Некоторые аспекты лечения гиперестезии зубов - Медицинский справочник medana-st.ru
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Некоторые аспекты лечения гиперестезии зубов

Гиперестезия зубов

Гиперестезия зубов – патология, проявляющаяся высокой чувствительностью твердых и мягких тканей к любым внешним раздражителям (тепловым, холодовым, химическим, механическим). Данное состояние характеризуется умеренной или резкой болезненностью и интенсивным дискомфортом в зоне поражения при воздействии провоцирующих факторов. Все неприятные ощущения быстро и самостоятельно купируются при устранении негативного воздействия.

Факторы, провоцирующие гиперестезию зубов

К факторам, вызывающим подобную реакцию, относятся:

  • еда с ярко выраженным соленым или сладким вкусом, кислые, острые и пряные продукты;
  • горячие и газированные напитки;
  • горячие супы, вторые блюда;
  • мороженое, сладкий лед, ледяные компоты, лимонады, молоко, кефир и т.п.;
  • жесткие ворсинки зубных щеток или их ультразвуковые, электрические модели, имеющие интенсивную скорость работы и травмирующие десневую ткань;
  • зубные пасты с агрессивным отбеливающим составом;
  • твердые частицы пищи, царапающие поверхность зубов и десен;
  • использование зубочисток, зубных нитей, спичек и других острых предметов для очистки межзубных промежутков.

Причины

Чуть меньше половины жителей Земли предъявляют жалобы на гиперестезию зубов, чаще всего этой патологией страдают женщины зрелого и пожилого возраста, реже мужчины. А вот дети и старики практически не знают проблем с чувствительностью зубов.

Научные исследования подтверждают тот факт, что появление гиперестезий вызывается изменениями в дентине зубов, который у детей и подростков еще крепкий, а у пожилых людей претерпел дистрофические и склеротические изменения. Данная патология не связана с какими-либо воспалительными стоматологическими заболеваниями.

Гиперестезия зубов может появиться:

  • из-за нарушения обменных процессов в организме, когда возникает дефицит полезных веществ (витаминов и микроэлементов);
  • из-за травм зубов (сколов, искривлений и др.) и ожогов в ротовой полости;
  • из-за неправильного анатомического строения челюсти или дефектов зубов;
  • по причине неправильного лечения стоматологических заболеваний или нарушения правил техники пломбирования и санации зубов и десен;
  • из-за отложения зубного камня в междесневом пространстве – этот процесс способствует обнажению шеек зубов;
  • в результате врожденной слабости или приобретенного истончения и растрескивания эмали;
  • как результат непрофессионального грубого отбеливания зубов;
  • из-за развития воспаления в деснах или из-за их дистрофических изменений (рецессий, гиперплазий).

Механизм развития патологии связан с размягчением и деминериализацией эмали, выступанием и обнажением дентина.

Несмотря на то, что кариес не является причиной гиперестезии зубов, начальная его стадия способствует увеличению проницаемости эмали, что косвенным образом может повилять на развитие и усиление данной патологии.

При десневых патологиях возникает выраженная регрессия околозубных тканей, она способствует обнажению шеек у зубов, что и приводит к их гиперчувствительности.

Такие анатомические дефекты как короткая уздечка в области губ и языка, неправильно изготовленные протезные изделия, а также некачественно вставленные зубы нередко становятся причиной прогрессирования гиперестезии.

Наиболее сложными в отношении диагностики и лечения являются гиперестезии, возникающие на фоне хронических нарушений эндокринного характера, болезней пищеварительной системы, психоневротических расстройств, болезней крови, гормональных отклонений.

Симптомы гиперестезии зубов

Чувствительность зубов обычно проявляется в результате воздействия на них определённых факторов, чаще всего ими выступают продукты. При выраженном процессе гиперестезия беспокоит пациентов при вдыхании холодного воздуха или потирании лица в зоне челюсти, при полоскании рта.

Боли при этом могут появляться как в одном месте, так и по всей челюсти, иметь умеренный или выраженный характер.

Гиперестезия начинается в ответ на провоцирующий фактор, поэтому боль или дискомфорт обычно длятся до момента его устранения.

При сильных болезненных ощущениях пациенты начинают отказываться от пищи и даже перестают разговаривать.

К осложнениям гиперестезии зубов относятся:

  • постоянный дискомфорт во время приема пищи и напитков;
  • ограничения возможностей ухода за зубами и деснами;
  • развитие патологических процессов в мягких и твердых тканях;
  • затруднения при необходимости лечения и протезирования зубов.

Диагностика

Гиперестезия относится к стоматологической патологии, ее выявляет и лечит зубной врач. Для постановки диагноза он использует визуальный осмотр и применяет специальный инструментарий.

На приеме у стоматолога выясняется степень чувствительности, ее характер, актуальные провоцирующие факторы.

Кроме этого, специалист выявляет причину появления проблемы, диагностирует сопутствующие заболевания зубов и десен. При необходимости назначается рентгеновский снимок, общие или биохимические анализы крови, рекомендуется посещение врачей узких специальностей (эндокринолога, гастроэнтеролога, гематолога и т.д.)

Лечение гиперестезии зубов

Прежде всего врач-стоматолог предлагает пациентам с гиперестезией провести тотальную профессиональную очистку зубов от твердых и мягких отложений.

Затем назначают перекрытие дентинных каналов с помощью специальных материалов – основой для данных средств выступают такие природные элементы как кальций, магний, фтор, цитраты. Эта процедура позволяет замедлить поток жидкости и восстановить нормальное внутреннее давление.

Кроме этого, подобная терапевтическая техника направлена на «скрепление» медицинского препарата с твердыми зубными тканями, что существенно усиливает структуру зубов.

Процедура укрепления эмали является безболезненной и внешне выглядит как покрытие лаком, пастой или гелеобразным раствором.

Метод заполнения каналов и укрепления зубной эмали существенно снижает симптоматические проявления гиперестезии.

Другой техникой лечения данной патологии выступает подавление возбуждающих импульсов в нервных окончаниях пораженных зубов. Для этого используются ионы калия, которые активно «просачиваются» в зубные каналы. Достигая предельной кумуляции, они создают защитную оболочку вокруг нервных клеток, что замедляет проведение электрического импульса от них и существенно снижает выраженность болевого дискомфорта.

Если причиной чувствительности зубов выступает фоновое заболевание, необходимо пройти курсовое лечение и восстановительную терапию.

В случае патологии десен целесообразно применение гелевых препаратов, таких как Холосал, Дентамед и др.

Гигиена полости рта при гиперестезии

Обнаружение данной проблемы требует пересмотра системы ухода за зубами. Необходимо изменить саму технику очистки, использовать специальные щетки и пасты.

Поэтому зубы нужно чистить бережно, используя щетку ровной подстрижки, с мягкой щетиной, кончики которой закруглены или сглажены. Пасты при этом применяют с особым составом, в них должны входить нитраты или хлориды калия, фтор, соединения стронция, цитраты. Независимо от эффективности зубной пасты, ее нужно менять почаще. По мнению стоматологов, такой подход обеспечивает больший терапевтический эффект, чем использование одного вида пасты на протяжении длительного времени.

После каждой чистки хорошо ополоснуть рот специальными эликсирами или слегка теплыми растворами противовоспалительных трав (календулы, ромашки, шалфея).

После приема пищи с резкими вкусами, соленой, сладкой и острой еды рот также ополаскивается.

Убирать остатки пищи после трапезы из межзубных промежутков необходимо при помощи медицинской зубной нити, пользоваться острыми предметами не рекомендуется.

Эти же меры полезны и для профилактики гиперестезии зубов.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Некоторые аспекты лечения гиперестезии зубов

Согласно современным представлениям гиперестезия твёрдых тканей зубов – это повышенная чувствительность тканей зуба к механическим, химическим, температурным раздражителям [2, 4]. В России, по последним исследованиям, 62,5 % населения в возрасте 20–65 лет страдают гиперестезией твердых тканей зубов [1,5].

Причины возникновения повышенной чувствительности твердых тканей зубов достаточно многочисленны. Чаще всего гиперостезия возникает как симптом некариозных поражений зубов (патологическая стираемость, клиновидный дефект, эрозия эмали), а также вследствие заболеваний пародонта, в результате проводимого лечения кариеса и некариозных поражений, отбеливания, ортодонтического лечения. Кроме этого, выделяют эссенциальную гиперестезию – повышенную чувствительность к различным раздражителям, не сопровождающуюся морфологическими изменениями в зубочелюстной системе и проявляющуюся самостоятельно.

К настоящему моменту накопилось достаточное количество клинических и экспериментальных наблюдений, показывающих, что одной из основных причин, приводящих к появлению гиперестезии дентина, является нарушение фосфорно-кальциевого обмена твердых тканей зуба. В работах ряда авторов было показано, что у лиц, страдающих генерализованной формой гиперестезии, наблюдается выраженная гипофосфатемия, которая сочетается с уменьшением содержания неорганического фосфора и кальция в ротовой жидкости [6,7]. В этой связи при лечении гиперестезии дентина большое распространение получили препараты кальция (глюконат, хлорид, глицерофосфат) и фтора (фторид натрия) [8,10], которые применяют путем аппликации и втирания в чувствительные зоны, электро- и фонофореза, в виде лаков и гелей, а также в составе зубных паст. Кроме указанного механизма развития гиперестезии дентина, за рубежом достаточно широко признана гидродинамическая теория, объясняющая возникновение повышенной чувствительности увеличением внутриканальцевого давления, которое приводит к убыстрению движения жидкости в дентальных канальцах, как передатчика различных видов раздражения на свободные нервные окончания, трансформирующие их в болевые.

Читать еще:  Стоматологические инструменты для реставрации зубов

Проблема повышенной чувствительности тканей зуба привела к созданию целого класса препаратов, направленных на ее устранение. Эти материалы имеют разную химическую природу, механизм действия на ткани и даже показания к применению, однако цель у всех средств общая, направленная на снижение повышенной чувствительности тканей зуба.

В работах многих авторов установлена довольно высокая клиническая эффективность зубных паст при лечении гиперестезии дентина, в состав которых входят нитраты и оксалаты калия или железа, хлорид стронция, фтористый натрий или оловосодержащий фтор [3,9].

Лечение гиперестезии твердых тканей зуба является важной задачей практической стоматологии. На сегодняшний день можно выделить несколько направлений в консервативном лечении гиперестезии, сопровождающей рецессию десны: препараты, инактивирующие передачу нервного импульса; препараты, обтурирующие дентинные канальцы; десенситайзеры двойного действия; препараты, осаждающие белки; дентинные адгезивы; фторидсодержащие лаки; лаки, препятствующие адгезии зубного налета; десенситивные зубные пасты. Однако до настоящего времени отсутствуют универсальные эффективные схемы лечения гиперестезии твердых тканей зубов. Поэтому поиск новых средств и методов является актуальной проблемой.

Наиболее часто для лечения гиперестезии зубов применяют препараты, содержащие фториды. В настоящее время на стоматологическом рынке РФ получили особое применение фторидные гели и пенки, активным компонентом которых является 1,23 % фторид натрия, подкисленный фосфорной кислотой (APF). Содержащийся в APF ион фосфата не позволяет развиться деминерализации эмали.

Так как появление гиперестезии связывают с нарушением обмена минеральных веществ, то использование электрофореза для его восстановления является прогрессивным методом. В качестве препаратов действия применяют 2,5 % раствор глицерофосфата кальция, 10 % раствор глюконата кальция, с последующей аппликацией 1–2 % раствора фторида натрия.

В связи с этим нас заинтересовал вопрос, так какие же препараты дают более стойкую ремиссию при лечении гиперестезии твердых тканей зуба.

Цель исследования: провести сравнительный анализ длительности ремиссии после проведенного лечения гиперестезии твёрдых тканей зубов с применением лечебно-профилактической десенситивной зубной пасты, фторсодержащего геля и лекарственного электрофореза с кальцием-глюконата.

Материалы и методы исследования. Для решения поставленной цели на базе стоматологической поликлиники Волгоградского государственного медицинского университета было проведено обследование и лечение 63 пациентов в возрасте от 18 до 48 лет с различной степенью повышенной чувствительности твердых тканей зубов (эрозия и клиновидный дефект, не требующие пломбирования, эссенциальная гиперестезия). Всем больным было проведено обследование, включающее опрос, осмотр и оценку стоматологического статуса с определением уровня гигиены полости рта с помощью индекса OHI-S (ИГР-У). В ходе опроса были выявлены жалобы, тип раздражителя, вызывающего гиперестезию. Оценивали гиперестезию дентина, главным образом субъективно, на основании индивидуальной реакции пациента на три вида раздражителей: температурные, химические и тактильные При осмотре фиксировали количество зубов с повышенной чувствительностью, тип и глубину некариозных поражений. Для определения степени повышенной чувствительности твердых тканей зуба использовали зондирование, термометрию (прямое и боковое воздействие воздушной струей, орошение водой с температурой около 30 °C). Лечебно-профилактические мероприятия у пациентов с гиперестезией зубов осуществляли после проведения профессиональной гигиены и санации полости рта. Особое внимание уделялось обучению пациентов рациональной гигиене полости рта и последующему контролю чистки зубов и языка.

Все пациенты были разделены на 3 группы, в зависимости от проводимого лечения.

Пациентам 1 группы (21 человек) была назначена лечебно-профилактическая десенситивная зубная паста «SensitivePro-Relief» (Colgate). В основе пасты «SensitivePro-Relief»(«SPR») – специальная комбинация аргинина (аминокислоты, входящей в состав слюны) и карбоната кальция. Согласно инструкции производителя втирание пасты на протяжении одного посещения в зубы с гиперчувствительностью приводит к ее моментальному и полному устранению с сохранением достигнутого эффекта на протяжении 28 дней. Механизм действия «SPR» связан с «запечатыванием» открытых при гиперестезии дентинных канальцев и, соответственно, с блокированием доступа внешних раздражителей (термических, химических, тактильных) к нервным волокнам. Аргинин способствует формированию слоя, богатого кальцием, который полностью закрывает и «запечатывает» открытые дентинные канальцы. Полученный эффект обеспечивает устойчивость тканей зуба к действию кислот, входящих в состав соков и напитков с низким pH, позитивно влияет на гидравлическую проводимость в дентинных канальцах.

Пациенты на протяжении 10 дней чистили зубы 2 раза в день и втирали пасту «SensitivePro-Relief» (Colgate) в чувствительную зону зуба в течение 3 секунд.

Пациентам 2 группы исследования (21 человек) проводилось лечение гиперестезии твёрдых тканей зубов фторсодержащим гелем SNOW FLOAM компании «Germiphene Corporation» (Канада) с содержанием 1,23 % ионов фторида. Для этого после проведения гигиены полости рта проводили высушивание зубов, затем устанавливали наполненную гелем до нужного уровня одноразовую каппу на 1 минуту. После снятия каппы пациента сплёвывали остаток геля. Рекомендовалось воздержаться от приёма пищи в течение 60 минут после терапии, в течение 30 минут не полоскать полость рта. Курс лечения составил 5 дней.

Также помимо местного лечения пациентам давались рекомендации по применению зубных паст, содержащих минеральные вещества и фтор, и выбору по степени жесткости зубных щеток, проводилось обучение стандартному методу чистки зубов.

Пациентам 3 группы исследования (21 человек) был назначен курс лекарственного электрофореза с глюконатом кальция 10 % раствора ежедневно в течение 10 дней с последующим покрытием зубов фторсодержащего препарата. Для проведения физиолечения были использованы электроды для низкочастотных процедур на верхнюю и нижнюю челюсти и раствор кальция глюконат фирмы «Виал» 10 ампул по 10 мл. Электроды пропитывали раствором кальция глюконат в течение 1 минуты, после чего фиксировали в полости рта на каждую челюсть и вводили с «+» полюса. На предплечье пациента фиксировали пассивный электрод, смоченный водопроводной водой, и вводили с «-» полюса. Длительность процедуры составляла 20 минут с силой тока 2мА. Было рекомендовано воздержаться от приема пищи и воды в течение 60 минут после терапии. По окончании 10 процедуры в течение 3 дней пациентам проводили местное покрытие зубов фторсодержащим лаком.

Результаты исследования и их обсуждение: исследование клинической эффективности зубной пасты «SensitivePro-Relief», фторсодержащего геля «SNOW FLOAM» и лекарственного электрофореза с кальцием-глюконата для лечения гиперестезии твердых тканей зубов проводилось на основании субъективных и объективных данных.

При анализе опросников установлено, что большинство больных 1 группы отметили моментальное исчезновение болевых ощущений в ранее чувствительных зубах. У 18 пациентов (85,7 %) полученный антисенситивный эффект был кратковременный и сохранялся до 28–40 дней. Только 3 пациента (14,3 %) 1 группы отметили более длительное отсутствие гиперчувствительности зубов (до 3 месяцев). Длительной ремиссии достигнуто не было.

Время наступления эффекта

Время наступления эффекта определяли по отсутствию жалоб у пациентов или их уменьшению (рисунок).

У 15 пациентов (71,42 %) 2 группы гиперестезия устранялась на 3 день (после 2 процедур), у 4 (19,04 %) – на 5 день (после 3 процедур), а у 2 (9,52 %) – к 7 дню (5 процедур). Однако у ряда пациентов через 2–4 месяца вновь появились жалобы.

При опросе пациентов 3 группы было выявлено, что эффект от процедуры наступал уже на 5 посещение у 9 человек (42,85 %). По окончании 10 сеансов лекарственного электрофореза у 12 пациентов (57,14) отмечали полное исчезновения гиперестезии, была достигнута длительная ремиссия от 6 месяцев до 1 года.

Была выявлена продолжительность действия все трех лекарственных препаратов в результате проведенного курса лечения (таблица).

Что такое гиперестезия зубов и опасно ли это

Гиперестезия зубов – причины повышенной чувствительности эмали и способы борьбы с патологией

Гиперестезия зубных тканей – именно так называют патологические состояние, при котором у человека отмечается повышенная чувствительность эмали. Особенно остро проблема проявляется в момент механического раздражения, приема чрезмерно холодной или горячей пищи и напитков. Причины выраженного дискомфорта могут крыться в прошлых травмах зубов, истончении эмали, эрозиях и других патологических явлениях. Выбор тактики лечения будет во многом зависеть от первопричины проблемы и ее масштабов. Далее в статье подробно обсудим, почему возникает гиперестезия, опасна ли она и как ее лечить.

Читать еще:  Выравнивание зубов с помощью стачивания

Что это за проблема и каковы причины ее появления

Проблема характеризуется приступообразной болью и резкими тревожащими ощущениями, которые обычно возникают при механическом раздражении эмали, употреблении кислой, соленой, холодной или горячей пищи и напитков. Данное явление обычно встречается у пациентов в возрасте от 30 до 60 лет, в подавляющем большинстве случаев с подобной проблемой сталкиваются именно женщины 1 . Причина гиперестезии зубов обычно кроется в некариозных процессах, среди которых патологическая стираемость эмали, неправильный прикус, клиновидные дефекты, эрозии и травмы, повлекшие за собой нарушение целостности эмали, ее ослабление и оголение тканей дентина. Повышенная чувствительность также может стать следствием некачественно проведенного лечения, в том числе пломбирования.

От чего может возникнуть гиперестезия зубов?

К другим возможным провоцирующим факторам эксперты относят следующие моменты:

  • прохождение курса домашнего или кабинетного отбеливания – в результате эмаль сильно истончается и начинает реагировать даже на минимальные раздражители,
  • воспаления тканей пародонта, дистрофические изменения в ее структуре – происходит обнажение прикорневой области и развитие гиперестезии,
  • применение щетки с жесткой щетиной, злоупотребление абразивными чистящими средствами, а также неосторожное использование зубных нитей – все это может привести к травмированию зубных тканей и появлению их повышенной чувствительности.

Боль при гиперестезии представляет собой ответную реакцию болевых рецепторов дентина на химические, механические и температурные раздражения. Нередко к подобной ситуации приводят проблемы в работе внутренних систем организма. К таковым эксперты в области стоматологии относят острые и хронические патологии ЖКТ, сбои в пищеварительной и эндокринной системах, изменения на гормональном фоне, в том числе и возрастные.

Симптоматика гиперестезии

Самыми характерными симптомами являются кратковременные приступы боли в зубах и деснах, вызванные внешними раздражителями. Чаще всего пациенты жалуются на неприятные ощущения после потребления холодной и горячей пищи, кислых и соленых продуктов, после чистки зубов. Приступ быстро проходит сам собой, однако со временем интенсивность его проявления усиливается, а боль приобретает постоянный пульсирующий характер.

«Мне эта беда досталась по наследству от мамы. Стоматологи как один трубят о том, что нужно лучше ухаживать за зубами, хотя я очень ответственно подхожу к этому вопросу. Перепробовала уже кучу паст и укрепляющих ополаскивателей. Периодически хожу на процедуры фторирования и минерализации. Пришлось еще отдельно учиться правильно чистить зубы. Как оказалось, это целая наука. Время от времени полощу рот корой дуба и ромашкой, мне очень помогает».

Иришка_1987, г. Тула, из переписки на форуме woman.ru

Порой пациенты сталкиваются с периодами ремиссии, когда внешние раздражители перестают провоцировать дискомфорт. Однако в этом и кроется опасность этого патологического явления, поскольку при отсутствии своевременного лечения и устранения причинного фактора, гиперестезия обязательно вернется, но уже с новой силой.

Диагностика – что обследовать и к кому обращаться

Главной задачей диагностики является выявление истиной причины проблемы. В этом случае нужно обращаться к стоматологу. Прежде врачу необходимо убедиться, что боль вызвана не пульпитом. Дело в том, что воспаление нервно-сосудистого пучка имеет схожую симптоматику, особенно касательно резкой приступообразной боли в зубе. Чтобы исключить данную проблему, врач принимает в расчет длительность приступов, потому как пульпит характеризуется сильной продолжительной болью, а гиперестезия – краткосрочными обострениями. Для постановки точного диагноза врач проводит визуальный осмотр полости рта пациента, принимает во внимание все его жалобы и отправляет на рентген-обследование при необходимости.

Только специалист может правильно поставить диагноз

Как сегодня лечат патологическую чувствительность

Выбор конкретного метода лечения будет во многом зависеть от первопричины проблемы. Однако в любом случае терапия должна быть направлена на восстановление зубных тканей, и одной из самых эффективных процедур в этом отношении будет глубокое фторирование и реминерализация. В рамках лечения ткани насыщают кальцием, фтором, а также другими важными минералами и компонентами. Если приходится иметь дело со второй и третьей стадии гиперестезии, для реставрации формы коронок могут использоваться пломбировочные материалы. Когда имеют место кариозные процессы, их в срочном порядке купируют путем пломбирования. Если проблема кроется в неправильном прикусе, придется проходить курс ортодонтического лечения. А вот генерализованная форма патологии предполагает обязательную медикаментозную терапию.

1. Пасты с десенситизирующим действием

В рамках восстанавливающей терапии иногда назначают специальные пасты. В их состав входят щелочи, которые, вступая в реакцию с водой, проникают в дентинные трубочки, обезвоживают их и тем самым снижают повышенную чувствительность. Подобные средства используют курсами, примерно 2-3 раза в год. Среди самых популярных брендов пасты MEXIDOL dent Sensitive и Oral-B Sensitive Original.

2. Гели и пенки, способствующие укреплению зубных тканей

Средства предназначены для полоскания и наружного применения. Специальный гель или пенку наносят на ватный тампон, которым затем бережно обрабатывают поверхность зубов. Есть также специальные укрепляющие лаки для эмали – они образуют своеобразную пленку, которая защищает от пагубного воздействия внешних факторов. Кстати, большинство из таких средств предназначено для лечения гиперестезии у пациентов от года. Эксперты обращают внимание на такие препараты, как «Бифлуорид 12» и «Ремодент».

3. Электрофорез как метод лечения гиперестезии

Методика предусматривает воздействие импульсивного или гальванического тока одновременно с приемом лекарственных препаратов. Подобные процедуры обычно проводятся, когда гиперестезия достаточно сильно выражена, и требуются более кардинальные меры. В рамках терапии чаще всего применяется раствор глюконата кальция, который подходит даже для детей, а также фторирующий лак Белак-F.

4. Народные рецепты в борьбе с повышенной чувствительностью эмали

Некоторые народные средства можно использовать не только в качестве поддерживающей терапии, но и как профилактику для защиты от прочих проблем стоматологического характера. Здесь сразу следует заметить, что применение подобных рецептов будет оправдано лишь в том случае, если врач даст на это добро. Иначе можно еще больше повредить эмаль и спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Итак, по части укрепления зубных тканей прекрасно себя зарекомендовала кора дуба. Достаточно приготовить простой отвар и использовать его для полоскания полости рта. Ложку сухой измельченной корны нужно залить кипятком и подержать на паровой бане около 10-15 минут. Далее полученную смесь нужно остудить и пропустить через сито. Отвар рекомендуют использовать 2-3 раза в день, преимущественно после приемов пищи. Курс в среднем длится около недели. Аналогичными укрепляющими свойствами обладает аптечная ромашка и репейник. Из этих трав также можно приготовить отвары по идентичной схеме.

Полоскание отваром из коры дуба поможет в лечении

Как обезопасить себя от подобной проблемы

Профилактика гиперестезии, а также любых других стоматологических заболеваний, предполагает качественный и систематический уход за полостью рта. В этом отношении специалисты приводят следующие рекомендации:

  • для начала нужно пересмотреть свой ежедневный рацион. В нем должно быть достаточно продуктов, содержащих кальций, фосфор, фтор,
  • придется обеспечить качественную и регулярную гигиену, а для этого достаточно чистить зубы дважды в день, причем щетку и пасту лучше выбрать совместно со стоматологом, исходя из текущего состояния ваших зубов. Не злоупотребляйте отбеливающими средствами и абразивными пастами, используйте нити-флоссы после еды,
  • эксперты настоятельно рекомендуют раз в полгода проходить процедуру профессиональной чистки от налета и камня в кабинете стоматолога.

Профессиональная чистка зубов поможет сохранить красивую улыбку на дольше

Если вы замечаете, что зубы чересчур реагируют на внешние раздражения, в том числе температурные контрасты, лучше как можно скорее обратиться с этой проблемой к стоматологу. Возможно, причиной повышенной чувствительности эмали является некий патологический процесс, которые требует немедленного медицинского вмешательства. Не забывайте раз в полгода посещать кабинет дантиста просто для профилактики – это поможет выявить проблему в самом ее зачатке, а значит и быстро ее решить.

Читать еще:  Выравнивание зубов в 19 лет

5.2.7. Гиперестезия зубов

5.2.7. Гиперестезия зубов

• Гиперестезия — повышенная чувствительность тканей зуба к механическим, химическим и температурным раздражителям.

Наиболее часто это явление наблюдается при патологии зубных тканей некариозного происхождения, а также при кариесе и болезнях пародонта.

При кариесе повышенная чувствительность может быть в одном каком-либо участке. Очень часто гиперестезия наблюдается при истирании тканей зуба, когда убыль эмали достигает дентиноэмалевой границы. Однако не при всех видах истирания повышенная чувствительность выражена одинаково. Так, при эрозии эмали гиперестезия наблюдается часто, в то время как при клиновидном дефекте она почти не встречается. Иногда резкая чувствительность наблюдается при уже незначительном обнажении шеек зубов (на 1–3 мм).

Помимо болевой реакции зубов, возникающей в результате действия местных раздражителей (так называемая несистемная гиперестезия), боль в зубах может возникать и в связи с некоторыми патологическими состояниями организма (системная, или генерализованная, гиперестезия). Последняя наблюдается у 63–65 % больных с повышенной болевой реакцией зубов. Так, иногда регистрируются боли в зубах при психоневрозах, эндокринопатиях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, климаксе, нарушениях обмена, инфекционных и других перенесенных или сопутствующих заболеваниях.

Клиническая картина. Гиперестезия проявляется разнообразно. Обычно больные жалуются на интенсивные, но быстро проходящие боли от действия температурных (холодное, теплое), химических (кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей. Больные говорят, что они не могут вдохнуть холодный воздух, принимают только слегка подогретую пищу и не могут есть кислое, сладкое, соленое, фрукты. Как правило, эти явления постоянны, но иногда может наблюдаться временное затишье или прекращение болей (ремиссия).

В некоторых случаях возникают затруднения при определении больного зуба, так как боль иррадиирует в соседние зубы.

При осмотре, как правило, выявляются изменения в структуре твердых тканей зуба или состоянии пародонта. Чаше всего наблюдается убыль твердых тканей на жевательной поверхности или у режущего края. Однако часто убыль тканей может быть на вестибулярной поверхности резцов, клыков и малых коренных зубов.

Во всех случаях обнаженный дентин твердый, гладкий, блестящий, иногда слегка пигментированный. При зондировании участка обнаженного дентина возникает болезненность, иногда очень интенсивная, но быстро проходящая Воздействие холодного воздуха, а также кислого или сладкого вызывают болевую реакцию.

Иногда наблюдается незначительное обнажение шейки зубов только с вестибулярной поверхности, но болевые ощущения резко выражены. Однако может иметь место и значительное обнажение корней, но повышенная чувствительность, как правило, — в одном месте. Иногда гиперестезия наблюдается у бифуркации корней.

Существует несколько классификаций гиперестезии. Более детально разработана классификация гиперестезии Ю. А. Федоровым и соавт. (1981).

A. По распространенности:

I. Ограниченная форма проявляется обычно в области отдельных или нескольких зубов, чаще при наличии одиночных кариозных полостей и при клиновидных дефектах, а также после препарирования зубов под искусственные коронки, вкладки.

II. Генерализованная форма проявляется в области большинства или всех зубов, чаще при обнажении шеек и корней зубов при болезнях пародонта, патологической стертости зубов, при множественном кариесе зубов, а также при множественной и прогрессирующей форме эрозии зубов.

Б. По происхождению:

I. Гиперестезия дентина, связанная с потерей твердых тканей зуба;

а) в области кариозных полостей;

б) возникающая после препарирования тканей зуба под искусственные коронки, вкладки и т. п.;

в) сопутствующая патологической стертости твердых тканей зуба и клиновидным дефектам;

г) при эрозии твердых тканей зубов.

II. Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твердых тканей зуба:

а) гиперестезия дентина обнаженных шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезнях пародонта;

б) гиперестезия дентина интактных зубов (функциональная), сопутствующая общим нарушениям в организме.

B. По клиническому течению:

степень I — ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; порог электровозбудимости дентина составляет 5–8 мкА;

степень II — ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровозбудимости дентина 3–5 мкА;

степень III — ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая тактильный); порог электровозбудимости дентина достигает 1,5–3,5 мкА.

По мнению авторов, пользуясь этой классификацией, можно облегчить дифференциальную диагностику и определить выбор наиболее рациональных методов ликвидации гиперестезии твердых тканей зубов.

Дифференциальная диагностика. Гиперестезию твердых тканей в первую очередь необходимо дифференцировать от острого пульпита, так как сходство состоит в наличии острой боли и в трудности определения больного зуба. Диагноз ставят на основании продолжительности боли (при пульпите она продолжительная, возникает ночью), состояния пульпы (при пульпите зуб реагирует на токи свыше 20 мкА, а при гиперестезии реакция пульпы на ток не изменена — 2–6 мкА).

Лечение. Терапия при гиперестезии твердых тканей зуба имеет свою историю. Предложения по использованию многих лекарственных веществ с целью устранения гиперестезии указывают на недостаточную се эффективность. Применялись вещества, разрушающие органическую субстанцию твердых тканей зуба. К этой группе относятся растворы нитрата серебра и хлорида цинка. При гиперестезии твердых тканей широко использовались пасты, в состав которых входят щелочи: гидрокарбонат натрия, карбонаты натрия, калия, магния, а также вещества, способные перестраивать структуру твердых тканей зуба: фторид натрия, хлорид стронция, препараты кальция и др. По современным представлениям, ион фтора способен замещать гидроксильную группу в гидроксиапатите, превращая его в более стойкое соединение — фторапатит. Действительно, после наложения 75 % фтористой пасты на высушенный участок чувствительного дентина наступает обезболивание, а после 5–7 процедур боли могут исчезнуть. Однако через короткий срок боли возникают вновь, что является существенным недостатком метода.

С целью снятия болевой чувствительности использовалась дикаиновая жидкость, предложенная Е. Е. Платоновым. Через 1–2 мин после нанесения жидкости становится возможным препарирование тканей. Однако обезболивающий эффект кратковременный.

Более эффективный метод снятия гиперестезии был предложен позднее Ю. А. Федоровым и В. В. Володкиной.

Для местного воздействия они применяли пасту глицерофосфата кальция на глицерине (6–7 процедур) наряду с приемом внутрь глицерофосфата или глюконата кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца, поливитаминов (3–4 драже в сутки), фитоферолактола (1 г в сутки) в течение месяца. Предложенную схему авторы предлагают использовать 3 раза в год.

Лечебное действие оказывает систематическое применение реминерализующей пасты «Жемчуг».

В настоящее время при гиперестезии тканей зуба широко применяется реминерализующая терапия. Теоретическим обоснованием метода является то, что при некоторых видах повышенной чувствительности, в частности при эрозии твердых тканей, обнаружена поверхностная деминерализация. В случае осуществления этого метода зубы изолируют от слюны, тщательно высушивают ватным тампоном и снимают налет с поверхности эмали. Затем на 5–7 мин наносят 10 % раствор глюконата кальция или раствор ремодента. Во время каждого третьего посещения после двух аппликаций реминерализующей жидкости поверхность обрабатывают 1–2 % раствором фторида натрия. Вместо растворов фторида натрия можно использовать фтор-лак. Внутрь назначают глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца. Наряду с этим рекомендуется исключить по возможности из пищевого рациона соки, все кислое, а для чистки зубов использовать фторсодержащие пасты. Как правило, через 5–7 процедур уже наступает улучшение, а через 12–15 процедур гиперестезия исчезает. Следует иметь в виду, что через 6—12 мес повторно может возникнуть гиперестезия. В таких случаях рекомендуется повторить курс лечения полностью.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector