4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Признаки острого приступа глаукомы и неотложная помощь

Причины, симптомы и особенности лечения острого приступа глаукомы

В глазном яблоке присутствует определённое давление, создаваемое внутриглазной жидкостью. При возникновении различных патологий оно повышается, и без своевременного лечения может перейти в глаукому. Но иногда это заболевание возникает внезапно. Острый приступ глаукомы сопровождается сильной болью и требует немедленной помощи.

Что такое глаукома

Это опасное заболевание развивается в человеческом глазу в результате длительного повышения внутриглазного давления. Глаукома может поражать один глаз или оба одновременно.

При воздействии повышенного давления на глазное дно начинается разрушение клеток в сетчатке. Попутно с этим атрофируется глазной нерв, в результате чего он теряет способность передавать сигналы из глаз в головной мозг. И чем сильнее разрушения, там слабее становится зрение. Со временем может наступить полная слепота.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, но больше всего подвержены люди после 40 лет. Одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.

Патология необратима, поэтому очень важно начать лечение как можно раньше, чтобы остановить процессы разрушения.

Но заболевание опасно тем, что на начальной стадии оно себя почти не проявляет. Обычный человек не всегда замечает, что с его глазами что-то не так. И лишь своевременное измерение внутриглазного давления позволяет вовремя принять меры.

Приступ может возникнуть при хронической глаукоме, после стресса, переохлаждения или при физической нагрузке.

Предвестники приступа глаукомы

Приступ глаукомы не возникает просто так, на ровном месте. Перед приступом у больного могут возникнуть такие симптомы:

  • У больного внезапно начинает всё расплываться перед глазами, появляется видимость тумана.
  • Вокруг яркого света больной начинает видеть радужные круги.
  • У больного возникает дискомфорт в глазах. Появляется ощущение, будто глаза стали больше обычного.
  • При надавливании на закрытые веки возникает ноющая боль.

Эти симптомы могут возникнуть задолго до приступа и периодически повторяться. Но иногда приступ возникает сразу после резкого повышения давления внутри глаз.

Симптомы приступа

Острое состояние начинается с резкой боли в одном из глаз. Часто болит не только сам глаз, но и вся половина головы с его стороны – висок, лоб, лицевая часть. Это похоже на острую простуду лицевого нерва. Но при этом присутствуют ещё и такие симптомы:

  • Резко падает зрение. При сильных приступах человек не видит ничего, кроме тусклого света.
  • У больного появляется сильная тошнота и головокружение, его может вырвать. Это происходит из-за давления на нерв, передающееся в мозг.
  • Может резко подскочить температура.
  • При сильных болях человек может потерять сознание.

Все эти симптомы указывают на заболевание, но не могут быть прямым свидетельством приступа глаукомы, потому что они характерны и для других патологий. Поэтому важно осмотреть глаза больного.

При приступе глаукомы глаз краснеет и отекает. Роговица становится мутной и теряет форму, чувствительность снижается. Зрачок расширяется и это видно по сравнению со вторым глазом.

Также в больном глазу повышается давление. Его легко определить, если пощупать глазные яблоки под закрытым веком. Больной глаз будет значительно твёрже и плотнее, чем здоровый. Если патология возникла на оба глаза, можно сравнить плотность с кем-то посторонним.

При возникновении таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую или отвезти человека в больницу.

Бывают случаи, когда острый приступ глаукомы вызывает полную слепоту. В лучшем случае после приступа болезнь переходит в хроническую форму.

Часто глаукому путают с катарактой. Это опасно тем, что при катаракте больного не лечат, а предлагают дождаться, когда зрение совсем пропадёт, и больному можно будет сделать операцию. При глаукоме слепота не лечится.

Неотложная помощь при остром приступе

В момент приступа больной ощущает сильную боль, с которой он не может справиться самостоятельно. Ему требуется неотложная помощь. Надо сделать следующее:

  1. Попытаться облегчить страдания человека, до приезда скорой помощи приложить лёд к больному месту.
  2. Опустить ноги больного в ванночку с горячей водой.
  3. Медики неотложки по приезду должны первым делом купировать боль, а затем попытаться снизить ВГД у пациента.
  4. Если больной в сознании, надо попробовать успокоить его. Если это первый приступ, он может не знать, что с ним происходит. Ему нужно объяснить, чем опасно внутриглазное давление и глаукома.

Врачам скорой помощи нужно проводить все мероприятия быстро. Чем быстрее будет оказана помощь по снижению давления, тем у больного больше шансов не потерять зрение.

Принцип купирования

Иногда приступы глаукомы проходят с такой болью, что человек не может её терпеть, мечется и сильно страдает, может даже потерять сознание. Тошнота и рвота в этом случае непременно будут присутствовать.

Поэтому снять боль таблетками очень сложно. Можно попытаться дать выпить 2 таблетки Фонурита или Диакарба, но неизвестно, успеют ли они подействовать или больного снова вырвет.

Надёжнее ввести пациенту подкожно Промедол или другой анальгетик, а в глаза закапать растворы Пилокарпина, Армина и Фосфакола.

Важно, чтобы пациенту был поставлен правильный диагноз. Тошнота и рвота часто наводят на ложные мысли, связанные с инфекционным поражением. Нередки случаи, когда люди с острым приступом глаукомы попадают в инфекционное отделение и там им проводят неправильное лечение.

Это очень опасно, потому что теряется время. Пока медики разберутся, больной может ослепнуть.

Также важно дифференцировать глаукому от других глазных заболеваний, у которых бывают похожие симптомы.

После оказания помощи больному назначается постельный режим. В норме приступ должен быть снят в течение 12–24 часов. Если за это время улучшения не наступило, пациента везут в операционную.

Лечение

Больной глаукомой должен понимать, насколько опасно это заболевание и чем оно грозит. Нельзя надеяться, что всё само собой образуется. Нужно проходить обследование и принимать лечение. Начинать его надо как можно быстрее, потому что после необратимых изменений помочь больному уже невозможно.

Прежде чем начать лечение, необходимо выяснить, по каким причинам заболевание возникло и, по возможности, эти причины устранить. Это очень важно, потому что лечение симптомов без устранения причины эффекта не даёт.

Затем врач должен определить степень тяжести патологии и выстроить схему её лечения. Для начала практикуется проведение физиотерапевтических мероприятий. В них включаются электростимуляция, лазерная терапия, магнитотерапия и другие методы, которыми располагает современная медицина.

Если глаукома воздействует на зрительный нерв и есть угроза его атрофии, врач назначает хирургическое вмешательство. Сегодняшняя медицина сделала доступными методы лечения глаукомы, позволяющие не нарушать целостность оболочек глаза при коррекции. Это новейшие технологии, хорошо себя зарекомендовавшие. После такой операции больные прекрасно себя чувствуют, быстро восстанавливаются, и длительное время сохраняется положительный эффект.

Методики используются во многих офтальмологических центрах с мировым именем. Они безопасны, проводятся на новейшей аппаратуре с микроскопами и микрохирургическим оборудованием. При современных методах анестезиологии операцию можно проводить под местным наркозом.

Если зрение уже частично потеряно, проводятся мероприятия по сохранению того, что осталось, и недопущению дальнейшей потери.

Больные с глаукомой находятся под наблюдением у офтальмолога. Их ставят на учёт и периодически вызывают на осмотры.

Профилактика

К основному пункту профилактики глаукомы следует отнести регулярное посещение офтальмолога с осмотром глазного дна и измерением внутриглазного давления. Эта мера позволит обнаружить нарушения до того, как начнут появляться первые видимые симптомы.

Особенно это актуально для тех людей, у кого болел глаукомой кто-то из родственников. Они находятся в группе риска и должны быть внимательны к своим глазам. Им не следует давать на них нагрузки.

Регулярно надо посещать глазной кабинет людям, занимающимся тяжёлыми видами спорта, например, штангистам. А также музыкантам, играющим на духовых инструментах.

Также надо соблюдать некоторые общие для всех правила, чтобы избежать проблем с глазами.

В настоящее время глазные болезни значительно молодеют из-за развития компьютерных технологий. Среди молодёжи очень популярны компьютерные игры и социальные сети. Увлекаясь ими, молодые люди совершенно забывают о перерывах, которые необходимо делать. Также не всегда место, где находится компьютер, правильно оборудовано.

Читать еще:  Особенности факоэмульсификации катаракты

И если глаукома чаще всего возникает после 40, то повышенное внутриглазное давление встречается у более молодых пациентов всё чаще.

Работа на ярком солнце с наклоном вниз может вызвать острый приступ глаукомы, поэтому надо избегать таких ситуаций. И от курения необходимо отказаться, оно для глаз очень вредно.

Если случился приступ глаукомы, не надо терять время на принятие самостоятельных мер. В большинстве случаев они бесполезны. Надо сразу вызывать бригаду скорой. От их приезда и помощи зависит дальнейшее состояние.

Почему возникает, как проявляется и купируется приступ глаукомы?

Как правило, клиническая картина острого приступа ярко выражена и постановка диагноза не вызывает трудностей. В этом случае важно как можно быстрее оказать человеку необходимую помощь. Главная цель лечебных мероприятий – приведение в норму внутриглазного давления.

Что такое острый приступ глаукомы?

В здоровом глазу существует динамическое равновесие между продукцией и оттоком водянистой влаги. Жидкость вырабатывается эпителиальными клетками цилиарного тела и выводится через трабекулярную сеть, расположенную в углу передней глазной камеры.

Острый приступ глаукомы возникает вследствие резкого перекрытия этого угла, вызывающего нарушение оттока внутриглазной жидкости. Таким образом, в передней и задней камерах глаза скапливается большое количество водянистой влаги, оказывающей давление на структуры глазного яблока.

Чаще всего приступы начинаются в 3-4 часа ночи, а просыпается человек уже с явными признаками патологии. Острый приступ закрытоугольной глаукомы может привести к тяжелым осложнениям вплоть до потери зрения. Поэтому при первых же симптомах заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу.

Причины

Как правило, приступ возникает у людей, уже болеющих закрытоугольной формой глаукомы. Однако он нередко развивается на фоне полного здоровья у лиц, не подозревающих о своем заболевании. Обязательным условием развития острого приступа глаукомы является резкое и сильное повышение внутриглазного давления до 50-80 миллиметров ртутного столба.

Провоцирующими факторами обычно выступают:

  • нервное перенапряжение;
  • сильный стресс;
  • переохлаждение или перегревание;
  • длительное пребывание в темной комнате;
  • продолжительная работа с наклоненной головой;
  • расширение зрачка с помощью мидриатиков;
  • разовое употребление большого количества жидкости.

Блокада угла передней камеры чаще всего возникает у людей с большим хрусталиком, тонкой роговицей, массивным цилиарным телом, небольшим размером глазного яблока и малой глубиной передней камеры. Все эти особенности строения более характерны для гиперметропических глаз. В развитии заболевания определенную роль также играет возрастное утолщение хрусталика.

Предвестники приступа глаукомы

Резкое повышение внутриглазного давления приводит к нарушению питания роговицы, из-за чего она становится менее прозрачной. Это приводит к легкому, почти незаметному затуманиванию зрения. При взгляде на источники яркого света человек может видеть радужные круги. Чаще всего люди замечают это ранним утром, сразу же после пробуждения.

Острая глаукома может развиваться и без каких-либо предвестников, совершенно спонтанно и неожиданно для человека. Заболевание прогрессирует очень быстро, поэтому при первых же его признаках необходим экстренный визит в больницу.

Симптомы

У острого приступа глаукомы симптомы, как правило, ярко выражены. Наиболее распространенный из них – резкая, невыносимая боль в пораженном глазу, иррадиирующая в соответствующую половину головы. Болезненные ощущения возникают вследствие сдавливания нервных окончаний радужки и цилиарного тела. Из-за повышения ВГД при пальпации удается обнаружить значительную твердость глазного яблока. У офтальмологов такой глаз принято называть «каменным».

Другие симптомы патологии:

  • быстропрогрессирующее снижение остроты зрения на одном глазу;
  • отечность конъюнктивы и роговицы, легкий отек и спазм век;
  • сильная болезненность и гиперемия кожи вокруг пораженного глаза;
  • заметное расширение зрачка и отсутствие адекватной реакции на свет;
  • головокружение, тошнота, рвота, озноб и повышение температуры тела;
  • также могут возникать боли в области сердца или в животе.

Острый приступ глаукомы не стоит путать с иридоциклитом, набухающей катарактой, дислокацией хрусталика, глаукомоциклитическим кризом, неоваскулярной глаукомой и другими заболеваниями, вызывающими вторичное повышение ВГД. Иногда боли в области глаза могут быть признаком мигрени или мигренеподобной невралгии.

Как развивается болезнь?

Вследствие повышения ВГД радужка смещается кпереди, из-за чего угол передней камеры становится слишком узким. Отток внутриглазной жидкости нарушается, что дополнительно усугубляет состояние человека. Симптомы проявляются очень быстро и никогда не исчезают самостоятельно.

Во время приступа страдают практически все структуры глазного яблока. В случае отсутствия медицинской помощи такая глаукома приводит к необратимым изменениям в сетчатке и/или зрительном нерве. Это влечет за собой полную потерю зрения, не поддающуюся восстановлению.

Диагностика

Диагностическая программа обычно включает в себя опрос и осмотр пациента, измерение остроты и полей зрения, рефрактометрию, тонометрию, микроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию. В ходе исследования обычно обнаруживают снижение остроты и сужение полей зрения на пораженном глазу.

Во время микроскопии можно увидеть покраснение и отек конъюнктивы, помутнение роговицы, отек роговичного эпителия, наличие мутных включений в водянистой влаге, расширение сосудов радужки. Иногда удается обнаружить преципитаты на внутренней поверхности роговицы. При остром приступе глаукомы зрачок сильно расширяется, становится асимметричным, зеленоватым, не реагирует на свет и не аккомодирует.

Гониоскопия помогает обнаружить суженный угол передней камеры. Из-за помутнения прозрачных сред глаза офтальмоскопия не всегда оказывается информативной. В случае успешного проведения исследования на глазном дне можно увидеть отек и покраснение диска зрительного нерва.

Также больному проводят ультразвуковую биометрию (b-scan), компрессионную пробу Форбса, суточную тонометрию, топографию. Обязательными являются сдача общего анализа крови и мочи, RW и определения уровня глюкозы в крови. При необходимости назначается консультация терапевта и/или эндокринолога. Лишь после полноценного обследования пациенту ставят окончательный диагноз «глаукома».

Неотложная помощь

При появлении симптомов патологии человек должен успокоиться, вызвать скорую, занять лежачее положение и спокойно дождаться прибытия специалистов. Следует запомнить, что порой срочный вызов медицинской помощи помогает сохранить зрение.

Паниковать и бездумно закапывать что-либо в глаза категорически запрещено. До прибытия бригады скорой помощи можно принять горячую ножную ванночку – это уменьшит приток крови к голове и немного облегчит самочувствие.

Неотложная помощь при остром приступе глаукомы заключается в парентеральном (внутривенном) введении 500 мг Диакарба и пероральном приеме 500 мг этого же препарата. До прибытия в стационар больному каждые 10 минут на протяжении часа в пострадавший глаз закапывают 1% раствор Пилокарпина. При сильных болях внутримышечно вводят 2 мл 50% Анальгина, 30 мг Кеторола. Перевозят пациента в положении лежа.

Лечение

После оказания больному первой медицинской помощи его направляют к соответствующему специалисту. Лечение острого приступа глаукомы должно проводиться только квалифицированным врачом в офтальмологическом стационаре.

Местно больному назначают глазные капли от глаукомы. Наиболее часто применяют такие препараты:

  • 1% раствор Пилокарпина. В первый час вводят в конъюнктивальную полость каждые 10 минут, затем – каждые полчаса или час. После нормализации ВГД препарат используют несколько раз в сутки.
  • 0,5% раствор Тимолола. Назначается при отсутствии системных противопоказаний. Закапывается в больной глаз 2 раза в сутки.
  • 2% раствор Азопта. Еще одно эффективное антиглаукоматозное средство. Применяется 3 раза в сутки.

Дополнительно могут назначаться осмотические средства (Глицерин, Мочевина), кортикостероиды (Дексаметазон) или другие необходимые препараты. Парентерально больному могут вводить Маннитол, Фуросемид, седативные, обезболивающие, противорвотные средства. Если на протяжении 3-4 часов ВГД не снижается ниже 35 миллиметров ртутного столба, пациенту вводят литическую смесь (Аминазин, Димедрол и Промедол).

При отсутствии ожидаемого эффекта на протяжении 12-24 часов рекомендуется оперативное вмешательство (лазерная иридо- и гониопластика, антиглаукоматозные операции). В случае неоказания правильной медицинской помощи закрытоугольная глаукома приводит к стремительной потере зрения. Подробнее о лечении глаукомы с помощью лазера ?

Профилактика

Предупредить острый приступ можно путем раннего выявления повышенного ВГД. Пациентам назначаются специальные препараты, помогающие достигнуть и поддерживать целевой уровень внутриглазного давления. Глаукоматозным больным следует помнить о риске возникновения приступа и избегать воздействия провоцирующих факторов.

Читать еще:  Красные от компьютера глаза

Острый приступ глаукомы – крайне опасное состояние, нередко приводящее к полной потере зрения. Заболевание требует неотложной медицинской помощи и экстренной госпитализации в офтальмологический стационар. Лечение в больнице должно продолжаться не менее 5-7 дней.

Автор: Алина Лопушняк, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео: диагностика и лечение глаукомы

Причины, симптомы и особенности лечения острого приступа глаукомы

В глазном яблоке присутствует определённое давление, создаваемое внутриглазной жидкостью. При возникновении различных патологий оно повышается, и без своевременного лечения может перейти в глаукому. Но иногда это заболевание возникает внезапно. Острый приступ глаукомы сопровождается сильной болью и требует немедленной помощи.

Что такое глаукома

Это опасное заболевание развивается в человеческом глазу в результате длительного повышения внутриглазного давления. Глаукома может поражать один глаз или оба одновременно.

При воздействии повышенного давления на глазное дно начинается разрушение клеток в сетчатке. Попутно с этим атрофируется глазной нерв, в результате чего он теряет способность передавать сигналы из глаз в головной мозг. И чем сильнее разрушения, там слабее становится зрение. Со временем может наступить полная слепота.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, но больше всего подвержены люди после 40 лет. Одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.

Патология необратима, поэтому очень важно начать лечение как можно раньше, чтобы остановить процессы разрушения.

Но заболевание опасно тем, что на начальной стадии оно себя почти не проявляет. Обычный человек не всегда замечает, что с его глазами что-то не так. И лишь своевременное измерение внутриглазного давления позволяет вовремя принять меры.

Приступ может возникнуть при хронической глаукоме, после стресса, переохлаждения или при физической нагрузке.

Предвестники приступа глаукомы

Приступ глаукомы не возникает просто так, на ровном месте. Перед приступом у больного могут возникнуть такие симптомы:

  • У больного внезапно начинает всё расплываться перед глазами, появляется видимость тумана.
  • Вокруг яркого света больной начинает видеть радужные круги.
  • У больного возникает дискомфорт в глазах. Появляется ощущение, будто глаза стали больше обычного.
  • При надавливании на закрытые веки возникает ноющая боль.

Эти симптомы могут возникнуть задолго до приступа и периодически повторяться. Но иногда приступ возникает сразу после резкого повышения давления внутри глаз.

Симптомы приступа

Острое состояние начинается с резкой боли в одном из глаз. Часто болит не только сам глаз, но и вся половина головы с его стороны – висок, лоб, лицевая часть. Это похоже на острую простуду лицевого нерва. Но при этом присутствуют ещё и такие симптомы:

  • Резко падает зрение. При сильных приступах человек не видит ничего, кроме тусклого света.
  • У больного появляется сильная тошнота и головокружение, его может вырвать. Это происходит из-за давления на нерв, передающееся в мозг.
  • Может резко подскочить температура.
  • При сильных болях человек может потерять сознание.

Все эти симптомы указывают на заболевание, но не могут быть прямым свидетельством приступа глаукомы, потому что они характерны и для других патологий. Поэтому важно осмотреть глаза больного.

При приступе глаукомы глаз краснеет и отекает. Роговица становится мутной и теряет форму, чувствительность снижается. Зрачок расширяется и это видно по сравнению со вторым глазом.

Также в больном глазу повышается давление. Его легко определить, если пощупать глазные яблоки под закрытым веком. Больной глаз будет значительно твёрже и плотнее, чем здоровый. Если патология возникла на оба глаза, можно сравнить плотность с кем-то посторонним.

При возникновении таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую или отвезти человека в больницу.

Бывают случаи, когда острый приступ глаукомы вызывает полную слепоту. В лучшем случае после приступа болезнь переходит в хроническую форму.

Часто глаукому путают с катарактой. Это опасно тем, что при катаракте больного не лечат, а предлагают дождаться, когда зрение совсем пропадёт, и больному можно будет сделать операцию. При глаукоме слепота не лечится.

Неотложная помощь при остром приступе

В момент приступа больной ощущает сильную боль, с которой он не может справиться самостоятельно. Ему требуется неотложная помощь. Надо сделать следующее:

  1. Попытаться облегчить страдания человека, до приезда скорой помощи приложить лёд к больному месту.
  2. Опустить ноги больного в ванночку с горячей водой.
  3. Медики неотложки по приезду должны первым делом купировать боль, а затем попытаться снизить ВГД у пациента.
  4. Если больной в сознании, надо попробовать успокоить его. Если это первый приступ, он может не знать, что с ним происходит. Ему нужно объяснить, чем опасно внутриглазное давление и глаукома.

Врачам скорой помощи нужно проводить все мероприятия быстро. Чем быстрее будет оказана помощь по снижению давления, тем у больного больше шансов не потерять зрение.

Принцип купирования

Иногда приступы глаукомы проходят с такой болью, что человек не может её терпеть, мечется и сильно страдает, может даже потерять сознание. Тошнота и рвота в этом случае непременно будут присутствовать.

Поэтому снять боль таблетками очень сложно. Можно попытаться дать выпить 2 таблетки Фонурита или Диакарба, но неизвестно, успеют ли они подействовать или больного снова вырвет.

Надёжнее ввести пациенту подкожно Промедол или другой анальгетик, а в глаза закапать растворы Пилокарпина, Армина и Фосфакола.

Важно, чтобы пациенту был поставлен правильный диагноз. Тошнота и рвота часто наводят на ложные мысли, связанные с инфекционным поражением. Нередки случаи, когда люди с острым приступом глаукомы попадают в инфекционное отделение и там им проводят неправильное лечение.

Это очень опасно, потому что теряется время. Пока медики разберутся, больной может ослепнуть.

Также важно дифференцировать глаукому от других глазных заболеваний, у которых бывают похожие симптомы.

После оказания помощи больному назначается постельный режим. В норме приступ должен быть снят в течение 12–24 часов. Если за это время улучшения не наступило, пациента везут в операционную.

Лечение

Больной глаукомой должен понимать, насколько опасно это заболевание и чем оно грозит. Нельзя надеяться, что всё само собой образуется. Нужно проходить обследование и принимать лечение. Начинать его надо как можно быстрее, потому что после необратимых изменений помочь больному уже невозможно.

Прежде чем начать лечение, необходимо выяснить, по каким причинам заболевание возникло и, по возможности, эти причины устранить. Это очень важно, потому что лечение симптомов без устранения причины эффекта не даёт.

Затем врач должен определить степень тяжести патологии и выстроить схему её лечения. Для начала практикуется проведение физиотерапевтических мероприятий. В них включаются электростимуляция, лазерная терапия, магнитотерапия и другие методы, которыми располагает современная медицина.

Если глаукома воздействует на зрительный нерв и есть угроза его атрофии, врач назначает хирургическое вмешательство. Сегодняшняя медицина сделала доступными методы лечения глаукомы, позволяющие не нарушать целостность оболочек глаза при коррекции. Это новейшие технологии, хорошо себя зарекомендовавшие. После такой операции больные прекрасно себя чувствуют, быстро восстанавливаются, и длительное время сохраняется положительный эффект.

Методики используются во многих офтальмологических центрах с мировым именем. Они безопасны, проводятся на новейшей аппаратуре с микроскопами и микрохирургическим оборудованием. При современных методах анестезиологии операцию можно проводить под местным наркозом.

Если зрение уже частично потеряно, проводятся мероприятия по сохранению того, что осталось, и недопущению дальнейшей потери.

Больные с глаукомой находятся под наблюдением у офтальмолога. Их ставят на учёт и периодически вызывают на осмотры.

Профилактика

К основному пункту профилактики глаукомы следует отнести регулярное посещение офтальмолога с осмотром глазного дна и измерением внутриглазного давления. Эта мера позволит обнаружить нарушения до того, как начнут появляться первые видимые симптомы.

Особенно это актуально для тех людей, у кого болел глаукомой кто-то из родственников. Они находятся в группе риска и должны быть внимательны к своим глазам. Им не следует давать на них нагрузки.

Читать еще:  Отличие язвенного поражения глазного органа от эрозии

Регулярно надо посещать глазной кабинет людям, занимающимся тяжёлыми видами спорта, например, штангистам. А также музыкантам, играющим на духовых инструментах.

Также надо соблюдать некоторые общие для всех правила, чтобы избежать проблем с глазами.

В настоящее время глазные болезни значительно молодеют из-за развития компьютерных технологий. Среди молодёжи очень популярны компьютерные игры и социальные сети. Увлекаясь ими, молодые люди совершенно забывают о перерывах, которые необходимо делать. Также не всегда место, где находится компьютер, правильно оборудовано.

И если глаукома чаще всего возникает после 40, то повышенное внутриглазное давление встречается у более молодых пациентов всё чаще.

Работа на ярком солнце с наклоном вниз может вызвать острый приступ глаукомы, поэтому надо избегать таких ситуаций. И от курения необходимо отказаться, оно для глаз очень вредно.

Если случился приступ глаукомы, не надо терять время на принятие самостоятельных мер. В большинстве случаев они бесполезны. Надо сразу вызывать бригаду скорой. От их приезда и помощи зависит дальнейшее состояние.

Оказание неотложной помощи при остром приступе глаукомы

Заболевания глаз, главный симптом которых – повышение внутриглазного давления (ВГД), диагностируют как глаукому. Развитие патологии характеризует пораженный зрительный нерв. В результате такой «комбинации» происходит острый приступ глаукомы. Без неотложной помощи медиков пострадавший может полностью потерять зрение.

Причины и возможные факторы риска

Возникновение приступа связано с нарушением баланса между оттоком и прибытием жидкости в глазу. Ее выработкой занимаются составляющие цилиарного тела, а за отток отвечает передняя камера глаз, вернее, ее угол. В момент появления неожиданного препятствия в этом углу нарушается жидкостный отток. При этом жидкость «переходит» из задней камеры глаза в переднюю, оказывая сильное давление на область глазного яблока.

Причины возникновения приступа увеличения внутриглазного давления кроются в таких факторах:

  • Длительное состояние стресса;
  • Частая, не соответствующая здоровью физическая нагрузка;
  • Сильное охлаждение или перегрев;
  • Выпитое за один прием большое количество жидкости;
  • Длительное нахождение в статичной позе, в которой голова наклонена вперед;
  • Побочная реакция на Атропин, который входит в состав медикаментов.

Более всего подвержены развитию приступа пациенты, уже имеющие нарушения зрения и зафиксированные аномалии развития глаз:

  • Большой или утолщенный хрусталик;
  • Увеличенные размеры цилиарного тела;
  • Истонченная роговица;
  • Маленькое глазное яблоко;
  • Недостаточная глубина передней камеры.

Также следует отметить, что высокое давление внутри глаза провоцируют такие обстоятельства:

  • Наличие дальнозоркости с детства;
  • Патологические изменения в кровообращении глаз;
  • Возрастная категория лиц старше 40 лет;
  • Женский пол;
  • Игнорирование регулярных профилактических осмотров у офтальмолога.

Процесс развития закрытоугольной глаукомы может начинаться внезапно. Однако иногда ему предшествуют симптомы, указывающие на приближение опасного состояния. К их числу относят такие признаки острой глаукомы:

  1. Затуманивание зрения. Из-за чрезмерно высокого глазного давления роговица не получает достаточного питания. Поэтому ее ткани становятся не такими прозрачными.
  2. Глядя на свет, больной видит все оттенки радужных кружков. Ярче всего этот «предвестник» проявляется по утрам, сразу после пробуждения.

Эти симптомы свидетельствуют о развитии патологии, которая в любой момент «выльется» в приступ. Только врач-офтальмолог определит степень нарушения и назначит правильное лечение.

Симптоматические проявления приступа

Предвестники указывают на возможный приступ. Сам же он характеризуется ярко выраженными признаками, перепутать которые с другой патологией сложно. Перечислим его основные симптомы:

  • Быстрое и неожиданное ухудшение качества зрения. Иногда сохраняется только способность отличия света от тьмы;
  • Веки, конъюнктива и роговица отекают;
  • Сильная болезненность и уплотненность пораженного глазного яблока;
  • Зрачок имеет желтый с зеленым оттенком цвет;
  • Боль отдает в сторону виска;
  • Появляются признаки мигренозной головной боли;
  • Повышенное слезотечение;
  • На фоне изменения роговицы наблюдается расширенный зрачок;
  • Приступ редко затрагивает оба глаза. В основном давление повышается только в одном из них;
  • Кровоизлияние, проявляющееся сильным покраснением слизистой глаза.

При значительном превышении показателей внутриглазного давления возможно появление дополнительной симптоматики:

Сильная боль является следствием передавленного нерва отделов глазного яблока. Так как давление внутри глаза стремительно увеличивается, оно становится очень твердым. Врачи называют такое состояние глаза «каменным».

Иногда приступ может сопровождаться болями в животе и в области сердца. Поэтому при первых же симптомах приступа нужно обратиться к офтальмологу. С его помощью проводится соответствующая диагностика и назначается адекватное ситуации лечение.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия для постановки правильного диагноза очень важны. Ведь похожую симптоматику имеют болезни век, их воспаление, инфекции глаз. Диагностику начинают с выслушивания жалоб пациента и визуального осмотра. На патологию указывают изменения в зрачке глаза:

  • Формы (становится овальной);
  • Цвета (черный меняется на зеленый);
  • Отсутствует реакция на раздражители.

Затем назначаются лабораторные и диагностические исследования. К их числу относят такие мероприятия:

  • Измерение остроты зрения;
  • Выяснение нарушений полей зрения;
  • Рефрактометрия;
  • Тонометрия;
  • Гониоскопия;
  • Микроскопия;
  • Офтальмоскопия.

В качестве дополнительных исследований назначают такие диагностические мероприятия:

  • Ультразвуковая биометрия;
  • Исследования мочи и крови;
  • Выявление уровня глюкозы в крови;
  • Компрессионная проба Форбса;
  • Суточная тонометрия.

Только после проведения всех необходимых исследований ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.

Действия неотложного характера

Помощь при остром приступе глаукомы оказывают в отделении офтальмологии. Поэтому симптоматика неотложного состояния предусматривает срочный вызов бригады медицинских работников. До их приезда очевидцам приступа нужно выполнять следующие действия:

  • Уложить больного;
  • Сделать ему горячую ножную ванночку (снизит кровяной приток к голове);
  • Наложить на икры горчичники.

Прибывшие медики используют глазные капли, чтобы снизить острые проявления приступа. Речь идет о каплях Пилокарпин, которые нужно закапывать через каждые 10 минут. Показано введение внутривенно Диакарба. Для обезболивания используют внутримышечное введение Анальгина или Кеторола.

В медицинское учреждение пострадавшего доставляют лежа.

Консервативное и оперативное лечение

После неотложных действий больного доставляют в медицинское учреждение. Там офтальмолог проводит адекватную ситуации диагностику и определяет тип терапии. Лечение глаукомы проводят только в условиях стационара! Соблюдение этого условия обязательно. Ведь если не наступит улучшение состояния, определив вид хирургического вмешательства, медики выберут тип операции при глаукоме.

В период консервативного лечения назначают глазные капли. Чаще всего используют такие препараты:

  • Пилокарпин 1%. Стабилизирует внутриглазное давление;
  • Тимолол 10,5%. Используют только при отсутствии противопоказаний;
  • Азопт 2%. Снижает проявления глаукомы.

В качестве дополнения к лечению используют средства осмотического действия или кортикостероиды. По показаниям применяют препараты против рвоты, успокоительные или анальгетические лекарства.

Отсутствие результатов через 4 часа от начала терапии служит показанием к использованию «летучей смеси».

Купирование проявлений приступа не означает избавления от заболевания. После лечения показана поддерживающая терапия с соблюдением всех правил профилактики.

Если улучшения после терапии не наступит через 12-24 часов, назначают хирургическое вмешательство. Чаще всего используют лазерные операции. С помощью лазерных лучей врач прожигает радужку глаза. Полученное маленькое отверстие помогает правильно распределить скопившуюся жидкость по глазу и не допустить повторный приступ.

Однако иногда и такое вмешательство остается безрезультативным. В этом случае показана операция, в процессе которой увеличивается расстояние между роговицей и радужкой.

Отсутствие грамотно подобранной тактики лечения приведет к полной потере зрения у больного.

Профилактические меры

Людям, у которых диагностировали глаукому, следует постоянно соблюдать профилактические правила, чтобы не спровоцировать приступ. К этим же рекомендациям должны прислушаться все пациенты после 40 лет, имеющие проблемы со зрением.

  • Систематическое наблюдение у офтальмолога с профилактическими целями позволит регулярно контролировать уровень внутриглазного давления;
  • Правильное распределение часов отдыха и нагрузки;
  • Ведение здорового образа жизни;
  • Рациональное питание;
  • Постоянно носить прописанные врачом линзы или очки;
  • Исключение непосильных физических нагрузок;
  • Отказ от стягивающей тело одежды, которая мешает правильному кровообращению;
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • Исключение стрессовых ситуаций;
  • Правильное употребление жидкости.

Тем больным, у кого диагностирована глаукома, назначают поддерживающие внутриглазное давление препараты. Таким пациентам крайне важно не попадать под «влияние» провоцирующих факторов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector