6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Склеропластика при близорукости у детей за и против

Склеропластика глаз у детей: за и против

Проблема близорукости в наши дни актуальна как никогда. Огромное количество детей приходит к специалистам с жалобами на ухудшение зрения. Особенно опасно такое состояние тем, что возможны изменения строения глаза. У детей в возрасте от 8 до 15 лет заболевание активно прогрессирует. Если вовремя не остановить его течение, то осложнения могут привести даже к слепоте. Склеропластика глаз у детей является одним из способов остановить миопию. Однако остроту зрения вернуть с помощью этой операции не удастся.

Как развиваются проблемы со зрением

Близорукость – заболевание глаз, при котором отчетливо видно предметы, расположенные на близком расстоянии. Если они находятся дальше, то изображение становится размытым. Происходит это из-за удлинения глазного яблока. Лучи света, которые идут от предметов, в нормальном состоянии сходятся на сетчатке. При близорукости они соединяются перед ней. На сетчатке же возникает размытое изображение данного предмета. Еще одно название болезни – миопия. Среди причин, которые влияют на развитие близорукости, выделяют наследственный фактор, ослабление тканей склеры, мышц, перенапряжение глаз от неблагоприятных бытовых условий.

Склеропластика глаз у детей. Показания

Показанием к проведению данного вида хирургического вмешательства является активно прогрессирующая близорукость (зрение падает более чем на 1 диоптрию в год). Миопия – довольно серьезное заболевание. Она является причиной инвалидности у более 40% пациентов. К тому же осложнения, которые могут возникнуть, довольно опасны. Это и отслоение сетчатки, и кровоизлияние. Также близорукость способна привести к дистрофическим изменениям в сетчатке или сосудистой оболочке. Подобные проблемы вызывают изменение размеров глазного яблока, а именно его увеличение. Все эти факторы и являются показанием к проведению такой операции, как склеропластика глаз, у детей. Отзывы офтальмологов свидетельствуют о том, что развитие близорукости при этом останавливается.

Имеются ли противопоказания?

Как и все процедуры, которые подразумевают хирургическое вмешательство, склеропластика имеет некоторые противопоказания. Прежде всего, специалисты не рекомендуют такую процедуру детям младше 8 лет. Если в организме идет воспалительный процесс, присутствует хроническая инфекция, то проведение операции невозможно. Заболевания глаз, истончение склеры тоже предусматривают отказ от процедуры. Склеропластика глаз у детей не проводится, если есть рубцовые изменения тканей органов зрения.

Техника проведения

Суть данного оперативного вмешательства заключается в том, чтобы укрепить склеру глаза. Это довольно ответственная операция. Проводится она под местной анестезией или под общим наркозом. Выбор средства обезболивания зависит от возраста ребенка и его темперамента. Старшим ребятам бывает достаточно капель, которые обезболивают. Склеропластика глаз у детей происходит следующим образом: хирург вводит в глазное яблоко специальную укрепляющую субстанцию. Она является каркасом для склеры. Именно так останавливается рост глазного яблока. Производятся микронадрезы. Такая операция к тому же улучшает кровообращение. К главным положительным моментам относят и механическое укрепление склеры, и стимуляцию обменных процессов в органах зрения.

Типы склеропластики

Существует несколько подвидов данной процедуры. Упрощенная склеропластика глаз у детей происходит так: через надрезы с помощью шприца вводится состав, который застывает через некоторое время. Это может быть как синтетический полимер, так и натуральный материал на основе крови или хрящей. Следующий тип – простая склеропластика. За заднюю стенку глазного яблока вводят полосы специального материала. Они бывают силиконовые, металлопластиковые, натуральные (из оболочки мозга, донорская склера). Эти полоски, как бандаж, поддерживают глазное яблоко. Третий вид – сложная склеропластика глаз у детей. Она подразумевает рассечение мышц для того, чтобы провести полосы. Также при этом способе используется большое количество связующих материалов.

Возможные осложнения

Данная процедура является малотравматичной. Однако склеропластика глаз у детей осложнения все же может вызвать. Прежде всего это связанно с введением инородного материала. Он может быть отторгнут организмом, несмотря на всю свою инертность. Если такое произошло, то чаще всего специалисты удаляют данный компонент и заменяют его другим. Из-за недостаточной фиксации на задней стенке связующий материал может сместиться. Возникает припухлость. В этом случае проводится повторная операция. Возможны также аллергические реакции на композит.

Период восстановления

Склеропластика относится к тем операциям, которые не отличаются особой болезненностью и травматичностью. Поэтому период восстановления довольно короткий. Конечно, он будет разным в зависимости от возраста ребенка, стадии болезни и типа проведенной операции. Примерно через 2 недели можно возвращаться к обычной жизни и даже заниматься спортом. Через месяц допускаются занятия в бассейне. И все же врачи настоятельно рекомендуют не подвергать глаза после операции большим нагрузкам в течение двух лет.

Эффективна ли склеропластика глаз у детей? За и против

Главный аргумент, который используют поклонники данной процедуры – это остановка прогрессирующей близорукости. Ведь всем известны те тяжелые последствия, к которым может привести миопия. Полная потеря зрения – вот тот фактор, который наводит страх на детей и их родителей. Однако не все имеют такую точку зрения. Много людей противится каким-либо хирургическим вмешательствам, к которым и относится склеропластика глаз у детей. Аппаратное лечение, очки, контактные линзы – большинство родителей выбирают именно такую консервативную терапию. Как аргумент используют и тот факт, что в Европе данное вмешательство осталось в прошлом, так как об эффективности его нет достоверных данных. В любом случае важно наблюдать за развитием близорукости. Если падение остроты зрения в пределах -0,5 диоптрий, то это вполне допустимо. Если ухудшение больше 1 диоптрии, то стоит прислушаться к рекомендациям врачей и выбрать подходящий метод остановки прогрессирования болезни.

Профилактика возникновения проблем со зрением

Чтобы в будущем не пришлось выбирать между оперативным вмешательством и консервативным лечением, стоит уже сейчас прививать ребенку правила, которые помогут сохранить его зрение. Прежде всего время, проведенное перед компьютером, должно строго контролироваться. Каждые полчаса глазам необходим перерыв. Длительность его должна быть не менее 5 минут. Хорошо в это время сделать несколько упражнений для глаз, например, поочередно смотреть то на отдаленные предметы, то на те, что расположены близко. Такая гимнастика отлично укрепляет мышцы глаз. Расстояние до монитора должно составлять не меньше 50 см. Книги нужно держать на расстоянии 30 см. Ни в коем случае нельзя читать лежа или в движущемся транспорте. Важно помнить о правильной осанке и достаточном освещении рабочего места. Телевизор надо смотреть при включенном свете. Для глаз важен и полноценный отдых. Сон не меньше 8 часов даст им возможность хорошо отдохнуть. Правильное сбалансированное питание, свежий воздух, активные игры вместо монитора компьютера также помогут сохранить остроту зрения.

Склеропластика глаз у детей

Офтальмологические заболевания с каждым годом становятся все моложе. Существуют врожденные состояния, при которых страдает функция зрения.

Часто они развиваются в области склеры у детей.

В некоторых случаях врач может назначить склеропластику для таких пациентов.

Она необходима для предотвращения резкого ухудшения зрения, деформации и разрыва склеры глаз. Процедура быстро и эффективно устраняет возможность развития осложнений и необходимость для ребенка постоянно носить очки.

Показания к склеропластике глаз

Главное показание к применению процедуры — развитие близорукости у детей . Она формируется вследствие того, что глазное яблоко имеет деформированную форму, поэтому световые лучи неправильно преломляются в рефракционных средах. Луч света проецируется не на сетчатке, а перед ней. Главная цель процедуры – остановить патологический процесс и сделать зрение ребенка стабильным.

Методика показана не для всех пациентов, для ее проведения необходимо иметь следующие показания:

Читать еще:  Типы вирусной формы болезни

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • прогрессирование снижения остроты зрения, которое увеличивается ежегодно не менее чем на 1 диоптрию;
  • средняя или тяжелая степень миопии, то есть от 3 диоптрий.

Если есть показания к применению процедуры, врач предварительно даст направление на различные методы исследования. Операцию можно проводить при наличии стабильных показателей.

Противопоказания

Существуют критерии, из-за которых временно или постоянно не разрешается проводить склеропластику:

  • возраст до 8 лет;
  • активное развитие воспалительного процесса в глазном яблоке или во всем организме, которые могут быть аллергической, вирусной, бактериальной природы;
  • механические повреждения тканей глазного яблока или области вокруг него;
  • чрезмерно тонкая склера, когда повышается риск ее разрыва;
  • образование рубцов на тканях глаз;
  • системные заболевания, при которых возможно развитие осложнений после операции (сердечно-сосудистые патологии, атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
  • наличие вирусного или инфекционного заболевания всего организма, а также 2 недели после выздоровления.

Процедура показана не только для детей. Ее также можно применять беременным женщинам, которые хотят сохранить функцию зрения во время родов . Методика позволяет укрепить глазное яблоко, снижает риск отслоения и разрыва сетчатки.

Склеропластика глаз у детей – за и против

Многие офтальмологи все же предпочитают использовать консервативные методы лечения для детей. В этих целях подходит использование оптических средств в виде контактных линз и очков, а также витаминотерапия. Часто советуют применять физиотерапию, которая стимулирует кровообращение и лимфодренаж.

Если все же эти методы не помогают, зрение продолжает сильно ухудшаться, тогда без склеропластики не обойтись. Врачи считают, что это крайняя мера, к которой можно прибегнуть в период лечения ребенка. То есть без необходимости ее проводить лучше не стоит. Иногда бывают случаи, когда без проведения процедуры родители и ребенок обойтись не смогут. Она необходима для предотвращения тяжелой степени миопии.

Цена операции

Стоимость процедуры зависит от следующих факторов:

  • наличия местной или общей анестезии;
  • вовлеченности в патологический процесс 1 или сразу обоих глаз;
  • наценки клиники;
  • квалификации врача.

Если в патологический процесс вовлечены оба глаза, средняя стоимость процедуры будет составлять 30.000 руб. Для одного органа зрения цена немного снизится, до 20.000 руб.

Подготовка к детской склеропластике глаз

Чтобы операция прошла успешно, к ней необходимо подготовиться, пройдя следующие методы исследования:

  • общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови;
  • анализ на ВИЧ и гепатит C;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография.

Если отклонений в результатах лабораторных и инструментальных тестов нет, пациента отправляют на осмотр к врачам узкой специальности. Это может быть невролог, отоларинголог, стоматолог, кардиолог. Если состояние здоровья пациента стабильно, ему назначают день и время операции.

Но к ней необходимо подготовиться:

  • нельзя употреблять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден врач;
  • нельзя употреблять алкоголь и никотин за 3 дня до процедуры;
  • в день операции необходимо принять теплый душ, тщательно вымыть лицо и волосы.

Правильное прохождение всех этапов подготовки уменьшает риск развития осложнений в момент операции и реабилитационного периода.

Ход операции

Ребенок ложится на операционный стол, ему на волосы надевают стерильную шапочку. После этого процедура проходит в несколько этапов:

  1. применение местного или системного обезболивающего, в зависимости от выбора ребенка и его родителей, а также рекомендации врача;
  2. использование пластин или геля под капсульную структуру глаз (вещество прикрепляется к склере, поэтому она становится намного прочнее, прекращается прогресс близорукости и деформация глазного яблока);
  3. применение антибактериальных и противовоспалительных капель для пациента;
  4. наложение давящей, стерильной повязки, которая препятствует изменению формы глазного яблока и проникновению бактериальной инфекции.

Так как процедура проводится для детей, врач может порекомендовать родителям продержать его в клиническом учреждении 1-2 дня. Если осложнений от процедуры не возникло, ребенка выписывают.

Если же возникли какие-либо осложнения, ребенка оставляют в больнице до тех пор, пока их полностью не устранят.

Реабилитация

После завершения операции начинается реабилитационный период. Во время него необходимо придерживаться следующих правил:

  • использование всех медикаментозных средств, которые назначил врач (обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные капли, которые наносятся под стерильную повязку);
  • периодическая смена стерильной повязки, которую необходимо держать на глазу в течение нескольких дней;
  • снижение нагрузки на глазные яблоки с помощью отсутствия просмотра компьютера, телефона, телевизора и других электронных средств, а также чтения книг;
  • ношение солнцезащитных очков на улице, чтобы снизить нагрузку на глаза от действия ультрафиолета;
  • запрещается загорать под открытыми солнечными лучами, посещать солярий, сауну, баню в течение 1 месяца после операции, чтобы устранить риск образования кровотечений и кровоизлияний;
  • запрет на занятие активной физической деятельностью, чтобы не произошло разрыва ткани или полного устранения эффекта от процедуры;
  • запрет на использование косметики для лица на весь период реабилитации.

К врачу необходимо явиться через несколько дней после операции, а также через 1 и 3 месяца. В этот период он будет осматривать глазное яблоко, выявляя наличие или отсутствие эффекта от операции. Если она прошла успешно, ткани глаз будут постепенно заживать, зрение перестанет падать.

Для проверки функции зрения необходимо являться к врачу каждые 6 месяцев.

Возможные осложнения

В процессе операции или во время реабилитационного периода возможно образование следующих отложений для пациента:

  • снижение остроты зрения из-за образования неправильной формы глазного яблока, развивается астигматизм,
  • разрывы в области склеры;
  • кровоизлияния внутри глазного яблока или в соседних тканях;
  • слепота, возникающая из-за неправильно проведенной операции, во время которой хирург мог повредить нервные ткани, сосудистые сплетения, глазное яблоко.

Если родители подобрали грамотного хирурга, риск образования осложнений минимален. Но также важно правильно проходить реабилитационный период, так как повреждение тканей возможно именно в этот период.

Самое серьезное осложнение – возможность полной слепоты. Такое явление происходит редко, в основном при недоброкачественном выполнении операции. Поэтому родителям следует обращаться только в проверенную клинику к профессиональному врачу с большим опытом работы.

Прогноз

Если родители обратились к офтальмологу с целью проведения склеропластики в период, когда зрение ребенка упало до средней степени тяжести, прогноз будет положительным . Функция зрения стабилизируется, перестанет падать. Когда ребенок достигнет зрелого возраста, он сможет провести лазерную операцию, полностью вернув зрение.

Если же зрение упало до тяжелой степени или состояние перешло в этап осложнений, операция может мне помочь.

Отзывы родителей

Марина, 37 лет. Моей дочери сейчас 12 лет. Зрение начало падать еще в то время, когда она только пошла в школу. Сейчас оно составляет -6 диоптрий. Мы обратились к офтальмологу, чтобы он выполнил операцию, которая может остановить прогресс заболевания. После проведения склеропластики зрение дочери осталось держаться на том же уровне, с тех пор прошел уже 1 год. Поэтому я рада, что мы своевременно обратились к врачу за помощью.

Олег, 31 год. Нашему ребенку уже 14 лет. С 8 лет он ходит в очках. Зрение начало ухудшаться еще в детском саду, примерно в 5-6 лет. Сначала мы пользовались консервативным лечением, применяли физиопроцедуры, лекарства, аппаратную терапию. Но ни один из этих методов не помог. Тогда офтальмолог посоветовал нам провести склеропластику. Реабилитационный период после процедуры прошел быстро. Сейчас зрение перестало снижаться, чему мы очень рады.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Операция по остановке прогрессирования близорукости у детей: склеропластика и коллагенопластика

Остановка прогрессирования близорукости у детей возможна с помощью склеропластики — операции, направленной на укрепление склеры глаза. Она останавливает прогрессирование близорукости у детей. Существует несколько вариантов подобной операции, которые различаются по виду используемых материалов и способу их вживления.

Склеропластика: показания

Остановка прогрессирования близорукости с помощью склеропластики рекомендована детям 8-16 лет — именно в этом возрасте глазное яблоко растет. Ее проводят при:

Читать еще:  Красные пятна на веках глаз шелушатся

В этой статье

  • Прогрессирующей близорукости, когда острота зрения сокращается на одну и более диоптрий в год. Операцию проводят тем, чье зрение составляет -4/-6D;
  • Некорректном росте глазного яблока (по длинной оси).

Также склеропластика назначается женщинам с низкой остротой зрения, если они хотят родить естественным образом. Такая операция снижает риск отслойки сетчатки во время родоразрешения.

Противопоказания к склеропластике

Как и у любой другой операции, у склеропластики есть противопоказания. Ее не стоит проводить детям до 8 лет, так как высока вероятность рецидива близорукости, что обуславливается естественным ростом глазного яблока. Также противопоказанием к склеропластике выступают следующие факторы:

  • возможность повреждения наружной оболочки глаза из-за истончения склеры;
  • рубцы на глазах, которые могут стать препятствием для равномерного распределения материала;
  • обострение хронических заболеваний, например, сахарного диабета — это может спровоцировать ухудшение состояние во время операции;
  • вирусно-бактериальные инфекции, которые провоцируют снижение иммунитета и тем самым осложняют послеоперационный период;
  • конъюнктивит, кератит и другие воспалительные процессы глаза.

Если пациент перенес инфекционные заболевания, то операция возможна по прошествии 1-2 недель после выздоровления. Если у ребенка наблюдается предрасположенность к возникновению аллергии, то вопрос о проведении операции на глазах должен решаться в индивидуальном порядке. Обычно в таких ситуациях проводят аллергические пробы на материалы, используемые для укрепления склеры.

Подготовка к оперативному вмешательству

При подготовке к операции на глаза проводят общий осмотр ребенка, который проводится педиатром и врачом-офтальмологом. Также проводятся общеклинические и лабораторные исследования. Затем проводится офтальмологическое исследование, состоящее из ряда процедур:

  • проверки остроты зрения;
  • биомикроскопии, выполняемой для оценки работы зрительного органа и наличия признаков близорукости;
  • эхобиометрии, необходимой для исследования оси глазного яблока, передней камеры и толщины хрусталика.

По окончании исследования педиатр делает заключение о разрешении или отказе в операции, основанное на результатах лабораторных и прочих исследований.

Если операция по остановке прогрессирования близорукости разрешена, то в день ее проведения ребенка ограничивают в пище и питье. При необходимости также могут назначаться противоаллергические, успокоительные и обезболивающие препараты.

Методы проведения операции у детей

Склеропластика — это операция, выполняемая под местной анестезией или общим наркозом. Пациента отпускают домой уже через пару часов после ее выполнения. Длительность самой операции по остановке близорукости зависит от метода ее проведения и может составлять от получаса до 50 минут.

Методики выполнения операции на глазах различаются по технике проведения, используемому материалу и его количеству. Исходя из этих особенностей, выделяют:

  • Упрощенную склеропластику. Во время ее проведения делается до 6 микроразрезов склеры и с помощью шприца вводится стерильный биогель;
  • Синтетический или натуральный. Когда гель застывает, он предотвращает рост стенки глаза и его патологический рост.
  • Склеропластика методом Пивоварова. Делаются 4 разреза, через которые выполняется ввод микролоскутов из упрочняющего материала — металлопластика, силикона или донорской склеры, завершает операцию наложение швов. Через некоторое время трансплантант срастается с наружной оболочкой, происходит укрепление ее заднего отдела и замедление роста глаза по длинной оси.

  • Метод Снайдера-Томпсона. Делается 5-7 надрезов и вводится достаточно большое количество укрепляющего вещества, также во время него производится временное рассечение глазодвигательных мышц для ввода материала. На завершающем этапе выполняется наложение швов на конъюнктиву.
  • Сложная склеропластика. Это серьезное офтальмологическое вторжение: пластина помещается возле желтого пятна и зрительного нерва.

Что происходит после операции

Через два часа после проведения операции хирург проводит осмотр пациента. Если осложнений замечено не было, его отпускают домой.
Реабилитация продолжается 4 недели. Несколько суток пациент вынужден носить асептическую повязку, которую необходимо регулярно менять. После ее снятия лечение продолжается с помощью капель с противовоспалительным и антибактериальным действием. Также необходимо соблюдать щадящий режим, который подразумевает отказ от физических нагрузок, посещения бассейнов, длительного просмотра телевизора и чтения.
Кроме того, от тяжелых физических нагрузок и занятий спортом следует воздерживаться на протяжении двух лет после проведения операции.
Стоит отметить, что операция призвана остановить прогрессирование миопии, но никак не улучшить зрение. Поэтому не стоит прекращать лечение близорукости и отказываться от очков и линз.

Вероятные риски у детей

Операция по остановке прогрессирования миопии редко вызывает осложнения, так как относится к малотравматичным операциям. Однако это достаточно масштабное оперативное вмешательство, поэтому определенные риски все-таки есть. В их числе:
Смещение трансплантата — может возникнуть из-за недостаточной фиксации укрепляющих пластин. Оно характеризуется покраснением глаз и ощущением инородного тела в нем. Устранить эту проблему поможет повторная коррекция близорукости.
Аллергия — возникает в незначительном количестве случаев. Чтобы купировать процесс, используют противовоспалительные и антигистаминные средства. Если эффект недостаточен, то выполняют повторную операцию, в ходе которой производится замена материала.
Отторжение трансплантата — происходит примерно в 3% случаев. Проблему исправляют повторной операцией, во время которой производится замена трансплантата.

Во сколько обойдется склеропластика

Стоимость операции складывается из ряда факторов, поэтому точной цифры в этой статье указать невозможно.

Цена будет зависеть от метода проведения операции, типа укрепляющего материала, дополнительных манипуляций. Также она зависит от опыта офтальмолога и метода анестезии: общий наркоз обходится дороже.

Коллагенопластика

Еще одним способом остановить близорукость является коллагенопластика. Она показана при падении зрения на 0,5-1 дптр в год. Ее целью также является укрепление наружной стенки глаза для предотвращения растяжения глазного яблока.
Операция «Колластоп» при близорукости проводится с использованием специального жидкого геля под названием «Колластоп», помещенный в одноразовый шприц. Во время операции его вводят за глазное яблоко. Он выступает в роли бандажа, который предотвращает дальнейшее растяжение глазного яблока.
Что выбрать: коллагенопластику или склеропластику? При правильном выполнении операции гораздо эффективнее будет склеропластика. Вместе с тем, операция «Колластоп» при близорукости выполняется проще, поэтому риск возникновения осложнений практически равен нулю.
Стоит отметить, что остановка прогрессирования близорукости у детей возможна только с помощью этих двух операций. А сделать правильный выбор Вам поможет лечащий врач.

2 вида склеропластики против прогрессирующей миопии

Миопию по праву можно называть болезнью 21 века, поскольку количество людей, использующих очки для дали, увеличивается с каждым годом в несколько раз. Если в начале века близоруких людей было около полутора миллиардов, то к середине столетия их количество по прогнозам ученых приблизится к 5 миллиардам, причем пациентов с высокой степенью близорукости среди них будет около 20-30%.

Пик прогрессирования миопии обычно совпадает по времени с периодом активного роста и соответствует средней школе. Любой родитель хотел бы приостановить развитие близорукости у своего ребенка и не допустить ее прогрессирования до высоких цифр. Существует несколько методов остановки или замедления прогрессирования миопии, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания, особенности и результаты. Среди них особой популярностью пользуются консервативные методы лечения: полная очковая коррекция, использование ночных ортокератологических линз, длительная атропинизация и даже хирургическая операция – склеропластика.

Суть операции сплеропластики

Одной из причин активного прогрессирования близорукости является рост глазного яблока, связанный не только с заложенной генетикой, но и со слабостью белочной оболочки глаза – склеры, которая выполняют опорную функцию для внутренних структур органа зрения.

Читать еще:  Покраснение в уголке глаза основные причины воспаления

Склеропластика глаз в первую очередь направлена именно на укрепление этой оболочки с помощью дополнительных материалов – коллагена, искусственного полимера, донорской склеры. Практически врастая в структуру склеры, трансплантат вызывает асептическое воспаление, инициируя прирост дополнительных кровеносных сосудов к оболочкам глаза.

Склеропластика актуальна как в детском возрасте, так и у взрослых, приводит к стабилизации миопии, улучшению питания глаз за счет новообразованных кровеносных сосудов и укреплению склеры.

Показания для склеропластики

Основным показанием для проведения склеропластики является активный рост миопии – более чем на 1 диоптрию в год. Кроме того, учитывается и увеличение длины глазного яблока. С помощью специального аппарата А-скана измеряется ПЗО (переднезадняя ось глаза), и, если ее значение увеличивается на 1 и более мм в год – это тоже показание для проведения данной операции.

Если длина глазного яблока превышает 24 мм уже к 10 годам и увеличивается с каждым годом, стоит проконсультироваться у врача-офтальмолога о необходимости проведения склеропластики.

Противопоказания для операции

Противопоказания для проведения склеропластики подразделяются на относительные, после устранения которых проведение манипуляции становится возможным, и абсолютные – которые являются неустранимыми.

Абсолютные

  • Рубцовые изменения глазного яблока, в первую очередь роговицы и склеры (вследствие травм и операций).
  • Значительное истончение склеры – из-за возможной травматизации ее при оперативном вмешательстве.

Относительные

  • Малый возраст (до 8 лет). Хотя сейчас некоторые клиники проводят склеропластику даже детям до года, которые находятся в группе риска. Как правило, это недоношенные малыши, родители которых близоруки, поскольку в этой детской группе риск развития и быстрого прогрессирования миопии вдвое больше.
  • Воспалительные заболевания глаз. После прохождения противовоспалительного лечения и при здоровом состоянии органа зрения снова рассматривается возможность проведения данной операции.
  • Общее соматическое состояние, не позволяющее перенести наркоз, например, пороки сердца, дыхательной системы, поражение центральной нервной системы.
  • Заболевания ЛОР-органов, ротовой полости. Из-за того, что наличие очагов хронической инфекции (кариес, синусит, гайморит и т.п.) может повлиять на послеоперационный период и привести к нежелательным осложнениям.

Подготовка к операции склеропластики

Специфической подготовки к операции не требуется. Необходимо проведение лабораторных исследований и консультаций врачей смежных специальностей – стоматолога, оториноралинголога и педиатра – для исключения сопутствующей патологии.

Перед операцией необходимо провести офтальмологическое исследование, включающее проверку зрения, визуальный осмотр органа зрения, измерение ПЗО и осмотр глазного дна.

Виды склеропластики

Существует огромное множество методик проведения склеропластики, но в последнее время рекомендовано разделить их на две основные группы:

  • «малая» склеропластика глаз у детей – малоинвазивная операция, при которой введение твердых трансплантатов проводится через небольшие разрезы, а жидких — с помощью специальной канюли.
  • «большая» склеропластика проводится по методике Снайдер-Томпсона с использованием аллопланта или синтетического трансплантата размером около 70*10 мм и, соответственно, более заметных разрезов. К этой же группе относится склеропластика по Пивоварову.

Техника оперативного вмешательства

Под общим или местным обезболиванием после тщательной обработки операционного поля делается несколько разрезов наружных оболочек глаза — конъюнктивы и теноновой оболочки. В образовавшиеся карманы вставляют укрепляющие склеру лоскуты и фиксируют их.

В дальнейшем данные лоскуты в результате асептического воспаления практически врастают в глазное яблоко, препятствуя его растяжению, к ним подрастают кровеносные сосуды и питание глаза улучшается. На конъюнктиву в области карманов накладывают непрерывные или узловые швы, которые в дальнейшем рассасываются самостоятельно или снимаются хирургом через 7-10 дней.

Осложнения склеропластики

Как и у любой операции, у склеропластики имеется риск развития осложнений.

Самые часто встречаемые из них таковы.

  • Аллергическая реакция на трансплантат. Чтобы этого не произошло, после проведения операции пациент должен соблюдать гипоаллергенную диету и применять гипосенсибилизирующие препараты. В случаях сильно выраженной аллергии, проявляющейся отеком века, конъюнктивы, слезотечением – проводятся парабульбарные инъекции с дексаметазоном или другим глюкокортикоидом.
  • Смещение склерального лоскута. В данной ситуации лоскут перемещается под конъюнктивой при движении глазных яблок и становится заметен в виде небольшой припухлости с одной из сторон глаза. Иногда, для улучшения косметического вида глаза, предлагают повторную операцию – удаляя или фиксируя трансплантат, но чаще всего она не требуется, так как материал начинает интегрировать в ткань склеры.

Очень редкими осложнениями при проведении операции до начала использования малотравматичных трансплантатов были повреждения глазного яблока, зрительного нерва и гемофтальм – кровоизлияние в глаз. В настоящий момент эти травматичные техники не используются, поэтому риск развития таких осложнений ничтожно мал.

Склеропластика у детей

Детям и подросткам с прогрессирующей близорукостью более 1,0 диоптрии в год рекомендовано проведение склеропластики сначала на одном глазу, а спустя 6-12 месяцев — на другом. Выбор методики и материала для склеропластики остается за лечащих врачом.

Технически операции не отличаются у взрослых и детей друг от друга, но выбор наркоза зависит от возраста и общего состояния. Чем меньше ребенок, тем более вероятно, что будет использован общий наркоз. У взрослых чаще используется местная анестезия с помощью ретробульбарного укола и поддержания обезболивания с помощью местных капель.

Восстановление после операции. Рекомендации пациентам

После проведения операции проводится антибактериальное и противовоспалительное местное лечение. Из-за возможного риска развития аллергической реакции на материал для склеропластики, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету: строгую в течение 2 недель после операции, постепенно добавляя специфические продукты в рацион.

Стоит воздержаться от чрезмерного потребления шоколада, газированных напитков, кофе, орехов, чипсов, снеков, цитрусовых, меда.

Как правило, после операции детям школьного возраста дается освобождение от уроков физической культуры на 1 месяц, по истечению которого можно не только заниматься спортом, но даже посещать бассейн.

Через 7-10 дней при необходимости врач снимает швы с конъюнктивы. Процедура эта безболезненная, так как проводится под местной анестезией после закапывания обезболивающих капель.

Приступить к зрительным нагрузкам можно уже буквально через пару дней после оперативного вмешательства. В первые дни и часы после операции чтение может быть затруднено из-за отделяемого из глаз и слезотечения, постепенно данные жалобы перестают беспокоить.

Все «за» и «против» склеропластики

Склеропластика – это одна из немногих операций в офтальмологии, вызывающая так много споров и дискуссий. Операция популярна исключительно в странах постсоветского пространства и в Японии, и из-за нехватки клинических исследований все реже предлагается офтальмологами. Все чаще врачи приходят к выводу, что остановка роста близорукости после операции связана не с самой манипуляцией, а с остановкой роста самого организма в определенном возрасте.

И все же некоторые ученые представляют статистику, в которой отмечена положительная динамика после проведенной склеропластики в период быстрого роста у детей.

Заключение

Что такое склеропластика глаза? Это микрохирургическая операция, направленная на остановку прогрессирования близорукости. Операция малотравматична, проводится в течение 20-30 минут, не требует длительного нахождения в стационаре и проведения общего наркоза каждому пациенту. Но стоит помнить — не все офтальмологи считают данную операцию эффективной, и поэтому, прежде чем принимать решение, стоит тщательно взвесить все «за» и «против» и проконсультироваться у лечащего врача.

Литература

  1. Э. С. Аветисов, Руководство по детской офтальмологии. 1987 год.
  2. Д. Вэндер, Секреты офтальмологии , 2008 год.
  3. avo-portal.ru
  4. Д. Тейлор, Детская офтальмология в 2-х томах, 2015 год.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector