0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кариес зубов этиология патогенез лечение

Патогенез кариеса

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Чтобы знать каков механизм воздействия кариеса на организм, необходимо подробнее узнать о патогенезе и этиологии патологии, а также клинических проявлениях и классификации. Кариес имеет особенность генетической и анатомической предрасположенности, т.е. развитие и течение полностью зависит от организма каждого человека.

Основной патогенез кариеса зубов – скопление в ротовой полости большого количества микробов и бактерий. Но помимо этого причиной могут послужить внешние факторы при различной этиологии. Заболевание на начальном этапе развитии проявляется в виде небольших пятен коричневого или белого цвета, при отсутствии терапии процесс запускается, постепенно приводя к вымыванию минералов и разрушению эмали. Такой процесс наблюдается со всем зубом, но более активно на его поверхности.

Частой причиной развития кариозного процесса является неправильный уход за полостью рта, что приводит к скоплению и размножению бактерий, оседающие на поверхности эмали. Образованный микробный налет со временем становится твердым и превращается в зубной камень. Через некоторое время запускается процесс разрушения зуба. В имеющиеся в зубах микротрещины начинают проникать водородные молекулы, что приводит к деминерализации, т.е. потере минеральных веществ. В таком случае эмаль еще может получить полезные вещества из слюны, но при отсутствиилечения на начальном этапе развития кариеса, потеря витаминов будет продолжаться дальше, кариозные поражения становятся глубже, попавшие частицы пищи в полость приводит к гниению и сильному разрушению внутренних тканей зубов и эмали. Поэтому очень важно своевременно начинать лечение зубов при первых признаках образования зубного камня.

Но не всегда вымывание полезных веществ становится причиной кариозных процессов, поскольку в это же время происходит восстановление поверхности. При балансе процесса деминерализации и регенерации, кариозная полость не образуется, но в случае прогрессирования вымывания витаминов, разрушения зубов не избежать.

Этиология и патогенез кариеса различны, одной из причин является предрасположенность на генетическом уровне. В данном случае развитие заболевания может происходить у ребенка еще в утробе матери, при генетическом закладе. В подростковом возрасте кариозный процесс запускается при гормональных изменениях на фоне снижения количества фтора, ранее перенесенных заболеваний и истончении эмали зубов.

Развитие кариеса у людей от 20 до 40 лет часто связано с заболеваниями печени, желудка, а также при некоторых травмах и дефектах челюсти.

Кариес зубов (этиология, патогенез) – оказывают те или иные разрушительные процессы на зубы и подразделяются на три вида: глубокий, средний и поверхностный, каждый из которых имеет разное течение и методы терапии.

Стадии кариеса в зависимости от этиологии

Как и любая патология, кариес выделяет несколько стадий развития. Первая характеризуется появлением на поверхности зуба небольших пятен, при отсутствии лечении на этом этапе кариес переходит в поверхностную стадию, когда поражение затрагивает эмаль. После следуют средняя и глубокая степени болезни.

Стадия пятна

Этиология кариеса на этапе пятна – вымывание минералов, вследствие чего происходит повреждение эмали. При обращении к стоматологу на данном этапе, лечение кариеса проходит довольно быстро. Но стоит помнить, что начало кариозного процесса тяжело заметить из-за невидимости пятен и отсутствия болевых ощущений, поэтому специалисты рекомендуют посещать стоматологию 1-2 раза в год в качестве профилактики. Для диагностирования патологии на начальном этапе развития, специалист окрашивает поверхность зубов синим веществом, что позволяет обнаружить образовавшиеся очаги.

Поверхностная стадия

При отсутствии лечении, а также не соблюдении правил гигиены рта, кариозный процесс прогрессирует и переходит в поверхностную стадию. На этом этапе начинаются необратимые процессы разрушения зубов на поверхности.

Глубокая стадия

Если и на этом этапе проигнорировать заболевание, то поверхностный кариес стремительно переходит в глубокий кариес, характеризующийся поражением дентина. На данном этапе пациенты жалуются на болезненные ощущения при употреблении холодной или горячей пищи. При глубоком кариесе поражение доходит до нервных окончаний зуба, в таком случае повышается чувствительность зубов, ощущается сильный дискомфорт и боль. Нередко, когда пациент обращается в стоматологию только при глубоком кариесе, когда отмечается сильное разрушение зуба и размягчение дентина.

Профилактические меры

Ввиду индивидуальных особенностей организма, самостоятельный процесс насыщения и восстановления эмали и тканей намного сильнее, чем процесс деминерализации. Основной причиной кариозных разрушений – неправильная, некачественная и несвоевременная чистка ротовой полсти и зубов, как детьми, так и взрослыми.

Читать еще:  Выравнивание зубов в ухте на

Во избежание проблем с зубами в будущем необходимо научиться правильно проводить чистку зубов без повреждения десен. Во время процедуры движения щетки должны быть плавными и круговыми, начиная от десен. Обязательное условие – чистка зубов утром и вечером, это позволит удалить остатки пищи и предотвратить размножение микробов в ротовой полости.

Также удалить остатки пищи между зубов поможет зубная нить, что также не даст размножиться бактериям. Необходимо взять за правило, после каждого приема пищи полоскать рот обычной водой или специальным ополаскивателем.

Еще одной из причин кариозного поражения зубов – сладкое, поэтому очень важно уменьшить потребление углеводистых продуктов, шоколадок и конфет. Полоскание рта после употребления сладкого позволит снизить риск развития кариес, но не исключить полностью.

Питание – не маловажная часть при лечении и профилактики кариеса. При преобладании в рационе жидкой пищи, риск появления кариозных полостей намного выше. Для зубов более полезной считается твердая пища, поскольку во время приема такой пищи происходит естественная механическая очистка зубов.

Можно сделать вывод, что развитие кариеса имеет несколько этиологий, основная из которых – некачественный уход за полостью рта. Чтобы предупредить кариозные процессы, необходимо следовать правилам чистки, правильно питаться, а также несколько раз в год посещать стоматолога.

2)Кариес. Этиология, патогенез, классификация. Морфологические изменения тканей зуба на разных стадиях развития кариеса. Осложнения кариеса. Особенности формирования кариеса у детей.

Кариес — патологический процесс, при котором после прорезывания зуба происходит деминерализация и размягчение его твердых тканей, при этом образуется полость (кариес пупок).

Патогенез: наиболее значимые это химическая и микробная теория возникновения и развития кариеса. Бактериальное брожение углеводов -> образование органических кислот(в том числе молочной)  они повреждают эмаль и открывают доступ бактериям в дентинные канальца  бактерии проникают в дентин , извлекают из него соли кальция, размягчают его  происходит разрушение твердых тканей зуба.

2)зубной налет – покрывает коронку зуба, состоит из пищи , слущенных эпит клеток и слизи. Чаще всего локализуется в складках эмали (фиссурах), шейке зуба(область эпит-десневого соединения). В зубном налете происходит изменение микроорганизменного пейзажа; начинают преобладать кариесогенные микроорганизмы.

3)зубная бляшка – несколько приподнята над поверхностью зуба, более плотно связана с эмалю.

4)зубной камень — это полностью или частично минерализованный мягкий микробный зубной налет. Состоят из органических и неорганических компонентов. Основную массу неорганических компонентов составляют соли кальция – фосфат кальция, карбонат кальция. В состав органических компонентов входят: микроорганизмы, лейкоциты, белково-полисахаридные компоненты, слущенные с поверхности слизистой эпителиальные клетки.

5)характер питания – изыботок легко усваемых углеводов

6)Нарушение слюноотделения

7)Наследственность

8)Характер расположения зубов

Стадия пятна: На поверхности эмали определяется тусклая, матово-белое меловое пятно, имеет четкие границы. Иногда может преобразоваться в желтоватый или темнокоричневый оттенок (в зависимости от питания). Происходят морфологические изменения в эмали зуба. Процесс (при белом пятне) обратим, также возможна остановка развития (особенно при пигментном пятне) или переход в поверхностный кариес.

◊ Очаговая дис- и деминерализация поверхностных слоёв эмали.

◊ Расширение межпризменных пространств (проницаемость эмали при этом резко возрастает, что создаёт ещё более благоприятные условия для проникновения микроорганизмов).

◊ Границы призм нечёткие (это хорошо видно при поляризационной микроскопии), часть их распадается в виде аморфного детрита.

◊ Глубокие слои эмали интактны.

Стадия поверхностного пятна. Характерно нарастание деминерализации и разрушения эмали с образованием в ней полости. Эмалево-дентинное соединение, дентин сохранены. Прогрессирование процесса разрушения эмали. Исход — реминерализация (стабилизация процесса), переход в средний кариес.

◊ Деминерализация и деструкция, расширение и заполнение микрофлорой межпризменного вещества.

◊ Смещение эмалевых призм, нарушение их упорядочивания.

◊ Деминерализация, деструкция, беспорядочное ориентирование призм эмали, детрит с микрофлорой.

◊ В дентине — мёртвые пути (тонкие полосы на шлифе), интратубулярный склероз (петрификация) из-за повреждения отростков одонтобластов.

Стадия среднего кариеса (caries media). Макроскопически видна чёткая конусовидная полость с разрушением эмалево-дентинного соединения и вовлечением дентина. В области дна полости определяют зоны размягчённого, интактного, прозрачного, репаративного дентина. Исход — переход в глубокий кариес, пульпит.

◊ Зона размягчённого дентина (зона распада и деминерализации). Содержит детрит (некротические массы, микробы). Полные деминерализация, дистрофическая деструкция отростков одонтобластов, нервных волокон, коллагена. Дентинные трубочки расширены, содержат микрофлору.

◊ Зона интактного (неизменённого) дентина. Строение сохранено, присутствуют микробы в дентинных трубочках, разрушение органического содержимого.

◊ Зона прозрачного дентина. На шлифе зуба — гиперминерализация, компенсаторный перитубулярный (стеноз трубочек, облитерация, атрофия отростков одонтобластов, нервных волокон) и интратубулярный (обызвествление периодонтобластического пространства, кальциноз отростков одонтобластов) склероз. Данная зона при остром течении кариеса отсутствует.

◊ Зона репаративного дентина (заместительного, вторичного, иррегулярного). Дентин неравномерен, слабо минерализован. Дентинные трубочки имеют неправильный ход, либо отсутствуют. Одонтобласты в меньшем количестве и дезориентированы. Присутствуют париетальные и интрамуральные дентикли.

Читать еще:  Реставрация зубов винирами в Москве

Глубокий кариес (caries profunda). Формируется обширная полость (каверна) с чёткими плотными (при медленно прогрессирующем течении) или неровными податливыми (при быстром развитии) краями. Граница между полостью и пульпой может быть нарушена (перфорирующий кариес). Микроскопически определяются слои дна: размягчённый дентин, интактный дентин и гиперминерализованный репаративный дентин. Последние зоны обычно невыраженные. Исход — развитие осложнений: пульпит, периапикальный периодонтит, одонтогенный сепсис.

Поверхностный кариес: этиология, симптомы и методы лечения

Большинство из нас забывает о том, что посещать стоматологический кабинет и его специалистов необходимо не менее 2 раз в год. Простой профилактический осмотр поможет избежать развития заболеваний зубов, лидирующее место среди которых занимает кариес.

Начинаясь безболезненно, кариес зубов постепенно прогрессирует. И в очень скором времени посещение стоматолога становится вынужденным, так как терпеть боль и страдания человек уже не может. А ведь всего этого можно было бы избежать, при условии прохождения регулярного осмотра.

Проблема в том, что кариес и его разрушающие последствия формируются постепенно. В стоматологии принято различать несколько стадий этого заболевания. Одной из них является поверхностный кариес, когда образовавшиеся дефекты эмали еще не затронули глубокие ткани зуба и от них можно избавиться, пройдя лечение.

Важно запомнить! Наличие любых дискомфортных ощущений, подозрительных пятен или потемнений на зубах являются веской причиной для посещения стоматолога. Именно они указывают на одну из начальных стадий заболевания – поверхностный кариес.

Заболевание, при котором в пределах эмали зуба образуется полостной дефект, не нарушающий дентино-эмалевое соединение, называют поверхностным кариесом. Эта стадия заболевания развивается после кариеса в стадии пятна и предшествует более глубокому поражению тканей зуба.

Этиология поверхностного кариеса

По распространенности кариозное поражение зубов занимает первое место среди всего комплекса стоматологических заболеваний. Основной причиной развития кариеса является деминерализация зубной эмали, в частности ее поверхностного слоя. Поверхностный кариес относится к обратимым заболеваниям, при грамотном и своевременном лечении возможна полная реминерализация поврежденной зубной эмали.

К причинам возникновения поверхностного кариозного поражения зубов относят:

  • плохую гигиену ротовой полости;
  • скопление мягкого и твердого зубного налета, который способствует активизации кариесогенных микроорганизмов;
  • вымывание апатита из эмали зубов в результате гликолиза, который провоцирует патогенная микрофлора;
  • гиповитаминоз;
  • плохая экология и питание;
  • низкое содержание фтора в воде;
  • аномалии в строении зубочелюстной системы;
  • наличие ортодонтических конструкций;
  • сопутствующие заболевания, запускающие аутоиммунные процессы.

Вода с достаточным содержанием фтора способствует его накоплению в кристаллических решетках эмали и на ее поверхности, что является хорошей защитой от кариесогенных факторов.

При этом заболевание может возникнуть в любом возрасте и у обоих полов. Однако согласно статистике, женщины ему подвержены больше, нежели мужчины, особенно в периоды беременности и лактации, а пик заболеваемости приходится на возрастной промежуток от 2 до 40 лет.

Симптоматика болезни

Признаки поверхностного кариеса.

Этиология и патогенез кариеса зубов

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ КАРИЕСА ЗУБОВ

В древности причину кариеса пытались объяснить воздействием на ткани зуба червей, застоем испорченных соков и другими факторами. Научные достижения в области химии, микробиологии способствовали появлению химико-паразитарной теории.

Миллером была выдвинута в конце прошлого столетия химико-паразитарная теория, которая получила широкое распространение. В настоящее время она также имеет много сторонников. Как видно из названия, автор выделяет две фазы в кариозном разрушении зуба — химическую, при которой неорганическое вещество эмали растворяется молочной кислотой, образующейся в полости рта вследствие брожения углеводов, и бактериальную, при которой происходит разрушение органической основы дентина протеолитическими ферментами бактерий и неорганической субстанции кислотообразующими микроорганизмами.

Таким образом, по теории Миллера разрушение тканей зуба осуществляется комбинированным действием кислот и бактерий.

Необходимо отметить, что автор придавал определенное значение предрасполагающим факторам, а именно — количеству и составу слюны, фактору питания, конституционным особенностям организма и др. Теория Миллера объясняла некоторые моменты клинического проявления кариеса. Например, почему чаще поражаются различные углубления в эмали: фиссуры, естественные ямки, контактные поверхности и пришеечные участки, т. е. те места, где легче задерживаются пищевые остатки. Однако pH слюны (6,8— 7,0) никогда не снижается до такого уровня, при котором может наступить деминерализация твердых тканей зуба, что является слабой стороной теории Миллера.

Отечественные авторы Д. А. Энтин, И. Г. Луком-ский, А. Э. Шарпенак причину кариеса объясняли нарушением обмена веществ: минерального, белкового или сочетанием того и другого. Однако механизм воздействия нарушенного обмена на ткани зуба каждый автор объяснял по своему. Д. А. Энтин указывал, что под влиянием нарушенного обмена веществ, особенно минерального, происходит изменение состава слюны в полости рта. В результате таких неблагоприятных факторов меняется проницаемость эмали, а также направление осмотических токов, что приводит к нарушению питания эмали и дентина и облегчает воздействие на ткани зуба микроорганизмов и других вредных агентов.

Читать еще:  Новое в реставрации передних зубов

И. Г. Лукомский, например, считал, что при нарушении минерального и белкового обмена страдают в первую очередь одонтобласты, что нарушает нормальный обмен веществ в эмали и дентине.

А. Э. Шарпенак связывал причину кариеса с недостаткам в пище незаменимых аминокислот (лизина, аргинина). Кроме того, избыточное потребление углеводов при относительной недостаточности витамина B1 вызывает усиленный протеолиз и обеднение эмали белками.

Среди современных работ следует обратить должное внимание на те исследования, которые объясняют деминерализацию твердых тканей зуба не общим снижением pH слюны, а локальным образованием кислоты под зубным налетом (зубной бляшкой). В связи с этим многие исследователи, особенно зарубежные, придают большое значение изучению зубного налета.

Экспериментальными исследованиями доказано, что без микроорганизмов кариес не возникает. Микроорганизмы зубного налета при наличии в окружающей среде углеводов (моносахаридов) могут синтезировать и накапливать полисахариды с последующим их расщеплением до кислот, которые и являются кариесогенными агентами. Таким образом создаются условия для локального снижения pH на поверхности зуба. Для возникновения кариозного процесса необходим также контакт с эмалью зуба углеводов, которые являются кариесогеиным фактором.

На основании этих исследований ряд авторов считают непосредственной причиной кариеса органические кислоты, которые образуются в результате ферментативной деятельности микроорганизмов.

Доказано, что основное воздействие на поверхность эмали зуба и зубной налет оказывает ротовая жидкость, состав и свойства которой зависят от функционального состояния организма, слюнных желез, диеты, гигиенического состояния полости рта и других факторов.

Выделение местной причины как ведущей не означает игнорирование ряда других известных факторов (в том числе эндогенных), которые оказывают влияние на распространенность кариеса и создают соответствующий неблагоприятный фон. Об этом свидетельствует концепция патогенеза кариеса зубов, предложенная А. И. Рыбаковым.

В своей концепции автор выделяет следующие эндогенные факторы: наследственность, перенесенные болезни матери, нарушение формирования внутренних органов, недостаток фтора, перегрузка углеводами инсулярного аппарата, половое созревание, нарушения функции печени, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и др., а также изменения в пульпе зуба.

Экзогенные факторы: недостаток фтора, микроэлементов, витаминов, отсутствие гигиены полости рта, нарушение слюноотделения, изменение pH среды полости рта, затрудненное прорезыванием зубов, нарушение биологического равновесия между защитными функциями организма и его собственной флорой полости рта, депульпация зубов и др.

Автор считает, что процесс может развиваться только тогда, когда в организме наступает взаимодействие эндогенных и экзогенных факторов, что приводит к созданию патологической ситуации и возникновению поражения зубов. Причем пусковым механизмом могут быть как экзогенные, так и эндогенные факторы в отдельные возрастные периоды развития зубочелюстной системы.

А. И. Рыбаков выделяет четыре основных периода, а именно:

I — внутриутробный с тремя фазами, соответствующими 5, 12 нед и 5 мес развития плода.

II — период детства и юношества с пятью фазами— первая — от 6 мес до 6 лет, вторая — 6—7 лет, третья —12—14 лет, четвертая —14—17 лет, пятая — 17—20 лет.

III — период оптимального физиологического равновесия, продолжающийся от 20 до 40 лет.

IV — период недостаточности функций организма, который характерен для лиц старше 40 лет.

В каждом возрастном периоде доминируют те или иные эндогенные или экзогенные факторы, указанные выше.

На основании анализа большинства современных отечественных и зарубежных теорий и концепций по этиологии и патогенезу кариеса зубов можно сделать следующее заключение: в патогенезе кариеса зубов несомненную роль играют три ведущих и сопряженных между собой фактора. Первый из них — кариесогенная диета, содержащая много углеводов и в первую очередь различных Сахаров. Избыток углеводов в пище не только препятствует сбалансированному рациону питания человека (в первую очередь детей), но и способствует местному образованию бактерийного налета — зубной бляшки. Отсутствие надлежащего гигиенического ухода за зубами еще более усиливает образование не только пищевого, но и бактериального налета.

Второй фактор — наличие в полости рта микроорганизмов, способных путем ферментативных процессов превращать углеводы пищевого налета в кислоты, вызывающие деминерализацию (декальцинацию) определенных участков эмали и прежде всего естественных углублений — ретенционных мест на коронке зуба.

Третий фактор — неправильно сформированная морфологическая структура твердых тканей зубов или нарушения их химического состава в последующие годы жизни, что снижает их резистентность к кариесу. Встречное воздействие комплекса экзогенных и эндогенных факторов облегчает угнетение иммунобиологической реактивности организма (перенесенные и сопутствующие заболевания, неблагоприятные климатогеографические и геохимические условия и т. д.).

При проведении профилактических и лечебных мероприятий все три указанных основных фактора должны быть приняты во внимание. Создание противокариозного иммунитета к кариесогенным бактериям у человека также может оказаться со временем весьма перспективным в комплексе профилактических мер.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector