0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зубов одна длина зубов

Реставрация зубов

Наличие красивой улыбки всегда являлось признаком здоровья.

Однако, не все люди, могут похвастаться красивыми зубами, не имеющими дефектов.

Реставрация зубов – это услуга, которая имеет очень высокую популярность в наше время.

Эстетическая стоматология позволяет решать такие проблемы, как изменение формы зуба, его длины, ширины, скрытие скола и других недостатков, выравнивание зубов в ряду.

Что такое реставрация зубов

Под реставрацией зубов понимают процесс восстановление формы и функциональности разрушенных зубов.

Если речь идет не только о восстановлении зуба, но и об эстетической составляющей, то применимы такие термины (синонимы), как художественная реставрация, косметическая реставрация или эстетическая реставрация зубов.

Реставрация зубов – это стоматологические манипуляции, направленные, как на улучшение внешнего вида, так и приведение зубов к максимально приближенному к физиологическому состоянию.

  • Целью реставрации является оптимизация цвета и формы зуба таким образом, чтобы реставрированный зуб не отличался от остальных зубов.
  • Во время реставрации производятся коррекция и восстановление функциональности и эстетичности, реализуемые при помощи композитных материалов непосредственно в полости рта пациента или вне ее.
  • Реставрация зуба отличается от установки пломбы тем, что восстановление зуба производится современными эстетичными материалами, которые позволяют имитировать эмаль и дентин в нужной прозрачности и цветовой гамме.

Показания и противопоказания

Реставрация зубов проводится в следующих случаях:

Фото: Зубы, разрушенные кариесом

  • Коррекция формы, цвета и размера зуба.
  • Если зуб изменил свое положение в ряду.
  • При наличии у пациента кривых зубов.
  • После лечения кариеса, преследующего восстановление эстетичности зуба.
  • При потемнении эмали и наличии пигментации.

К проведению реставрации относят и некоторые противопоказания:

  • Наличие аллергии на композитный материал или адгезивы для него.
  • При невозможности изолировать зуб и его полость от влаги.
  • Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса.
  • Бруксизм.
  • Глубокое резцовое перекрытие.
  • Плохой уход за полостью рта или его отсутствие.

Различные методы и способы реставрации зубов позволяют решить следующие проблемы:

Фото: Устранение скола зуба

  • Исправить форму зуба.
  • Устранить сколы и неровности.
  • Восстановление эмали зуба.
  • Скрыть щель между зубами.
  • Выровнять положение зуба в ряду.

Современная реставрация молочных зубов

Зубки детей также нередко нуждаются в реставрации.

Данная процедура поможет защитить молочный зуб от дальнейшего разрушения и преждевременного выпадения.

Реставрация молочных зубов применяется, если:

  • Имеется разрушение зубов кариесом и необходимо спрятать дефекты.
  • Имели место травмы зуба.
  • При наличии сколов, трещин эмали.

К преимуществам реставрации молочных зубов можно отнести:

  • Сохранение здоровья и функциональности зуба вплоть до его смены на постоянный.
  • Возможность отработки речевых навыков у ребенка.
  • Предупреждение развития неправильного прикуса.
  • Возможность полноценного пережевывания пищи.
  • Психологический комфорт и отсутствие комплексов.

Методы

В зависимости от состояния зубов пациента может применяться:

  • Прямое восстановление. Для прямой реставрации характерно проведение всех манипуляций во рту пациента в течение одного врачебного приема.
  • Непрямой метод восстановления зуба. Большая часть восстановительных манипуляций проводится вне полости рта.

Прямой способ реставрации

Для восстановления коронковой части зуба применяется композитная реставрация зубов, которая подразумевает использование фотополимеров (светоотверждаемых композитных материалов): композитов, компомеров, гелиокомпозитов, нанокомпозитов.

  • Композитные пломбировочные материалы удерживаются с помощью химических связей с эмалью за счет клея (адгезива).
  • Компомеры дополнительно выделяют фтор, который способствует укреплению эмали.
  • Гелиокомпозиты позволяют подбирать необходимый цвет и воссоздать естественную светопроницаемость.
  • Нанокомпозиты способны имитировать оптические свойства тканей.

Реставрация зубов фотополимерами проводится стоматологом-терапевтом и часто называется художественная реставрация зубов.

Срок службы

Ни один стоматолог не сможет сказать, сколько держится такая реставрация, так как для каждого пациента этот срок индивидуален.

  • Он зависит от ухода за полостью рта, наличия или отсутствия вредных привычек и т.д.
  • Если рацион состоит из пищи, преимущественно растительного происхождения, то реставрация продержится долго.
  • Большую роль играет также профессионализм стоматолога и соблюдение всех норм и правил установки.

Средний срок службы световой пломбы составляет пять лет, но может быть более длительным.

Другие способы прямой реставрации:

Фото: Реставрация зубов металлическими вкладками

  • Установка вкладок.
  • При больших потерях зубной ткани чаще всего применяется установка штифтовых конструкций.

На их основе в дальнейшем происходит формирование нового зуба.

  • Перед фиксацией штифта производится подготовка корневого канала.
  • Затем штифт фиксируется в полость корня при помощи специального цемента или с применением современных адгезивных материалов.
  • Наибольшей популярностью пользуются анкерные, титановые, стекловолоконные, серебряные штифты.

Этапы проведения

Выделяют основные этапы проведения реставрации зубов:

  • Подготовительный. На данном этапе проводится профессиональная чистка зубов, определяется цвет будущего зуба и соответственно подбирается оттенок композитного материала, который будет использован при реставрации.
  • При необходимости проводится местная анестезия.
  • Высверливаются пораженные кариесом ткани зуба. В случае замены старой реставрации, высверливается старая пломба и заменяется на — новую.
  • Зуб изолируют от попадания слюны с помощью коффердама – латексного платка, который надевается на зубы через специальные отверстия. Реставрация, выполненная из композита без надежной изоляции от слюны не способна длительно просуществовать, и может стать причиной таких проблем, как: появление темной полосы или образование кариеса на границе пломба-зуб, а также выпадение реставрации.

При больших потерях зубной ткани чаще всего применяется установка штифтовых конструкций. На их основе в дальнейшем происходит формирование нового зуба. Наибольшей популярностью пользуются анкерные, титановые, стекловолоконные, серебряные штифты.

  • Перед фиксацией штифта производится подготовка корневого канала.
  • Затем штифт фиксируется в полость корня при помощи специального цемента или с применением современных адгезивных материалов.
  • Восстановление формы зуба. Для того, чтобы зуб выглядел, как настоящий применяется техника послойной реставрации. Последовательно наносятся слои композита разных оттенков и прозрачности. Что в итоге придаст новому зубу естественность.
  • Окончательное придание зубу необходимой формы с помощью боров, шлифовка и полировка пломбы.

Видео: «Реставрация зуба при кариесе»

Непрямой способ

Реставрация зубов непрямым методом – это протезирование. Выполняется стоматологом – ортопедом.

Для непрямой реставрации характерно применение ортопедических конструкций:

  • Изготовление пластинок (виниров).
  • Фиксация коронок.
  • Замещение отсутствующих зубов (установка мостовидных кнструкций).

Самыми эстетичными, среди них, являются виниры. Проведение реставрации винирами характеризуется покрытием передней поверхности зубов микропротезами.

С помощью пластинок провести идеальную реставрацию легче, чем композитными материалами.

Этапы проведения реставрации винирами

Больно ли это?

Современная медицина способна свести все болезненные ощущения во время лечения к минимуму.

Эстетическая реставрация не подразумевает наличие реабилитационного периода. Поэтому последствия проведенной реставрации могут вызвать только легкий дискомфорт в месте фиксации винира, однако он продлится всего несколько дней.

Недостатки

Реставрации имеют некоторые недостатки:

  • Пломбы из композита способны со временем темнеть и изменять цвет. Кроме того, они могут потерять блеск, который свойственен настоящим зубам. Если реставрация была проведена на передних зубах, то эта неприятность существенно отразится на эстетике. Поэтому проводить замену таких реставраций придется раз в несколько лет.
  • Возможность поломки. Факторами риска являются депульпированные зубы, а также восстановленные полностью от корня. В том случае, если будет превышена жевательная нагрузка на зуб, то может произойти отлом зуба или перелом корня. И тогда придется удалить зуб.
Читать еще:  Инструменты для реставрации передних зубов

Фото: до и после

Видео: «Реставрация зубов винирами»

Какие методы реставрации зубов эффективны?

Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой поможет восстановить функциональность незначительно поврежденного зуба, а также его эстетику.

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Как устранить эстетические недостатки зубов, не прибегая к спиливанию и стачиванию?

При помощи винира можно скрыть скол или трещину, а также исправить форму зуба или уменьшить промежуток между зубами.

Люминир — тонкая керамическая пластинка, способная улучшить состояние зубов, при этом не требующая их обточки.

Чтобы не сомневаться в качестве услуг, стоит обращаться только в лицензированную стоматологию.

В наши дни мы обращаемся к медицине не только за здоровьем, но и за красотой. Так, стоматолог может подарить нам красивую улыбку, используя различные методы реставрации зубов. Расскажем о том, чем хороша художественная реставрация зубов, и сколько это может стоить.

Что такое художественная реставрация зубов

К сожалению, не всем нам от природы даны красивые зубы идеальной формы. Как правило, со временем или с возрастом могут происходить разные неприятности, которые совсем не добавляют привлекательности нашей улыбке. Будь то скол части зуба или неровная форма – с любыми дефектами поможет справиться реставрация зубов.

Итак, художественная реставрация – это способ восстановления структуры здорового зуба с помощью различных пломбировочных материалов. Такая реставрация еще называется «эстетической» или «косметической», поскольку конечная цель – достижение высокой эстетики зуба.

  • Реставрация абсолютно безболезненна (хотя при повышенной чувствительности и при необходимости можно использовать анестезию), поэтому пользуется большой популярностью сегодня.
  • В отличие от протезирования, этот метод зачастую значительно дешевле.
  • Восстанавливаемые зубы подвергаются минимальному воздействию, то есть реставрация, по сравнению с протезированием зубов, является более гуманной процедурой.

Какие проблемы может решить эстетическая реставрация зубов:

  • Щели между зубами;
  • Неровная форма зубов;
  • Скол части зуба или разрушение более половины зуба;
  • Дефекты эмали;
  • Кариес на большей части поверхности зуба.

То есть при реставрации можно восстановить и форму, и цвет зуба, при этом сделать это таким образом, что восстановленные зубы не будут отличаться от здоровых.

Как выполняется реставрация зубов?

При реставрации зубов могут применяться два метода: прямой и непрямой.

Реставрация с помощью прямого метода:

Проводится непосредственно в ротовой полости пациента, врач прямо на месте формирует новый зуб. Используемые материалы: свето-отверждаемые композитные (фотополимеры) или стеклоиномерный цемент.

Несомненным плюсом этого метода является то, что реставрация обычно выполняется за один день. Причем в стандартных случаях за один визит можно реставрировать до шести зубов. Однако в этом случае, конечно, требуется много сил от клиента, ведь при реставрации шести зубов нужно провести в стоматологическом кресле до шести часов. В целом же на реставрацию одного зуба может уходить от 15 минут до часа (в зависимости от сложности случая).

Недостатком этого метода считается тот факт, что со временем реставрированные зубы могут тускнеть, терять свой первоначальный блеск, поэтому при уходе требуется более внимательно относиться к выбору зубной пасты.

Реставрация с помощью непрямого метода

Этот метод предполагает изготовление в лаборатории виниров – тонких фарфоровых или композитных пластин, которые замещают внешний слой зубов. В отличие от коронок, виниры покрывают не весь зуб, а только его фронтальную часть.

Проводится такая реставрация в несколько этапов:

  1. подготовка к реставрации – при необходимости проводится лечение, чистятся каналы, зуб пломбируется;
  2. снятие слепка, изготовление по слепку винира;
  3. установка винира.

Виниры эффективно использовать, если зубы недостаточно ровные или белые, а другие способы (например, отбеливание) не помогают. Благодаря винирам можно получить практически идеальную улыбку, однако этот метод не рекомендуется использовать при неправильном прикусе, при ведении экстремального образа жизни (например, при активных занятиях боксом) или при отсутствии жевательных зубов.

Допустим и такой вариант, когда на одни зубы ставится коронка, а на другие – виниры: здесь важно, чтобы они были выполнены из одного материала.

Сколько стоит реставрация зубов в Москве

На стоимость реставрации зуба будет влиять сложность случая (насколько разрушен зуб), применяемый метод, затрачиваемое время, используемые материалы. Все зависит от каждого конкретного случая: одному клиенту потребуется полчаса на восстановление, другому же нужно посетить врача несколько раз. Поэтому можно говорить только о порядке цен, который может отличаться в зависимости от ситуации и уровня клиники.

Восстановление скола режущего края переднего зуба будет стоить от 1500 рублей, восстановление половины зуба – от 4000 рублей, полное восстановление зуба – от 5000 рублей. Более точную цену вам сможет назвать врач после индивидуальной консультации.

Качественное протезирование зубов в Москве

Сделать качественное протезирование или реставрацию зубов в Москве можно в специализированных клиниках Ассоциации стоматологий Москвы. Здесь вам предложат стоматологические услуги высокого качества, индивидуальный поход к каждому клиенту и выгодные цены. Ассоциация постоянно внедряет новые методы и технологии, и охватывает весь спектр услуг стоматологии: от круглосуточного оказания срочной помощи до ортопедии и имплантологии. Специалисты Ассоциации стоматологий Москвы регулярно повышают уровень профессионализма, проходя обучение в России и за рубежом. Узнайте больше, посетив сайт компании

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Зубы разной длины — что делать?

Задайте
вопрос
врачу

Не самый распространенный, но, тем не менее, встречающийся дефект зубного ряда — когда передние зубы, самые важные для «линии улыбки», разные по длине, и один заметно короче другого. Порой это бросается в глаза даже больше, чем обычная неровность передних зубов, приводит к психологическому дискомфорту и нарушению дикции, а кроме того это чревато и для здоровья зубов. Ведь нагрузка на передние резцы получается неравномерной, что, в конечном итоге, может привести к проблемам с расшатыванием и потерей зубов.

Что же делать, если все-таки зубы разной длины, и как это исправить?

Ортодонтическое лечение

Брекеты — действительно уникальное изобретение, способное помочь при очень и очень многих проблемах. В большинстве случаев они действительно помогают и при разной длине передних зубов — особенно если резцы смотрятся один короче другого из-за неправильного положения во рту: например, один сильно накренен назад или вперед, или же вырос чуть позади или впереди другого.

Читать еще:  После лечения зуба болит десна

Такое лечение будет продолжительным, но наиболее эффективным из всех прочих методов выравнивания зубов неравной длины. Определенным образом подтянутые брекеты вполне способны как «вытянуть» слишком глубоко сидящий в десне зуб, так и «утопить» излишне выступающий.

В любом случае, необходимость лечения брекетами и подходящую брекет-систему подберет стоматолог на приеме. Даже если дефект слишком велик, и полностью коррекции брекетами не поддастся, ортодонтическое лечение заметно снизит визуальную неровность, а кроме того поможет избежать ряда других проблем с неправильным прикусом.

Подпиливание зубов

Если разница в длине зубов слишком заметна и рельефна, можно прибегнуть к подпиливанию зубов. Эта процедура проводится при разных недостатках зубного ряда: если края зубов слишком острые, и царапают щеки и десны, или если форма зубов излишне треугольная, а также перед установкой коронок или виниров и перед началом ортодонтического лечения в некоторых ситуациях — зубы подпиливаются, чтобы освободить место для дальнейшего сдвига.

При подпиливании (обточке) зубов снимается допустимый слой эмали. Однако в процессе может возникнуть излишняя чувствительность зубов — исправляется этот дефект несколькими процедурами реминерализации и фторирования эмали.

Виниры

Еще один способ решения проблемы, наиболее быстрый и щадящий для здоровых зубов — установка виниров. Тонкая фарфоровая пластинка, наклеенная на слишком короткий зуб, визуально удлинит его, сделает ровным и неотличимым по форме и цвету от остального зубного ряда.

Однако по факту зуб останется неровным, и не сможет принимать на себя полноценную нагрузку, а потому и носить винир необходимо с осторожностью, не разгрызая им ничего твердого. Кроме того, если проблема не только в длине зуба, но и в самом десневом крае (он тоже скошен вверх), то при установленном винире получится огромный длинный зуб, так же бросающийся в глаза, как и скошенный.

Одним словом, какой бы вариант выравнивания зубов по длине ни казался наиболее предпочтительным, посоветовать вам то или иное решение может только врач, поскольку каждая ситуация может быть индивидуальной.

Реставрация по расчету: верхние латеральные резцы аномальной формы

Восстановление верхних латеральных резцов аномальной формы проводится с целью воссоздания гармонии зубного ряда. Расчет фронтального участка зубного ряда, основанный на принципе «золотого сечения», позволяет узнать оптимальную ширину всех верхних передних зубов для пропорционального и симметричного восстановления латеральных резцов при их аномальной форме или первичной адентии. В расчете верхнего фронтального зубного ряда использованы «золотые коэффициенты», опубликованные нами 20 лет назад, позволяющие определить пропорциональность и симметричность зубов и зубных рядов, выявить нарушения и возможные их причины, а также контролировать на всех этапах реставрации восстановление пропорциональности и симметричности зубов и зубных рядов.

Стремись к вершине и получишь середину!

Эта статья имеет свою историю… В 2007 году в Британском стоматологическом журнале было опубликовано исследование группы авторов из Тегеранского университета, в котором изучали стандартизированные фотографии студентов с эстетичной улыбкой для установления зависи мости ширины верхних латеральных резцов от принципа «золотой пропорции». Вывод прове денного исследования был однозначным — нет данных, подтверждающих, что «золотая про порция» должна считаться обязательной при создании пространства для восстановления от сутствующих
латеральных резцов или имеющих аномальную форму.

На эту публикацию письмом к редактору откликнулся Эдди Левин, который в 1978 году первым
опубликовал применение принципа «золотого сечения» для планирования фронтальной эстетики зубных рядов.8, 12 Он написал, что был опубликован ряд работ, подтверждающих правильность его концепции (отдельные негативные публикации были, но они примитивно представляли практическое применение метода). И тысячи стоматологов во всем мире пользуются его методом визуального контроля над соблюдением пропорциональности верхних передних зубов с помощью шаблонов и циркуля.

Инноватору применения принципа «золотой пропорции» в реставрации зубов ответил Андрей Астахов, который был знаком с нашим методом расчета зубного ряда по журналу «ДентАрт» (и, как мы надеемся, использовал его в практике). Он написал, что есть и такой метод, коэффициенты которого отличаются от коэффициентов «золотой пропорции», и привел фрагмент из нашей статьи, описывающий последовательность расчета зубного ряда.

Андрею Астахову ответил сам Эдди Левин! Он написал, что находит формулу Радлинского, трудной для понимания и не нашел никаких публикаций автора (их не было на английском, все публикации были на украинском и русском языках). И вообще, строгая симметрия и пропорциональность встречаются в природе очень редко, поэтому отклонения в них воспринимаются естественными или как некий шарм…

С помощью Андрея Астахова мы подготовили и опубликовали Эдди Левину ответ, описывающий коэффициенты пропорциональности для фронтальных участков как верхней, так и нижней зубных дуг.4 А закончили публикацию слова ми, что расчет зубного ряда дает представление об идеальном результате, но так как реставрации выполняются прямым способом, то всегда будут некие отклонения от расчетного представления, которые придадут реставрированным зубам не обходимые естественность и шарм…

Ирфан Ахмад заметил публикацию Андрея Астахова и включил автора метода расчета зубного ряда в список критикуемых за математико/геометрический подход к планированию эстетики: Вильямс (1914), Ломбарди (1973), Престон (1993), Гиллен (1994), Сноу (1999) и Ворд (2001), а наши коэффициенты пропорциональности назвал «золотыми коэффициентами» по аналогии с «золотой пропорцией».

Сам Ирфан Ахмад является автором теории эстетики, основанной на восприятии, согласно которой эстетика должна быть спланирована так, чтобы изменения в дизайне зубов были восприняты пациентом при участии стоматологической команды. Поэтому он и критикует теории эстетики, основанные на математике и на морфофункциональном подходе.

Математический подход, основанный на принципе «золотого сечения», не исключает применения во фронтальной эстетике подходов теории восприятия, а наоборот, устанавливает просчитываемые рамки, которые готовят пациента к положительному восприятию изменения дизайна лица с изменением формы и размеров передних зубов. Эстетика — это потом, в конце, будет впечатлением, а сначала в основе эстетики лежит чистая математика! Что мы и попытаемся продемонстрировать клиническим примером реконструкции верхних латеральных резцов аномальной формы…

Реконструкция верхних латеральных резцов аномальной формы

Гармония фронтального участка верхнего зубного ряда отсутствует, ее элементы разбалансированы: тремы и диастема вместо строгих контактных поверхностей с контактами, повторяющими линию режущих краев… Отсутствует симметричность и пропорциональность коро нок верхних передних зубов, но особенный диссонанс во фронтальную эстетику вносит аномальная форма латеральных резцов, образуя значительные горизонтальные амбразуры на контактах с клыками и центральными резцами.

Диагностические рентгеновские снимки показали, что у латеральных резцов аномальной формы дентин имеет меньшие размеры при обычной толщине слоя эмали. У центральных резцов тонкая эмаль по медиальным контактным поверхностям.

Читать еще:  Что такое реставрация зубов украина

По отражению в окклюзионном зеркале, установленном на премоляры, можно предположить стираемость клыков и режущих краев центральных резцов с потерей высоты коронок (предположение должно быть подтверждено наличием вскрытого дентина по рвущим буграм и режущим краям, что должно быть видно на снимках по оси зубов).

До всех диагностических процедур, которые требуют определенного времени и могут привести к пересыханию зубов, был определен цвет коронок зубов: визуально по шкале эталонов цвета и с помощью спектрофотометра. Коронки клыков соответствуют эталону А3, центральные резцы и левый латеральный резец — эталону В2, спектрофотометром для каждой коронки определены светлота L, насыщенность С, цветовой тон H. По опыту, цвет таких эталонов можно воспроизвести, если для имитации предентина использовать яркий белый оттенок высокой опаковости, для имитации основного дентина — А3,5 опаковый микрогибридного композита, для имитации основной эмали — оттенок В2 нанокомпозита и для имитации поверхностной эмали — желтый прозрачный нанокомпозита. Все 4 оттенка необходимо сложить в топографии соответствующих зубных тканей реставрируемого зуба, и тогда цвет реставрированного зуба получится автоматически (биомиметический способ достижения цвета реставрируемых зубов).

Расчет фронтального участка зубного ряда

Определить оптимальную ширину латеральных и центральных резцов для данной длины зубной дуги можно в такой последовательности:

  • измерение штангенциркулем длины верхней зубной дуги от клыка до клыка (четыре измерения по любым фиксируемым точкам на уровне контактных пунктов),
  • выбор «золотого» коэффициента пропорциональности между латеральным и центральным резцами (стандартный «золотой» коэффициент — 1,3);
  • определение ширины латеральных резцов путем деления длины фронтального участка зубной дуги на сумму «золотых» коэффициентов резцов;
  • определение ширины центральных резцов путем умножения ширины латеральных резцов на «золотой» коэффициент пропорциональности;
  • проверка полученной ширины латеральных и центральных резцов в зубном ряду с помощью штангенциркуля (примерное определение локализации контактов между резцами).

Оценка ширины передних зубов

Вначале следует оценить, как размеры верх них передних зубов соотносятся со стандартны ми размерами коронок зубов в 3 х направлениях: высота, ширина и толщина. Для данной исходной клинической ситуации главными являются данные ширины коронок зубов (высота коронок резцов здесь является вторичной и легко выявляемой по степени стирания режущих краев). Толщина коронок, их вестибуло-оральный размер визуально не изменены.

Измеренная штангенциркулем ширина правого и левого клыков составила одинаковую величину 7,5 мм (полностью соответствует стандартной ширине верхних клыков).

Ширина латеральных резцов аномальной формы подлежит определению путем расчета верхнего фронтального участка зубного ряда…

Ширина правого и левого центральных резцов составила 8,1 мм и 7,9 мм соответственно (это значительно меньше стандартной ширины центральных резцов 8,5 мм). Бороздка на режущем крае обоих центральных резцов со вскрытым дентином свидетельствует и о потере высоты коронок вследствие стирания.

Таким образом, при стандартной ширине клыков и аномальной форме латеральных резцов коронки центральных резцов меньше стандартных на 0,4 мм справа и 0,6 мм слева, и для восстановления пропорциональности и симметричности фронтального участка верхнего зубного ряда в план реставрации верхних перед них зубов следует включить и восстановление центральных резцов.

Определение длины зубной дуги

Следующим шагом расчета фронтального участка верхнего зубного ряда было определение длины фронтального участка от клыка до клыка. Для этого штангенциркулем проведено 4 измерения (по числу резцов): от медиального контакта правого клыка до латерального кон такта правого центрального резца — 6,3 мм, далее от латерального контакта правого центрального резца до медиального контакта левого центрального резца — 8,6 мм, от медиального до дистального контактов левого центрального резца — 8,0 мм и от латерального контакта левого центрального резца до медиального контакта левого клыка — 6,5 мм. Иногда мы меняем точки отсчета на центральных и латеральных резцах для самоконтроля (это похоже на решение математического примера несколькими способами), чтобы избежать ошибок в установке штангенциркуля. Сумма 4 х измерений должна быть одинаковой в каждом определении с разными точками отсчета.

Суммировав данные 4 х измерений, мы получили длину фронтального участка верхнего зубного ряда — L = 29,4 мм, и это меньше стандартной длины 30 мм на 0,6 мм. Значит, эта разница со стандартом должна быть распределена пропорционально на все четыре резца соответственно пространству, занимаемому в зубной дуге.

Выбор коэффициента пропорциональности

Стандартный «золотой» коэффициент соотношения ширины центральных и латеральных резцов составляет 1,3, но мы можем определить его индивидуальное значение путем деления имеющейся ширины центрального резца на имеющуюся ширину латерального резца. Также мы можем изменить «золотой» коэффициент в приемлемых пределах, если построение контактов будущих резцов оптимальной ширины требует значительных повреждений естественных зубных тканей (варианты возможны всегда, но биологическая целесообразность вмешательства неизменно должна оставаться на первом месте).

Определение ширины латеральных резцов

Определение пропорциональной ширины латеральных резцов проводится по формуле

i=L/ k,
где i — ширина латерального резца, L — длина фронтального участка зубной дуги от клыка до клыка, k — сумма «золотых» коэффициентов 4 х резцов.

Длина фронтального участка зубной дуги известна, сумма коэффициентов составляет 4,6(1+1,3+1,3+1)…

Разделив длину фронтального участка на сумму коэффициентов 4 х резцов, мы получили значение пропорциональной ширины латеральных резцов для данного зубного ряда — 6,4 мм (соответствует коэффициенту 1).

Обратите внимание, что расчетная оптимальная ширина коронок латеральных резцов практически полностью совпадает с размерами пространства в зубном ряду, предназначенного для латеральных резцов. Отклонение в 0,1 мм может быть следствием разной установки штангенциркуля и легко компенсируется при восстановлении контактных поверхностей. Следовательно, для восстановления гармонии фронтального участка верхней зубной дуги достаточно выстроить коронки латеральных резцов в имеющемся пространстве между клыками и центральными резцами… И это клиническое решение было принято на основе расчета!

Определение ширины центральных резцов

Определить оптимальную ширину коронок центральных резцов можно, умножив данные пропорциональной ширины латеральных резцов на выбранный «золотой» коэффициент — I=ix k. Определенная расчетом пропорциональная ширина латеральных резцов составляет 6,4 мм, «золотой» коэффициент — 1,3, производное составит 6,4 мм x 1,3 = 8,3 мм. То есть, пропорциональная ширина центральных резцов для данной зубной дуги равна 8,3 мм.

Проверка расчетной ширины резцов

В завершение полученные значения ширины латеральных и центральных резцов выставили на штангенциркуле и проверили в зубном ряду на их реальную применимость (проверка в полости рта позволяет избежать элементарной арифметической ошибки, свойственной людям эпохи калькуляторов). Теперь к работе под контролем штангенциркулем!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector