Скрытое косоглазие у детей и взрослых

Скрытое косоглазие у взрослых и детей: что это такое и как лечить

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – это зрительный дефект, при котором нарушается положение глаз при взгляде прямо. Одной из распространенных форм страбизма является скрытое косоглазие, которое иначе называется гетерофория. Такая патология характеризуется нарушением движения глазодвигательных мышц при исключении одного глаза из зрительного процесса.

Что такое скрытое косоглазие

Нормальное состояние мышечной системы зрительного аппарата называется ортофорией. В таком состоянии оба глаза расположены симметрично, их роговицы находятся посередине глазной щели, благодаря чему создаются оптимальные условия для бинокулярного зрения. Если глазодвигательные мышцы имеют неодинаковую силу действия, то обнаруживается скрытое косоглазие – патологическое состояние, при котором нарушение положения роговицы наблюдается только при условии исключения одного глаза из зрительного процесса.

Причины возникновения

Скрытое косоглазие – это распространенная форма патологии, которая чаще всего встречается в детском возрасте вследствие несформированности зрительного аппарата. Нарушение действия глазодвигательных мышц обычно вызвано анатомическими особенностями строения органов зрения или патологиями нервной системы. Спровоцировать развитие патологического состояния у взрослых и детей могут следующие факторы:

дисфункция щитовидки;
нарушение рефракции;
инфекционные болезни;
патологии черепной коробки;
генетические отклонения;
онкологические процессы;
травмы;
воспалительные заболевания.

Привести к появлению косоглазия могут чрезмерные зрительные нагрузки, различные офтальмологические заболевания, болезни соматического и системного характера и даже сильное психоэмоциональное потрясение.

Симптомы

Главным проявлением скрытого косоглазия является внешнее отклонение роговицы глаза от центральной оси, заметное при отсутствии фокусировки. В нормальном состоянии, когда человек смотрит двумя глазами на какой-нибудь предмет, бинокулярное зрение сохраняется, мышцы находятся в правильном положении, благодаря чему никакого отклонения не наблюдается.

Но как только человек перестает фокусироваться на чем-либо или закрывает один глаз, роговица другого органа зрения отклоняется от точки фиксации, глаз начинает косить в том или ином направлении. Нередко такое явление наблюдается, когда человек «уходит в себя», о чем-то задумываясь или мечтая. Больной может жаловаться на усталость глаз, дискомфорт, ухудшение зрения, различные проявления астенопии. Иногда у взрослых возникают головные боли, тошнота.

Детская гетерофория

Скрытое косоглазие чаще всего возникает у детей в возрасте 2-3 лет в результате генетических отклонений, патологий ЦНС или инфекционных заболеваний (корь, краснуха). Спровоцировать нарушение положения глаз в детстве могут преждевременные роды, недостаточный вес малыша или интоксикация плода.

Диагностика

При подозрении на скрытое косоглазие необходимо обратиться к офтальмологу. Обнаружить патологию обычно не сложно. Для этого необходимо лишить пациента бинокулярного зрения, закрыв один глаз. Для более точной диагностики проблемы врач проводит следующие диагностические мероприятия:

опрос, сбор анамнеза;
наружный осмотр;
осмотр глазного дна;
оценка остроты зрения;
метод Меддокса или Грефе;
проверка по таблицам Сивцева, Орловой.

Консервативные методы лечения

Коррекция скрытого косоглазия на начальной стадии развития обычно не проводится. Консервативное лечение назначается тогда, когда бинокулярное зрение вблизи становится затруднительным, возникают аномалии рефракции или выраженные астенопические проявления. Терапия гетерофории у взрослых и детей может осуществляться следующими способами:

Оптическая коррекция очками или линзами с призматическим эффектом. При наличии аномалии рефракции подбираются соответствующие корригирующие линзы.
Аппаратная терапия: различные компьютерные программы, Синоптофор. Способствует стимуляции зрительных функций и восстановлению бинокулярного зрения.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение на протяжении 1,5 лет не приносит положительных изменений и патология прогрессирует, то назначается операция, направленная на коррекцию глазодвигательных мышц, восстановление бинокулярного зрения. Лазерная коррекция при косоглазии у взрослых и детей является быстрой, эффективной и безопасной процедурой, которая не нуждается в реабилитационном периоде. После хирургического вмешательства также необходимо продолжать консервативное лечение.

Нетрадиционные методы лечения

Для достижения лучшего эффекта в дополнение к консервативной терапии скрытого косоглазия рекомендуется использовать средства народной медицины. Самыми эффективными считаются следующие нетрадиционные методы лечения:

Вареная капуста. Листья капусты необходимо отварить и принимать в пищу каждый день. Рекомендуется чаще употреблять голубцы.
Отвар аира. Столовую ложку измельченного корня аира нужно залить стаканом кипятка, дать настояться, профильтровать и принимать за полчаса до еды 4 раза на день по полстакана.
Отвар шиповника. Жменю плодов шиповника нужно залить 1 л воды, закипятить, дать настояться 5 часов, после чего процедить и принимать по 1 стакану за полчаса до еды.
Еловые иглы. Иголки ели или сосны следует залить 2 стаканами воды, закипятить, дать настояться и принимать отвар по стакану утром сразу после пробуждения.

Упражнения для детей

Хорошего результата при скрытом косоглазии можно добиться при помощи специальной гимнастики для глаз. Лечение гетерофории подразумевает выполнение следующих зрительные упражнения:

Разделите лист бумаги на несколько квадратиков, в которых нарисуйте по 2 повторяющихся рисунка и попросите малыша показать одинаковые изображения.
Встаньте перед ребенком на расстоянии 50-60 см, поднимите свой указательный палец на уровень подбородка крохи и попросите его понаблюдать за ним. Медленно приближайте палец к носу ребенка, наблюдая за его глазами.
Попросите ребенка по очереди закрывать глаза, фокусируясь на каком-нибудь предмете.
Водите ручкой вправо-влево и вверх-вниз, в то время, как малыш должен наблюдать за этими движениями.

Как скрыть косоглазие?

Скрыть косоглазие можно с помощью корригирующей оптики. Правильно подобранные очки или контактные линзы у взрослых помогут не только устранить внешний дефект, но и улучшить зрительные функции. Женщины могут скрыть нарушение положения глаз при помощи косметики. Для этого рекомендуется не акцентироваться на глазах, а стараться выделять брови и губы.

Профилактика

Профилактика скрытого косоглазия заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

следите за гигиеной глаз;
избегайте длительного зрительного напряжения;
не сидите долгое время за компьютером;
не работайте при плохом освещении;
своевременно лечите имеющиеся заболевания;
делайте зрительную гимнастику;
правильно распределяйте время труда и отдыха;
регулярно посещайте офтальмолога;
ведите активный образ жизни.

Предупредить гетерофорию у ребенка можно, если правильно поставить его кроватку (вдали от телевизора), размещать игрушки на расстоянии вытянутой руки по обеим сторонам, обеспечить крохе сбалансированное питание и не допускать стрессовых ситуаций.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как распознать скрытое косоглазие?

Под косоглазием понимается патология, при которой один глаз косит, хотя другой видит нормально. Это происходит из-за нарушения баланса в работе зрительных мышц. Основная опасность недуга — постепенное снижение зрения на косящем глазу.

При скрытом косоглазии такой угрозы нет, однако значит ли это, что его можно оставить без внимания?

Что нужно знать о заболевании?

Скрытое косоглазие отличается от непосредственно косоглазия тем, что при данной форме в нормальном состоянии оба глаза смотрят прямо. Сохраняется и бинокулярное зрение — нормальное зрения человека, которое при обычном косоглазии невозможно. Но если человек закрывает один глаз, другой начинает косить.

Причины

Иногда причиной гетерофории — скрытого косоглазия — являются анатомические несовершенства глазодвигательных мышц. Это аномалии строения, которые формируются еще в период внутриутробного развития: в этом случае гетерофория будет носить врожденный характер.

отсутствие согласованности в работе глазодвигательных мышц в результате воздействия негативных внешних факторов;
патологии ЦНС;
травмы мозга, зрительного анализатора или лицевого нерва;
инфекции, затрагивающие нервную систему (энцефалиты, менингиты);
родовые травмы;
дальнозоркость или близорукость;
новообразования в мозге или мышцах глаз;
эндокринные заболевания;
отравления токсичными веществами;
нарушение мозгового кровообращения.

Любые внешние или внутренние факторы, влияющие на работу глазодвигательных мышц, могут привести к нарушению баланса между ними, и в результате развивается скрытое косоглазие.

Читать еще: Почему после ячменя на верхнем веке может остаться шишка

Симптомы

Распознать гетерофорию достаточно сложно: порой даже врожденную форму патологии не удается обнаружить на протяжении нескольких лет. Проблема диагностики заключается в том, что при скрытом косоглазии зрение сохраняется, и заподозрить заболевание можно, только когда один глаз закрыт.

Чтобы выявить гетерофорию, необходимо исключить здоровый глаз из процесса зрения: тогда бинокулярное зрение окажется невозможным, и один глаз начнет косить.

Человек с подобным диагнозом может жаловаться на:

быструю утомляемость глаз;
головные боли и головокружения;
ухудшение зрения (не всегда).

Женщины, которые более внимательны к своей внешности, могут заметить изменения в зеркале. Для них важна эстетическая составляющая, поэтому иногда женщины сами приходят к офтальмологу с подобной жалобой.

Диагностика

При подозрении на скрытое косоглазие офтальмолог назначает несколько диагностических процедур. Самая распространенная из них — метод Мэддокса, главный инструмент которого представляет собой специальную шкалу из вертикальных и горизонтальных полос.

В центре, в месте пересечения полос, расположен источник света. Пациент садится на расстоянии 5 метров от инструмента и получает прибор, представляющий собой несколько спаянных красных цилиндров. Ему необходимо смотреть через этот прибор на источник света, который при этом вытягивается в светящуюся полоску.

Если у пациента есть скрытое косоглазие, эта полоска будет видна ему как бы отдельно от прибора. Цифры на шкале позволяют установить степень гетерофории.

Детская гетерофория

Скрытое косоглазие чаще проявляется у детей, чем у взрослых. Можно даже сказать, что оно наблюдается практически у каждого ребенка. Это происходит, потому что глазодвигательные мышцы только проходят стадию формирования, поэтому не могут контролировать движения глазного яблока, а мышечный тонус отсутствует.

Примерно через 3-4 месяца после рождения мышцы укрепляются, и гетерофория исчезает. В некоторых случаях обнаруживаются слишком большие угловые показатели, и тогда с согласия родителей проводится хирургическая коррекция.

Причинами гетерофории у детей являются:

родовые травмы;
инфекционные заболевания, перенесенные мамой во время беременности;
врожденные аномалии строения глазодвигательных мышц;
генетические аномалии и наследственность.

Если скрытое косоглазие проявляется в более позднем возрасте, ребенок жалуется на повышенную утомляемость при напряжении зрительного анализатора (рисование, чтение, работа за компьютером, творчество), раздвоенность изображения, головную боль и снижение зрения. В некоторых случаях усталость из-за нагрузки на глаза приводит к тошноте и рвоте.

Лечение требуется, если острота зрения стремительно снижается. Сначала ограничиваются консервативной терапией, которая направлена на стимуляцию работы глазодвигательных мышц. Назначаются специальные очки или линзы. Если лечение не приносит результата, проводится операция.

Лечение

После проведения диагностики устанавливается степень гетерофории. Если это начальная стадия заболевания, лечение не требуется. В остальных случаях назначается терапия.

Полезное видео

Тест как определить косоглазие:

Консервативные методы

Консервативные методы имеют значение только при незначительном косоглазии, но если уже есть нарушения остроты зрения. Они проводятся в амбулаторных условиях и не мешают нормальной жизнедеятельности.

Контактная коррекция

Контактная коррекция осуществляется при помощи очков или контактных линз с призматическим эффектом. Если у пациента при этом имеется близорукость или дальнозоркость, очки подбираются с показанным параметром диоптрий.

К этому методу лечения возвращаются, если иные методы, в том числе — хирургическое вмешательство, не приносят положительных результатов. Тогда пациенту приходится постоянно носить призматическую оптику.

Окклюзивные повязки

Окклюзивные (окклюзионные) повязки помогают побороть недуг методом от обратного: здоровый глаз закрывается, а больной включается в активную работу. Это своеобразная тренировка для глазодвигательных мышц, которая помогает вернуть больному глазу нормальное расположение даже в случае закрытия здорового и обеспечивает слаженную работу мышц глаза.

Окклюзивная повязка закрепляется с внутренней стороны очков на одну линзу (здорового глаза) и меняется ежедневно. Срок лечения определяется в индивидуальном порядке, но беспрерывное ношение повязки не должно быть больше 14 дней.

Ортопто-диплоптика

Ортопто-диплоптическое лечение проводится на специальных аппаратах.

Пациент выполняет специальные упражнения, при которых происходит поочередное или одновременное раздражение ямок сетчатки. Это помогает синхронизировать работу обоих глаз.

При упражнении пациент одним глазом смотрит на специальный круглый тест с горизонтальной меткой — изображение проецируется на сетчатку. Упражнение делается 20 секунд, в ходе которых раздражается задний полюс глаза.

Хирургическое вмешательство

Лазерную коррекцию проводят при значительном снижении зрения, подозрении на атрофию глазодвигательных мышц или присоединении других офтальмологических патологий (в том числе, близорукости и дальнозоркости).

Хирургическое вмешательство дает хороший терапевтический эффект, позволяет вернуть бинокулярное зрение, однако операция нередко приводит к осложнениям. Самое распространенное из них — чрезмерное натяжение глазной мышцы при неправильных расчетах. В этом случае глаз будет смещаться, например, не влево, а вправо, или наоборот, т.е. расходящееся косоглазие сменится сходящимся (или наоборот).

Восстановление после операции длится 14 дней, в течение которых нужно использовать противовоспалительные глазные капли и избегать физических нагрузок. Некоторые меры предосторожности придется соблюдать в течение месяца после коррекции, однако зрение восстанавливается моментально.

Нетрадиционные методы лечения

Относительно народных рецептов до сих пор ходят споры, поскольку многие офтальмологи выступают против применения средств нетрадиционной медицины из-за низкой эффективности и даже возможной опасности.

Приверженцы подобного лечения рекомендуют употреблять отвар аира, отвар из свежих капустных листьев, отвар шиповника, настой игл сосны и ели. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Гимнастика

Гимнастика для глаз полезна как для детей, так и для взрослых. Ее нужно выполнять ежедневно, чтобы в скором времени заметить результат тренировок.

Первое упражнение — получение единого изображения. Для этого человеку нужно расслабить глаза и посмотреть вперед, на одну точку. Когда он увидит две отдельные картинки, их нужно попытаться совместить, чтобы получить цельное изображение.
Вытянуть руки вперед и сфокусировать взгляд на указательном пальце. Медленно приближать палец к кончику носа, не отводя взгляд. Упражнение повторить 15-20 раз.
Чередование взглядов на дальние и близкие расстояния. Выбрать любую точку вдалеке и вблизи, смотреть сначала на одну 10-15 секунд, затем — на другую. Выполнить 15-20 повторений.
«Рисовать» глазами разные фигуры в воздухе: цифры, буквы, звезды, зигзаги.

Упражнения для детей

Маленьким детям будет полезна гимнастика с применением различных картинок, игрушек, предметов. К примеру, хороший результат дает упражнение поиска одинаковых изображений среди множества рассредоточенных на листе бумаги.

Упражнение с перемещением пальца к переносице подойдет и детям, только лучше, если это будет рука взрослого, постепенно двигающаяся из стороны в сторону, а затем — к переносице ребенка.

Лечебная гимнастика показана как при лечении скрытого косоглазия на ранних стадиях, так и при реабилитации после операции.

Поскольку ребенку трудно долго быть сосредоточенным и сконцентрироваться на чем-то одном, лучше делать упражнения несколько раз в день по 3-5 минут.

Корректировать или нет?

Нужна ли коррекция, решает врач-офтальмолог в каждом случае индивидуально. Если гетерофория не мешает человеку жить, не влияет на зрение и он вообще случайно узнал о своем диагнозе, можно избежать лечения. В этом случае человеку рекомендуется приходить на осмотр каждые полгода, чтобы убедиться, что заболевание не прогрессирует.

При аномалиях рефракции, углом косоглазия более 7 градусов или подозрении на атрофию мышц проводится операция. Если пациента смущает проблема или доставляет неудобства, лечение проводится с помощью аппаратных методик, медикаментов, призматической оптики, лечебной гимнастики и физиотерапии.

Профилактика

Взрослым людям необходимо избегать травмирования глаз, а также распространения инфекций. Для сохранения и поддержания здоровья глаз нужно посещать офтальмолога для профилактики каждые полгода.

При имеющихся проблемах со зрением нельзя перегружать глаза, слишком долго сидеть за компьютером, читать или смотреть телевизор в условиях плохой освещенности. Гимнастика для глаз полезна всем без исключения, как и употребление большого количества овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Читать еще: Почему болит глаз при движении глазного яблока

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Как скрыть косоглазие у взрослых?

Люди, которых волнует эстетическая сторона вопроса, зачастую пытаются скрыть косоглазие (например, перед свиданием или собеседованием). Сделать это можно разными способами:

носить очки с затемненными стеклами;
выбирать очки с необычной оправой;
делать правильный макияж;
приобрести цветные линзы темного оттенка;
общаться с собеседником, слегка прищурив глаза.

Однако лучшим решением в таком случае будет обращение к офтальмологу и получение полезных и важных рекомендаций относительно лечения гетерофории.

Заключение

Скрытое косоглазие порой не доставляет никаких проблем, поэтому не всегда требует лечения. В остальных случаях к гетерофории добавляется снижение зрение, негативное мышление касаемо внешнего вида и быстрая утомляемость глаз.

Лечение всегда начинается с применения консервативных методов, которые дают стойкий положительный результат в случае своевременного обращения к офтальмологу. При тяжелой степени заболевания и сильном снижении зрения рекомендуется операция с помощью лазера.

Наилучшим способом защититься от этой проблемы является ведение здорового образа жизни и регулярное наблюдение у офтальмолога.

Скрытое косоглазие у детей и взрослых

Часто косоглазие проявляется у пациентов в скрытой форме.

Оно бывает у взрослых и детей. Если человек смотрит на окружающий мир обоими глазами, дефект не виден.

Он раскрывается только в том случае, если один орган зрения перекрыт. Второй глаз смещается с нормальной орбиты. Такое состояние следует лечить незамедлительно, так как дефект мышечной ткани может увеличиваться со временем. Терапией заболевания занимается врач-офтальмолог.

Причины

Причинами такого состояния могут быть следующие факторы:

наследственность, то есть наличие скрытого, явного косоглазия у одного или обоих родителей;
внутриутробная патология плода, когда скрытое косоглазие проявляется врожденно;
системные инфекции, проникающие в ткани глаз, там они деформируют мышечную ткань;
механические повреждения глаз или мышечных тканей вокруг них;
эндокринные заболевания, например, патологии щитовидной железы;
различная мышечная функциональность на правом и левом глазу;
ассиметричное расположение глазных яблок в орбитах.

Каждую причину патологии лечат по-разному, поэтому врачу следует выявить ее, чтобы предупредить риск рецидива заболевания после проведенного лечения.

Группа риска

Наиболее часто скрытая форма косоглазия встречается у следующих пациентов:

дети, чьи родители страдают от косоглазия;
пациенты с образовавшимся эндокринным нарушением;
дети, чьи матери во время беременности употребляли запрещенные вещества или были подвержены инфицированию бактериями, вирусами;
люди, пережившие механическую травму глазных яблок или тканей вокруг них;
пациенты, у которых наблюдается генетическое заболевание, сопровождающееся сниженным тонусом мышечной ткани вокруг глаз.

Таким пациентам следует периодически проводить осмотр у офтальмолога, чтобы своевременно выявить офтальмологические дефекты. Чем раньше начнется лечение, тем больше возможность полного восстановления.

Симптомы

При наличии скрытого косоглазия у пациента снижается функциональность глазных яблок. Часто падает острота зрения, это приводит к образованию следующих симптомов:

тошнота, головокружение, плохое самочувствие;
боль в глазах при концентрации взгляда;
прогрессирование снижения остроты зрения;
нарушение симметричности глазных яблок, иногда пораженный орган зрения немного смещается с орбиты;
отсутствие четкой фокусировки на определенном объекте;
быстрая утомляемость глаз, которая образуется даже к середине рабочего дня.

По этим симптомам можно предположить косоглазие. Но необходимо обратиться к врачу для проверки состояния органов зрения. При помощи различных методов исследования он сможет поставить диагноз.

Диагностика

На приеме у офтальмолога проводятся стандартные тесты для оценки остроты зрения, а также обнаружения других заболеваний органов зрения:

Опрос пациента или его опекунов . Они могут жаловаться на головную боль, невозможность сфокусировать взгляд и другие проблемы с глазами.
Визуальный осмотр . Так как косоглазие скрыто, врач не сможет выявить это состояние при осмотре. Офтальмолог может определить только наличие конъюнктивита, блефарита и других патологических состояний, которые могут сопровождать болезнь.
Оценка остроты зрения с помощью диагностических таблиц . На них изображены рисунки, буквы, полукольца. Чем больше строк видит пациент, тем лучше острота зрения.
Авторефрактометрия . Это тест, который оценивает степень преломляющей способности естественных линз человека. Часто при косоглазии нарушена форма глазного яблока, это образуется снижение остроты зрения.
УЗИ глазных яблок . Это исследование, с помощью которого можно выявить форму глазного яблока, размеры и место расположения внутриглазных элементов.
Осмотр глазного дна . Сначала пациенту закапывают Атропин, затем в расширенном зрачке врач осматривает внутриглазные элементы. Оценивает их качество и степень функциональности.
Периметр офтальмологический . Исследование, благодаря которому можно оценить наличие или отсутствие бокового зрения пациента.
Аппаратное определение косоглазия . Например, врач может использовать синаптофор. Перед глазами пациента возникают картинки, пациент отмечает, когда видит их четко для каждого глаза в отдельности.

На основе этих тестов врач может определить наличие скрытого косоглазия, угол отклонения глазного яблока от нормального месторасположения.

Метод Мэддокса

Для исследования применяют 2 линейки. Одна из них горизонтальная, составляет 2 м, вертикальная линейка имеет размер 1,5 м. В области их пересечения расположена лампа. На линейках отмечены степени отклонения угла зрения.

Пациент располагается в 5 метрах от линеек. Ему дают в руки линзу с красным цветом, через которую он смотрит одним глазом. Во время свечения лампочки через красный светофильтр образуется дисбаланс для бинокулярного зрения. Свечение от лампочки видно в форме красной линии. Эта линия должна переходить через определенный тангенс угла зрения, который указывает на отклонение.

Лечение

Для терапии скрытого косоглазия используют несколько методов лечения. Продолжительность зависит от состояния пациента, возможности мышечных тканей его глаз.

Гимнастика для глаз

Это комплекс несложных упражнений, которые человек должен выполнять ежедневно. Гимнастика стимулирует функцию глазодвигательных мышц. Рекомендуется выполнять следующий комплекс действий:

повороты глазных яблок по часовой стрелке и в обратную сторону;
рисование глазными яблоками цифр от 0 до 9, знака бесконечности;
повороты глазных яблок вверх-вниз, влево-вправо;
быстрое моргание глазами в течение 30 секунд;
сильное зажмуривание глаз, затем расслабление;
концентрация взгляда на ближнем предмете, затем переведение его за окно в область линии горизонта.

Если человек продолжительное время работает или учится за компьютером, рекомендуется выполнять гимнастику каждые несколько часов.

Перекрытие здорового глаза

Если вовремя не начать активировать глазодвигательные мышцы больного глаза, постепенно головной мозг выключает его функцию. Такое состояние наблюдаются при сильной разнице в диоптриях для правого и левого органа зрения. Чтобы исключить такое действие, на здоровый глаз пациента накладывается повязка или липучка.

Постепенно пораженный глаз начинает воспринимать окружающие предметы, больше развиваться и функционировать.

Аппаратное лечение

Применяется устройство, которое подает изображение в каждый глаза человека по отдельности. Чтобы усилить эффект, врач подсвечивает картинку. Пациент следит за ней, поэтому его глазодвигательные мышцы начинают активно работать. Такие аппараты используют и для обнаружения косоглазия.

Хирургический метод

Методика применяется в том случае, если консервативное лечение не помогает. Однако многие пациенты сразу выбирают хирургию, так как не хотят использовать продолжительное лечение.

С помощью операции натягивается глазодвигательная мышца, поэтому начинает лучше функционировать. Глазное яблоко встает в нормальное место расположения.

Прогноз

Вовремя начатая терапия скрытого косоглазия позволит полностью устранить дефект. Такая форма болезни лечится намного быстрее, так как изменения в глазодвигательных мышцах небольшие.

Профилактика

Чтобы предупредить образование скрытого косоглазия, рекомендуется придерживаться следующих правил:

снизить нагрузку на глаза, уменьшить время, проведенное за компьютером, телевизором и другими приборами;
чаще гулять на свежем воздухе, где нет необходимости концентрировать взгляд на ближних предметах;
если острота зрения снижена, носить очки или контактные линзы;
не носить челку, которая своим концом закрывает один из глаз.

Читать еще: Причины развития патологического состояния

Скрытое косоглазие обнаруживается не сразу. Одним из симптомов является снижение остроты зрения. В этом случае рекомендуется пройти диагностику у врача. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов у пациента полностью устранить ее.

Полезное видео

Экзофория и гетерофория – скрытое косоглазие у детей и взрослых

Скрытое косоглазие — не самое распространенное заболевание, его нельзя заметить невооруженным взглядом, диагностировать болезнь может только офтальмолог. Патология не проявляется в постоянном режиме. Отклонение заметно только в случае, когда взгляд пациента не сфокусирован на каком-либо предмете. В медицинской практике патология обозначается термином гетерофория. Далее мы расскажем о главных признаках, методиках диагностирования и устранения этой патологии.

Определение и код по МКБ-10

Под гетерофорией понимается патология зрения, при которой направления движения глазных яблок рассогласованы между собой исключительно в состоянии покоя. Условия для бинокулярного зрения в данном случае отсутствуют. Код болезни по МКБ-10 – H50.5.
Визуально диагностировать скрытое косоглазие можно следующим образом: пациент должен посмотреть на предмет и закрыть один глаз. О наличии патологии свидетельствует быстрое смещение направления взгляда глазного яблока после его открывания.

В большинстве случаев гетерофория с незначительным ослаблением зрительных мышц протекает бессимптомно.

Причины

Гетерофория развивается чаще всего по следующим причинам:

анатомические особенности расположения глазных яблок;
различия в силе мышц, регулирующих направления глаз, данное явление усиливается при близорукости, дальнозоркости (под воздействием постоянного напряжения одни группы мышц расслабляются и ослабевают, другие спазмируются);
нарушения функционирования эндокринной системы — наблюдается достаточно часто вследствие болезней щитовидной железы;

частые поражения инфекционными болезнями, которые оказывают сильное воздействие на ЦНС, нарушения отражаются на функциональности зрения;
постоянные стрессовые состояния, расстройства психического здоровья. Так как все системы организма находятся в постоянной взаимосвязи, сбои приводят к дисфункциям глазодвигательных мышц;
мышечный паралич глазного яблока — движения ограничены, что приводит к ослаблению мышц;
получение травм, опухолей, повреждений внутри глазного яблока, это грозит деградацией глазных мышц, снижением их тонуса.

Виды: гиперфория, экзофория, эзофория, гипофория

Выделяют следующие разновидности гетеротрофии по направлению отклонения:

гипофория (взгляд направлен вниз);
гиперфория (вверх);
экзофория (наружу);
эзофория (внутрь).

В некоторых случаях наблюдается отклонение верхней части вертикальной меридианы роговицы, одновременно диагностируются инциклофория (взгляд направлен внутрь) и эксциклофория (наружу). Незначительные отклонения угла гетерофории не оказывают влияния на работоспособность и качество зрительной функции. Подробнее про расходящееся косоглазие узнайте здесь.

Условные границы, при которых требуется компенсация нарушений:

экзофория – до 6 диоптрии;
эзофория – до 3 дптр;
гипер-/гипофория – до 1 дптр.

Вышеописанные типы нарушений дополнены повышенным тонусом мышц-антагонистов, на фоне которого бинокулярное зрение сохраняется. При нарушенном балансе функционирования мышц, углы между глазами не превышают 3-4 градусов. Работоспособность зрительных органов сохраняется, необходимость в медицинском вмешательстве отсутствует. Отдельно выделяется паралитическое косоглазие.

При нахождении отклонений в указанных пределах нарушения незаметны. Данное состояние сопровождается нервно-мышечным напряжением, что приводит к ускоренной утомляемости глаз (астенопии), что в большей степени проявляется в детском возрасте. ПРО содружественное косоглазие можно узнать в данном материале.

Симптомы

Сильные отклонения (от 7-8 пр. дптр) и ослабленная фузионная система приводит к декомпенсированной гетерофории глаза, данное состояние сопровождается следующими признаками:

тошнота;
двоение в глазах;
повышенная утомляемость;
головная боль.

Патологическая симптоматика наблюдается на фоне стрессовых состояний, умственных переутомлений, напряжения зрения. Декомпенсированная гетерофория может спровоцировать выраженное косоглазие.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза помимо стандартной проверки остроты зрения могут применяться специализированные тесты. К ним относятся ковре-тест и исследование с цилиндром Мэддокса. Далее о них.

Ковер-тест

Тест считается самым простым. Офтальмолог просит пациента внимательно рассматривать расположенный на далеком расстоянии предмет. Попеременное закрывание одного и второго глаз позволяет установить, какой из них выполняет установочное движение, а какой фиксирует первичное состояние. При гетеротрофии наблюдается медленное передвижение одного пораженного глазного яблока. Установочное движение происходит в противоположную сторону относительно типа скрытого косоглазия. Движение глазного яблока наружу свидетельствует о эзофории и наоборот. Когда диагностируется косоглазие у новорожденных описано тут.

Цилиндр Мэддокса

Методика считается более точной. В рамках проведения процедуры пациент фокусирует взгляд на лампе. Источник света должен находиться на расстоянии 5 м (для дали) или 33 см (для оценки с близкого расстояния). Врач надевает пациенту специальную оправу, перед левым глазом устанавливается призменный компенсатор, перед правым – цилиндр Меддокса. Горизонтальная фория Цилиндр устанавливается в оправу горизонтально, призменный компенсатор – вертикально. Перед правым глазом пациента расположена вертикальная красная линия. Пациент находится с открытыми глазами, он должен сказать, с какой стороны от источника света расположена красная линия. Также узнайте про особенности альтернирующего косоглазия в статье.

При прохождении линии прямо по лампе врач диагностирует отсутствие скрытого косоглазия. Расположение линии со стороны цилиндра свидетельствует об эзофории (отклонении глазного яблока внутрь), если она расположена с противоположной стороны диагностируется экзофория ( отклонение наружу).

Болезнь чаще всего проявляется в детском возрасте, своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить негативные последствия заболевания.

Лечение скрытого косоглазия

Для терапии гетерофории применяются консервативные методики лечения: очки, аппарат Синоптофор и зрительная гимнастика. Далее рассмотрим каждуюиз них более подробно.

с призматическими линзами — отличаются уникальной формой, существует несколько типов (тонкие у переносицы, расширяющиеся к вискам, с вертикальным утолщением стекла, с горизонтальным переходом между линзами);с призмами Френеля — более эластичные и легкие по сравнению со стеклянными аналогами;
с красно-синими фильтрами – используется при лечении детей, на экране монитора изображаются картинки, которые пациент видит в разных цветах;
очки Сидоренко (с цветовой стимуляцией) — их действие основано на положительном воздействии на нервные окончания органов зрения.

Аппарат Синоптофор для исследования зрения

Синоптофор – это офтальмологический прибор, функции которого заключаются в диагностировании и лечении органов зрения. Коррекции подвергаются двигательные мышцы глаз. Занятия с прибором обеспечивают восстановление и стабилизацию бинокулярного зрения.

Аппарат представляет собой две подвижные трубы, оснащенные окулярами и зеркалами с линзами с другой стороны, гнездами — с другой. В гнезда устанавливаются объекты наблюдения – обычные парные рисунки.
Гнезда прибора оснащены специальными лампами, свет от которых направлен на освещение наблюдаемых объектов.

Механизм устройства основан на автоматическом или ручном попеременном включении и отключении лампочек, в результате чего на зрительный аппарат оказываются определенные нагрузки. Каждый глаз получает половину объекта. Упражнение позволяет выявить факт косоглазия, его степень. Как проходит операция по исправлению косоглазия описано по ссылке.

Гимнастика для глаз для взрослых

Для снятия симптоматики рекомендуем делать следующий набор упражнений:

Разминка: направлять взгляд вниз и вверх, из стороны в сторону.
Сфокусировать глаза на указательном пальце вытянутой вперед руки. Подвести палец к переносице медленно, двигать вниз-вверх.
Следить за удаляющимся или приближающимся объектом, это могут быть теннисный или футбольный мяч, едущий автомобиль или идущий человек.
Смотреть на расположенные вдали предметы, резко перевести взгляд на расположенные рядом.
Встать спиной к яркому солнцу, закрыть здоровый глаз. При пораженном правом глазе рекомендуется поворачивать голову медленно вправо до появления в поле зрения солнечных лучей. Для левого глаза голову поворачивать влево.