15 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром маркуса гунна описание болезни

Синдром Гунна — непроизвольное поднимание верхнего века. Описание, симптомы, лечение.

Синдром Маркуса Гунна — врожденная, реже — приобретенная патология, диагностируемая довольно редко. Главные симптомы болезни — птоз верхнего века в сочетании с синкинезиями (приподниманием века, пораженного явлениями птоза, в результате движения нижней челюсти).

Патология нередко дополняет другие аномалии развития глаз (косоглазие, амблиопию). Лечение синдрома Маркуса Гунна оперативное, прогноз на выздоровление благоприятный.

Распространенность синдрома Маркуса Гунна

Впервые патология была описана в 1883 г. врачом-офтальмологом М. Гунном, который проводил наблюдение девочки (15 лет) с вышеописанными симптомами. Поэтому заболевание получило имя этого британского специалиста. Синдром Гунна — редкая аномалия развития глаз.

Согласно данным исследователей западных стран, он наблюдается не более, чем у 5% пациентов, рожденных с блефароптозом.

В нашей стране офтальмологи, ведущие регулярный прием, могут столкнуться с синдромом М. Гунна не чаще 1-3 раз за год. Различий между частотой распространения в зависимости от пола не отмечено.

Симптомы синдрома Маркуса Гунна

Как было сказано выше, заболевание всегда сочетается с синкинезией — рефлекторным содружественным перемещением какой-либо части тела, сопутствующим произвольному движению другой части тела. В данном случае синкинетические явления заключаются в том, что птозированное верхнее веко рефлекторно поднимается при передвижении верхней челюсти.

То есть больной открывает рот, смещает нижнюю челюсть в сторону, выдвигает ее вперед, делает движение губами или сжимает зубы, и в то же время происходит подъем пораженного века.

Характеристики и выраженность опущения века при птозе, а также величина зависимости движения века от движений челюсти может быть различной. Более, чем у половины больных с синдромом Маркуса Гунна наблюдаются косоглазие, амблиопия, причем эти пороки могут как быть обусловлены птозом, так и развиваться самостоятельно.

В литературе встречается описание сочетания патологии с синдромами Гиршпрунга, Ваарденбурга и другими. Чрезвычайно редко синдром Гунна появляется с двух сторон лица, чаще нося односторонний характер. Обычно он обнаруживается родителями, врачами при рождении или в грудном возрасте ребенка. Так, мать может отмечать аномальные движения верхнего века при кормлении ребенка.

Причины

Синдром Гунна в большинстве случаев является результатом пороков внутриутробного развития плода. Приобретенное заболевание может быть следствием прогрессирования церебральной сосудистой недостаточности, травмы или сильного психического потрясения.

Изредка исследователи сообщают о наследственном характере патологии, так как регистрируются случаи передачи синдрома Маркуса Гунна в соответствии с аутосомно-доминантным типом наследования.

Конкретные предпосылки развития патологии являются дискуссионным вопросом. Предположительно, синкинезии могут быть результатом изменения связей между нервами черепа (3,5,7 пары). Еще одна теория возникновения болезни — супрануклеарная локализация очага поражения. То есть в механизмах развития патологии могут играть роль прекратившие свое существование в ходе эволюции человека жаберно-ротовые синкинезии.

Теория связана с тем, что мышцы век произрастают из мускулатуры, которая перемещает жаберную покрышку. Например, у рыб параллельно с открытием рта поднимаются и жаберные покрышки, так как дыхательные и пищевые мышечные механизмы объединены.

Есть и еще одно предположение относительно этиологии развития синдрома Маркуса Гунна. Патологические синкинезии могут происходить из-за преобладания подкорковых структур в сочетании с дефектностью системы нервных структур, поддерживающих координацию движения.

Наблюдение больных с синдромом Гунна

Ниже приведены клинические данные, полученные в ходе наблюдения трех пациентов с синдромом Гунна. Все случаи были схожи по симптомам и проявлениям: заболевание врожденное, односторонняя синкинезия. При этом диагноз ни одному из трех пациентов до наблюдения не был установлен.

1. Мальчик 3 месяца, 11 дней.

Со слов матери, присутствуют жалобы на сильное опущение верхнего правого века. Сразу после рождения мать отмечала отечность глаза, при этом он практически не открывался. Позже отек снизил интенсивность, глаз стал открываться. Во время кормления грудью мать отмечала ритмичные движения века вверх и вниз.

После осмотра неврологом в 1 месяц ребенок был помещен в специализированный стационар городской детской клинической больницы. Там он пробыл около недели, во время обследования при помощи рентгенографии и нейросонографии черепа, а также МРТ грудной клетки патологий выявлено не было.

Предположительный диагноз при выписке: миастения, тимома под вопросом. Рекомендации — терапия преднизолоном.

Во время вынашивания плода мать замечала частые явления отечности правого голеностопа. В послеродовой выписке значится слабость родовой деятельности, период безводный — более 10 часов, укороченная пуповина. Вес ребенка составил 3,750 кг., рост 56 см., окружность черепа 35 см. При родах оценка по Апгар 7-8 б. Ребенок был выписан из роддома через 3 дня.

Результаты осмотра пациента: состояние удовлетворительное, развитие — по возрастной норме (мальчик уверенно держит головку, следит за перемещением предметов, есть реакция опоры на ноги). На правом глазе визуально определяется частичный птоз. При наблюдении за процессом кормления было выявлено, что веко правого глаза поднимается и опускается по мере движения челюстью.

Тонус мышц пациента в норме, рефлексы конечностей без патологии, умеренной живости. Отмечено: двусторонний синдром Бабинского (признаки обширного поражения теменных долей полушарий мозга), положительные симптомы Бауера, Моро, Робинсона. Диагноз офтальмолога — «Птоз верхнего века правого глаза врожденный».

Из-за сомнительного диагноза «Тимома» (опухоль вилочковой железы) пациент обследовался в хирургии клиники в течение недели. Рентгенографическое обследование и УЗИ-диагностика грудной полости выявили положительную динамику в состоянии ребенка.

Была обнаружена гиперплазия вилочковой железы. Диагноз при выписке — «Гиперплазия тимуса, тимома под вопросом, синдром Гунна». Назначен курс кортикостероидного лечения. При первоначальном обследовании пациента синдром Гунна не был определен ни одним специалистом.

2. Вторая пациентка — девочка 1,5 лет.

Первично осмотрена в поликлинике центра, предварительный диагноз «Синдром Маркуса Гунна». В стационаре больная не находилась, периодически обследовалась в центре.

В возрасте 10-ти лет диагностировался незначительный птоз верхнего века, синкинезии неяркого характера в виде небольшого эстетического дефекта. Пациентка адаптировалась к жизни с заболеванием полностью.

3. Третий ребенок наблюдался в центре с 3-х месяцев.

Уже на предварительном осмотре в поликлинике поставлен диагноз «Синдром Маркуса Гунна».

Прогноз

В целом, прогностические расчеты при синдроме Гунна благоприятны. Пожилые больные или взрослые отмечают, что со временем явления синкинезии снижают выраженность. Но данными каких-либо исследований этот факт не доказывается.

Скорее всего, пациенты просто учатся сосуществовать с патологическими симптомами или вовсе не обращают на них внимания. Если же птоз и синкинезии значительно выражены, больным рекомендуется оперативное устранение проблемы.

Выводы

Исходя из вышесказанного, выводы таковы. Синдром Гунна — явная патологическая синкинезия, которая может быть распространена чаще, чем она обнаруживается во время врачебного осмотра. Неврологи и офтальмологи должны быть внимательнее при проведении обследования пациентов во избежание ошибок диагностики и с целью определения верного направления в лечении детей.

Читать еще:  Почему возникают синяки под глазами

Синдром Маркуса Гунна: причины и лечение у детей и взрослых

Синдромом Маркуса Гунна называется офтальмологическая патология, при которой характерно одновременное рефлекторное движение века и нижней челюсти. Развивается заболевание в результате неправильной связи глазодвигательного и черепного нервов, часто сочетается со страбизмом (косоглазием), амблиопией (ленивым глазом). Синдром Гунна (пальпебромандибулярная синкинезия) возникает довольно редко. Впервые такую патологию описал офтальмолог Маркус Гунн из Англии в 1883 году, наблюдая необычные клинические проявления у подростка 15 лет, в результате чего синдром и получил его имя.

Причины

По статистике патология встречается всего лишь у 5% населения. Обычно она наблюдается у детей и встречается одинаковой частотой у представителей обоих полов. Синдром Гунна чаще развивается случайно. Очень редко причины заболевания кроются в генетической предрасположенности, и оно наследуется по аутосомно-доминантному типу наследования.

Основными причинами появления заболевания становится недоразвитость мускулов-элеваторов, ответственных за поднятие века и дефект нерва, управляющего этими мышцами. Чаще всего болезнь развивается еще в период внутриутробного развития плода из-за генетического сбоя, родовых травм.

Приобретенная форма патологического процесса возникает вследствие следующих причин:

  • воспаление головного мозга;
  • ослабление мышц элеваторов в результате старения организма;
  • хроническая недостаточность мозгового кровообращения;
  • повреждение 7 черепно-мозгового нерва;
  • рассеянный склероз;
  • изменение связей между 3,5,7 парой черепных нервов.

Реже провоцируют развитие патологии хирургические вмешательства, в ходе которых повреждается лицевой нерв; удаление зуба, связанное с разрезом десны, инъекции ботокса или иные косметологические процедуры, проводимые инвазивно.

Симптоматика

Если болезнь является врожденной, то синдром Маркуса Гунна выявляют уже в раннем детстве. У ребенка можно заметить опущение верхнего века. Однако при открытии рта, отведении нижней челюсти в сторону или вниз, при сжатии зубов больной глаз открывается. Этот процесс происходит рефлекторно и человек его не контролирует. У грудничков такой симптом можно заметить во время того, как малыш сосет грудь. Опущение века или птоз бывает едва выраженным или сильно заметным также как и степень зависимости пораженного века от движений рта.

У детей к симптоматике относится слезотечение, отек века и общая слабость. С возрастом клинические признаки стираются из-за выработки заболевшими людьми навыков, способствующих маскировке симптоматики. В основном патология поражает один глаз, но встречаются и случаи двустороннего поражения.

По выраженности синдром Гунна бывает:

  1. Полным. Зрачок полностью прикрыт веком и его не видно.
  2. Неполным. Зрачок закрыт на 2/3.
  3. Частичным. Веко незначительно прикрывает зрачок.

Диагностика

Для установки диагноза врач проводит осмотр пациента и расспрашивает его самого (если патология приобретенная, а больной взрослый) или его родителей (в случае врожденной патологии у ребенка) о факторе наследственности. Затем проводят оценку подвижности века и его зависимость от активности челюсти, определяют ширину глазной щели, размещение подвижности века.

Проверяют остроту зрения (визометрию). Зрение при синдроме Гунна не ухудшается. Проводят биомикроскопию при помощи щелевой лампы для оценки состояния роговицы, конъюнктивы, век. С помощью биомикроскопии выявляют отечность и покраснение конъюнктивы.

При травматическом происхождении заболевания назначают рентгенологическое исследование. Если заболевание развилось из-за поражения ЦНС, необходима консультация невролога и МРТ. Рентгенография используется при приобретенной форме заболевания для выявления первопричины развития заболевания. МРТ помогает выявить взаимосвязь между нервами, принявшими патологический характер.

Лечение синдрома Маркуса Гунна

Основным способом лечения синдрома Маркуса Гунна является операция, которую проводят под общим наркозом. Ее не рекомендовано делать детям младше 5 лет и при легкой степени заболевания. Однако когда зрительная ось полностью закрывается веком, хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке.

Оперативное вмешательство рекомендуется при наличии выраженного птоза, который мешает нормальной жизнедеятельности, а также если болезнь дополняется косоглазием и амблиопией. При неосложненном течении патологии операцию назначают после достижения подростком 15 лет для устранения косметического дефекта.

Операции разделяют на несколько групп:

  1. По Блашковичу. Производится формирование складки леватора.
  2. Гесса. Проводят при нарушении работы леватора и верхней прямой мышцы. Подтягивают веко при помощи швов, которые выводят немного выше бровей через лобные мышцы.
  3. Операция Моте. Исправляют блефароптоз за счет усиления функционирования поднимающей мышцы, если леватор парализован.
  4. Тарзомиоэктомия. Это удаление части века пораженного глаза и дальнейшее его укрепление специальным трансплантатом. Тарзомиоэктоктомия рекомендована, если проявляются минимальные клинические симптомы, а функциональная способность мышц-леваторов верхнего века сохранена.

Безоперационное лечение

Если несмыкание век составляет 3 сантиметра и менее, больного учат регулировать опускание века, используя жевательные мышцы. Первоначально для этого веко фиксируется пластырем, который человек носит весь день, а на время сна его удаляет. Консервативная терапия проводится при ложной форме заболевания или когда основными причинами развития становятся нейрогенные факторы. Проводят физиотерапевтические процедуры, такие как: парафинотерапия, УВЧ, гальванизация.

Назначают самомассаж и гимнастику, чтобы усилить мышечную активность верхней части лица.

Для проведения гимнастики рекомендуется делать следующее:

  • вращать глазами по кругу на протяжении минуты;
  • переводить взгляд к носу, напрягая глаза в течение 15 секунд, а потом расслабляя их (выполнять 6 раз);
  • смыкать веки и с силой удерживать их в таком положении на протяжении 5 секунд. Затем широко раскрыть глаза насколько это возможно. Повторять упражнение 6 раз;
  • пальцами оттягивать кожу в области висков, чтобы глаза широко распахнулись и часто поморгать не менее 30 секунд.

Прогноз и профилактика

Прогноз при синдроме Гунна вполне благоприятный, если заболевание вовремя было обнаружено и проведено лечение.

Особых мер профилактики заболевания не разработано. К превентивным мерам относят обеспечение безопасности на производстве (защита глаз маской или очками). Всем людям с синдромом Маркуса Гунна следует 2 раза в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Синдром Маркуса Гунна

Синдром Маркуса Гунна – это полиэтиологическое заболевание органа зрения, проявляющееся блефароптозом верхнего века, которое самопроизвольно приподнимается при движениях в височно-нижнечелюстном суставе. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, проведение наружного осмотра, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ), офтальмоскопии, визометрии, биомикроскопии. Тактика лечения зависит от степени выраженности птоза. При минимальных проявлениях хирургическое вмешательство не показано. При тяжелом течении проводится тарзомиоэктомия, частичная резекция леватора верхнего века с его последующим укреплением при помощи аутотрансплантата.

Читать еще:  Причины патологической гиперметропии

Общие сведения

Синдром Маркуса Гунна или пальпебромандибулярная синкинезия – это редкая, зачастую врожденная патология в офтальмологии, проявляющаяся птозом верхнего века в комбинации с синкинезиями. Данное заболевание впервые было описано в 1883 году английским офтальмологом М. Гунном, который наблюдал клиническую симптоматику синдрома у пятнадцатилетнего ребенка. Согласно статистическим данным, патология встречается у 5% больных с врожденным блефароптозом. Синдром Маркуса Гунна распространен повсеместно. Среди представителей женского и мужского пола встречается с одинаковой частотой. Как правило, первые признаки заболевания у детей выявляют в период грудного вскармливания. Родители обращают внимание на синхронные с открыванием рта движения верхнего века.

Причины синдрома Маркуса Гунна

Врожденная форма синдрома Маркуса Гунна чаще развивается спорадически. В редких случаях отмечается аутосомно-доминантный тип наследования. Приобретенная форма может возникать у пациентов с прогрессирующей ишемией головного мозга, черепно-мозговой травмой, энцефалитом. Реже провоцирующим фактором выступает поражение лицевого нерва во время хирургических вмешательств, удаления зуба или инвазивных косметологических процедур. В механизме развития пальпебромандибулярной синкинезии Маркуса Гунна главную роль играет образование патологических связей между глазодвигательным, тройничным и лицевым нервами. При этом очаг аномальной импульсации расположен супрануклеарно.

Согласно филогенетической теории причиной развития заболевания является рудиментарная жаберно-оральная синкинезия, т. к. у рыб во время открытия ротовой полости жаберные дуги приподнимаются. Основой для их формирования у человека могут стать врожденные или приобретенные поражения пирамидной системы. При этом компенсаторная активизация подкорковых структур головного мозга провоцирует развитие клинических проявлений синдрома Маркуса Гунна.

Симптомы синдрома Маркуса Гунна

Для синкинетического синдрома Маркуса Гунна характерен птоз верхнего века в сочетании с неконтролируемым подниманием века при движениях в височно-нижнечелюстном суставе. Первые проявления врожденной формы обнаруживаются во время кормления ребенка. При открытии рта пораженное блефароптозом веко поднимается. Данный процесс не контролируется волевыми усилиями и происходит при всех провоцирующих движениях нижней челюсти. В более зрелом возрасте больные отмечают, что открытие глаза также провоцируют движения нижней челюсти в сторону, противоположную зоне поражения, выдвижение кпереди, сжатие зубов и даже движения губами. Однако интенсивность клинической симптоматики может значительно варьировать у конкретных индивидуумов.

Как правило, синдром Маркуса Гунна развивается монокулярно, в редких случаях отмечается поражение обоих глаз. В раннем детском возрасте неспецифическими симптомами являются отечность века, слезотечение, общая слабость. Пациенты отмечают у себя уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания с возрастом. В свою очередь, диагностические пробы указывают на то, что больные приобретают определенные навыки маскирования симптомов. Синдром Маркуса Гунна в большинстве случаев возникает совместно со страбизмом и амблиопией. Пальпебромандибулярная синкинезия может развиваться изолированно или сочетаться с синдромами Ваарденбурга и Гиршпрунга.

Диагностика синдрома Маркуса Гунна

Диагностика синдрома Маркуса Гунна основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ), офтальмоскопии. Дополнительные методы исследования – визометрия, биомикроскопия. В редких случаях в анамнезе у пациентов наблюдаются семейные формы заболевания, но чаще врожденная патология развивается спорадически. Больные приобретенной формой синдрома Маркуса Гунна зачастую отмечают травматические повреждения глаза, предшествующие появлению клинической симптоматики. При наружном осмотре визуализируется птоз одного, реже обоих век, который самостоятельно ликвидируется при движениях в височно-нижнечелюстном суставе.

Рентгенография проводится в случае приобретенной формы для выявления органических повреждений. Метод МРТ позволяет обнаружить патологическую взаимосвязь между глазодвигательным, тройничным и лицевым нервом. Как правило, аномальные очаги расположены супрануклеарно. Следствием указанных изменений может быть гипотрофия жевательной мышцы и круговой мышцы глаза. При проведении офтальмоскопии патологических изменений со стороны зрительного нерва не обнаруживается. Методом биомикроскопии можно выявить гиперемию и отечность конъюнктивы. Острота зрения, как правило, соответствует норме. Дифференциальную диагностику синдрома Маркуса Гунна необходимо проводить с врожденным птозом. При данной патологии движения нижней челюсти не способствуют поднятию века. Пальпебромандибулярная синкинезия относится к числу неврогенных птозов, поэтому для постановки диагноза помимо обследования у офтальмолога необходима консультация невропатолога.

Лечение синдрома Маркуса Гунна

Хирургическое лечение при синдроме Маркуса Гунна показано пациентам с выраженным птозом и синкинезиями, которые нарушают нормальную жизнедеятельность. Также показанием является пальпебромандибулярная синкинезия в сочетании со страбизмом и амблиопией. При легком течении заболевание не требует специфического лечения. Выбор методики операции зависит от степени выраженности птоза. В случае минимальных клинических проявлений рекомендовано проведение тарзомиоэктомии. При сохранении функциональной способности леватора верхнего века производят его частичную резекцию с последующим укреплением при помощи аутотрансплантата (связка Уитналла).

Для профилактики развития страбизма и амблиопии птоз у детей с тяжелым течением синдрома Маркуса Гунна устраняют после 3-4 лет. С целью ликвидации косметического дефекта у пациентов с неосложненным течением операцию рекомендовано проводить после 15 лет. Своевременные оперативные вмешательства обеспечивают восстановление функции век, нормальное развитие зрительного анализатора, но не могут полностью устранить проявления синкинеза. В послеоперационном периоде показано местное применение антисептических растворов для промывания, антибактериальных средств в виде капель или мазей.

Прогноз и профилактика синдрома Маркуса Гунна

Специфических методов профилактики синдрома Маркуса Гунна не разработано. Неспецифические превентивные меры приобретенной формы заключаются в соблюдении правил безопасности на производстве (ношение защитной маски, очков). При врожденном варианте патологии в детском возрасте рекомендовано носить пластырные повязки на время бодрствования. Это способствует нормальному развитию зрительного анализатора. Всем пациентам с установленным диагнозом необходимо 2 раза в год проходить осмотр у офтальмолога. Прогноз при синдроме Маркуса Гунна для жизни и трудоспособности благоприятный. Заболевание не приводит к снижению остроты зрения. В редких случаях возможно развитие вторичного конъюнктивита.

Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

Наверняка многие люди слышали о таком явлении, как синдром Маркуса-Гунна. Если вкратце, то это – аномальное движение век. Имеет много общего с односторонним птозом, только исчезает сразу, как только человек открывает рот или начинает двигать челюстью.

Из-за чего возникает эта аномалия? Можно ли узнать о ее формировании до появления основного симптома? Лечится ли она? Если да, то как? Вопросов много. И на самые важные сейчас следует дать ответы.

Описание аномалии

Синдром Маркуса-Гунна также называется пальпебромандибулярной синкинезией. Это врожденная патология. Случаи, когда она приобреталась, немногочисленны. Да и сам недуг относится к редким.

Сопровождается аномалия опущением верхнего века, сочетается с синкинезиями. Они проявляются в следующем: когда человек двигает челюстью, то веко, пораженное птозом, приподнимается.

Важно оговориться, что болезнь часто сопровождают другие патологии. Как правило, это амблиопия и страбизм.

Читать еще:  Сколько проходит синяк под глазом и как ускорить процесс

Варианты заболевания

Рассказывая про синдром Маркуса-Гунна, нужно отметить, что эта аномалия наблюдается у 5% пациентов, страдающих врожденным блефароптозом. Так называется состояние, при котором нижнее или верхнее веко опускается, прикрывая часть зрачка. Блефароптоз бывает двусторонним (31% случаев) и односторонним (69%).

Синдром Маркуса-Гунна не является только лишь косметическим дефектом, как может показаться некоторым. Это заболевание, которое механически усложняет зрение, а также создает препятствия для нормального развития зрительных анализаторов.

По степени выраженности синдром делится на следующие виды:

  • Частичный. 1/3 зрачка незначительно прикрыта.
  • Неполный. Зрачок перекрыт на 2/3.
  • Полный. Зрачка не видно вообще.

Также бывает ложный и истинный синдром. Псевдоптоз обычно возникает в тех случаях, когда под кожей скапливается жировая клетчатка. Это еще называется грыжей века. Также ложный синдром может возникнуть вследствие уменьшения упругости глазных яблок.

Причины

Синдром Маркуса-Гунна у детей диагностируется сразу. Как уже было сказано, данная патология чаще всего является врожденной. Причиной может быть нарушение нормального развития мышцы, которая регулирует подъем века. Реже этот синдром становится последствием родовой травмы.

Но недуг может быть и приобретенным. К причинам возникновения синдрома Маркуса-Гунна относят:

  • Рассеянный склероз.
  • Ослабление мускул, которые регулируют поднятие века.
  • Синдром Горнера (поражение симпатической нервной системы).
  • Диабетическая невропатия.
  • Последствие неудачной процедуры введения ботокса.
  • Инсульт.
  • Хроническая недостаточность кровообращения мозга.
  • Энцефалит.
  • Офтамоплегическая мигрень.
  • Черепно-мозговые травмы.

Пока что патогенез данного синдрома не установлен. Однако некоторые специалисты уверяют, что он развивается из-за нарушений, происходящих либо в работе нижнечелюстных и глазодвигательных нервов, либо между их ядрами.

Симптоматика

Исходя из всего вышесказанного, можно было уже понять, как проявляется синдром Маркуса-Гунна. Фото тоже способны помочь разобраться в визуальной симптоматике.

Но описать, все-таки, стоит. Проявляется недуг в следующем: один или оба глаза не открываются полностью, когда человек пребывает в спокойном состоянии. Пораженное веко (одно или оба) поднимаются рефлекторно, если больной разговаривает или пережевывает пищу.

То, насколько выражены эти проявления, зависит от индивидуальных особенностей пациента. Но в любом случае каждому больному приходится прикладывать существенные усилия для того, чтобы сомкнуть глаза. Это, конечно же, вызывает повышенную усталость и утомляемость. Результатом становится хроническая повышенная слезоточивость.

Кстати, у маленьких детей синдром Маркуса-Гунна, о лечении которого будет рассказано далее, проявляется и другими симптомами. У ребенка может наблюдаться слабость, отечность века, непрекращающееся слезотечение.

Сами пациенты отмечают, что с возрастом клинические проявления становятся слабее. Но диагностические пробы говорят о том, что люди просто приобретает навыки маскирования симптомов.

Диагностика

Она подразумевает проведение следующих процедур:

  • Наружный осмотр.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Рентгенография.
  • Офтальмоскопия.

На основе анамнестических данных, полученных в ходе данных процедур, устанавливается диагноз. Но может потребоваться дополнительное проведение биомикроскопии и визометрии.

Редко удается обнаружить в анамнезе у пациента семейную форму заболевания. Однако в подавляющем большинстве случаев оказывается, что врожденная патология получила спорадическое развитие. Сами больные часто вспоминают о том, что перед появлением клинической симптоматики у них было какое-то травматическое повреждение.

Обычно, конечно, диагноз удается поставить даже на основании результатов наружного осмотра. Но рентгенография в любом случае необходима, потому что органические повреждения обнаружить иначе не удастся.

Благодаря МРТ, получается выявить наличие между лицевым, тройничным и глазодвигательным нервами патологическую связь.

Офтальмоскопия нужна, чтобы выявить наличие или отсутствие патологических изменений со стороны зрительного нерва. Иногда даже назначают биомикроскопию, чтобы выявить отечность конъюктивы или гиперемию.

Как бы там ни было, пациенту придется посетить как минимум двух врачей – невропатолога и офтальмолога.

Гимнастика

К сожалению, лечение синдрома века Маркуса-Гунна (с нижнечелюстной синкинезией или каким-либо иным сопутствующим симптомом) не представляется возможным. Потому что патология врожденная. Но уменьшить ее проявление реально. Вот некоторые упражнения, которые можно делать в домашних условиях:

  • Взгляд направлен вперед. 5 раз произвести круговые движения глазами в медленном темпе по часовой стрелке.
  • Посмотреть вверх, открыть рот, начать часто и быстро моргать. Делать в течение 30 секунд. В последующие дни понемногу увеличивать время.
  • Сомкнуть веки, досчитать до 5, после чего резко распахнуть глаза, направив взор вперед. Сделать 6 повторений.
  • Глаза закрыть. Немного оттянуть кожу внешних уголков глаз, и в таком положении максимально поднять веки.

Тренироваться каждый день. Говорят, это эффективный комплекс упражнений, помогающий бороться с синдромом Маркуса-Гунна.

Массаж

Физическое воздействие на веки также способно помочь. Для начала нужно очистить поверхность от макияжа (если таковой имеется) и обработать руки антибактериальным средством. Потом нанести немного массажного масла и начать процедуру. Действия максимально просты:

  • Верхнее веко нужно поглаживать от внутреннего уголка к наружному.
  • Нижнее – в противоположную сторону.

Когда массаж будет окончен, рекомендуется на 10 минут прикрыть глаза ватными дисками, предварительно смоченными в свежем ромашковом настое.

Операция

Главный метод лечения синдрома – хирургическое вмешательство. Это еще называется блефаропластикой. Процедура направлена на корректировку века.

Сначала, конечно, проводится полная диагностика. Затем врач назначает операцию, выполняется вмешательство. А потом – реабилитационный период. После его окончания (спустя 3-6 недель) можно будет оценить результат. За это время рассосутся швы, отеки сойдут, а ткань окончательно восстановит гибкость.

Экстренная помощь

Она может потребоваться, если синдром возник из-за неудачно проведенной ботулинотерапии. В таких ситуациях пациенту назначается особое лечение синдрома Маркуса-Гунна:

  • Прием препарата «Прозерин».
  • Введение витаминов В6 и В1 инъекционно.
  • Массаж лица.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Все перечисленное направлено на восстановление мышечных функций. Сама патология исчезает за 1-2 месяца. Иногда может потребоваться больше времени.

Это же лечение показано в тех случаях, когда синдром возникает по нейрогенной причине. Либо при ложной форме.

Профилактика и прогноз

Об этом напоследок. Можно догадаться, что специфических методов профилактики данного заболевания не существует. Потому что оно врожденное. А вот к неспецифическим методам относится соблюдение правил безопасности при работе на производстве (ношение защитных очков, масок).

Детям, у которых был диагностирован рассматриваемый синдром, следует носить специальные пластырные повязки. На ночь их можно снимать. А днем – нет, потому что они способствуют развитию зрительного анализатора.

Также каждый человек, у которого диагностирован данный недуг, обязан дважды в год проходить у врача-офтальмолога осмотр.

В целом прогноз благоприятный. К снижению остроты зрения данный недуг не приводит. В редких случаях наблюдается такое последствие, как вторичный конъюнктивит. Явление, конечно, малоприятное, но зато быстро устраняемое.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×