6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Процедура факоэмульсификации катаракты

Процедура факоэмульсификации катаракты

Одной из новейших методик по восстановлению зрения является факоэмульсификация катаракты. Это заболевание представляет собой помутнение хрусталика, из-за чего человек частично перестаёт видеть. Вмешательство проводится без хирургических разрезов и швов, благодаря чему риск послеоперационных осложнений снижается вдвое.

Что такое факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация катаракты — это процедура удаления хрусталика с помощью ультразвукового аппарата. В дальнейшем он изымается из глазного яблока, а на это место устанавливается специальная линза.

Оперативное вмешательство такого типа отличается высокой ценой, которая колеблется в пределах 30–70 тысяч рублей за один глаз в зависимости от сложности патологии. Однако операция требует минимум подготовки и практически не имеет побочных эффектов, поэтому пользуется популярностью среди офтальмологов и пациентов.

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ

ИОЛ представляет собой искусственную линзу, выполненную из пластика. Она помогает заменить собственный хрусталик, благодаря чему зрение человека полностью восстанавливается.

Большинство искусственных хрусталиков имеет окраску жёлтого цвета, из-за чего нейтрализуются синие оттенки. Этот нюанс провоцирует ухудшение зрения в тёмное время суток.

  • на глазах нет швов;
  • абсолютно безболезненно;
  • короткий реабилитационный период;
  • быстрое восстановление зрения;
  • лечение осуществляется амбулаторно.

Проведение факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ чаще всего решает проблему с ношением очков. Однако некоторым пациентам они всё же могут понадобиться для чтения. Об этих нюансах специалист предупреждает пациента перед операцией.

Показания к операции

Процедура факоэмульсификации проводится при подтверждении у человека диагноза катаракты. Заболевание имеет характерные симптомы, поэтому его определение не составляет большого труда для офтальмолога.

Признаки, при которых требуется оперативное вмешательство:

  • сильное снижение зрения, особенно в сумеречный период;
  • светочувствительность;
  • затруднение при чтении, а также при выполнении любой мелкой работы;
  • диплопия, то есть визуальное раздвоение предметов;
  • снижение яркости цветов окружающей картинки;
  • невозможно подобрать очки для улучшения зрения.

Именно так проявляется катаракта. Ещё нарушение работы хрусталика можно отметить по визуальным изменениям. У человека с катарактой наблюдается помутнение зрачка и близлежащей радужки, они становятся покрыты белой плёнкой.

Определить необходимость хирургического вмешательства может только офтальмолог после проведения комплекса диагностических процедур.

Подготовка

После постановки диагноза пациент направляется на предоперационную подготовку. Несмотря на низкую инвазивность и отсутствие большинства побочных эффектов, перед операцией необходимо пройти обследование организма.

Основные этапы подготовки к факоэмульсификации:

  1. Исследование органа зрения. На этом этапе необходимо оценить состояние глаз, а также стадию катаракты. Это позволяет оценить безопасность методики в конкретном случае и целесообразность её проведения.
  2. Общее обследование организма. Осуществляется при наличии хронических заболеваний, которые могут повлиять на итоговый результат.
  3. Приём комплекса лекарственных препаратов. За неделю до процедуры офтальмолог может назначить нестероидные противовоспалительные средства и антибактериальные капли для местного использования. Этот этап необходим для предупреждения различных инфекционных осложнений.
  4. Некоторые запреты. На протяжении недели до процедуры не следует употреблять алкогольные напитки. Питание в этот период должно быть облегчённым и разнообразным, накануне нужно отказаться от плотного ужина и большого количества питья. До операции не следует нагружать организм серьёзными физическими нагрузками.

Как проходит операция факоэмульсификации

Операция осуществляется амбулаторно, то есть по завершении процедуры пациент отправляется домой. Зрение восстанавливается практически сразу. Преимущественно используется местный наркоз в виде капель. Когда обезболивающее вещество подействовало, специалист начинает процедуру.

Как проводится факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ:

  1. Сквозь радужку осуществляется микроскопический прокол, который не достигает 1,5 мм. Эта манипуляция выполняется с помощью специального алмазного скальпеля.
  2. Затем пинцетом необходимо получить доступ в капсульный мешок, где находится хрусталик.
  3. Дальше через прокол вводится ультразвуковой наконечник факоэмульсификатора. С помощью импульсов прибора происходит разрушение собственного хрусталика, он становится желеобразной консистенции.
  4. Затем, методом аспирации, данное вещество выводится из капсульного мешка.
  5. Через этот же прокол специалист устанавливает заранее подобранную искусственную линзу, которая в дальнейшем будет принимать свет, отражаемый различными предметами. Эта линза эластична, поэтому для установки через небольшое отверстие её необходимо скрутить. Дальше она самостоятельно расправляется в глазу.

Прокол не требует наложения швов, так как затягивается самостоятельно спустя несколько суток. Затем пациент ещё некоторое время может оставаться в стационаре, чтобы специалист мог оценить общее состояние организма человека после оперативного вмешательства.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений зависит от нескольких составляющих. Среди них можно отметить уровень квалификации хирурга, а также степень катаракты. Чем сложнее клинический случай, тем выше вероятность побочных эффектов после процедуры.

Осложнения чаще встречаются при слабости глазных связок, наличии у пациента сахарного диабета, близорукости, глаукомы и различных инфекционных заболеваний глаз.

Какие осложнения бывают после факоэмульсификации с ИОЛ:

  • повреждения роговицы глаза во время операции;
  • вторичная катаракта;
  • смещение установленной линзы;
  • инфекционные заболевания;
  • снижение зрения в сумеречный период;
  • слезоточивость, отёчность, покраснение глаза;
  • отслойка сетчатки;
  • повышение внутриглазного давления;
  • помутнение искусственной линзы.

Существенно снизить риск послеоперационных осложнений можно только грамотным подходом к выбору хирурга. Специалист должен иметь длительный опыт в проведении подобных процедур и соответствующую квалификацию, подтверждённую дипломом. Следует выбирать клинику с новым оборудованием, специализирующуюся только на глазных операциях.

Также для предупреждения послеоперационных осложнений необходимо соблюдать все рекомендации доктора на период реабилитации.

Восстановление после операции

После удаления катаракты постельный режим не требуется, однако необходимо полностью ограничить все тяжёлые физические нагрузки. Следует отказаться от длительных пеших прогулок, ношения тяжестей, бега и других серьёзных упражнений. Также необходимо посещать офтальмолога на весь период реабилитации, который определит доктор.

Запреты и показания во время восстановления после факоэмульсификации:

  • необходимо закапывать специальные антибактериальные капли, если их назначил специалист;
  • нужно отказаться от наклонов головы вниз;
  • не следует посещать бани и сауны, загорать на пляже или проводить длительное время в ванной;
  • не рекомендуется дотрагиваться до глаз пальцами, лучше использовать для этих целей стерильные марлевые тампоны;
  • также нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, курения;
  • на весь период реабилитации женщинам не следует пользоваться косметикой.

После операции по замене хрусталика врачи рекомендуют отказаться от вождения любых транспортных средств. Снять ограничения может только специалист после подтверждения улучшения состояния пациента.

На этапе реабилитации женщинам не следует беременеть, так как изменение гормонального фона может спровоцировать осложнения. Если имеется необходимость ношения очков, подбирать линзы должен квалифицированный офтальмолог.

В среднем реабилитация после процедуры длится не более 30 дней. Срок может увеличиваться или уменьшаться, в зависимости от стадии катаракты и сопутствующих заболеваний. На этот период врачи также советуют полностью ограничить зрительную нагрузку, поэтому нужно отказаться от чтения, просмотра телевизора, а на улице пользоваться солнцезащитными очками.

При соблюдении всех врачебных предписаний можно снизить все риски послеоперационных осложнений до минимума, а большинства побочных эффектов избежать совсем.

Особенности и преимущества факоэмульсификации катаракты

Современная медицина предлагает только хирургическое лечение катаракты, поскольку не существует достаточно эффективного лекарства от помутнения. Самым лучший и безопасный метод — факоэмульсификация катаракты, когда хрусталик удаляют и заменяют специальной линзой, способной выполнять все его функции. Такую линзу называют интраокулярной, поскольку ее имплантируют в глаз.

Симптомы катаракты

Катаракта бывает начальной, незрелой, зрелой и перезрелой. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от стадии помутнения и его локализации. На начальном этапе развития периферическая катаракта может не беспокоить человека годами. Как правило, ее обнаруживают случайно во время профилактического осмотра. Центральная же катаракта сильно ухудшает зрение вдаль.

Симптомы катаракты:

  • размытость изображения;
  • наличие слепого пятна в поле зрения;
  • помехи в виде мушек и полос.

При катаракте нередко отмечается мнимое улучшение, поэтому нельзя откладывать операцию, если врач настаивает на лечении. Зрение обязательно ухудшится вновь. Иногда у больных с катарактой улучшается сумеречное зрение. Это не является признаком выздоровления, только того, что помутнение затронуло периферию хрусталика меньше, чем ядро. В таком состоянии зрение улучшается по той причине, что при плохом освещении зрачок расширяется и свет проникает через условно здоровые пограничные участки.

Читать еще:  Причины сенильной катаракты

Возрастная катаракта в большинстве случае двусторонняя, но скорость распространения помутнения разная. Поэтому кажется, что болезнь затронула только один глаз.

Особенности факоэмульсификации катаракты

Факоэмульсификация катаракты с применением ультразвука и вживлением интраокулярной линзы – одна из самых безопасных процедур микрохирургии глаза. Эту методику широко используют в США, Европе и России. До изобретения метода факоэмульсификации лечение катаракты осуществлять путем экстракапсулярной экстракции. Эта техника сильно травмировала глаз, требовала наложения швов и увеличивала период восстановления.

Основные особенности факоэмульсификации

  1. Минимальные разрезы. Для доступа к хрусталику делают микроразрезы, которые быстро заживают.
  2. Специальная технология дробления хрусталика. Помутневшие массы превращают в эмульсию при помощи ультразвука и высасывают через трубочки, что позволяет сохранить капсулу хрусталика.
  3. Имплантация интраокулярной линзы. Искусственная линза становится на место хрусталика и полностью повторяет его работу, обеспечивая нормальное зрение и целостность глаза.

Факоэмульсификация катаракты проводится только при помощи современного и высокотехнологичного оборудования. Квалификация врача должна быть очень высокой. Успешность операции составляет 97-98%.

Показания к факоэмульсификации

  • снижение зрительной функции на 50% и более;
  • эффект пелены, затуманенности зрения;
  • появление бликов, вокруг источников света возникают цветные ореолы;
  • выраженные симптомы катаракты.

Противопоказания

  • острое воспаление глазного яблока;
  • диабетическая ретинопатия (высокая степень);
  • врожденные дефекты размеров глаза;
  • прорастание сосудов в радужку.

Операцию проводят в большинстве случаев катаракты, вне зависимости от причин заболевания. Наилучшие результаты отмечаются при проведении факоэмульсификации на этапе созревания катаракты. Осложненные и зрелые патологии лечить сложнее.

Раньше часто дожидались полного созревания катаракты для проведения операции. Факоэмульсификацию можно провести на любой стадии патологии, но удаление помутнения на раннем этапе созревания позволяет минимизировать риски осложнений. Устаревшая практика выжидания приводила к множеству осложнений катаракты. К тому же операция по удалению перезрелого помутнения стоит дороже.

Преимущества факоэмульсификации хрусталика

Классические операции, позволяющие вылечить катаракту, устарели. Они тяжело переносятся пациентами и требуют госпитализации на 2-3 недели. Во время процедуры врач разрезал половину глазного яблока, чтобы иметь возможность целиком извлечь хрусталик. После операции пациент должен был шесть месяцев носить швы и соблюдать многие ограничения.

Современная процедура гораздо комфортнее и проще. Уже через несколько часов после факоэмульсификации пациент может отправляться домой. Возрастных ограничений для проведения операции нет, все зависит от общего состояния пациента.

Преимущества технологии факоэмульсификации:

  1. Проводится в амбулаторных условиях. Благодаря современному оборудованию и мягким искусственным линзам удается проводить операции без помещения больного в стационар. Пациент имеет возможность провести период реабилитации в домашних условиях.
  2. Оперативность. Процедура занимает 15-20 минут.
  3. Отсутствие боли. Так как хрусталик не содержит сосудов и нервных окончаний, для проведения факоэмульсификации достаточно местного обезболивания.
  4. Отсутствие швов. Метод позволяет осуществлять удаление хрусталика через разрез всего в 2 мм, что исключает необходимость накладывать и снимать швы. Такие маленькие раны заживают самостоятельно и очень быстро.
  5. Высокая эффективность. Если искусственная линза была подобрана верно и врач профессионально выполнил операцию, зрение восстанавливается по возможности максимально.
  6. Быстрое восстановление зрительной функции. Как правило, зрение начинает возвращаться уже через несколько часов после факоэмульсификации.
  7. Отличное качество зрения. Современные интраокулярные линзы обеспечивают натуральную контрастность и цветопередачу, не вызывая зрительного дискомфорта.
  8. Минимум послеоперационных ограничений. Старые методики лечения катаракты сильно ограничивали жизнедеятельность пациента, но факоэмульсификация почти никак не влияет на режим.
  9. Быстрая реабилитация. Период восстановления после удаления хрусталика ультразвуком занимает до 10 дней. После обследования пациент может возвращаться к работе, а еще через месяц вернуться к привычной жизни.

Как проходит факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация катаракты проводится как в частных так и в государственных клиниках. Поэтому стоимость разительно отличается. В среднем удаление хрусталика с одного глаза стоит 25-150 тысяч рублей. Цена во многом зависит от характеристик устанавливаемой линзы.

Многие клиники предлагают пациентам компьютерное моделирование операции. Предоперационная диагностика позволяет рассчитать размеры искусственной линзы и выбрать самый подходящий ее вид. Компьютерная программа разрабатывает этапы вмешательства, рассчитывает варианты исхода и риски осложнения. В итоге получается максимально индивидуальная схема лечения катаракты.

Все этапы проведения факоэмульсификации:

  1. Пациент приезжает в клинику за час до процедуры.
  2. Подготовка к операции заключается в расширении зрачка и дезинфицировании глаза специальными каплями.
  3. Пациента кладут на операционный стол. Анестезиолог проводит обезболивание.
  4. Хирург удаляет помутнения при помощи ультразвука и устанавливает искусственную линзу.
  5. Поскольку швы не требуются, операция заканчивается.
  6. Несколько часов пациент должен находиться под наблюдением, его переводят в палату.
  7. После контрольного осмотра врач отпускает пациента домой (если нет осложнений).
  8. На следующий день нужно вернуться в клинику для повторного осмотра.

Конкретно удаление хрусталика осуществляется путем введения скальпеля, пинцета, аспиратора и наконечника в переднюю камеру глаза – между роговицей и хрусталиком. После введения инструментов проводят рассечение передней стенки капсулы хрусталика. Так врач получает доступ к хрусталиковым массам.

Полость передней камеры глаза защищают специальным гелем (вискоэластик), который регулирует внутриглазное давление в процессе операции. И помутнения, и здоровые массы измельчают ультразвуком и удаляют. Это и есть технология факоэмульсификации.

Интраокулярную линзу вводят в капсулу хрусталика через минимальный разрез. Для этого используют наконечник, который позволяет имплантировать элемент в свернутом виде. Так как линзы мягкие и эластичные, они сами расправляются в полости глаза. Микроразрезы роговичного слоя самогерметизируются.

Интраокулярные линзы для факоэмульсификации

Инновационные интраокулярные линзы имеют специальный желтый фильтр, который защищает хрусталик от синей части ультрафиолетового излучения. Желтый фильтр есть и в естественном хрусталике глаза.

Интраокулярные линзы с асферической поверхностью помогают корректировать сферические искажения. Эти линзы дают возможность лучше видеть при плохом освещении и обеспечивают комфортное зрение. Асферические линзы преимущественны тем, что обеспечивают высокое качество дневного и сумеречного зрения. Они снижают риск развития вторичной катаракты, поскольку биосовместимы с глазным яблоком.

Торические линзы используют в тех случаях, когда катаракта сочетается с роговичным астигматизмом (нарушение зрения, которое возникает при изменении формы хрусталика или роговицы). Этот вид астигматизма встречается чаще хрусталикового. Раньше после удаления катаракты пациенту с астигматизмом дополнительно выписывали очки с цилиндрическими линзами, но использование торических интраокулярных позволяет избежать очковой коррекции.

Мультифокальные линзы рекомендованы пациентам старше 40 лет, поскольку в этот период хрусталик становится плотным и теряет пластичность. Такие изменения искажают виденье разноудаленных объектов. Специальная конструкция мультифокальных линз обеспечивает несколько фокусов и четкость зрения на дальних и близких расстояниях. Мультифокальные линзы исключают очковую коррекцию.

Аккомодирующие линзы наиболее приближены к натуральному хрусталику. Такие линзы могут изгибаться почти так же, как и хрусталик здорового глаза. Так обеспечивается природная фокусировка. Аккомодирующие линзы позволяют видеть четко на любом расстоянии.

Осложнения после факоэмульсификации катаракты

Риски возникновения послеоперационных осложнений во многом определяются квалификацией хирурга. Если операция проводится начинающим хирургом, процент осложнений достигает 10-15% даже на начальной стадии катаракты. Тяжелые случаи нужно доверять только опытным специалистам, поскольку любое вмешательство в зрительную систему может закончиться плохо.

Тяжелые случаи катаракты:

  • ослабленные связки хрусталика;
  • сочетание с сахарным диабетом, глаукомой или высокой степенью близорукости;
  • наличие сложных общих и глазных патологий.

В случае ошибки терапия осложнений будет длительной, а результаты факоэмульсификации не самыми лучшими. Поэтому нужно тщательно выбирать клинику и хирурга.

Распространенные осложнения операции по удалению хрусталика:

  • повреждения роговичного слоя ультразвуком;
  • полное или частичное смещение искусственной линзы;
  • разрыв капсулы хрусталика с последующим выпадением стекловидного тела;
  • повреждение связок.

Каждое из этих осложнений может сильно навредить зрительной системе и зрению человека. Как правило, лечение занимает много времени и сил. Помимо этого, вся польза от операции сводится на нет.

Если же скальпель будет находиться в руках опытного врача, риск осложнений минимизируется. Факоэмульсификация катаракты – простая операция, которую многие специалисты проводят ежедневно. Также нужно учитывать, что каждый врач привносит свои изменения в стандартную процедуру.

Может ли катаракта вернуться после операции

Материалы, из которых изготавливают интраокулярные линзы, надежды и долговечны. Они биологически совместимы со структурами глаза, поэтому не имеют срока годности. Однако нельзя исключать риск вторичной катаракты даже при использовании самых лучших имплантатов. Так как факоэмульсификация позволяет сохранить капсулу хрусталика, куда потом помещают линзу, помутнение может вернуться именно в эту область.

Читать еще:  Причины одновременного поражения глаза глаукомой и катарактой

Вторична катаракта не требует инвазивного хирургического лечения. Помутнение удаляют лазером (лазерная дисцизия задней капсулы). Перед процедурой в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Операция занимает до 20 минут и проводится в амбулаторных условиях. Лазерная дисцизия не требует специальной подготовки и обеспечивает быстрый период восстановления.

Катаракта и глаукома

Очень часто помутнение хрусталика сочетается с повышенным внутриглазным давлением (глаукома). Бывает, что глаукома осложняется катарактой. Иногда сама операция повышает уровень ВГД.

Если же по результатам диагностики выяснится, что повышение давления не связано с катарактой, может потребоваться совмещенная операция. Такое вмешательство больше травмирует глаза, но только всесторонний подход позволяет восстановить зрение в таких случаях. Комплексная операция занимает 1-1,5 часа.

Нередко метод факоэмульсификации при сочетании катаракты и глаукомы не применяют. Это обусловлено тем, что имплантация линзы в глаз при повышенном давлении усиливает нагрузку на зрительный нерв. Поэтому только опытный хирург может составить план лечения катаракты, осложненной глаукомой.

Чего ждать от факоэмульсификации катаракты

Нужно помнить, что лечение хрусталика не отменяет другие патологии глаза. Нередко из-за помутнения нельзя диагностировать патологии сетчатки или зрительного нерва, которые выявляют уже после лечения катаракты. В этом случае факоэмульсификация становится только первым этапом восстановления зрительной функции.

Зрение после операции может не улучшиться, поскольку помутнение часто скрывает макулодистрофию и болезни сетчатки, которые снижают зрение даже после установки интраокулярной линзы. Эти патологии никак не связаны с катарактой, а потому требуют другого лечения.

Когда человек длительное время живет с частичной или полной слепотой, для восстановления зрения требуется время. Поскольку человек видит мозгом, тот привыкает к слепоте и не может сразу начать видеть нормально.

Чтобы мозг вновь начал соединять изображение от разных глаз и обеспечивал высокую остроту зрения, нужно подождать. Иногда пациенты отмечают искажение форм, контраста и размеров, которые ранее не различались глазами. Однако при правильном лечении зрение рано или поздно восстанавливается.

Что такое факоэмульсификация катаракты и вернет ли она зрение?

Передовым методом терапии пораженного катарактой хрусталика считается факоэмульсификация катаракты. Это операция по замене помутневшего хрусталика на ИОЛ (интраокулярную линзу).

Что такое ФЭК (факоэмульсификация катаракты)?

Суть факоэмульсификации катаракты с последующей имплантацией ИОЛ – дробление помутневшего хрусталика до состояния эмульсии при помощи лазера или ультразвука, извлечение путем аспирации, установка искусственной линзы.

Факоэмульсификация катаракты – безболезненная процедура, не требует наложения швов. Острота зрения, как правило, нормализуется сразу после ФЭК. Современные материалы линз гарантируют качественные контрастность и цветовосприятие предметов.

Показание к удалению катаракты методом факоэмульсификации – любой вид и стадия катаракты, когда острота зрения снизилась на 50% и больше, появилась пелена перед глазами, появляются блики и вспышки от ярких ламп, солнца.

Если катаракта диагностирована совсем недавно (см. начальная стадия), зрение только начало ухудшаться и вы не хотите ждать прогрессирования симптомов, то можно выполнить факоэмульсификацию катаракты по вашему желанию в любой момент. Главное, собрать стандартный набор обследований и не иметь противопоказаний к операции:

  1. Инфекционные и хронические заболевания в стадии обострения.
  2. Онкология зрительного аппарата.
  3. Нарушения свертывающей системы крови.
  4. Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушения ритма, артериальная гипертензия, гипертонический криз).
  5. Аномалии строения зрительного органа.

Перед факоэмульсификацией катаракты необходимо пройти комплекс дополнительных обследований: лабораторные (ОАК с лейкоцитарной формулой, ОАМ, кровь и моча на глюкозу, коагулограмма, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C), инструментальные (флюорография, ЭКГ, тонометрия), консультации специалистов (кардиолога, анестезиолога, ЛОР-врача, стоматолога, эндокринолога, терапевта).

Общие этапы операции

За 6 часов перед операцией человек должен отказаться от приема пищи. Желудок должен быть пустым, чтобы не случилась рвота на операционном столе.

Этапы проведения операции:

  • Подготовительный этап: укладывание человека, анестезия, антисептическая обработка операционного поля, закапывание мидриатиков для расширения зрачка.
  • Проведение разреза роговицы. Введение лазерного или ультразвукового аппарата.
  • Заполнение глазной полости «Вискоэластиком» ­­– вязкая субстанция для защиты тканей от излучения.
  • Капсулорексис – выполнение кругового разреза передней камеры оперируемого хрусталика.
  • Гидродиссекция – высвобождение капсулы хрусталика от содержимого водной струей.
  • Дробление лазером или ультразвуком. Дробится ядро хрусталика, кора. Заднюю капсулу сохраняют с целью поддержания ИОЛ.
  • Аспирация разрушенного содержимого и промывание.
  • Введение ИОЛ в сложенном виде. Искусственная линза самостоятельно занимает правильное положение в зрительном органе.
  • Удаление «Вискоэластика».
  • Закрытие прооперированного глаза повязкой.

Длительность факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ не более 15 минут. Факоэмульсификация катаракты – одна из самых безопасных операций в микрохирургии глаза. Не требует госпитализации. Период восстановления минимален.

Особенность операции – отсутствие швов. Разрез настолько мал (менее 2 мм), что способен самостоятельно затянуться.

Типы линз

Применяют различные интраокулярные линзы для лечения катаракты операцией ФЭК с имплантацией ИОЛ. Особенность ИОЛ – наличие желтого фильтра, как в здоровом хрусталике. Он защищает хрусталик от синего спектра ультрафиолетовых лучей.

Какие бывают типы линз и в каких случаях их применяют?

  • Асферическая линза. Подходит людям старше 40 лет. Создает качественное видение изображения в дневное и сумеречное время, повышается контрастная чувствительность. Изображение фокусируется в одной точке.
  • Аккомодирующая линза. Максимально подобна здоровому хрусталику. Создает природную фокусировку. Улучшает видение и вблизи, и вдаль.
  • Монофокальная линза. Имеет один фокус – для дали. Направлена на улучшение остроты зрения вдаль. Потребуется дополнительная очковая коррекция, чтобы видеть вблизи.
  • Мультифокальная линза. Применяется у лиц старше 40 лет. Мультифокальная линза создает несколько фокусов, что позволяет четко видеть разноудаленные предметы.
  • Торическая линза. Используется при наличии сопутствующего роговичного астигматизма, т. е. решает 2 проблемы: катаракту и астигматизм. Позволяет отказаться от назначения очков для коррекции.

Интраокулярные линзы подбираются в индивидуальном порядке. Они выполнены из гипоаллергенного материала, биологически совместимого с тканями глаза. Срок службы не ограничен. Не требуют замены в течение жизни.

ИОЛ не применяют у людей с гиперчувствительностью к компонентам материала линз, с высоким риском отторжения.

Подробнее о типах линз расскажет врач офтальмолог в видео:

Лазерная факоэмульсификация

Для проведения операции лазерной факоэмульсификации катаракты применяют фемтосекундный лазер с ультракороткими импульсами.

  • Предварительно проводят оптическую когерентную томографию. При этом снимаются параметры органа зрения, производится точный расчет и создается план операции.
  • Лазер формирует точно расположенные отверстия с ровными краями.
  • Заполнение глазной полости «Вискоэластиком».
  • Дробление хрусталика лазером. Происходит по секторам или циркулярно.
  • Аспирация разрушенных частиц.
  • Установка ИОЛ.
  • Закрытие глаза повязкой.

При сопутствующей глаукоме создают отверстия на радужной оболочке, что способствует снижению внутриглазного давления. Такая операция называется лазерная иридэктомия.

Более наглядно с лазерной методикой вы можете познакомиться из видео:

Ультразвуковая факоэмульсификация

Существуют разные аппараты для проведения ультразвуковой факоэмульсификации катаракты. Наиболее распространен – торсионный.

  • Разрез на роговице создают при помощи алмазного ножа.
  • После заполнения глазной полости «Вискоэластиком» вводят зонд. При помощи колебательных движений иглы ультразвука происходит переход хрусталика в состояние эмульсии.
  • Аспирация содержимого, промывание, чтобы удалить все разрушенные частицы.
  • Введение ИОЛ.
  • Удаление «Вискоэластика».
  • Закрытие глаза асептической салфеткой.

Ультразвуковая факоэмульсификация – наиболее популярная разновидность замены хрусталика. Используется в 95% всех операций ФЭК.

Противопоказания к факоэмульсификации ультразвуком: пожилые люди с твердым хрусталиком, вторичная катаракта, узкоугольная глаукома, дистрофические изменения роговой оболочки.

Чтобы лучше представить как проходит операция с использованием ультразвукового метода, смотрите видео:

На фото смотрите сравнение лазерной и ультразвуковой технологий:

Осложнения

Никто не застрахован от осложнений после факоэмульсификации катаракты. Снизить их риск развития поможет тщательное обследование организма перед операцией, соблюдение рекомендаций для послеоперационного периода, раннее обращение за медицинской помощью при возникновении новых симптомов. Какие могут быть осложнения после ФЭК?

  1. Инфекционные. Возникают при проникновении инфекции. Терапия состоит в назначении антибактериальных, противовоспалительных препаратов.
  2. Вторичная катаракта – помутнение нового хрусталика. Лечат лазерной дисцизией задней капсулы.
  3. Травматические повреждения роговицы, капсулы, связок хрусталика. Лечение при сильных повреждениях – микрохирургическое восстановление, при незначительных – регенерирующие, противовоспалительные капли.
  4. Смещение ИОЛ за счет неправильного расправления линзы. Обычно смещение незначительное и не влияет на качество зрения.
  5. Астигматизм. Корректируется при помощи подбора очков.
  6. Повышение ВГД. Терапия противоглаукомными каплями приводит к снижению ВГД буквально за 2–3 дня.
Читать еще:  Передается ли косоглазие по наследству от родителей

Операция ФЭК – распространенная. Врачи-офтальмологи имеют опыт в ее выполнении, поэтому осложнения после факоэмульсификации катаракты – редкое явление. Встречается в менее чем 1% случаев. Важно срочно обратиться к специалисту, т. к. от правильного лечения осложнений зависит исход послеоперационного периода.

Уход после операции

Факоэмульсификация катаракты отличается коротким периодом восстановления. Уже в день операции человек может отправиться домой. К работе можно приступить через 7–10 дней.

В первые сутки после ФЭК отдавайте предпочтение легким блюдам. Исключите алкоголь, кофе. Рекомендуется закапывать капли на протяжении 1 месяца, препятствующие развитию воспаления. В течение 2–3 недель носите солнцезащитные очки для защиты органа зрения от ультрафиолета.

Пока глаз не восстановился после факоэмульсификации катаракты, носите защитную повязку, чтобы уберечь орган зрения от попадания пыли, инородных тел.

Обязательно посещайте вашего офтальмолога. Послеоперационный осмотр поможет выявить начинающиеся осложнения на ранних стадиях.

Подробнее о послеоперационном периоде, ограничениях и противопоказаниях — читать тут. Также смотрите видео ниже.

Факоэмульсификация катаракты – современный метод оперативного лечения катаракты. Выполняется быстро, зрение восстанавливается в 98% случаев. Не стоит бояться операции, она малотравматична и безболезненна.

Заботьтесь о своем зрении. Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Будьте здоровы. Коньюктивит капли в глаз, читайте в нашей статье.

Что такое факоэмульсификация катаракты

Катаракта – заболевание, при котором мутнеет хрусталик глаза.

Это вызывает снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Существуют консервативные и хирургические методы лечения.

К одной из разновидности оперативного способа относится факоэмульсификация катаракты (ФЭК). При процедуре повреждается малое количество ткани пациента, поэтому реабилитационный период проходит быстрее . Возможно полное восстановление функции зрения человека при использовании интраокулярных линз, изготавливаемых по последним технологиям.

Показания к факоэмульсификации катаракты

Операция показана не всем категориям пациентов, ее применяют при следующих состояниях:

  • начальная стадия помутнения катаракты у пожилых людей;
  • сильное помутнение хрусталика в любом возрасте.

ФЭК – главная разновидность хирургических процедур, показанная для лиц, у которых зрение снизилась на 50% и более. У них появляется пелена перед глазами, образуется повышенной чувствительность на действие яркого света. Если вовремя не произвести операцию, зрение продолжит снижаться вплоть до полной слепоты.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Преимущества факоэмульсификации

Врачи довольно часто советуют процедуру, так как она обладает следующими преимуществами:

  • удаление катаракты любой степени сложности;
  • снижение риска осложнений и возникновения побочных эффектов;
  • быстрота проведения процедуры, которая занимает не более 20 минут;
  • отсутствие повреждения большого количества ткани, не применяются швы и нити, поэтому восстановление проходит быстро;
  • если осложнения при операции отсутствуют, пациента выписывают в тот же день, ему нет необходимости находиться в медицинском учреждении;
  • моментальное образование эффекта от операции, который можно наблюдать после отхождения от наркоза;
  • оперативное вмешательство могут использовать как дети, так и пожилые люди;
  • если вместо хрусталика устанавливают интраокулярную линзу, реакция отторжения отсутствует, поэтому нет необходимости применять препараты, подавляющие иммунную систему;
  • продолжительность реабилитационного периода небольшая;
  • при использовании качественных материалов, выборе квалифицированного хирурга, практически отсутствует риск возникновения вторичной катаракты;
  • возможность выбора окулярной линзы по функциональности и стоимости.

Большинство пациентов с заболеванием хрусталика выбирают именно факоэмульсификацию катаракты.

Виды факоэмульсификации катаракты

Выделяют несколько разновидностей оперативного вмешательства, которое подбирается в зависимости от состояния пациента, стоимости, методики лечения, предпочтения хирурга. Предварительно пациент консультируется с врачом, проходит лабораторные и инструментальные обследования, определяя качество здоровья.

Лазерная факоэмульсификация катаракты

Для удаления помутневшей области или хрусталика в целом применяется хирургический лазерный аппарат, обладающий ультракороткими импульсами.

Часто у пациентов с катарактой образуется повышенное внутриглазное давление, это приводит глаукоме. Поэтому во время оперативного вмешательства врач делает отверстие в радужной оболочке глаз, чтобы через него выходила секретируемая жидкость, уменьшая давление.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Ультразвуковая разновидность операции является самой распространенной. Ее наиболее часто выбирают врачи и пациенты, так как она обладает высокой степенью эффективности, менее дорога в использовании.

Для процедуры используется зонд, который выделяет ультразвуковые волны. Он не разрушает помутневшие частички хрусталика только в случае, если они не являются чрезмерно твердыми.

Подготовка к операции факоэмульсификации

Так как процедура имеет противопоказания, к ней необходимо подготовиться. Для этого проходит следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

Процедура противопоказана для людей, у которых наблюдается полная слепота, чрезмерно твердый хрусталик, вторичная катаракта, узкоугольная глаукома.

Процесс факоэмульсификации катаракты

Данный вид хирургического вмешательства проходит в несколько этапов:

  1. с помощью алмазного ножа или лазерного аппарата выполняется разрез на слизистой оболочке глаз;
  2. при ультразвуковом удалении катаракты вводится зонд, выделяющий ультразвуковые волны, распространяющиеся на хрусталик (происходит его разрушение);
  3. если пациент выбрал лазерную методику, используется разрушение помутневшей части с помощью лазерного аппарата;
  4. разрушенные частицы удаляют, промывают внутреннюю полость глаз, чтобы предотвратить отложение остатков от хрусталика;
  5. установка искусственной линзы;
  6. наложение салфетки, содержащей антисептик.

После завершения процедуры врач осматривает пациента, выявляет наличие или отсутствие осложнений . Если они не образовались, его в тот же день выписывают домой под присмотром близких или родственников.

Стоимость операции

Цена на операцию складывается из услуг хирурга-офтальмолога, выбора разновидности интраокулярной линзы. Если человек выбрал линзу, у которой отсутствует функция аккомодации, цена на операцию будет составлять 20-25 тыс. руб.

Если же применена мультифокальная линза, стоимость возрастает до 50 тыс. руб. В сумму услуги входят работы хирурга, анестезия, послеоперационный осмотр. Отдельно человек оплачивает подготовительный этап операции, в который входят лабораторные и инструментальные исследования.

Реабилитационный период

После завершения хирургического вмешательства следует пользоваться следующими правилами:

  • антибактериальные капли в глаза для предупреждения развития инфекции и распространения ее на внутренние ткани;
  • покой, нахождение в темном помещении в течение нескольких суток после процедуры;
  • использование солнцезащитных очков для выхода человека на улицу, чтобы яркое солнечное излучение не повредило внутренние структуры;
  • продолжительный покой для восстановления сил после операции;
  • профилактический осмотр у хирурга для выявления степени заживления тканей;
  • профилактический осмотр у офтальмолога каждые 6 месяцев, чтобы исключить риск развития вторичной катаракты.

Если соблюдать все вышеперечисленные правила, пациент сохранит функцию зрения, предупредит развитие осложнений.

Возможные осложнения

После оперативного вмешательства могут развиться следующие осложнения:

  • распространение бактериальной инфекции, нагноение;
  • формирование глаукомы, при которой скапливается жидкость в камерах глаз, сдавливая сетчатку и зрительный нерв;
  • косоглазие;
  • вторичная катаракта.

Для предупреждения развития осложнений рекомендуется правильно проходить реабилитационный период, периодически посещать врача.

Прогноз

Прогноз состояния пациента после проведения операции зависит от квалификации врача, используемых материалов. Если все пункты были соблюдены верно, пациент сохранит функцию своего зрения. Возможно полное его восстановление при использовании мультифокальных интраокулярных линз.

Профилактика

Не существует специфических методов предупреждения развития катаракты. Можно использовать правила, при соблюдении которых процесс замедлится:

  • ежегодное посещение врача офтальмолога и других специалистов, сдача лабораторных анализов, проведение инструментальных методов обследования;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих небольшое количество белка;
  • своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
  • своевременное лечение системных заболеваний;
  • применение консервативных методов лечения при начальной стадии катаракты.

Метод факоэмульсификации для удаления катаракты обладает множеством положительных сторон. Осложнения образуются редко, особенно у тех пациентов, которые не соблюдают правила реабилитации. Важно выбрать квалифицированного врача и высококачественные интраокулярные линзы, которые позволят полностью восстановить функцию зрения. После процедуры рекомендовано периодически проходить обследование глаз, чтобы предупредить развитие вторичной катаракты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector