4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рубрика воспаления инфекции травмы

Обработка и лечение инфицированных ран

Инфекция раневой поверхности – это осложнение процесса заживления. Инфицирование раны происходит в результате проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в полости травмы.

Принято считать, что все первичные травмы загрязнены, как случайные, так и операционные, так как некоторое количество микроорганизмов попадает на поверхность из воздуха.

Причины инфицированных ран

Источником инфекции для случайных ран выступает первичное загрязнение микробами. Операционные раневые поверхности чаще загрязняются эндогенным путем (микробами внутренней среды человеческого организма) или же инфицируются вторично внутрибольничной инфекцией.

Если пациент находится в стационаре, то через некоторое время микрофлора поверхности изменяется, в ней появляются грамотрицательные бактерии, которые преобладают над другими видами. Они имеют устойчивость к антибиотикам и являются причиной вторичного инфицирования любых травм (случайных и хирургических).

Факторы, которые предрасполагают инфицированию:

  • Инородные тела;
  • Наличие кровяных сгустков и тромбов;
  • Некрозные очаги;
  • Значительность повреждения по глубине;
  • Наличие дополнительных боковых ходов или же слепых карманов.

Влияние на распространение инфекции оказывает неграмотная транспортировка и плохая иммобилизация. Это становится дополнительным источником травмирования мягких тканей, ухудшается состояние повреждения, нарушается микроциркуляция, вследствие чего гематома увеличивается в размере и расширяется некрозная зона.

Большое значение для развития инфицирования имеет общее самочувствие пострадавшего. При снижении иммунитета, физическом и психическом истощении, при поражении радиацией увеличивается риск развития раневой инфекции.

Некоторые хронические соматические болезни, такие как диабет, ожирение, цирроз, злокачественные опухоли снижает сопротивляемость организма. Кроме этого наблюдается ослабление защитных сил организма при приеме больших доз иммунодепрессантов, стероидных гормонов, антибиотиков.

Признаки заражения

Основным признаком наличия раневой инфекции является ее нагноение, чаще это происходит на 3-7 день после травмирования или операции. Нагноение места повреждения характеризуется локальными и общими признаками.

Местные симптомы зараженной раны:

  • Боль в зоне повреждения и возле неё;
  • В области очага появляется покраснение, отек;
  • Края поверхности расходятся;
  • Появляется серозное или гнойное содержимое;
  • Местно повышается температура.

Болевые ощущения в области травмирования постоянные, сначала боль давящая, потом начинает пульсировать и дергать.

Болезненные ощущения значительно снижаются после обработки травмы, дренирования или в ситуациях, когда самопроизвольно происходит прорыв гнойного экссудата.

Общие симптомы инфицирования:

  • Общая слабость, снижение аппетита;
  • Озноб, тахикардия;
  • Разбитость, боль в мышцах, сухость во рту;
  • Повышается температура тела.

В анализе крови наблюдаются воспалительные изменения: нарастает СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула сдвигается влево.

Если местные изменения не соответствуют тяжелому общему состоянию, предполагают наличие гнойного очага в другом месте, либо генерализованную инфекцию в виде сепсиса.

Лечение инфицированных ран

Лечебные мероприятия при раневой инфекции должны быть направлены на то, чтобы очистить поверхность от нежизнеспособных и некрозных тканей, устранить отёк, восстановить микроциркуляцию, подавить возбудителя. Для этого применяются способы хирургического и консервативного лечения.

Хирургическое лечение состоит из вторичной хирургической обработки, дренирования, наложения швов.

Обработка инфицированной раны производится на 4-5 сутки, так как в этот период заканчивает формирование вторичный некроз.

Хирургическая обработка состоит из рассечения травмы, иссечение некрозных тканей. Во время хирургической обработки ран рекомендуется применять общее обезболивание, особенно при обширных гнойных повреждениях, так как местной анестезии бывает недостаточно, чтобы удалить все нежизнеспособные ткани, произвести дренаж или наложить швы.

Дренаж делается для обеспечения оттока серозного экссудата и гноя. Дренирование помогает очищать рану, а также лишает патогенную флору питательной среды.

Лечение мокнущей поверхности заключается в следующем:

  • Смена повязки по мере намокания, через 5-6 часов;
  • Обработка раны фурацилином, спреем Фуразоль;
  • Применение 10 % раствора натрия хлорида, 4% гидрокарбоната натрия, 3 % борной кислоты;
  • Использование жидких антисептиков: Мирамистин, Мирамидез, Бетадин, Октенисепт, Йодинол.

Под повязку применяется гель Фудизин, стрептоцидовая, цинковая мазь, сульфаниламидные противомикробные мази (Мафенид, Стрептонитол), гель Солкосерил.

Порядок действий при гнойной ране:

  • Не допускать скопления гнойного экссудата, регулярно его удалять;
  • Использовать порошки Трипсин, Террилитин, Химопсин, суспензию Профезим;
  • Порошки смешивают с новокаином и хлоридом натрия, пропитывают им стерильные салфетки, которые накладывают в полость раны;
  • При глубоких ранах порошки применяются в сухом виде;
  • Для борьбы с патогенными бактериями используют антибиотики внутрь, в/м или в/в;
  • Используют мази, которые действуют на бактерии.

Мази используют под повязку, наносят линименты на водной основе, такие как Левосин, Левомиколь, Синтомицин, Банеоцин, Нитацид, Солкосерил.

Мази на масляной основе или вазелине используется редко. В условиях стационара пациентам проводят дезинтоксикационную и иммунотерапию, а также применяют жидкий азот, ультразвук или ГБО. О том, как можно лечить инфицированную рану дома вы узнаете далее.

Народные средства терапии

Если потерпевший находится дома, то лечение сводится к регулярной очистке раневой поверхности от загрязнения и гноя, а также обработке краев раны. Продезинфицировать и очистить рану можно с помощью отвара или настойки.

При обработке места повреждения следует очищать только ее края, отмывать гной, засохшую кровь, сукровицу, кусочки грязи.

Средства для обработки раны в жидком виде:

  • Смешать в равных количествах сок алоэ и клюквы;
  • Сок из листьев молодой сирени;
  • Настойка крапивы, календулы, ромашки, сирени, подорожника;
  • Отвар и настой ромашки, череды, чистотела.

Для лечения инфицированных ран используют бинтование с применением следующих средств:

  • Масло расторопши или шиповника;
  • Облепиховое масло;
  • Листья алоэ;
  • Настойка из корня аира;
  • Сок жгучей крапивы, подорожника.

Если рана долго не заживает, но не имеет гноя можно приложить чистую свинцовую бумагу (в которую упаковывают чай) и перебинтовать, поверхность быстро затягивается.

Инфицированные раны на коже можно непосредственно засыпать мелким крапивным порошком. До этого надо стебли с листьями настоять 5 дней на спирту или водке, затем вынуть из спиртового раствора, высушить и смолоть в порошок. Этим средством можно ежедневно обрабатывать травму не применяя бинтования.

Чем опасна зараженная травма?

Порой рана заражается гноеродными бактериями, которые приводят к гнойному воспалению. Микроорганизмы могут проникать в лимфоузлы, они становятся болезненными, увеличивают свой размер.

Если в рану попадают анаэробные микроорганизмы, развивается газовая инфекция. Это заболевание характеризуется омертвением тканей, не только в самой ране, но и здоровых окружающих тканей. Состояние пациентов ухудшается, травма высушивается, кожа покрывается пузырьками с кровянистым экссудатом, мышцы становятся серого оттенка, конечность бледнеет, позднее приобретает синюшный оттенок. Пациентам в таком случае требуется срочная операция.

В рану может попасть другой тип анаэробов в виде столбняка. В этом случае через несколько дней после травмирования у пациента наблюдаются судорожное сокращение сначала жевательных, а затем затылочных и спинных мышц. Вскоре судороги переходят на все мышцы, в том числе и на дыхательные. Летальный исход наступает от паралича дыхательного центра.

В качестве профилактических мер большое значение имеет правильно оказанная доврачебная помощь и первичная хирургическая обработка раны с удалением кровяных сгустков, некрозных участков, чужеродных тел. Для предупреждения развития гнойной инфекции используют антибиотики.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Читать еще:  Патчи от синяков под глазами

Травматология для всех

Практические советы при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Полезные материалы для врачей — травматологов, ортопедов, хирургов.

Календарь

Август 2018

ПнВтСрЧтПтСбВс
« Фев
12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031

Revolver Maps

Получай новые статьи

Клинические формы и принципы лечения гнойной раневой инфекции

Различают следующие клинические формы гнойной хирургической инфекции: инфекция самой раны, абсцесс раневого канала, гнойный затек, околораневая флегмона, гнойные свищи и тромбофлебиты. Такое классификационное разделение достаточно условно, а дифференциальные критерии в клинической практике стерты. Гнойная инфекция самой раны ‒ это локализованная или начальная форма развития инфекционного процесса.

В таких случаях гнойное воспаление не выходит за пределы местного очага. Когда определенный отдел гноящейся раны, в котором содержится гематома, инородное тело, оказывается изолированным при помощи пиогенной оболочки, принято говорить об абсцессе раневого канала. При возникающих затруднениях для наружного оттока гнойного экссудата из раны он накапливается в раневой полости, распространяется по рыхлой клетчатке вокруг сосудисто-нервных пучков по тканевым щелям, т. е. в местах, где встречает наименьшее сопротивление и приводит к образованию гнойного затека. Проще говоря, гнойный затек ‒ пассивный процесс распространения гноя, не находящего выхода наружу. Относительно часто затек возникает при повреждениях конечностей, когда гнойно-воспалительный экссудат распространяется по направлению книзу из вышерасположенных отделов. В отличие от затека, околораневая флегмона приобретает черты активного гнойно-воспалительного процесса, распространяющегося на неповрежденную клетчатку и мышечные массивы вблизи первичного очага. Диффузное гнойное пропитывание вызывает проникновение пассированных, т. е. высоковирулентных, микробных штаммов в окружающие ткани по тканевым щелям. Свищевой канал образуется в тех случаях, когда в глубине раны остаются костные осколки или инородные тела, а раневая полость закрылась грануляциями. Стенки свища, выстланные грануляционной тканью, соединяют гнойный очаг в глубине раны с внешней средой или полым органом.

Гнойные тромбофлебиты относительно чаще сопутствуют остеомиелиту. Они развиваются через ½ ‒ 3 мес. после повреждения. При наличии длительно гноящихся ран или остеомиелита возникают гнойные лимфангоиты и регионарные лимфадениты.

В основе лечения нагноившейся раны лежит учение о фазовом течении раневого процесса. В соответствии с ним в фазе гидратации необходимо содействовать быстрейшему очищению раны, подавлению находящейся в ней микрофлоры с тем, чтобы по возможности локализовать процесс гнойного воспаления и не допустить выхода его за пределы местного очага. В конце концов, именно распространение гнойного воспаления за пределы местного очага и определяет патогенетическую сущность хирургической инфекции. Решающая роль в борьбе с развившейся инфекцией принадлежит хирургическим приемам лечения: своевременному вскрытию гнойных затеков, удалению гнойно-некротических тканей, созданию свободного оттока гнойного экссудата. Тампоны с гипертоническим солевым раствором или антисептиком обеспечивают экссудацию в рану. Сегменту конечности или всей конечности, пораженной области надлежит обеспечить максимальный покой с помощью иммобилизации, щадящей укладки. Важное значение имеет активизация иммунологической защиты, а также общей резистентности организма.

Операция вскрытия гнойного очага относится к разряду неотложных видов вмешательства. К ней приступают сразу после обнаружения гнойного фокуса, затека, раневой флегмоны, абсцесса или просто наличия гнойно-некротических тканей. Чрезвычайно важен заключительный этап операции ‒ полноценное дренирование раны с помощью пластмассовой (силиконовой) трубки, имеющей достаточно большой диаметр (до 1,5 см).

На стадии дегидратации лечение раны направляют по линии стимуляции регенераторного процесса. В этот период важно обеспечить максимальный покой для нежных грануляций. Повязки с гипертоническим солевым или антисептическим раствором в этом периоде противопоказаны, так как они затрудняют дегидратацию и заживление раны. Необходимо наложение мазевых и масляно-бальзамических повязок, способствующих росту грануляций и эпителизации раны. Принципу максимально бережного отношения

к ране в этот период отвечает тактика относительно редких перевязок (с интервалом 2 ‒ 4 дня). Вместе с тем необходимо обеспечить беспрепятственный отток раневого экссудата и не допускать ни малейшего его накопления в полости раны. Иммобилизацию и покой поврежденной области или сегмента, столь необходимых на 1-й стадии раневого процесса, следует постепенно заменять упражнениями лечебной физкультуры, подкрепленными действием физиотерапевтических процедур.

Для местного лечения нагноившихся ран рекомендуют применять ферментные препараты: животного происхождения (трипсин, химотрипсин, химопсин), бактериального происхождения (стрептаза, стрептокиназа, стрептодориаза) и направленного на РНК, ДНК действия (рибо- и дезоксирибо-1 нуклеаза). Они способствуют лизированию нежизнеспособных тканей, проявляют противовоспалительную активность, усиливают бактерицидный эффект антибиотиков. Очищенные препараты ферментов вводят парентерально (по 5 мг 2 раза в сутки внутримышечно) или применяют для ингаляций (5‒10 мг); использование дефицитных кристаллических препаратов для присыпок в рану нерационально. Внутриплевральное введение стрептазы, террилитина благодаря выраженному разжижающему эффекту облегчает эвакуацию густого гноя, очищение и санацию полости эмпиемы, лизирует свернувшийся гемо- и фиброторакс, во многих случаях избавляет больного от санирующей операции.

Местно ферменты используют в виде присыпок порошка в рану или влажного тампонирования (1‒2% раствор), что рекомендуется делать сразу после вскрытия гнойного очага. При использовании данной методики необходимы частые перевязки (2 ‒ 3 раза в день). Однако эти усилия вполне оправдываются, так как в ране заметно ускоряется процесс очищения от гнойно-некротического субстрата, и уже через 4‒7 дней появляются свежие грануляции. Если к этому моменту раны не закрывают с помощью швов, то в дальнейшем переходят на мазевые повязки. Химотрипсин, химопсин более эффективны при лечении ран с обширными очагами некрозов, а дикиназа ‒ при выделении густого гноя и при наличии фибринозных наложений.

Парентеральное введение витаминов ‒ важный компонент комплексного лечения гнойной хирургической инфекции. При этом аскорбиновая, никотиновая, фолиевая кислоты, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, холина хлорид требуются для целенаправленного воздействия на обмен веществ, а вовсе не как средства профилактики гиповитаминозов. Например, калия оротат (витамин В13) заметно улучшает белковый и липидный обмен, усиливает контрактильную способность миокарда, в связи с чем особенно показан при декомпенсации кровообращения (по 0,5 г 3 раза в день в течение 3‒5 нед). Больные с гнойной инфекцией с особым постоянством нуждаются в аскорбиновой кислоте, которую организм не может синтезировать самостоятельно. Она стимулирует выработку антител, фагоцитоз, улучшает белковый обмен и в целом течение репаративных процессов. Препарат назначают по 0,3 г 3 раза в день или в виде 5% раствора по 25 мл внутривенно. Однако длительное назначение максимальных доз витамина С вредно, в особенности при повышенной свертываемости крови и наклонности к тромбозам.

В наикратчайший срок должны корригироваться гиповолемия и анемия. Для этого переливают альбумин, плазму, свежую кровь или эритроцитную массу. Гиповолемию необходимо полностью устранить в ближайшие часы как по глобулярному, так и плазматическому компонентам, что возможно при условии прямого измерения ОЦК (синий Эванса, радионуклиды) и постоянного контроля за гемоглобином, гематокритным числом, количеством эритроцитов, Уже в начале интенсивного лечения все показатели «красной крови» должны быть корригированы и доведены до нормального уровня. Одновременно с гемотрансфузиями полезно назначение стимуляторов кроветворения (гемостимулин, ферковен и т.п.). В практике лечения ранений недооценивается роль специфических стимуляторов регенераторного процесса ‒ метилурацила (по 1 г 3 раза в день в течение 2 ‒ 3 нед), пентоксила (по 0,2 г 3 раза в день в течение 2 ‒ 3 нед). Эти препараты активизируют фагоцитоз, иммунологическую защищенность, улучшают течение воспалительного процесса, уменьшают отрицательное влияние антибиотиков и химиотерапевтических препаратов на общую реактивность и течение регенерации. Неспецифические стимуляторы показаны как при свежих, так и вяло заживающих ранах и переломах костей.

При тяжелом течении раневой инфекции, угрозе кахексии полезно назначение анаболических гормонов, которые повышают аппетит, увеличивают мышечную массу, ускоряют кальцификацию костей и в целом заметно улучшают общее состояние раненого. Механизм действия анаболиков состоит в положительном влиянии на азотистый обмен, снижении экскреции калия, фосфора, серы, которые постоянно необходимы организму для синтеза белков. Однако эти препараты проявляют свою эффективность при условии одновременной доставки всех компонентов, необходимых для обмена (белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины). Официнальный препарат неробол обычно назначают внутрь по 0,005‒0,01 г 1 ‒ 2 раза в день на протяжении 1 ‒ 2 мес. Он может вызывать побочные эффекты ‒ расстройства психики, увеличение печени, желтуху, отеки, у женщин ‒ огрубение голоса и усиление роста волос. Такой андрогенный эффект быстро исчезает после отмены препарата. Другой анаболический препарат ‒ нероболил ‒ вводят внутримышечно 1 раз в неделю на протяжении 1 ½ ‒ 2 мес. Препарат высокоактивен и хорошо переносится больными. Ретаболил также оказывает выраженное анаболическое действие. Эффект масляного раствора препарата (25 ‒ 50 мг) проявляется спустя 3 дня после инъекций и сохраняется в течение срока до 3 нед. При тяжелых формах гнойной инфекции и выраженной гипопротеинемии интервалы между отдельными введениями сокращаются до 3 ‒ 4 дней. Использование анаболических гормонов требует осторожности при сопутствующей недостаточности печени, почек.

Повышения защитного потенциала организма можно также добиться с помощью пассивной и активной иммунизации больного. Пассивная иммунизация предполагает внутривенное или внутримышечное введение готовых антител, содержащихся в плазме, например в антистафилококковой, или в γ-глобулине. Препараты определенной антибактериальной направленности рассчитаны на быструю нейтрализацию токсинов в ходе специфической реакции «антиген ‒ антитело». В случае сепсиса, перитонита, менингоэнцефалита, остеомиелита, плевропневмонии, т. е. при наиболее тяжелых формах хирургической инфекции, требуется ежедневное введение сыворотки, γ-глобулина на протяжении не менее 3 ‒ 5 сут. После завершения курса пассивной иммунизации приступают к активной иммунизации организма больного с помощью соответствующего анатоксина. В таком варианте невосприимчивости к стафилококковому или другим бактериальным токсинам достигают путем введения соответствующих анатоксинов в расчете на выработку организмом защитных антител. Однако для выработки достаточного уровня активного иммунитета требуется немало времени. Стафилококковый анатоксин вводят подкожно по следующей схеме: 0,2 ‒ 0,5 ‒ 1,5 ‒ 5 ‒ 2 ‒ 2 г и т.д. (всего 6 ‒ 12 прививок).

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Инфицирование ран. Первичная хирургическая обработка.

ИНФИЦИРОВАНИЕ РАН.

На ранящих предметах и поверхности кожи находятся миллиарды различных бактерий, которые попадают в рану и инфицируют ее. Чаще всего рана инфицируется гное­родными бактериями, которые вызывают гнойный воспали­тельный процесс, что резко ухудшает заживление раны и создает опасность общей гнойной инфекции.
Внедре­ние и размножение микробов, попавших в рану в момент ранения вместе с раня­щим предметом, называется первичной инфекцией.
Повторное заражение раны через какой-то промежуток времени после ранения носит название вторич­ной инфекции.

Вторичное инфицирование может произойти при об­работке ран грязными руками, использовании загрязнен­ного (нестерильного) перевязочного материала, непра­вильной обработке ран, неправильном наложении повязки, во время перевязки. Возможно проникновение возбуди­телей вторичной инфекции в рану по кровеносным сосудам из гнойного очага, находящегося в другой части тела (хроническая ангина, гнойное воспаление мягких тканей, фурункулез, гайморит и др.).

При обширных и глубоких ранениях гнойно-воспалительный процесс может протекать так бурно и быстро, что организм не успевает создать вокруг гнойника защитного вала. В таких случаях возможны проникновение микро­бов в кровеносное русло и распространение их во все органы и ткани, — развивается общая гнойная инфекция (сепсис). Подобное осложнение опасно и часто заканчи­вается смертью даже при самом интенсивном лечении.

Сепсис — патологическое состояние, вызываемое по­павшими в кровеносное русло разнообразными микро­организмами (стафилококки, стрептококки и др.) и их токсинами. Клинические явления сепсиса чрезвычайно разнообразны. Наиболее типичными признаками болезни являются: высокая температура тела (до 40°С и выше), сопровождающаяся потрясающими ознобами, проливными потами; резкое ухудшение общего состояния — бред, гал­люцинации, потеря сознания. Характерны выраженна одышка, тахикардия, снижение артериального давления Позднее быстро нарастают похудание, истощение, появ ляется желтушность кожных покровов, черты лица за остряются. Подобное осложнение ранения очень опасно так как часто заканчивается смертью. Своевременная правильно оказанная помощь позволяет предупредит развитие этого грозного осложнения.

Помимо гноеродных бактерий, в рану могут попасть более опасные микробы, которые вызывают такие заболевания, как столбняк и газовая гангрена.

Столбняк.
Данное инфекционное заболевание чащ возникает при загрязнении ран землей, пылью, навозом при сельскохозяйственных и транспортных травмах и огне стрельных ранениях.

Ранними признаками столбняка являются высока температура тела (40—42°С), появляющаяся на 4—10-сутки после ранения, непроизвольное подергивание мыш в области раны, боли в области желудка, мышц живота затруднения при глотании, сокращение мимической муску латуры лица и спазм жевательных мышц (тризм), делаю щий невозможным открывание рта. Несколько позднее при соединяются мучительные судороги всех мышц (описто тонус), возникающие при малейшем раздражении, судорог дыхательной мускулатуры и удушье (рис. 53). Лечени столбняка — очень тяжелая задача. Оно эффективнее специализированных учреждениях, так как специфиче ского лечения нет, а симптоматическое часто требуе специального оборудования и опытного персонала.

Эффективным средством борьбы со столбняком яляется специфическая противостолбнячная иммунизация.

Ее осуществляют путем парентерального введения столб­нячного адсорбированного анатоксина, что обеспечивает невосприимчивость организма к столбняку на долгие годы при условии ревакцинации анатоксином через каждые 5—10 лет.

При любой травме с нарушением цело­стности кожных покровов и слизистых оболочек, ожогах и отморожениях II и более степени, укусах животных, вне-больничных абортах, родильницам при родах на дому без квалифицированной медицинской помощи обязательно проводится экстренная специфическая про­филактика столбняка.

Лицам, которым раньше была проведена правильная иммунизация, для профилактики столбняка вводят 0,5 мл очищенного адсорбированного анатоксина (активная им­мунизация) независимо от тяжести травмы. Противо­столбнячную сыворотку в этих случаях не вводят. Не­привитым и неправильно привитым экстренную специфи­ческую профилактику столбняка проводят активно-пас­сивным методом — 1 мл адсорбированного столбнячного анатоксина и 3000 ME противостолбнячной сыворотки (ПСС). При этом методе иммунизации необходимо про­должить вакцинацию. Через 30—40 дней вводят 0,5 мл анатоксина. Для создания стойкого иммунитета через 10—12 мес проводят ревакцинацию — 0,5 мл столбняч­ного анатоксина.

Широко применяется пассивная иммунизация. Вводят ПСС, в которой содержатся специфические антитела против столбняка. Сыворотка создает в организме пас­сивный непродолжительный иммунитет. Одна профилак­тическая доза — 3000 ME (1 мл) независимо от возраста пострадавшего. Данный метод иммунизации менее надежен. Противостолбнячную сыворотку вводят после про­ведения пробы на чувствительность. Внутрикожно на сги-бательной поверхности предплечья вводят 0,1 мл разведен­ной ПСС (1:100). Проба считается отрицательной, если через 20 мин имеется папула диаметром не более 9 мм с небольшой зоной красноты. При отрицательной пробе вводят 0,1 мл неразведенной ПСС и при отсутствии реакции через 30—60 мин — всю дозу. Если внутрикожная проба положительная, ПСС не вводят.

Столбнячный анатоксин не вводят в том случае, если после первой ревакцинации прошло не более 6 мес, а после второй — не более года.

Газовая гангрена.
При попадании в рану микробов, размножающихся в условиях отсутствия воздуха (анаэ­робная инфекция), в ране, тканях вокруг нее развивается тяжелый воспалительный процесс. Наиболее ранним приз­наком начинающегося осложнения, чаще через 24—48 ч после ранения, является возникновение чувства распира-ния в ране, которое быстро переходит в невыносимую боль. Вокруг раны вскоре появляется отек тканей. Кожные покровы делаются холодными, покрываются темными пят­нами, исчезает пульсация сосудов. При сдавлении тканей в области раны под пальцами ощущается крепитация (хруст, скрип). Это обусловлено образующимися при этом заболевании пузырьками газа, которые проникают в ткани. Температура тела быстро повышается до 39—41 °С.

Лече­ние газовой гангрены состоит из следующих моментов:

  • введение противогангренозных сывороток;
  • хирургиче­ское лечение — широкое рассечение тканей пораженного органа или ампутация;
  • местное лечение препаратами, выделяющими кислород (перекись водорода).

Прогноз всегда серьезный.

Наиболее часто газовая гангрена, сепсис, столбняк развиваются при обширных ранениях с наличием в ране размозженных нежизнеспособных тканей, которые служат хорошей питательной средой для микроорганизмов. Благо­приятными факторами для размножения микробов яв­ляются истощение больного, охлаждение и т. д. Иногда для развития этих тяжелых осложнений достаточно нескольких часов. Отсюда очевидна важность скорейшей доставки раненых в стационар для оказания своевремен­ной врачебной помощи и введения специфических проти­востолбнячной и противогангренозной сывороток.

Основная мера предупреждения раневой инфекции — скорейшее проведение операции — первичной хирургиче­ской обработки раны. Эта операция должна быть выпол­нена в первые 6 ч с момента травмы.

Первичная хирургическая обработка.

Первичным на­тяжением, т. е. без нагноения, заживают лишь резаные и операционные раны, нанесенные в асептических условиях.
Все случайные раны инфицированы и без хирургического вмешательства заживают вторичным натяжением, т. е. с нагноением, медленным отторжением мертвых тканей, по­степенным заполнением раны грануляциями и последую­щим рубцеванием.

Хирургическое вмешательство, при ко­тором производится иссечение краев раны на протяжении всего канала, называется первичной хирургической обра­боткой. При этой операции иссекают и удаляют инфици­рованные и размозженные ткани, инородные тела, осуществ­ляют окончательную остановку кровотечения с последую­щим послойным ушиванием раны. Первичная хирургическая обработка раны, проведенная в первые часы после ранения, позволяет в значительном числе случаев добиться зажив­ления раны первичным натяжением. Эта обработка являет­ся лучшей профилактикой сепсиса, газовой гангрены и столбняка.

Инфекция и воспаление 2020

Что такое инфекция?

Инфекция представляет собой инфекцию тканей организма с болезнетворными агентами. Эти агенты размножаются в организме и вызывают специфический ответ иммунной системы хозяина. Реакция спровоцирована инфекционными агентами и продуцируемыми ими токсинами.

Инфекции чаще всего вызывают микроорганизмы, такие как бактерии и вирусы, но грибы (вызывающие различные типы микозов) и макропаразиты (клещи, черви) также могут вызывать инфекцию.

Симптомы инфекции различаются в зависимости от типа возбудителя. Некоторые из этих симптомов влияют на все тело, другие — только на определенные части тела.

Симптомы инфекции, влияющие на весь организм:

  • Потеря веса;
  • Потеря аппетита;
  • Усталость;
  • Ночные поты;
  • Лихорадка и озноб;
  • Боль.

Симптомы инфекции, влияющие на определенные части тела:

  • Сыпь — влияет на кожу;
  • Кашель, насморк, душный нос, — воздействуют на органы дыхания;
  • Рвота, диарея, боль в животе — поражают пищеварительный тракт.

Наиболее распространенными являются вирусные и бактериальные инфекции. Для их лечения и выздоровления особенно важно идентифицировать возбудителя, чтобы назначить соответствующее лечение. Однако эта дифференциация часто осложняется тем, что некоторые симптомы бактериальных и вирусных инфекций перекрываются.

Что такое воспаление?

Воспаление является частью реакции тканей организма на вредные стимулы. Стимулы могут быть раздражителями, поврежденными клетками или патогенами.

Стимулы, вызывающие воспаление, могут быть:

  • Микроорганизмы, такие как вирусы, бактерии, грибы и т. Д.
  • Токсины;
  • Химические вещества;
  • Аллергены;
  • Нарушение целостности клеток (повреждение);
  • Жжение, мороз;
  • Инородное тело;
  • Радиация (включая ультрафиолетовые лучи).

Воспаление является защитным ответом организма, с помощью которого он пытается отказаться от раздражителя, остановить его распространение и начать процесс заживления пораженных тканей. Он включает молекулярные медиаторы, иммунные клетки и кровеносные сосуды.

Симптомы воспаления:

  • Отек;
  • Покраснение;
  • Потепление в пораженном месте и / или лихорадке;
  • Боль;
  • Нарушенная функция.

Воспаление часто вызвано инфекцией. Но в отличие от инфекций, вызванных внешними организмами, сопровождающее воспаление является «внутренней» реакцией организма на возбудителя. Этот ответ стереотип и называется неспецифической иммунной защитой. Это открывает путь для специфического иммунного ответа, который атакует признанные микроорганизмы специализированными иммунными клетками и методами.

В зависимости от времени реакции и продолжительности воспаление может быть:

  • Острая — начинается в течение нескольких часов или 1-2 дней после травмы или заражения и длится несколько дней;
  • Хронический — его начало задерживается с течением времени и может длиться месяцы и даже годы, если микроорганизмы не разрушаются или инородное тело не удаляется.

Если лечение острого воспаления не удается, оно может стать хроническим.

Разница между инфекцией и воспалением

Определение

Инфекционное заболевание: Инфекция представляет собой инфекцию тканей организма с возбудителями болезней, их размножение в организме и специфическую реакцию иммунной системы хозяина на инфекционные агенты и продуцируемые ими токсины.

Воспаление: Воспаление является защитным ответом организма на вредные стимулы, направленным на отказ от раздражителя, прекращение его распространения и начало процесса заживления пораженных тканей.

Причинные агенты

Инфекционное заболевание: Инфекции чаще всего вызывают микроорганизмы, такие как вирусы и бактерии, но более крупные организмы, такие как грибы и макропаразиты, также могут быть источником инфекции.

Воспаление: Воспаление вызвано раздражителями, поврежденными клетками или патогенами, такими как вирусы, бактерии, грибки, токсины, химические вещества, аллергены, травмы, горение, мороз, инородное тело, радиация и т. Д.

симптомы

Инфекционное заболевание: Симптомы инфекции различаются в зависимости от типа возбудителя. Симптомы, влияющие на весь организм, — это усталость, потеря аппетита, потеря веса, лихорадка и озноб, ночная потливость, боль. Симптомы, затрагивающие определенные части тела, — сыпь, кашель, заложенный нос, насморк, рвота, боль в животе, диарея и т. Д.

Воспаление: Симптомы воспаления — отек, покраснение, согревание в пораженном месте и / или лихорадка, боль, нарушение функции и т. Д.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector