0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сходящееся косоглазие у детей

Косоглазие у детей

Косоглазие у детей (страбизм, гетеротропия) – это постоянное или периодическое отклонение зрительной оси глаза от точки фиксации, что обусловливает нарушение бинокулярного зрения.

С целью профилактики врожденного косоглазия следует избегать любого неблагоприятного воздействия на плод в пренатальном периоде развития.

Объективным признаком заболевания является несимметричное положение роговиц по отношению к углам и краям век. Однако косоглазие у детей относится не только к косметическим дефектам, но и нарушает функционирование практически всех отделов зрительного анализатора. Отклонение положения одного или обоих глаз от центральной оси становится причиной того, что зрительные оси не перекрещиваются на фиксируемом объекте. В зрительных центрах коры головного мозга не происходит слияния в единый зрительный образ монокулярных изображений, которые раздельно воспринимаются правым и левым глазом, а возникает двойное изображение предмета.

Чаще всего косоглазие регистрируется у 2-3% детей до трех лет, с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

Формы заболевания

Косоглазие у детей бывает:

  • врожденное – проявляется сразу или в течение первых шести месяцев жизни;
  • приобретенное – формируется с шести месяцев до трех лет.

В зависимости от стабильности отклонения глаза оно подразделяется на периодическое (преходящее) и постоянное.

В зависимости от того, поражен один глаз или оба, косоглазие у детей может быть односторонним (монолатеральным) и перемежающимся (альтернирующим).

По степени выраженности косоглазие:

  • скрытое, или гетерофория;
  • компенсированное – определяющееся только в ходе офтальмологического обследования;
  • субкомпенсированное – проявляющееся только при ослаблении контроля;
  • декомпенсированное – не поддающееся контролю.

В зависимости от направления отклонения пораженного глаза косоглазие у детей классифицируют на горизонтальное, вертикальное и смешанное.

Горизонтальное косоглазие, в свою очередь, бывает:

  • сходящееся – пораженный глаз отклонен к переносице;
  • расходящееся – глаз отклонен к виску.

При вертикальном косоглазии глаз может смещаться кверху (суправергирующая форма, гипертропия) или книзу (инфравергирующая форма, гипотропия).

Наиболее успешна коррекция содружественного аккомодационного косоглазия.

Кроме того, косоглазие подразделяют на:

  • содружественное – в полном объеме сохранены движения глазных яблок в различных направлениях, диплопия отсутствует, отмечается нарушение бинокулярного зрения;
  • несодружественное, или паралитическое – ограничена подвижность глаза в сторону пораженной мышцы, отмечаются диплопия и нарушение бинокулярного зрения.

Содружественное косоглазие классифицируют на:

  • аккомодационное – в условиях оптимальной оптической коррекции исчезает;
  • частично-аккомодационное – при оптимальной оптической коррекции угол косоглазия уменьшается;
  • неаккомодационное – в условиях оптимальной оптической коррекции величина девиации не меняется.

Причины косоглазия у детей и факторы риска

Патология может иметь разные причины, т. е. является полиэтиологической. В ряде случаев причиной косоглазия у детей является слабость глазных мышц. Патологический процесс может развиваться на фоне средней или высокой степени миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости), астигматизма, так как при ухудшении зрения у ребенка происходит чрезмерное напряжение глаз. В случае гиперметропии обычно развивается сходящееся, а при миопии – расходящееся косоглазие у детей.

К основным причинам врожденного косоглазия относятся:

  • семейная предрасположенность;
  • генетические расстройства (синдром Крузона, синдром Дауна и пр.);
  • патологии нервной системы (детский церебральный паралич, гидроцефалия);
  • врожденные патологии глаз (катаракта и пр.);
  • преждевременные роды;
  • низкий вес ребенка при рождении;
  • прием беременной женщиной некоторых лекарственных средств;
  • курение и злоупотребление алкоголем в период беременности.

Хирургическое лечение косоглазия у детей показано при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии на протяжении 1–1,5 лет.

Причинами развития приобретенной формы косоглазия у детей служат:

  • другие патологии глаз (атрофия зрительного нерва, воспаление сосудистой оболочки глаза, отслойка сетчатки, лейкома, дегенерация желтого пятна, уменьшение размеров глазного яблока, колобома радужки);
  • параличи отводящего, глазодвигательного нервов;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп, менингит, энцефалит);
  • рассеянный склероз;
  • ревматические заболевания;
  • новообразования глаза;
  • черепно-мозговые травмы, переломы стенки и дна глазницы;
  • частые стрессовые ситуации;
  • сильный испуг.

Симптомы

Объективным признаком гетеропии вне зависимости от формы заболевания является асимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели. Врожденное косоглазие у детей обычно проявляется уже в первые дни жизни.

При одностороннем косоглазии у детей наблюдается снижение остроты зрения пораженного глаза и развитие дисбинокулярной амблиопии. При перемежающемся косоглазии амблиопия обычно отсутствует, а если все-таки развивается, то выражена незначительно.

При содружественном косоглазии удвоения изображения, как правило, не происходит. Объем движения пораженного и здорового глаза практически одинаков, углы первичного и вторичного отклонения равны, нарушение функций глазодвигательных мышц отсутствует.

В отсутствие коррекции косоглазие у детей примерно в 50% случаев приводит к снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

При паралитической форме подвижность глаза, отклоненного в сторону парализованной мышцы, ограничена или отсутствует. Пациенты предъявляют жалобы на удвоение изображения рассматриваемого объекта, головную боль и приступы головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза. Попытка определения местоположения объекта вызывает затруднения. При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (пораженного глаза) меньше угла вторичного отклонения (здорового глаза). Для компенсации нарушения зрения ребенок вынужденно наклоняет или поворачивает голову, что способствует пассивному переводу изображения предмета на центральную ямку сетчатки, позволяя таким образом избавиться от удвоения изображения.

При развитии косоглазия на фоне поражений глазодвигательного нерва обычно отмечаются расширение зрачка, опущение (птоз) верхнего века, отклонение пораженного глаза книзу и кнаружи, частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных внешних признаков заболевания. С целью выявления формы патологии проводят сбор жалоб и анамнеза, выясняя длительность патологии, внезапное или постепенное ее развитие, связь с полученными травмами или имеющимися заболеваниями, протекание беременности у матери. В ходе объективного осмотра отмечается вынужденное положение головы, асимметрия глазных щелей, лица, положение глазных яблок в глазницах (энофтальм, экзофтальм). Состояние глазного дна, прозрачных сред и передних отделов глаз оценивается при помощи осмотра с боковым освещением, в проходящем свете, а также офтальмоскопии.

Косоглазие оказывает неблагоприятное воздействие на психику ребенка (способствует формированию замкнутости, раздражительности, негативизма).

Остроту зрения определяют без коррекции рефракции глаза и при максимально возможной коррекции. При этом в пользу наличия амблиопии, которая может служить как причинным фактором развития косоглазия, так и патогенетическим звеном заболевания, свидетельствует отсутствие или незначительное повышение остроты зрения с оптимальной коррекцией.

Хорошими диагностическими возможностями для оценки характера зрения (бинокулярное, монокулярное одного глаза, монокулярное альтернирующее, одновременное) обладает четырехточечный цветотест. Исследование бинокулярного зрения также может осуществляться посредством синоптофора (применяется и для определения угла девиации) и безаппаратных методов. При определении угла косоглазия глаза попеременно выключаются из зрительного акта (закрываются рукой или заслонкой).

Функции глазодвигательного аппарата исследуются при помощи определения поля взора, коордиметрии. При сходящемся косоглазии у детей отмечается гипераддукция, при расходящемся – гипоаддукция. При содружественном косоглазии движения глазных яблок свободны во всех направлениях, при паралитическом – ограничены в сторону пораженной мышцы, что служит основным дифференциально-диагностическим признаком патологии.

При подозрении на паралитическую форму косоглазия рекомендуется консультация невролога с выполнением электроэнцефалографии, электромиографии, электронейрографии и пр. Вынужденный наклон головы при паралитической форме косоглазия у детей следует дифференцировать с таковым при отите и кривошее.

Лечение косоглазия у детей

Лечение косоглазия у детей рекомендуется начинать сразу после постановки диагноза, чтобы к началу обучения в школе ребенок был в достаточной степени реабилитирован.

Чаще всего косоглазие регистрируется у 2-3% детей до трех лет, с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

Консервативная терапия при косоглазии у детей включает коррекцию остроты зрения. Так, ношение очков при миопии или гиперметропии иногда позволяет скорректировать и косоглазие.

Для коррекции зрения может использоваться метод окклюзии. Здоровый глаз при этом закрывают, что со временем улучшает функциональность пораженного глаза. Таким пациентам рекомендуется играть с мелкими предметами (паззлы, мозаика, конструкторы) для нормализации функции сетчатки. Здоровый глаз следует периодически открывать. Окклюзию при косоглазии у детей проводят на протяжении 2–6 месяцев с периодическим, 1 раз в 2 недели, контролем зрения обоих глаз. При переводе одностороннего косоглазия в перемежающееся окклюзию постепенно прекращают.

Читать еще:  Причины и особенности развития воспаления

Для лечения косоглазия у детей применяют и аппаратные методы. Инфракрасная лазерная терапия позволяет улучшить питание тканей, восстановить тонус глазодвигательных мышц, устранить спазмы. Магнитотерапия используется при воспалениях глазных тканей, а также при амблиопии. В комплексном лечении применяется синоптофор, который позволяет тренировать общую подвижность глаза и восстанавливать бинокулярное зрение.

С целью улучшения функционирования глазных мышц подбирается комплекс упражнений для глаз, которые следует выполнять регулярно.

Медикаментозная терапия зависит от этиологии и клинической картины заболевания. Она включает применение лекарственных средств в форме капель для улучшения зрения, расширения зрачков, расслабления глазных мышц. Показана витаминотерапия.

Хирургическое лечение косоглазия у детей показано при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии на протяжении 1–1,5 лет. При врожденной форме косоглазия оперативное вмешательство рекомендуется проводить до трех лет.

Косоглазие у детей относится не только к косметическим дефектам, но и нарушает функционирование практически всех отделов зрительного анализатора.

Целью хирургического лечения является восстановление баланса мышц, приводящих в движение глазные яблоки. Оперативное вмешательство позволяет избавиться от косметического дефекта, однако для дальнейшей коррекции нарушений (в том числе для восстановления нормального бинокулярного зрения) применяется комплекс медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие коррекции косоглазие у детей примерно в 50% случаев приводит к снижению остроты зрения и развитию амблиопии. Помимо этого, оно оказывает неблагоприятное воздействие на психику ребенка (способствует формированию замкнутости, раздражительности, негативизма), а в дальнейшем ограничивает выбор сферы профессиональной деятельности.

Прогноз

Наиболее успешна коррекция содружественного аккомодационного косоглазия. В отсутствие своевременного адекватного лечения косоглазия у детей может необратимо снизиться зрение. При поздно диагностированном паралитическом косоглазии восстановление полноценной зрительной функции не представляется возможным.

Профилактика

С целью профилактики врожденного косоглазия следует избегать любого неблагоприятного воздействия на плод в пренатальном периоде развития. Для предотвращения развития приобретенного косоглазия рекомендуются следующие меры:

  • своевременная оптическая коррекция аметропий;
  • регулярные осмотры ребенка офтальмологом;
  • избегание чрезмерных зрительных нагрузок;
  • профилактика травм;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Если глазки собрались в кучку…


С какими болячками не познакомишься, пока вырастишь ребенка. Это и простуда, и плохое зрение, и сходящееся косоглазие. Откуда оно берется, а главное, как с ним бороться – не всегда понятно. Что ж, попробуем разобраться…

Причины заболевания в детском возрасте

Страбизм (другое название косоглазия) – несогласованное движение глаз и их ассиметричное положение вследствие невозможности сведения оптических осей при разглядывании чего-либо.

При сходящемся косоглазии глаза как бы собираются в кучу. Может косить только один глаз – тогда он будет располагаться зрачком ближе к носу.

Или оба глаза попеременно – то один, то другой (альтернирующее).

Причины развития патологии у детей доподлинно неизвестны. Здесь винят:

  1. Наследственность.
  2. Внутриутробные интоксикации и инфекции.
  3. Детские болезни: корь, дифтерию, скарлатину и простуду.
  4. Патологии развития глазодвигательных мышц и пр.
  5. Астигматизм, близорукость и дальнозоркость средних и высоких степеней.

При этом сходящееся косоглазие может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом возникновения других болезней. Например: опухоли мозга, синдрома Дауна и ДЦП. Микроцефалии и гидроцефалии. Невралгии или физической или психологической травмы. Врожденной катаракты.

Все маленькие детки в первом полугодии жизни немного косят. Поэтому не стоит сильно волноваться, если иногда глазки малыша собираются в кучку. Это нормально и лечение не требуется. Беспокоиться нужно будет, если это не пройдет после достижения 6-месячного возраста. Вот тогда визит к офтальмологу обязателен!

Виды сходящегося страбизма

Как и другие болезни, сходящееся косоглазие тоже подразделяется на виды:

Врожденное. Появляется у детей, не достигших полугода жизни. В таких случаях окончательно установить диагноз не всегда возможно, поэтому может быть показана наблюдательная тактика.

Приобретенное. Оно может быть и ране приобретенным – когда появляется на первом году жизни. Но в основном им страдают дети после достижения 2-3-летнего возраста.

Монокулярное. Косит только один глаз. В таких случаях часто развивается амблиопия – ленивый глаз. Это происходит потому, что активность косящего глаза снижается, на нем падает зрение. Информация изображения, поступающая в мозг, не соответствует информации со здорового глаза. Поэтому во избежание путаницы, мозг как бы отключает косящий глаз и перестает им пользоваться.

Альтернирующее. Иначе оно может называться попеременным страбизмом – это когда косят оба глаза, но в разное время. То есть они периодически меняются местами. В таких случаях тоже возможно развитие амблиопии, но в более легкой форме. При этом острота зрения сохраняется на существующем уровне.

Паралитическое. Возникает в результате поражения глазодвигательных мышц, нервов или головного мозга.

Бывает еще содружественное сходящееся косоглазие. Обычно оно возникает только у детей. Его особенностью является сохранение неограниченного движения глазных яблок и бинокулярного зрения, отсутствие двоения изображения и равенство угла отклонения косящего и здорового глаза.

Можно ли будет вылечить ребенка?

Да, в большинстве случаев прогнозы на выздоровление благоприятные. Особенно при соблюдении таких условий, как своевременное выявление и отсутствие веры на «авось само пройдет».

Сходящееся косоглазие само не пройдет! При отсутствии лечения оно может обернуться серьезными осложнениями – амблиопией, значительным снижением зрения на косящем глазу, умственным отставанием.

Если все обойдется, то без лечения даже сходящее альтернирующее косоглазие – это косметический дефект, который может стать причиной появления у детей замкнутости и множества других комплексов. Ведь в более взрослом возрасте исправить патологию намного сложнее.

Болезнь может повлиять и на взрослую жизнь. Например, при выборе профессии. Ребенок не сможет стать водителем, стрелком или другим специалистом, чья деятельность основывается на напряженной зрительной работе. Все-таки сходящее косоглазие – не только косметический дефект, но и отсутствие или нарушение бинокулярного зрения. То есть способности получать единую картинку с изображений, видимых двумя глазами.

Лечение необходимо продолжать до 18-25-летнего возраста, когда зрительная система окончательно сформируется.

Какой способ лечения лучше?

Сходящееся (сходящее) косоглазие – это нарушение деятельности всех зрительных анализаторов плюс может быть довесок в виде амблиопии. Поэтому лечение детей должно быть комплексным.

Как правило, используются следующие способы:

  1. Плеотическая терапия – увеличение нагрузки на больной глаз. Для этого применяются различные методы стимуляции – лазером или специальными компьютерными программами.
  2. Ортоптическое лечение – восстановление бинокулярного зрения с помощью компьютерных программ и синоптических аппаратов.
  3. Диплоптическая терапия – восстановление зрения с помощью специальных призм. Является дополнением ортоптического лечения.
  4. Занятия на конвергенцтренере – улучшение деятельности прямых внутренних глазодвигательных мышц.
  5. Очковая коррекция. Какие очки и как именно их носить определяет врач.
  6. Окклюзия.

Таким образом, консервативное лечение совмещается с аппаратным, которое проводится примерно 3-4 раза в год. Это способствует восстановлению связи между глазами, т.е. детей учат воспринимать изображения, полученные с разных глаз, единой картинкой. В некоторых случаях косоглазие лечится хирургически. Необходимость операции определяется офтальмологом после тщательного обследования.

Путь к выздоровлению, и в каких случаях назначается операция?

В целом лечение сходящегося косоглазия осуществляется, чтобы восстановить:

  1. Остроту зрения. На этом этапе назначается ношение специальной повязки на здоровом глазу. По-простому она называется заклейка, по-научному – окклюзия. Длительность ношения определяется врачом. Это нужно для активации «ленивого глаза» восстановления дисбаланса глазодвигательных мышц.
  2. Связь между глазами. На этом этапе восстанавливается синхронная работа глаз.
  3. Мышечный баланс. Этот этап заключается в том, что проводится хирургическое лечение для восстановления баланса глазодвигательных мышц. В некоторых случаях это может не потребоваться.
  4. Стереоскопическое и бинокулярное зрение. Заключительный этап лечения, целью которого является хорошее зрение без очков и правильно расположенные глаза.
Читать еще:  Красные глаза у ребенка и чешутся

Хирургическое вмешательство назначается только в случае неэффективности традиционных методов лечения. Например, если после 1-2 лет проведения лечебных мероприятий улучшение так и не наступило. Иногда операция может быть проведена для устранения косоглазия, как косметического дефекта.

Операция не освобождает от необходимости продолжать лечение! После нее нужно будет дальше восстанавливать зрение, выполнять специальные упражнения.

Профилактика развития страбизма

Конечно, на 100% уберечь ребенка невозможно, но минимизировать риски возникновения патологии вполне можно.

Для этого родители с самого рождения ребенка должны соблюдать зрительную гигиену. Вешать игрушки подальше от глаз малыша. Оберегать его от различных травм, ударов и сотрясений.

Если после достижения младенцем 6 месяцев, симптомы косоглазия не исчезли, то нужно обязательно сходить к офтальмологу. Также нужно обязательно обращаться врачу в случае инфекционных заболеваний ребенка. Ведь в некоторых случаях сходящееся (сходящее) косоглазие может быть их осложнением.

Более взрослым детям нельзя разрешать нарочно косить глаза. В это время может случиться мышечный спазм и страбизм останется. Также нужно предупреждать детей об опасности некоторых игр. Оберегать их от стрессов и испугов.

Полезное видео о детском косоглазии:

Родители должны помнить, что полностью восстановить нормальную работу зрительной системы можно только в детстве. Поэтому нельзя тянуть с визитом к офтальмологу до последнего момента. Своевременное обращение и лечение – залог полного выздоровления.

Если вам понравилась статья, и вы желаете выразить свое мнение, то ждем ваши отзывы в комментариях! При этом можете делиться полезными советами или своими историями болезни и выздоровления. Ваш опыт может помочь другим людям!

Сходящееся косоглазие у детей

Эзотропия — форма косоглазия, характеризующаяся схождением органов зрения к носу.

Нарушение положения зрительных органов происходит одновременно или по отдельности. Болезнь может быть постоянной или возникать периодически.

Иногда сходящееся косоглазие путают с ленивым глазом. Эзотропия начинает развиваться в возрасте 2–4 лет, в возрасте, когда дети начинают более внимательно рассматривать маленькие объекты.

Важным критерием является нарушение бинокулярного зрения. Ребенок теряет способность видеть двумя зрительными органами.

Изображение каждого глаза воспринимается отдельно, не происходит слияния картинок в затылочной части головного мозга.

Причины

Точная причина до конца не выяснена. Косоглазие возникает, когда мышцы не работают в тандеме, то есть органы зрения не двигаются вместе. 6 мышц контролируют движения. В каждом 2 мышцы двигают яблоко вправо и влево. Остальные 4 двигают вверх или вниз, контролируют наклонные движения.

Чтобы выровнять, сфокусировать оба органа на одной цели, все глазные мышцы должны быть сбалансированы и работать одновременно. У детей смещение может быть связано различными причинами, включая неправильное развитие или опухоли.

Мозг контролирует глазные мышцы, что объясняет, почему дети с расстройствами, которые влияют на мозг, такими как церебральный параличи и опухоли, часто имеют косоглазие.

Эзотропия может быть врожденной, когда ребенок рождается со страбизмом. Болезнь передается по наследству или связана с родовыми травмами, интоксикацией плода во время внутриутробного развития, развитием болезней зрительной системы у плода. Другие возможные причины:

Группа риска

Наиболее подвержены болезни младенцы, у родителей которого имеется данный диагноз. В группе риска находятся дети 3–5 лет, малыши с дальнозоркостью, астигматизмом, приобретенной близорукостью.

Классификация

Виды сходящегося косоглазия у детей:

  • Псевдоэзотропия — это скрещенные глаза у ребенка, которые на самом деле находятся в нормальном положении по отношению друг к другу. Часть встречается у младенцев и детей младшего возраста. Впечатление сходящегося косоглазия создается по причине широкой и плоской переносицы, близко посаженных глаз, складок эпикантальной кожи.
  • Врожденный сходящийся страбизм — характеризуется ранним началом (в течение первых 6 месяцев жизни младенца), относительно большим, очевидным углом отклонения. Связано заболевание с неврологическими аномалиями, такими как церебральный паралич, черепно-лицевые синдромы.
  • Приобретенная форма недуга может быть и раннее приобретена, появляется на первом году жизни. В основном диагноз ставят после достижения 2–3-летнего возраста.
  • Аккомодативная — распространенная форма сходящегося косоглазия, которая начинается в возрасте 1–4 лет. У детей, которые имеют значительную дальнозоркость, глаза чрезмерно сходятся внутрь, вызывая косоглазие. Заболевание считается прерывистым. Со временем проявляется чаще. Типичные методы лечения включают очки (с бифокальными линзами), заплаты (при развитии амблиопии).
  • Последовательная эзотропия — условие, при котором эзотропия изменяет размер девиации с изменением направления взгляда. Возникает в детском и взрослом возрасте. Является следствием неврологических, механических и миогенных проблем.
  • Паралитическое косоглазие развивается по причине поражения головного мозга, глазодвигательных мышц, которые стимулируют работу зрительного анализатора или нервной системы.
  • Сходящееся содружественное косоглазие — косит то один, то второй орган зрения. Угол отклонения от прямого положения почти одинаковый.
  • Сходящееся косоглазие сенсорной депривации — происходит из-за нарушения бинокулярных рефлексов приобретенными условиями. Повлиять на развитие данной формы заболевания могут непрозрачные среды или катаракта. Развивается болезнь в возрасте старше 5 лет.

По механизму развитию выделяют два вида косоглазия — рефракционное и нерефракционное.

Заболевание обычно развивается в раннем возрасте. Сначала нередко обнаруживается непостоянное сходящееся косоглазие.

Симптомы

На наличие заболевания указывают следующие признаки:

  • зрительное напряжение при длительной работе вблизи;
  • понижение остроты зрительного восприятия в больном глазу;
  • равенство первичного угла отклонения вторичному;
  • у некоторых детей панорамный вид, то есть временное увеличение поля зрения;
  • при ярком свете ребенок закрывает больной орган зрения.

Пациенты с периодической эзотропией редко имеют какие-либо признаки из-за хорошо развитого механизма подавления. Проявляются такие симптомы, как напряжение, головная боль, затуманивание зрения или трудности при длительном чтении. Не все перемежающиеся эзотропии прогрессируют.

Отклонение может оставаться стабильным в течение многих лет.

Врожденный страбизм характеризуется большим и постоянным углом отклонения, развитием амблиопии (встречается редко), рефракция нормальная, аддукция не ограничена. Отсутствует поражение век или зрачковых аномалий, отличающих его от паралича глазодвигательного нерва (третьего черепного нерва).

Декомпенсированная прерывистая эзотропия у некоторых пациентов прогрессирует до прерывистой формы, что в конечном итоге приводит к постоянной. Отклонения возникают сначала на расстоянии, а затем вблизи. Однако есть исключения. Отклонение остается постоянным или редко может уменьшаться.

Диагностика

Физическое обследование включает тщательный осмотр глаз. Пациента могут попросить посмотреть через серию призм, чтобы определить разницы между глазами. Глазные мышцы будут протестированы для определения силы экстраокулярных мышц.

Диагностика включает проведения ряда тестов:

Окулист опрашивает родителей. Для назначения терапии и выявления предполагаемой причины офтальмолог обязан знать длительность косоглазия, особенности развития ребенка и сопутствующие офтальмологические проблемы.

Затем определяется характер страбизма, измеряется величина отклонения, исследуется подвижность глаз и рефракция на скиаскопе . Обязательно проводится анализ зрительной фиксации, проверка оптической среды, измерение ретинальной остроты зрения и электрофизиологическое исследование.

Лечение

Исправление рефракционных ошибок

При близорукости и дальнозоркости назначают очки с соответствующей оптической силой. Оптической коррекции достаточно при небольших отклонениях. Очки ребенок носит постоянно, острота зрительного восприятия проверяется каждые 3 месяца.

Светокорректирующие минусовые стекла

Вогнутые линзы стимулируют аккомодационную конвергенцию и могут улучшить качество слияния. Применение светокорректирующих стекол приводит к уменьшению эзотропии при незначительном отклонении от нормы.

Прямая и обратная окклюзия и пенализация

Используются окклюдеры, пластиковые заслонки . Они надеваются на очки. При прямой окклюзии из зрительного акта выключается здоровый глаз, при обратной — косящий.

Пенализация — современный способ восстановления бинокулярного видения. Хорошие результаты дает у детей до 5 лет . Ребенку прописывают очки с полной коррекцией косящего органа и чрезмерной здорового. Такой подход сохраняет участие обоих глаз, при этом косящий — ведущий.

Гимнастика

Упражнения, как правило, не полезны при эзотропии. Время, затраченное на это, может задержать надлежащую диагностику и эффективное лечение, и, следовательно, может поставить под угрозу результаты.

Читать еще:  Почему появляется ячмень

Операция

Если консервативные способы не помогают в течение 1,5 лет, проводят хирургическое вмешательство. Операция изменяет равновесие противоположных глазных мышц.

Прогноз

При своевременном обнаружении сходящегося косоглазия — благоприятный. Офтальмологи советуют проводить лечение до 25 лет, регулярно показываться до наступления этого возраста. Поскольку в период 18–25 лет зрительная система начинает стабилизироваться.

Профилактика

Уберечь от страбизма невозможно, но минимизировать риск его развития возможно. Необходимо:

  • кормить сбалансированно и правильно, с достаточным количеством витаминов;
  • вешать игрушки на достаточном расстоянии;
  • следить, чтобы ребенок не падал, не травмировался и не получал сотрясений;
  • запретить косить глаза, доступно объяснив, почему так делать нельзя;
  • ограждать от испуга и стресса;
  • не отдавать ранее 4–5 лет на виды спорта, где ребенок может получить травму головы.

Полезное видео

Что представляет собой сходящееся содружественное косоглазие у детей

В последнее время фиксируется значительное увеличение количества заболеваний органов зрения среди детей и подростков.

Одним из серьезных и опасных дефектов глаз является сходящееся содружественное косоглазие, требующее незамедлительного лечения. Что представляет собой данное заболевание? Каковы причины возникновения патологии и способы борьбы с ней? Ответы на эти вопросы узнаете из данной статьи.

Что такое сходящееся содружественное косоглазие?

По статистике сходящееся содружественное косоглазие у детей является наиболее распространенным видом косоглазия. Это дефект органов зрения, при котором ребенок не может сфокусировать взгляд на каком-либо объекте правым и левым глазом одновременно.

При этом один глазочек (иногда и оба, попеременно) косит в сторону переносицы. Особенностями патологии является то, что при данной форме косоглазия:

  • сохраняется бинокулярность зрения;
  • не ограничивается движение глазных яблок;
  • отсутствует раздвоенность изображений;
  • углы отклонения здорового и больного глаза равны.

Как правило, развитие заболевания начинается в раннем возрасте и часто бывает периодическим. Но по мере взросления ребенка происходят изменения в зрительной системе, в результате которых участок зрительного поля может устраниться. В таком случае, косоглазие становится постоянным.

Сходящееся косоглазие у малышей до года считается нормальным явлением.

Симптоматика сходящегося содружественного косоглазия

На наличие данного дефекта могут указывать следующие признаки:

  • Радужная оболочка глаза отклоняется при фиксировании взгляда на конкретном объекте.
  • Возникает зрительное напряжение при попытках сконцентрироваться на предмете.
  • В больном глазу может понижаться острота зрения.
  • Равенство первичного угла отклонения вторичному.
  • Наличие каких-либо заболеваний органов зрения.

Причины возникновения заболевания

До настоящего времени ученые спорят о причинах возникновения этой патологии у детей. Появление дефекта может быть вызвано:

  • наследственностью;
  • родовыми травмами;
  • дальнозоркостью, астигматизмом;
  • перенесенными инфекционными заболеваниями;
  • интоксикацией плода во время внутриутробного развития;
  • возникновением патологии зрительной системы у плода.

В большинстве случаев данный вид косоглазия наблюдается совместно с дальнозоркостью. Поэтому некорригированную дальнозоркость принято считать одной из главных причин возникновения заболевания.

Сходящееся содружественное косоглазие также может являться одним из признаков опухолей мозга, ДЦП, синдрома Дауна, а также некоторых невралгических и психических болезней.

О причинах косоглазия поведает видеосюжет: