0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зубов по восковым моделям

Моделирование зубов – революционный прорыв в стоматологии

Стоматология не стоит на месте. Постоянно появляются новые технологии, способствующие более качественной реставрации зубов.

В число инновационных методик в области стоматологии входит моделирование. Оно позволяет достичь идеального соответствия протезов зубам. С помощью моделирования удается максимально точно воспроизвести анатомическую форму и особенности функционирования зубного ряда, а также обеспечить высокую степень эстетичности ротовой полости.

Методы моделирования зубов

Различают 2 метода:

  1. непрямое (wax-up) – диагностическое восковое моделирование;
  2. прямое (mock-up) – примерка прообраза зубов (в переводе с английского «модель в натуральную величину»).

Этапы непрямого моделирования

Сначала стоматолог снимает с верхней и нижней челюсти оттиски. При этом используется силикон, так как очень важно, чтобы материал был качественным. Затем врач фиксирует привычное смыкание челюстей, подготовив прикусные валики, и проводит регистрацию, используя лицевую дугу.

Следующий этап – работа в артикуляторе. Так называют специальный прибор, который позволяет смоделировать движение нижней челюсти и произвести отладку всех жевательных движений зубного аппарата. Если понижается прикус, то при помощи специальных исследований, учитывая лицевые признаки, вычисляют на сколько миллиметров его нужно приподнять.

Силиконовую модель зубов устанавливают на гипсовую основу в артикулятор и производят ее анализ. При этом зубной техник учитывает функциональные и эстетические пожелания пациента и стоматолога. Затем он изготавливает модель из воска и демонстрирует ее пациенту. При необходимости делается коррекция.

Если пациента все устраивает, то на основе модели Wax-up в лаборатории изготавливают постоянный протез.

Как проходит прямое моделирование?

Моделирование Mock-up производится непосредственно в ротовой полости. Оно позволяет определить оптимальную форму протезов. Прямое моделирование образно можно сравнить с примеркой платья.

Врач делает силиконовые оттиски с зубов. Важное значение следует уделить моделированию небной поверхности, без чего не удастся изготовить полноценный слепок.

В силиконовый оттиск закладывают композитную пластмассу (лучше использовать материал, отличающийся по цвету от зубов) и надевают его на зубы пациента. Затем оттиск снимают и удаляют из него излишки материалов. При необходимости увеличивают размеры зубов и уменьшают ширину промежутков между ними.

Дальше стоматолог, используя специальные щеточки и профилактическую пасту, очищает зубы от налета. При этом с зубами не производят никаких манипуляций: их не препарируют и не пилят, как при обычном протезировании, что позволяет сохранить целостность зубного аппарата.

На шаблон наносят базисный оттенок эмали и послойно – дентинный. Дальше врач восстанавливает структуру зуба, формируя на поверхности модели анатомические детали, включая мамелоны (так называют выступы и бугорки на зубах). Восстановление зубной структуры производят последовательно, начиная от оральной поверхности и постепенно передвигаясь к вестибулярной. В завершение делают аппликацию эмалевого оттенка.

Механическую финишную обработку производят после того, как поверхность модели высохнет. Если модель будет хоть немного влажной, то трудно будет визуально контролировать качество шлифовки. Полируют поверхность осторожно, используя специальные силиконовые головки, обладающие различной формой. При этом частота их вращения должна быть небольшой.

Зубы обрабатывают специальным фиксирующим клеем и закрепляют на них подготовленную модель.

Пациент может походить с временными зубами, что позволит ему понаблюдать за своими ощущениями и определить, что именно необходимо подвергнуть коррекции. Также врач получит возможность изучить реакцию нижнечелюстного сустава.

Техник может изготовить несколько моделей, чтобы клиент смог сделать оптимальный выбор.

Если у пациента больше нет никаких претензий, то полученную модель отправляют в лабораторию, где на ее основе делают постоянные зубные протезы.

Особенно рекомендуется воспользоваться моделями Mock-up пациентам, которым необходимо повысить прикус, а также тем, у кого зубы сильно стираются. Незаменимы модели и при проведении протезирования на имплантах.

Преимущества

Протезирование зубов с помощью моделирования имеет множество достоинств:

  1. предоставляет пациенту наглядную модель конечного результата;
  2. ликвидирует любые дефекты на начальных этапах;
  3. избавляет от дискомфорта в будущем;
  4. сокращает длительность привыкания;
  5. не повреждает близлежащие зубы;
  6. устраняет недопонимание, которое может возникнуть между пациентом и врачом относительно формы и других особенностей зубов;
  7. позволяет учесть все пожелания клиента;
  8. предоставляет возможность подкорректировать модель.

Модели помогут улучшить результативность реставрации зубов только при качественном выполнении. В клинике «Белый кит» работают высококвалифицированные стоматологи и применяется современное оборудование, что гарантирует высокое качество обслуживания.

Читать еще:  Набор для художественной реставрации зубов

Мы поможем полностью восстановить функциональность и эстетичность ваших зубов.

Смотрите цены и отзывы на услугу реставрация зубов в Челябинске.

Методика проектирования зубных протезов с помощью воскового моделирования

Проектирование и визуализация зубных протезов – это долгий процесс, который включает три этапа. Первый – диагностическое восковое моделирование. За ним следует получение ключа переноса. Завершающий шаг – получение прототипа и демонстрация конечного результата.

Этапы диагностического воскового моделирования

  1. Получение оттисков и изготовление диагностических моделей

С этой целью используют оттиски из альгинатного материала. Очень важно получить качественное отображение неба, уздечек, слизистой оболочки альвеолярного отростка до переходной складки и непосредственно зубных рядов. На оттиске необходимо избегать пор, оттяжек и пустот. Иногда оттиск каждой челюсти изготавливается дважды: первая пара моделей отображает ситуацию до начала лечения, вторая – после диагностического воскового моделирования.

Лицевая дуга необходима, чтобы более точно установить модели в артикулятор – регулируемый или нерегулируемый, в зависимости от клинической картины. При восковом моделировании чаще используют нерегулируемый или полурегулируемый.

  1. Регистрация окклюзионных взаимоотношений

В зависимости от клинической ситуации, типа протезирования и объема будущих вмешательств определяют центральное соотношение либо регистрируют максимальные межбугорковые контакты (привычную окклюзию).

Регистрация центрального соотношения нужна тогда, когда необходимо повысить в рамках ортопедического лечения межокклюзионное расстояние зубов. Ее всегда выполняют при тотальном протезировании. В остальных случаях регистрируют привычную окклюзию: модель нижней челюсти устанавливают в артикулятор в положении максимального межбугоркового контакта с моделью верхней челюсти, которая была ранее загипсована по лицевой дуге.

  1. Получение внутри- и внеротовых фотографий пациента

Фотографии, полученные до начала лечения, станут важным информационным материалом для врача и зубного техника. С их помощью можно будет проанализировать особенности лица до лечения, динамику изменений во время процедур.

Комплект фотографий должен включать:

  • крупный план лица в состоянии покоя;
  • такой же план, но при слабой и максимальной улыбке;
  • профиль лица при закрытом рте и при максимальной улыбке;
  • крупный план сомкнутых зубных рядов с губным ретрактором;
  • разомкнутые зубные ряды с ретрактором;
  • жевательные поверхности отдельно зубного ряда верхней и нижней челюстей.

Оптимально, если пациент будет принимать активное участие в планировании и формулировать с самого начала пожелания относительно результата – формы, размера, цвета зубов. Эту информацию часто также используют и даже передают в лабораторию. Иногда дополнительно используют старые фотографии пациента в молодом возрасте или фото других людей, которые принесет в качестве примера пациента.

  1. Оценка работы зуботехнической лаборатории

Модели оценивают на предмет качества. Они должны быть отлиты из гипса III или IV класса, желательно из воска белого цвета. Если лечение не предполагает удлинение коронковой части зуба за счет мягких тканей, очень важно, чтобы реальная позиция клинических шеек зубов до и после воскового моделирования совпадала. В моделях должны четко отображаться мягкие ткани, окружающие зубы и другие структуры, не должно быть пор и следов повреждения.

Методика получения ключа переноса

Ключ переноса – это негативное отображение модели после изготовления на ней диагностического воскового моделирования. Для его получения используют силиконовые и термопластические каппы. За счет прозрачного характера они подходят для работы со световым типом полимеризации и позволяют выполнять визуальный контроль позиционирования ключа в ротовой полости. Полимеризация силикона не требует повышения температуры, поэтому этот материал более предпочтителен, чем термопластичный.

Типы ключей переноса:

  • полные – полностью покрывают зубы;
  • небные или вестибулярные – покрывают небную или вестибулярную часть зубов;
  • экваторные – перекрывают вестибулярную часть зуба от режущего края до экватора.

Существуют и дополнительные ключи, например ключи препарирования (для точной редукции твердых тканей при одонтопрепарировании) или восстановления (для восстановления утраченной культевой части зуба).

Для переноса воскового моделирования в полость рта с целью демонстрации прототипа пациенту используют основной ключ. Он также пригодится для изготовления временных реставраций передних зубов. Для контроля препарирования изготавливают два дополнительных ключа – после утверждения проекта.

Получение силиконового ключа переноса

Оттискный материал замешивают и накладывают на модель так, чтобы он имел опорные участки. Поверхность ключа должна перекрывать также мягкие ткани в придесневой области зубов на 3-4 мм, а толщина должна быть не очень малой. Ключ отображает рельеф поверхности модели. Если существует риск образования пор или оттяжек, используют оттискные ложки, предпочтительно неперфорированные. Получить более качественное отображение деталей поверхности можно с помощью одноэтапного двуслойного оттиска.

Читать еще:  Если потемнела реставрация передних зубов

Силиконовый ключ можно доработать, вырезав лишние участки скальпелем. Современные силиконовые материалы обладают высокой светопропускной способностью, что позволяет проводить светополимеризацию композитов.

Получение прототипа и демонстрация конечного результата лечения

Чтобы доработать даже безупречное диагностическое восковое моделирование, форму зубов переносят в полость рта и оценивают. Во фронтальном отделе не редки случаи, когда после визуализации в ротовой полости возникает необходимость в коррекции или повторном изготовлении. Перенос также актуален для пациента, поскольку позволяет оценить реальные результаты лечения. С помощью трехмерного визуального прототипа пациент принимает активное участие в планировании лечения, что поможет общими усилиями прийти к нужному результату.

Техника восстановления зубов с помощью восковой моделировки в стоматологии

Современная ортопедическая стоматология стремительно развивается. На сегодняшний день разработано огромное количество методик, позволяющих быстро и качественно создать макет будущей улыбки. Одной из них и стала технология «wax-up» (ваксап) – восковое моделирование. Эта процедура безболезненна и безопасна, поскольку при работе используется исключительно материал природного происхождения.

Что такое wax-up моделирование?

Методика применяется, если речь заходит об исправлении дефектов зубов. Прежде чем будут изготовлены коронки, виниры, создается точный макет будущей протезной конструкции (рекомендуем прочитать: как производится исправление зубов винирами?). В качестве строительного материала используется воск.

Еще совсем недавно в качестве «строительного» материала использовался гипс. Делался слепок будущей челюсти, работа согласовывалась с заказчиком и уже затем изготавливались постоянные протезы. Сегодня такая методика моделирования отходит на второй план. Она постепенно заменяется восковым моделированием зубов.

Методика «ваксап» предусматривает изготовление образца протеза непосредственно в ротовой полости пациента при помощи воска. При этом временная конструкция, называемая mock up, некоторое время будет находиться во рту человека, чтобы тот смог понять, насколько удобен будущий протез.

Эта система необходима, чтобы врач смог максимально точно воссоздать желаемое. По восковому макету создается план реставрации поврежденного зуба, ведь именно на воске видны мельчайшие повреждения и наиболее уязвимые места. Также, используя временную конструкцию, стоматолог объясняет пациенту нюансы работы и легко корректирует неточности на начальном этапе.

Почему именно воск используется в качестве рабочего материала? Это связано с тем, что в разогретом состоянии он пластичен, хорошо поддается обработке. После остывания принимает необходимую форму и отражает погрешности и неточности зуба. Без wax-технологии не проходит ни одна работа по протезированию.

Показания и противопоказания к процедуре

Wax-up технология применяется при непрямом протезировании зубов и создании эстетичного внешнего вида зубного ряда. Техника восстановления с помощью воска используется при изготовлении коронок, мостов, виниров, люминиров. Восковая модель с максимальной точностью моделирует будущую конструкцию.

Показаниями к такой технике восстановления зубов являются:

  • критическая стираемость зубов, связанная с физиологическими особенностями человека;
  • сильное разрушение надкорневой части зуба из-за запущенного кариеса;
  • желтый цвет эмали;
  • восстановление зуба с помощью штифта, когда есть только корень;
  • полное отсутствие ряда зубов, особенно это касается переднего ряда;
  • дефекты зуба, требующие установки моста или коронки.

Техника воскового моделирования

Процесс моделирования будущей зубной конструкции включает в себя несколько этапов. Работа начинается с создания слепка, для изготовления которого применяется специальный силикон. Зубные отпечатки берутся с внешней и внутренней стороны.

К используемому материалу предъявляются высокие требования. Для моделирования пригоден исключительно воск 1 и 2 категории качества. Воск 1 категории применяется для прямого типа моделирования, то есть непосредственно во рту клиента, 2 класс воска необходим для непрямой техники. Чтобы результат был максимально четким, рекомендуется использовать цветной воск: на нем точнее будут выделены все изъяны.

После того как слепок будет изготовлен, а по нему создана временная конструкция, начнется заключительный этап моделирования. Демонстрация модели протеза клиенту и отработка всех недостатков занимает достаточно долгий период времени, в течение которого выполняются следующие работы:

Читать еще:  Стоимость трейнер для выравнивания зубов

  1. смыкание челюстей с помощью специального прикусного валика;
  2. выяснение траектории движения челюстей с помощью лицевой дуги;
  3. изготовление образца на основе всех вычислений;
  4. перенесение гипсовых образцов в артикулятор, способный имитировать движение челюстей;
  5. создание по гипсовым заготовкам восковой модели, которая затем демонстрируется клиенту как окончательный вариант.

Нередко временные образцы преобразуют в mock-up конструкции. В таком случае готовый результат переносится непосредственно в ротовую полость. Для этого есть своя определенная схема:

  • изготавливаются силиконовые «ключи»;
  • с зубов удаляется налет (обточка для установки временных конструкций не требуется);
  • на поверхность зуба наносится специальный клей для укрепления временного протеза;
  • материал закладывается в оттиски, которые наносятся на зубы.

Преимущества и недостатки метода

Моделирование зуба с помощью восковой технологии удобно и безвредно. С помощью него изготавливается идеальный протез, поскольку на каждом этапе протезирования устраняются все недочеты. Главными преимуществами моделировки считаются:

  1. быстрое исправление недочетов на начальном этапе работы;
  2. полное отсутствие дискомфорта во время создания слепка;
  3. ценовая доступность;
  4. привыкание к новой постоянной конструкции длится недолго, поскольку в процессе работе были учтены все нюансы и особенности;
  5. обеспечение полной безопасности соседних зубов во время манипуляций.

Данная методика имеет и ряд недостатков. Основной из них – длительное пребывание в стоматологическом кресле. Довольно редко, но случаются случаи ожога слизистой рта из-за слишком горячего материала или инструментов. Важно помнить, что данную процедуру должен проводить только профессионал, который постоянно совершенствуется в данном виде моделирования.

Как происходит моделирование зубов из воска?

Если стоматологическое лечение предполагает установку коронок, протезов или виниров, перед изготовлением этих конструкций проводится моделирование зубов из воска. Этот этап необходим для того, чтобы пациенты могли визуально увидеть, как будет выглядеть их будущая улыбка, и убедиться, что зубы удобны.

Что такое Wax-up моделирование?

Wax-up — технология изготовления зубов из воска.

Термин Wax-up означает изготовление моделей из воска. Стоматологи используют две методики подобного моделирования:

  1. Формирование образца будущего зуба на гипсовых основах (культях). Техник знакомит пациента с результатом и после получения его согласия приступает к изготовлению постоянных конструкций.
  1. Комбинирование методик Wax-up и Mock-up, то есть создание композитной модели непосредственно во рту на основе восковой. Демонстрируется результат из воска, после чего он воспроизводится в ротовой полости при помощи композита. Пациент может поносить эти конструкции некоторое время, чтобы понять, удобны ли они.

Средняя стоимость создания восковых образцов в московских клиниках следующая (за один зуб):

  • Клиника Федоровых – 1500 р.;
  • ДенталБраво – 1100 р.;
  • Smiles Clinic – 1200 р.

Техника моделирования воском

Моделирование Wax-up осуществляется по следующему алгоритму:

    Берутся оттиски (слепки). Для этого используется специальный силикон, причем слепки делаются как с челюсти, где будет устанавливаться временная конструкция, так и с противоположной.

Завершающий этап — демонстрация работы пациенту.

Если восковая модель будет преобразована в Mock-up, то производится перенос результата в ростовую полость:

  • Изготовление оттисков с новых зубов, которые называются силиконовыми ключами.
  • Удаление налета. Препарирования и обточки для установления временных конструкций не требуется.
  • Нанесение клея, который будет фиксировать Mock-up.
  • Закладывание материала (пластмассы, композита) в силиконовый ключ и нанесение его на зубы.
  • Снятие ключа, удаление излишков материала, полировка.

Преимущества процедуры

Несмотря на то, что создание восковых образцов – это дополнительная работа специалистов, требующая затрат не только времени, но и денег, врачи рекомендуют соглашаться на проведение процедуры по следующим причинам:

— все неточности в создании искусственных конструкций могут быть устранены еще на начальном этапе;

— создание восковых конструкций сокращает время, в течение которого пациент будет привыкать к протезам;

— в будущем будут исключены многие неудобства (например, необходимость «разнашивать» протезы);

— препарирование после воскового моделирования будет более щадящим;

— пациент получает возможность принимать участие в корректировке результата.

Кроме того, стоматологический воск – абсолютно инертный материал, который не вызывает аллергических и прочих реакций, поэтому никакой опасности для здоровья он не представляет.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector