства

Лечится ли глаукома на начальной стадии с помощью народных средств? Эти рецепты не так эффективны, как медикаменты, но могут сдержать скорость развития заболевания, если диагностирована ранняя стадия.

Вот несколько рецептов:

1. Сухие цветки календулы залить 300 мл крутого кипятка. Настаивать 5-6 часов в темном месте, процедить через марлю. Протирать глаза отваром утром и вечером.
2. Жидкий мед развести с кипяченой водой в пропорции 1:3. Закапывать в глаза по 1-2 капли дважды в день.
3. Свежевыжатый сок листьев алоэ развести с кипяченой прохладной водой в равных долях. Закапывать в глаза по 2-3 капли 1 раз в сутки.

Также рекомендуется делать компрессы из сырого тертого картофеля или чайной заварки.

Правильное питание – важный момент

Правильное питание налаживает функционирование всех систем организма. Оно способно облегчить состояние человека даже при офтальмологических заболеваниях. Его можно назвать хорошей профилактикой глазных болезней.

Вот каких принципов в питании нужно придерживаться при наличии глаукомы:

1. В ежедневном рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием витамина А. или ретинола. Это морковь, болгарский перец, говяжья печень, печень трески. Ретинол способствует сохранению зрительной функции и замедлению течения заболевания на ранних стадиях.
2. Необходимы продукты, содержащие витамины группы В: красное мясо нежирных сортов, кисломолочная продукция, бобовые, злаки.

Прогноз

Если глаукома была диагностирована на начальной стадии, прогноз благоприятный. Хорошего результата можно добиться при консервативном лечении медикаментами. Можно ли вылечить глаукому на начальной стадии? При правильно подобранной терапии прогресс заболевания останавливается, соответственно. Исчезают жалобы.

Чтобы убедиться, что ранняя стадия не перешла в более тяжелую, нужно проходить периодические осмотры у офтальмолога и четко следовать назначенному плану лечения. Если пациент заметил, что зрение продолжает падать, или появились дополнительные жалобы, нужно сразу же сообщить об этом своему врачу.

Профилактика

Существуют определенные меры, благодаря которым можно снизить риск развития офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы.

Вот что можно предпринять в целях профилактики:

1. Ежедневная гимнастика для глаз. Ее цель – снятие напряжения с глазных мышц, избавление от чувства усталости. Простейшими упражнениями являются 10-кратное зажмуривание на 5 секунд с интервалом в 6-8 секунд, быстрое моргание в течение 1 минуты, перевод взгляда с предмета, находящегося на расстоянии вытянутой руки, на предмет, находящийся вдали.
2. Массаж век. Достаточно помассировать подушечками пальцев закрытые веки в течение 1-2 минут. В целях профилактики проникновения инфекции руки обязательно должны быть чистыми.
3. Если ранее у пациента была диагностирована близорукость или дальнозоркость, он должен носить очки или контактные линзы. Особенно это необходимо при выполнении действий, связанных с напряжением глаз, например, при чтении.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.